Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Сообщества для врачей / Сообщество для врачей педиатрических специальностей

Сообщество для врачей педиатрических специальностей


Сообщество для врачей педиатрических специальностейДеятельность любого сообщества предполагает участие в нем специалистов врачей и потенциальных пациентов, при этом педиатрические специальности многие врачи осваивают на практике не в аудиториях медицинского университета или в служебном кабинете, а дома, у кроватки своего больного ребенка. Поэтому вопросы педиатрии находят самое широкое применение, вызывают интерес и обсуждение не только в сообществе узких специалистов, но в среде врачей любого профиля, ведь дома большинство из них, прежде всего, мамы. 

У каждого врача есть возможность рассмотреть область клинической медицины, которая изучает особенности течения, лечения и профилактики всех детских болезней, учитывая особенности каждого ребенка. Члены сообщества имеют возможность обсуждать направления диагностики и терапии, разбирать интересные клинические случаи, анализировать вопросы организации здравоохранения. Большой интерес представляют семинары, форумы и консилиумы on-line по сложно диагностируемым болезням, что можно оценивать как значительную помощь не только молодым специалистам, но и педиатрам со стажем.

Союз педиатров России — одна из старейших общественных организаций, представляющих Всесоюзное общество детских врачей. Впервые о создании сообщества педиатров в мире задумались детские врачи Германии, вслед за ними ассоциация появилась в С. Петербурге и с тех пор представляет собой активный общественный орган, который занимается вопросами повышения квалификации специалистов, внедрения новейших технологий, диагностики, лечения и профилактики детских болезней. Одним из важнейших направлений в работе Союза педиатров является организация обмена опытом врачей, в рамках которой проводятся симпозиумы, семинары, школы молодого мастера, специализированные выставки по различным направлениям педиатрии, осуществляются международные связи. Широкий круг обсуждаемых вопросов помогает врачам быть в курсе новых открытий не только лечебного дела, но и новостей фармацевтического рынка.

Сообщество для врачей педиатрических специальностей Работа сообщества для врачей педиатрических специальностей организована по профилям:

  • кардиологический;
  • пульмонологический;
  • нефрологический;
  • инфекционный;
  • аллергический и т. д.

Это представляется особенно удобным для информирования детских врачей, работающих в различных областях педиатрии, а также в сфере организации детского здравоохранения, где основным направлением деятельности является профилактика заболеваний детского возраста. Среди главных вопросов, обсуждаемых на семинарах и съездах врачей-педиатров, следует отметить:

  • «Вопросы и методы диагностики путем электрокардиографии, эхокардиографии, электроэнцефалографии, ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи»
  • «Длительный субфебрилитет»
  • «Рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей»
  • «Хроническая герпетическая вирусная инфекция»
  • «Заболевания печени и желчевыводящих путей»
  • «Спортивная детская медицина и лечебная физкультура»
  • «Перинатальное поражение центральной нервной системы» и др.

    Что за зверь такой: атопический дерматит?




    Врач высшей категории, дерматолог

    Сорокина Юлия Сергеевна

    Как проявляется атопический дерматит в детском возрасте?

    Что за зверь такой: атопический дерматит? У большинства детей первые признаки болезни возникают в грудном возрасте. Их появление связывают, как правило, с введением в питание искусственных смесей, коровьего молока, яиц, рыбы, некоторых круп. На лице, туловище, руках и ногах малышей появляются краснота, пузырьки, кожа мокнет, либо, наоборот, сохнет и шелушится. Дети становятся беспокойными, плохо спят. Если не упустить момент и прибегнуть к помощи дерматолога, аллергическое воспаление кожи можно остановить. Возраст до 3 лет является самым благодарным временем для лечения. В этом периоде детства можно с максимальной вероятностью добиться
    прерывания «марша» атопии.

    В возрасте 6 — 7 и 12 — 14 лет возможно обострение кожного процесса. Провоцирует его домашняя пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, бактерии, плесень, а пищевые аллергены отступают на второй план. Большую роль играют стрессовые ситуации, нарушение режима дня, перегрузка ребенка учебой, занятиями в многочисленных кружках. Воспаление переходит на сгибы рук, ног, шеи. Кожа становится более сухой, утолщается, в месте расчесов образуются корочки.

    У некоторых людей проявления атопии в младенческом возрасте незначительны и остаются без внимания родителей и педиатров, но в зрелом возрасте возникают вновь, казалось бы «впервые». Воспаление кожи возникает чаще в сгибах конечностей, на пальцах рук, в области голеностопных суставов, на лице и шее. Высыпания могут быть мокнущими, по типу экземы или сухими. Объединяет их сильный зуд и остаточные явления в виде утолщенной грубой кожи, шелушения, сухости.

    Атопический марш

    Другие формы аллергии, как правило, развиваются позже проявлений атопического дерматита. В последние годы говорят о так называемом «атопическом марше». Что это такое? Атопический марш означает то, что «диатез» у детей может служить начальной стадией для развития других, более тяжелых форм аллергии — бронхиальной астмы, поллиноза (аллергия на пыльцу растений), пищевой и лекарственной аллергии, аллергического ринита (насморк) и конъюнктивита (воспаление глаз), болей в суставах, мигреней. Причем эти заболевания могут меняться в разные периоды жизни у одного человека. Например, были высыпания на коже, затем все прошло, и появился поллиноз или мигрень. Контролируя течение атопического дерматита, врачи и ученые рассчитывают предотвратить «атопический марш».

    Атопия в наследство?

    Атопический дерматит и атопия — это врожденные и наследуемые состояния. Это значит, что существуют генетические факторы, определяющие атопию. Эти механизмы сегодня тщательно изучаются, чтобы послужить разработке новых методов лечения атопии в будущем.

    Все пути наследования атопического дерматита пока не установлены окончательно. Мы знаем, что если у одного из родителей или ближайших родственников ребенка есть атопический дерматит, астма или аллергический ринит, то у самого ребенка атопический дерматит разовьется с вероятностью 50%. В то же время, у родственников 30% лиц с атопическим дерматитом не отмечается каких-либо проявлений аллергии.

    Атопическая наследственность — вовсе не приговор, обрекающий человека всю жизнь или какое-то время испытывать симптомы аллергии. Можно быть «атопиком» и не иметь сыпи и зуда.

    Внешний вид человека с атопией

    Кожа страдающих атопическим дерматитом отличается сухостью. Кожа туловища и разгибательных поверхностей рук и/или ног покрыта блестящими, телесного цвета мелкими «пупырышками». На боковых поверхностях плеч, локтях, иногда в области плечевых суставов могут быть роговые плотные мелкие папулы («тёрка»). В старшем возрасте кожа отличается пестротой с наличием темных и белых пятен. Нередко у больных в области щек определяются белесоватые пятна.

    В период ремиссии единственными минимальными проявлениями атопического дерматита могут быть едва шелушащаяся слегка утолщенная кожа или даже трещины в области прикрепления ушной раковины. Кроме того, таковыми признаками могут быть хейлит (трещины, сухость губ), рецидивирующие заеды (глубокие трещины в углах рта), срединная трещина нижней губы, а также красная сухая кожа верхних век. Темные круги вокруг глаз, бледность кожи лица с землистым оттенком могут быть важными индикаторами атопической предрасположенности.

    Как атопический дерматит влияет на психологию?

    Психоэмоциональное влияние не ограничивается случайными и кратковременными переживаниями из-за обострения сыпи. Неконтролируемые проявления атопического дерматита постоянно осложняют жизнь «атопику». Зуд вызывает дискомфорт, а иногда и приводит к бессоннице, раздражительности, депрессии и повышенной утомляемости. Сыпь на открытых участках тела приходится скрывать от окружающих, нужно все время помнить о том, что чего-то делать нельзя, или это снова вызовет зуд и сыпь.

    Атопический дерматит оказывает сильное влияние на весь жизненный уклад и мировоззрение человека, иногда делает его действительно «иным», по-другому смотрящим на мир, в котором так много потенциально опасных врагов-аллергенов, которые нормально переносят остальные. Считается, что «атопики» более склонны к интеллектуальным занятиям, вдумчивому и осторожному анализу происходящего вокруг, более чувствительны и замкнуты.

    Проявления атопического дерматита оказывают влияние не только на психологию пациента, но и на всю семью, окружающих его людей и их взаимные отношения.

    Что делать атопику?

    Что за зверь такой: атопический дерматит? Нас, «атопиков», много: 1-3% всех взрослых европейцев и 10-20% школьников. Вот как получается: «дело-то житейское!» Мы сможем преодолеть и стресс и атопический дерматит.

    Чтобы победить эмоциональный стресс и социальные проблемы, нужна уверенность в себе и возможности контролировать состояние своей кожи. Нужно открытое, доверительное обсуждение своего состояния с друзьями, родственниками, врачами, другими людьми с такой же проблемой.

    Для поддержания состояния ремиссии требуется специальный уход за кожей, дерматологами разработаны специальные средства — эмоленты. Многие известные марки косметики имеют линейку средств для атопической
    кожи: Авен, Ля Рош Позе и др. При постоянном использовании гелей для мытья и кремов для кожи тела из этой серии, мы восстанавливаем защитный барьер кожи и устраняем неадекватные реакции.

    Что еще можно использовать самостоятельно при атопии? Конечно же, сорбенты! Это вещества, которые принимаются внутрь, связывают токсины, различные соединения, и выводят их из организма естественным путем. Препарат «Полисорб» как один из сорбентов знаю давно. Сорбенты показаны при лечении атопического дерматита. Маленьким пациентам «атопикам» трудно залпом выпить стакан воды с таблетками-сорбентами. А мелкий порошок наиболее подходит для приема детьми, легко разводится в малом количестве воды, в отличие от крупнозернистых аналогов, что облегчает его прием. Затем уже можно в течение получаса выпить стакан воды. После двухнедельного курса, часто признаки начавшегося обострения проходят, даже без использования специфического лечения. Взрослыми атопиками сорбент принимается как во время острой фазы дерматита, так и для профилактики перед сезонным обострением.

    Где должен лечиться пациент с атопическим дерматитом?

    Необходимо наблюдаться и лечиться у одного и того же врача дерматолога. Если необходимо, дерматолог назначает консультации врачей-специалистов: невролога, гастроэнтеролога, аллерголога, вертебролога и др. Только так можно обеспечить преемственность различных видов терапии, проследить реакцию на них пациента.

    К сожалению, приходится сталкиваться с пациентами, которые, не пройдя до конца назначенный курс лечения, ищут новомодные наружные средства, ходят от одного врача к другому, и каждый раз, не получив ожидаемого эффекта, переживают дополнительный стресс, за которым следует обострение заболевания. Не следует заниматься самолечением. Это серьезное заболевание, которое может приводить к опасным осложнениям, и, как было сказано, к развитию других форм «атопии». Для контроля над болезнью, профилактики осложнений необходимо следовать рекомендациям лечащего врача дерматолога.

    Профилактика авитаминоза у детей




    Профилактика авитаминоза у детей Авитаминоз у детей появляется вследствие нерационального питания, внутриутробных патологий, развития кишечных инфекций и других хронических заболеваний. При внимательном отношении к здоровью ребенка можно избежать появления симптомов витаминной недостаточности.

    Своевременная профилактика авитаминоза у детей позволит сохранить здоровье ребенка. Педиатры рекомендуют уделять особое внимание этому вопросу, потому что все важные процессы в организме протекают с участием витаминов. Но самое главное — действовать по рекомендациям доктора, так как профилактическое использование витаминных препаратов без соблюдения дозировки может приводить к обратным процессам — гипервитаминозам.

    Полноценное питание — лучшая профилактика авитаминоза у детей

    Большую часть витаминов мы получаем из пищи, и только некоторая их часть синтезируется в организме. Именно поэтому, родителям, заботящимся о профилактике авитаминоза у детей, необходимо организовавать полноценный режим питания своим малышам. Ежедневно ребенок должен получать определенное количество питательных веществ, цифры эти зависят от многих факторов: возраста, состояния здоровья, времени года, энергетического обмена и др. В идеале обо всем этом должен рассказать педиатр и подобрать точную дозу витаминных средств для проведения профилактики авитаминоза. При этом учитывается тот факт, что летом организм получает больше ультрафиолета, фруктов и полезных веществ, оттого в это время года все витаминные средства должны использоваться только по особым показаниям.

    Как избежать развития авитаминоза у детей?

    В организме ребенка всё очень хрупко. Любое неблагоприятное воздействие может нарушить баланс и привести к развитию заболевания. Для того, чтобы избежать появления авитаминоза у детей, необходимо:


    • Больше гулять с малышом (но вдали от прямых солнечных лучей): ультрафиолет в умеренной дозе очень полезен для иммунитета, таким вот естественным образом вы не только укрепляете иммунную систему, но и проводите профилактику рахита;

    • Профилактика авитаминоза у детей Сохранять лактацию: материнское молоко содержит оптимальное количество витаминов и микроэлементов, необходимых конкретному ребенку;

    • Защищать кроху от кишечных инфекций, сопровождаемых рвотой, диареей, обезвоживанием и потерей аппетита;

    • Никогда не давать малышам медикаменты без предварительного согласования с доктором (особенно новые препараты);

    • Использовать только натуральные и безопасные продукты питания, которые богаты витаминами и имеют проверенный состав.

    Помните, что при термической обработке происходит разрушение многих витаминов. Овощи и фрукты могут терять до 70% полезных веществ при варке или длительном нахождении в алюминиевой посуде. Продукты для ребенка лучше запекать, а фрукты подавать в свежем виде.

    Тот, кто живет в пыли

  • Знай врага в лицо
  • В чем опасность пылевых клещей?
  • В постели с врагом
  • Как избавиться от пылевых клещей?


  • Чем опасна аллергия на пылевых клещей? Пыль окружает нас повсюду. Стоит протереть мебель и уже через час пылинки ровным слоем вновь лежат на полу, на диванах и на коврах, пыль в нашей постели и в воздухе помещений. Она не только свидетельствует о беспорядке, но и представляет опасность для здоровья из-за содержащихся в ней клещей, способных вызвать сенсибилизацию и развитие аллергии. К примеру, в 80% случаев детскую бронхиальную астму врачи связывают именно с аллергией на пылевых клещей.


    Знай врага в лицо

    Пылевые клещи — это микроскопические паукообразные насекомые, размером от 0,1 до 0,5 мм, обитают колониями по 100-10000 особей. Продолжительность жизни клеща составляет в среднем 80 дней, количество яиц, откладываемых самкой, примерно 60 штук.

    Ученые установили, что 1 г домашней пыли в среднем содержит 100 клещей, являющихся представителями 150-200 видов, при этом основная часть представлена дерматофагоидными и пироглифидными клещами, питающимися омертвевшими чешуйками человеческого эпидермиса.

    Ежедневно с кожных покровов человека отшелушивается до 500 миллионов мертвых клеток эпидермиса. В год это составляет примерно 2 кг сухой массы, так что питательная база у клещей весьма богатая.


    В чем опасность пылевых клещей?

    Они не кусают, не сосут кровь, но вместе с тем способны вызывать у человека тяжелые заболевания аллергической природы, такие как:

    • бронхиальная астма и респираторные аллергозы;
    • атопический дерматит;
    • атопический ринит и конъюнктивит;
    • отек Квинке и другие болезни.

    В 1972 году Mulvey выдвинул гипотезу о связи синдрома внезапной детской смерти с аллергией на пылевых клещей. По некоторым данным с ней связано возникновение такого опасного заболевания, как синдром Кавасаки.

    Подтвердить или опровергнуть диагноз «пылевая аллергия» может только врач, но наличие кашля, затрудненного дыхания, заложенности носа, слезотечения должны заставить задуматься о проблеме.

    Угрозу для человека представляют даже не сами насекомые, а их экскременты, содержащие вещества, способные разрушать клетки человеческой кожи и повышать ее чувствительность к аллергенам различного рода. Хитиновые покровы умерших особей, попадая в дыхательные пути, раздражают их, облегчая проникновение в слизистые болезнетворных микроорганизмов.


    В постели с врагом

    Пылевой клещ относится к синантропным организмам, он может жить только вместе с людьми, он обожает тепло, умеренную влажность и ненавидит солнечные лучи. Клещей можно встретить, прежде всего, на мягкой мебели, коврах, книжные полках, они любят устроиться в домашних тапочках хозяев, в пледах и накидках. Но излюбленным местом их обитания является постель. Это прямо-таки курортная зона, где температура не падает ниже 22 0С, влажность поддерживается на уровне не ниже 55% и главное, всегда в изобилии еда.

    На двуспальной кровати вместе с хозяевами может «отдыхать» 300-400 миллионов пылевых клещей. Подушки, матрасы, одеяла, постельное белье, пижамы, все это буквально кишит мелкими, бесконечно жующими, испражняющимися и размножающимися насекомыми. Сухость, раздражение и зуд кожи — есть первые проявления неблагоприятного сожительства.


    Как избавиться от пылевых клещей?

    Несколько советов как избавиться от пылевых клещейИзбавиться от них невозможно, да и не нужно. Ведь в природе все устроено так, что «свято место пусто не бывает», а значит, нишу клещей немедленно займет кто-то другой и не факт, что он будет «добрее» к людям. К тому же ученые считают, что если в домашней пыли содержится менее 100 клещей, можно быть спокойным, никакого вреда для здоровья не существует. Если количество насекомых достигнет 500 штук на грамм пыли, то возникает опасность обострения аллергических заболеваний. По настоящему, опасной для человека считается доза 1000 и даже 2000 особей на грамм. При таком количестве насекомых высока вероятность развития аллергии у предрасположенных к заболеванию людей.

    Каков вывод? Борьба с клещами должна быть направлена на то, чтобы удержать под контролем их численность.

    • Необходимо избавиться от мягкой мебели с ворсовой обивкой, по возможности, заменить кожей или кожзаменителями.

    • Заменить шторы на жалюзи и еженедельно протирать их от пыли.

    • Предметы интерьера, которые не подлежат стирке, нужно обрабатывать акарицидными средствами.

    • Следует убрать ковры, избавиться от мягких игрушек.

    • Лучше заменить пуховые и перьевые постельные принадлежности на изделия с синтетическими наполнителями, используя непромокаемые чехлы для матрасов и подушек, не забывая чистить их раз в месяц.

    • Стирать постельное белье рекомендуется в высокотемпературном режиме и после просушивания гладить горячим утюгом с паром.

    • Уменьшить количество клещей поможет ежедневная влажная уборка помещений с солевым раствором (10 столовых ложек соли на ведро воды) или специальными гипоаллергенными акарицидными моющими средствами.

    • Книги следует хранить на закрытых полках и регулярно проводить уборку с помощью пылесоса.

    • Для уборки помещений используйте только пылесос с HEPA-фильтром (не ниже 12 класса) или аква-фильтром. Старый пылесос с мешком-пылесборником — это аллергенная бомба в доме и рассадник инфекции.

    • Контролируйте влажность воздуха в помещениях с помощью осушителей.

    • Поддерживать чистоту воздуха помогут кондиционер и специальный ионный очиститель.

    Новая чистая постель, идеально чистый, ухоженный дом, отсутствие залежей пыли — о клещах и аллергии можно забыть навсегда.

    Краснуха, ее симптомы у детей

  • Краснуха: нужна ли вакцинация?
  • Опасны ли после прививки такие инфекции, как корь, краснуха, паротит?
  • Краснуха: лечение и уход


  • Краснуха, симптомы у детей – болезнь знакомая многимКогда мы говорим о краснухе, симптомы у детей совершенно непроизвольно всплывают в нашем воображении. Маленькое тельце полностью усыпано мелкими розово-красными пятнышками, они не сливаются в общее покраснение, а существуют как бы автономно, что и является одним из важных специфических симптомов при диагностике. Возбудитель болезни — вирус, который передается воздушно-капельным путем при попадании на слизистую здорового человека через разговоры, смех, поцелуи. Заразиться, конечно, можно в любом возрасте, но чаще всего мишенью, объектом для вируса становятся дети.

    Инкубационный период болезни продолжается до 21 дня. Следующий, продромальный период, характеризуется появлением сыпи, вначале на лице, потом она буквально спускается вниз, и вот уже везде: полностью усыпана спинка, ягодицы, сгибательные поверхности рук и ног. Краснуха с ее симптомами у детей продолжает «расцветать», болезнь манифестирует повышением температуры тела, общей слабостью, увеличением лимфоузлов на задней части шеи. Причем симптомы краснухи у детей проявляются обычно гораздо ярче, чем у взрослых, у которых даже возможно бессимптомное течение болезни. После 5 дней высыпания больной уже не заразен.


    Краснуха: нужна ли вакцинация?

    Профилактика этой болезни заключается в необходимой и своевременной изоляции заболевшего ребенка. Особенно внимательными необходимо быть беременным и избегать контактов с заболевшими краснухой. В большинстве случаев положительно представленный ответ на антитела класса Ig G означает, что пациент ранее уже перенес краснушную инфекцию, возможно, и бессимптомную форму, и в настоящий момент не представляет никакой опасности. При наличии в организме иммуноглобулинов к вирусу новые контакты не страшны, уровень титра антител к краснухе положительно значения не имеет, основное в том, что они есть, а значит, плод защищен от заражения. Это лишний раз подтверждает тот факт, что после вакцинации эти инфекции не опасны для плода. Следует помнить, что подобную прививку необходимо сделать за 2-3 месяца до ожидаемой беременности.


    Опасны ли после прививки такие инфекции, как корь, краснуха, паротит?

    Опасны ли после прививки такие инфекции, как корь, краснуха, паротит?После проведения профилактической вакцинации эти инфекции опасны для беременной только на ранних сроках до 16-18 недель из-за риска самопроизвольного выкидыша. Материнские антитела обеспечивают защиту после прививки от кори, краснухи, паротита и оказывают значительное влияние на формирование устойчивого иммунитета. После прививки краснуха на 5-10-й день может проявиться повышением температуры, кашлем, насморком и даже болью в суставах. В случае заражения матери этой инфекцией может возникнуть синдром множественных пороков, так называемая триада Грегга: поражение сердечно-сосудистой системы, органов слуха и зрения. Вакцинация положительно сказывается на формировании специфического иммунитета, развитие которого начинается через 10-20 дней, и сохраняется около 20 лет, при этом повторное заражение считается невозможным. Для специфической профилактики заболевания используется живая ослабленная вакцина.


    Краснуха: лечение и уход

    Детская краснуха: лечение и уход при этом заболеванииКраснуха не требует специфического лечения и подразумевает использование традиционных лекарственных средств в комплексе с тщательным уходом, молочно-растительной диетой, витамино- и фитотерапией. Прежде всего — режим, с регулярным проветриванием и влажной уборкой, сменой постельного и нательного белья. Для облегчения кожной сыпи при краснухе, лечение которой не предполагает особых специфических лекарств, используются отвары из шиповника, мать-и-мачехи, ромашки и календулы. Успокаивающее действие в данном случае оказывает валериана, пустырник, эдельвейс, чертополох и василек. Выраженное противолихорадочное действие имеет малина, клевер, лопух, почки березы. Большое значение при краснухе, укрепляющая терапия которой осуществляется через витаминизацию в том числе, имеет витамин С. Богатое содержание витаминов в морсах и отварах из черной смородины, шиповника, земляники, клюквы оказывает свое благотворное воздействие на организм больного.

    Дифтерия кожи — опасная редкость

  • Формы заболевания
  • Дифтерия: симптомы и лечение
  • Дифтерия — успешное определение диагноза
  • Профилактика заболевания




  • Дифтерия кожи – редко, но опасноВозбудитель дифтерии кожи — бактерия Клебса-Леффлера, известная своей способностью продуцировать экзотоксин и, всасываясь в кровь, приводить к развитию некроза тканей с образованием дифтерийных язв, покрытых слоем фибрина. Дифтерия, пути передачи которой в основном, контактные, ведет к острому воспалению и появлению инфильтрата в дерме. Заболевание обычно проявляется двумя формами, как поверхностная или как глубокая дифтерия, при этом кожа в разных местах может по-разному реагировать на присоединение дифтерийной инфекции. Очаги заболевания локализуются на руках, ногах, голове и туловище, и чем больше их площадь, тем тяжелее течение болезни.


    Формы заболевания


    • Поверхностная форма — это наслоение инфекции на различные, уже существующие, дерматозы, например, экзематозный вариант, чаще наблюдается у детей в области лица или заушных складок.

    • Глубокая форма дифтерии — более тяжелое заболевание с поражением области половых органов у девочек и женщин, с общими явлениями интоксикации дифтерийным токсином, что может привести к возникновению параличей, полиневрита и других осложнений. Кроме того, такие варианты глубокой формы, как флегмонозный и гангренозный характеризуются очень медленным течением, болезненным заживлением ран и последующим формированием рубцов.

    Дифтерия: симптомы и лечение

    Дифтерия: симптомы и лечениеНачало болезни острое, заражение происходит различными способами, чаще путем переноса дифтерийной палочки через непосредственные контакты или инфицированные предметы. Особенно часто контактные пути передачи болезни отмечаются в тропических странах.

    Симптомы дифтерии характеризуются появлением серо-белого или зеленоватого налета на коже, увеличением лимфатических узлов, их уплотнением и болезненностью. Образуются дифтерийные язвы с четкими круглыми, иногда овальными очертаниями, с болезненными возвышающимися краями, ограниченными синеватым ободком. Состояние интоксикации выражается повышением температуры тела, слабостью, головной болью и тошнотой. Болезнь обычно проявляется в виде не заживающих хронических язв, покрытых сероватыми пленками. Развитие наиболее тяжелых форм возможно при запоздалой диагностике и позднем введении ПДС — противодифтерийной сыворотки.

    Лечение дифтерии, симптомы которой проявляются на 5-7 сутки после инфицирования, предполагает обязательный постельный режим и незамедлительное введение противодифтерийной сыворотки. Дифтерия, при которой пути передачи в основном контактные, требует лечения в инфекционном стационаре со строгой изоляцией больного. Для эффективной терапии необходимо максимально раннее введение антитоксической сыворотки, антибиотикотерапия, дезинтоксикация, а также лечение и профилактика возможных осложнений, которые требуют отдельного обсуждения.


    Дифтерия — успешное определение диагноза

    Дифтерия - успешное определение диагнозаИногда определение диагноза усложняется внешним сходством проявлений заболевания с псориазом, дерматозом, контактным дерматитом, геморрагической сыпью неясного происхождения. Основным методом диагностики тогда становится лабораторный посев и бактериологическое исследование.

    При дифтерии определение благоприятного исхода и успешное лечение зависит от своевременного применения противодифтерийной сыворотки, нейтрализующей дифтерийный токсин. После перенесенной инфекции иммунитет формируется нестойкий, есть возможность заболеть вновь через 10 лет, но течение повторной болезни гораздо легче, чем в первый раз.


    Профилактика заболевания


    • Выявление источников заражения дифтерией, путями передачи которой, скорее всего, является контактный способ при этой форме заболевания.

    • Своевременная госпитализация и обязательная дезинфекция в квартире, где находился больной, изоляция инфицированных детей, находившихся в контакте с больным, запрет на посещение детских учреждений, бактериологическое 2-х кратное исследование на бактерионосительство с 2-х дневным интервалом.

    • И, наконец, основной метод профилактики — вакцинация и ревакцинация, когда прививки делаются всем в обязательном порядке, не дожидаясь проявления дифтерии с ее характерными симптомами.

    Зачем нужен консультант по грудному вскармливанию

  • Чем может помочь кормящей матери специалист по грудному вскармливанию
  • Что говорит консультант по лактации о «долгом» кормлении
  • Грудное вскармливание: питание мамы с точки зрения консультанта


  • Консультант по грудному вскармливанию в помощь кормящей мамеКакую роль выполняет консультант по грудному вскармливанию? Каков общий взгляд специалистов по грудному вскармливанию на лактацию после года? Что советуют консультанты касаемо питания мамы во время кормления грудью?


    Чем может помочь кормящей матери специалист по грудному вскармливанию

    Задача консультанта по грудному вскармливанию — поделиться своими опытом и знаниями. Консультантом может быть только женщина, минимальный опыт которой — один выкормленный до года ребенок.

    Консультант — это не врач. Правильно обученный консультант не станет назначать лекарственных препаратов, а направит женщину к врачу. Суть работы консультанта — помогать налаживать естественное кормление грудью, основанное на физиологии лактирующего организма, и вовремя замечать ситуации, в которых матери требуется медицинская помощь.

    Грамотный специалист посоветует почитать материалы по грудному вскармливанию, поскольку не всегда возможно уместить ответы на все вопросы молодой мамы в пару телефонных разговоров или три часа очной консультации.

    Если у кормящей матери сложности с прикладыванием ребенка к груди, с захватом, с любыми другими практическими аспектами кормления грудью, консультант приедет домой и покажет, как держать ребенка, чтобы и маме и малышу было удобно, как правильно давать грудь, как докармливать не из бутылки, чтобы не спровоцировать отказ от груди.

    Если врач назначил лекарство, консультант может проверить по справочникам его совместимость с кормлением. Если врач прописал препарат, не совместимый с лактацией, и предложил прервать или завершить кормление, консультант может помочь, передав через мать врачу, что существует альтернатива, совместимая с кормлением.

    Узнать квалифицированного консультанта несложно.

    • Он делится опытом, не навязывая решений.

    • Он не назначает лекарств, гомеопатии или травок.

    • Он дает информацию, оставляя право принимать решение за матерью.

    • Он понимает, что он эксперт по грудному молоку. А эксперт по конкретному ребенку — его мать.

    • Он не станет назначать смесь или обсуждать искусственное вскармливание. Но он может помочь наладить кормление в случае перехода со смеси на грудное молоко или в ситуации смешанного вскармливания.

    Что говорит консультант по лактации о «долгом» кормлении

    Зачем нужен специалист по грудному вскармливаниюГлавное, что даст консультант, — информацию по грудному вскармливанию после года. Он расскажет, что, если мама хочет продолжать кормить, нет никаких причин — ни физиологических, ни психологических, — которые могли бы ей помешать. Грудное вскармливание после года не вредно! ВОЗ рекомендует кормить детей до двух лет (и дольше — по желанию матери). Рекомендованное в советское время кормление только до года было обусловлено необходимостью матери много работать. Под эти нужды притягивались за уши все аргументы: так возникли мифы о том, что молоко после года «пустое», что ребенок навсегда останется привязанным к материнской юбке и многие другие.

    Грудное вскармливание так же полезно после года, как и до. Другое дело, что грудное молоко перестает быть единственным и основным источником необходимых для роста и развития веществ. Но оно так же защищает от инфекций, так же способствует пищеварению и психологическому комфорту ребенка.

    Если мать настроена на завершение кормления, консультант расскажет ей о способах мягкого и наиболее безболезненного отлучения.


    Грудное вскармливание: питание мамы с точки зрения консультанта

    Советы по грудному вскармливанию и питанию мамы от специалистаХороший консультант знает все про грудное вскармливание, в частности, про питание мамы во время кормления грудью.

    Специалист высокой квалификации не станет составлять вам меню или ругать за употребление красных фруктов и шоколада, а предложит опираться на рекомендации ВОЗ и на здравый смысл. Он расскажет вам, что в целом можно есть все, но вводя новые продукты по одному и внимательно наблюдая за реакцией своего организма и поведением ребенка.

    Но даже специалиста по лактации не нужно особенно мучить вопросами про еду во время грудного вскармливания. О питании мамы лучше спрашивать себя и ребенка, а не педиатра, который, перестраховываясь, может категорически запретить вам ваши любимые продукты.

    Грудное вскармливание: советы кормящей маме

  • Первое грудное вскармливание: чего не нужно бояться
  • Не получится кормить
  • Не придет молоко
  • Будут трещины на сосках
  • Про сон можно будет забыть
  • Курение во время грудного вскармливания
  • Алкоголь во время грудного вскармливания


  • Первое грудное вскармливание: чего не нужно бояться Чего не стоит бояться, начиная грудное вскармливание? Советы кормящей маме помогут ей быть увереннее и кормить ребенка столько, сколько она посчитает нужным.


    Первое грудное вскармливание: чего не нужно бояться

    Традиционно женщину, собирающуюся дать жизнь первому ребенку, предостерегают все кому не лень. Больше всего распространены страшилки, снижающие материнскую уверенность в первом успешном кормлении грудью.


    Не получится кормить

    Первое грудное вскармливание: советы кормящей маме«У нас в роду все искусственники», «С твоим размером — какое молоко?», «У тебя грудь не молочного типа, а мясного», «С плоскими сосками кормить невозможно»...

    Подобные высказывания — чистое вранье, пользы никакой не приносят и только снижают уверенность женщины в своей материнской состоятельности. Советы кормящей маме о грудном вскармливании давать горазды все, но мало кто скажет, что молоко не хранится в груди пятого размера как в резервуаре, а вырабатывается в ответ на сосание ребенка — точно так же, как в груди размера первого. И что не бывает «молочного» или «мясного» типов груди. Если есть грудь и нет генетических нарушений, женщина способна кормить.


    Не придет молоко

    Молоко придет. Сразу вслед за молозивом, примерно на третьи-пятые сутки после родов (на пятые-седьмые после кесарева сечения). Если вспомнить, что выработка молока зависит от частых прикладываний ребенка к груди, то для беспроблемной организации первого грудного вскармливания нужно только, чтобы ребенок был все время у груди и сосал ее тогда, когда хочет.


    Будут трещины на сосках

    Если позволить ребенку брать грудь как попало, можно получить и ссадины, и трещины, и кровь с молоком. Очень важно заранее, до родов, почитать про то, как при первой лактации правильно приложить ребенка к груди. Всевозможные пособия и статьи типа «Грудное вскармливание: рекомендации кормящей матери» могут быть небесполезными: они содержат картинки, иллюстрирующие, насколько широко ребенок должен открывать рот и как держать младенца у груди, чтобы он глубоко захватил не только сосок, но и ареолу.


    Про сон можно будет забыть

    Если вы собираетесь дистанцироваться от ребенка, положить его в красиво обставленную детскую и слышать его призывы посредством радионяни, то да, вам будет не до сна. Если же вы возьмете ребенка к себе в постель или поставите кроватку малыша вплотную к своей кровати, вы сможете прикладывать его к груди сразу, как ребенок попросит. Вам почти не нужно будет просыпаться, а со временем вы привыкнете кормить во сне.


    Курение во время грудного вскармливания

    Курение во время грудного вскармливания Конечно, курению во время грудного вскармливания нужно сказать категорическое «нет». Дымить при лактации — травить ребенка. Однако будем честными.

    Грамотный врач всегда скажет, что курить и кормить грудью лучше, чем кормить ребенка смесью. Курение, если оно неизбежно, во время грудного вскармливания не причинит ребенку такого вреда, какой может нанести искусственное питание. Молоко кормящей матери адаптируется под нужды ребенка, и в нем, если вы курите, будут содержаться вещества, помогающие ребенку противостоять никотину.


    Алкоголь во время грудного вскармливания

    С алкоголем просто. Его, конечно, лучше избежать. Но 50–100 граммов красного сухого вина, выпитого вечером, сразу после кормления, не причинят ребенку вреда. К тому времени, как вы снова приложите ребенка к груди, концентрация алкоголя у вас в крови будет такой ничтожной, что ребенку через молоко ничего не достанется.

    Каким бы сложным ни казалось вам будущее грудное вскармливание, помните, что советы кормящей маме могут давать все, но только вы знаете, что и когда нужно вашему ребенку.

    Правильное грудное вскармливание

  • Основные правила успешного кормления грудью согласно ВОЗ
  • Комаровский: грудное вскармливание с ошибками
  • Грудное вскармливание: как прекратить


  • Правильное грудное вскармливание принципы организацииЗалог правильного грудного вскармливания — понимание физиологии лактации. Что говорит врач Евгений Комаровский о кормлении грудью и в чем ВОЗ может его поправить?


    Основные правила успешного кормления грудью согласно ВОЗ


    1. Кормить ребенка по требованию, но не менее 12 раз в сутки.

    2. Организовать правильное прикладывание и кормить в разных позах.

    3. Избегать пустышек и бутылок. Даже один раз может привести к отказу от груди.

    4. Обеспечить ночные прикладывания с 3 до 8 утра: на это время приходится пик выработки пролактина, отвечающего за выработку молока.

    5. Отказаться от взвешиваний ребенка с целью проверить количество усвоенного молока. Калорийность молока меняется от мамы к маме и различается в разное время суток. Точно узнать, сколько калорий получил ребенок, невозможно.

    6. Для ответа на вопрос, наедается ли ребенок, смотреть на недельные и месячные прибавки ребенка в весе (норма — от 125 до 500 г в неделю) и на количество мочеиспусканий (не менее 10–12 в сутки).

    7. Забыть про допаивания ребенка водой. Если очень жарко, чаще прикладывать ребенка к груди.

    8. Использовать сцеживания только в случае лактостаза или для создания запаса замороженного молока. Лишнее сцеживание может спровоцировать гиперлактацию.

    9. Организовать исключительно грудное вскармливание (без докорма, допаивания и прикорма) в первые полгода жизни ребенка.

    10. Прочитать о том, какими способами можно прекратить грудное вскармливание без вреда для матери и ребенка.

    11. На случай любых вопросов и сложностей иметь под рукой телефон консультанта по грудному вскармливанию. Правильное кормление грудью начинается с умения просить помощи.

    Комаровский: грудное вскармливание с ошибками

    Советы доктора Комаровского по грудному вскармливаниюВ основном, доктор Комаровский говорит о грудном вскармливании разумные и ценные вещи. (Почитать его рекомендации можно на его официальном сайте.) Но есть несколько важных пунктов, которые не совпадают с официальными рекомендациями ВОЗ о правильном и беспроблемном грудном вскармливании.

    О чем же уважаемый доктор говорит с ошибками?

    • О первом прикладывании через 18 часов после родов. На самом деле первый раз здоровый ребенок берет грудь сразу после рождения. В течение первых суток он успевает приложиться к груди несколько раз.

    • О взвешивании до и после кормления как способе узнать, сколько ребенок выпил молока. Об этом мы говорили выше.

    • О завершении кормления к году и о перебинтовывании груди при резком завершении кормления в его разгаре. Об этом ниже.

    Грудное вскармливание: как прекратить

    Советы как прекратить грудное вскармливание правильноПравильное грудное вскармливание должно завершаться тоже правильно: постепенно.

    Даже если вы собираетесь следовать рекомендациям ВОЗ кормить до двух лет и дольше (и до самоотлучения), вам стоит знать, как завершить грудное вскармливание быстро — за 2–3 месяца.

    Процесс отлучения от груди нужно начать с постепенного сокращения количества прикладываний (но оставляя ночные и те, которые «вокруг сна»). Разумный шаг — привлечь к уходу за ребенком родственников или няню: так процесс сворачивания кормлений может стать для ребенка наименее болезненным.

    Вспомним советы, которые дает Комаровский о грудном вскармливании: завершить кормление к году и перебинтовать грудь с одновременным ограничением жидкости. Это опасно! Такие действия, даже несмотря на прикладывание к груди льда, могут привести к застою молока и маститу.

    Что касается завершения в год, то для него нет никаких логичных объяснений, кроме, разве что, нежелания матери продолжать кормление. Если в какой-то момент мать задается вопросом, как прекратить грудное вскармливание, ей надо усвоить одно-единственное правило: завершать нужно постепенно.

    Материнское питание при грудном вскармливании

  • Продукты при грудном вскармливании — правила употребления
  • Молоко и молочные продукты при грудном вскармливании
  • Похудательная диета при грудном вскармливании
  • Витамины при грудном вскармливании


  • Материнское питание при грудном вскармливанииКакие продукты разрешены матери при кормлении грудью? Допустима ли диета во время лактации? Каковы особенности питания при грудном вскармливании?

    В обществе процветает заблуждение, что кормящей женщине можно только отварную курицу, картофель, сушки и чай с молоком. А откуда тогда брать энергию? Разбираем особенности питания матери, кормящей ребенка грудью.


    Продукты при грудном вскармливании — правила употребления

    Рискуя навлечь на себя гнев аскетов, твердо и уверенно заявляем: кормящей матери можно все!

    — Как же так? — спросите вы, — А аллергии? А колики? А газы?

    Если мама будет предусмотрительна и внимательна, она сможет избежать всех перечисленных неприятностей и есть любые продукты, не отказывая себе во вкусненьком.

    У диеты при грудном вскармливании есть несколько несложных правил.

    • Знать реакции собственного организма. Обычно ребенок наследует от матери особенности ее пищеварительной системы. Если у кормящей матери метеоризм от ржи, то после того, как она съест пару кусочков темного хлеба, у ребенка с большой вероятностью тоже будут газы. Вывод: употреблять продукты, на которые есть нежелательная реакция, с осторожностью.

    • Вводить новые продукты по одному. Молоко при кормлении грудью содержит некоторые компоненты того, что ест кормящая мать. (Конечно, в измененном виде.) Реакция ребенка на них должна быть очевидна, чтобы не было ситуаций, когда еще вчера мама ела только яблоки, сегодня съедает тарелку салата из груш, киви и апельсинов, а завтра будет гадать, на что у ребенка порозовели щечки.

    • Вести пищевой дневник. Сегодняшнее питание при грудном вскармливании обычно отражается на ребенке на следующий день. Если мама записывает все, что она съедает, она с легкостью сможет выявить, что повышенное газообразование появляется у грудничка, к примеру, на три чайных ложки сахара в сутки. А на одну — нет.

    • Не слушать тех, кто ссылается на свой личный опыт, игнорируя научные данные. Слова «Маша из третьего дома поела красных яблочек — и ребенок на всю жизнь аллергик» — не более чем страшилки для наивных. Не стоит верить каждому, кто рассказывает о негативном опыте, да к тому же единичном случае. Никто не знает достоверно, сколько именно красных яблочек съела Маша, не съела ли она еще восемь потенциально аллергенных продуктов, и не был ли от рождения аллергиком ее ребенок. Доверяйте проверенной научной информации, которую могут предоставить, например, консультанты по грудному вскармливанию.

    Молоко и молочные продукты при грудном вскармливании

    Разрешенные продукты при грудном вскармливании«Молочка» — чуть ли не самые важные продукты во время кормления грудью, особенно если мама — вегетарианка. Молоко, кефиры и йогурты, сыр, творог — доступные источники крайне необходимого матери кальция. В некоторых случаях белок из молочных продуктов во время грудного вскармливания усваивается лучше, чем из мяса и рыбы.

    У молочных продуктов есть один существенный минус: у ребенка может иметься непереносимость коровьего молока. Под непереносимостью молока подразумевается недостаток в организме малыша лактазы — фермента, который расщепляет белок коровьего молока — лактозу. Поэтому, если никак не удается выявить причину пищеварительных проблем у ребенка, а вы любитель молочного, попробуйте на пару недель исключить не только цельное молоко, но и ряженку, творог и сметану. Возможно, у ребенка лактазная недостаточность.

    Кстати, о молоке имеется один миф, который стоит знать. Говорят, что при грудном вскармливании молоко пить необходимо, чтобы увеличить выработку собственного молока. Правда в том, что употребление молочных продуктов, орехов или хитрых травок не влияет на выработку материнского молока! Молоко вырабатывается в ответ на количество прикладываний ребенка к груди (не менее 12 в сутки). Другое дело, что, когда мать пьет теплый чай или какао, она расслабляется, у нее улучшается выработка окситоцина, и молоко легче идет из груди. Но с тем же успехом можно пить теплую воду или компот из сухофруктов.


    Похудательная диета при грудном вскармливании

    Нужна ли диета при грудном вскармливании для похуденияВсе просто и коротко. Питание матери при грудном вскармливании должно быть полноценным и сбалансированным. Диеты для похудения, пока мать кормит грудью, запрещены! Лучше покататься на велосипеде, побегать или пойти на йогу.


    Витамины при грудном вскармливании

    Диетой при грудном вскармливании может быть только самоограничение в некоторых продуктах, вызывающих у ребенка нежелательные реакции. Если мать не может есть какие-то группы продуктов, ей нужно принимать специальные витамины для кормящих.

    Введение прикорма при грудном вскармливании

  • Первый прикорм при грудном вскармливании
  • Схема прикорма при грудном вскармливании
  • Отлучение от грудного вскармливания во время прикорма


  • Введение прикорма при грудном вскармливании по схемеКогда и как правильно вводить прикорм ребенку, которого кормят грудью? Рассматриваем возможные варианты, чтобы выбрать лучшую схему прикорма при грудном вскармливании.

    Введение прикорма при грудном вскармливании — тема батальная. Обычно в спор вступают сторонники так называемых педиатрического и педагогического типов прикорма.

    Педиатрический прикорм — тот, который рекомендует врач в поликлинике. Это четкая последовательность введения определенных продуктов, каждый в свои сроки. Система отличается жесткими рамками и слабым учетом индивидуальных особенностей ребенка. Сильная сторона этой схемы: мама точно знает время первого прикорма при грудном вскармливании, а вдобавок уверена, что ребенок получает все питательные вещества.

    Педагогический прикорм обычно рекомендуют консультанты по кормлению грудью. Он основан на ряде факторов, недвусмысленно показывающих готовность ребенка к прикорму. Минус этой системы в том, что не каждая мама может до 8–9 месяцев не прикармливать ребенка, ожидая, пока проявятся все признаки готовности грудничка к прикорму. Плюс — в индивидуальном подходе к каждому малышу.

    Мы предлагаем взять усредненную схему прикорма при грудном вскармливании, которая рекомендована ВОЗ и включает в себя лучшее из обеих систем введения прикорма.


    Первый прикорм при грудном вскармливании

    Из правил педагогического прикорма ВОЗ берет список признаков готовности ребенка к первому прикорму при кормлении грудью.

    • Ребенку уже исполнилось 6 месяцев.
    • У ребенка появился пищевой интерес.
    • Ребенок избавился от выталкивающего рефлекса языка и не давится, пытаясь проглотить кусочек твердой пищи.
    • Ребенок умеет сидеть без поддержки.
    • Стул ребенка стал более оформленным.

    Схема прикорма при грудном вскармливании

    Усредненная схема прикорма при грудном вскармливании Если условно разделить схему правильного прикорма при грудном вскармливании на этапы, получится четыре стадии.

    • 6–7 месяцев. Ребенок продолжает питаться грудным молоком, а другую пищу только пробует. Цель начального прикорма при кормлении грудью — дать ребенку представление об иной еде, научить ребенка брать еду с ложки или из руки, пережевывать и глотать. Продукты: отварные овощи, мягкие каши, фрукты.

    • 7–8 месяцев. Грудное молоко по-прежнему — основная пища, прикорм стоит предлагать после прикладывания к груди. Продукты: добавляются мясо и бобовые. По-прежнему небольшое количество, цель — не накормить, а познакомить со вкусами и консистенцией. Помните о том, что при введении прикорма во время грудного вскармливания главное — не заменить молоко, а дополнить рацион ребенка твердой пищей.

    • 8–10 месяцев. Продукты: нужно добавлять сыр, кисломолочные продукты, рыбу. Внимательно смотреть на реакцию организма ребенка: может проявиться аллергия на белок коровьего молока или на морепродукты. Предлагайте ребенку пить воду, компоты, несладкие фруктовые и овощные соки (понемногу!).

    • 10–12 месяцев. Заключительный этап введения прикорма при грудном вскармливании. Продукты все еще адаптированы по консистенции (не стоит давать годовалому ребенку стейк или бараньи ребрышки), но уже, по желанию родителей, приправлены капелькой соли, сахара и принятых в семье специй. Грудное молоко остается основным источником жидкости и пока еще главным ресурсом витаминов и микроэлементов.

    Отлучение от грудного вскармливания во время прикорма

    Цель первого прикорма при грудном вскармливании показать вкус пищиМногие мамы считают, что с введением прикорма ребенка нужно отлучать от грудного вскармливания. Однако, согласно передовым рекомендациям, основанным на физиологии и психологии ребенка, кормить грудью нужно до двух лет и/или дольше (это уже по желанию матери). При том что до года грудное молоко остается основной пищей младенца, организация отлучения от грудного вскармливания в этот период недопустима, если нет прямых медицинских показаний. Пищеварительная система ребенка вплоть до двух лет не готова исключительно к «взрослой пище». Особенно опасно отлучение от полного грудного вскармливания с заменой грудного молока на адаптированную смесь. Неравноценная замена, не правда ли?

    Введение прикорма — процесс естественный и не требующий особых навыков. Если внимательно смотреть на ребенка, слышать его потребности, то к началу второго года жизни он плавно и спокойно начнет есть то же, что и остальные члены семьи. А грудное молоко будет помогать ему без вреда для пищеварительной системы получать питательные вещества из «взрослой» еды.

Сообщество для врачей педиатрических специальностей – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Сообщество для врачей педиатрических специальностей – ответы врачей по теме

Все вопросы