Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Педиатрия / Энурез у детей

Энурез у детей


Энурез – самопроизвольное мочеиспускание во время сна. Примерно у пятнадцати процентов детей после пяти лет обнаруживается  это заболевание. С возрастом динамика уменьшается в три раза.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Что такое ночной энурез

  • Ночной энурез
  • Причины энуреза
  • Проявление энуреза
  • Лечение энуреза


  • Ночной энурез 

    Недержание мочи во время сна - это неконтролируемое, непроизвольное упускание мочи во время ночного сна.

    Обычно ночной энурез выявляют, начиная с 5 лет. С возрастом, как правило, частота энуреза уменьшается и наступает выздоровление.

    В 5 лет энурезом страдают примерно 15-18% мальчиков и 8-10% девочек, к 10 годам энурез сохраняется лишь у половины из них. К пубертатному периоду (13-14 лет) энурезом продолжают страдать лишь 2.5% детей, а после 15 лет только 1.5-2%. Прогноз выздоровления лучше при первичном энурезе. Поэтому если в возрасте 5-7 лет первичный энурез составляет 75-80% случаев, а вторичный - 15-20% случаев, то после 12 лет их частота выравнивается.

    Ночной энурез может впервые возникнуть в пожилом возрасте - он выявляется примерно у 3% женщин, и 1% мужчин в возрасте старше 65 лет, чаще у больных сердечной недостаточностью или регулярно принимающих снотворные средства.

    Причины энуреза

    Что такое ночной энурез Ночной энурез может быть первичным или вторичным.

    Первичный энурез наблюдается с рождения и предположительно вызван замедленным созреванием системы регуляции мочеиспускания. Вторичным называют энурез, развившийся спустя несколько месяцев после рождения. У больных первичным энурезом нередко отмечается семейный анамнез. Если оба родителя страдали энурезом, то вероятность его развития у ребенка достигает 80%, если энурезом страдал только один родитель - 45%.

    Вторичный энурез часто связывают с психологическим стрессом или частыми сопутствующимими заболеваниями. Причиной вторичного энуреза могут также быть заболеваение мочевыводящих путей, аномалии развития спинного мозга. Энурез чаще отмечается у детей с низким весом при рождении, задержкой психомоторного развития, умственной отсталостью.

    В целом, ночной энурез рассматривают как состояние, возникающее в результате взаимодействия нескольких генетических, психологических, неврологических, урологических, эндокринных факторов, удельный вес которых бывает различным.

    Проявление энуреза

    У части детей с энурезом отмечается необычно глубокий сон, однако в целом, ночной энурез не связан с глубиной сна или какой-то определенной фазой сна. Тем не менее, ночной энурез нередко он сочетается с ночными страхами и снохождением. Иногда энурезу предшествует кратковременное пробуждение, но чаще этого не происходит.

    Традиционно большое внимание уделяется психическому, эмоциональному состоянию детей, однако каких-либо специфических психологических отклонений у больных энурезом не выявляется. Психологические проблемы нередко являются вторичными и носят реактивный характер. Интеллектуальное развитие у подавляющего большинства больных энурезом соответствует норме.

    Лечение энуреза

    Универсального эффективного средства лечения ночного энуреза нет. Ведение дневника, в котором ребенок отмечает «сухие ночи», вечернее ограничение приема жидкости, фруктов и овощей, содержащих большое количество воды, обязательное мочеиспускание перед сном, благоприятная семейная атмосфера ( без излишней фиксации на дефекте), применение специального устройства («будильника»), которое будит ребенка при появлении первых капель мочи, часто способствует постепенному прекращению энуреза. Целесообразны упражнения по тренировке произвольного контроля над мочеиспусканием.

    При необходимости применяют лекарственные препараты (десмопрессин, дриптан, антидепрессанты).

    По материалам статьи «Ночной энурез».

    Детский энурез, лечение

  • Лечение детского энуреза
  • Медикаментозное лечение энуреза
  • Немедикаментозное лечение энуреза

    Лечение детского энуреза 

    Обратиться к врачу для решения проблемы энуреза стоит, если ребёнок оставляет свою кровать мокрой чаще, чем один раз за 21 день в возрасте старше четырёх лет. Выясняя повод возникновения энуреза у ребенка и подыскивая правильные способы его лечения, родителям следует посетить педиатра, уролога, гинеколога и невропатолога.

    Дети старше 6-10 лет, страдающие энурезом, нуждаются в урологическом обследовании.

    С этой целью могут быть назначены:

    • урофлоуметрия (для функциональной оценки мочевого пузыря);
    • цистография (ренгренография мочевого пузыря, наполненного специальным контрасным веществом);
    • УЗИ почек и мочевого пузыря;
    • по показаниям - цистоскопия.

    На сегодняшний день существует около 300 способов лечения недержания мочи. Это и физиотерапия, и специальные диеты, и курсы иглоукалывания, и аутотренинг, и всевозможные лекарственные препараты, и даже гипноз. Но назначать их должен врач, и только после тщательного осмотра больного и выявления причин заболевания.

    Правда, есть и несколько общих советов, полезных для родителей детей, страдающих энурезом:

    • Поддержите ребенка, объясните, что на свете есть много детей у которых такие же проблемы.
    • Ни в коем случае не ругайте и не наказывайте ребенка, если он проснулся мокрым. Это не его вина, а проблема, которую нужно решать вместе.
    • Детский энурез, лечениеНе следует на ночь надевать подгузники. Подавляющее большинство четырех-пятилетних детей с энурезом - малыши, долгое время не расстающиеся с подгузниками. Подгузники необходимы только в определенных случаях: на прогулках, во время сна, в гостях, в дороге. Примерно с полутора лет ребенок должен постепенно забывать об их существовании, а родителям пора приучать его пользоваться туалетом. Ведь, как ни странно это звучит, но многие дети, «сросшиеся» с подгузником (в особенности это касается мальчиков), даже не знают, как «это» делать!
    • Рекомендуется ограничить прием жидкостей вечером и на ночь (за четыре часа до сна), восполняя нужное количество питьем в первой половине дня и после обеда.
    • Следует сходить в туалет перед сном.
    • Следите за тем, чтобы шести-семилетний ребенок соблюдал строгий режим дня, отправляясь спать никак не позже 21:00.
    • Постарайтесь избежать излишнего возбуждения перед сном: активных спортивных игр, просмотра «страшных» фильмов и т.д.
    • В некоторых случаях родители будят ребенка для того, чтобы он сходил в туалет и остался ночью сухим. Можно сказать, что в таком случае ребенок физиологически не проснулся, он - в полусне, поскольку разбудить его полностью довольно сложно. Чаще всего врачи не рекомендуют делать этого. Но если уж вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза.
    • Если малыш боится темноты или одиночества, не выключайте в его комнате ночничок, оставляйте открытой дверь в вашу спальню или повремените с выселением его в отдельную комнату.
    • Если у вас была уже хотя бы одна «сухая» ночь - не скупитесь на похвалы.

     
    Медикаментозное лечение энуреза

    Лекарства призваны облегчить страдания больного, если этого не удается достичь с помощью других методов. Медикаментозное лечение должен назначать исключительно врач.

    Обычно применяются следующие препараты:

    • Гормоны: Адиуретин СД (Десмопрессин, продаётся под названием «Минирин»), который выпускается в виде капель или аэрозоля и вводится в нос. Применяется в тех случаях, когда недержание мочи связано с гормональными проблемами - сниженной выработкой вазопрессина - гормона, отвечающего за регуляцию выделения жидкости. Адиуретин СД снижает объем мочи и частоту мочеиспусканий. Лечение препаратом продолжается несколько месяцев, параллельно с психотерапией и обучением пользованием туалетом.
    • Психостимуляторы: Мезокарб (Сиднокарб). Воздействует на общий тонус гладкомышечных образований, включая мочевой пузырь.
    • Кофеин.
    • Антидепрессанты: Имипрамин (Мелипрамин), Амитриптилин (Амитриптилин). Точный механизм действия антидепрессантов при недержании мочи неизвестен, эффективность имипрамина и амитриптилина установлена эмпирически, однако впоследствии подтверждена многими исследованиями. Для других антидепрессантов подобный эффект не известен.
    • Адреномиметики: Эфедрин (Эфедрина гидрохлорид). Действие адреномиметиков связывают с психостимулирующим эффектом.

    При правильном лечении, назначенном специалистом, за короткий период времени у 30% больных энурез полностью прекращается, а у остальных детей значительно ослабевает.

     
    Немедикаментозное лечение энуреза

    При энурезе не следует пренебрегать психотерапией. В борьбе с недержанием мочи применяются самые разные её методы, вплоть до так называемой «дельфинотерапии», когда исцеление наступает от общения с дельфинами. Дельфины, к сожалению, в аптеках не продаются, что делает их труднодоступными. В любом же педиатрическом центре найдётся психолог, который сумеет найти подход к проблемам ребёнка и подготовит его к борьбе с болезнью.

    Кроме того, используются различные методы гипнотерапии, в частности, классический и эриксоновский гипноз, гипносуггестивная (внушения во сне) терапия.

    В ряде случаев применяется фитотерапия - седативные лечебные травы: мята перечная, валериана, пустырник и т.п.; общеукрепляющие физические воздействия (контрастный душ по утрам и т.д.); хвойные ванны.

    Хороший эффект достигается при нормализации отношений внутри семьи с решением эмоциональных и семейных, школьных проблем пациентов.

    Со всей ответственностью подойдите к лечению энуреза у ребёнка. Незаконченый курс лечения может привести к возобновлению болезни.

    По материалам статьи «Лечение энуреза (недержания мочи) у детей».

  • Энурез у детей, причины

  • Что такое энурез
  • Причины энуреза у детей

    Что такое энурез

    Энурез - это проблема, с которой сталкивается 10-15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. Недержание мочи в ночное время, в период сна, затрудняет психологическую и социальную адаптацию детей в семье и детских коллективах, а стойкое непроизвольное мочеиспускание ночью у подростков часто приводит к сложным медико-социальным конфликтам.

    Если ребенок в возрасте трех лет еще не научился контролировать ночное мочеиспускание, совсем не обязательно, что у него энурез. Как показали исследования, сдерживать мочу по ночам получается: к трем годам - почти у 70% детей, к четырем годам - у 75%, к пяти годам - более чем 80% и лишь к возрасту восьми с половиной лет - у 90% детей. Таким образом, возраст, к которому можно говорить о наличии у ребенка энуреза, должен составлять не менее пяти лет.

    Различают первичный и вторичный энурез. Первичный энурез проявляется недержанием мочи в ночное время, в период сна, когда ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря. Вторичный энурез возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний и может проявляться независимо от сна, как днем, так и ночью.

     
    Причины энуреза у детей

    При решении проблемы энуреза важно установить причину его возникновения - только тогда врач сможет подобрать наиболее эффективный метод лечения.

    Среди основных причин традиционно называются следующие:

    • незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря. Как будто не работают «передаточные устройства», которые должны сообщить мозгу, что мочевой пузырь переполнен и надо проснуться;
    • Энурез у детей, причинызадержка созревания нервной системы (часто с различными формами психоневрологических нарушений, например, с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, нарушениями поведения у детей и подростков);
    • действие психологических факторов и стресса, например, смена обстановки, появление новых лиц, разлука с мамой, ссоры в семье;
    • наследственность. Если родители малыша в детстве сталкивались с проблемой непроизвольного мочеиспускания, скорее всего, и ребенка ждет та же участь. При заболевании у обоих родителей вероятность недержания мочи у их ребенка 77%, если же заболеванием страдал только один из них- 44%;
    • нарушения ритма секреции антидиуретического гормона. Этот гормон регулирует объем вырабатываемой мочи: чем больше этого гормона в крови, тем меньше мочи образуется. В норме уровень этого гормона повышается ночью, тем самым меньше вырабатывается мочи. При энурезе все происходит наоборот;
    • заболевания мочеполовой системы, такие как сужение мочеиспускательного канала у девочек или сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, недостаточная емкость мочевого пузыря (чаще функциональная);
    • инфекции мочевых путей.

    В редких случаях ночное недержание мочи может быть:

    • результатом ночных эпилептических припадков;
    • симптомом ночных приступов апноэ и частичной обструкции верхних дыхательных путей;
    • проявлением ряда эндокринных заболеваний (сахарный и несахарный диабет, гипо- и гипертиреоз).
    • результатом побочного действия лекарственных препаратов, в частности тиоридазина (сонапакса) и вальпроатов.
    По материалам статьи «Причины энуреза (недержания мочи) у детей».
  • Энурез или недержание мочи

  • Ночное недержание мочи или энурез: причины
  • Недержание мочи и режим сна
  • Энурез: контролирование мочеиспускания

  • Очевидно, что недержание мочи вполне естественно для ребенка. Однако это невинное провинность превращается в настоящее заболевание, если ребенок переходит в определенный возраст и продолжает писаться во сне. Медицина определяет ночное недержание мочи как заболевание у девочек старше четырех лет, которые продолжают писаться во сне. Допустимый возрастной предел для мальчиков - пять лет. Однако исследования также показали, что приблизительно 10% всех детей описываются во сне даже в шесть лет. Иногда ночное недержание мочи продолжается вплоть до подросткового возраста - 14 лет, хотя к этому времени процент снижается до 3%.


    Ночное недержание мочи или энурез: причины

    Энурез или недержание мочиЭнурез - именно так называется ночное недержание мочи - может перейти в хроническое заболевание. Маленькие дети, которые описываются по ночам, причиняют неудобство не только себе, но и родителям и другим членам семьи. В чем же заключается корень этого зла? Почему некоторые дети не могут контролировать мочеиспускание? И главное, почему это недержание мочи происходит именно во сне:

    • Это заболевание напрямую связано с ростом органов мочевыделения.

    • Размер и функционирование мочевого пузыря во многом определяет возможность управления процессом мочеиспускания.

    • При возникновении позыва к мочеиспусканию мочевой пузырь может контролировать мочеиспускание до тех пор, пока вы доберетесь до туалета или другого места, где вы можете справить малую нужду. В этом случаев при давлении на мочевой пузырь возникают болезненные ощущения.

    • В тех случаях, когда мочевой пузырь еще недостаточно развит, затрудняется контроль мочеиспускания. Именно это и происходит с маленькими детьми, которые продолжают описываться по ночам.


    Недержание мочи и режим сна

    Кроме недоразвитого мочевого пузыря недержание мочи также может вызывать режим сна. В состоянии глубокого сна ребенок не может определить свои потребности, встать и пойти в туалет.

    В большинстве случае детям снится, что они писают в туалете, т.е. делают все правильно, однако в действительности они писают в постели.


    Энурез: контролирование мочеиспускания

    Как заботливый родитель, вы должны помочь своему малышу справиться с этой досадной проблемой. В лечении энуреза можно выделить два основных аспекта. Медикаментозное лечение очень важно, однако не стоит недооценивать и важность изменения поведенческих схем, которые должен наработать ребенок.

    Тренируйтесь контролировать мочеиспускание: необходимо работать над способностью к удержанию мочи. Попросите малыша потерпеть, когда он хочет в туалет. Это несложное упражнение, которое выполняется днем, ночью должно войти в привычку.

    Чаще просыпайтесь ночью: несколько раз за ночь будите ребенка, чтобы он сходил в туалет. Постепенно у него сформируется биологическая потребность вставать в туалет самостоятельно. Если возможно, воспользуйтесь будильником.

    Психология энуреза

  • Психологические группы

  • Если ребенок физически и психически здоров, а с ним вдруг начали происходить неприятности по ночам, то основная причина - в ощущении им психологического дискомфорта, вызванного неудовлетворением родителями потребности ребенка в любви, эмоциональной близости, полном принятии его личности и неправильно выбранной стратегией воспитания.


    Психологические группы

    Психология энурезаПсихологическое обследование детей, страдающих энурезом, показывает, что существуют следующие категории маленьких пациентов, нуждающихся в психологической помощи:

    • дети, страдающие от недостатка внимания, ласки, эмоциональной близости с родителями, особенно, с мамами (у девочек, начиная с 4-х лет, причина может быть в негармоничных отношениях с папой);

    • дети, болезненно переживающие разлад между родителями, отсутствие тепла и уюта родительского дома;

    • дети, испытывающие сильное давление родителей, предъявляющих к ним чрезмерно завышенные требования.

    Дети, относящиеся к первой категории, бессознательно используют приемы ночного контроля за родителями, чтобы показать им, что те недостаточно хорошо заботятся о них днем.

    Если ребенок тихий и робкий, то дальше энуреза дело обычно не идет. Если ребенок агрессивный, то он заявляет о неудовлетворении своих потребностей в более категоричной форме - ночном энкопрезе.

    Дети второй категории своим нарушением пытаются соединить родителей, хотя бы у своей постели. Если родители не принимают сигналы, исходящие из подсознания ребенка, он может заболеть более серьезно.

    Если особенности темперамента мамы не совпадают с особенностями ребенка (импульсивную, активную мать раздражает робкий, погруженный в себя сын), и ее взгляды на воспитание не соответствуют его сущности, то вместо того, чтобы помогать ребенку найти себя, она будет «вкладывать» в него свои представления об окружающем мире. Ночное недержание мочи у детей, относящихся к третьей категории - это бессознательное избавление от навязчивого давления родителей.

    Удовлетворение жизненно важных потребностей ребенка, гармонизация отношений между родителями, любовь к ребенку и признание его права быть самим собой - лучшее лекарство от ночных неприятностей.

Энурез у детей – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Энурез у детей – ответы врачей по теме

  • вика спрашивает 14 ноября 2015, 07:51
    здравствуйте,у мужа до 14 лет был энурез,сейчас ему 34 года.в последние 5 лет он дважды непроизвольно мочился ночью.стоит ли бить тревогу.сам говорит что снилось как будто он в туалете.у его старших д...
    252
    1
  • Kroshka спрашивает 16 сентября 2015, 00:59
    Подскажите пожалуйста, сыну 10 лет, проблем с мокрой кроватью не было с полутора лет, и вдруг в январе проснулся в шоке от того что описался, прошло 9 мясяцев и это повторилось, связывает это с тем ...
    256
    0
  • татьяна спрашивает 10 сентября 2015, 17:58
    к какому врачу надо обращаться сначала?Моей дочери 11 лет и она писается днем.
    581
    4
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Минирин
1 584 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей