Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Рассеянный склероз


Рассеянный склероз – это хроническое заболевание спинного системы, имеющее аутоиммунную природу и характеризующееся возникновением очагов демиелинизации нервных волокон, что приводит к развитию разнообразной неврологической симптоматики.

Рассеянный склероз: описание заболеванияЗаболевание получило свое название из-за характера изменений, происходящих в нервной ткани. При рассеянном склерозе наблюдается замещение белой нервной ткани (миелина) головного и спинного мозга на грубую соединительную ткань, не активную в функциональном отношении. Эти процессы протекают одновременно в самых различных отделах нервной системы, и слово «рассеянный» в названии заболевания означает, не что иное, как «распространенный».

Оказавшись лишенными миелиновой оболочки, нервные волокна утрачивают способность проводить нервные импульсы. Нарушение питания нервной ткани приводит к ее атрофии. Вокруг пораженного нервного пучка образуется плотная бляшка. Бляшки обычно имеют величину до нескольких миллиметров, однако могут достигать и больших размеров – нескольких сантиметров.

Рассеянный склероз: описание заболеванияРазвитие рассеянного склероза связывают с нарушениями процессов иммунной защиты, когда в результате сочетанного действия различных внешних и внутренних факторов, в организме больного начинают вырабатываться антитела против миелина. В возникновении заболевания играет роль наследственная предрасположенность, определяющая особенности иммунного ответа, вирусные инфекции, определенные климатические и экологические факторы. Установлено, что рассеянный склероз чаще развивается у людей, живущих в холодном и умеренном климате. Некоторое значение имеют интоксикации, действие радиации, травмы, стрессовые ситуации.

У больных рассеянным склерозом резко повышена проницаемость гематоэнцефалического барьера, в норме у здоровых людей не пропускающего иммунные клетки к нервной ткани. При нарушении иммунитета, сенсибилизированные лимфоциты с легкостью преодолевают барьер к нервным клеткам и вызывают воспаление белого миелинового вещества. Воспаление сопровождается разрушением миелиновых оболочек и образованием соединительной ткани. Клинически это проявляется замедлением проведения нервного импульса или же его полной блокадой. Работа нервных волокон еще больше ухудшается под влиянием токсических продуктов воспаления.

Симптомы рассеянного склероза

В клинике болезни превалируют двигательные нарушения в виде слабости в конечностях, снижения тонуса мышц, однако, они не стойкие, то исчезают, то появляются вновь.

Диагностика рассеянного склероза

Диагностика рассеянного склероза крайне сложна, поскольку заболевание не имеет специфических симптомов и проявляется внешне достаточно поздно.

Лечение рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза направлено на борьбу с разрушением миелина и образованием соединительнотканных бляшек. 

Профилактика рассеянного склероза

Профилактика обострений предусматривает избегание введения препаратов, способных активизировать аллергические процессы, предотвращение интоксикаций, правильное полноценное питание и другие меры. 


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    7 ужасных вещей, которые делают добрые бабушки




    Они вмешиваются в вашу личную жизнь, предъявляют претензии и счета за свою загубленную молодость, комментируют ваши отношения с мужем. Они подкармливают ваших растущих отпрысков недиетическими плюшками, встревают со своим заступничеством в воспитательный процесс или, наоборот, требуют проверки дневников и тетрадей, когда вы, наконец, решились предоставить сыну или дочери полную самостоятельность. Мы привычно списываем это на возрастные причуды, скверный характер и конфликт поколений. Но есть случаи, когда надо проявить настороженность. Деменция — старческое слабоумие — это действительно болезнь. Она приходит незаметно, по первым симптомам окружающие даже не догадываются, что пора обращаться к врачу, и упускают драгоценное время, когда лечение может быть эффективным. Сегодня мы расскажем вам о семи симптомах деменции, которые обычно принимают за плохой характер. При их появлении у бабушки или дедушки следует как можно скорее обращаться за помощью к психиатру.

    7 ужасных вещей, которые делают добрые бабушки

    Бесконечная история

    Погода к осени дождливее, а люди к старости болтливее — гласит народная мудрость. Иной дедушка, как какой-нибудь кот-баюн, может по 30 раз на дню рассказывать увлекательную историю из своей боевой юности. Сначала она и впрямь увлекательная. Но к третьему пересказу скучна, а к десятому бесит.

    У медиков это называется персеверация. Нет смысла говорить деду, что он вас достал своими байками: он действительно не помнит, что уже все это рассказывал, и будет думать, что вы просто не желаете с ним общаться.

    Если пожилой человек живет отдельно, он может беспрестанно звонить, доставляя немало хлопот: он не помнит, что звонил 10 минут назад. Ругаться бессмысленно, можно просто отключать телефон на ночь, а днем использовать автоответчик или определитель номера.

    Особый случай — непрекращающиеся просьбы отвезти домой (когда он и так дома). Не спорьте. Лучшим ответом будет попытка успокоить, переключить внимание, сказав, например: «Муж придет с работы и нас отвезет, а пока давай готовить ужин». Кстати, такие сборы домой — абсолютное и срочное показание для обращения к психиатру.

    Проблемы с гигиеной

    Чистка зубов, прием ванны, регулярная смена одежды становятся для пожилого человека с деменцией бессмысленными действиями. И проблема не в том, что бабушка подает дурной пример ребенку, проблема в том, что бабушка уходит в болезнь. Поэтому наша задача — напоминать о необходимости ухода за собой. Это трудно: напоминания вызывают понятное чувство стыда, испуга, унижения. Если пожилой человек не желает мыться, нет смысла повышать тон и настаивать. Столкнувшись с категорическим отказом, попытайтесь вернуться к этому вопросу позже, когда его настроение изменится. Человек, который не желает мыться с утра, может помыться вечером по собственной инициативе, а вот конфронтация лишь усугубит негативное отношение к гигиене. Однако для предотвращения целого ряда заболеваний, в частности инфекционных, придется установить гигиенический минимум и следить за его выполнением: мытье рук перед едой и после туалета, ежедневное мытье промежности, полная помывка не менее двух раз в неделю, чистка зубов 2 раза в день.

    Спрятанные вещи

    Ощущая на фоне проблем с памятью постоянную тревогу и неуверенность в себе, пожилые люди нередко прячут вещи, а затем либо не помнят, куда положили, либо вовсе забывают, что прятали. В этой ситуации единственный способ не потерять важный документ или ценный предмет — не оставлять его в доступном месте.

    Очень неприятной может быть постоянная потеря ключей. Заведите запасной набор и положите в надежное место, к которому у дедушки или бабушки нет доступа. И запоминайте места, где старик стабильно прячет предметы. Проверяйте места «заначек» регулярно, чтобы там не оказалось скоропортящихся продуктов, которые могут вызвать пищевое отравление.

    Можно установить в двух-трех местах камеры, которые будут фиксировать происходящее. В этом случае проблема постоянных потерь может быть решена радикально.

    7 ужасных вещей, которые делают добрые бабушки

    Обвинения

    Когда бабушка начинает обвинять родных детей в самых худших грехах, это еще один повод заподозрить деменцию. Забывая о своих недавних действиях и не находя вещи в привычном месте, больной человек уверен, что его обокрали. Разумеется, под подозрение в первую очередь попадают те, кто живет вместе с ним или часто приходит в гости. Не принимайте обвинения близко к сердцу. Не спорьте: это усугубит ситуацию. Бабушка, сочтя вас вором, легко приплетет к списку обвинений, что и целомудрием вы с детства не отличались, и родину не любите, и жестоки по отношению к слабым… Лучшей заменой выяснению отношений будет успешный поиск «украденной» вещи.

    Кстати, не поленитесь объяснить внукам, что слова и поступки бабушки — следствие ее болезни. Если она будет постоянно делиться с соседями своими подозрениями за вашей спиной, есть вероятность, что окружающие поверят в самые нелепые рассказы о вашей бессердечности и злонамеренности — так что соседей тоже лучше предупредить.

    Раздевание

    Деменция постепенно уничтожает в человеке самоконтроль. Это может проявляться в приставании к окружающим, в публичном раздевании. Если до этого дойдет, вы уже вряд ли усомнитесь, что речь идет о болезни, а не просто о «старческих заскоках»… Постарайтесь реагировать спокойно, иногда старика всего лишь беспокоит неудобная одежда или некомфортная температура в помещении (пожилые люди более чувствительны к ней, чем мы). Самое неприятное, что публичное обнажение может случиться в присутствии любимых внуков. Им сложно объяснить, почему бабушка, которая до этого десять лет их воспитывала, пока вы работали, вдруг учудила вот такое. Видимо, лучшим выходом будет честно сказать, что она заболела, а главное — позаботиться о том, чтобы больше не оставлять ее с детьми наедине.

    Вечерний синдром

    Обычно все проблемы, связанные с деменцией, усиливаются к вечеру. «Внутренние часы» сбиваются и старики начинают путать день и ночь: днем спит, а по ночам бродит по квартире, как привидение.

    Попробуйте, если есть такая возможность, максимально задействовать бабушку или дедушку в течение дня: вовлекайте в домашние дела, сходите с ними погулять перед сном. Не поощряйте стремление вздремнуть в течение дня. Вы удивитесь, насколько заметным может быть эффект, если исключить из рациона бабушки сахар, кофеин и соления. А вот со снотворными осторожнее: они могут усилить спутанность сознания.

    Агрессия

    Не принимайте агрессивные действия на свой счет. Даже если внешне они направлены на вас, это лишь потому, что вы оказались рядом. У больного меняется не отношение лично к вам, а реакции на окружающий мир в целом.

    При агрессивных действиях в ваш адрес не поддавайтесь первому импульсу. Хорошо работает известный прием: сделайте глубокий вдох, отступите от больного и досчитайте до десяти. Это даст возможность успокоиться и вам, и ему. Помните: эмоциональный ответ лишь усугубит ситуацию. Вместо «симметричного» ответа постарайтесь отвлечь внимание бабули от ситуации, вызвавшей агрессию.

    7 ужасных вещей, которые делают добрые бабушки

    Куда обращаться

    Все-все описанные ситуации — это повод обратиться за помощью к психиатру или хотя бы неврологу. Но есть две серьезных проблемы: во-первых, бабушка (дедушка) себя больной не считает и к врачу идти не хочет; во-вторых, терапевты в районных поликлиниках обычно ставят диагноз «возраст, а что вы хотите» и действенных решений не предлагают.

    Поэтому лучшее решение — поиск специализированного центра (в некоторых городах их называют кабинетами памяти).

    В Москве:

    Лаборатория памяти при Московском медицинском университете им. Сеченова. Ул. Россолимо, д. 11, тел. 8 499 136-05-74

    Центр по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств при Научном центр психического здоровья РАМН. Каширское шоссе, д. 34, 6-е отделение, тел. 8 499 615-63-29

    В Санкт-Петербурге:

    Кабинет памяти при Городском гериатрическом медико-социальном центре. Набережная реки Фонтанки, д. 148, тел. 8 812 251-22-78

    Отделение реабилитации неврологических больных Научно-исследовательского психоневрологического института им. Бехтерева. Ул. Бехтерева, д. 4, тел. 8 812 412-90-42

    Лечение проявлений заболевания при рассеянном склерозе

  • Утомляемость
  • Коррекция повышенной утомляемости
  • Спастичность
  • Нарушения равновесия и координации
  • Боли
  • Нарушение работы мочевого пузыря и кишечника
  • Сексуальные проблемы
  • Расстройства чувствительности
  • Зрительные нарушения
  • Пароксизмальные симптомы

  • Рассеянный склероз – очень изменчивое заболевание, при котором не существует предсказуемого, твердо установившегося характера течения. У каждого пациента может быть свой, отличающийся от других набор симптомов, которые могут изменяться время от времени, равно как и тяжесть и продолжительность этих симптомов.

    Симптомы зависят от того, какие отделы центральной нервной системы были поражены рассеянным склерозом. Среди больных рассеянным склерозом есть те, кто перенес пока только один небольшой приступ, проявившийся в потере четкости зрения, а также такие, у кого симптомы более выражены. У большинства рассеянный склероз начинается с внезапного приступа, который также называют обострением, с последующей ремиссией, т.е. периодом без каких-либо видимых клинических признаков активности рассеянного склероза.

    Через несколько дней или недель интенсивность симптомов может уменьшиться, что ведет к полному или частичному восстановлению.

    У больных рассеянным склерозом, как правило, имеют место следующие симптомы: утомляемость, тугоподвижность мышц, слабость, спастичность рук и ног, патологические ощущения, такие как зуд, боли или онемение, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника, сексуальные расстройства. Некоторые из них наблюдаются часто, другие – лишь в редких случаях.

    Поскольку симптомы у разных людей существенно различаются, требуется гибкий подход к их коррекции. Наряду с медикаментозным лечением существуют дополнительные стратегии, например физиотерапия или диеты. Поэтому, независимо от того, насколько хорошо или плохо может чувствовать себя больной, и насколько выражены его симптомы, остается широкое многообразие того, что он сам, врачи и медсестры могут сделать в каждом конкретном случае, чтобы добиться улучшения. Залог хорошего общего самочувствия – забота о своем организме и ведение здорового образа жизни.


    Утомляемость

    Лечение проявлений заболевания при рассеянном склерозеУтомляемость или усталость - один из самых типичных и неприятных симптомов рассеянного склероза. Повышенная утомляемость отмечается примерно у двух третей больных рассеянным склерозом и может сохраняться месяцами и даже дольше.

    Известно не менее двух типов утомляемости. Первый - это постоянная усталость, из-за которой даже простейшие задачи трудно довести до конца. Усталость второго типа возникает внезапно через несколько минут физической деятельности. Как правило, такая усталость ощущается в ногах, а затем исчезает после непродолжительного отдыха, однако могут уставать и глаза: во время чтения зрение ухудшается, но затем опять восстанавливается после небольшого перерыва.

    Утомляемость, как правило, становится более выраженной в жаркую погоду или после горячей ванны и также может усугубляться при повышении температуры тела, например, при простуде.

    Как следствие, больные рассеянным склерозом, подверженные повышенной утомляемости, жалуются на резкое ухудшение качества жизни в связи с этим симптомом. Приступы утомляемости также могут приводить к общему упадку сил, депрессии и нарушениям сна.


    Коррекция повышенной утомляемости

    Если утомляемость обусловлена не рассеянным склерозом, а какими-то другими причинами, например, нарушениями сна, в результате чего появляется чувство сонливости в дневное время, то следует определить исходное заболевание и лечить непосредственно его. Если усталость становится первостепенной проблемой для больного рассеянным склерозом, то следует провести тщательное неврологическое обследование с целью исключить любые другие причины утомляемости. Если основной причиной повышенной утомляемости является рассеянный склероз, следует внести изменения в свой образ жизни и род занятий. Немногие препараты оказались эффективными в борьбе с утомляемостью. Тем не менее, больные рассеянным склерозом, подверженные чрезмерной утомляемости, сообщали о положительных результатах, достигнутых ими с помощью терапии. Узнайте у врача, какой препарат подходит для вашего конкретного случая.

    Существуют немедикаментозные методы борьбы с утомляемостью. Например, следует ложиться спать в одно и то же время, делать частые перерывы на отдых в своих повседневных занятиях и выполнять комплекс физических упражнений с умеренной мышечной нагрузкой. Для контроля над усталостью также могут быть применены методики, помогающие справляться со стрессовыми ситуациями и правильно распределять свое время, расставлять приоритеты, заранее планировать свои дела и упрощать работу. Также полезны холодный душ или ванна, а в жаркую погоду - кондиционирование воздуха.

    Другие, возможно, добьются эффекта с помощью йоги или медитации в сочетании с физическими упражнениями. Поскольку симптомы рассеянного склероза усугубляются при переутомлении, его необходимо избегать, что сделает жизнь больных рассеянным склерозом менее напряженной, хотя, скорее всего, не повлияет на течение заболевания.


    Спастичность

    Спастичность означает повышение мышечного тонуса, а возникающие при этом мышечные судороги могут сопровождаться болями. В процессе заболевания может происходить потеря мышечной силы в руках и ногах. Эти симптомы могут постепенно ухудшаться, в результате чего возрастает необходимость в опоре при ходьбе.

    Коррекция спастичности при помощи физиотерапии или гиппотерапии. Специальные комплексы включают упражнения на растяжку внутренних мышц бедра, а также бедренных, ножных и спинных мышц. Эти упражнения можно выполнять как самостоятельно, так и с чьей-либо помощью.

    Упражнения на растяжку помогают бороться со спастичностью и укорочением мышц. Обучать этим упражнениям должен опытный физиотерапевт.

    Лечение спастичности зависит от степени ее выраженности. Существуют распространенные лекарственные средства для уменьшения спастичности, которые отпускаются в аптеке без рецепта. В последние годы был разработан ряд других препаратов, которые оказывают положительный эффект при симптомах спастичности. Лечащий врач сможет посоветовать, какие медикаментозные средства помогут уменьшить эти симптомы.


    Нарушения равновесия и координации

    Проблемы с координацией и равновесием возникают в том случае, если рассеянным склерозом был затронут мозжечок - участок головного мозга, отвечающий отвечает за координацию движений. Это может приводить к потере равновесия при ходьбе. Также может быть трудно брать мелкие предметы руками. Кроме того, возможно дрожание конечностей (тремор).

    Коррекция нарушений равновесия и координации

    Обычно рекомендуются упражнения (физиотерапия) различного уровня сложности и интенсивности, которые подбираются в зависимости от пораженной группы мышц. Эти упражнения способствуют улучшению координации движений и равновесия, которые у больных рассеянным склерозом часто нарушены. Пациентам с умеренной степенью неврологического дефицита, а также тем, кто страдает от симптомов, связанных с повышенной температурой, может быть легче выполнять эти упражнения в воде. Тремор часто удается устранить медикаментозными средствами.

    Вода обеспечивает поддержку, которая помогает не терять равновесия во время занятий. Кроме того, вода предупреждает связанное с физической нагрузкой перегревание организма, которое способно усугублять симптомы рассеянного склероза у некоторых больных.


    Боли

    Долгие годы считалось, что рассеянный склероз протекает безболезненно. Теперь выяснилось, что в процессе болезни некоторые пациенты на самом деле испытывают боли и дискомфорт. Боли могут непосредственно возникать в результате активности рассеянного склероза в нервной системе или быть следствием других его симптомов. По своей интенсивности боли могут быть как слабыми, так и очень сильными.

    Наряду с болями в суставах и мышцах, связках и сухожилиях отмечают также резкую, подобную удару ножом пароксизмальную боль. Такая боль может возникать, например, в области лица, если поражены лицевые нервы. Также болезненны судороги в руках или ногах, если конечности долгое время оставались в неподвижном состоянии.

    Однако более всего при рассеянном склерозе распространены хронические нейрогенные боли, обусловленные ошибочными нервными сигналами, которые порождаются очагами рассеянного склероза в головном и спинном мозга. К такому виду болей относят ощущения, которые обычно описываются как «покалывания».

    Как справляться с болями

    Борьба с болями предполагает применение лекарств, а также немедикаментозные подходы в зависимости от типа болей, их происхождения болей и конкретных каждого отдельно взятого пациента.

    Важным компонентом преодоления болей при рассеянном склерозе может стать самопомощь, поскольку она оказывает непосредственное влияние на качество жизни пациента. Упражнения, медитация и постепенное расслабление мышц (по методу Якобсена) помогут справиться со спазмами и болезненностью мышц.

    Упражнение под названием «Прогрессирующее расслабление» было введено психологом Эдмундом Якобсеном

    Нужно найти спокойное место с ковром на полу. Снимите обувь, расстегните одежду, ложитесь на спину и закройте глаза. Крепко сожмите кулаки на десять секунд и сосредоточьтесь на степени напряжения рук. Затем разожмите кисти - и вы заметите ощущение тяжести и теплоты. Повторять этого не нужно. Потом согните локти, напрягая бицепсы, на то же самое время. Продолжайте - напрягите и через десять секунд расслабьте ваши лицевые мускулы, потом плечи, грудь, живот, спину, ягодицы, бедра, икры и ступни. А потом скажите себе, что вы действительно все более и более расслабляетесь. Закончив, полежите еще немного перед тем, как медленно встать. Сначала вы можете почувствовать легкое головокружение. Это совершенно нормально, но постарайтесь в ближайшие несколько минут двигаться осторожно. Одно предостережение: не пытайтесь выполнять это упражнение, если у вас любая болезнь мускулов. Может быть, его можно как-то приспособить к вашему состоянию, но сначала надо проконсультироваться с врачом.

    К другим способам облегчения болей относятся физиотерапия, гидротерапия, массаж, электростимуляция нервов, акупунктура и мануальная терапия


    Нарушение работы мочевого пузыря и кишечника

    Многие больные рассеянным склерозом постоянно озабочены поисками туалета в связи с тем, что при рассеянном склерозе могут быть поражены мышцы, контролирующие работу мочевого пузыря и кишечника. Проблемы с кишечником менее заметны и, как правило, выражаются в запорах вследствие недостаточной физической активности на поздних стадиях заболевания. Нарушение работы мочевого пузыря, напротив, часто встречается при рассеянном склерозе и ведет к непроизвольным мочеиспусканиям. Кроме того, некоторые больные не способны полностью опорожнить мочевой пузырь.

    Коррекция проблем с мочевым пузырем и кишечником

    При возникновении таких проблем, как недержание мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря, врач, прежде всего, должен исключить инфекции мочевого пузыря, которые в случае их выявления требуют отдельного лечения.

    Симптомы можно успешно облегчить, однако лечение должно быть основано на индивидуальных потребностях больного. Для эффективного контроля функций мочевого пузыря полезно тренировать мочевой пузырь и мышцы тазового дна. При неотложных позывах к мочеиспусканию часто применяется лекарственная терапия.

    В легких случаях можно изменить режим приема жидкостей, а также отказаться от алкогольных напитков и напитков, содержащих кофеин. Проблемы с кишечником, которые возникают на поздних стадиях заболевания, часто без труда устраняются при изменении рациона питания. Следует потреблять больше продуктов, богатых клетчаткой, меньше жиров, а также достаточное количество жидкости. Также можно попробовать принимать слабительные средства типа лактулозы. Может быть целесообразным применение минерального масла. Для нормализации работы кишечника также рекомендуются регулярные физические упражнения.

    Не следует соблюдать какую-либо специальную диету без предварительной консультации с лечащим врачом. Если вы найдете какую-либо информацию по этой теме в интернете, обязательно обратитесь за советом к лечащему врачу!


    Сексуальные проблемы

    Лечение проявлений заболевания при рассеянном склерозеПри рассеянном склерозе возможны сексуальные проблемы, такие как импотенция, сниженное половое возбуждение или болезненные ощущения во время полового акта. Кроме того, рассеянный склероз может приводить к потере чувствительности у женщин или нарушению эрекции у мужчин. Иногда также возникают психологические проблемы, которые могут стать источником затруднений в интимных отношениях.

    Коррекция сексуальных проблем


    Многим парам удалось найти способ поддерживать нормальные интимные отношения, кроме того, они общаются друг с другом, так что «у рассеянного склероза нет никакого шанса пробраться к ним в постель».

    По всей видимости, ключом к преодолению многих проблем является обсуждение роли партнеров во взаимоотношениях, а также того, что каждый из партнеров ожидает от другого.

    Для мужчин в продаже имеется целый ряд эффективных препаратов и вспомогательных приспособлений. Женщины, которые ощущают недостаток смазки во влагалище, могут пользоваться смазочными гелями для уменьшения дискомфорта, обусловленного сухостью во влагалище.

    Также существует масса сексуальных приспособлений, например, прикрепляемые ремнями вибраторы на батарейках, которые можно приобрести без рецепта врача.

    За дополнительными рекомендациями следует обратиться к своему лечащему врачу.


    Расстройства чувствительности

    Расстройства чувствительности обусловлены повреждением нервов в спинном мозге. Как правило, такие нарушения возникают в одной или более конечностях и представляют собой часто встречающиеся первичные симптомы рассеянного склероза. На более поздних стадиях рассеянного склероза эти расстройства присутствуют почти у всех больных и включают неприятные ощущения, которые могут возникать в различных частях тела и проявляются как покалывания, пощипывание, мурашки и шум в ушах. Некоторые больные, страдающие этими расстройствами, чувствуют себя так, будто их тело или конечность обмотали тугим ремнем, или испытывают жжение, зуд, ощущение влаги и разбухания.

    Онемение может проявляться в нечувствительности к легким прикосновениям, уколу иглой, а также к холоду и теплу.


    Зрительные нарушения

    Активность рассеянного склероза в головном мозге может вызывать патологические движения глаз (нистагм) и двоение в глазах (диплопию). Одним из наиболее распространенных симптомов является воспаление зрительного нерва (неврит). Часто это ранний признак рассеянного склероза. Неврит зрительного нерва ведет к нечеткости зрения, потере цветового восприятия и/или болям за глазным яблоком, которые усиливаются при движении глаза. Во время ремиссии восстановление не всегда бывает полным. Целесообразно пройти обследование у офтальмолога. Например, устранить двоение в глазах помогут очки с призматическими стеклами.


    Пароксизмальные симптомы

    Термин «пароксизмальные» используется для описания симптомов, которые появляются внезапно, часто повторяются и со временем полностью исчезают. К пароксизмальным симптомам могут относиться двигательные, сенсорные или зрительные нарушения. Они имеют тенденцию развиваться всегда по одной и той же схеме и продолжаться несколько минут или даже менее 20 секунд. Часто эти симптомы вызываются двигательными или сенсорными раздражителями. Сенсорный - относящийся к физическим ощущениям, таким как боль, запах, вкус, температура, зрение, слух, ускорение и положение в пространстве.

    Некоторые пароксизмальные симптомы, например, расстройство речи (дизартрия) и судороги, весьма характерны для рассеянного склероза. Обычно они свойственны ранней стадии заболевания, но, как правило, хорошо поддаются лечению.

    Что происходит после установления диагноза

  • Как справиться с рассеянным склерозом. Почему именно я
  • Страх
  • Печаль
  • Принятие диагноза рассеянный склероз

  • Как справиться с рассеянным склерозом. Почему именно я

    К моменту установления диагноза рассеянного склероза многие уже проходят через период неопределенности, столкнувшись с различными симптомами, часто не заметными для окружающих. Если вам поставили диагноз рассеянного склероза, поговорите с врачом о своих сомнениях и страхах. Важно, чтобы вы обратились к тому врачу, которому доверяете.

    Что происходит после установления диагнозаСпустя месяцы, годы, а иногда даже и десятилетие после того, как заболевание было впервые диагностировано, вы можете почувствовать новые или необычные симптомы, или опять могут появиться старые симптомы.

    Сегодня благодаря современным методам рассеянный склероз можно диагностировать достаточно быстро, что позволяет больным рассеянным склерозом начать соответствующее лечение на ранней стадии патологического процесса. С другой стороны, это также означает, что больному придется адаптироваться к своему недугу за более короткий период времени.

    Рассеянный склероз - это заболевание, которое оставляет не только физические шрамы (т.е. не только очаги в головном и спинном мозге). Многие люди с диагнозом рассеянный склероз проходят через различные стадии, прежде чем смогут привыкнуть к своему заболеванию.

    Задача каждого - найти по возможности лучший способ того, как жить с этим недугом. Поддержка со стороны родственников, друзей, медиков и других специалистов, а также обществ рассеянного склероза может помочь вам справиться с психологическими проблемами. Большинство больных пройдет через все описанные ниже стадии. Однако некоторым, возможно, удастся преодолеть отдельные стадии быстрее, чем остальным.

    У большинства пациентов окончательный диагноз рассеянный склероз вызывает шок, за которым следует отрицание. Первоначально больной не хочет принимать, что у него рассеянный склероз, действуя по принципу «чего не должно быть, того не может быть».


    Страх

    Страх является преобладающим фактором, в особенности, когда человек не знает точно, чего бояться. Однако страх способен наносить качеству жизни больного даже больший ущерб, чем сами симптомы рассеянного склероза. В ходе заболевания страх может возникать неоднократно, вынуждая преодолевать его снова и снова. Серьезная, подкрепленная фактами информация о рассеянном склерозе имеет основополагающее значение на этой стадии и способна помочь развеять те или иные опасения.

    Для того чтобы избавиться от всеобъемлющего чувства тревоги, лучше всего обратиться за консультацией к специалисту. Группы поддержки также оказывают большую помощь в преодолении тревожного расстройства, которым может сопровождаться рассеянный склероз.


    Печаль

    Для больных рассеянным склерозом также характерны печаль и депрессия. Если печаль, как правило, со временем проходит, то депрессия может быть более продолжительной и стойкой. Среди больных рассеянным склерозом депрессия встречается чаще, чем среди здоровых людей или при других хронических заболеваниях.

    Если вы чувствуете, что страдаете от депрессии, вам следует обратиться за помощью. Депрессия может означать, что в процессе принятия своего диагноза вы достигли некоего этапа, когда вам нужна поддержка кого-то еще. Возможно, вы захотите поделиться своими опасениями и тем, что вы чувствуете, с близким другом. Некоторые обращаются за помощью к психологу.

    Действенными средствами могут оказаться психотерапия и антидепрессанты. Некоторые пациенты пытаются справиться с депрессией самостоятельно, однако клиническая депрессия – это серьезное состояние. Даже сами больные рассеянным склерозом высказывали свое подозрение по поводу возможной роли психологических факторов в возникновении этого заболевания и в его течении. Многие больные отмечали, что непосредственно перед новым эпизодом рассеянного склероза или ухудшением состояния они переживали серьезный кризис, испытывали повышенную нагрузку или расстались с любимым человеком.


    Принятие диагноза рассеянный склероз

    Большинству больных рассеянным склерозом рано или поздно удается справиться с психологической нагрузкой, возникающей после подтверждения диагноза. Как правило, в конце концов, происходит принятие своего диагноза рассеянный склероз и осознание того, что каждый должен нести свою ношу. Важно помнить, что «принять» не означает «сдаться» или «признать свое поражение».

    Лечение рассеянного склероза

  • Обострения рассеянного склероза
  • Симптоматическое лечение рассеянного склероза
  • Реабилитация при рассеянном склерозе
  • Альтернативные методы лечения
  • Витамины и жирные кислоты
  • Диеты
  • Удаление ртутных зубных пломб
  • Акупунктура (иглоукалывание)
  • Йога и медитация
  • Гипербарическая оксигенация

  • Пока не существует каких-либо методик, излечивающих рассеянный склероз, но существуют достаточно эффективные методы лечения различные его проявлений.


    Обострения рассеянного склероза

    Стандартным методом лечения при серьезных обострениях является применение кортикостероидов – гормонов, которые обладают мощным противовоспалительным действием. Они уменьшают воспаление в зоне разрушения нервного волокна, позволяя более быстро нормализовать нарушенные функции и сократить, тем самым, продолжительность обострения. Наиболее предпочтительной является лечение метилпреднизолоном.

    Препараты, влияющие на течение рассеянного склероза

    Некоторые из препаратов, недавно разрешенных для применения при рассеянном склерозе, снижают частоту и выраженность обострений, уменьшая при этом количество вновь образующихся очагов повреждения, выявляемых при обследованиях. Их влияние на прогрессирование инвалидизации пока остается не совсем ясным.

    Этими препаратами являются некоторые виды бета-интерферонов и глатирамера ацетат.


    Симптоматическое лечение рассеянного склероза

    Для многих симптомов рассеянного склероза применять различные методами лечения. Но надо помнить, что подбор препаратов должен осуществляться совместно с компетентным в этой области врачом (неврологом или другими специалистами, например, урологом, гинекологом).


    Реабилитация при рассеянном склерозе

    Лечение рассеянного склерозаХотя утраченные из-за рассеянного склероза функции невозможно восстановить в полном объеме, каждый больной должен стремиться улучшить свое состояние. После каждого обострения необходимо проводить реабилитационное лечение. В периоды внеобострения больные должны получать поддерживающую терапию, чтобы достичь и поддерживать оптимальную физическую форму. Для этого также могут использоваться физиотерапия, упражнения на растяжение и координацию, занятия с логопедом и др. Для лучшей компенсации может возникнуть необходимость в изменении образа жизни (как социального, так и профессионального).

    Информация о новых методах лечения и научных исследованиях

    Ваш врач, невролог или местное общество рассеянного склероза сообщат Вам, когда появятся и станут доступными новые, с доказанной с медицинской точки зрения эффективностью, методы лечения. В настоящее время в мире ведется множество различных исследований по рассеянному склерозу. Общества рассеянного склероза во всем мире тесно контактируют друг с другом и какая-либо новая информация о полученных результатах исследований, услугах или новых возможностях лечения быстро становится общеизвестной.

    Критически относитесь к сообщениям о новых методах лечения, которые часто появляются в различных популярных или неспециализированных изданиях. Перед прохождением любого курса лечения обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.


    Альтернативные методы лечения

    Учитывая, что пока нет никакого научно обоснованного способа излечивать рассеянный склероз, имеется множество альтернативных подходов и методик к лечению заболевания. Практически все они относятся к нетрадиционным методам лечения, а часто являются даже научно не обоснованными, рекомендуемыми без каких-либо предшествующих общепринятых научных исследований немедиками или увлеченными любителями.

    Некоторые из альтернативных методов лечения относительно безвредны и даже, в какой-то мере, полезны, так как делают больных более осторожными и здравомыслящими по поводу возможности полного излечения рассеянного склероза такими способами. Некоторые из наиболее экзотических методик дороги и даже опасны, поэтому надежда на чудо не должна затмевать здравый смысл. Множество новых методик и препаратов безответственно рекламируется в печати и средствах массовой информации. Перед рассмотрением возможности прохождения любого курса альтернативного лечения Вы должны дать ему объективную оценку, в этом Вам может помочь информация из местного общества рассеянного склероза или от медицинский специалистов.


    Витамины и жирные кислоты

    Адекватное употребление витаминов рекомендуется всем больным рассеянным склерозом, но нет никаких научных доказательств, что повышенные или даже мегадозы витаминов, одного или их комбинации, благоприятно влияют на течение заболевания. Несколько клинических исследований показали, что диета с избытком полиненасыщенных жирных кислот (содержатся в рыбьем жире) оказывает некоторый эффект, проявляющийся в замедлении прогрессирования заболевания и уменьшении выраженности и продолжительности обострений, без влияния на их частоту.


    Диеты

    Нет никаких научных доказательств, что рассеянный склероз возникает из-за неполноценного питания или дефицита каких-либо пищевых компонентов. Сбалансированная диета, включающая продукты с низким содержанием животных жиров и высоким содержанием клетчатки, рекомендуется большинству людей и должна быть частью общих мероприятий, проводимых с целью стабилизации состояния больного рассеянным склерозом. В этой связи особенно приемлемы диеты, типа низкожировой диеты, поскольку возможность некоторого эффекта при их применении пока не исключена. Применение других диет, типа безаллергенной и безглютеновой, сыроедения, диет со сниженным содержанием белка и фруктозы и других жидких диет, безсахарозной диеты, не выявили какого-либо положительного влияния на течение рассеянного склероза, хотя их сторонники и приводят множество личных примеров. Многие из этих диет дороги. При бесконтрольном применении они могут изменять нормальный баланс питательных веществ и оказаться опасными для здоровья.


    Удаление ртутных зубных пломб

    Удаление амальгамовых зубных пломб (состоящих из ртути и серебра) основывается на ничем не подтвержденном предположении, что рассеянный склероз может возникать вследствие отравления ртутью, выделяющейся из амальгамовых пломб и повреждающей иммунную систему. Нет никаких данных, что удаление этих пломб каким-либо образом влияет на течение рассеянного склероза.


    Акупунктура (иглоукалывание)

    Нет никаких свидетельств, что иглоукалывание благоприятно влияет на течение заболевания или его проявления. Однако оно может быть эффективным при спазмах мышц или болях.


    Йога и медитация

    Йога и медитация могут быть достаточно значимыми и приятными методами лечения для больных рассеянным склерозом, повысить их «качество жизни», улучшить физическое и духовное состояние организма. Имеется множество организаций, которые проводят занятия специально для людей с физическими ограничениями. Для получения необходимых рекомендаций обращайтесь в ваше местное общество рассеянного склероза.


    Гипербарическая оксигенация (ГБО)

    Дыхание кислородом, подающимся под повышенным давлением, с целью замедлить прогрессирование рассеянного склероза и уменьшить выраженность его проявлений, было популярным в 80-ые годы прошлого века. Испытания, проведенные независимо друг от друга в США, Великобритании, Канаде и Нидерландах однозначно продемонстрировали, что ГБО не оказывает никакого положительного влияния на течение и выраженность проявлений заболевания.

    Обследование при рассеянном склерозе

  • Диагностика рассеянного склероза
  • Неврологическое обследование при рассеянном склерозе
  • Магнитно-резонансная томография
  • Вызванный мозговой потенциал
  • Зрительные вызванные потенциалы
  • Спинномозговая пункция / поясничный прокол
  • Диагностика на более ранних стадиях заболевания

  • Диагностика рассеянного склероза

    Диагноз рассеянного склероза в первую очередь основывается на наличии типичных симптомов, являющихся признаками этого заболевания, а также на результатах визуализации головного мозга.

    Анализа, который позволил бы сразу определять наличие или отсутствие рассеянного склероза, пока не существует. Ни один из имеющихся тестов, которые помогают врачам при установлении диагноза, сам по себе не является на 100% убедительным.

    Невропатолог будет устанавливать окончательный диагноз путем исключения других возможных причин:

    Задавая вопросы, относящиеся к истории болезни, врач определит, отмечались ли у вас в прошлом какие-либо неврологические нарушения, которые могли быть настолько незначительными, что вы, возможно, не приняли их всерьез.

    Проводя тщательное неврологическое обследование, врач будет обращать внимание на наличие признаков и симптомов неврологических изменений.

    Собирая дополнительные данные, врач ищет подкрепляющие факты для уточнения диагноза. Эти данные получают из различных источников, таких как снимки МРТ (магнитно-резонансная томография), лабораторные анализы (олигоклональные полосы), тесты для оценки электрической активности головного мозга (вызванные потенциалы) и, наконец, исследования спинномозговой жидкости (поясничная пункция).


    Неврологическое обследование при рассеянном склерозе

    Посредством неврологического обследования проверяется, насколько хорошо работает нервная система человека. Обычные неврологические обследования, как правило, проводятся невропатологом. Невропатолог проверит наличие каких-либо изменений зрительного и слухового восприятия, а также изменений чувствительности и нарушения речи.

    Кроме того, он, вероятно, также проверит рефлексы локтей, запястий, коленей, лодыжек и подошв стоп, чтобы найти признаки другого возможного нарушения

    Наблюдение за позой и походкой (т.е. за такими параметрами, как движения ног, осанка, взмахи руками при стоянии или ходьбе, наличие слабости или спастичности мышц), возможно, выявит атаксию или потерю чувствительности, отражающие повреждение нервов в спинном или головном мозге.

    Также врач может проверить наличие изменений, затрагивающих уши (слух), лицо (потеря чувствительности), горло (немота), а также речь.

    Зрительный нерв, ведущий от головного мозга к глазам, часто поражается при рассеянном склерозе. Обследования зрительного нерва включают проверку зрения, зрительные вызванные потенциалы, а также тщательный осмотр самого глаза.

    Зрение проверяется с помощью офтальмологических таблиц, а зрительный нерв обследуется с помощью офтальмоскопа. Все эти проверки несложные и безболезненные.

    Выявленные патологии, такие как подергивание глаз (нистагм), могут отражать активность рассеянного склероза или обнаруживать существование других нарушений, возникших в области внутреннего уха.

    Наряду с неврологическим обследованием, в стандартном порядке проводятся дополнительные диагностические процедуры, такие как получение снимков магнитно-резонансной томографии. Несмотря на то, что это единственное исследование, при котором можно увидеть очаги рассеянного склероза его нельзя считать окончательным. Сканнер может показывать не все очаги, особенно на ранних стадиях рассеянного склероза, и, кроме того, некоторые другие заболевания, выявляемые методом  магнитно-резонансной томографии, способны вызывать идентичные изменения в нервной системе.


    Магнитно-резонансная томография

    Обследование при рассеянном склерозеМагнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет четко определить размер, количество и распределение очагов или бляшек в головном мозге и в некоторых случаях в спинном мозге.

    Магнитно-резонансная томография является очень полезным инструментом благодаря своей способности демонстрировать изменения, произошедшие в активности рассеянного склероза с течением времени.

    Обнаружение очагов на ранней стадии воспалительного процесса можно улучшить путем введения контрастного средства в вену в области подмышечной впадины или предплечья.

    Снимки магнитно-резонансной томографии позволяют визуализировать связанные с рассеянным склерозом очаги. Наряду с подкрепляющими фактами, полученными при изучении истории болезни и неврологическом обследовании, очаги, которые обнаруживаются при магнитно-резонансной томографии , являются чрезвычайно значимым индикатором рассеянного склероза.

    Магнитно-резонансная томография представляет собой высокочувствительную методику, используемую для определения очагов в головном мозге. Процесс получения снимка магнитно-резонанснй томографии может быть достаточно утомительным для человека, которому делают томограмму, поскольку на это придется потратить некоторое количество времени. Получение обычного снимка может занять 10-20 минут. Все это время пациент должен будет лежать совершенно неподвижно на столе, который перемещается внутри широкой трубы. Эта процедура может быть довольно шумной и вызывать ощущение некоторой стесненности.

    Во многих медицинских центрах пациент сможет воспользоваться берушами или слушать музыку во время процедуры.

    Кроме того, пациента снабдят кнопкой экстренного вызова для связи с рентгенологом во время нахождения в трубе томографа.

    Рентгеновское излучение при магнитно-резонансной томографии сканировании не используется, поэтому это обследование можно повторять так часто, как это потребуется. С дополнительными вопросами следует обращаться к своему лечащему врачу.


    Вызванный мозговой потенциал

    При рассеянном склерозе проведение сигналов по различным нервам замедляется в результате повреждения покрывающих нервные волокна миелиновых оболочек, изолирующих и защищающих эти волокна. На таких участках «оголенных» нервов передача импульсов существенно задерживается.

    При измерении вызванных потенциалов необходимо точно зафиксировать время, за которое некий раздражитель достигает головного мозга. Задержки выявляются путем сравнения результатов обследования с тем количеством времени, которое обычно занимает передача импульсов у людей, не страдающих рассеянным склерозом.

    При измерении электрической активности головного мозга, невропатологи могут обнаруживать очаги, которые не вызывают появления клинических симптомов. Неинвазивные методики, такие как вызванные потенциалы, отражающие электрическую реакцию головного мозга на ряд раздражителей, до сих пор имеют ценность, особенно при наличии сомнений по поводу диагноза.

    Вызванные потенциалы могут помочь невропатологам обнаруживать нарушения нервной проводимости и так называемые «молчащие» очаги в центральной нервной системе уже тогда, когда еще не наблюдается никакого неврологического дефицита.

    Вызванные потенциалы используются не только для диагностики рассеянного склероза, они также являются важными индикаторами течения этого заболевания.


    Зрительные вызванные потенциалы

    Зрительные вызванные потенциалы чаще всего анализируются в рамках диагностики рассеянного склероза. Измеряется время, требуемое зрительному нерву для передачи визуальной информацию в тот участок головного мозга, который в первую очередь отвечает за обработку такой информации.

    На голову пациента помещают электроды, которые фиксируют электрическую активность (мозговые волны) в головном мозге. Для измерения импульсов, проходящих по зрительному нерву между глазами и головным мозгом, пациента попросят сконцентрировать свое внимание на экране, напоминающем шахматную доску, с маленьким квадратом в середине.

    Повреждение зрительного нерва может обуславливать патологические показатели. Следовательно, выявление такого отклонения у человека с клинически нормальным зрением может помочь подтвердить диагноз рассеянного склероза,.

    Лабораторные исследования


    Спинномозговая пункция / поясничный прокол

    Обследование при рассеянном склерозеДиагностировать рассеянный склероз непросто, поэтому могут оказаться полезными дополнительные данные, получаемые в лабораторных исследованиях. Один из анализов заключается в заборе спинномозговой жидкости (СМЖ) из содержащего жидкость участка позвоночника. Жидкость извлекается с помощью иглы, когда пациент находится в положении лежа. Для этой процедуры может потребоваться в течение нескольких часов побыть в стационаре.

    Спинномозговая пункция применяется для того, чтобы подтвердить или исключить диагноз рассеянного склероза. Со спинномозговой жидкостью (СМЖ) может быть проведен ряд анализов, которые могут выявить наличие активности рассеянного склероза.

    Большинство людей с установленным рассеянным склерозом (90%) имеют положительный результат анализа СМЖ на наличие рассеянного склероза.

    В целом, ни результаты магнитно-резонансной томографии, ни вызванные потенциалы, ни спинномозговые пункции сами по себе не диагностируют рассеянный склероз, т.е. достоверный диагноз рассеянного склероза не может быть основан только на этих исследованиях. Эти исследования служат, в первую очередь, вспомогательным средством для установления окончательного диагноза, помогая подтвердить или исключить подозреваемый диагноз, поэтому каждый из этих анализов должен тщательно интерпретироваться опытным специалистом.


    Диагностика на более ранних стадиях заболевания

    Были разработаны различные методики, которыми врачи руководствуются в своей диагностике. Для установления достоверного диагноза рассеянного склероза должны быть выполнены определенные диагностические критерии.

    Сегодня современные методы магнитно-резонансной томографии и эти новые критерии позволяют медикам лучше дифференцировать рассеянный склероз от других заболеваний, при которых могут присутствовать похожие симптомы.

    Благодаря этим усовершенствованным диагностическим методикам, лечащие врачи сегодня имеют гораздо более высокий шанс начать эффективное лечение рассеянного склероза на ранних стадиях заболевания. Ранняя терапия снизит или отсрочит риск необратимого повреждения нервных волокон в будущем.

    Рассеянный склероз и беременность

  • Рассеянный склероз и беременность
  • Риск возникновения обострения рассеянного склероза
  • Роды при рассеянном склерозе


  • Рассеянный склероз и беременность

    Рассеянный склероз и беременностьРешение о создании семьи, когда один или оба партнера болеют рассеянным склерозом, должно приниматься очень тщательно. В основном будущие родители обеспокоены возможным риском того, что их дети также заболеют рассеянным склерозом. Но тут следует помнить, что хотя риск в таких семьях несколько увеличивается, он все же довольно незначителен.

    Хотя наследственный характер рассеянного склероза четко не прослеживается, близкие родственники больных имеют несколько более высокий риск заболеть рассеянным склерозом по сравнению с остальными людьми, не имеющими родных с этим заболеванием.

    Результаты изучения семей, где только из родителей болен рассеянным склерозом свидетельствуют, что риск заболевания для ребенка составляет 3-5%. Риск заболевания увеличивается, если в семье несколько человек больны рассеянным склерозом и/или имеются больные рассеянным склерозом как по материнской, так и по отцовской линии.

    Также должны быть приняты во внимание отдаленные последствия решения иметь детей. Необходимо оценить такие факторы, как настоящий и возможный в будущем уровень инвалидизации, возможность супругов участвовать в воспитании и развитии детей, наличие поддержки от родственников и друзей, финансовое благополучие.


    Риск возникновения обострения рассеянного склероза

    Во время беременности риск возникновения обострения не увеличивается, а рассеянный склероз, в свою очередь, не влияет на течение беременности и способность к родам и родоразрешению. Вместе с тем имеются данные, что ходя во время беременности риск обострений снижается, в первые шесть месяцев после рождения ребенка он увеличивается. Нет никаких данных, что рассеянный склероз приводит к бесплодию или увеличивает риск возникновения выкидышей, врожденных уродств, мертворожденности, осложнений родов и родоразрешения.


    Роды при рассеянном склерозе

    Роды должны проходить в больнице, при этом врачи и акушерки должны иметь полное представление о характере  рассеянного склероза у женщины. При выраженном параличе или потере чувствительности женщина в последний месяц беременности должна находиться под постоянным наблюдением, на тот случай если она не сможет почувствовать начало схваток, или потребуется вызывать роды. Вопрос о возможном влиянии эпидуральной анестезии на частоту обострений до конца не выяснен, и этот аспект следует обсудить с анестезиологом.

    Некоторые из средств симптоматического лечения или их комбинации могут влиять на развитие плода. Также некоторые больные придерживаются каких-либо особых диет или методик лечения, чтобы повлиять на течение рассеянного склероза. Будущие родители должны все вопросы лечения и применения лекарственных препаратов подробно обсудить со своим врачом, чтобы выяснить, может ли что-то из этого представлять опасность для развития плода.

    В настоящее время считается, что беременность не оказывает никакого отдаленного отрицательного эффекта на течение заболевания и уровень инвалидизации. Кормление грудью также не способствует увеличению частоты обострений после рождения ребенка, но вызывает значительное утомление и усталость, что может способствовать принятию решения о переходе на искусственное вскармливание.

    Решение родить ребенка должно быть принято лишь после рассмотрения всех возможных последствий этого шага. Очень важно понимать, что заводя ребенка Вы берете на себя достаточно серьезные и длительные обязательства. Вы должны подумать о возможном влиянии рассеянного склероза на Вас и Вашу жизнь в течение этих 18 или более лет, во время которых Вы будете активно вовлечены в воспитание ребенка, а не только концентрироваться на периоде беременности и новорожденности. Вы должны понять, что в будущем Вашей семье может потребоваться более значительная помощь и поддержка, чем семьям, не имеющим больных рассеянного склероза. Решение стать родителями должно основываться, прежде всего, на желании создать полноценную семью. Рассеянный склероз лишь накладывает на этот процесс некоторые дополнительные требования, не являясь при этом строгим ограничением.

    Факторы риска по рассеянному склерозу

  • Частотность и географическое распределение рассеянного склероза
  • Возраст, когда начинает развиваться рассеянный склероз
  • Соотношение полов по заболеваемости рассеянным склерозом
  • Фактор наследственности при рассеянном склерозе
  • Беременность и рассеянный склероз

  • Частотность и географическое распределение рассеянного склероза

    Факторы риска по рассеянному склерозу Диагноз рассеянный склероз имеют более 400 000 человек в Северной Америке и приблизительно 500 000 в Европе, а во всем мире этим недугом страдают 2,5 млн. человек.

    Заболеваемость рассеянным склерозом в различных регионах земного шара не одинакова с тенденцией к большей распространенности в промышленно развитых районах. Имеются убедительные факты, указывающие на различную степень подверженности этому заболеванию в зависимости от географического местоположения.

    Самый высокий уровень заболеваемости рассеянным склерозом (т.е. количество больных рассеянным склерозом среди населения) отмечается в зонах с умеренным климатом, а более низкий – у людей, проживающих в странах с жарким климатом. В Европе, например, заболеваемость неуклонно увеличивается по мере продвижения с юга на север.


    Возраст,  когда начинает развиваться рассеянный склероз

    Как правило, рассеянный склероз поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет, хотя этот недуг может развиваться как в более раннем, так и в более позднем возрасте. Средний возраст при дебюте заболевания составляет 30 лет. Невзирая на различную распространенность рассеянного склероза, частотность заболевания в разных возрастных группах, по всей видимости, одинакова во всем мире.


    Соотношение полов по заболеваемости рассеянным склерозом

    Многие аутоиммунные заболевания, в том числе рассеянный склероз, неравномерно распределяются между полами и у женщин развиваются чаще, чем у мужчин. Это относится также и к рассеянному склерозу, причем у женщин вероятность заболеть рассеянным склерозом в два раза выше, чем у мужчин.


    Фактор наследственности при рассеянном склерозе

    Вопрос о том, является ли рассеянный склероз наследственным заболеванием, очень важен, так как заболевание часто поражает молодых женщин в том возрасте, когда они планируют завести детей. Однако у детей (при диагнозе рассеянный склероз у одного из родителей) риск также заболеть рассеянным склерозом лишь в незначительной степени выше, чем у остальной части населения. Если рассеянным склерозом болеет только один из родителей, риск заболеть рассеянным склерозом у детей довольно низок.


    Беременность и рассеянный склероз

    Похоже, что общий риск развития обострений в случае беременности не увеличивается. Отмечалось, что частота обострений снижается в период беременности, однако снова возрастает в первые несколько месяцев после родов. Во время беременности может потребоваться прекратить использование некоторых препаратов для лечения рассеянного склероза, поэтому еще до того как планировать беременность настоятельно рекомендуется обратиться за профессиональной помощью к врачу с целью обсуждения дальнейшей терапии.

    Рассеянный склероз

  • Значение миелина
  • От повреждения …
  • … к появлению симптомов
  • Рассеянный склероз в организме
  • Рассеянный склероз – роль иммунной системы
  • «Хорошие парни» становятся «плохими парнями»

  • Прежде чем прочитать статью о рассеянном склерозе, важно усвоить, что типичного рассеянного склероза не существует.

    Рассеянный склерозЭто очень изменчивое заболевание, не имеющее предсказуемого или раз и навсегда установившегося течения. Симптомы могут отличаться как у разных людей, так и у одного и того же человека по прошествии некоторого времени. Многие люди, больные рассеянным склерозом, продолжают жить нормальной жизнью и могут не испытывать никаких симптомов в течение длительных периодов времени.

    Рассеянный склероз характеризуется внезапным появлением симптомов, что также называют обострением. Зачастую через несколько дней или недель симптомы ослабевают, что ведет к полному или частичному восстановлению неврологических функций. Такой период называют ремиссией.

    Рассеянный склероз - это изменчивое заболевание, которое сохраняется у больного до конца жизни. Рассеянный склероз поражает многие участки центральной нервной системы (ЦНС), что ведет к образованию очагов воспаления и «бляшек» (рубцов) внутри головного и/или спинного мозга. Центральная нервная система (ЦНС), состоящая из головного и спинного мозга, работает в нашем организме как центр управления, контролируя движения мышц, собирая и анализируя сенсорную информацию, которая поступает из периферической нервной системы, т.е. по сенсорным и двигательным нервам. Нервные волокна позволяют различным участкам организма сообщаться между собой.

    Рассмотрим следующий пример:

    Когда рука дотрагивается до горячей чашки, периферические нервные окончания ощущают жар и сообщают об этом ЦНС.

    ЦНС принимает решение дать чашке остыть.

    Нервные волокна периферической нервной системы передают команду мышцам руки поставить чашку обратно.

    По нервам передаются электрические импульсы, посредством чего обеспечивается связь головного мозга с различными участками организма. Состояние нервной системы можно оценить, проверив различные автоматические рефлексы. Например, рефлексы можно проверить, постучав неврологическим молоточком по колену или локтю. Оценка рефлекторной функции позволяет выявлять неврологические расстройства.


    Значение миелина

    Рассеянный склерозНервные волокна в головном и спинном мозге покрыты изолирующим наружным слоем – защитной оболочкой под названием миелин, которая необходима для ускорения передачи электрических импульсов. Благодаря наличию этих жировых оболочек, импульсы могут «перепрыгивать» с одного периодически встречающегося разрыва в миелиновой оболочке (узла) на следующий, в результате чего сообщения могут передаваться с высокой скоростью.

    Утрата миелина и ее последствия

    В результате происходящих при рассеянном склерозе воспалительных процессов миелиновые оболочки повреждаются. Такие воспалительные реакции наносят вред не только миелину, но и олигодендроцитам (клеткам, отвечающим за продукцию и сохранение миелиновых оболочек аксонов в ЦНС). Как правило, участок воспаления легко распознается на снимках МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.


    От повреждения …

    В результате поглощения миелина макрофагами – «бригадой чистильщиков» иммунной системы – аксоны нервных волокон остаются оголенными. Однако оголенные (демиелинизированные) аксоны не могут эффективно проводить электрические импульсы.

    Рассеянный склерозКогда нервные волокна оголились, т.е. демиелинизировались, они могут начать создавать «короткие замыкания» или больше не передавать сигналы внутри нервной системы должным образом. Следовательно, когда миелиновые оболочки повреждены, импульсы идут медленнее, чем раньше. При этом сообщения приходится передавать по всей длине нервных волокон, что намного медленнее, чем когда импульсы все еще способы перепрыгивать с одного узла на другой.

    Когда воспалительный процесс стихает, запускаются в действие репаративные механизмы, что иногда приводит к ремиелинизации - восстановлению поврежденного миелина.

    Такой цикл повреждения и последующего восстановления нервных волокон в ЦНС может повторяться снова и снова. Когда воспаление охватывает большой участок, то в результате остаются рубцы, называемые бляшками, которые также могут выявляться методом МРТ. Если воспаление неоднократно происходит в одном и том же месте, то репаративные процессы могут не справиться с восстановлением миелиновой оболочки, что приведет к необратимому поражению этих нервов.

    Таким образом, у больных рассеянным склерозом имеют место процессы как демиелинизации, так и ремиелинизации. Симптомы, которые появятся у больного, определяются тем, какой участок головного или спинного мозга поражен этими бляшками.


    … к появлению симптомов

    Симптомы рассеянного склероза зависят от места расположения участка демиелинизации в головном и спинном мозге. Эти симптомы могут очень сильно различаться в каждом отдельном случае, кроме того, их трудно прогнозировать.

    Могут быть поражены многие функции организма. Некоторые больные рассеянным склерозом не испытывают никаких симптомов в течение длительного периода времени, и это вполне может объясняться тем, что, несмотря на повреждение некоторых нервных путей, головной мозг способен восполнить ущерб, перенаправив нервные импульсы на альтернативные нервные пути.

    В остальных случаях существует связь между пораженным участком ЦНС и вероятностью появления симптомов. Поэтому важно помнить, что большинство больных будет испытывать лишь некоторые из часто встречающихся симптомов рассеянного склероза.

    К часто встречающимся симптомам у больных рассеянного склероза относятся:

    Патологические ощущения: некоторые больные рассеянным склерозом испытывают странные ощущения, такие как холод, онемение, покалывание или зуд.

    Зрительные нарушения, такие как нечеткость зрения или потеря цветового восприятия, чаще всего, одним глазом.

    Утомляемость – один из самых распространенных симптомов рассеянного склероза. Постоянное чувство усталости, которое не соотносится с уровнем неврологического дефицита или с поражениями, выявляемыми методом МРТ, однако сопровождается депрессией.

    Двигательные нарушения, такие как тугоподвижность мышц, слабость, потеря мышечной силы, спастичность (повышенный тонус) мышц конечностей.

    Нарушения координации – трудности при ходьбе или дрожание конечностей.

    Проблемы с мочевым пузырем и кишечником, например, проблемы с опорожнением мочевого пузыря и запоры.

    Сексуальные расстройства, такие как импотенция или потеря чувствительности.

    Боли – острые боли (например, за глазницей) или хронические боли (например, в конечностях или спине) – время от времени отмечаются у большого числа людей, страдающих рассеянным склерозом.

    Такие симптомы способны приводить к депрессии, которая нередко имеет место при рассеянном склерозе.

    Большинство из этих проблем можно уменьшить с помощью различных видов терапии и лекарств. Вам следует обратиться к своему лечащему врачу, который сможет порекомендовать оптимальный терапевтический подход для вашей конкретной ситуации. Некоторые симптомы наблюдаются часто, а другие - лишь в редких случаях. Тем не менее, даже в тот момент, когда у человека нет никаких симптомов, все же возможна скрытая активность рассеянного склероза.


    Рассеянный склероз в организме

    Рассеянный склероз поражает белое вещество головного и/или спинного мозга. Рассеянный склероз не заразен и не обязательно приводит к тому, что человек, страдающий этим заболеванием, становится прикованным к инвалидному креслу. Через 25 лет большинство больных рассеянным склерозом, даже при отсутствии лечении, все еще обходятся без инвалидного кресла.

    Степень неврологического дефицита при рассеянном склерозе может увеличиваться со временем, однако течение этого заболевания и характер симптомов у разных людей могут существенно различаться. По этой причине важно выявлять рассеянный склероз на ранней стадии патологического процесса.


    Рассеянный склероз – роль иммунной системы

    Как правило, от инфекций разного рода нас предохраняет защитный механизм нашего организма (иммунная система). Воспалительные реакции возникают тогда, когда наша иммунная система атакует инородные микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы, паразиты или грибки. Белые кровяные тельца, в том числе особые иммунные клетки и активированные иммунные клетки «макрофаги» выполняют в нашей иммунной системе такую же роль, как солдаты на передовой.

    Защиту от патогенных «чужаков» координируют так называемые «Т-клетки» – ключевые компоненты иммунной системы.

    Однако, в редких ситуациях, например, при аутоиммунных заболеваниях (приставка «ауто-» означает «свой»), за «патогенных чужаков» могут приниматься нормальные клетки организма. Тогда блуждающие Т-клетки по непонятным причинам нацеливаются на собственные нервные клетки организма. Это происходит с больными рассеянным склерозом, который также считается аутоиммунным заболеванием. Рассеянный склероз – лишь одно из многих аутоиммунных заболеваний. Существуют и другие, такие как болезнь Крона, псориаз или ревматоидный артрит.


    «Хорошие парни» становятся «плохими парнями»

    Поскольку в острых фазах рассеянного склероза происходит повреждение гематоэнцефалического барьера (ГЭБ), стражи нашей иммунной системы могут проникать в головной мозг и по ошибке - как при любых аутоиммунных заболеваниях – атаковать собственную ткань организма. Таким образом, прежние «хорошие парни» превращаются в «плохих парней», ошибочно принимая своих друзей (собственную ткань) за врагов. Эти атаки приводят к повреждению миелинового слоя, который «поедается» макрофагами. Атаки макрофагов – один из нескольких механизмов разрушения миелина.

    В результате повреждения миелиновой оболочки сообщения не могут передаваться по этим нервным волокнам так же быстро, как раньше. Миелиновой слой – мишень номер один при рассеянном склерозе. Сначала атакам подвергается миелин, затем повреждаются оголенные аксоны. Все это ведет к появлению симптомов рассеянного склероза.

    Лечение рассеянного склероза

  • Лечение рассеянного склероза на ранней стадии
  • Факторы, определяющие выбор способа лечения рассеянного склероза
  •  
    Хотя науке пока неизвестно лекарство от рассеянного склероза, за прошедшее десятилетие удалось достичь значительных успехов в понимании причин этого заболевания, что позволило разработать более эффективные средства его лечения.

    Сегодня у больных рассеянным склерозом есть выбор, в частности, выбор между инъекцией или вливанием препаратов. При стабильной поддержке, хорошей информированности и правильном лечении можно успешно держать рассеянный склероз под контролем. Обратитесь к врачу, чтобы узнать больше о лечении рассеянного склероза.

     
    Лечение рассеянного склероза на ранней стадии

    Лечение рассеянного склероза

    По мнению ученых, повреждение участков головного и спинного мозга может происходить на ранних стадиях рассеянного склероза, даже до появления симптомов. Поэтому так важно начать лечение склероза как можно быстрее. Исследования показали, что развитие физической недееспособности можно замедлить, если начать лечение рассеянного склероза на ранней стадии.

    Больным рассеянным склерозом следует обсудить с лечащим врачом все варианты лечения и выбрать оптимальный. Чтобы определиться с выбором и принять правильное решение, прежде всего, обратите внимание на эффективность лечения. Ищите такой способ лечения рассеянного склероза, который замедлит развитие физической недееспособности и уменьшит частоту рецидивов (обострений). Также стоит принять во внимание наличие побочных эффектов и их влияние. Наконец, подумайте о своем образе жизни и привычках. Узнайте, какой вариант лечения РС лучше всего вписывается в ваш жизненный уклад. Правильный выбор варианта лечения поможет вам дольше вести полноценную жизнь. Выбрав способ лечения, вы можете более активно противостоять болезни.

     
    Факторы, определяющие выбор способа лечения рассеянного склероза

    Эффективность. Насколько выбранное лекарство замедляет развитие физической недееспособности? Уменьшает ли оно частоту рецидивов? Основной целью любого курса лечения рассеянного склероза должно быть предотвращение или замедление наступления физической недееспособности.

    Безопасность (безвредность). Все лекарства так или иначе вредны для здоровья. Поэтому важно взвесить все «плюсы» и «минусы» лекарства, учитывая влияние возможных побочных эффектов. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом. Он поможет принять решение и подобрать наиболее подходящий вариант.

    Удобство. Лечение будет неэффективным, если не будет последовательным. Поэтому при выборе лекарства думайте также и о том, какое количество препарата вам придется принимать, как часто и как долго. Выбирайте лечение, которое впишется в ваш образ жизни.

    Наличие побочных эффектов. Все лекарства от рассеянного склероза связаны с риском возникновения побочных эффектов. Тщательно взвесьте все «за» и «против», и поделитесь своими сомнениями с врачом.

Статьи и новости по теме

  • Кофе защищает от рассеянного склероза
    Шесть чашек кофе в день могут примерно на треть снижать риск развития рассеянного склероза, показало исследование, результаты которого опубликованы в Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry.
    7 марта, 00:00
Все новости сообщества

Рассеянный склероз – последние темы сообщества

  • Lena_Renner пишет 11 августа, 21:20
    У меня АИТ (аутоиммунный тиреоидит), заболевание щитовидки. Если уже есть одно аутоиммунное заболевание, увеличивается ли риск развития другого, аналогичного, в частности РС? РС болела мать. Очень...
    676
  • anatoli2011 пишет 21 июня, 18:35
    Доброго всем времени суток!Как из многие из тысяч больных Р.С. в России,вместо Израильского ,проверенного и надежного КОПАКСОНА,стали получать отечественный дженерик-АКСОГЛАТИРАН.Я получил его только...
    1273
  • mekgt1 пишет 8 сентября 2015, 12:05
    Если бабушка или дедушка страдают деменцией, галлюцинируют, агрессивны, то здесь много информации - вызов-психиатра.рф Психиатр на дом, психиатр на дом в Москве и Московской области
    873
Все темы сообщества
Задать вопрос

Рассеянный склероз – ответы врачей по теме

  • Andrewmusic спрашивает 30 ноября, 16:28
    обрый день! Подскажите пожалуйста какие процедуры диагностики нужно пройти чтобы проверить мотонейроны и какие анализы сдать! Подозрение на БАС и рассеянный склероз.... ...
    52
    1
  • Dinarara28 спрашивает 22 ноября, 17:14
    Здравствуйте. Сейчас на 29 неделе. С всд уже 12 лет и до беременности был очень тяжелый год. На фоне этого началась шаткость при ходьбе прям с провалами, обратилась к невропатологу, она назначила...
    181
    5
  • nikita_skip спрашивает 8 ноября, 11:58
    Мне 23 года. Пол года назад были головокружения – сделали МРТ, сейчас чувствую себя отлично. Вот результат повторного МРТ (с разницей вы полгода). В сравнении с данными предыдущего иссл...
    207
    6
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей