Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Педиатрия / Язвенная болезнь у детей

Язвенная болезнь у детей


Язвенная болезнь у детей — это заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки, для которого характерно образование  язвы в стенке органа. Заболевание можно диагностировать у детей уже с 5-6-летнего возраста.

    Метод исследования слизистых оболочек пищевода и желудка




    Метод исследования слизистых оболочек пищевода и желудка Гастроскоп — это медицинский оптический инструмент, что является одним из видов эндоскопа и предназначен для введения его через ротовую полость и пищевод для детального тщательного осмотра внутренней поверхности и полости желудка, если имеются подозрения на опухоли или кровотечения органов брюшной полости, при эзофагите, дуодените или же гастрите. Современный прибор являет собою гибкую тонкую длинную трубочку, которая состоит из оптической и осветительной систем, при этом можно не только осмотреть нужные отделы желудочно-кишечного тракта, но и записать этот осмотр на видео. Эндоскоп имеет очень маленький диаметр, что позволяет использовать такую аппаратуру как для взрослых, так и для маленьких детей.

    Показания к исследованию

    Зачастую врачи назначают гастроскопию при различных расстройствах желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, рвота с кровью, запоры, нарушение в дефекации, стул с кровью, боли в животе, изжога, нарушения глотания, диарея, анорексия), для определения злокачественных опухолей на ранних стадиях их развития. Гастроскопию используют при необходимости дифференциальной диагностики таких заболеваний: гастрита, язвенной болезни желудка, рефлюкс-эзофагита, дуоденита, при пернициозной анемии, лимфоме, ахалазии, колитах, полипах, при некоторых видах аллергии и неврозов, при эндокринных заболеваниях и т. д.

    Как подготовить себя к процедуре гастроскопии?

    Для начала нужно ограничить приём еды за 7–9 часов до проведения исследования. Небольшое количество негазированной воды до начала проведения процедуры всё-таки можно пить, но при условии, если вы запиваете медикаменты. За 2–3 часа до гастроскопии строго запрещено курение. Пациент должен лечь на левый бок в удобное положение, в рот вставляют специальный колпачок, чтобы введение эндоскопа было проще. Если у больного имеются протезы для зубов, в обязательном порядке рекомендуется их снять. Современные клиники для избавления от нежелательных ощущений у больного и разработки более комфортного проведения гастроскопии часто стали применять наркоз. Пациент просто проспит все время исследования при общей анестезии. При этом все является абсолютно безопасным для человека. Также часто применяют уменьшение чувствительности корня языка с помощью специального локального анестетического средства и распылителя. Кроме этого, вводят специальные седативные препараты, которые оказывают успокоительный эффект на мышцы. При гастроскопии врач способен не только качественно осмотреть полость органов, но и провести биопсию — взять участок небольшого размера слизистой оболочки ткани органа при подозрении на онкологию или же с целью подтверждения диагноза.

    Если же вы всё-таки отказались от общего наркоза, то для проведения эндоскопии вы должны зажать колпачок, расслабиться и глотнуть, во время этого глотка врачом быстро будет введён гастроскоп. Позывы рвоты будут при этом естественны, но вы должны постараться сохранить ровное, спокойное, глубокое дыхание, что поможет быстро и качественно провести осмотр врачу-эндоскописту. Камера эндоскопа отчётливо фиксирует все моменты обследования, изображение врач наблюдает на экране телевизора или компьютера. Потом снимки могут быть распечатаны при помощи принтера, а если же была проведена видеосъёмка, то результаты записываются на электронный носитель, который будет для вас наиболее удобным. Вся процедура займёт примерно 3–4 минуты. Конечно же, что чувство дискомфорта в горле может беспокоить пациента в первые 1–2 суток, но потом оно очень быстро проходит. При проведении эндоскопии врач способен легко, безопасно и безболезненно под контролем зрения ввести инструмент в верхние отделы пищеварительного тракта.

    Гастроскопия у детей

    Для деток следует отметить некоторые особенности гастроскопии. Если малыш не достиг 6 лет, то общий наркоз является обязательным. Для обследования используют специальные педиатрические эндоскопы, у которых диаметр ещё меньше. У детей процедура проходит намного легче, чем у взрослых, ведь мышцы и связки растягиваются значительно лучше.

    Противопоказания к проведению гастроскопии

    Метод исследования слизистых оболочек пищевода и желудка

    Процедура эндоскопии является исключительно безопасной во всех аспектах, но у каждого человека есть индивидуальные особенности здоровья, которые опытному врачу следует учесть при назначении диагностики. Серьёзными противопоказаниями есть острая сердечная недостаточность, заболевания и нарушения дыхательной системы, гипертония, атеросклероз, сердечный приступ, стенокардия, расстройства мозгового кровообращения, инсульт, психические расстройства, аневризма отделов аорты, острый тонзиллит, эмфизема, варикоз вен пищевода, рак или язва, спазм пищевода, гемофилия, зоб, увеличение шейных лимфатических узлов, ангина, кахексия, опорно-двигательные нарушения (лордоз, сколиоз, кифоз) и другие.

    Если же у пациента наблюдалось желудочное кровотечение, то гастроскопию можно проводить только спустя 2 недели.

    Осложнения, что могут возникнуть при проведении эндоскопии

    Какой бы безопасной ни являлась эта процедура, вероятность возникновения осложнений всё-таки есть. К примеру, если пациент, что не находится под наркозом, начинает бояться, сильно волноваться и неадекватно себя вести во время диагностики, то это может привести к травмированию и раздражению глотки, слизистых оболочек пищевода и желудка. Артериальное давление при этом поднимается, наблюдаются боли в области сердца. Самыми опасными осложнениями являются разрыв пищевода и появления сквозного отверстия желудка. У людей пожилого возраста может возникнуть даже повреждения шейного отдела позвоночника. Часто случаются и кровотечения, аллергические реакции на анестетики, психические нарушения у детей.

    Поэтому рекомендуется очень ответственно и внимательно подойти к проведению такой важной диагностической процедуры — гастроскопии как врачу, так и его пациенту.

    Запах изо рта у ребенка




    Неприятный запах изо рта у ребенка — явление нередкое. В основном появление специфического запаха из ротовой полости у детей не связано с серьезными патологиями, но бросать это явление на самотек не рекомендуется. В большинстве случаев такое состояние наблюдается при сухости в носовой и ротовой полостях, при употреблении в пищу некоторых продуктов, заболеваниях зубов и полости рта, проблемах с желудком и при стрессах. Если неприятный запах стабилен, то разобраться с причиной его появления и составить грамотный план лечения поможет педиатр и детский ЛОР (отоларинголог).

    Основными причинами появления детского галитоза (неприятного запаха изо рта) являются:

    • Запах изо рта у ребенканекоторые продукты питания;
    • несоблюдение гигиены ротовой полости;
    • грибок полости рта;
    • дыхание через рот;
    • налет на языке;
    • слизь в синусовых пазухах;
    • бактерии в миндалинах;
    • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
    • стрессовые состояния.

    Причины появления неприятного запаха изо рта у детей

    Галитоз зачастую развивается на почве кариеса и заболеваний десен, поэтому важно следить за гигиеной рта ребенка и контролировать регулярность чистки зубов и языка (младенцам протирают язык увлажненной марлей). В плане потребляемой пищи, помимо чеснока, лука, кукурузы, неприятный запах могут вызвать и сладости: они благоприятствуют появлению патогенных бактерий в ротовой полости. Грибковое поражение ротовой полости проявляется белыми зернышками на слизистой щек, губ и языка. Грибок требует врачебного вмешательства. Его появление связано с нарушением баланса грибков и микроорганизмов в гортани и полости рта вследствие неправильного питания.

    Сухость во рту из-за дыхания через рот — самая частая причина возникновения неприятного запаха. При скоплении слизи в синусовых пазухах дурной запах изо рта сопровождается неприятным привкусом во рту. Если у ребенка наблюдается хронический тонзиллит, то в гландах может застревать и гнить пища. В подобных случаях из детского меню придется исключить сыр и творог. Дурной запах изо рта ребенка может быть симптомом проблем с состоянием желудочно-кишечного тракта (скоплением желудочного сока или повышенной кислотностью). Когда ребенок находится в стрессовом состоянии, либо пересыхает слизистая рта, либо полость рта чрезмерно наполняется слюной; оба случая способствуют проявлению галитоза.

    Запах ацетона и аммиака изо рта ребенка и лечение

    Запах ацетона и аммиака изо рта ребенка может сигнализировать о патологии поджелудочной железы. Если у вашего ребенка изо рта пахнет аммиаком и ацетоном, незамедлительно обратитесь за помощью к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Периодически появляющийся запах ацетона может указывать на ацетонемический синдром, развивающийся на почве инфекционных заболеваний, нарушений режима питания, стрессов, переутомлений, дисфункции внутренних органов, нарушений эндокринной и нервной систем. Этот синдром может передаваться генетическим путем. Запах ацетона может сопутствовать глистным инвазиям. Он также встречается при серьезных заболеваниях (сахарном диабете, нарушениях работы печени и др.), поэтому важно вовремя обратиться к педиатру за помощью. При наличии сахарного диабета запаху изо рта будут сопутствовать быстрая утомляемость и кожный зуд.

    Для проведения грамотного лечения неприятного запаха изо рта ребенка нужно посетить несколько специалистов (педиатра, ЛОР-врача, гастроэнтеролога, стоматолога), чтобы исключить тяжелые патологии. При отсутствии серьезных заболеваний тщательно спланируйте рацион ребенка, исключите из него сладости (их можно заменить медом) и увеличьте потребление яблок и цитрусов.

    Язвенная болезнь желудка у детей: симптомы




    Язвенная болезнь желудка у детей: симптомы«У вашего ребенка язва желудка», такой диагноз все чаще слышат родители школьников. Фастфуд, полуфабрикаты, газированные напитки, питание на скорую руку, отсутствие полноценного отдыха, постоянные перегрузки играют свою роль. Нарушение работы вегетативной нервной системы, инфицированность хеликобактером, снижение выработки желудочной слизи, нейтрализующей соляную кислоту, замедление регенеративных процессов при возрастающем влиянии факторов внешней агрессии и повышении кислотности приводит к тому, что у ребенка образуется язва. У детей симптомы этой патологии не отличаются от клиники заболевания у взрослых.

    Язвенная болезнь желудка у детей — хроническое заболевание, характеризующееся стадийным течением и чередованием периодов обострения с периодами затухания. У врачей принято говорить о клинической картине язвенной болезни, связывая внешние проявления болезни с тем, что удается обнаружить при эндоскопическом исследовании.


    Первая стадия или свежая язва желудка у детей

    По каким признакам можно судить о том, что образовалась язва? У детей симптомом номер один являются боли в животе. Боль появляется натощак или спустя 2-3 часа после приема пищи, иногда возникают ночные боли. В целом, можно выявить четкую зависимость боли от приема пищи: голод — появление боли — прием пищи — уменьшение боли.

    В дополнение к болевому синдрому ребенка беспокоит изжога, тошнота, отрыжка кислым содержимым желудка, на фоне язвенной болезни нередко возникают запоры.

    Уже на этой стадии развития заболевания можно обнаружить болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки.

    При эндоскопическом исследовании обнаруживается воспаление слизистой желудка в гастродуоденальной зоне, то есть в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку видны дефекты слизистой округлой или овальной формы (язвы), которые окружены воспалительным валиком и покрыты фибрином серо-желтого или белого цвета.


    Вторая стадия язвенной болезни желудка у детей

    Эта стадия заболевания характеризуется началом эпителизации, то есть заживления язвенного дефекта слизистой.

    Боли возникают преимущественно днем и купируются приемом пищи, ночные боли не типичны. Изменяется характер болевых ощущений, боль становится тупой, приглушенной, ноющей. Ребенок уже позволяет ощупывать живот, болезненность и напряжение мышц брюшной стенки выявляется только при глубокой пальпации. Меньше беспокоят изжога и отрыжка.

    При эндоскопии врач обнаруживает затихание воспаления, слизистая желудка становится менее красной и отечной. Воспалительный вал вокруг язвенного дефекта уплощается, его дно очищается, язва стягивается, что отражает начало процесса заживления.


    Третья стадия или заживление язвы

    Третья стадия или заживление язвыБоли сохраняются только натощак, в ночное время отсутствуют или их эквивалентом становится «сосание под ложечкой», аналогичное чувству голода. Живот мягкий, напряжения мышц нет, но при глубоком прощупывании сохраняется некоторая болезненность в эпигастрии. Изжоги, тошноты, отрыжки нет.

    При эндоскопии видны следы язвы в виде красного рубца, который может иметь самую различную форму. Сохраняются некоторые признаки воспаления слизистой желудка.


    Четвертая стадия — ремиссия или затихание болезни

    Ребенок чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет, не выказывает беспокойства при ощупывании живота. При эндоскопии никакой патологии не выявляется, картина язвы желудка у детей в стадии ремиссии ничем не отличается от нормы. Единственное, при исследовании кислотности желудочного сока обнаруживается стойкое ее повышение, а значит, угроза образования новой язвы сохраняется.


    Осложнения язвенной болезни у детей

    Нужно сказать, что осложнения язвенной болезни у детей встречаются довольно редко, в 8-9 % случаев, в 2 раза чаще у мальчиков. Чаще всего возникают язвенные кровотечения, причем при язве двенадцатиперстной кишки они развиваются чаще, чем при язве желудка. Перфорация язвы, то есть прорыв стенок органа, сопровождающийся «кинжальной» болью и шоком, занимает второе место. На третьем месте пенетрация язвы, то есть ее прорастание в соседние органы, случается в основном в запущенных случаях при отсутствии адекватной терапии. В целом, прогноз язвенной болезни у детей благоприятный при достаточном внимании к проблеме.

    Лечение язвенной болезни у детей




    Лечение язвенной болезни у детейПосле того, как родители заметили у ребенка признаки неблагополучия в пищеварительной системе и обратились к педиатру, ребенку предстоит пройти комплексное обследование. Диагностика язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки у детей основывается на клинической картине заболевания и данных, полученных при эндоскопическом исследовании. Кроме того, применяется фракционное зондирование желудка с определением уровня кислотности желудочного сока и пепсина, проведение теста с различными веществами, провоцирующими выработку соляной кислоты. Иногда применяется контрастное рентгенологическое исследование, в обязательном порядке выявляется инфицированность хеликобактером, лабораторными методами определяется наличие крови в кале для исключения скрытого кровотечения. Терапию начинают после подтверждения диагноза язва желудка или язва двенадцатиперстной кишки. У детей лечение заболевания проводится поэтапно с учетом стадии заболевания.


    Первый этап или лечение язвенной болезни у детей в стационаре

    Сразу заметим, что при своевременном начале лечения и адекватной консервативной терапии у большинства детей заживление язвы наступает в сроки 12-15 недель.

    • Ребенку прописывается постельный или полупостельный режим сроком на 2-3 недели.

    • Щадящая диета, можно сказать, это основной пункт в лечении язвы желудка у детей. Вся пища ребенка должна быть хорошо механически и химически обработанной, протертой, отваренной, тушеной, запеченной, жарение категорически запрещено. Полезны слизистые супы и каши, мясо в измельченном виде, за исключением негрубых сортов и рыбы. Из рациона питания удаляются кислые, острые, соленые, копченые, пряные, консервированные продукты, сдоба, свежий и ржаной хлеб, мясные, рыбные, грибные бульоны, щи, борщи, жирное и жилистое мясо, кисломолочные продукты, сыры, сваренные вкрутую яйца, бобовые, грубые овощи, кислые ягоды и фрукты. Пищу рекомендуется принимать 5-6 раз в день небольшими порциями.

    • Для уменьшения повреждающего действия соляной кислоты и пепсина на стенку желудка используют ингибиторы протонной помпы, антациды, антагонисты гистаминовых Н2 рецепторов.

    • Для нормализации моторики желудка применяют спазмолитики.

    • Если выявлена инфицированность хеликобактером, назначают антибиотики.

    • Для компенсации ферментативной недостаточности и улучшения пищеварения применяют полиферментные препараты, например, Панкреатин.

    Второй этап лечения язвы у детей

    Второй этап лечения язвы у детейВ фазе стихания проявления язвенной болезни ребенка выписывают из больницы под наблюдение участковых врачей. Ему показаны плановые обследования для контроля состояния здоровья и профилактическое лечение язвы желудка. У детей, как у взрослых, язвы чаще всего обостряются в осенне-зимний и зимне-весенний периоды, поэтому терапия обычно привязывается к этим сезонам.

    Лечение проводит участковый педиатр совместно с гастроэнтерологом. Ребенок осматривается 1 раз в 2 месяца, проводятся общие клинические исследования, назначается противорецидивная антацидная терапия для снижения кислотности желудочного сока, витамины в течение 1-2 недель.

    Питание по — прежнему должно быть щадящим, но продукты уже не обязательно протирать и разваривать.


    Третий этап лечения язвенной болезни у детей

    На третьем этапе терапии язвенной болезни, при наличии картины полного клинического и эндоскопического выздоровления, ребенку показано лечение в санатории. Обычно пребывание в местном специализированном санатории рекомендуется спустя 3-4 месяца после выписки из больницы. На здоровье ребенка благотворно скажется поездка в Железноводск или Ессентуки и бальнеотерапия, проводимая на этих питьевых курортах.


    Профилактика язвенной болезни

    Чтобы не допустить обострения язвенной болезни у ребенка, родители обязаны помнить о необходимости диспансерного наблюдения и регулярного посещения участкового педиатра и гастроэнтеролога. Назначение профилактической антацидной терапии, диета, ограничение школьной нагрузки, вплоть до обучения на дому, имеют большое значение в предупреждении заболевания. Кроме того, благотворное влияние оказывает спокойная психоэмоциональная обстановка в школе и дома.

    Помните, от позиции родителей, понимания ими всей серьезности ситуации, четкого выполнения рекомендаций врачей зависит здоровье ребенка.

    Причины язвы желудка у детей




    Язва желудка у детей причиныЯзвенная болезнь у детей встречается с частотой 1 случай на 600 обследованных. В последние годы врачи все чаще выявляют язвы желудка у детей, причиной тому — повальное увлечением фастфудом и увеличение психологической нагрузки в школе и дома. Болезнь становится моложе, теперь нешуточные проблемы с органами пищеварения можно обнаружить даже у малышей. Язвы стали протекать тяжелее и с трудом поддаются терапии. На сегодняшний день вопросы, касающиеся язвенной болезни у детей, особенно остро стоят на повестке дня и представляют собой серьезнейшую проблему клинической педиатрии.


    Язва желудка у детей: причины

    Язвенная болезнь — это хроническое рецидивирующее заболевание, основным проявлением которого является образование язвенного дефекта на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Образование язвы обусловлено преобладанием факторов агрессии над факторами защиты, действующими в гастродуоденальной зоне.

    Известно, что в желудке и двенадцатиперстной кишке постоянно вырабатываются и действуют агрессивные вещества.

    • Желудочный сок, содержащий соляную кислоту и пепсин, фермент, переваривающий белки.

    • Хеликобактер или Helicobacter pylori — микроорганизм, при инфицировании которым резко увеличиваются шансы заболеть язвой.

    • Образование язвы может вызвать прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Аспирина, Парацетамола, Диклофенака.

    • Язва желудка у детей, симптомы которой развиваются постепенно, бывает связана с наличием инородного тела в желудке, которое ребенок может проглотить во время игры.

    • Язвы как проявления аденокарциномы, саркомы, леймиомы, лимфомы, сахарного диабеты, сифилиса, туберкулеза у детей практически не встречаются.

    Для противодействия агрессии в желудке и 12-перстной кишке существуют факторы защиты. Вырабатываемая железами слизь, обволакивает слизистую пищеварительного тракта, способствует обратной диффузии протонной помпы и нивелирует действие желудочного сока на стенки органа.


    Хеликобактер и язва желудка

    Согласно статистическим данным каждая третья язва — результат «работы» хеликобактера, спиралевидной ацидофильной бактерии, обитающей в слизистой желудка и его кислом содержимом. С другой стороны, инфицированность хеликобактером не всегда сочетается с язвенной болезнью желудка или гастритом. Иногда бактерия и человек мирно сосуществуют, не причиняя друг другу никакого вреда. Причины этого пока изучены недостаточно, но предполагают, что развитие болезни обусловлено снижением местного и общего иммунитета, дефектами неспецифической защиты слизистой желудка, недостаточной секрецией слизи и бикарбонатов, исходно повышенной кислотностью желудка и высокой ферментативной активностью желудочного сока.


    Язвы желудка у детей — симптом бесконтрольности

    Язвы желудка у детей — симптом бесконтрольностиНе секрет, что в развитии заболеваний органов пищеварения и язвенной болезни в том числе, большую роль играют нарушения питания. Отсутствие системы питания, пренебрежение завтраком, нарушение режима приема пищи, еда на бегу, всухомятку довольно распространены среди детей школьного возраста. Нередко полноценный прием пищи заменяется бутербродами, чипсами, сухариками, печеньем, а родители сами потакают пагубным пищевым привычкам, покупая ребенку фастфуд, газированные напитки или полуфабрикаты, изобилующие вредными для детского организма веществами.

    Образованию язвы желудка способствует употребление острой, копченой, соленой, жареной, слишком горячей или слишком холодной пищи. На работе пищеварительного тракта сказывается недостаточная механическая и термическая обработка пищи. У некоторых детей причиной обострения язвы желудка становится увлечение сдобой и сладостями, повышающими секрецию соляной кислоты и пепсина.

    Как ни печально говорить об этом, но подростки часто курят, употребляют алкоголь, кофеинсодержащие стимуляторы мозговой активности — это тоже вносит свою лепту в развитие язвенной болезни.

    Наконец, нельзя исключать такой фактор развития язвы желудка, как стресс. Современные дети находятся под постоянным информационным гнетом, они не умеют отдыхать и расслабляться, это часто приводит к срывам, развитию неврозов, тревожных состояний, депрессии и как следствие — к образованию стрессовых язв.

    Детские болезни: хронические боли в животе

  • Функциональная или органическая?
  • Боли при хроническом гастрите и язвенной болезни
  • Клиника хронической боли при энтерите, колите
  • Боль при холепатии и хроническом панкреатите


  • Хронической считают боль в животе продолжительностью более 3 месяцев. Не всегда ребенок постоянно жалуется на дискомфорт в области живота, для диагноза достаточно, чтобы приступ повторился более 3 раз. Если боль постоянна, двух недель достаточно, чтобы констатировать наличие хронической проблемы.


    Функциональная или органическая?

    Детские болезни: хронические боли в животеРазвитие клиники хронической абдоминальной болисвязано с функциональными и органическими причинами. Функциональной признается боль, когда при обследовании ребенка не обнаруживается изменений в органах. Наличие хронической боли в животе объясняется несовершенством пищеварительной системы, дискинезией ее отделов.

    Хронические боли в животе органического происхождения сопровождают заболевания пищеварительной системы и органов мочевыделения, патологию половых органов, кровеносных сосудов. Дети не способны локализовать боль и оценить ее интенсивность, чтобы отличить боль при хроническом гастрите от боли при хроническом панкреатите. приходится проводить обследование, но некоторые особенности клиники хронической боли замечают сами родители.


    Боли при хроническом гастрите и язвенной болезни

    Клиника хронической боли в животе у ребенкаЗаболевания пищеварительного тракта, в частности, хронический гастрит, дуоденит и гастродуоденит — распространенная причина боли в животе у детей. Чаще причиной гастрита становится инфекция, ассоциированная с Helicobacterpylori, вызывающая воспаление слизистой антрального отдела желудка. Боль при хроническом гастрите возникает натощак или спустя 1-2 часа после приема пищи, локализуется под ложечкой, носит интенсивный характер, что делает ее схожей с болью при хроническом панкреатите при поражении головки поджелудочной железы. Для гастрита типично наличие изжоги и отрыжки, для панкреатита характерна рвота и симптомы интоксикации.

    Боль при сочетании хронического гастрита и дуоденита провоцируется употреблением жареной, острой пищи и длительными перерывами между едой. Типична тошнота, рвота, приносящая облегчение, отрыжка воздухом, кислым и горечью. Такая же картина наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническая боль в клинике этих заболеваний в детском возрасте не имеет такой выраженности, как у взрослых, и только при эндоскопическом обследовании обнаруживается эрозия или язва. В отличие от хронического гастрита, боль при язве более интенсивна, нередко наблюдается в ночное время. О наличии проблемы с желудком говорит быстрое насыщение ребенка, отставание в росте и развитии.


    Клиника хронической боли при энтерите, колите

    При заболеваниях кишечника боль локализуется в области пупка, возникает обычно во второй половине дня и спустя 2 часа после еды, провоцируется употреблением сырых овощей и фруктов, молока, сопровождается метеоризмом, поносами и запорами, что роднит ее с болью при хроническом панкреатите. Неспецифический язвенный колит характеризуется неустойчивостью стула и наличием слизисто-гнойного кала с примесью крови.


    Боль при холепатии и хроническом панкреатите

    Боли при хроническом панкреатите у ребенкаХроническая абдоминальная боль связана с патологией желчевыводящих путей (холепатией). Причиной могут быть аномалии развития, паразитарные, воспалительные, опухолевые процессы, желчнокаменная болезнь. Боль локализуется в правом подреберье, в эпигастрии, отдает в поясничную и подвздошную область, сопровождается тошнотой, отрыжкой горечью, рвотой.

    Хроническая боль при панкреатите возникает в правом подреберье, имеет приступообразный опоясывающий характер, отдает в левую половину грудной клетки, сопровождается тошнотой, рвотой, симптомами интоксикации.

    Нередко хроническая боль может быть проявлением гельминтоза, не имеет специфики, сопровождается слабостью, слюнотечением, отсутствием аппетита, снижением массы тела.

    Первое, второе и компот, или Как предупредить детскую язву?

  • Что едят российские школьники?
  • Распространенные проблемы здоровья детей школьного возраста
  • Расписание для питания
  • Каким должно быть питание школьника? Основные требования
  • Как кормить ребенка дома
    Первое, второе и компот, или Как предупредить детскую язву? Что едят российские школьники?
  • Около 60 % ребят заканчивают школу с гастритом, около 30% - с язвенными болезнями желудка или двенадцатиперстной кишки. Что мы, родители, можем предпринять, чтобы сохранить детям здоровье?

    На эти вопросы дает свои ответы Ксения Степанова – зав. клиническим отделением, старший научный сотрудник НИИ краевой инфекционной патологии Роспотребнадзора, к.м.н.

    Анализ организации питания в школах России в 2005-2006 учебном году показал, что оно остается крайне неудовлетворительным. Об этом заявил глава Роспотребнадзора, главный санитарный врач России Геннадий Онищенко.

    «Всего 63% школьников, а в 5-11 классах - 52,7%, получают в школах питание. При этом лишь каждый четвертый школьник страны получает горячее питание», - отмечает Онищенко. По словам врача, обед в сельских школах стоит в среднем от 10 до 15 рублей, в городских школах от 20 до 25 рублей. При этом количество неудовлетворительной по качеству продукции местами превышает 8%.

    Распространенные проблемы здоровья детей школьного возраста

    Самые распространенные заболевания школьников -  это гастрит, и связанная с ним анемия. Около 60 % наших школьников выходят из школы с гастритом, около 30% - с язвенными болезнями желудка или двенадцатиперстной кишки. Клиническая картина –  снижение аппетита, изжога, которая появляется на голодный желудок или после еды спустя 15-20 минут или 2 часа (в зависимости от локализации язвы), частая отрыжка или отрыжка с запахом (гнилостным), тошнота, в тяжелых случаях рвота, боли в эпигастрии (ноющие, колющие), чувство тяжести, дискомфорта, переполнения в желудке. Ребенок быстро насыщается, а мама считает, что он нечего не съел. Также возможно появление жидкого стула или запоров, вздутия живота, не переваренные частицы пищи в стуле. Нужно знать, что если «болеет» желудок, то проблемы будут  и с поджелудочной железой, и желчным пузырем. При этом возникают панкреатиты и холециститы, у детей чаще это - диспанкреатизм и дискинезии желчевыводящих путей. Они сопровождаются болями в правом или левом подреберьях, чаще это опоясывающие боли, вплоть до резких болей по типу колик (при этом родители обращаются к хирургам). Появляются горечь или сухость во рту, повышается уровень билирубина и ферментов печени и поджелудочной железы. Ребенок становиться раздражительным,  беспокойно спит, могут появляться кошмарные сновидения.

    Анемия  опасна тем, что при недостаточном количестве в крови гемоглобина и эритроцитов в ткани и органы поступает недостаточное количество кислорода, значит, нарушается питание органов, а это приводит к снижению их функции. Чаще всего у детей появляется общая слабость, утомляемость, головные боли, головокружение. Ребенок плохо запоминает, снижается успеваемость. 

    Также, в последнее время отмечено резкое  повышение уровня острых кишечных инфекций среди школьников, особенно, таких как дизентерия и сальмонеллез. Для этих заболеваний характерно повышение температуры тела, тошнота, рвота, жидкий стул с патологическими примесями, боли в животе, обычно диффузные, но могут локализоваться в левой или правой подвздошных областях.

    Нельзя забывать и о паразитарных заболеваниях, которые проявляют себя гастритом, эрозией желудочно-кишечного тракта, дискинезией желчевыводящих путей и панкреатитом.  К ним относятся, прежде всего, лямблиоз и энтеробиоз, на втором месте  - описторхоз, гименолипедоз, аскаридоз, тениоз, тениаринхоз  и т.д. Каждый паразит тропен (т.е., живет) к определенному отделу желудочно-кишечного тракта и  имеет свои клинические проявления, но любой паразитоз обязательно будет сопровождаться различными аллергическими реакциями и разнообразными сыпями.

     В школах обязательное горячее питание получают только школьники младших классов, а учащиеся старших классов получают только экспресс-завтраки. Происходит замена горячего питания буфетной продукцией и остается неудовлетворительным ассортимент школьных буфетов, которыми, как правило, пользуется большинство старшеклассников. Число учащихся старших классов, получающих горячее питание в школах (как льготное, так и по себестоимости) во многих регионах не превышает 10-20%.

     Расписание для питания

    Организация питания школьника в течение дня

    Режим питания школьника напрямую связан с распорядком его дня. Большую часть времени подростки проводят в школе. В связи с этим следует учитывать чередование умственных нагрузок и периодов отдыха. В период значительных умственных нагрузок питание должно быть дробным и легкоусвояемым. Плотную часть рациона, сытный обед, поставляющий белки и жиры и требующий долгого переваривания следует перенести на период более или менее продолжительного отдыха.

    Типовые режимы питания школьников при обучении в первую и вторую смены.

    Первая смена

    7.30 - 8.00 Завтрак дома

    10.00 - 11.00 Горячий завтрак в школе

    12.00 - 13.00 Обед дома или в школе

    19.00 - 19.30 Ужин дома

    Вторая смена

    8.00 - 8.30 Завтрак дома

    12.30 - 13.00 Обед дома (перед уходом в школу)

    16.00 - 16.30 Горячее питание в школе

    19.30 - 20.00 Ужин дома

    Каким должно быть питание школьника? Основные требования

    Основные медико-биологические требования:

    - Школьный рацион должен состоять из завтрака и обеда и обеспечивать 25% и 35% суточной потребности соответственно, а по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов завтрак и обед в сумме должны обеспечивать 55-60% рекомендуемых суточных физиологических норм потребности.

    Рационы должны быть распределены по своей энергетической ценности, содержанию белков, жиров и т.п. в зависимости от возраста.

    - Необходимо соблюдение режима питания - завтрак перед уходом в школу, второй завтрак в школе (10-11 часов), необходимый для восполнения энергозатрат и запасов пищевых веществ, интенсивно расходуемых в процессе обучения; обед (дома или в школе) и ужин (не позднее, чем за 2 часа до сна).

    - Школьное питание должно быть щадящим как по способу приготовления (ограничение жареных блюд), так и по своему химическому составу (ограничение синтетических пищевых добавок, соли, специй и др.).

    К сожалению, выполнения всех требований современной школой ждать не приходится. Кроме того, совершенно не представляется возможным учесть индивидуальные особенности каждого подростка. Поэтому многое в этом направлении дети и их родители должны сделать сами.

    Как кормить ребенка дома

    Обратим внимание на то, как мы завтракаем дома. Нередко дети плохо завтракают перед школой или вовсе отказываются от еды. Это обязательно плохо скажется на их здоровье. С другой стороны, в этом непростом возрасте насильно решить проблему невозможно, да и не стоит. Как же ребенку получить полноценное питание, которое ему просто необходимо? Взрослым следует понаблюдать за вкусовыми предпочтениями подростка и постараться предложить школьнику на завтрак что-нибудь полезное и вкусное. Объяснить ему, почему так важно поесть перед школой.

    Пища для завтрака не должна быть «тяжелой», перенасыщеной жирами. Это может быть рыба, вареное яйцо или омлет, котлета, творог, каша. И обязательно - какие-нибудь овощи. Можно дополнить меню чаем, какао с молоком или соком.

    Найдите время – заверните второй завтрак для ребенка с собой в школу. Можно сделать  бутерброд с отварным мясом или сыром, предложить взять йогурт, рогалики, пирожки, булочки, приготовить сырники, запеканки, блинчики с мясом или картошкой и т.д. Осенью особенно хороши яблоки, груши, огурец или морковь. С собой школьник может взять сок, компот или чай.

    Очень важно учитывать, что некоторые продукты могут быстро испортиться при комнатной температуре. Особенно это касается мясных продуктов. Несвежая вареная колбаса только навредит желудку. Особенно эта тема актуальна для холодного времени года, когда в школах включают отопление, и продукты портятся быстрее.

    Но «школьный бутерброд» не может заменить полноценного обеда. Поэтому важно объяснить ребенку, особенно если он остается после уроков на «продленку», что очень важно и полезно есть «горячее». Если же ребенок находится на занятиях до часу или до двух, а затем отправляется домой, взрослые должны позаботиться о том, чтобы дома его ждали традиционные «первое, второе и компот»!

Язвенная болезнь у детей – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Язвенная болезнь у детей – ответы врачей по теме

  • лена спрашивает 1 декабря 2015, 01:48
    Добрый вечер! Моему сыну 2 года и 8 месяцев. Периодически жалуется на боли в животе. Последнее время сильно снизился аппетит, очень мало кушает и мало пьет жидкости. В полтора года выявленный дисбакте...
    237
    1
  • klein85 спрашивает 20 ноября 2014, 11:55
    Здравствуйте,у моего ребенка при рождении был спантанный разрыв жедлудка,оперировали 5 раз в первый месяц ее жизни, выписали когда ей было 2 месяца с дистрофией и свищем в желудке при кормлении к...
    633
    0
  • mila спрашивает 9 июля 2014, 10:18
    здравствуйте. привезли ребенка с моря, из воды не вылазила еще и обгорела сильно. через пару дней появилась на ноге на коленке по виду как мозоль, но через пару дней такие появились по всему телу, рук...
    927
    1
Все вопросы