Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Педиатрия / Травматология и ортопедия детская

Травматология и ортопедия детская


Детская травматология и ортопедия - медицинская дисциплина, изучающая вопросы диагностики, лечения и профилактики патологии опорно-двигательного аппарата детей и подростков как травматического происхождения, так и развивающейся при различных заболеваниях.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Почему у ребенка болят ноги? Боли роста




    Боли в ногах у детей далеко не всегда связаны с травмами и заболеваниями костей, суставов, связок и мышц. В большинстве случаев они обусловлены физиологическими процессами, происходящими в организме ребенка, особенно бурно протекающими в периоды бурного роста и гормональных перестроек. Симптом носит название боли роста и в той или иной форме встречается у каждого второго ребенка.

    Когда возникают боли роста?

    Почему у ребенка болят ноги? Боли ростаРост ребенка подразумевает увеличение всех частей его тела в длину и ширину, прежде всего за счет роста скелета и мускулатуры. К четырем годам дети обычно удваивают свой рост, зафиксированный при рождении, а к 12–13 годам — утраивают. Активнее всего малыши растут до года, затем их рост замедляется и до 4–5 лет становится более равномерным. Первый скачок роста наблюдается у мальчиков в пятилетнем, а у девочек в шестилетнем возрасте. Второй скачок происходит соответственно у мальчиков в 9, у девочек в 10 лет, когда буквально за год дети вырастают на 15–20 сантиметров. Третий период вытяжения совпадает с подростковым периодом, начинается в 13–15 лет и заканчивается к 18–20 годам.

    Появление болей в ногах связано с периодами стремительного роста ребенка, в частности с быстрым увеличением длины нижних конечностей. О причинах болей роста врачи спорят до сих пор, большинство связывает их появление с неравномерным ростом костей и натяжением покрывающей их надкостницы, что вызывает раздражение болевых рецепторов и появление ломоты в ногах. Возникновение ночных болей и судорог в мышцах ног может быть обусловлено натяжением мышечных волокон, отстающих в росте за трубчатыми костями нижних конечностей.

    Как отличить боли роста от травмы и заболевания?

    Боли роста чаще всего возникают в области голеней, в частности в икроножных мышцах и голеностопном суставе, под коленями, в районе наружной поверхности бедер. Боли могут носить самый различный характер и варьироваться от слабых ощущений до сильных спазмов.

    Слабые тупые ноющие боли в костях, мышцах и связках, возникающие в течение дня, обычно остаются незамеченными. В этом нет ничего удивительного: ребенок постоянно находится в движении, он увлечен игрой и другими интересными занятиями, слабые раздражители не в состоянии отвлечь его от изучения окружающего мира. Боли в ногах начинают тревожить ребенка в состоянии покоя, чаще в период засыпания, сна и пробуждения. Появляются жалобы на ломоту в костях и суставах, нередко возникают очень болезненные судороги мышц, чувство онемения и скованности в конечности. Сон ребенка нарушается, что, в свою очередь, усугубляет ситуацию.

    Характерной особенностью болей роста является их летучесть. Чаще всего они возникают в одной конечности и никогда не локализуются в одном месте. Ребенок то жалуется на боль в лодыжке, то указывает на больное колено или бедро.

    Боли роста не бывают длительными, они проходят быстро и самостоятельно, не успевая причинить ребенку сильных страданий.

    Боли роста не сопровождаются повышением температуры тела, не ухудшают общего состояния малыша. Им не сопутствует изменение тканей конечности, для них не характерно появление припухлости, покраснение кожи над суставами, ограничение подвижности костных сочленений и появление хромоты.

    Что делать при появлении у ребенка болей роста?

    Почему у ребенка болят ноги? Боли ростаПрежде всего, следует обратить внимание детского врача на жалобы малыша, исключить травму конечности и сопутствующие ей вывихи, переломы, растяжения и разрывы мышц и связок. Иногда летучие боли в костях и мышцах оказываются первыми симптомами гриппа. Боли в суставах могут быть связаны с артритами, в частности с ревматоидным артритом, возникающим после ангины или фарингита. Полное обследование ребенка позволит снять подозрения по поводу заболевания и сосредоточиться на борьбе с болями роста.

    В первую очередь при появлении болей роста следует обратить внимание на питание ребенка. В период активного роста он особенно нуждается в бесперебойном поступлении питательных веществ, особенно белков, витаминов, в частности витаминов А и D, и микроэлементов, таких как кальций, магний, фосфор и железо. В рационе питания ребенка должно быть достаточно мяса, рыбы, печени, яиц, молочных продуктов, овощей, фруктов и злаков. Кроме того, необходим дополнительный прием витаминно-минеральных пищевых добавок.

    Рост ребенка контролируется гормонами, в частности соматостатином, основное количество которого синтезируется во время сна. Именно поэтому для здоровья ребенка важен полноценный сон.

    На росте ребенка сказываются стрессы, сопровождающиеся выбросом большого количества адреналина. Малыш должен расти в доброжелательной среде, способствующей нормальному функционированию гипофиза, вырабатывающего соматостатин.

    Что рекомендуется, чтобы снять боли в ногах и облегчить страдания ребенка?


    • Оставить ребенка в постели.

    • Слегка помассировать больную ногу, используя легкие поглаживающие, растирающие, разминающие движения — ребенок сам укажет, как для него лучше.

    • Во время массажа можно применять согревающие мази, гели, бальзамы, эфирные масла — главное, учитывать возраст ребенка и соблюдать приемлемую дозировку.

    • Полезно приложить к больному месту теплую грелку или организовать малышу теплую ванну, это поможет ему расслабиться и снимет напряжение мышц.

    Внимание! Применять обезболивающие препараты, можно только по назначению врача. Как правило, боли, связанные с ростом, не требуют использования лекарств, и если не удается справиться описанными способами, стоит подумать о другой причине недомогания.

    Перелом ноги у ребенка

  • Классификация и клиника переломов
  • Симптомы перелома бедра у ребенка



  • Перелом ноги у ребенкаЗнаменитая крылатая фраза, когда-то прозвучавшая в известном фильме: «...очнулся — гипс», вполне применима к разговору о переломе ноги у ребенка.

    Перелом следует рассматривать как нарушение или повреждение целостности кости, возникшее по разным причинам. Различают приобретенные и врожденные переломы, причем последние встречаются довольно редко и возникают либо при травме во время беременности будущей мамы, либо это может быть связано с заболеванием скелета плода. Весьма многочисленная группа переломов — это повреждения, приобретенные в результате влияния механической силы или во время дорожно-транспортного происшествия. Любому травматическому воздействию на кость в организме человека, также как и перелому берцовой кости у ребенка, сопутствует различной степени повреждение мягких тканей.

    Классификация и клиника переломов

    В зависимости от направления линии перелома различают поперечные, косые, продольные и винтообразные повреждения. Травмы бывают простыми или сложными в зависимости от того, на сколько частей случился перелом, с отделением от кости одного или нескольких осколков, в таких случаях используется терминология: оскольчатый, многооскольчатый или раздробленный. Возможен так называемый неполный перелом, когда в кости образуется только трещина, в отличие от полного, при котором почти всегда наблюдается смещение костных отломков.

    Как заподозрить перелом у ребенка? Что должно заставить маму подумать о переломе, когда она видит, что ребенок возбужден и плачет? На это указывает целый ряд признаков.

    Перелом берцовой кости у ребенка, как и любой трубчатой кости, характеризуется ее патологической подвижностью, резкой и острой болью в момент перелома, нарушением формы ноги, ноющими постоянными болевыми ощущениями в месте травмы, утратой опорной функции, отеком и подкожным кровоизлиянием. У ребенка такой вид перелома может возникнуть при неудачном прыжке со шведской стенки, при падении с лестницы и в любой бытовой ситуации. Целостность кожи может не нарушаться, а костные отломки могут быть не смещены, подобные переломы срастаются быстро, с применением короткой гипсовой повязки.

    Симптомы перелома бедра у ребенка

    Перелом берцовой кости у ребенкаСпециалисты травматологи и ортопеды имеют дело с приобретенной и врожденной патологией бедренной кости у детей. Врожденный вариант встречается довольно редко, в отличие от приобретенного или травматического, возникшего в результате дорожно-транспортного происшествия или бытового повреждения. Травматический перелом бедра обычно затрагивает мягкие ткани и может быть открытым или закрытым. У детей полный и неполный перелом бедренной кости встречается не часто — всего в 4% случаев всех повреждений и в большинстве ситуаций бывает без смещения отломков.

    Как вовремя понять и заметить случившееся, каковы симптомы перелома? Отмечается сильная боль и отечность нижней конечности, нарушение подвижности в области бедренной кости, вынужденное положение ноги, возможна деформация бедренной кости. При открытом переломе заметна рана и кровотечение.

    Лечение перелома бедренной кости предполагает помещение ребенка в стационар и состоит из трех этапов:

    • вправление перелома;
    • удержание бедренной кости в необходимом положении до полного восстановления;
    • реабилитация функции конечности.

    Принципы терапии перелома бедренной кости у малышей до 3-х лет и детей старшей возрастной категории отличаются подходами с использованием вертикального вытяжения по Шеде у малышей, и классического скелетного вытяжения при помощи спиц у детей постарше.

    Оперативное вмешательство требуется при неудачном использовании консервативного лечения, в случае неправильно сросшихся или открытых переломов. Основные факторы реабилитации ребенка заключаются в создании условий по предупреждению инвалидности: физиотерапевтические процедуры, массаж, ликвидация и устранение боли и отеков.

    Как вести себя родителям в такой момент и как помочь ребенку? Прежде всего, весь период лечения и восстановления должен проходить в тесном контакте с врачом, с пониманием того, что важным фактором в случае длительного лечения становится полноценный уход и сбалансированное питание, а также внимательное отношение к ребенку.

    Что такое компрессионный перелом у детей?

  • Классификация компрессионных переломов
  • Диагностика компрессионного перелома позвоночника у детей



  • Компрессионный перелом позвонков у детейИзвестно, что позвоночный столб и сами позвонки способны выдерживать значительное напряжение и нагрузку. Но, к сожалению, воздействие травмирующих факторов таких как, например, удар значительной силы, падение с высоты на спину или на ноги, уменьшение плотности костной ткани при остеопорозе приводит к компрессионному перелому позвонков у детей и взрослых. Такая травма характеризуется уменьшением высоты тела позвонка и объясняется их механическим сдавливанием или сплющиванием.

    Понятно, что не всякое повреждение обязательно заканчивается компрессионным переломом. Иногда мамы с ужасом вскрикивают при падении ребенка, казалось бы, не избежать беды, но ребенок встал сам или с помощью окружающих, поплакал и успокоился. Иногда случается, что неосложненный компрессионный перелом остается нараспознанным в течение длительного времени, но спустя время, чаще при прыжке на ноги выявляются его характерные признаки. В чем же причины возникновения компрессионного перелома? Обычно это связано со слабым наполнением костной ткани кальцием в связи с остеопорозом, поражающим кости и позвонки.

    Главными симптомами компрессионного перелома считаются:

    • невыносимая боль в конечностях и позвоночнике при травме;
    • слабость и онемение при повреждении нервных окончаний.

    Классификация компрессионных переломов

    В зависимости от тяжести заболевания компрессионные переломы бывают 1, 2 и 3 степени. О благоприятном прогнозе и первой степени можно говорить, если отмечается сжатие позвонка не более чем на 1\3 его высоты. Вторая степень характеризуется наличием повреждения и сжатия половины позвонка, третья степень — это осложненный перелом, который требует особо тщательной диагностики для выбора предстоящего лечения. Очень опасной травмой является перелом оскольчатый, когда костная ткань разламывается на несколько частей, повреждает связочный аппарат и задевает нервные окончания.

    Компрессионный перелом позвоночника у детейВ большинстве случае требуется консервативное лечение с обезболивающей терапией, временной фиксацией позвоночного столба в специальном корсете, выполнением комплекса физических упражнений, физиотерапевтических процедур и особого массажа. Применение предписанного лечения и адекватных оздоровительных процедур может привести к сращиванию позвонков. Реабилитация предполагает проведение всех необходимых мероприятий для создания крепкого мышечного корсета, восстановления питания и кровоснабжения позвонков.

    В лечении неосложненных компрессионных переломов выделяется несколько периодов.

    1. Стационарный, длительностью до 30 дней с обязательным пребыванием в условиях отделения больницы, укладкой на щите с опущенным ножным концом и функциональным вытяжением.

    2. Амбулаторный — с 31-го по 60-й день, подразделяющийся в свою очередь, на несколько этапов, в зависимости от допустимой физической нагрузки и объема тренировочной дозированной ходьбы.

    3. Санаторный с 61-го дня до истечения первого года, где по-прежнему предполагается сон на щите, ежедневно лечебная физкультура, курсы массажа, индуктотермия, магнитотерапия. Предполагается диспансерное наблюдение у специалиста до 2-х лет.

    Диагностика компрессионного перелома позвоночника у детей

    Очень важно распознать и лечить перелом позвонков, в дальнейшем это может привести к дефекту позвоночного столба, и как результат, к параличу конечностей и даже инвалидности. В зависимости от места повреждения различают перелом:

    • шейного отдела позвоночника;
    • грудного отдела;
    • поясничного отдела.

    Диагностика компрессионного перелома проводится с помощью комплекса процедур, среди них:

    1. рентгенография позвоночника;
    2. компьютерная томография;
    3. МРТ;
    4. денситометрия для выявления остеопороза;
    5. общий неврологический осмотр с оценкой функций спинного мозга.

    Даже в случае благополучного прогноза, родителям следует понимать, что компрессионный перелом заболевание очень опасное, способное привести к параличу конечностей и полному обездвижению. В случае травмы спины ребенка необходимо показать врачу, самолечение не принесет никаких плодов, кроме утраченного времени. Позвоночник лечат, это успешно делают специалисты, опираясь на систему реабилитации и профилактики.

    Перелом черепа у ребенка




    Перелом черепа у ребенкаНикто не может быть застрахован от несчастного случая или печальных последствий, к которым может привести перелом костей черепа. Каковы проявления перелома черепа у ребенка? Можно ли помочь малышу и как?

    Вот далеко не все вопросы, которые возникают у родителей в случае такой жизненной катастрофы. Перелом черепа следует расценивать как нарушение целостности его костей, способное привести к необратимым последствиям ввиду повреждения мозга. Травма головы у детей — довольно распространенное явление, при котором перелом черепа может возникнуть в результате удара по голове тяжелым массивным предметом, при падении с большой высоты со спортивного снаряда, с велосипеда или в случае дорожно-транспортного происшествия.

    Общими симптомами для всех видов перелома черепа чаще всего является потеря сознания, постоянная боль, возможно развитие отека мозга, и как следствие — дыхательная недостаточность, что может привести к смерти. Особенностью детских травм, по мнению многих специалистов неврологов и нейрохирургов, являются их отдаленные проявления. Очень часто после трагических происшествий или после автомобильных аварий дети некоторое время чувствуют себя вполне нормально, и только впоследствии становятся заметными нарушения, когда ребенок теряет сознание из-за резкого повышения внутричерепного давления. Развитие лобных долей мозга ребенка продолжается до 16 лет, именно тогда становятся весьма заметными все последствия черепно-мозговой травмы, полученной в раннем детстве, провоцирующие сбой в работе основных функций головного мозга.


    Перелом черепа у малыша — последствия и прогноз

    Заранее ни один специалист не сможет прогнозировать, как удастся справиться с последствиями, например, линейного перелома черепа у ребенка, хотя этот вид травмы следует считать самым «счастливым случаем»: не происходит смещения костей и не требуется принятия экстренных мер. Обычно не случается потери сознания, но может возникнуть разрыв оболочечных артерий с образованием гематом. Следует помнить, что черепно-мозговая травма у детей проявляется намного серьезнее, чем у взрослых.

    Перелом черепа у малыша — последствия и прогноздоказывают, что костная ткань черепа ребенка во много раз слабее, чем у взрослого, поэтому дети чаще страдают от его повреждений, что неизбежно приводит к страданию мозга. Травмы в результате падения и дорожно-транспортных происшествий составляют до 70% всех случаев увечий в дошкольном и раннем школьном возрасте. Роль воспитательных бесед родителей и школы о безопасной жизни для ребенка трудно переоценить. Если взрослым удастся воспитать в ребенке не только страх перед автомобильной аварией и невнимательным, небрежным отношением к своему здоровью, но и понимание потенциальной опасности, можно будет надеяться на снижение количества пострадавших детей и уменьшение серьезных повреждений мозга, таких как скажем, перелом основания черепа у детей. Ни для кого не секрет, что травма оказывает влияние на умственные способности малышей, их физическое и эмоциональное развитие. При переломе основания черепа у детей самым серьезным последствием является полный паралич тела, поскольку именно основание черепа является связующим звеном между головным и спинным мозгом.

    Большую опасность представляет перелом свода черепа, что проявляется вдавлением, раной или гематомой в области волосистой части головы. Состояние ребенка может варьировать от потери сознания в момент травмы до глубокой комы и паралича.

    Оскольчатые переломы черепа весьма опасны, однако совместимы с жизнью. В некоторых случаях могут повреждать твердую мозговую оболочку и собственно вещество мозга, что может стать причиной внутримозговых гематом. Еще один вид травмы черепа — вдавленные переломы с перемещением части кости внутрь черепной коробки, но поскольку кости черепа у детей тоньше, чем у взрослых и порой более эластичные, сдавление не всегда приводит к переломам и тяжелым повреждениям.

    Каждому ребенку с черепно-мозговой травмой необходимо провести определенные диагностические процедуры для исключения перелома костей черепа, к ним относится общий осмотр, сбора анамнеза, а также рентгенография, КТ и МРТ для выяснения места перелома и степени повреждения мозга.

    У ребенка частые переломы, что делать?




    У ребенка частые переломы, что делать?Известно, что детские кости хоть и тоньше чем у взрослых, но обладают большей эластичностью и гибкостью, этот жизненно важный фактор — щит от многих переломов у детей. Тем не менее, часто приходится слышать о детских переломах лучевой кости, о том, что случаются они совершенно неожиданно, в самых разных ситуациях, в чем же дело? Может это какие-то особенно хрупкие кости или какая-то иная патология?

    Прежде всего, стоит обратить внимание на подвижный и активный образ жизни ребенка, когда падения и ушибы следуют один за другим, когда бытовые травмы, активные виды спорта и дорожно-транспортные происшествия вызывают различные открытые и закрытые переломы при падении на руку или плечо. Перелом лучевой кости является самым ярким примером такого образа жизни ребенка.

    Симптомы повреждения проявляются следующим образом:

    • нарушение движения руки;
    • значительная боль в нижней части предплечья;
    • отек и деформация лучевой кости;
    • наличие синяка в случае подкожного кровотечения.

    Как при любом переломе, во время травмы лучевой кости может случиться смещение отломков и повреждение кожного покрова. В зависимости от данных признаков перелом может быть:

    • со смещением разгибательный, когда ребенок упал на разогнутую руку;
    • со смещением отломка — сгибательный, когда ребенок упал на согнутую руку.

    Обычно подобная травма свойственна детям 11-13 лет, особенно мальчикам, в силу их подвижного образа жизни. Следует отметить, чем младше ребенок, тем легче протекает заживление. Болевой синдром при этом виде перелома не самый сильный. Основной и первостепенный метод лечения — моментальное вправление перелома с использованием гипсовой повязки, шина накладывается детям на 10-15 дней с учетом индивидуальной особенности травмы. В дальнейшем в процессе срастания необходимо проводить контрольную рентгенографию для исключения возможного смещения костных фрагментов. После наложения гипса предстоит курс УВЧ, магнитотерапии, гимнастика для пальцев, а в период реабилитации — курс массажа для улучшения кровообращения, усиления обменных процессов и восстановления мышц. В случае если не было отломков, заживление проходит быстро и без осложнений.


    О переломе ключицы у детей

    Ключица — трубчатая кость, перелом которой может легко возникнуть при падении на плечо, вытянутую руку или локоть. Как проявляется подобная травма? Определить ее нетрудно, ребенок жалуется на боль в этой области, которая с течением времени все усиливается, ощущается ограничение движения руки, припухлость, отечность, визуально проявляется укорочением надплечья со стороны поврежденной кости. Малыши чаще сталкиваются с неполным переломом этой кости, по типу, как говорят травматологи «зеленой веточки», без нарушения целостности надкостницы, когда перелом есть, а деформации и смещения нет, что очень характерно для детей младшей возрастной группы. При переломе ключицы очень важно обеспечить руке покой, зафиксировать ее под прямым углом в локтевом суставе и повесить на косынку. Малышам для выздоровления потребуется 7-10 дней, подросткам-2-3 недели.


    Перелом носа у ребенка

    Подобные травмы у детей чаще всего случаются в возрасте 10-12 лет, особенно у мальчиков в результате ушибов, падений, драк, занятий боевыми видами спорта, дорожно-транспортных происшествий. В момент случившегося следует к носу приложить лед, если есть кровь при переломе носа у ребенка, воспользоваться тампоном с перекисью водорода и немедленно обратиться к врачу. Травма носа — это всегда отек, а потому началом будет консервативное лечение в течение 7-10 дней, далее, если не удастся поставить на место эластичную косточку и восстановить форму носа, потребуется хирургическое вмешательство в клинике челюстно-лицевой хирургии.


    Реабилитация переломов

    Реабилитация и надежный уход с исключением двигательной активности во время срастания и заживления под контролем родителей обеспечат скорое выздоровление. Необходимо обратить внимание на полноценный и разнообразный рацион питания с продуктами, содержащими кальций, магний, бор, кремний, витамины Д и К. Ежедневное потребление белка, основного строительного материала, необходимая порция овощей и фруктов обеспечат быстрое срастание и укрепление костей.

    Особенности переломов костей в детском возрасте




    Особенности переломов костей в детском возрастеВ любом возрасте никто не застрахован от бед, травм и неприятностей, дети с их активностью, подвижностью и энергичностью знакомы с этим не понаслышке. Переломы у малышей — явление довольно частое, связано с особенностями их поведения в быту, во дворе, на улице и на дороге. Падение с велосипеда или с детской горки, неудачное упражнение на спортивном снаряде, неловкий прыжок и приземление на баскетбольной площадке, неосмотрительный и необдуманный маневр на пешеходном переходе — все эти действия могут привести к переломам различной степени тяжести и сложности. Эластичность детских костей обеспечивается меньшим количеством минеральных солей по сравнению с костями взрослых, а также надкостницей, своеобразным футляром вокруг костей, который в силу анатомических особенностей препятствует возникновению переломов и обеспечивает костям определенную гибкость и защиту. Поэтому для детского возраста типичны такие возрастные повреждения, как надломы, поднадкостничные переломы и эпифизеолизы.

    К особенностям переломов у детей можно отнести:

    1. перелом по типу, так называемой «зеленой веточки», похожий на согнутую, но не поломанную ветку, при такой травме нет костных отломков, кость ломается только на одной стороне, а костные фрагменты удерживаются толстой надкостницей;

    2. линия перелома располагается обычно в зоне роста костной ткани, когда возможно формирование искривления или укорочения;

    3. переломы возникают в местах прикрепления мышц;

    4. быстрый рост тканей костей у детей обусловлен хорошим кровоснабжением надкостницы;

    5. возможность самостоятельного исправления смещенных костных отломков.

    Виды переломов костей у детей

    Следует различать травматические переломы, возникающие при механическом воздействии и патологические — при определенных болезненных процессах, они могут быть закрытые, при сохранении целостности кожного покрова, и открытые — с раной и кровотечением. По направлению переломы могут быть продольные, косые, поперечные, винтообразные, звездчатые, а также изолированные, сочетанные и множественные.

    Согласно статистке, переломам локтевого сустава у детей отводится значительное место, это объясняется тем, что падая, ребенок подставляет руку в целях самозащиты, пытаясь ослабить удар. Среди всех внутрисуставных переломов — этот вид встречается в 20% случаев. Основные симптомы — резкая боль в области пораженного сустава, предплечья, лучезапястного сустава и даже пальцев. Иногда наблюдается ограничение движений и подвижности сустава в сопровождении отека вследствие скопления жидкости или крови на задней поверхности локтя, что приводит к развитию гемартроза. Перед наложением гипса возможна ручная репозиция для восстановления анатомической структуры с дальнейшей фиксацией локтевого сустава путем наложения гипсовой лангеты сроком до 4-х недель.

    Перелом лодыжки у ребенка

    Одним из самых частых переломов нижних конечностей является перелом лодыжки. Причинами перелома лодыжки у ребенка может стать неудачное приземление при прыжке с высоты, падение, резкие неожиданные движения. При прямом ударе возникает единичный перелом лодыжки, при сочетании перелома и вывиха — переломовывих. Особенность этой травмы заключается в том, что направление подвывиха сустава косвенно указывает на место перелома. Если стопа повернута наружу — имеется перелом внутренней лодыжки, стопа повернута внутрь — наружной лодыжки. Симптомы могут проявиться в некоторых случаях только спустя 24 или более часов, когда отек достигает своих максимальных размеров. Острая боль нарушает движения и указывает на перелом или разрыв связки. Первые мероприятия, направленные на уменьшение отека и кровотечения, это фиксирование поврежденной лодыжки в приподнятом состоянии и обеспечение холода в области повреждения, использование эластичного бинта. Лечение осуществляется под наблюдением специалиста ортопеда и хирурга может протекать в 3 направлениях:

    • наложение гипса;
    • скелетное вытяжение и наложение гипса;
    • оперативное вмешательство и наложение гипса.

    Адекватная терапия и выполнение всех рекомендаций врача позволит обеспечить полное восстановление голеностопного сустава.

    Лечение переломов у детей

  • Перелом ключицы у малышей
  • Детский перелом ноги: скорая помощь и лечение



  • Лечение переломов у детейГоворить о лечении переломов у детей и различных повреждений приходится в связи с особой активностью и подвижностью малышей и подростков. Никто не застрахован от травм, довольно редко ребенок растет без ушибов, растяжений и переломов. Обычно это связано с образом жизни детей, для которых минута покоя составляет особенную трудность. Чаще всего именно такие дети попадают в бытовые неприятности, дорожно-транспортные происшествия при необдуманном переходе через улицу и получают ушибы и удары на улице или спортплощадках. Наиболее часто встречаются переломы локтевого сустава и кости предплечья, реже — детские переломы ноги.

    Как проявляются симптомы переломов, каковы признаки того, что это не просто ушиб, а именно перелом? Прежде всего, следует отметить нарушение двигательной активности пострадавшей конечности, боль в нижней части предплечья и деформацию, наличие отека и синяка, если речь идет о переломе ключицы у детей или лучевой кости.

    Особенности детских повреждений связаны с повышенной эластичностью и прочностью ткани надкостницы, что зачастую обеспечивает переломы без смещения костных отломков, так называемые поднадкостничные. В среде специалистов — детских травматологов и хирургов бытует термин «зеленая веточка», именно так иногда выглядит перелом конечности у ребенка, когда надломлена только одна сторона кости, что позволяет проводить лечение без хирургического вмешательства. Терапия переломов без смещения костных отломков осуществляется путем наложения лонгеты из гипса на нужный сегмент окружности руки или ноги. Такие переломы не требуют стационарного лечения, его можно проводить амбулаторно под контролем врача. Тревожным сигналом для ребенка и родителей является усиливающаяся под гипсовой повязкой боль и отек, нарушение чувствительности в пальцах кисти руки или стопы. Наложение гипсовой повязки — это простейший и безопасный способ, но, к сожалению, не всегда эффективный, не все переломы можно так вылечить. Срочный визит к врачу при смещении отломков может завершиться операцией, которая сама по себе сложности не представляет, но проводится она под общим наркозом и требует дальнейшего нахождения в детском травматологическом отделении. В случае нестабильного перелома для профилактики повторного смещения используют чрескожную фиксацию с помощью металлических спиц, способ лечения довольно длительный и надежный, хотя требует особого ухода и перевязок.


    Перелом ключицы у малышей

    Перелом ключицы у малышейДанный вид перелома у детей встречается довольно часто, и в структуре всех повреждений составляет до 15%. Возникает такая травма при падении на плечо, прямую вытянутую руку или локоть. Ребенок жалуется на боли в области плеча, предплечья, отмечается ограничение движения, и сильная боль при попытке движения рукой. Определить перелом такого вида не трудно даже визуально, обнаруживается деформация и укорочение надплечья. У малышей переломы ключицы чаще всего происходят по типу «зеленой веточки» без нарушения целостности надкостницы. В лечении данного варианта перелома самое главное обеспечить покой руке, зафиксировать ее согнутой под прямым углом в локтевом суставе, повесив на косынку. Перелом ключицы, как и любой другой вид травмы, может быть без смещения костных отломков или со смещением, закрытый или открытый с косым, оскольчатым, поперечным или косопоперечным характером отломков.


    Детский перелом ноги: скорая помощь и лечение

    Подобные переломы встречаются у детей любого возраста, его причинами может стать падение с большой высоты, неловкое приземление при прыжках или при игре в волейбол, дорожно-транспортное происшествие. Симптомы перелома конечности — это отек, болезненность в месте травмы и припухлость, достигающая максимального размера по истечении 24-48 часов. Необычный вид ноги, нарушение движения, острая боль указывают на перелом или разрыв связок и необходимость немедленного обращения к врачу. Первые лечебные мероприятия направлены на уменьшение болевого синдрома и остановку кровотечения, возможно использование эластичного бинта. При подозрении на перелом ноги необходимо срочно обездвижить ногу с помощью любой подручной шины, ею может быть доска, фанера, плотный картон, зонтик и вызвать врача.

    Травма глаза у ребенка: первая помощь




    Травма глаза у ребенка: первая помощьРебенок — существо непредсказуемое. Секунду назад он спокойно играл в песочнице, а теперь пыхтя, карабкается на высокую горку. Только что обнимал соседского мальчишку, а через мгновение вспыхнула драка. Следствием высокой активности у детей часто становятся синяки и ушибы. О том, что такое сбитые коленки и локти знают все родители, они знают, как обработать рану и наложить повязку при кровотечении, но менее осведомленными предстают в таком вопросе, как глазная травма. Детская шалость и неосторожность нередко приводят к ушибам глаз и знать, что делать в такой ситуации — обязанность родителей.


    Ушиб как травма глаза у ребенка

    Механизм получения такой травмы, как ушиб понятен каждому. В случае с глазом это чаще всего удар кулаком, мячом, столкновение с препятствием или падение на выступающие предметы. Вариантов получения травмы глаза у ребенка множество — итог один. Появляется резкая боль и резь в глазу, веки отекают, глазная щель сужается, отмечается обильное слезотечение и боязнь света. Вскоре кожа вокруг глаза приобретает багрово-синюю окраску, в народе такую картину называют «фингал под глазом», а по-научному — гематома.

    Выраженность симптомов травмы глаза зависит от того, какие ткани были повреждены. Врач может констатировать роговичную контузию, контузию сосудов глаза, хрусталика или сетчатки. Чем глубже поражены ткани глаза, тем опаснее ее последствия, с сильной травмой глаза не стоит шутить, она может привести к слепоте и утрате органа зрения.


    Чем опасна глазная травма и «детская» беспечность родителей?

    Согласно статистическим данным, травма глаза стоит в списке основных причин снижения остроты зрения и монокулярной слепоты, то есть полной потери зрения на один глаз. Вне зависимости от того, как выглядит травмированный глаз, ребенок должен быть осмотрен офтальмологом. Иногда внешние признаки не говорят о степени повреждения тканей органа.

    Последствия ушиба могут не ощущаться некоторое время, если ушиб, конечно, не сопровождался проникающим ранением и разрывом глазного яблока. Обычно отдаленные «результаты» детской шалости становятся ощутимы, когда ребенок начинает терять зрение и тому причиной — кровоизлияние в глаз.

    Если оставить без внимания травму глаза и вовремя не предпринять меры по предотвращению образования рубцовой ткани, сетчатка глаза начнет отслаиваться, это грозит полной потерей зрения.


    Первые действия при травме глаза у ребенка

    Ребенку с травмой глаза должна быть немедленно оказана первая помощь. При сохранении целостности глазного яблока действия должны быть следующими.

    • Первые действия при травме глаза у ребенкаИсключить попытки трения глазного яблока.

    • Если в глаз попало инородное тело, например, песок или соринка его нужно удалить ватным тампоном или уголком чистой салфетки. Затем глаз нужно промыть чистой проточной водой и закапать в него альбуцид (сульфацил натрия) для предотвращения развития инфекции.

    • Травмированному глазу необходим покой, поэтому следует наложить мягкую, сухую, стерильную повязку.

    • Движения глазного блока должны быть исключены, как и повороты головы, наклоны и другие движения, что позволит избежать прогрессирования отслойки сетчатки при ее повреждении.

    • Для уменьшения отека и предотвращения образования большой гематомы, необходимо приложить к травмированному глазу пузырь со льдом. Холодный компресс можно держать не более 10 минут, после чего сделать перерыв.

    Следующим пунктом в списке мероприятий по оказанию первой помощи при глазной травме должна стать доставка пострадавшего в травматологическое или офтальмологическое отделение больницы.


    Внимание!


    • О тяжелой травме глаза, требующей скорой помощи, свидетельствуют головная и глазная боль на стороне травмы, усиливающаяся при движении, внезапное снижение или потеря зрения, появление темных пятен, радужных кругов и лучей в поле зрения.

    • Если травма глаза сопровождается нарушением целостности глазного яблока, следует наложить на глаз стерильную сухую повязку и немедленно доставить пострадавшего в травматологический пункт.

    • Если ушиб глаза сочетается с инородным телом, которое фиксировано в тканях глаза, например, осколок стекла или металлическая стружка не следует пытаться самостоятельно извлечь его из глаза, это дело специалистов.

    • Не следует удалять инородное тело, лежащее на роговице, прикрывающее зрачок и радужку.

    Заподозрили перелом носа у ребенка - проверьте симптомы




    Заподозрили перелом носа у ребенка - проверьте симптомыПереломами носа у ребенка, симптомами которого является обильное кровотечение и слезотечение, обычно страдают дети 11-13 лет, чаще мальчики. Это самый активный возраст, когда выяснение отношений очень часто заканчивается дракой, кроме того увлечение боевыми видами спорта также может быть причиной перелома.

    Как распознать в травме носа не просто ушиб или кровоточащее повреждение, а перелом, что требует особого внимания и немедленного реагирования? Среди признаков данной травмы следует выделить:

    • обильное кровотечение, вызванное повреждением слизистой;
    • слезотечение, которое возникает при сочетанной травме глазницы и слезовыводящих путей;
    • отек тканей носа.

    Что можно сделать сразу, чтобы помочь пострадавшему при подозрении на перелом носа? Для того чтобы снять отек необходимо немедленно приложить лед к ушибленному месту, а при кровотечении можно воспользоваться тампоном с перекисью водорода или аминокапроновой кислотой.

    Кость переносицы может западать от удара и сломаться по принципу «зеленой веточки», т.е. не до конца, когда разлом отмечается только с одной стороны. При переломе костей черепа у ребенка перелом носа происходит чаще по этому принципу. Современная методика по исправлению формы носа предполагает эндоскопическую операцию, которую выполняют в клиниках челюстно-лицевой хирургии. Перелом носовой косточки требует обязательного хирургического вмешательства, поскольку изменение формы носовой перегородки может привести к:

    • вазомоторному риниту;
    • деформации носа;
    • гематоме перегородок носа.

    Если гематома закрывает просвет носовых ходов, нарушается не только носовое дыхание, но и весь организм перестраивается соответственно неполноценным анатомическим особенностям носа.


    Причины детских переломов костей

    Причины детских переломов костейВзросление и становление маленького человека редко обходится без травм, ушибов, падений, ударов и, как результат, переломов. Причины того самые разные — от банального падения на выпрямленную руку или ногу, что почти всегда грозит переломом лучевой кости предплечья, до трагических событий в дорожно-транспортных происшествиях. Воспитательную роль семьи и детских образовательных учреждений трудно переоценить. Профилактикой и изучением правил безопасной жизнедеятельности должны заниматься родители с первых месяцев и лет жизни, а школа — с первых дней пребывания ребенка в ее стенах. С детьми необходимо изучать правила поведения не только дома и на уроках, но в первую очередь уделить должное внимание поведению ребенка во дворе, на спортивной площадке, на улице и на дороге. Профилактика спортивного травматизма должна стать важной темой занятий каждой детской спортивной секции.


    Перелом костей черепа у ребенка

    Нарушение целостности черепа может возникнуть при ударе по голове массивным или тяжелым предметом, при падении с большой высоты, в дорожно-транспортном происшествии. Это тяжелое и опасное повреждение может привести к повреждению головного мозга. У каждого пострадавшего следует обратить внимание на симптомы черепно-мозговой травмы:

    • потеря сознания;
    • постоянная головная боль, шум в ушах;
    • развитие дыхательной недостаточности.

    Описанные выше признаки могут предшествовать коме и летальному исходу, что при черепно-мозговой травме случается нередко.

    По характеру перелома выделяют различные виды черепно-мозговых травм, при этом каждый из этих вариантов характеризуется своими особенностями и последствиями, степенью поражения со смещением костей черепа или без таковых:

    • линейные;
    • оскольчатые;
    • вдавленные;
    • дырчатые.

    Травма головы у ребенка — явление распространенное, необходимо понимать, что иногда она имеет довольно отдаленные последствия, что утверждают многие детские неврологи. В момент удара происходит внезапное расширение всех сосудов мозга, что не может не сказаться на резком повышении внутричерепного давления. Вот почему очень часты случаи, когда сразу после перелома костей черепа дети чувствуют себя вполне нормально, но теряют сознание через несколько часов после травмы. Исследования показывают, что череп ребенка в 8 раз слабее черепа взрослого человека, а значит, больше подвержен переломам и деформациям.

    Перелом ключицы у детей




    Перелом ключицы у детейДети, а значит и их родители, часто сталкиваются с переломами костей в самых разных местах и участках тела. С чем это связано, объяснять не приходится: ни минуты покоя, ни секунды покоя нет у здорового веселого ребенка, а опасность подстерегает его на каждом шагу. Гиперактивность приводит детей разного возраста к падениям, ушибам, растяжениям и переломам. Порой это банальная неосторожность, а иногда — желание испытать какое-то особое чувство наслаждения, как это бывает у подростков. Высоко травматичные виды спорта и боевые искусства, которыми так увлекаются школьники, а также дорожно-транспортные происшествия с участием детей — еще одна из причин травм. Очень часто детский перелом возникает в результате несчастных случаев, когда в автомобильных авариях вместе со взрослыми оказываются и малыши. В большинстве случаев это последствия пренебрежения правилами дорожного движения, и стоит еще раз напомнить родителям и воспитателям детских дошкольных образовательных учреждений и школ, что наряду с воспитанием и образованием важнейшую роль играет обучение безопасным условиям жизни. Скольких трагедий, детских переломов и травм можно было бы избежать, если бы уроки взрослой жизни воспринимались как обязательная необходимость. Дети могли бы не встречаться с бытовыми травмами, если бы взрослые сами не нарушали правила противопожарной и травматической безопасности, тогда не пришлось бы лечить детей от серьезных ушибов, растяжений и переломов, а родителям задавать вечный вопрос: «За что?»

    Повреждение ключицы возникает в результате падения на плечо или вытянутую руку, редко при ударах. Эта травма довольно часто встречается у малышей и подростков, почти 15% маленьких непосед в детском возрасте столкнулись с переломом ключицы у детей. Лечение не предполагает экстренных мер, а потому часто родители и сами пострадавшие дети не сразу понимают, что жалобы на боль в области плеча и руки связаны не просто с ушибом, а с переломом ключицы. У детей последствия могут проявиться на месте срастания отломков образованием плотной припухлости, которую через какое-то время можно обнаружить при пальпации и на рентгенограмме. После неудачного падения ребенок длительное время жалуется на боли в области плеча и плечевого сустава. Но в самом начале болевых ощущений не было, поэтому родители утратили бдительность, и только нарастающая боль в руке, и появившаяся отечность встревожит маму и отправит на прием к специалисту — хирургу или травматологу. При осмотре врач обнаружит характерные признаки перелома, у малышей они чаще всего выражены по типу «зеленой веточки» без нарушения целостности надкостницы.


    Перелом есть — деформации нет

    Перелом есть — деформации нетНет ничего удивительного в том, что дети довольно часто сталкиваются с таким переломом, при этом он может быть как со смещением, так и без него, а характер отломков бывает косой, оскольчатый, косопоперечный и поперечный. Отмечаются переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы.

    Важно отличать симптомы ушиба от перелома, когда боль через какое-то время усиливается и становится невозможно поднять руку, появляются сильные отеки, припухлость, возможно повреждение сосудов и нервов. Перелом ключицы со смещением заметен, когда ребенок инстинктивно прижимает руку и держит ее за предплечье. Отсутствие симптомов свойственно как малышам до 3-х лет, так и новорожденным, хотя иногда внимательные мамы замечают, что ребенок плачет без видимой причины и плохо спит.

    До приезда врача или «Скорой помощи» родители сами могут помочь своему малышу: необходимо согнуть ручку в локте, фиксировать ее к телу, под мышку подвести тканевый валик. Далее жесткая гипсовая повязка с лонгетой и фиксация руки на поврежденной стороне помогут полностью восстановить ее функции. В особо тяжелых случаях, когда врач определяет перелом со смещением, не исключена хирургическая операция. При этом виде перелома родители могут самостоятельно перевезти ребенка в травматологическое отделение больницы.

    При своевременном обращении к врачу реабилитационные мероприятия помогают восстановить функции руки. В среднем срок излечения приближается к 8 неделям с обязательными упражнениями для восстановления мышечной массы и двигательной активности руки.

Статьи и новости по теме

Все новости сообщества

Травматология и ортопедия детская – последние темы сообщества

  • edsolovei пишет 19 февраля, 10:16
    Здравствуйте! У моей доченьки диагноз выставлен в 2 года и 3 месяца врожденное укорочение на 2,0-3,0 см. Спустя год разница в ножках увеличилась порядка одного см. Скажите пожалуйста, чего нам ждать...
    892
Все темы сообщества
Задать вопрос

Травматология и ортопедия детская – ответы врачей по теме

  • Mashuta96 спрашивает 25 октября, 19:31
    Мне 23 года, уже как полтора месяца болит нога при ходьбе, утром боль сильнее, чем вечером. Никаких травм не получала, боль появилась внезапно. Изначально не обращала на это никакого внимания, но сейч...
    44
    0
  • Mashuta96 спрашивает 25 октября, 19:27
    Мне 23 года, уже как полтора месяца болит нога при ходьбе, утром боль сильнее, чем вечером. Никаких травм не получала, боль появилась внезапно. Изначально не обращала на это никакого внимания, но сейч...
    53
    0
  • leza спрашивает 7 сентября, 13:13
    перелом ключицы со смещением по высоте на 1 диаметр, ребенка возраст 1 год и 3 месяца перебинтовали марлевыми валиками восьмеркой ,ребенок активен все две недели, повторный рентген через две недели - ...
    102
    0
Все вопросы