Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Педиатрия / Аппендицит у детей

Аппендицит у детей


Аппендицит - заболевание вполне характерное для детского возраста. Особенно часто аппендицит встречается в возрасте 10-12 лет. Мальчики, по статистике, болеют в два раза чаще.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Перитонит: осложнение аппендицита у детей




    Перитонит: осложнение аппендицита у детей

    Аппендицит у детей и перитонит часто развиваются практически одновременно. При несвоевременно оказанной хирургической помощи во время острого воспаления червеобразного отростка развивается поражение брюшины с переходом в разлитой или ограниченный перитонит. Это состояние является неотложным и требует экстренного медицинского вмешательства.

    Родителям категорически запрещено в этом периоде давать детям антибиотики или обезболивающие средства, так как это может приводить к смягчению симптоматики и трудностям диагностики в дальнейшем. Развитие аппендикулярного перитонита у детей — самое распространенное осложнение острого аппендицита. Оно нередко заканчивается летально, поэтому ни в коем случае не держите детей дома, если появляются боли в животе, рвота, побледнение кожных покровов и нарушения стула.


    Аппендикулярный перитонит у детей: основные симптомы

    На начальной стадии развития аппендикулярного перитонита у детей клинические проявления слабо выражены. Могут появляться диспепсические расстройства (тошнота, рвота, метеоризм). В таком состоянии ребенок находится 12-24 часа.

    В дальнейшем может возникать кишечная непроходимость. Но в детском возрасте степень внутреннего поражения редко соответствует выраженности симптоматики. Интоксикационный синдром нарастает, из-за рвоты может возникать обезвоживание, температура тела часто повышается. Кожа становится серой и сухой. Стул нерегулярный, но аппендицит у детей, перитонит иногда проявляются поносом. У новорожденных может и не быть мышечного напряжения живота, но присутствует выраженное вздутие.

    Перитонит: осложнение аппендицита у детей Состояние ребенка без оказания помощи только ухудшается: появляется симптом Щеткина — Блюмберга, мышцы пресса напряжены, при пальпации ребенок плачет от боли. Дети с перитонитом часто лежат на боку, поджав ножки. Нарастающая интоксикация и нарушения работы сердечно-сосудистой системы могут приводить к необратимым последствиям.

    Причина поздней госпитализации детей с аппендицитом и развившимся на его фоне перитонитом связана с трудностями диагностики. Малыши до 3-4 лет не могут толком объяснить взрослым о своем состоянии, а начальная картина воспаления брюшины часто совпадает с симптомами других расстройств (кишечных инфекций, холецистита, обострения гастрита).

    Но возможности современной хирургии сегодня настолько высоки, что даже самый сложный случай перитонита можно успешно разрешить, сохранив здоровье и жизнь ребенка. Нужно только вовремя заподозрить неладное и обратиться к специалистам, не применяя сомнительные средства народной медицины, а сразу же направив малыша к докторам.

    Перитонит у детей: принципы лечения




    Перитонит у детей: принципы леченияСимптомы перитонита у детей возникают довольно часто. Повышенная склонность к развитию воспаления брюшины объясняется недоразвитым сальником и повышенной восприимчивостью брюшной полости к инфекционным возбудителям. Первичный перитонит у детей развивается на фоне бактериальной инфекции, при попадании возбудителей (пневмококков, кишечной палочки, стрептококков) в брюшину.

    Вторичный перитонит у детей симптомы имеет практически такие же, что и первичное воспаление брюшины (напряжение мышц живота, рвота, метеоризм, высокая температура тела), но он развивается, как правило, на фоне аппендицита или иного патологического процесса в брюшной полости.


    Лечение перитонита у детей

    Когда прогрессирует перитонит у детей, лечение подразумевает проведение хирургической операции. И чем раньше будут предприняты меры по оказанию медицинской помощи, тем меньше риски развития осложнений. Как правило, при подозрение на развитие первичного перитонита у детей внимательно изучают характер экссудата и определяют, нет ли прямых и косвенных признаков аппендицита, прободения какого-нибудь внутреннего органа.

    Родители должны понимать, что такое состояние, как перитонит у детей, симптомы его не всегда красноречиво говорят о развитии острого воспаления брюшины, но лучше перестраховаться и показать малыша доктору. С помощью опыта, современных методов диагностики специалисты могут быстро и достоверно поставить диагноз и определить истинные причины возникновения тех или иных симптомов.

    Цель хирургической операции при перитоните — удаление из брюшины выпота и устранение влияния причин развития воспаления. При аппендикулярном перитоните тщательно промывают брюшную полость, вводят антибиотики, проводят очищение организма.

