Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Мастит


Мастит – это воспаление молочной железы.

Заболевание чаще развивается с одной стороны и крайне редко может захватывать обе железы. В зависимости от исходного функционального состояния молочной железы различают:

  • мастит лактационный,
  • мастит не лактационный.

Мастит: описание и формы заболеванияМастит несвязанный с лактацией может иметь различную природу, но чаще всего объясняется вялотекущим воспалением и разрастанием соединительной ткани в молочной железе (фиброзно-кистозный мастит). Отдельную группу составляют маститы новорожденных детей, возникающие на фоне влияния лактогенных гормонов матери на организм ребенка.

Лактационный мастит встречается в 95% случаев и считается одним из осложнений послеродового периода. Наиболее часто, в 70% случаев, заболевание поражает первородящих женщин, 27% приходится на долю повторнородящих и только 3% на многорожавших.

Возбудителями заболевания чаще всего становятся стафилококки, причем их антибиотикоустойчивые формы, широко распространенные в медицинских учреждениях. Реже выявляются ассоциации стафилококка с кишечной палочкой и стрептококком.

Источниками инфекции часто становятся больные люди или носители микробов. Заражение происходит через загрязненные предметы ухода и белье. Часто инфекция заносится грязными руками и через рот ребенка при кормлении грудью.

Мастит: описание и формы заболеванияВозбудитель проникает в протоки и ткани молочной железы через трещины, потертости, ссадины на соске, возникающие при неправильном прикладывании ребенка к груди, ношении грубого нижнего белья, неграмотном сцеживании молока и прочих погрешностях гигиены и кормления. Реже микроорганизмы попадает в молочную железу с током крови или лимфы из отдаленных очагов хронической инфекции. Развитию мастита способствуют снижение иммунной защиты организма, сопутствующие заболевания, осложненные роды и различная патология послеродового периода.

Во многих случаях возникновению воспаления молочной железы предшествует лактостаз. Отток молока чаще нарушается у первородящих, из-за наличия у них физиологической узости млечных протоков и аномалий развития сосков (втянутый сосок). Застоявшееся молоко под действием температуры тела створаживается, достаточно быстро обсеменяется патогенными микробами и становится для них хорошей питательной средой.

В зависимости от характера течения маститы делят на:

  • острые,
  • хронические.

Острый мастит в зависимости от стадии развития процесса и проявлений заболевания может быть:

  • Мастит: описание и формы заболеваниясерозным или начинающимся, характеризующимся незначительным отеком и повышением температуры тканей молочной железы,

  • инфильтративным, при котором участок молочной железы отекает, пропитывается воспалительным экссудатом и уплотняется,

  • гнойным, когда ткани молочной железы пропитываются гноем или формируется ограниченный гнойник

  • флегмонозным, характеризующимся острым воспалением тканей всей молочной железы,

  • гангренозным, при котором в молочной железе происходят необратимые изменения (распад), опасные для жизни женщины.

В группе хронических маститов выделяют:

  • гнойную форму, являющуюся чаще всего результатом неадекватного лечения острого процесса и характеризующуюся разрастанием соединительной ткани железы и образованием кист (фиброзно-кистозная форма мастита)

  • негнойную форму, при которой вокруг протоков образуется большое количество мелких очаговых уплотнений.

Симптомы мастита

Серозный мастит чаще развивается на 2-4 неделе после родов и начинается с внезапного повышения температуры тела до 38-390С, нарушения общего состояния женщины, появления слабости, разбитости и головной боли.

Диагностика мастита

Диагностика мастита основана на жалобах больной, особенностях течения заболевания и данных лабораторных исследований. Чаще всего мастит приходится дифференцировать от обычного лактостаза.

Лечение мастита

Лечение проводится с учетом его формы и характера течения, но в любом случае оно должно быть начато как можно раньше, с появлением первых симптомов заболевания.

Профилактика мастита

Включает строгое соблюдение гигиены при кормлении грудью, ежедневную смену нательного белья, ежедневный гигиенический душ, занятия гимнастикой (плечевой пояс) и другие меры.


    Мастит после родов: причины, лечение, профилактика




    Послеродовой период может преподнести неприятный сюрприз в виде мастита. По статистике, им страдают 3–8 % родильниц, при этом частота наиболее тяжелой гнойной формы заболевания, ставящей жирный крест на грудном вскармливании, составляет 11 %.

    Локальное воспаление — источник больших проблем

    Послеродовой мастит — воспаление молочной железы, которое вызывается болезнетворными бактериями, проникающими через сосок в млечные протоки. Заболевания всегда связано с родами и началом лактации, причем первые его признаки могут быть обнаружены уже в родильном доме. В 90 % случаев мастит бывает односторонним, причем правая грудь поражается в 55 %, левая — в 34 % случаев, а оставшаяся доля приходится на двустороннее воспаление.

    В последние годы врачи отмечают, что мастит стал встречаться реже, однако это не повод для самоуспокоения: заболевание стало чаще сопровождаться нагноением, вызывающие его микробы часто проявляют устойчивость к антибиотикам, в результате чего возникает заражение крови. Кроме того, мастит приводит к бактериальному загрязнению молока и инфицированию новорожденного, что чревато многочисленными проблемами с его здоровьем.

    Факторы, которые предрасполагает к развитию мастита

    • Лактостаз
    • Наличие трещин сосков
    • Плоские и втянутые соски
    • Большой размер молочных желез
    • Наличие мастопатии, кист, рубцов с молочных железах
    • Операции по увеличению молочных желез
    • Снижение общего иммунитета
    • Большое количество молока или, наоборот, его малое количество
    • Дефекты гигиены и нарушение правил грудного вскармливания

    Как развивается мастит?

    Мастит после родов: причины, лечение, профилактикаРазвитие мастита начинается с лактостаза, его первые симптомы могут обнаруживаться уже в родильном доме, на 2–6 сутки после родов, как только начинает прибывать молоко. Общее состояние при этом изменяется мало, лишь повышение температуры до 38 0С и нагрубание и болезненность молочной железы говорят о неполадках в организме и застое молока.

    Серозный мастит начинается остро, с повышения температуры тела до 38—39 0С, головной боли, слабости и озноба. Молочная железа становится болезненной, ее размеры увеличиваются, сцедить молоко становится невозможно. Кожа над областью воспаления краснеет, в груди начинают прощупываться участки уплотнения. Если на этой стадии лечение мастита не проводится, воспаление прогрессирует и через 1–3 дня переходит на следующую стадию, которую врачи называют инфильтративной.

    Инфильтративная стадия мастита характеризуется увеличением и слиянием очагов уплотнения и образованием большого, плотного, болезненного и неподвижного инфильтрата. Микробы проникают в лимфатические узлы, расположенные под мышками, возле грудины. Если в это время не начать прием антибиотиков, инфильтрат нагнаивается и в молочной железе образуется гнойник. Обычно это происходит на 5–10 день от начала заболевания.

    О формировании гнойника в молочной железе говорят дальнейшее повышение температуры выше 39 0С, ознобы, нарушения сна и аппетита, изменение формы молочной железы. Кожа над гнойником становится красной, натянутой, гладкой, блестящей.

    В большей части случаев мастит не сопровождается образованием ограниченного гнойника, а развивается по типу пропитывания тканей молочной железы гноем, то есть диагностируется гнойно-инфильтративная форма заболевания. Она протекает с теми же симптомами, но требует насколько другого подхода к лечению.

    Иногда мастит протекает в форме флегмоны молочной железы. Это наиболее тяжелая форма воспаления, при которой происходит гнойное расплавление тканей, возникает сильнейшая интоксикация, а нередко — заражение крови. Еще одной тяжелой формой является гангренозный мастит, но, к счастью, он встречается крайне редко.

    Стертые формы мастита, которые не имеют выраженных симптомов, не менее опасны, чем острые. Они трудно диагностируются, их проявления не отражают тяжести процессов, происходящих в молочной железе, и кажущееся благополучие нередко приводит к отказу от активной терапии и осложнениям.

    Что нужно делать при подозрении на мастит?

    • Обратиться к гинекологу или маммологу
    • Сделать общий анализ крови, бактериологическое исследование молока с количественной оценкой его обсемененности микробами и определением их чувствительности к антибиотикам
    • Сделать УЗИ молочной железы

    Как лечить мастит?

    1. Мастит после родов: причины, лечение, профилактикаПри возникновении лактостаза тщательно сцеживать грудь.
    2. При мастите прекратить кормление ребенка грудью.
    3. Любой мастит лечится антибиотиками, но их должен назначать врач. Если нет возможности сразу обратиться к врачу, следует начинать терапию немедленно, купив в аптеке антибиотик широкого спектра действия («Ампиокс», «Кефзол»).
    4. Для предупреждения развития кандидоза на фоне антибиотикотерапии следует принимать любой противогрибковый препарат.
    5. При гнойном мастите лечение только хирургическое — вскрытие гнойника и его дренирование. При флегмонозном и гангренозном мастите врачу приходится удалять все поврежденные ткани молочной железы.

    Как предупредить мастит?

    • Ежедневный душ и смена нательного белья.
    • Активный образ жизни и здоровое питание.
    • Ношение хлопкового бюстгальтера, поддерживающего, но не сдавливающего грудь.
    • Кормление ребенка по требованию, не допускающее больших перерывов в кормлениях.
    • Аккуратное сцеживание в случае необходимости, не допускающее повреждения протоков.

    Почему грудь болит




    Почему грудь болит Жалобы на боль в груди распространены среди девушек и женщин, не достигших возраста климакса. Боли могут возникать в одной или обеих молочных железах, носить постоянный или приступообразный характер. Если вас беспокоят болевые ощущения в области груди, обратитесь за консультацией к маммологу или гинекологу. Основными причинами появления боли в груди у женщин являются:

    • нарушение гормонального баланса;
    • беременность;
    • менструации;
    • механические повреждения груди;
    • инфекционное заражение молочной железы;
    • онкологическое заболевание груди;
    • излишнее ультрафиолетовое излучение;
    • лишний вес;
    • неудачно подобранное нижнее белье.

    Самой распространенной причиной возникновения боли в груди является гормональный сбой (недостаточное количество прогестерона и йода, например). Нарушение гормонального баланса характерно в период беременности и грудного вскармливания, предменопаузы, при предменструальном синдроме и при употреблении противозачаточных средств.

    Чувство боли в груди может говорить о доброкачественной дисплазии и воспалении молочной железы, мастопатии, гипертрофии груди и неопределенных образованиях. Если, помимо боли в груди, наблюдаются кровянистые выделения из соска и изменение его формы, уплотнение либо кожное углубление над опухолью и увеличение лимфоузлов (подмышечных, под- и надключичных), то речь может идти о раке груди.

    Почему болит грудь перед, во время и после менструаций

    Почему грудь болит С менструациями связаны гормональные изменения, поэтому боли на почве месячных — норма. Перед овуляцией происходит пролиферация: разрастание эпителия в протоках и дольках молочной железы и усиление кровоснабжения груди. В результате грудь набухает и увеличивается в объеме, что является одной из причин чувства боли и дискомфорта. Рост железистой ткани с такими же последствиями наблюдается и во время менструации. По окончании этого периода исчезают и болезненные ощущения. Принято считать, что чувство дискомфорта является нормой, если возникает за неделю до месячных. Важно, что такие боли не являются острыми и относительно легко переносятся. При появлении сильных или продолжительных болей необходимо обратиться к гинекологу или маммологу: это может быть проявлением серьезного заболевания.

    Масталгия после менструаций не является нормой, поэтому желательно обратиться к специалисту (маммологу, гинекологу, онкологу, эндокринологу). В таких случаях неприятные ощущения в области груди могут быть связаны с большим скоплением жидкости в тканях молочных желез, гормональными нарушениями, беременностью на ранних сроках, нарушением баланса жирных кислот, развитием мастопатии и онкологических заболеваний.

    Боли в груди при беременности

    Боль в груди — один из первых признаков беременности. Это связано с работой гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), в результате которой грудь начинает увеличиваться и вызывать дискомфорт. Чувство боли индивидуально и может быть разной интенсивности. В период беременности дискомфорт в области груди является нормой, поэтому придется потерпеть.

    Чтобы уменьшить болезненность груди во время беременности, нужно грамотно подбирать белье: носить бюстгальтеры исключительно из натуральных тканей, с широкими лямками и без косточек. Существует специально разработанный комплекс физических упражнений для мышц груди, а также процедуры (обтирания и воздушные ванны), направленные на улучшение оттока лимфы и устранение чувства дискомфорта. Если же боль только усиливается, необходимо обратиться к своему гинекологу или маммологу для разъяснения ситуации.

    Мастит. Как спастись?

  • Симптомы мастита
  • Лечение мастита
  • Кормление грудью при мастите
  • Профилактика мастита

  • Начинается мастит чаще всего уже после выписки из стационара - на 2-3-й неделе после родов. Как правило, маститу предшествуют явления лактостаза - застоя молока (нагрубание молочных желез, затрудненное отделение молока). Основным возбудителем мастита является золотистый стафилококк, который является одной из составляющих окружающей флоры. Проникновение возбудителя в молочную железу происходит по лимфатическим сосудам - через трещины сосков, микротравмы кожи в области сосков или через молочные ходы.


    Симптомы мастита

    Заболевание начинается остро: температура тела быстро поднимается до 38 - 39 градусов, при этом нередко возникает озноб. Появляются общее недомогание, слабость, боль в молочной железе, покраснение кожи, уплотнение участка железы. В зависимости от степени тяжести выделяют несколько форм мастита: серозный, инфильтративный и гнойный.

    Мастит. Как спастись?При отсутствии своевременного лечения cерозная форма мастита, при которой в молочной железе развивается начальная форма воспаления, может быстро, за 1-3 дня, перейти в более тяжелую форму - инфильтративную. При этой форме в молочной железе появляется инфильтрат - воспаленный участок железы, плотный и болезненный при осмотре.

    Самая тяжелая форма мастита - гнойная. Молочная железа при этом увеличивается за счет отека, боль в ней усиливается. На этой стадии мастита в молочной железе может развиться абсцесс - отграниченное гнойное воспаление. Состояние женщины при этом тяжелое: температура тела до 39 градусов, беспокоит выраженная слабость, отсутствие аппетита, сухость во рту. При ручном исследовании молочной железы можно нащупать округлое плотное подвижное образование. Над этим образованием наблюдается покраснение кожи, нередко с синюшным оттенком.

    Существуют и атипично протекающие формы заболевания, когда почти отсутствуют клинические проявления болезни: озноба нет, температура в некоторых случаях повышается незначительно, в то время как в молочной железе воспалительный процесс может доходить до стадии флегмонозного мастита. В этом случае процесс захватывает большую часть железы: ее ткань расплавляется и воспалительный процесс переходит на окружающую клетчатку и кожу. Общее состояние женщины крайне тяжелое: температура тела достигает 40 градусов, наблюдаются сильные ознобы с потоотделением; резко выражены признаки интоксикации - слабость, потеря аппетита, тошнота, иногда рвота на пике повышения температуры, одышка. Молочная железа резко увеличивается в объеме, кожа над ней отекает, краснеет и приобретает синюшный оттенок. Ручное исследование молочной железы чрезвычайно болезненно. Состояние может осложниться резким падением артериального давления, сначала учащением сердцебиения, а затем его урежением - все это является признаками шока.

    Поскольку молочная железа доступна для осмотра, признаки мастита определить нетрудно, но, несмотря на кажущуюся простоту, без консультации доктора не нужно пробовать лечить даже начальные формы мастита. Врач не только правильно осмотрит молочные железы, но и назначит общие анализы мочи и крови и посев молока на бактериальную флору, благодаря которым можно судить о тяжести заболевания и адекватно подобрать антибиотик.


    Лечение мастита

    Важнейшим компонентом лечения серозного мастита является антибактериальная терапия. Перед ее началом производят посев молока из пораженной и здоровой молочных желез на флору. В настоящее время золотистый стафилококк наиболее чувствителен к антибиотикам ряда цефалоспоринов (Цефазолин), но используют и другие антибактериальные препараты. В любом случае правильно выбрать антибиотик может только доктор. При сохранении грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом по поводу воздействия того или иного антибиотика на организм ребенка, а также по поводу риска инфицирования малыша.

    При начальных стадиях мастита антибиотики, как правило, вводят внутримышечно. Курс лечения составляет не менее 7-10 дней.

    Важное место в лечении начинающегося мастита принадлежит мероприятиям, направленным на уменьшение лактостаза (застоя молока) в пораженной железе. Наиболее эффективен в этом отношении Парлодел, который назначается в небольших дозировках на непродолжительное время с целью умеренного подавления лактации.

    При выраженных явлениях интоксикации показана инфузионная терапия (внутривенное капельное введение жидкостей). В этом случае используют физиологический раствор, растворы глюкозы, гемодез и др.

    Лечение женщин с отграниченным гнойным и флегмонозным маститом проводят только в стационаре, потому что в этом случае основным методом терапии является хирургический. Своевременное вскрытие гнойника предотвращает распространение процесса. Параллельно с хирургическим вмешательством продолжают антибактериальную терапию, лечение, направленное на повышение иммунитета, и инфузионную терапию.


    Кормление грудью при мастите

    Вопрос о том, можно ли кормить малыша, решается педиатром и акушером-гинекологом в каждом конкретном случае сугубо индивидуально в зависимости от тяжести течения мастита. В некоторых случаях вскармливание можно сохранить, в то время как в тяжёлых случаях могут быть назначены препараты, подавляющие лактацию. Однако, учитывая то, что эти препараты назначаются в малых дозах и на срок до 3 дней, после их отмены лактация постепенно восстанавливается (это происходит примерно через неделю).

    Для уменьшения лактации также ограничивают количество потребляемой жидкости. После выздоровления для восстановления лактации необходимо часто прикладывать малыша к груди, можно использовать различные чаи и другие средства, улучшающие лактацию, целесообразно сцеживать молоко, даже при свободном вскармливании.


    Профилактика мастита

    Что же нужно знать и предпринимать, чтобы избежать таких грозных осложнений? Еще до беременности необходимо обследоваться и вылечить все очаги хронических инфекций, по совету врача начать прием поливитаминов за 2-3 месяца до предполагаемой беременности, обратить внимание на нормализацию микрофлоры в кишечнике, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Очень важен настрой женщины на грудное вскармливание.

    Если у беременной выявлена мастопатия или ранее были операции на молочной железе, желательно проконсультироваться с маммологом. Как правило, кормление грудью благоприятно сказывается на течении мастопатии и снижает риск возникновения рака молочных желез.

    Огромное значение для установления нормальной лактации и здоровья малыша имеет первое прикладывание к груди, которое проводится сразу же после родов в родильном зале или на операционном столе в случае кесарева сечения. Очень важно правильно давать ребенку грудь: малыш должен полностью захватывать сосок и околососковый кружок - это предохранит сосок от трещин.

    Мастит. Как спастись?В послеродовой период необходимо соблюдать определенные гигиенические правила: ежедневно обмывать молочные железы водой с мылом, подобрать удобный бюстгальтер, не стягивающий грудь, использовать прокладки для груди; после кормления нужно сушить сосок, держа его открытым на воздухе 5 минут, обрабатывать сосок и околососковый кружок специальными кремами («Пурелан», «Бепантен») в первые недели жизни малыша - для профилактики трещин, а также в случаях возникновения травм и трещин сосков. Для этого можно использовать масла шиповника или облепихи, но их необходимо смывать перед каждым кормлением!

    В первые несколько суток, пока женщина находится в родильном доме, она может прикладывать ребенка к груди часто - каждые час-полтора; затем, промежутки между кормлениями будут удлиняться до 2-3 часов.

    Важно кормить ребенка по требованию - не «по часам», а при первых признаках беспокойства малыша, давая обе молочные железы в каждое кормление. Сначала ребенку предлагают грудь, в которой больше молока, - ту молочную железу, которую в предыдущее кормление давали второй. Всему этому вас должны научить в родильном доме врачи, акушерки и детские сестры послеродового отделения.

    Если после выписки из родильного дома пациентка все же почувствует дискомфорт: подъем температуры, уплотнение и боль в молочной железе, покраснение кожи, трещины и воспаление сосков, - не стоит заниматься самолечением. Необходимо как можно раньше обратиться за помощью к врачу женской консультации, к хирургу в поликлинику, в родильный дом, где женщина рожала, или в группу поддержки грудного вскармливания. Только врач-специалист может правильно назначить необходимое лечение.

    Для кормящей мамы важны режим, полноценное питание, прием поливитаминов, прогулки на свежем воздухе, спокойная обстановка дома - все это будет предохранять ее от инфекционных осложнений в послеродовой период.

Мастит – последние темы сообщества

  • jivaga пишет 24 декабря 2014, 11:34
    Сама недавно столкнулась с такой же проблемой, неимоверно испугалась. Но не хотелось в такое верить, никаких ухудшений в состоянии за последнее время не наблюдалось... обратилась по этой ссылке http://rentgen-online.ru/...
    1290
  • cьё пишет 1 мая 2013, 19:52
    Здравствуйте. У меня набухли соски, потемнели и очень выросли. Редко стреляющая боль. Это точно не беременность. Стоит ли паниковать и бежать к врачу? Дело в том что сейчас праздники и записали только...
    2032
  • KalinaO пишет 15 июня 2012, 14:50
    Кто может мне подсказать, что делать? Маммограмма ни чего не показыват.
    1322
Все темы сообщества
Задать вопрос

Мастит – ответы врачей по теме

  • Chick спрашивает 30 ноября, 22:04
    Доктор, у моего мужчины грудь почти второго размера. Жаловался на сильное не удобство при ходьбе, и я купила ему бюстгалтер рамером 85Б. можно ли мужчине его носить?
    17
    0
  • Annett спрашивает 26 ноября, 09:08
    здравствуйте. Я кормящая мама(6 мес) левая грудь периодически болит как синяк. Уплотнения ненетнет
    20
    0
  • Мария спрашивает 21 ноября, 03:49
    Добрый день!Моему ребёнку два с половиной месяца.Два месяца назад мне сделали операцию по поводу абсцедирующего мастита.Как мне сказали откачали 250 мл гноя.На груди два надреза ,один под ореолой,втор...
    21
    0
Все вопросы