Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Лихорадка Эбола


Лихорадка Эбола Геморрагическая лихорадка Эбола — острая вирусная болезнь, которая вызывается вирусом Эбоола и характеризуется тяжелым течением, высокой смертностью и развитием геморрагического синдрома.

Лихорадка Эбола вляется тяжелой острой вирусной инфекцией и обычно сопровождается внезапным повышением температуры, сильной слабостью, мышечными болями, головной болью и болью в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения.

Специальное лечение отсутствует. Лицензированной вакцины против лихорадки вируса Эбола до сих пор не существует. В данный момент проводятся испытания нескольких вакцин.

Течет себе «издалека долго» в Африке река Эбола, никто и предположить не мог, что XXI век принесет ей такую печальную знаменитость. Стоит детально разобраться, в чем причина такой популярности и как это связано с лихорадкой Эбола.

Впервые вирус лихорадки Эбола был выделен в африканских Судане и Заире (ныне Демократическая Республика Конго) в 80-х годах прошлого столетия. Свое название вирус получил по названию реки Эбола в Заире и довольно долго оставался «далеким африканским» вирусом, о котором, конечно, знали медики и незначительное количество обывателей, которым доводилось сталкиваться с информацией об инфекционных болезнях человека. Тогда же стало известно, что вирус поражает не только человека, но и приматов, в частности зеленых мартышек, а также некоторых других животных.

Заирский (или суданский) эболавирус, так он тогда назывался, унес жизни сотен африканцев, также были отмечены единичные смертельные исходы в Габоне, Уганде, ЮАР, США, на Филиппинах. Необходимо заметить, что в медицинской статистике описаны несколько случаев лабораторного заражения, два из которых произошли в России в 1996 и 2004 году по неосторожности лаборантов, когда они проводили инъекции подопытным кроликам и морским свинкам. Вот так выглядит короткая справка из истории заирского подвида вируса.

Вспышка смертельного вируса в 2014 году

Начало XXI века также было отмечено несколькими смертельными случаями в связи с распространением заирского подвида вируса в Габоне и Уганде. Но значительным всплеском геморрагической лихорадки Эбола ознаменован 2014 год в Гвинее, Либерии, Сьерра-Леоне, Нигерии, Мали, Сенегале, ДРК (Демократическая Республика Конго). Эти данные вместе с хронологией всех событий предоставлены Центром контроля заболеваний США.

Лихорадка Эбола Первые вспышки лихорадки Эбола случились в начале августа нынешнего года в отдаленных деревнях Западной Африки среди малограмотного населения, в зоне тропических влажных лесов. Необразованность и отсталость жителей деревень привели к тому, что случаи заболеваний и смерти от малознакомой лихорадки не только тщательно скрывались и замалчивались, но и вызывали агрессию среди местного населения в отношении тех, кто стремился помочь и знал, как это сделать.

Языческие погребальные традиции, имеющие место в этих деревнях, требовали непосредственного контакта с умершими. Это значительно увеличило количество случаев инфицирования и смертности среди местного населения. Позже вспышки эпидемии в Западной Африке охватили крупные города и целые районы Либерии, Гвинеи, Нигерии, Сьерра Леоне и ДРК.

Этиология лихорадки Эбола

Вирус Эбола относится к семейству филовирусов и представлен пятью видами: суданский, заирский, кот-д’ивуарский, рестонский и бундибуджио. Вирус, который вызвал последнюю вспышку эпидемии в Западной Африке, является РНК-содержащим и относится к заирскому подвиду. При многократном увеличении можно увидеть, что вирус Эбола имеет нитевидную форму со слегка закругленными концами, внешне этот микроорганизм похож на длинные тонкие макароны со средней длиной 665 нм.

Вирус Эбола обладает определенной устойчивостью во внешней среде. Во время нагревания при температуре 60 градусов Цельсия вирус уничтожается в течение 30 минут, а воздействие ультрафиолетовых лучей убивает микроб за 1–2 минуты. При обработке и замачивании загрязненных предметов такими химическими реагентами, как формалин, ацетон, метанол, вирус инактивируется в пределах 1 часа.

Как передается вирус Эбола?

От человека к человеку вирус распространяется при тесном контакте, особенно при наличии поврежденных кожных покровов. Заражение также может происходить через слизистую оболочку при попадании на нее крови или прочих биологических выделений инфицированных людей, через контакты с загрязненными и зараженными поверхностями, например одеялом, постельными принадлежностями, одеждой. Лихорадка Эбола не передается воздушно-капельным путем.

Вирусологи отмечают, что больные остаются заразными до тех пор, пока их кровь и другие биологические выделения содержат вирусы, включая семенную жидкость у мужчин и грудное молоко у женщин.

По мнению ученых, естественными хозяевами и резервуарами вируса Эбола являются фруктовые летучие мыши, обитающие возле человеческого жилья. К человеку вирус попадает в результате контакта с кровью, выделениями и испражнениями диких инфицированных животных, например обезьян, лесных антилоп, дикобразов, фруктовых летучих мышей.


    Ареал распространения лихорадки Эбола




    Ареал распространения лихорадки Эбола Вирус лихорадки Эбола стал объектом внимания всего мира, начиная с января 2014 года. На смену прошлым «страшилкам» — птичьему и свиному гриппу и атипичной пневмонии — пришел новый «старый знакомый».

    В 1976 году в африканских Судане и Заире впервые было выявлено несколько сотен случаев внутрибольничного заражения, приведшего к массовой гибели заболевших. Тогда же из крови одного из больных был выделен вирус, названный Эбола (по названию реки, возле которой жил пациент).

    Позже было выяснено, что природные очаги, в которых находится возбудитель, располагаются только в странах африканского континента между 10 градусами к северу и 10 — к югу от экватора. Данные постоянно уточнялись, и теперь можно говорить о довольно широком распространении лихорадки Эбола:

    • Конго;
    • Судан;
    • Габон;
    • Кот д’Ивуар;
    • Уганда.

    Вспышка 2014 года заставила ученых расширить представления об ареале инфекции, включив сюда Либерию, Сьерра-Леоне, Гвинею, Мали и Сенегал.

    Европа в панике: вирус Эбола расползается по всему миру

    Вполне вероятно, что скоро ВОЗ объявит о новой пандемии, угрожающей человечеству. По последним данным вирус уже распространился за пределы африканского континента и попал в Европу.

    Развитие авиатранспорта и слабый эпидемиологический контроль в большинстве аэропортов мира являются причинами того, что инфицированные люди теоретически могут привезти возбудитель в любую страну мира. Вполне вероятно развитие самого худшего сценария, достойного пера фантастов, пишущих в жанре «апокалипсис». Тем более что лечения этой страшной болезни пока нет, хотя работы над разработкой вакцины ведутся усиленными темпами.

    Впрочем, свиной грипп так же угрожал человечеству, а в итоге пандемия лопнула, подобно мыльному пузырю, лишь позволив обогатиться фармацевтическим компаниям. Такие шансы есть и у лихорадки Эбола.

    Пути передачи вируса Эбола




    Пути передачи вируса Эбола Геморрагическая лихорадка Эбола представляет собой вирусное заболевание с тяжелым течением и высокой смертностью. Впервые ее выявили в двух африканских странах: Заире и Судане, в 1976 году. Тогда же ее признали опасной инфекцией из-за чрезвычайно большой частоты летальных исходов. В зависимости от типа вируса смертность достигала 88%. Основным методом борьбы с болезнью стали меры по предотвращению заражения. Чтобы достичь успешных результатов, необходимо знать, как передается Эбола инфекция.

    Основной очаг вируса Эбола находится в природе. Предположительно разносчиками его являются обезьяны и летучие мыши.

    Основным источником заражения является заболевший человек. Несколько реже может произойти инфицирование при контакте с обезьянами. Из-за того, что вирус проникает практически во все органы, пути его передачи весьма разнообразны:

    • при контактном пути вирус проникает сквозь микротрещины в коже и слизистых оболочках;

    • при воздушно-капельном пути возможно заражение при вдыхании мельчайших частичек слюны или мокроты чихающего или кашляющего больного;

    • при парентеральном пути инфицирование происходит из-за попадания зараженного вирусом материала непосредственно в кровь (например, при использовании плохо стерилизованных инструментов, которыми обрабатывали больного);

    • ученые не исключают полового пути передачи (вирус более трех месяцев после выздоровления выделяется со спермой), а также кишечно-орального.

    Многообразие путей распространения вируса Эбола вкупе с высокой смертностью от него и отсутствием эффективных методов лечения делает это заболевание одним из самых опасных на Земле.

    Инкубационный период лихорадки Эбола




    Инкубационный период лихорадки Эбола Тревожная информация об эпидемии лихорадки Эбола ежедневно обрушивается на жителей Земли. Заболевание, характеризующееся высокой заразностью и смертностью, пришло на смену уже нестрашным птичьему гриппу и атипичной пневмонии.

    Особая опасность состоит в том, что человек, заразившийся вирусом Эбола, далеко не сразу заболевает. Вначале инфекция проходит через стадию инкубационного периода. Эбола вирус в это время еще не выделяется в окружающую среду, и признаков болезни еще не имеется. Однако за это время человек может покинуть территорию, где он заразился, и «перевезти» вирус за тысячи километров от нее.

    По различным данным инкубационный период при лихорадке Эбола составляет минимум двое, максимум шестнадцать суток. Чаще всего, впрочем, этот срок равен примерно одной неделе, по истечении которой появляются первые признаки болезни. За это время вирус успевает:

    • внедриться в клетки;
    • подавить противовирусный иммунитет;
    • распространиться по всем органам человеческого тела.

    Знание этой информации помогает врачу-инфекционисту более точно определить момент заражения.

    Клиника лихорадки Эбола: первые симптомы заболевания

    После окончания инкубации у больного внезапно повышается температура тела до 40 градусов. Появляется першение, жжение в ротоглотке, сухой кашель. Больной описывает это состояние, как «веревка в горле». В первые же часы появляется сильнейшая интоксикация, выраженная головной, мышечной и суставной болями, слабостью. Большинство заразившихся страдают от нарушения функций пищеварительной системы: сильнейшей диареи (водянистой), тошноты и рвоты.

    Внешне пациент производит впечатление тяжелобольного (впрочем, он таковым и является). Лицо его теряет всякую мимику, глазные яблоки западают. Это связано с выраженным обезвоживанием, вызванным профузным поносом. Заканчивается все развитием массивных кровотечений, после которых больной либо погибает, либо постепенно выздоравливает.

    Первые симптомы лихорадки Эбола




    Первые симптомы лихорадки Эбола Лихорадка Эбола так же, как в свое время свиной и птичий грипп или атипичная пневмония, приковала к себе внимание всего мира. Страх перед ней вызван невероятно высокой смертностью и отсутствием адекватных методов лечения этой вирусной инфекции. Единственное, что хоть как-то может ограничить ее распространение, — это профилактика. Знание симптомов Эбола инфекции также позволяет предотвратить ее расползание по всему миру.

    Подобно другим вирусным инфекциям, это опасное заболевание начинается остро. Ярчайшие явления интоксикации — головная боль и боль в мышцах, фарингит и патологическая слабость, высокая температура — вот первые симптомы лихорадки Эбола. Очень часто в первые же часы болезни у человека отмечаются признаки поражения пищеварительной системы: профузная водянистая диарея, рвота.

    Состояние больного быстро ухудшается, лицо становится застывшим (так называемая амимия), глазные яблоки — впавшими. Пациент становится дезориентированным, иногда агрессивным. Дальнейшее развитие болезни приводит к нарушению функций различных органов и систем со своей симптоматикой.

    Профилактика лихорадки Эбола

    Меры общей профилактики подразумевают немедленное введение карантинных мер:

    • строжайшую изоляцию больного в соответствующем отделении;
    • перевод всех людей, контактировавших с заболевшим, на карантин;
    • в случае объявления эпидемии — международные меры эпидемиологического контроля, вплоть до закрытия государственных границ.

    Индивидуальная профилактика заключается в ношении респираторов при нахождении в очаге или при нахождении рядом с больным. Следует избегать контакта кожи и слизистых оболочек с окружающей средой путем использования защитной одежды.

    Эпидемиология лихорадки Эбола




    Эпидемиология лихорадки Эбола 2014 год ознаменовался вспышкой болезни, способной поразить тысячи людей по всему миру. Речь о геморрагической лихорадке Эбола, вирус которой был открыт в 1976 году в Африке. Несмотря на почти полвека, прошедшие с момента его обнаружения, эффективных способов лечения до сих пор не существует.

    Природный очаг распространения возбудителя геморрагической лихорадки Эбола находится в Африке. Ученые выявили определенную закономерность: все вспышки той болезни до сих пор обнаруживались между 10-м градусом северной и 10-м — южной широты. В эту область входят Габон, Сенегал, Конго, Сьерра-Леоне, Нигерия, Эфиопия. Именно в этих странах впервые выявлялся вирус Эбола, впоследствии распространявшийся в соседние государства.

    Передача возбудителя осуществляется самыми разными путями: воздушно-капельным, кишечно-оральным, через кровь, сперму и прочие биологические жидкости. Восприимчивость к вирусу Эбола чрезвычайно высока: заболеть может практически каждый. Летальность по разным данным колеблется от 50 до 80%.

    Симптомы лихорадки Эбола

    Jepidemiologija_lihoradki_Jebola После инкубационного периода (2-16 дней) у инфицированного внезапно повышается температура до высоких цифр — 39-40 градусов, появляются головные боли, миалгии и артралгии (боль в мышцах и суставах), недомогание. В первые дни болезнь маскируется под острый фарингит: имеются боли и першение в горле, сухой кашель. Пациенты жалуются на ощущение «веревки в горле», этот симптом весьма характерен для Эбола инфекции.

    Спустя несколько дней клиническая картина дополняется расстройствами пищеварения: неукротимым водянистым поносом, рвотой и болями в животе. Стул быстро приобретает характер мелены — кала с примесью крови, что говорит о развитии геморрагического синдрома. Одновременно с этим появляются множественные массивные кровотечения: маточные, желудочные, почечные, а также кровоизлияния под кожу, кровавая рвота.

    На 7-9 день происходит либо разрешение лихорадки, либо гибель больного от кровопотери, инфекционно-токсического или гиповолемического шока. У выживших развивается довольно стойкий иммунитет.

    Лечение лихорадки Эбола

    Вирусные заболевания — это ужас для любого врача-инфекциониста. До сих пор нет ни одного по-настоящему эффективного препарата, способного бороться с этими коварными микроорганизмами. Единственное, что помогает справиться с вирусами, — это вакцинация.

    Лихорадка Эбола и здесь стоит особняком. До сих пор никто не изобрел и не пустил в производство вакцину от этого вируса. Поэтому врачам приходится использовать другие методы, дающие пока весьма слабый эффект.

    Все, что могут сделать на сегодняшний день специалисты, — попытаться поддержать угасающие функции организма, восстанавливая водно-электролитный баланс, влияя на время свертывания крови, повышая неспецифический иммунитет. Впрочем, все эти попытки очень часто оказываются безуспешными.

    Главное, что может предотвратить распространение вируса, — строжайшая изоляция заболевших. Впрочем, менталитет местного населения порой не позволяет сделать даже это (недавно у врачей было «отбито» несколько десятков зараженных, помещенных в изолятор).

    Геморрагическая лихорадка Эбола вряд ли перерастет в эпидемию. Для этого должно произойти быстрое заражение нескольких тысяч человек на одной территории. Однако высокая вирулентность вируса Эбола вкупе с невероятной летальностью делает его настоящей «чумой 2014 года», жестокой, беспощадной и чрезвычайно опасной.

    Лихорадка Эбола: особенности эпидемии 2014




    Лихорадка Эбола: особенности эпидемии 2014Девятого февраля этого года было официально объявлено о начале эпидемии геморрагической лихорадки Эбола. С тех пор как в 1976 году был открыт вирус Эбола, эпидемии этой инфекции случались в Западной Африке с завидной регулярностью, однако то, что нынешняя вспышка планирует быть самой тяжелой, стало понятно уже спустя два месяца после ее начала. Поводом для волнения послужило даже не количество умерших и инфицированных, а географическая разбросанность случаев заболевания. Вначале лихорадка была обнаружена в самом крупном административном регионе, затем она охватила весь юг страны и добралась до столицы Гвинее города Конакри. Одновременно были зафиксированы случаи заболевания в Либерии, Сьерра-Леоне, Нигерии. Позже больные лихорадкой Эбола были выявлены в Китае, США, Европе, правда, все они прибыли из Западной Африки.

    Особенное беспокойство специалистов вызывает скорость распространения инфекции: 26 марта количество зараженных составляло 86 человек, умерших 61 человек; 19 июня зараженных было 528, а погибших 171; 28 июля эти цифры соответственно были равны 1200 и 67- человек. На 20 августа количество инфицированных уже составило 2000 человек, погибло от лихорадки 1350 больных.

    Динамика этих цифр действительно настораживает, так как очень напоминает геометрическую прогрессию. А поскольку в ближайшие несколько месяцев эпидемиологи не ожидают снижения активности эпидемического процесса, страшно даже предположить, насколько опасной становится ситуация.

    Во время нынешней эпидемии Эбола врачам приходится бороться с самым агрессивным штаммом вируса, заирским, который убивает 9 человек из 10 зараженных. Специфического лекарства от инфекции за 40 лет исследований так и не найдено, те препараты, которые были созданы и испытаны на животных, оказались неэффективными.

    Носителями инфекции являются фруктовые летучие мыши, при контакте с ними и употреблении их мяса заражаются приматы и человек. Далее инфекция распространяется среди людей от больных к здоровым при уходе и близком общении, при соприкосновении с кровью, с предметами загрязненными вирусом.

    Лихорадка Эбола: особенности эпидемии 2014Эпидемиологи считают, что причины вспышки инфекции заключаются в отсутствии у населения привычки соблюдать нормы гигиены, в ритуальных традициях народов, в страхе людей перед заболеванием и нежелании обращаться к врачам при первых его симптомах.

    Малообразованные жители сельских селений стараются скрыть от всех болезнь родственника, пытаются ухаживать за ним самостоятельно и заражаются вирусом. Умерших хоронят тоже тайно, но соблюдая при этом все традиции: омывают тело и до погребения подолгу находятся рядом с усопшим. Необразованность и неосведомленность о мерах профилактики лихорадки Эбола по мнению специалистов представляет не меньшую опасность, чем сам возбудитель заболевания.

    Единственным способом профилактики лихорадки Эбола на сегодняшний день являются общегигиенические и неспецифические противоэпидемические мероприятия. Пока нет вакцины от вируса и лекарства от страшной болезни, которую он вызывает, основные усилия врачей направлены на разъяснение населению мер защиты от инфекции.

    Лихорадка Эбола: особенности эпидемии 2014

    Геморрагическая лихорадка Эбола




    О геморрагической лихорадке Эбола большинство из нас узнало весной этого года, когда в Западной Африке началась очередная вспышка заболевания. По данным Всемирной Организации Здравоохранения на сегодняшний день вирус Эбола унес жизни более 1060 человек, на грани жизни и смерти находятся еще 1800. Эпидемии вирусной инфекции Эбола возникали и в прежние времена, однако нынешняя вспышка превзошла по количеству жертв, все предшествующие. Болезнь продолжает свирепствовать на африканском континенте, она перебралась в Европу, в Китай, в США, и это позволяет говорить о ней, как об угрозе мирового масштаба.

    Что такое геморрагическая лихорадка Эбола?

    Геморрагическая лихорадка ЭболаГеморрагическая лихорадка Эбола — тяжелое инфекционное заболевание вирусной природы, вызываемое одноименным возбудителем. Несмотря на ограниченную распространенность, заразность инфекции и характерная для нее летальность, достигающая 90%, позволяют отнести лихорадку Эбола к самым опасным заболеваниям нашего времени.

    Вирус Эбола впервые был выделен в 1976 году в Заире (Конго) в районе реки Эболы, это и дало название возбудителю. Позже его разновидности были обнаружены в других регионах Африки, в Судане, в Кот-д’Ивуаре, в Рестоне и Уганде, но наиболее опасным до сих пор считается именно заирский вариант.

    Резервуаром инфекции считаются грызуны, именно в их популяциях вирус циркулирует постоянно, периодически попадая к человеку. Считается, что кроме человека лихорадкой могут болеть приматы и, как оказалось, даже свиньи.

    Заражение человека происходит при контакте с зараженным человеком или животным, причем, как с больным, так и уже почившим. Вирус находится в биологических жидкостях и тканях больного, начиная с 3 дня заболевания, и выделяется в окружающую среду со слюной, мочой, калом, потом, семенной жидкостью. Подхватить смертельно опасную инфекцию можно при контакте с загрязненными предметами обихода, посудой, бельем. Особенно опасна кровь инфицированного, с учетом того, что лихорадка сопровождается кровоточивостью, самый высокий риск заболеть у тех, кто осуществляет лечение и уход за больными. По некоторым данным вирус Эбола заирского типа может еще передаваться воздушно-капельным путем, однако, этот путь передачи не является основным.

    Симптомы лихорадки Эбола

    Инкубационный период лихорадки Эбола составляет от 2 до 20 дней, в среднем до 8 дней. В течение этого времени возбудитель, который проникает в организм через кожу и слизистые оболочки, достигает регионарных лимфатических узлов и размножается до критической массы, способной вызвать болезнь. Спустя 8 дней от момента заражения, прорывая «кордоны» лимфатической системы, вирус попадает в кровь и разносится по всем органам и тканям. Этот период называют вирусемией, он совпадает по времени с резким подъемом температуры тела выше 39-40 0С, появлением слабости, головной боли, ломоты в мышцах и суставах, тошноты, снижения аппетита. У большинства больных отмечаются признаки фолликулярной ангины. Развитие инфекции приводит к синдрому диссеминированного свертывания крови, тромбозам мелких сосудов, нарушению микроциркуляции, кровоточивости тканей.

    На 5-6 день все тело больного геморрагической лихорадкой покрывается мелкоточечной сливной красной сыпью, которая на суставных сгибах образует багровые полосы. Начинают кровоточить десны, открываются носовые кровотечения, кровь выступает даже на конъюнктиве глаз. Кровотечение из пищеварительного тракта сопровождается кровавой рвотой, диареей, кал приобретает типичный черный цвет. Развитие анемии, нарушения иммунитета еще больше усугубляют положение.

    Гибель клеток тканей внутренних органов приводит к тяжелому гепатиту, панкреатиту, пневмонии, нефриту, развитию полиорганой недостаточности, которая наряду с инфекционно-токсическим шоком, становится причиной смерти больного.

    Острая фаза болезни длится 2-3 недели. Врачи заметили, если больной не погибает в этот период, то у него появляется шанс на выздоровление.

    Восстановление после инфекции длится 2-3 месяца, сопровождается выраженным похуданием, слабостью, шелушением кожи, выпадением волос по всему телу и на голове, а иногда даже развитием психических нарушений.

    Есть ли лекарство от лихорадки Эбола?

    Геморрагическая лихорадка ЭболаСпецифических препаратов, которые бы уничтожали вирус Эбола, до сих пор нет, ровно, как и вакцин, которые бы использовались для профилактики заболевания.

    Работа над созданием вакцин и иммунных препаратов, которые могли бы защитить мир от эпидемии лихорадки, ведутся, результаты обнадеживают, но не позволяют надеяться на то, что инфекция будет взята под контроль в ближайшее время.

    Лечение лихорадки Эбола на сегодняшний день чисто симптоматическое. Оно направлено на компенсацию потерь жидкости с рвотными массами и жидким стулом, ликвидацию обезвоживания путем питья жидкости и внутривенных вливаний специальных растворов. Для борьбы с ДВС — синдромом используются плазмозамещающие технологии и медикаментозные методы регуляции работы свертывающей системы крови — они дают больным некоторый шанс на выздоровление, но не гарантируют его.

    Специалисты ВОЗ считают, что нынешняя эпидемия лихорадки Эбола еще только набирает силу, нам остается лишь соблюдать меры профилактики и надеяться, что эпидемия не перерастет в пандемию.

Статьи и новости по теме

Все новости сообщества

Лихорадка Эбола – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Лихорадка Эбола – ответы врачей по теме

  • Валентина спрашивает 14 января, 14:33
    Здравствуйте! Варю натуральное мыло с нуля из масел и столкнулась в интернете с тем, что один из поставщиков прекратил привоз не рафинированного масла Ши из Африке обосновав это тем, что "оно может б...
    192
    1
Все вопросы