    Хирургическая операция заключается в устранении очага инфекции и отсасывании патологического содержимого брюшины. После операции ребенок находится под наблюдением специалистов. Доктора внимательно следят за его состоянием и динамическими показателями (пульсом, цифрами артериального давления, работой сердца). При появлении осложнений может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство, поэтому малыш должен находиться под постоянным наблюдением докторов и прочего медперсонала.

    На протяжении нескольких месяцев после операции ограничиваются физические нагрузки, запрещено перенапрягаться и поднимать тяжелые предметы. Родители должны сообщить о проведенной операции в школе или детском саду, чтобы малыш не подвергался чрезмерным нагрузкам.

    В реабилитационном периоде необходимо соблюдать постельный режим и придерживаться диеты: из рациона в первые недели исключают хлеб, жирные, жареные, копченые, чрезмерно соленые блюда. Сразу после операции разрешен куриный бульон. Продукты лучше давать ребенку после согласования с доктором. Рекомендуется полностью отказаться от газированных напитков, раздражающих и жареных блюд, но при этом рацион питания ребенка должен быть разнообразным.

    Признаки перитонита у детей




    Перитонит у детей чаще всего развивается вторично, на фоне острых процессов, локализующихся в брюшной полости. В детском возрасте в основном встречаются разлитые формы перитонита. Это связано с особенностями развития организма ребенка: укороченный сальник не защищает от распространения острого инфекционно-воспалительного процесса, а незрелая иммунная система способствует быстрому возникновению гнойного процесса и развития явных признаков перитонита у детей.

    Основные признаки перитонита в детском возрасте

    Признаки перитонита у детей Дети раннего возраста могут иметь стертую симптоматику перитонита начальной стадии. Истинная картина внутреннего состояния ребенка часто не соответствует внешним проявлениям болезни. Если на фоне имеющихся патологий ребенок употреблял антибиотики, то признаки перитонита у детей могут быть еще незаметнее.

    На начальной стадии ребенок может быть вялым, раздражительным. При пальпации живота можно заметить напряжение мышц. Язык сухой, наблюдается метеоризм, у некоторых малышей появляется жидкий стул, рвота. В рвотных массах может обнаруживаться кровь. Температура повышается, дыхание становится поверхностным. Тяжелее всего протекает гнойный перитонит у ребенка. Некоторые его формы могут охватывать более 4-6 отделов брюшной полости. Воспаление брюшины без оказания медицинской помощи может приводить к развитию выраженной интоксикации, печеночной недостаточности, поражению головного мозга и смерти.

    На последней стадии болезни у ребенка появляется спутанность сознания, черты лица заостряются, слизистая и кожа бледнеют, ребенок принимает вынужденное положение (лежит на боку, с поджатыми ногами). Особенно опасны разлитые формы гнойного перитонита, у ребенка они возникают, как правило, на фоне аппендицита, ущемления грыжи и развития бактериальной инфекции. Лечение оперативное.

    Перитонит в период новорожденности

    У новорожденных детей перитонит практически всегда возникает из-за прободения толстого кишечника (вследствие энтероколита, врожденных пороков кишечника). На фоне бактериальной интоксикации развиваются нарушения кровообращения желудочно-кишечного тракта. Пальпация кишечника вызывает резкий крик, возникает рвота желчью, задержка газов. Из прямой кишки может выделяться кровь.

    Прогноз и профилактика перитонита у детей

    Признаки перитонита у детей

    Эффективность лечения перитонита у детей зависит от формы болезни, времени обращения за помощью и характера хирургического вмешательства. Разлитой перитонит в 40% случаев заканчивается летально. Большинство перитонитов в детском возрасте развиваются на фоне какой-то патологии (панкреатита, язвы желудка, аппендицита). Если своевременно проводить лечение данных заболеваний, то удастся предотвратить острое воспаление брюшины. Самое главное — не упустить время не предпринимать никаких попыток для самолечения, так как они могут быть очень опасны для здоровья малыша.

    Причины перитонита у детей




    Причины перитонита у детей Для родителей нет ничего важнее важнее здоровья ребенка. Когда малыш болен, хочется сделать все возможное для того, чтобы облегчить его состояние. Но иногда возникают острые заболевания, при которых промедление может угрожать жизни малыша. И к таким процессам относится перитонит у детей — воспаление брюшины, сопровождаемое выраженной интоксикацией организма и поражением внутренних органов.

    Перитонит часто возникает из-за попадания патогенной микрофлоры или содержимого кишечника и желудка в брюшную полость. Лечение только хирургическое, причем, помощь должна быть оказана как можно быстрее.

    Диплококковый перитонит у детей

    Пневмококковый (диплококковый) перитонит у детей возникает в возрасте 5-12 лет (как правило, у девочек). Считается что патогенные микробы проникают в полость брюшины через гениталии у девочек (в этом возрасте защитная функция влагалищной среды снижена из-за недостаточного содержания палочек Дедерлейна).

    Заболевание развивается остро: поднимается высокая температура тела, возникает диарея, выраженные боли в кишечнике. Мышцы живота могут быть не напряжены. Гнойный выпот накапливается в нижних отделах живота, при этом образуется большой абсцесс. Он может вскрываться вовнутрь или наружу. До развития диплококкового перитонита у детей часто выявляется стрептококк в мазках из влагалища, могут быть гнойные выделения из половых путей (у девочек).

    Туберкулезный перитонит у детей

    Туберкулезный перитонит у детей чаще всего возникает на фоне хронического туберкулеза. При этом появляются следующие симптомы:

    • проблемы со стулом;
    • боли в животе;
    • незначительное повышение температуры тела;
    • истощение организма.

    При экссудативной форме в брюшной полости накапливается серозный экссудат. При этом живот становится большим и напряженным, пупок часто сглаживается. Постепенно болезнь прогрессирует и появляются нарушения в работе кровеносной и дыхательной систем.

    Причины перитонита у детей

    Чаще всего в детском возрасте встречается слипчивая форма туберкулезного перитонита. В брюшной полости образуются спайки между сальником и петлями кишечника. Состояние развивается постепенно, вначале симптомы незначительны, но в дальнейшем малыши начинают жаловаться на боли в области живота, кожа детей становится бледной. Развивается кишечная непроходимость с характерной симптоматикой: рвотой, вздутием живота, болями, запорами.

    Иногда внутри живота можно нащупать плотные участки. Эта узловатая форма перитонита развивается на последних стадиях воспаления брюшины. Инфильтраты локализуются неподалеку от пупочной области и их можно спутать с опухолями. Абсцесс вскрывается обычно наружу, через пупок.

    Перитонит любой формы угрожает жизни ребенка и требует применения неотложных оперативных мероприятий. Если лечение будет задержано или проведено не в полном объеме, то прогноз крайне неблагоприятный.

    Аппендицит у маленьких детей: симптомы местные и общие




    Аппендицит у маленьких детей: симптомы местные и общиеВероятно, трудно встретить родителей, которые не слышали бы о воспалении червеобразного отростка у малышей, но вот о том, с какими признаками аппендицита у детей, молодой маме самой придется столкнуться, она и не подозревала.

    Аппендицит — воспаление отростка слепой кишки, сопровождаемое вторичной бактериальной инвазией. Кишечник ребенка, как и взрослого, населен различными микробами, которые не вызывают никаких патологических изменений. Иногда при определенных условиях проявляются их болезнетворные свойства и они, эти мирные сапрофиты, вдруг становятся возбудителями воспалительного процесса. Острый аппендицит у детей — это самое распространенное хирургическое заболевание, но с учетом того, что у детей до 3-х лет в червеобразном отростке не бывает застойных явлений, в этой возрастной категории заболевание встречается гораздо реже, чем у детей 4-15 лет.

    Первыми признаками аппендицита у детей можно считать нарушение сна и некоторое беспокойство. Ребенок капризничает, часто лежит на правом боку, поджав ножки, вскоре может начаться рвота, тошнота, жидкий стул со слизью, повышение температуры тела. И если все перечисленные признаки налицо, не откладывайте, вызывайте врача-педиатра или бригаду «Скорой помощи». Родителям малышей в такой период необходимо быть особенно внимательными, обратить внимание на частоту стула у ребенка, и понимать, что иногда боль в животе может быть связана с запорами из-за переедания или отсутствия в рационе питания клетчатки. Мамам следует знать, что сбалансированное питание с большим количеством овощей и фруктов, как сырых, так и вареных — это залог желудочно-кишечного здоровья малыша. Ключевыми моментами питания следует считать нежирные сорта рыбы, мяса и бульоны из них, кисломолочные продукты, каши, фруктово-овощные пюре и супы, продукты богатые клетчаткой, достаточное количество жидкости.


    Диагностика аппендицита у детей: непростая задача

    Установить причины беспокойства и признаки аппендицита иногда даже врачу очень сложно: малыш беспокоен, не позволяет прикоснуться к животу, сам ничего объяснить не в состоянии, в таком случае только совместные усилия родителей и опытного педиатра помогут определить диагноз. Внимательная мама может точно указать начало приступа воспаления отростка, она знает, когда малыш впервые почувствовал боль в животе, когда случилась первая тошнота и рвота. Местными симптомами в помощь врачу могут быть:

    • боль при пальпации;
    • пассивное мышечное напряжение;
    • симптомы раздражения брюшины.

    Наличие заболевания подтверждают диагностикой аппендицита у детей в стационаре, где сразу же делают анализ крови на содержание лейкоцитов, анализ мочи, УЗИ и лапароскопию при необходимости. Количество лейкоцитов в крови — важный, но не единственный диагностический показатель. У большинства маленьких пациентов отмечается повышение количества белых телец в крови, но очень часто лейкоцитарная формула не дает точной картины болезни, например, при катаральном аппендиците роста числа лейкоцитов не наблюдается, а при гангренозном — их количество может даже снижается. Дальнейшая тактика врача связана с проведением дифференциальной диагностики с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, гастроэнтероколитом и кишечной инфекцией. И если спустя некоторое время после начала приступа малыш уже в больнице, значит, он в надежных руках и получит квалифицированную помощь специалиста, который знает, что развитие катарального аппендицита продолжается до 6 часов, флегмонозного — до 20-24 часов, а переход в гангренозный аппендицит происходит в течение 3-х суток.


    Здоровье и жизнь ребенка в ваших руках

    Только врач в состоянии решать, нужна ли ребенку операция или нет. Родителям следует верить и доверяться только врачу, а не рецептам народной медицины, в которых предполагается лечение аппендицита травами и промываниями желудка. Ребенку угрожает реальная опасность в случае разлитого перитонита, абсцесса брюшной полости, кишечной непроходимости и пилефлебита. Необходимо немедленное удаление аппендикса, и чем раньше произведена операция по удалению червеобразного отростка, тем она безопаснее и надежнее защитит ребенка от развития осложнений.

    Как узнать аппендицит у ребенка




    Как узнать аппендицит у ребенкаС появлением в семье наследника как снежный ком нарастают вопросы: как кормить, как одевать, как лечить, как понять, как узнать? Аппендициту у ребенка еще пока нет места среди многочисленных вопросов молодых родителей, потому что младенцы и малыши до 3-х лет почти им не болеют в силу анатомического строения червеобразного отростка. Но с ростом ребенка растет и перечень вопросов, на которые заботливая мама должна искать и находить ответы. Вот почему самое время поговорить об особенностях аппендицита у детей.

    Прежде всего, необходимо отметить, что воспаление аппендикса, так называется червеобразный отросток слепой кишки, у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Специфического возбудителя болезни нет, чаще всего это аутогенная флора кишечника, не проявляющая признаков патогенности до определенного момента. Клиническая картина развивается на фоне боли в животе, рвоты, диареи, повышения температуры тела, изменений в анализе крови. Все вышеперечисленные признаки являются основанием для волнения. Ребенок не всегда в состоянии описать свое состояние и самочувствие, поэтому родители сразу начинают искать погрешности в рационе питания, а если повышается температура тела — ругают погодные условия. Но когда папа с мамой замечают нарастание беспокойства и отсутствие сна у малыша, то обращают внимание на тот факт, что ребенок чаще лежит, причем на правом боку, поджав ноги, не играет с любимыми игрушками, капризничает без повода, им становится понятно: нужна помощь специалиста и желательно, как можно скорее.


    Своевременный диагноз — своевременный результат

    При развитии воспаления отростка даже опытному врачу не всегда и не сразу удается поставить диагноз, и тому есть несколько причин. Прежде всего, ребенок очень беспокоен, старается найти позу, которая обеспечила бы ему максимально безболезненное состояние, а поэтому всякими путями старается избежать осмотра врача и особенно пальпации брюшной стенки, которая доставляет значительную боль. Врачу необходимо очень мягко и деликатно осмотреть ребенка, опираясь на местные симптомы, среди них: боль при пальпации — симптом Филатова, пассивное мышечное напряжение, призанки раздражения брюшины и сделать вывод. Эти симптомы хорошо известны специалистам, мамам маленьких детей и подростков также стоит обратить на них внимание во избежание серьезных последствий, связанных с несвоевременным обращением к врачу. К таким осложнениям можно отнести перитонит, абсцесс брюшной полости и кишечную непроходимость.

    Своевременный диагноз — своевременный результатПоложительный симптом Щеткина-Блюмберга, усиление боли после резкого отнятия руки от брюшной стенки указывает врачу на необходимость срочной госпитализации, где ребенку будет немедленно проведено необходимое обследование и оказана хирургическая помощь. Важным диагностическим критерием является увеличенное количество лейкоцитов в циркулирующей крови. Хотя лейкоцитоз не всегда дает точную картину развития воспаления червеобразного отростка, порой общий анализ крови помогает с большей вероятностью определить наличие аппендицита у ребенка. Для проведения диагностики проводят УЗИ брюшной полости, а подчас никак не обойтись без диагностического лапароскопического исследования, которое позволяет увидеть не только воспаление аппендикса, но и некоторую другую патологию внутренних органов.

    Родителей, конечно же, волнует вопрос, как проходит сама операция. Вмешательство по удалению отростка несложная и безопасная процедура, в случае необходимости она может быть проведена даже новорожденному младенцу, и не оставит никаких следов в его последующей жизни. Современная медицина допускает проведение такого вида операции, как традиционно — путем разреза в правой подвздошной области, так и с использованием современных высокотехнологичных аппаратов с маленькими оптическими системами.

    Профилактика предполагает сбалансированное питание и прежде всего, рациональный подход к детскому меню, где основным продуктом является не мясо, способное создавать благоприятную среду для микроорганизмов, а овощи и фрукты во всех видах, кисломолочные продукты и достаточное количество чистой, без сахара и газов воды.

    Острый аппендицит у детей: причины возникновения




    Острый аппендицит у детей: причины возникновенияПочему у некоторых детей червеобразный отросток воспаляется еще в раннем детстве, а некоторые люди всю жизнь с ним живут и не испытывают дискомфорта? Почему это весьма распространенное хирургическое заболевание возникает не у всех?

    Разговор об остром аппендиците у детей уместно начать с описания его симптомов и причин возникновения. Патогенез острого аппендицита представлен двумя теориями:

    • нервно-сосудистая концепция — объясняет возникновение воспаления спазмом сосудов и гладких мышц, что приводит к нарушению питания стенок отростка и даже к его некрозу.

    • теория застоя базируется на представлении об ухудшении лимфатического оттока, что ведет к отеку и набуханию тканей отростка.


    Классификация острого аппендицита

    В своем развитии заболевание проходит три последовательные стадии развития:

    • катаральная — проявляется отечностью и покраснением слизистой оболочки;
    • флегмонозная стадия характеризуется гнойным воспалением всех слоев червеобразного отростка;
    • гангренозная — свойственны глубокие деструктивные изменения всей стенки отростка с изъязвлениями и перфорациями.

    Каковы же признаки острого аппендицита? Болезнь обычно начинается с боли в животе, которая весьма ощутима в околопупочной или эпигастральной области. Возникает рвота, повышается температура тела до 38С и учащается пульс. Отмечается нарушение функции кишечника, что у ребенка может проявляться задержкой стула или наоборот — диареей. Ощущается напряжение мышц брюшной стенки и сильная боль при пальпации, чаще в правой стороне подвздошной области. При усилении болезненности в животе при отнятии руки от брюшной стенки отмечается симптом Щеткина-Блюмберга.


    О признаках острого аппендицита у детей

    О признаках острого аппендицита у детейПриступ у ребенка обычно начинается с заметно нарастающего беспокойства и потери сна. Ребенок очень тревожится при перемене положения, сворачивается калачиком, подогнув ножки, жалуется на боли. И как тут можно осудить маму, которая желая ему помочь, прикладывает к животу горячую грелку, дает обезболивающие препараты и не спешит вызывать врача? «А вдруг обойдется?», думает она в волнении и вспоминает, что еще знает из «народных рецептов» о том, как унять боль в животе. Это и есть самая большая ошибка родителей, ведь тепло вызывает прилив крови и ускоряет процесс воспаления. Любое обезболивающее средство на некоторое время уводит от истинной картины заболевания, создавая картину мнимого благополучия. Когда родители тянут до последнего и не вызывают «Скорую помощь» они забывают о том, чем чревато воспаление отростка. Острый аппендицит может сопровождаться тяжелыми, опасными для жизни осложнениями: внутрибрюшные абсцессы, перитонит, пилефлебит, кишечные свищи, внутрибрюшные кровотечения. Из-за чего могут развиться подобные осложнения? Ответ прост: гангрена или перфорация червеобразного отростка является причиной промедления родителей с оказанием ребенку первой помощи.


    Хирургическая помощь — неотложная помощь

    Лечение острого аппендицита — это хирургическая операция, которая может быть выполнена самыми различными методами. Детская хирургия сегодня — это высокоразвитая отрасль медицинской науки, развитию и становлению которой государство оказывает серьезную материальную поддержку, понимая, что дети — это будущее страны. Операция может быть выполнена традиционным хирургическим способом: разрез в подвздошной области и удаление воспаленного отростка или путем современной бесшовной операции с помощью высокотехнологичного оборудования. Преимущество лапароскопического метода заключается в малой травматичности и внешней эстетике, что важно для молодого растущего организма. Период восстановления после стандартной операции составляет 7-8 суток, а после лапароскопии — 3-5 суток.

    В ходе восстановления после любой операции вопрос диеты остается очень важным. Первые сутки желательно провести без еды, можно только смачивать губы водой. На вторые и третьи сутки предполагается частое дробное питание, нежирный бульон, консистенция продуктов должна быть в виде пюре или желе. Родителям необходимо понимать, что диета — это охрана заживающей раны и благоприятные условия для перистальтики кишечника.

    Лечение острого аппендицита у детей




    Лечение острого аппендицита у детейЛечению острого аппендицита у детей, одного из самых распространенных хирургических заболеваний, уделяется серьезное внимание в сфере высоких технологий. Согласно медицинской статистике около 75% случаев острой хирургической патологии — это аппендицит острый. Детской хирургии сегодня известен целый ряд приемов и методик неотложного вмешательства, спасающих малышей от возможных опасных осложнений. Среди них: аппендэктомия кисетным, лигатурным, инвагинационным и лапароскопическим способом.

    Проведение лапароскопической хирургической операции по удалению аппендицита осуществляется через небольшие проколы, размером до 5-7 мм, при этом значительно сокращаются сроки проведения вмешательства относительно стандартных хирургических приемов, когда разрез производят в правой подвздошной области или ниже пупка при особо тяжелых формах. Преимущество данного метода заключается в том, что хирург с помощью современного оборудования имеет возможность полностью осмотреть брюшную полость для исключения возможных патологий, кроме этого такая малотравматичная операция соответствует эстетическим и косметическим стандартам, что особенно важно в детском возрасте.


    Особенности клиники, диагностики и лечения аппендицита у детей

    Заболевание отмечается постепенным началом и чаще всего встречается у детей 4-15 лет. В младенческом возрасте, до трех лет наблюдается высокая подвижность слепой кишки, а червеобразный отросток имеет форму конуса, что, в конечном счете, спасает кишечник ребенка от застойных явлений. Специфический возбудитель не обнаруживается, обычно это аутогенная флора, не выявляющая своей патогенности до определенного момента. Клиническая картина острого аппендицита проявляется болью внизу живота, тошнотой, рвотой, диареей, отсутствием аппетита и повышением температуры тела.

    Особенности клиники, диагностики и лечения аппендицита у детейВначале боли носят разлитой характер, и ребенок с трудом указывает локализацию болезненного участка, что порой затрудняет диагностику у маленьких детей. В таком случае большое значение имеет опыт специалиста педиатра или детского хирурга, который умеет извлечь важную информацию из беседы с маленьким пациентом и осмотреть его именно там и так, чтобы не напугать и не причинить дополнительную боль. Это обязательно теплые руки, мягкие, но уверенные движения, доверительный тон беседы. Определение положительного симптома Филатова и Щеткина-Блюмберга бесценны в таком случае. Очень важно чтобы мама из жалоб малыша могла понять истинную картину его состояния. Есть целый ряд признаков аппендицита у детей, которые указывают на остроту момента. Только мама может заметить, что ребенок напуган, цвет лица стал серовато-зеленым, что он все время лежит, свернувшись калачиком, выбирая самую безболезненную позу. И здесь важно не совершать ошибок! Это никакое ни «засорение желудка», и его не надо «промывать» с помощью клизмы или слабительного, не следует помогать своему малышу обезболивающими препаратами или теплой грелкой. Такие приемы только стирают истинную картину заболевания, увеличивая скорость воспалительного процесса и неуклонного движения к осложнению и трагической развязке. Чем может мама помочь своему ребенку, если признаки аппендицита у детей проявились и беспокоят в течение некоторого времени, так это срочным вызовом участкового педиатра или бригады «Скорой помощи». Следует помнить, что стадии аппендицита напрямую зависят от времени развития воспаления:

    • катаральный — до 6 часов;
    • флегмонозный — до 24 часов;
    • гангренозный — может развиваться в течение трех суток.

    Диагностика острого аппендицита

    В хирургическом стационаре, куда ребенка доставит «Скорая помощь», диагностика проводится на основании лабораторных методов исследования: общий анализ крови и мочи, УЗИ, лапароскопическое исследование при необходимости. Количество лейкоцитов в крови — важный диагностический показатель, значительное их увеличение — лейкоцитоз, указывает на острое воспаление. Иногда рост лейкоцитов не является показателем острого аппендицита, именно в таком случае проводится дифференциальная диагностика с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, гастроэнтероколитом и кишечной инфекцией.

    Восстановление после аппендицита у детей




    Восстановление после аппендицита у детейРеабилитация после аппендицита, послеоперационный период у детей — это животрепещущая и волнующая тема для родителей, дети которых перенесли аппендэктомию. Внимательная и заботливая мама постарается прислушаться ко всем советам лечащего врача, выполнить все его рекомендации, понять цели и смысл диеты после аппендицита у детей.

    Острое воспаление аппендикса начинается с воспаления его слизистой оболочки. Кишечник ребенка, как и взрослого, населен разнообразными микроорганизмами, которые при определенных условиях проявляют свои болезнетворные свойства и становятся возбудителями воспалительного процесса в червеобразном отростке.

    Клиническая картина аппендицита проявляется болью внизу живота, рвотой, отсутствием аппетита и диарей. Из местных симптомов стоит отметить боль при пальпации — симптом Филатова, пассивное мышечное напряжение, усиление боли после глубокой пальпации с последующим резким отнятием руки от брюшной стенки или положительный симптом Щеткина-Блюмберга.


    Диагностика и лечение аппендицита у детей

    Жалобы ребенка на боли внизу живота и вокруг пупка не должна оставить без внимания любящая мама. Необходимо присмотреться и понаблюдать, в какой позе ребенок испытывает облегчение, подвижен ли он или больше лежит, свернувшись калачиком, не вздувается ли живот, нет ли задержки газов и стула, как выглядит малыш, насколько напуган он своим состоянием. Следует понимать, что самолечение в таком случае неуместно и опасно, обезболивающие таблетки, очищающая клизма и теплая грелка будут очень плохими помощниками, нужна срочная помощь специалиста детского хирурга. До приезда врача следует уложить ребенка в постель, обеспечив ему холод на живот, используя подручные средства из домашнего холодильника.

    Диагностика болезни проводится на основании общего анализа крови и мочи, УЗИ, а также диагностической лапароскопии. Дифференциальную диагностику осуществляют с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, гастроэнтероколитом и различными кишечными инфекциями.

    Лечению аппендицита у детей современная детская хирургия уделяет серьезное внимание. Сегодня в детских хирургических отделениях наряду со стандартным разрезом в правой подвздошной области, выполняются высокотехнологичные непродолжительные лапароскопические операции по удалению аппендицита через небольшие проколы до 5-7 мм. Преимущество этой методики в том, что врач во время вмешательства с помощью особого оборудования видит всю брюшную полость и в состоянии исключить прочую патологию, а также обеспечить эстетический и косметический эффект на теле ребенка.


    Особенности питания после хирургического лечения аппендицита

    Особенности питания после хирургического лечения аппендицитаНеобходимо понимать, что в ходе операции по удалению аппендикса нарушается целостность кишечной стенки, следовательно, употребление обычной пищи сразу же после вмешательства, невозможно и чревато серьезными осложнениями. Существует вероятность расхождения швов из-за твердой «травмоопасной» пищи и последующего попадания кишечного содержимого в брюшную полость с развитием перитонита. Поэтому вопрос организации диеты не праздные хлопоты, это жизненно важная проблема, особенно в постоперационном восстановлении детей.

    Первые сутки после операции — это период восстановления кишечника после перенесенного стресса, а потому единственной рекомендацией является покой и никакой еды, возможно лишь смачивание губ водой. Второй и третий день предполагают постепенное введение куриного нежирного бульона, рисового отвара, сладкого чая и фруктового киселя. Диета в дальнейшие дни базируется на частом и дробном питании до 5-6 раз в сутки, причем консистенция пищи должна быть в виде желе или пюре в теплом виде. Для нормализации стула с течением времени можно добавлять продукты, содержащие клетчатку: каши на воде, овощные супы-пюре, нежирные сорта рыбы, кисломолочные продукты низкой жирности, немного сливочного масла.

    Смысл диеты заключается в том, чтобы создать благоприятные условия для заживления кишечника и нормальной перистальтики. Восстановление длится довольно долго и медленно, но выполняя рекомендации врача, избегая физических нагрузок, можно вскоре достичь полного выздоровления.

    Осложнения аппендицита у детей




    Осложнения аппендицита у детейОсложнения острого аппендицита представляют собой грозные заболевания, которые обычно развиваются при распространении воспалительного процесса с некротизированного червеобразного отростка на окружающие ткани, брюшину, подкожно-жировую клетчатку и сосуды.

    Перитонит — самое частое и тяжелое осложнение аппендицита у детей, одна из основных причин трагического летального исхода. Воспаление может ограничиваться небольшим участком брюшины, тогда это — ограниченный или местный перитонит. Один из его вариантов это аппендикулярный инфильтрат, который развивается на 3-4-й день заболевания с появлением в подвздошной области болезненного, плотного и неподвижного образования, отмечается симптом Щеткина-Блюмберга, повышение температуры до 37-38 0С и умеренный лейкоцитоз.

    Если воспаление распространится на несколько областей брюшной полости, это случай общего или разлитого перитонита, который является смертельно опасным осложнением. Проявляется значительным усилением болей в животе, повышением температуры тела, нарастанием лейкоцитоза. Отмечается резкое ухудшение общего состояния малыша, увеличение размера инфильтрации, усиление симптомов раздражения брюшины, что требует срочного хирургического вмешательства.

    Довольно опасное и серьезное осложнение — воспаление воротной вены или пилефлебит имеет тяжелое септическое течение и проявляется быстро нарастающей лихорадкой, увеличением печени, тахикардией и гипотонией. Грозным последствием аппендэктомии являются также кишечная непроходимость и образование тромбов.

    Кроме того воспаление аппендикса чревато местными осложнениями — это гематомы, лигатурные свищи и нагноение послеоперационных швов.


    Об особенностях течения аппендицита у детей

    Об особенностях течения аппендицита у детейОстрое воспаление червеобразного отростка начинается с его внутренней оболочки, затем распространяется на все слои, вызывая флегмонозный или гангренозный процесс, что сопровождается разрушением аппендикса и выходом гноя в брюшную полость. Полное прободение отростка ведет к развитию перитонита. От длительности заболевания зависит его сложность и развитие стадий: катаральный процесс длится первые 6 часов от начала воспаления, флегмонозный — течение 24 часов и гангренозный — при длительности болезни до 3 суток.

    Клиническая картина острого аппендицита у детей представлена болями в животе постоянного характера, тошнотой, рвотой, повышением температуры до 38С и выше, учащением пульса и нарушением кишечной функции. Боль в животе в начале процесса носит разлитой характер и только спустя несколько часов ребенок в состоянии приблизительно указать ее локализацию, чаще всего это правый нижний квадрат, именно там располагается слепая кишка, это и является ответом на вопрос: «Как определить аппендицит?» Ребенку, как и взрослому в этом случае свойственна многократная рвота, беспокойство, отсутствие сна, жидкий стул со слизью, боль в правой подвздошной области. Родители в это время должны обратить внимание на одну особенность: ребенок лежит, свернувшись калачиком, почти не поворачивается, отмечается вздутие живота, задержка газов и стула. Черты лица во время приступа заостряются, на лице — страх, ребенок испуган, ищет защиты и сочувствия у мамы. Большая ошибка мамы, если в это время она, пытаясь помочь чаду, прибегает к средствам народной медицины, промывает «засорившийся желудок» с помощью клизмы, или, желая облегчить страдания ребенка, дает ему что-либо обезболивающее. Делать этого не следует ни в коем случае, это стирает настоящую картину состояния больного, необходимо обратиться к специалисту — детскому хирургу, только врач ответит на вопрос «Как определить аппендицит у ребенка?»

    Если состояние малыша ухудшается, следует немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи», а до приезда врача необходимо уложить ребенка, обеспечить ему полный покой и приложить холод на низ живота. Диагностика аппендицита заключается в пальпации мышц брюшной стенки, что укажет опытному врачу на положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Для подтверждения диагноза в условиях стационара будут выполнены все необходимые лабораторные обследования, включая анализы мочи и крови, а также УЗИ аппендикса и органов брюшной полости.

Аппендицит у детей – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Аппендицит у детей – ответы врачей по теме

  • ирина спрашивает 22 сентября, 15:52
    ребенок жалуется на боль в животе при глубоком вздохе, что это может означать?
    68
    0
  • Lara89 спрашивает 27 сентября 2015, 14:17
    Добрый день. Вчера утром ребенок (6 лет) начал жаловаться на боли в области паха с права где находится аппендицит. Потом боли растеклись в район пупка. Больно было при прикосновении. Поехали в приемны...
    380
    1
  • Maily спрашивает 12 марта 2014, 11:53
    Здравствуйте! Моему сыну 10 лет. Недавно заболел живот, вызвала скорую, увезли в больницу. По анализам крови лейкоциты 15(это все что мне сказали врачи). узи ничего не показало. Положили в хирургию. ...
    1382
    0
Все вопросы