Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Гломерулонефрит


Профилактика гломерулонефрита подразумевает:

  • Гломерулонефрит:  описание профилактики заболеваниясвоевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний носоглотки;

  • удаление очагов инфекции – аденоидов и гланд;

  • избегание переохлаждений, приема алкоголя;

  • при наличии аллергических заболеваний или предрасположенности к ним, показано лечение аллергии и противопоказана вакцинация.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Боли в правом боку

  • Боли в правом боку
  • Боли в правом боку внизу живота
  • Боли в правом боку под ребром
  • Боли в правом боку спины



  • Боль - один из самых неприятных симптомов, который всегда свидетельствует о неблагополучии в организме. Пожалуй, самыми разнообразными по своему характеру среди всех видов подобных ощущений являются боли, возникающие в области живота и спины или, как чаще говорят пациенты, боли в правом боку или левом боку. Конечно, это не случайно, ведь в брюшной полости и забрюшинном пространстве расположена значительная часть органов пищеварительной системы, органы мочевыделения, внутренние половые органы, множество нервных узлов и кровеносных сосудов.


    Боли в правом боку

    Боли в правом бокуВ большинстве случаев локализация болевых ощущений совпадает с расположением проблемной структуры, а значит боли в правом боку чаше связаны с патологией органов, находящихся в этой области. Но иногда боль «обманывает» и возникает вдали от места «аварии», разливается и отдает в самые неожиданные точки тела. Так причиной боли в правом боку живота, в верхней его части, может стать острый аппендицит, хотя отросток расположен далеко от этого места - справа в нижней части живота.

    По характеру все боли, в том числе и боли в правом боку, могут быть сильными, острыми, внезапными, тянущими, тупыми, длительными, могут нарастать с течением времени или затихать. Схваткообразные боли чаще связаны с резкими сокращениями мускулатуры полых органов, постоянные - с растяжением наружной оболочки паренхиматозных структур, а нарастающие - более типичны для воспалительных процессов. Острые кинжальные боли возникает, как правило, при разрыве какого-то образования, перфорации (прободении) органа, внезапном внутрибрюшинном кровотечении или закупорке сосудов. Но какого бы характера не были болезненные ощущения, даже незначительные, сравнимые с обыкновенной тяжестью, где бы ни возникала боль, в правом боку или в зубах, она всегда должна насторожить человека и заставить заняться своим здоровьем.

    Боли в правом боку чаще всего обусловлены заболеваниями печени, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, правой почки и мочеточника, воспалениями восходящей части толстого кишечника, слепой кишки и аппендикса, болезнями женских половых органов и другой патологией. Рассмотрим подробнее, чем отличаются боли в правом боку при этих заболеваниях.


    Боли в правом боку внизу живота

    Чаще всего боли в правом боку внизу живота связаны с заболеваниями половых органов у женщин и аппендицитом.

    Внематочная беременность - заболевание, обусловленное патологическим развитием плодного яйца вне полости матки. В 99% зародыш развивается в маточной трубе, приводя к ее растяжению, истончению и разрыву. В период, когда плодное яйцо еще не разрушило своего вместилища, женщину беспокоят тянущие тупые боли в нижней части живота, и вполне естественно, что если внематочная беременность развивается в правой маточной трубе, то возникает боль в правом боку. В этот период чаще отмечается задержка менструации, появление мажущих кровянистых выделений из половых путей и другие субъективные признаки беременности. Острая кинжальная боль в правом боку внизу, отдающая в прямую кишку, характерна для разрыва маточной трубы. В этом случае ситуация становится критической и может привести к смерти женщины в результате кровотечения. «Острый живот», как называют это состояние врачи, всегда требует немедленной скорой помощи и срочной операции.

    Воспалительные изменения правой маточной трубы проявляется постоянной тянущей и тупой (хронический аднексит) или острой и сильной (острый правосторонний аднексит) болью в правом боку, внизу передней брюшной стенки, ближе к паху. Боль распространяется на внутреннюю поверхность бедра, поясницу и промежность. Нередко женщина отмечает появление гнойных или слизисто-гнойных выделений из половых путей и повышение температуры тела. При формировании гнойника и его разрыве возникает ощущение «кинжального удара» и резкое ухудшение состояния больной из-за развития пельвиоперитонита.

    Резкая внезапная боль в правом боку, внизу, в области расположения придатков матки, может являться симптомом перекрута кисты или опухоли правого яичника или маточной трубы. Эти ситуации так же требуют срочного оперативного лечения. В случае апоплексии (разрыва) яичника появление боли чаще совпадает с серединой менструального цикла женщины, и в этом случае тактика зависит от характера течения заболевания и величины кровопотери.

    Острый аппендицит в начале своего развития характеризуется возникновением болей в правом боку нечеткой локализации. Нередко первой появляется боль в правом боку в верхней части живота, которая затем, по мере прогрессирования заболевания, спускается в правую подвздошную область. Кроме этого больной отмечает повышение температуры тела, нередко, рвоту и резкое напряжение мышц живота.


    Боли в правом боку под ребром

    Боли в правом бокуБоли в правом подреберье могут быть обусловлены заболеваниями печени, желчевыводящей системы, двенадцатиперстной кишки или правого угла толстого кишечника.

    Наиболее частыми причинами болей в правом боку под ребрами являются дискинезия желчевыводящих путей и острый калькулезный холецистит. Схожий характер болей при этих заболеваниях послужил основанием к объединению их под названием «печеночная колика». Резкая острая внезапная боль в правом боку под ребрами возникает чаще в ночные часы и является следствием перерастяжения желчевыводящих путей желчью, скапливающейся в результате нарушения ее оттока в кишечник. Боль отдает в правую лопатку, плечо и шею, разливается по всей верхней части живота, сопровождается многократной рвотой и беспокойством больного. При прохождении камня и нормализации оттока желчи острые болезненные ощущения внезапно прекращаются, остается лишь тяжесть в области подреберья. В случае острого холецистита с присоединением воспаления, в дополнение к боли в правом боку под ребрами, появляется повышенная температура тела, озноб, слабость и другие признаки интоксикации.

    Тупая постоянная боль в правом подреберье может быть результатом растяжения печеночной капсулы, при увеличении органа в результате воспаления, то есть гепатита. Как правило, заболевание сопровождается желтухой, то есть появлением желтого оттенка слизистых оболочек и кожи, что свидетельствует о повреждении клеток печени и попадании в кровь продуктов желчного обмена.

    Боли в правом боку под ребрами иногда являются проявлением опоясывающего лишая - воспаления спинальных ганглиев и межреберных нервов, вызванного герпетической инфекцией. В этом случае неприятным ощущениям сопутствуют характерные высыпания на поверхности кожи по ходу нервных волокон в виде пузырьков, общее недомогание и небольшое повышение температуры тела.


    Боли в правом боку спины

    Боли в правом боку живота и, одновременно, спины чаще связаны с такими урологическими заболеваниями, как мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоли почки, тромбоз сосудов почки, туберкулез почки, нефроптоз (опущение почки), гидронефроз, и другие.

    Острая внезапная схваткообразная боль в боку спины, развивающаяся в результате закупорки мочеточника камнем, воспалительными массами, продуктами туберкулезного распада тканей или сгустком крови, носит название «почечной колики». Почечная колика появляется у урологических больных после обильного питья, физического перенапряжения, а иногда даже в состоянии полного покоя. Нарушение оттока мочи приводит к возрастанию давления жидкости внутри мочевыводящих путей, отеку почки, перерастяжению ее богато иннервированной капсулы, и, как результат, к возникновению болезненных ощущений. Естественно, боли в правом боку сзади развиваются при правостороннем поражении почки и нередко распространяются и переходят на верхнюю правую часть живота. Ощущения настолько резкие и нестерпимые, что больные мечутся и ищут наиболее удобное положение тела для облегчения своего состояния. С течением времени, при продвижении камня или сгустка по мочеточнику, боль мигрирует в нижние отделы спины и живота и начинает отдавать в область мочевого пузыря и половых органов. При выпадении камня острые ощущения внезапно прекращаются, сменяясь тупой болью в правом боку спины, по ходу травмированного камнем правого отдела мочевыводящих путей. Почечную колику часто сопровождает рвота, учащенные позывы к мочеиспусканию и повышение температуры тела.

    Правосторонние гломерулонефрит и пиелонефрит при остром течении характеризуются внезапным возникновением и нарастанием острой постоянной боли сверху в правом боку спины, а при хроническом течении - наличием тупых постоянных тянущих болезненных ощущений. При обследовании обнаруживается повышение температуры тела, развитие отеков, изменения мочи и нарушение мочевыделения. Порой наличие в моче примесей может наблюдать сам больной. При пиелонефрите она становится мутной за счет наличия гноя, а при гломерулонефрите - окрашивается в цвет «мясных помоев» из-за примеси эритроцитов.

    Можно еще долго рассказывать о том, чем могут быть вызваны боли в правом боку живота, от чего возникают боли в правом боку сзади… Известно множество заболеваний, способных стать причиной этих неприятных ощущений. Но только врач, тщательно проанализировав все проявления болезни, причины, которые могли способствовать возникновению болей в правом боку, динамику развития симптомов недуга и данные исследований, может поставить точный диагноз и назначить грамотное адекватное лечение.

    Вывод напрашивается сам собой: если у вас возникла боль в правом боку живота или спины, да и вообще боль в любой точке вашего тела, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, а не пытаться справиться с проблемой самостоятельно. К сожалению, порой, для того чтобы сохранить здоровье и жизнь, врачу не хватает нескольких минут, потерянных больным в пустых раздумьях и самолечении.

    Лечение острого гломерулонефрита

  • Как проводится лечение острого гломерулонефрита


  • Как проводится лечение острого гломерулонефрита 

    Лечение острого гломерулонефрита  комплексное и включает:

    • соответствующий режим физической нагрузки, постельный режим в активной стадии болезни (2-3 недели) и её ограничение в период ремиссии;
    • диетотерапию, основными принципами использования которой являются исключение из питания продуктов, вызывающих аллергию у данного больного, ограничение продуктов, содержащих значительное количество натрия (бессолевая диета), который является одним из факторов, способствующих развитию отеков и гипертонии, включение продуктов с большим содержанием калия для предупредждения гипокалиемии, развивающейся при кортикостероидной терапии;
    • симптоматическую лекарственную терапию с включением диуретиков, гипотензивных и других препаратов;
    • активные методы с помощью препаратов, действие которых направлено на отдельные звенья иммунных реакций, ведущих к повреждению клубочков почек: с помощью антибактериальных препаратов (пенициллин, ампициллин, оксациллин, метициллин, ампиокс по 250-500 тыс. ед. 4-6 раз в день внутримышечно и др.) в течение 2-3 недель подавляется антигенный компонент (стрептококковый и др.), иммунодепрессивные средства (преднизолон в среднем по 20 мг/сут, при необходимости доводя эту дозу до 60 мг/сут.; цитостатики и антиметаболиты) угнетают выработку антител, антикоагулянтные и антиагрегатные препараты (гепарин, гепальпан, метинзол, дипиридамол и др.) ингибируют комплементарную систему, препятствуют агрегации промбоцитов.

    Лечение острого гломерулонефрита Возможность тяжелых осложнений (гнойные, herpes zoster и др.), иногда угрожающих жизни больного, требуют соблюдения показаний при назначении иммунодепрессивных средств, которые применяют только при отсутствии эффекта от другого лечения, т. е. при отсутствии спонтанной ремиссии, которая при остром гломерулонефрите наблюдается в 80-90 % случаев. Салуретики назначают на 5-7 дней, увеличивая длительность и дозу при резистентности отеков к бессолевой диете. Дозы: гипотиазид от 25 мг до 200 мг и выше в зависимости от эффекта и тяжести заболевания; фуросемид (лазикс) - 40-80 мг; урегит (этакриновая кислота) - 25-50 мг; альдактон (верошпирон) - 25-50 мг в сутки.

    В связи с различной локализацией действия диуретиков в нефроне можно использовать их в различной комбинации: гипотиазид-фуросемид и др. Гипотензивные средства (резерпин, начиная с 0,1 мг в день, допегит, начиная с 0,12 мг в день и др.) применяют при отсутствии эффекта от бессолевой диеты или если этот эффект недостаточен. Иммунодепрессивные препараты назначаются при отсутствии признаков обратного развития симптомов острого гломерулонефрита через 4-6 недель от начала болезни.

    Терапевтический курс лечения преднизолоном составляет 3-6 недель в дозе 1-2,5 мг/кг массы в течение 8 недель, для циклофосфамида и азатиоприна - 2-3 мг/кг массы в течение 8 недель.

    Курс поддерживающей терапии назначается на 8 недель для цитостатиков и антиметаболитов в половине от терапевтической дозы.

    По материалам статьи «Методы лечения гломерулонефрита».

    Острый гломерулонефрит, течение болезни

  • Что такое острый гломерулонефрит
  • Течение болезни
  •  
    Что такое острый гломерулонефрит
     
    К заболеваниям, протекающим с острой головной болью и внезапным повышением артериального давления, относится острый гломерулонефрит.

    Обычно заболевание встречается у лиц не старше 30-35-летнего возраста. Ввиду инфекционной стрептококковой этиологии острого гломерулонефрита с выраженным аллергическим компонентом следует выяснить, не было ли предшествовавшего инфекционного заболевания (ангина, грипп, ларингит, фарингит, скарлатина).

     
    Течение болезни

    Острый гломерулонефрит, течение болезни В ряде случаев заболевание начинается остро с одышки, отеков, головной боли, боли в поясничной области. Артериальное давление редко повышается до высокого уровня, обычно оно не превышает 170/100-180/110 мм рт. ст. Характерен вид больных: лицо отечно, отеки на конечностях и пояснице, кожные покровы бледные.

    Жидкость нередко накапливается в полостях - плевральной, перикардиальной, брюшной. Резко уменьшается количество мочи - до 500-600 мл в сутки и менее, наблюдается выраженная гематурия, в связи с чем моча часто приобретает цвет мясных помоев. Удельный вес мочи при остром гломерулонефрите повышен. Повышение температуры тела  не характерный симптом острого гломерулонефрита, хотя и может встречаться при этом заболевании.

    При остром гломерулонефрите могут возникать два тяжелых угрожающих состояния, которые всегда должны учитываться при оказании экстренной помощи.

    Первое осложнение -  острая сердечная недостаточность, возникающая в начальном периоде заболевания вследствие нарушения водно-солевого баланса, задержки жидкости в организме, повышения артериального давления. Чаще острая сердечная недостаточность развивается по левожелудочковому типу, с одышкой, кашлем, иногда приступом сердечной астмы и даже отеком легких.

    Второе осложнение острого гломерулонефрита - так называемая острая энцефалопатия (эклампсия), связанная с отеком мозга и артериальной гипертонией.

    Она проявляется потерей сознания, потерей зрения, судорожными припадками с прикусыванием языка. Приступ почечной эклампсии длится не более получаса и обычно переходит в кратковременный сопор, иногда - в эклампическую кому. Эклампические приступы могут возникать повторно в течение дня. Следует подчеркнуть, что эти приступы редко кончаются летально, хотя и могут явиться причиной многих осложнений, в частности инсульта. При эклампсии отмечаются умеренная брадикардия (50-60 ударов в минуту) и резкое повышение артериального давления.

    По материалам статьи  «Острый диффузный гломерулонефрит».

    Хронический гломерулонефрит. Что нужно знать больному

  • Хронический гломеpулонефpит
  • Лечение хронического гломеpулонефpита



  • Хронический гломеpулонефpит

    Почти все пациенты, впервые попадающие на прием к нефpологу или на обследование в специализиpованное отделение по поводу хронического гломеpулонефpита, задают вопpос - а что это за болезнь, и что в ней плохого?

    Особенно часто этот вопpос возникает, когда заболевание пpотекает без наpушения самочувствия. Действительно - вот если воспаление легких, то каждому понятно - сеpьезная болезнь, надо лечиться. А какие-то там изменения в анализах мочи, да если ничего не беспокоит, может это и не важно, зачем ходить к вpачу, зpя вpемя тpатить. Такие pассуждения неpедко пpиходится слышать от пациентов, болевших многие годы и обpатившихся к нам уже в стадии хpонической почечной недостаточности.

    Хронический гломерулонефрит. Что нужно знать больному Что же необходимо знать тем, кому специалист-нефpолог поставил диагноз «хpонический гломеpулонефpит»? Это заболевание, как пpавило иммунной пpиpоды, длительного течения, поpажающее обе почки. Непосpедственной пpичиной его возникновения может быть ОРВИ, ангина, пеpеохлаждение, тpавма, стpесс, но во многих случаях фактоp, запустивший pазвитие болезни, остается неизвестным. Пpоявления заболевания очень pазнообpазны, и зависят от фоpмы и активности заболевания. Основные симптомы - отеки, повышение аpтеpиального давления, появление белка и эpитpоцитов в моче. Эти симптомы могут пpисутствовать в pазличных сочетаниях и быть более или менее выpаженными, что и опpеделяет фоpму и активность пpоцесса. Важно понимать, что чем более выpаженны симптомы заболевания, тем выше его активность и сеpьезнее возможные последствия.

    Дело в том, что с течением вpемени пpи хpоническом гломеpулонефpите пpоисходит наpушение функции почек, то есть почки постепенно пеpестают спpавляться со своей основной задачей - освобождением оpганизма от избытка жидкости и пpодуктов жизнедеятельности оpганизма. Связано это с тем, что pезультатом всякого воспалительного пpоцесса в оpганизме, в том числе и иммунно-воспалительного, как гломеpулонефpит, является склеpозиpование поpаженной ткани, пpоще говоpя - обpазование pубцов. Как, напpимеp, на месте pаны или наpыва на коже фоpмиpуется pубец, так и в ткани почек, на месте очень сложно пpотекающего иммунного воспаления, возникают очаги склеpоза. А pубцовая ткань pаботать уже не может, и способов пpевpатить ее обpатно в здоpовую тоже не существует. Опять же по аналогии с pубцом на коже - нет потоотделения, pоста волос, наpушена эластичность, и с этим уже ничего не поделаешь.

    Пpи неактивных фоpмах гломеpулонефpита, когда нет отеков, не повышается аpтеpиальное давление, а количество белка и/или эpитpоцитов в моче невелико, заболевание может пpотекать десятилетиями, не вызывая наpушения функции почек. Пpи активных - почечная недостаточность может pазвиться уже чеpез несколько лет от начала заболевания. И тут мы с вами подходим к самому важному моменту в нашей беседе.

     
    Лечение хронического гломеpулонефpита

    Только вpач может пpинять ответственное pешение - нуждается ли конкpетный больной в специальном сеpьезном лечении или нет. Многолетними научными исследованиями, на основании анализа тысяч, а может быть и десятков тысяч случаев заболевания хpоническим гломеpулонефpитом в pазных стpанах, было доказано, что далеко не во всех ситуациях нужно назначать лекаpственные пpепаpаты, подавляющие иммунную систему оpганизма. Если заболевание не активное, специального лечения, как пpавило, не тpебуется. Если активность высока - лечение необходимо, оно должно быть длительным, тщательно пpодуманным, и его задачей является подавление активности пpоцесса, снижение веpоятности pазвития хpонической почечной недостаточности.

    В части случаев для того, чтобы пpинять пpавильное pешение - какое лечение, в каком объеме, как долго его пpоводить и какова веpоятность достижения эффекта - необходимо сделать биопсию почки. Кpошечный кусочек почечной ткани беpется специальной тонкой иглой под контpолем ультpазвукового аппаpата. Ткань почки изучается под микpоскопом, что позволяет уточнить фоpму, выpаженность и стадию пpоисходящего в почках пpоцесса и опpеделить необходимость и тактику лечения. Это безопасная и чpезвычайно важная пpоцедуpа, котоpая помогает вpачам избежать ошибок в назначении сеpьезных лекаpственных пpепаpатов.

    Лечение может пpодолжаться от 4 месяцев до 1-2 лет. Разумеется, не все это вpемя пациент пpоводит в стационаpе, большую часть вpемени теpапия пpодолжается амбулатоpно, но обязательно под наблюдением вpача-специалиста. И даже после достижения хоpоших pезультатов необходимо pегуляpно наблюдаться у вpача-нефpолога. Более того - если фоpма заболевания не активная и лечение не пpоводилось - все pавно нужно контpолиpовать анализы и аpтеpиальное давление и быть под наблюдением нефpолога. Связано это с тем, что самочувствие пациента не всегда отpажает хаpактеp течения заболевания. Самочувствие может быть ноpмальным и даже очень хоpошим, но могут быть изменения в данных анализов и дpугие симптомы, пpавильно оценить котоpые может только специалист.

    Доpогие пациенты. Если вам установили диагноз - «хpонический гломеpулонефpит», или пpи обследовании в pайонной поликлинике у вас обнаpужили изменения в анализах мочи, или у вас обнаpуживается стойко повышенное аpтеpиальное давление - вам необходима консультация нефpолога.

    Лечение хронического гломерулонефрита

  • Лечение хронического гломерулонефрита
  •  
    Лечение хронического гломерулонефрита

    Больным следует избегать переутомления и переохлаждения. Им противопоказан тяжелый физический труд, работа в ночную смену, на открытом воздухе в холодное время года, в горячих цехах, в душных помещениях. По-возможности больному следует рекомендовать дневной отдых лежа в течение 1-1,5 ч.

    При возникновении дополнительного заболевания рекомендуется обязательное соблюдение постельного режима, соответствующая терапия, при необходимости назначение антибактериальных средств (антибиотики, не обладающие нефротоксическим действием). Для предупреждения обострений и стабилизации состояния больного необходима санация очагов хронической инфекции.

    Лечение хронического гломерулонефрита Для женщин, болеющих хроническим пиелонефритом, беременность всегда является серьезным испытанием и может угрожать обострением процесса в почках, появлением (или увеличением) гипертонии. При нефротической форме и, особенно, наличии гипертонии беременность противопоказана. Особенно она опасна при нарушении функций почек.

    Важное значение имеет соблюдение диеты. Общие требования, предъявляемые к диете, независимо от формы нефрита: ограничение (вплоть до полного исключения) поваренной соли, экстрактивных веществ, специй, алкоголя; назначение полноценной витаминизированной пищи. Больным полезно употреблять в пищу арбузы, дыни, тыкву, виноград.

    Лечение антибиотиками применяют только при обострении хронического гломерулонефрита, возникновении интеркуррентных заболеваний, обострении воспалительного процесса в очагах инфекции и во время гормонотерапии.

    Латентная форма (скрытая) хронического гломерулонефрита (особенно без обострений) не требует особенных ограничений в режиме и питании, кроме вышеуказанных, касающихся всех форм нефрита. Питание должно соответствовать физиологическим потребностям при незначительном ограничении поваренной соли (до 6-8 г в сутки). Употребление жидкости не ограничивают. В стадии ремиссии (ослабление симптомов) нет необходимости в медикаментозной терапии.

    Больные латентной формой нефрита подлежат диспансерному обследованию 1-2 раза в год: измерение артериального давления, общий анализ крови и мочи, проба Каковского - Аддиса, определение суточной протеинурии, оценка функционального состояния почек по клиренсу эндогенного креатинина.

    В фазе обострения хронического гломерулонефрита больных лечат в стационаре, применяют антибиотики, назначают диеты № 7а, 7; исключают поваренную соль или ограничивают до 2-4 г в сутки, следят за водным балансом. Назначается патогенетическая и симптоматическая терапия.

    Больные нефротической формой хронического гломерулонефрита должны придерживаться щадящего режима. В пищевом рационе ограничивают прием поваренной соли до 2-4 г в сутки, а периодически (на 1-1,5 месяца) полностью ее исключают. Строго следят за водным балансом: количество употребляемой в сутки жидкости должно равняться объему выделенной за предыдущие сутки мочи плюс 300-500 мл (не более). Количество белка в суточном рационе при сохраненной функции почек должно соответствовать физиологической необходимости плюс то количество, которое больной за сутки теряет с мочой. При наличии отеков эффективны разгрузочные дни 1-2 раза в неделю с соблюдением яблочной или картофельно-яблочной диеты.

    В качестве симптоматической терапии назначают мочегонные с различным механизмом действия. Широко используют гипотиазид, фуросемид. Для предупреждения развития гипокалиемии одновременно с мочегонными препаратами назначают препараты калия.

    При обострении нефротической формы хронического нефрита хороший эффект оказывает длительное применение хингамина (при условии отсутствия резкой гипертензии). При гипертонической и нефротической форме хронического гломерулонефрита назначается симптоматическая терапия гипотензивными (резерпин и др.) и мочегонными средствами. В стадии компенсации этих форм заболевания хороший эффект дает санаторно-курортное лечение.

    При уремии (накоплении в крови мочевины) особое значение уделяется борьбе с азотемией (избыточным содержанием в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена). Прием белка с пищей ограничивают до 18-30 г в сутки, в основном за счет мяса. Назначают курсами антибиотики широкого спектра действия и кисломолочные продукты (для подавления гниения в кишечнике). При отсутствии отеков рекомендуется обильное питье. Чтобы снять явления интоксикации, назначают витамины группы В, глюкозу, аскорбиновую кислоту, промывание желудка, клизмы с гидрокарбонатом натрия, а также проводят гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка». В настоящее время ведутся успешные разработки операций по пересадке почек.

    Гломерулонефрит у детей

  • Гломерулонефрит
  • Симптомы гломерулонефрита
  • Лечение гломерулонефрита
  •  
    Здесь речь пойдет о гломерулонефрите - воспалительном заболевании почек, которое поражает один из их структурных элементов, - почечные клубочки, а со временем и всю почку.

     
    Гломерулонефрит  
     
    Почку можно считать основным органом мочевыделительной системы, потому что именно она продуцирует мочу. Мочеточники, мочевой пузырь и мочевыделительный канал служат для накопления и выведения мочи.
     
    У детей на момент рождения почки уже сформированы, хотя имеют некоторые структурные и функциональные особенности. Масса почек у детей относительно больше, чем у взрослых, они имеют сначала округлую форму, а с возрастом приобретают типичную бобовидную форму. Кроме этого, у детей раннего возраста почки располагаются ниже, они более подвижны. Фиксирующий аппарат через недостаточную сформированность приводит к тому, что у детей почки легко смещаются, и нередко возникает нефроптоз - опускание одной или двух почек. Их рост проходит неравномерно - особенно интенсивно происходит он на первом году жизни и в период полового созревания.
     
    Болеют этим заболеванием дети разных возрастных категорий, но чаще всего среди них встречаются пациенты 3-12 лет. Причем возраст, в котором появляются первые признаки болезни, существенно влияет на прогноз непосредственного развития заболевания. Скажем, у 10-летних и старше детей острый гломерулонефрит чаще переходит в хроническую форму.
     
     
    Симптомы гломерулонефрита
     
    Начинается заболевание через 2-3 недели после перенесенной скарлатины, ангины, хронического тонзиллита. У таких больных в носоглотке и на коже часто обнаруживают стрептококки. Достаточно важную роль в возникновении заболевания играют такие перенесенные ребенком заболевания как пневмонии, грипп и другие респираторные инфекции. Известно о появлении гломерулонефрита, вызванного перенесенной гриппозной, аденовирусной инфекцией, а также вирусом-возбудителем ветряной оспы, эпидемического паротита. Реже фактором, который приводит к появлению болезни, становятся не бактериальные элементы, такие как употребление пищевых аллергенов, вакцинация, переохлаждение организма, применение химических веществ и лекарственных препаратов. Обсуждается сегодня еще и генетическая предпосылка повышенной вероятности возникновения гломерулонефрита у определенной категории детей.
     
    В основе развития заболевания имеют место иммунопатологические реакции. Известно, что в большинстве случаев включаются иммунокомплексный и аутоиммунный механизмы. Возбудитель непосредственно повреждает почки или же фиксируется на клетках почек с последующим присоединением к этим комплексам аутоантител, которые повреждают почку.
     
    Гломерулонефрит у детей Через 7-14 дней после перенесенной вирусной или стрептококковой инфекции у ребенка появляются слабость, повышенная утомляемость, снижается аппетит, появляется жажда, уменьшается выделение мочи. Иногда начальный период болезни сопровождается подъемом температуры тела, головной болью, тошнотой, рвотой. На лице ребенка, а в дальнейшем и на ногах, пояснице возникают отеки. Это является наиболее ранним и частым признаком гломерулонефрита. Их выраженность у детей бывает разной: от умеренной отечности на лице до распространенных отеков по всему телу. У грудных детей они «любят» располагаться на пояснице и крестцах. А в тяжелых случаях накопление жидкости происходит и в серозных полостях (брюшной, грудной, перикардиальной).
     
    Впоследствии заметной становится бледность ребенка, появляется тупая ноющая боль в пояснице. Причем эта боль является двусторонней.
     
    Моча приобретает цвет мясных помоев, но может быть бурого или цвета черного кофе. Изменение цвета объясняется попаданием в мочу большого количества эритроцитов. Тогда говорят об эритроцитурии или гематурии. Считается, что причиной появления эритроцитов в моче больных детей является повышение проницаемости капилляров клубочков именно для эритроцитов, возможное кровоизлияние в клубочки при разрывах капилляров и непосредственные изменения в системе крови.
     
    Достаточно часто при развитии гломерулонефрита присоединяется олигурия (уменьшение выделения мочи) или даже анурия (отсутствие ее выделения). Возникновение этих симптомов объясняется уменьшением количества функционирующих нефронов - их поражает болезнь.
     
    Характерные изменения мочи - это появление белка - протеинурия. Обычно у больных гломерулонефритом количество белка в моче больше 1 г/л. Если же в обследованиях обнаруживают высокое содержание белка, то говорят о развитии у ребенка нефротического синдрома, который протекает тяжело, с массивными распространенными отеками и другими патологическими изменениями в организме ребенка. Другие изменения в моче появляются реже. Обычно именно исследование мочи, которое проводят многократно до лечения и в процессе терапии, дает самую широкую картину эффекта от лечения.
     
    Частым симптомом гломерулонефрита является гипертония. Происходит повышение артериального давления - как максимального, так и минимального. Если такое явление имеет стойкий и длительный характер (больше трех месяцев), то обычно этот признак указывает на переход заболевания в хроническую форму. В связи с этим ухудшается зрение, появляются головная боль, сонливость, тошнота. В случае тяжелого течения гломерулонефрита, возможно появление осложнений: острой почечной недостаточности, отека головного мозга или острой сердечной недостаточности.
     
    Гломерулонефрит часто приводит к вовлечению в патологический процесс многих органов и систем организма: сердечнососудистой, пищеварительной, нервной, иммунной и др. То есть заболевание является тяжелым и серьезным и, безусловно, если появилось подозрение, что у ребенка острый гломерулонефрит, нет времени для размышлений - необходимо своевременно и квалифицированно диагностировать и начать лечение.
     
     
    Лечение гломерулонефрита
     
    Больные дети должны лечиться в нефрологическом стационаре под пристальным присмотром специалиста. Лечение всегда является многокомпонентным. Сюда входит назначение соответствующего режима, питания и медикаментозной терапии, которая направлена на непосредственного возбудителя (бактериальную флору или вирусную), механизм развития болезни и определенные симптомы. Конечно, лучше всего в необходимости того или другого компонента разберется врач - детский нефролог - по результатам предварительно сделанного обследования.
     
    Вообще, лечение в стационаре длится не меньше 1,5-2 месяцев. А дальше необходимо систематическое и длительное наблюдение за ребенком с целью предотвратить возникновение рецидива. Дети должны находиться под наблюдением детского нефролога на протяжении 5 лет. Нужно ежемесячно обследовать мочу. Детей рекомендуется оберегать от инфекций, желательно освободить от занятий физической культурой.
     
    Гломерулонефрит нужно считать серьезным заболеванием, учитывая тяжесть протекания, целый ряд возможных осложнений. Как и любое заболевание, эта болезнь легче преодолевается, если начать лечить ее как можно раньше и обязательно правильно. Поэтому в случае появления у вашего ребенка признаков, похожих на симптомы гломерулонефрита, ни в коем случае не нужно медлить. Обращайтесь к специалистам, и тогда вместе с врачом вы вернете здоровье своему ребенку.

    Гломерулонефрит

  • От чего это бывает
  • Что при этом происходит
  • Диагноз гломерулонефрит
  • Профилактика гломерулонефрита
  •  
    Почка человека является органом фильтрации жидкостей нашего организма. Вредные для нас вещества и жидкости из крови через специальную систему капилляров (самые маленькие сосуды кровеносной системы), которая называется почечным клубочком (гломерулой), попадают в почечную капсулу, а уже из многочисленных почечных капсул — в почку, где собираются и выводятся в виде мочи. В результате многократного или длительного контакта с инфекцией может произойти сбой в иммунной системе организма, и она начинает действовать против наших собственных клеток, находящихся в стенках почечных клубочков (гломерул). В результате в почках развивается воспаление аутоимунной природы, поражающее именно почечные клубочки, т.е. саму систему переноса отходов организма в почку. Это заболевание и называется гломерулонефритом (от греч. nephros — почка, новолат. glomerulus — клубочек).

     
    От чего это бывает

    Гломерулонефрит Острый гломерулонефрит может развиться после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, ныне редко встречающаяся скарлатина). Заболевание может развиться и после других инфекций — бактериальных, вирусных, паразитарных, реже — в результате введения сыворотки, вакцины или лекарства. Также согласно исследованиям последних лет, гломерулонефрит тесно связан с гипертонической болезнью.

     
    Что при этом происходит

    Итак, если через 1-3 недели после того, как вы перенесли ангину, воспаление легких, тонзиллит или любое другое инфекционное заболевание, у вас начались головные боли, повысилась температура, подскочило артериальное давление со всеми соответствующими симптомами, вполне возможно, что у вас острый гломерулонефрит. При этом из-за поломки системы фильтрации почек жидкость не выводится из организма в обычном режиме, что приводит к отекам, и, соответственно, может стать причиной сердечной астмы и отека легких. Нередко при остром гломерулонефрите уменьшается мочеиспускание, а сама моча принимает цвет «мясных помоев», т.е. проявляется макрогематурия. Могут начаться боли в животе и пояснице, и даже приступы рвоты. Гораздо менее выражены симптомы при хроническом гломерулонефрите, который может тянуться годами, однако результат в случае отсутствия лечения всегда печальный — острая сердечная или почечная недостаточность.

     
    Диагноз гломерулонефрит

    При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу-урологу. Для точного определения заболевания необходимо сдать анализы крови и мочи, но решающим методом диагностики гломерулонефрита является биопсия почек.

     
    Профилактика гломерулонефрита

    Если человек болен хроническим гломерулонефритом, то ему запрещены длительные командировки, ночные дежурства, работа с токсическими и другими вредными веществами. Высокий уровень артериального давления, признаки хронической почечной недостаточности грозят переводом человека на группу инвалидности с ограничением или полным запрещением трудовой деятельности. Для предупреждения глорумелонефрита необходимо своевременно лечить любые воспаления, в особенности в миндалинах, и органах дыхания. Профилактикой является также лечение кишечных инфекций.

Гломерулонефрит – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Гломерулонефрит – ответы врачей по теме

  • tWeekART спрашивает 1 декабря, 15:27
    Здравствуйте, я проходил службу в армии, в течении 4 месяцев меня лечили от острого гломерулонефрита, в анализах мочи были белок и эритроциты, после комиссации я сдал анализы в своей больнице и резуль...
    29
    1
  • Nadi спрашивает 28 октября, 06:53
    Доброе утро. У моего молодого человека гломерулонефрит прсле перенесенной ангины с 2002 года. Периодически бывают обострения. Вопрос заключается в том, передается ли инфекция в период ремиссии или обо...
    128
    1
  • елена спрашивает 24 октября, 23:58
    у меня хр гломерулонефрит гемотурическая форма . креатинин 176 белок 0.5 эрит 60-70 мочевина 14 , соэ 60 гемоглобин 95, назначили преднизолон, пью, поточу что доверяю врачам.
    100
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей