Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Рак кишечника


Рак кишечника Рак кишечника — злокачественная опухоль, образующаяся из эпителия слизистой оболочки тонкого или толстого кишечника, чаще всего возникает из наростов — полипов, причем далеко не все полипы озлокачествляются. Этот важный факт следует учитывать при раннем обнаружении опухоли, пока она не распространилась за пределы кишечника. Своевременное выявление рака кишечника позволяет надеяться на благоприятный исход в 90% случаев, но, к сожалению, поздняя диагностика заболевания обеспечивает выживаемость только около 60% больных, как мужчин, так и женщин. Наиболее распространенные виды опухолей кишечника представлены раком прямой и ободочной кишки. Встречаются весьма редкие виды новообразований: лимфома тонкой кишки и карциноидные опухоли.

Точная причина рака кишечника не установлена, но выявлены некоторые факторы, влияющие на его возникновение:

  • пожилой возраст;
  • хронические кишечные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • нездоровый образ жизни;
  • высокое содержание жиров и продуктов животного происхождения в рационе питания;
  • алкогольная и табакозависимость;
  • низкая физическая активность.

Рак кишечника Очень часто клиническая картина рака кишечника протекает в отсутствии ярких симптомов. Некоторое время могут оставаться незамеченными изменения в работе кишечника, проявляющиеся нарушением в перистальтике, появлением крови в кале и кровяными выделениями во время и после дефекации, болями в области прямой кишки и анального кольца, потеря веса, анемия и слабость. На поздних стадиях опухоли кишечника проявляются постоянными болями в животе, ощущением вздутия, частыми запорами, плохим общим самочувствием.

Рак прямой кишки встречается в 4-5% случаев всех онкологических заболеваний. Предрасполагающими факторам этого вида рака могут являться полипы, диффузный полипоз — наследственный вариант заболевания, хронический проктит, неспецифический язвенный колит, аноректальная трещина, язвы и свищи. Признаки рака прямой кишки зависят от степени распространенности и характера опухолевого процесса, наиболее частые из них: кровотечение, запор, рвота, болезненность в области прямой кишки, анемия.

Рак толстой кишки — злокачественное образование, развитие которого возможно в любом отделе толстого кишечника, в частности в ободочной кишке. Причины точно не установлены, есть подозрение, что одним из провоцирующих моментов является некачественное, несбалансированное питание, изобилующее продуктами животного происхождения и бедное в отношении овощей, фруктов и рыбы. Симптомы аналогичны проявлению рака прямой кишки с изменениями в работе кишечника, кровотечениями из прямой кишки, болями внизу живота, метеоризмом, уменьшением массы тела, изменением объема и формы кала. При ранней диагностике заболевания в 2/3 случаев можно рассчитывать на позитивный эффект от лечения.

Лицам определенного возраста старше 40 лет с наследственной предрасположенностью показан регулярный профилактический осмотр у специалиста проктолога и хирурга и колоноскопия.


    Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей




    Как образуется опухоль?

    Ежедневно в организме каждого из нас образуются опухолевые клетки. Они отличаются от обычных не только формой и размером, но и способностью к бесконтрольному делению и проникновению в другие ткани. Клетки становятся злокачественными из-за поломок или мутации в их ДНК. Некоторые генетические дефекты или инфекции могут увеличить риск развития рака. Кроме того, на частоту мутаций и образования раковых клеток влияют канцерогенные факторы: загрязнение воздуха, табачные смолы, суррогаты алкоголя, употребление жирной и жареной пищи, нарушение уровней половых гормонов, ожирение и многое другое.

    Как получается, что опухолевые клетки образуются у всех людей, а болезнь развивается лишь у некоторых? В подавляющем большинстве случаев наша иммунная система способна обнаружить и устранить клетки с поврежденной ДНК. Опухоль формируется, если клетка сумела скрыть изменения ДНК и получила возможность расти и неограниченно делиться.

    В чем отличие доброкачественных и злокачественных новообразований?

    Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей Доброкачественные новообразования растут в пределах одной ткани и не склонны к метастазированию. Злокачественные опухоли более агрессивны и способны отделяться от основной массы образования, проникать в другие ткани и формировать независимые очаги. Способность к метастазированию — ключевое отличие злокачественных опухолей.

    Опухолевые клетки обычно метастазируют в другие ткани через лимфатическую систему или кровь. Чаще всего вторичные опухоли, или метастазы, обнаруживают в легких, костях, печени, головном мозге. Опухоли некоторых органов имеют специфические пути метастазирования, что связано с особенностями крово- и лимфооттока от самого органа. Так, при раке молочной железы можно встретить метастазы в яичники или вторую железу, а при раке желудка — вторичное поражение пупка. Метастаз нельзя воспринимать как отдельную опухоль, он подлежит лечению по тем же схемам терапии, которые применимы для первичной опухоли. Метастазы рака молочной железы в печень или легкие будут лучше всего реагировать на схемы терапии рака молочной железы. Скорости роста и развития метастазов напрямую зависят от особенностей первичной опухоли. Метастазы рака желудка в легких растут довольно быстро и плохо реагируют на лекарства, а легочные метастазы рака кишечника развиваются достаточно медленно и даже могут быть удалены хирургическим путем.

    В настоящее время лишь редкие типы метастатического рака поддаются полному излечению, при большинстве из них врачам удается лишь на некоторое время продлить жизнь больного.

    Какие факторы провоцируют развитие рака?

    Факторы, которые провоцируют развитие рака, называют канцерогенными. Мы уже публиковали перечень основных факторов которые способствуют повреждению ДНК и повышают риск развития опухоли.

    Некоторые гены контролируют жизненный цикл клеток: их рост, функции, деление и смерть. Если эти гены повреждены, то баланс между нормальным ростом и гибелью клеток нарушается. Именно из-за таких генетических поломок женщины с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2 имеют и повышенные риски развития рака молочных желез и яичников в молодом возрасте. Не так давно врачи стали предлагать таким женщинам профилактическое удаление органов. Самый известный случай, вызвавший бурю дискуссий в интернете — Анджелина Джоли, удалившая яичники. В России пока профилактическое удаление здоровых органов запрещено и женщинам с такими мутациями рекомендуется регулярное наблюдение у онколога.

    Значительно выше риск развития злокачественных новообразований у людей, которые ранее перенесли химиотерапию или лучевое лечение злокачественной опухоли или принимают иммунодепрессанты.

    Какие виды злокачественных опухолей известны?

    Злокачественная опухоль может возникнуть в любой части тела. Обычно злокачественные заболевания делят на солидные — опухоли из твердых тканей (например, раки молочной железы, легкого или простаты) или гематологические (опухоли крови). Так же опухоли разделяют в зависимости от типа ткани, в которой она возникла:

    • Карциномы — опухоли, которые происходят из эпителиальных тканей. Они составляют 80-90%% всех случаев злокачественных заболеваний. К ним относятся классические опухоли грудных, предстательной и других видов желез, раки легких, толстой кишки, желудка, кожи, языка, гортаноглотки, мочевого пузыря и многие другие;

    • Саркомы — опухоли из соединительной ткани, чаще всего возникают из костей, хрящей, жировой ткани, кровеносных сосудов и мышц;

    • Миеломы происходят из плазматических клеток костного мозга;Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей

    • Лейкозы — опухоли красного костного мозга;

    • Лимфомы — опухоли из клеток иммунной системы;

    • Глиомы — опухоли головного и спинного мозга.

    • Меланомы — опухоли из пигментных клеток кожи — меланоцитов.

    Кроме того встречаются и смешанные виды опухолей, которые содержат клетки нескольких типов тканей.

    Каковы основные симптомы рака?

    Известно более 100 различных видов злокачественных опухолей. Каждая из них имеет свои симптомы и признаки. Ученые, обеспокоенные поздним выявлением рака составили список из 10 основных симптомов этого заболевания. Однако каждый человек уникален, и грозные симптомы возникают в разное время и в разном порядке. Признаки болезни зависят от размера и местоположения опухоли, а также наличия или отсутствия метастазов.

    Если у вас появились какие-то непонятные симптомы, не стоит пугаться, но и откладывать обращение к врачу не стоит. Они могут быть проявлением любой патологии: анемии, гипотиреоза или другого соматического заболевания. Не стоит заниматься самодиагностикой, так как большая часть онкомаркеров неэффективна при первичном выявлении опухолей, при выборе этого пути очень высок риск потратить впустую деньги и время. Помните, что раннее выявление злокачественных образований позволяет вылечить его полностью или продлить жизнь на годы.

    Сидячий образ жизни убивает: как умереть попозже?




    Первый принцип: нельзя дурачить себя,

    тем более что одурачить самого себя проще простого.

    Ричард Фейнман (американский физик, лауреат Нобелевской премии 1965 года)

    Очень часто люди совершают одни и те же ошибки раз за разом, но совершенно ничего не предпринимают. За последнюю сотню лет образ жизни людей очень сильно изменился. Это очень хорошо иллюстрирует распространенная картинка эволюции от дриопитека до человека, сидящего за компьютером. Конечно, она несколько утрированно отражает действительность, но возникла явно не зря. Ходить, бегать и заниматься физическим трудом мы стали намного меньше. В изменившихся условиях почти каждый орган нашего тела бьет тревогу и взывает о помощи. Медики, фитнес-тренеры и собственное здравомыслие (у некоторых) кричат о необходимости изменения образа жизни, но тут подключается наше негативное мышление — «мало платят», «мне должны», «пусть создадут условия, тогда я буду» и так далее, происходит переваливание ответственности на кого угодно, только не на себя: на родителей — не научили, на медиков — не предупредили, на работодателя — не обеспечил; и этот список можно продолжать еще долго. Кто в этом виноват? Что можно сделать? Каждый решит сам. А пока рассмотрим, в чем же опасность в превращении в «человека сидячего».

    Сидячий образ жизни убивает: как умереть попозже?

    Длительность жизни и сидячая работа

    Наши тела не предназначены для постоянного сидения. Результаты исследований показывают, что такой способ проводить время сокращает продолжительность нашей жизни. Люди, которые ежедневно сидят более четырех часов, живут на 2 года меньше тех, кто сидит менее трех часов. Очевидно, что при среднем рабочем дне в 9 часов офисному работнику не приходится рассчитывать на долгую жизнь, но можно хотя бы сделать попытки улучшить свое самочувствие. Вставайте и разминайтесь каждые двадцать-тридцать минут, прогуливайтесь до туалета или кулера, принтера, не ленитесь подойти к коллеге в другом конце комнаты, чтоб задать пару вопросов. Попробуйте часть своей работы выполнять стоя. В транспорте стойте, а в хорошую погоду попробуйте часть пути идти пешком. Дома выполняйте упражнения на мяче, пока вы смотрите телевизор (а лучше помойте пол или поиграйте с детьми в подвижные игры). Дружеские встречи назначайте не в кафе, а в парке.

    Верный способ навредить позвоночнику 

    Оглянитесь вокруг и посмотрите, в каких положениях сидят ваши коллеги за рабочим столом или в столовой, а дома обратите внимание, в каких позах дети делают уроки. Скорее всего, многие из них будут находиться в положениях, которые способствуют искривлению позвоночника и сутулости. Одни подпирают голову рукой или слишком склоняются вниз, другие закидывают ногу на ногу или сидят запрокинув голову и не отрывая взгляд от монитора. Достаточно часто вы можете заметить сразу несколько описанных положений у одного человека, мало того, что все эти способы посадки некрасиво выглядят, они приводят к неравномерному распределению нагрузки на позвонки в шее и спине. Мышцы спины ослабевают, стройная организация позвоночного столба нарушается и, как результат, мы получаем сколиоз, сутулость, боли в пояснице и прочие «радости». Чтобы не допустить серьезных изменений в строении вашего позвоночника, воспользуйтесь советами по правильной посадке, которые вы слышите с ранних лет, и не говорите, что вы их не слышали.

    • Обустройте свое рабочее место так, чтобы руки располагались под прямым углом к телу при работе на клавиатуре, а ваш нос указывал в центр монитора.

    • Держите плечи расслабленными, но не сгорбленными, обе ступни располагайте на полу и не наклоняйтесь вперед.

    • Как только правильное положение кажется неудобным — делайте 5-минутный перерыв в работе для того, чтобы размяться.

    Сидячий образ жизни убивает: как умереть попозже? 

    На стуле от сладкой жизни

    Пища, которую мы едим, преобразуется в энергию для наших клеток. Когда мы длительное время вынуждены сидеть почти неподвижно, большая часть мышц оказывается без работы, а в результате снижается чувствительность к инсулину. Поджелудочная железа начинает производить больше и больше инсулина, чтобы справиться с этой ситуацией и обеспечить клетки организма необходимой энергией. Многолетняя ежедневная работа поджелудочной железы с повышенной нагрузкой приводит к ее истощению и развитию нарушений углеводного обмена. Однако, даже две минуты активного движения каждые 20-30 минут нормализуют чувствительность к инсулину и позволяют нам противостоять этой опасности.

    Подправим наш пресс

    Мышцы нашего пресса работают, когда мы идем, стоим или сидим в правильном положении. Попробуйте сесть, как описано выше в наших советах, и сразу ощутите это. Если же в течение рабочего дня мы находимся в расслабленном положении, то мышцы пресса постепенно атрофируются. А они, совместно с мышцами спины, участвуют в поддержании нашей осанки. Как только сила пресса уменьшается, наша осанка начинает страдать. Чтобы избежать подобных последствий, всегда следите за правильной посадкой на рабочем месте, а перед выходом на работу или во время обеденного перерыва выполняйте разминку в несколько приседаний.

    Долой общение в соцсетях

    Движением одного пальца можно опубликовать приветствие, обновить фотографию, похвастаться восхитительным ужином. Мы перестали встречаться и разговаривать с друзьями. Живое общение всегда стимулирует нас к физической активности. Вспомните, когда в последний раз вы играли в боулинг с друзьями или гуляли вместе, когда просто разговаривали и смеялись, не отвлекаясь все время на оповещения в телефоне. Мы рискуем потерять важные социальные навыки, если продолжим игнорировать людей, которые рядом, ради виртуального общения. Уберите свой телефон и наслаждайтесь живым общением.

    Сидим — сердцу вредим

    Наша кровеносная система состоит из сердца и сосудов. При сокращении мышц рук и ног улучшается обратный ток крови по сосудам. Сидячий образ жизни приводит к ослаблению этих мышц и вызывает замедление тока крови и ее застой в конечностях, что, в свою очередь, повышает риск образования тромбов. Образовавшийся тромб всегда представляет угрозу жизни и здоровью человека. Тромбоз сосудов конечностей, инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии — вот перечень страшных осложнений этого состояния, которые могут закончиться смертью или инвалидностью. По результатам исследований, даже короткие, но регулярные перерывы в работе позволяют предотвратить эту проблему.

    Нам нужно солнце

    В большинстве офисов не хватает естественного света. Но нашему организму он необходим для обеспечения оптимального уровня витамина D. Он способствует поглощению и удержанию кальция и других минералов в костях. Длительный дефицит солнечного света ослабляет наши кости и увеличивает риск возникновения переломов. Кроме солнечного света, для крепости костей необходима постоянная физическая активность. Ходьба и бег способствуют здоровью костей и снижают риск переломов на многие годы. Старайтесь получать свою порцию солнечного света ежедневно, проводите обеденный перерыв в парке, если это возможно. Но не забывайте использовать защитные средства для кожи, когда это необходимо.

    Сидячий образ жизни убивает: как умереть попозже? 

    Рак и сидячий образ жизни

    Ученые считают, что длительный просмотр телевизора и сидячая работа увеличивают риск заболеть раком молочной железы, легких, простаты, толстой кишки и эндометрия. Возможно, это связано с избыточным уровнем инсулина, пока ученые не смогли точно установить причину этого факта, но, независимо от причины, мы должны учитывать эти риски. В тех же исследованиях подтверждено, что регулярные перерывы на разминку способны свести эти риски к средним. Установите таймер, чтобы он напоминал вам, когда пришло время размяться, и по его сигналу отрывайтесь от стула. Не пренебрегайте этим советом — от подобного пустяка зависит ваша жизнь. Если вам сложно следить за этим самостоятельно, можете поставить специальную программу, которая через определенные промежутки времени будет отключать ваш монитор на несколько минут.

    Сидим и едим

    В 1960 году около 50 % людей зарабатывали себе на жизнь физическим трудом, в настоящее время их число составляет не более 20 %. Оставшиеся 80 % проводят рабочее время сидя или движутся совсем мало. Также весьма вероятно, что многие из этих 80 % перекусывают, не отрываясь от рабочего места, и не ведут учет съеденного. Текущий расход энергии среднего человека на 100 калорий в день меньше, чем 50 лет назад. Суммируйте дефицит активности и избыток еды, приводящие к накоплению лишних килограммов в течение всей трудовой жизни, и у нас появится еще одна причина избегать сидячей работы.

    Выводы

    Какие чувства вы испытали при чтении этой статьи? Возможно, аудитория разделилась на две группы, тех, кто решил, что подобная статья его не касается и тех, кто с завтрашнего дня собирается изменить режим своей работы. Надеюсь, что первая группа состоит именно из 20 % людей, которые имеют достаточную физическую активность на работе. А вот оставшимся 80 % нужно серьезно заняться организацией своего рабочего пространства. Заняться этой организацией нужно срочно, всерьез и самим. Работодатель обязан предоставить вам рабочее место, соответствующее закону, но не место, которое будет способствовать сохранению вашего здоровья в долгосрочной перспективе:

    • Старайтесь избегать перекусов на рабочем месте;
    • Организуйте свое рабочее пространство так, чтобы вам было удобно работать и сохранять осанку одновременно;
    • Определите, какую часть своей работы вы можете делать стоя;
    • Вставайте из-за стола каждые 20-30 минут, чтобы подвигаться хотя бы минуту;
    • Старайтесь проводить обеденный перерыв на свежем воздухе, если погода это позволяет.

     

    Ваше здоровье в ваших руках. Каждый момент, который вам удается провести активно, продлевает вашу жизнь!

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?





    Что такое онкомаркеры?

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Представим теоретическую ситуацию — врач дал направление на онкомаркеры, сейчас даже не будем выяснять, на какие именно.

    • Какие чувства испытывает пациент, получив такое направление и ожидая результата?
    • Какие эмоции вызовет цифра на бланке, если она окажется вне границ нормы?
    • Ужас, страх, отчаяние. А нужны ли они нам?

    Насколько точны онкомаркеры и когда нужно определять их уровень? Мы будем использовать данные только очень серьезных источников: статистические данные Всемирной организации здравоохранения и международные рекомендации, разработанные Национальной академией клинической биохимии (NACB, США) и Европейской группой по изучению опухолевых маркеров (EGTM), конечно, с адаптацией к российской действительности.

    Онкомаркерами называют те или иные вещества, которые определяются в биологических жидкостях организма (чаще всего речь идет о сыворотке крови), также онкомаркеры могут выявляться в экстрактах или парафиновых блоках тканей. Идеальный маркер должен обладать двумя характеристиками:

    • чувствительностью — то есть процентом положительных результатов у людей с опухолью;
    • специфичностью — то есть процентом здоровых людей, у которых тест дает отрицательный результат.

    Идеальными были бы 100 % чувствительность и 100 % специфичность. При этом онкомаркер должен быть характерным для конкретного вида опухоли.

    К сожалению, подобных маркеров еще не обнаружено, поэтому всегда сохраняется право на ошибку как в сторону ложного диагноза, так и в сторону ложного спокойствия.

    Важность диагностики опухолей

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

     

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно 6 миллионов человек в мире умирает от злокачественных опухолей. И ежегодно выявляется более 10 миллионов новых случаев онкологических заболеваний. По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 20 лет ситуация будет только ухудшаться: смертность возрастет до 10 миллионов в год, а заболеваемость — до 15 миллионов в год.

    При этом до 40 % случаев рака можно было избежать, сократив осознанные контакты с канцерогенами, и 30 % смертей можно предотвратить, выявляя опухоли на ранних этапах.

    Какие онкомаркеры нам известны

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Перечень известных онкомаркеров стремится к бесконечности. Большая часть из них очень специфичны и не известны врачам общей практики. Чаще всего врачей, которые не специализируются на ведении больных с онкопатологией, интересуют следующие.

    • ПСА (простат-специфический антиген) — антиген, характерный для ткани предстательной железы. Его уровень в крови повышается как при злокачественных, так и при доброкачественных заболеваниях простаты. Кроме того, уровень ПСА может быть повышен после травм, пальпации, механического раздражения железы или эякуляции накануне сдачи анализа.

    • СА125 — антиген, присутствующий в нормальной ткани эндометрия. Он проникает в кровоток только в случае повреждения природных барьеров. Его уровень в крови может удваиваться во время менструации и при эндометриозе. Значительное повышение уровня СА125 происходит при раке яичников (в 80 % случаев) и раке других органов женской половой системы, опухолях молочной и поджелудочной желез, прямой кишки, желудка, легких и печени. Из доброкачественных заболеваний к повышению уровня этого маркера приводят воспалительные заболевания органов женской половой системы, гепатиты, циррозы и аутоиммунные заболевания.

    • СА15-3 — антиген, наиболее характерный для опухолевых клеток из молочной железы, его уровень может увеличиваться и при злокачественных опухолях других локализаций (желудка, печени, поджелудочной железы и органов женской репродуктивной системы). Кроме того, его уровень повышается при доброкачественных заболеваниях молочных желез и при аутоиммунных процессах.

    • СА19-9 — антиген, который вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркер этих опухолей), печени и молочной железы. Из доброкачественных заболеваний к повышению его уровня приводят гепатиты и цирроз, холецистит и муковисцидоз.

    • СА242 — это маркер злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, в основном повышается при опухолях поджелудочной железы, кишечника и желудка, но может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях этих органов.

    • СЕА (он же РЕА — раково-эмбриональный антиген) обнаруживается в некоторых тканях взрослых в очень малых количествах. При опухолевых процессах концентрация РЭА в крови значительно повышается. Рост концентрации этого маркера происходит при колоректальном раке, раке легкого, молочной или поджелудочной желез, метастазах злокачественных опухолей в печень, костную ткань, опухолях простаты и яичников. При этом повышение происходит и при доброкачественных заболеваниях кишечника, печени и легких, особенно у заядлых курильщиков.

    А теперь давайте узнаем, в каких случаях стоит проводить подобный анализ.

    Самые распространенные опухоли

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Достаточно часто люди боятся рака в целом. Но провериться на все болезни нельзя, поэтому посмотрим статистику ВОЗ и узнаем, какие опухоли уносят больше всего жизней у жителей России.

    Мужчины

    • Рак трахеи, бронхов и легких — 27,8 %
    • Опухоли желудка — 12,55 %
    • Рак толстой и прямой кишки — 11,8 %
    • Рак предстательной железы — 7,7 %
    • Опухоли слизистых рта и ротоглотки — 5,0 %
    • 35,3 % приходится на смерти от всех остальных видов опухолей

    Женщины

    • Опухоли молочных желез — 17,8 %
    • Опухоли прямой и толстой кишки — 16,5 %
    • Опухоли желудка — 10,9 %
    • Рак трахеи, бронхов и легких — 6,8 %
    • Опухоли поджелудочной железы — 5,9 %
    • 42,2 % приходится на смерти от всех остальных видов опухолей

    А теперь рассмотрим возможности использования онкомаркеров для выявления и лечения людей с этими опухолями.

    Рак трахеи, бронхов и легких

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Маркерами, которые могут быть использованы для определения прогнозов при раке легкого, считаются НСЕ, РЕА и CYFRA21.1. НСЕ (нейрон-специфическая энолаза) характерна только для одного вида этого рака, мелкоклеточного. Для остальных видов рака легкого используются РЕА и CYFRA21.1. Ни один из этих маркеров не может быть использован для диагностики, так как специфичность их очень низка (другими словами, выявляется достаточно много ложноположительных результатов при низкой чувствительности метода). Однако эти маркеры необходимы для оценки результатов лечения при сравнении уровней их до начала терапии и в процессе лечения. Также они могут применяться после хирургического лечения для выявления рецидива.

    Опухоли молочных желез

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Опухоли молочной железы являются самой частой причиной смерти женщин среди всех женских смертей от онкологических заболеваний. Особенностью этих опухолей являются хорошие результаты лечения на ранних стадиях, поэтому очень важно своевременное выявление. При раке молочной железы наибольшее значение имеют РЭА и СА15.3. Доказано, что у женщин, перенесших радикальное лечение, повышение СА15.3 практически всегда говорит о рецидиве болезни. Динамика уровней этого маркера в процессе лечения отражает эффективность выбранного метода терапии. Однако, учитывая низкую специфичность СА15.3, не рекомендуется использовать его для скрининга рака молочной железы.

    Опухоли прямой и толстой кишки

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Если колоректальный рак выявлен на ранней стадии, то пятилетняя выживаемость после лечения достигает 90 %, это очень хороший показатель в онкологии. Самым частым маркером этого вида опухолей является РЭА. Однако и здесь в рекомендациях экспертов мы видим картину, схожую с предыдущими. Динамика РЭА может использоваться для выявления прогрессирования после проведенного лечения, особенно важен этот маркер для выявления прогрессирования после удаления метастазов из печени. Но его определение не используется для скрининга колоректального рака.

    Опухоли предстательной железы

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    В России определение ПСА используется для скрининга рака предстательной железы при ежегодном диспансерном обследовании мужчин старше 50 лет. В США и странах Европы также рекомендовано определение этого маркера всем мужчинам старше 50 лет, а при отягощенной наследственности — от 40–45 лет. Однако, полагаясь на результаты теста, необходимо учитывать несколько интересных фактов о данном маркере.

    • ПСА информативен только в сочетании с пальцевым ректальным исследованием.
    • При сдаче крови на анализ необходима соответствующая подготовка.
    • При оценке результата необходимо использовать возрастные нормы.
    • Мужчинам старше 75 лет подобный скрининг не назначается, так как лечение неклинических форм рака предстательной железы только ухудшает прогноз для жизни.
    • Данные исследований, опубликованные в 2011 году, подтвердили, что раннее выявление рака предстательной железы благодаря скринингу в долгосрочной перспективе никак не повлияло на специфическую продолжительность жизни.

    Поэтому даже такой специфичный и привычный маркер, как ПСА, сдает свои позиции в ранней диагностике.

    Опухоли женской репродуктивной системы

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Опухоли женской репродуктивной системы являются причиной примерно 10 % смертей от злокачественных опухолей. Они не вошли в наш первоначальный список, так как в статистике ВОЗ они разделены по опухолям отдельных органов (опухоли эндометрия, шейки матки, яичников и т. д.).

    Среди них рак яичников уносит больше всего женских жизней. Для дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными процессами при выявлении патологических образований в малом тазу можно использовать СА125. Этот маркер используется для дальнейшего наблюдения за пролеченными пациентками, а его уровни — в динамике для оценки эффективности терапии. Анализ СА125 не рекомендуется экспертами для скрининга у женщин без каких-либо жалоб. Однако это исследование следует проводить каждые 6 месяцев совместно с УЗИ органов малого таза у женщин с высокой наследственной предрасположенностью — при наличии мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

    Когда онкомаркеры действительно необходимы

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Определение большей части онкомаркеров имеет значение и должно быть использовано при наличии клинических проявлений опухоли и ее инструментальном подтверждении для дифференциальной диагностики или мониторинге эффективности терапии.

    В качестве скрининга анализ на онкомаркеры использовать не стоит. Однако это говорит не о том, что маркер не способствует раннему выявлению опухолей, а лишь о том, что подобное обследование не улучшает прогноз средней группы людей. При этом никто не сможет сказать, как оно повлияет на жизнь конкретного человека.

    Крайне важно, чтобы любое обследование назначал врач, который владеет достаточными знаниями и может трактовать результат анализа во благо пациента. Это поможет не только сохранить здоровье, но и избежать стрессовых ситуаций и лишних материальных трат.

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»




    От чего зависит эффективность лечения в онкологии?

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»В первую очередь, от ранней диагностики. В большинстве случаев рак, обнаруженный на ранней стадии, излечим. В европейских странах и США существуют обязательные программы скрининга: скрининг на рак груди для женщин старше 40 лет, анализ крови на ПСА для раннего выявления рака простаты у мужчин с 50 лет, колоноскопия — обследование толстого кишечника с 50 лет — и ряд других исследований, позволяющих обнаружить онкологические заболевания на ранней стадии. В нашей стране система ранней диагностики практически отсутствует, поэтому необходимо заботиться о своем здоровье и проходить необходимые исследования по собственной инициативе.

    Второе — это развитие медицинских технологий: таргетной терапии, роботизированной хирургии, лучевой терапии и ядерной медицины, в частности, ПЭТ-КТ диагностики.

    ПЭК-КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) — современный и эффективный метод, который используется врачами-онкологами во всем мире для оценки стадии заболевания и контроля эффективности лечения при большинстве наиболее распространенных онкологических заболеваний, таких как рак легкого, рак молочной железы, рак желудка, меланома и многих других.

    В отличие от привычных КТ и МРТ, метод визуализирует не только органы человека, но и изменения, происходящие на клеточном уровне. То есть опухоль еще не видна при проведении УЗИ или обычной компьютерной томографии, но на ПЭТ-КТ уже виден участок повышенного потребления глюкозы, характерный для злокачественного процесса.

    «Весь мир приходит к тому, что называется tailored approach — индивидуализированный подход к лечению онкологических заболеваний, — рассказывает специалист по диагностике онкологических заболеваний Европейского медицинского центра профессор радиологии Евгений Либсон. — Сегодня мы стремимся получить полный генетический профиль опухоли и, как в случае с антибиотиками, определить, к какому препарату опухоль будет чувствительна, а к какому — нет. ПЭТ-КТ диагностика позволяет оценить результаты и принять решение о дальнейшей тактике лечения. Если раньше мы проводили шесть курсов химиотерапии, а потом обследовали пациента, то сегодня мы можем провести ПЭТ-КТ уже через месяц и увидеть, действует ли препарат или его нужно заменить».

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»ПЭТ-КТ диагностика рекомендована в международных стандартах оказания помощи при целом ряде онкологических заболеваний. К сожалению, в России такие стандарты пока отсутствуют. Часто пациенты узнают о том, что нужна была ПЭТ-диагностика, уже после того, как потеряно много времени и средств на неэффективное лечение.

    Потребность в ПЭТ по мировым стандартам составляет примерно 1 сканер на 1,5 млн. человек. В России работают около 10 центров, что составляет примерно 10% от потребности.

    Почему так мало? Проблема не только в высокой стоимости томографов, но и в нехватке квалифицированных специалистов, имеющих опыт проведения исследований и интерпретации результатов. Подготовка врачей радиоизотопной диагностики проводится на единственной кафедре в России — на базе Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО). Это курсы профессиональной переподготовки — врач, имеющий сертификат рентгенолога или онколога, становится врачом радионуклидной диагностики за 4 месяца. При этом кафедра не имеет возможности обучить врачей непосредственно работе на ПЭТ, так как не имеет соответствующего оборудования. Поэтому специалистов, способных проводить ПЭТ исследования и оценивать результаты, приходится готовить за рубежом.

    Не менее важно для ПЭТ-диагностики качество радиофармпрепаратов (РФП), которые используются в процессе исследования. В производстве РФП принимают участие несколько специалистов: физики, радиохимики, которые непосредственно синтезируют препарат, химики-аналитики, которые проводят контроль качества.

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»«Чтобы обеспечить пациентам в Москве ПЭТ-КТ диагностику на самом высоком уровне и избавить их от необходимости выезжать за рубеж, в центре была создана собственная лаборатория по производству препаратов для ПЭТ с соблюдением международных стандартов GMP, — рассказывает заведующий отделением радионуклидной диагностики Европейского медицинского центра Максим Смолярчук. — Врачи, радиохимики и физики прошли обучение за рубежом — в Германии, Швейцарии, Израиле, США. С нашими пациентами работают онколог из США Юлия Мандельблат, хирург-маммолог из Ирландии Искра Даскалова, лучевой терапевт из Израиля Нидаль Салим, уролог из Франции Пьер Моно и другие зарубежные специалисты. Это эксперты международных ассоциаций и сообществ, участники научных конференций и конгрессов. Соответственно, требования к качеству диагностических исследований в EMC очень высокие. Работая по протоколам Европейской ассоциации ядерной медицины, мы можем быть уверены, что данные пациента будут приняты в любой российской и зарубежной клинике. Кроме того, интерпретация результатов исследования всегда проводится двумя врачами, что исключает возможность ошибки».

    ПЭТ-КТ-диагностика — это высокотехнологичная область медицины, требующая невероятных человеческих и материально-технических ресурсов, но только такие технологии позволят человечеству в итоге победить рак. И в России такие технологии становятся доступнее с каждым годом.

    Записаться на прием к специалистам Института онкологии Европейского медицинского центра можно по телефону +7 (495) 933-66-55 или на сайте emcmos.ru.

    До 31 июля 2015 года в EMC действует специальная цена на ПЭТ-КТ исследования.

    Признаки рака




    Рак — злокачественное новообразование, развивающееся вследствие неконтролируемого и беспорядочного клеточного деления и вызывающее появление опухоли в ткани или органе. Опухоль имеет особенности своей локализации, гистологической структуры, роста и распространенности. Раковые клетки могут перемещаться (метастазировать) в другие ткани и органы посредством кровотока или лимфатической системы. Развитие рака может быть связано с процессом старения. Чрезвычайно важно своевременно выявить развитие этой патологии: на сегодняшний день многие виды рака поддаются лечению при условии их диагностирования на ранней стадии развития.

    Не всегда легко установить причину развития онкологии, но существуют подтвержденные мнения о связи появления рака с нарушениями генетического характера, неправильным рационом, табакокурением, алкоголизмом и влиянием радиации и химикатов. Раковые образования способствуют истощению, анемии, гибели пораженных структур и заражению соседних. Чтобы обезопасить свое здоровье, не поленитесь обратиться к онкологу при подозрительных симптомах, проходите ежегодно диспансерное обследование. Тесты на наличие белков-онкогенов — один из простых и доступных способов диагностики.

    Первые симптомы рака

    Говоря о раке, важно помнить, что это заболевание способно долгое время развиваться бессимптомно. Большое внимание стоит обратить на появление:

    • беспричинной потери веса;
    • отсутствия аппетита;
    • постоянной усталости;
    • продолжительной высокой температуры тела;
    • стабильных болевых ощущений;
    • увеличенных лимфоузлов;
    • нарушений работы кишечника и мочевого пузыря;
    • подолгу не проходящих кровоточащих язв;
    • крови в выделениях;
    • постоянного кашля и хриплости голоса.

    Чтобы выявить онкологию на ранней стадии, необходимо пройти диспансерное обследование, которое спланирует ваш лечащий врач.

    Признаки рака у женщин

    Среди онкологических заболеваний у женщин наиболее распространен рак придатков, шейки матки и молочной железы. К основным признакам развития рака у женщин относят:

    • кровотечения после менопаузы (после прекращения появления менструаций);
    • кровотечения между менструациями и продолжительные болезненные менструации (до 12 дней);
    • кровянистые выделения после полового акта;
    • выделения водянистого характера, возможно с сукровицей;
    • изменения состояния груди или соска: появление уплотнений, сосудистых сеток, «апельсиновой корки» и пигментных пятен, выделения из соска и др.
    • общее состояние дискомфорта в области половых органов: зуд и раздражение кожи.

    Диагностика рака не так сложна, как кажется. Обезопасьте свое здоровье и проходите обследование у гинеколога хотя бы раз в год!

    Симптомы раковых заболеваний у мужчин

    Самый распространенный вид онкологического заболевания у мужчин — рак простаты. Его основной симптом — изменения в мочеиспускании (цвет мочи, например). Кроме общих симптомов, для мужских онкологий характерны:

    • уплотнения в груди, втянутый сосок, шелушение соска и выделения из него;

    • болевые ощущения разного рода;

    • изменения размера яичек, появление уплотнений, припухлости и чувства тяжести;

    • кровянистые выделения в мокроте, кале или моче.

    Детская онкология

    Наиболее распространены в детском возрасте следующие виды рака: лейкоз, рак головного мозга, лимфоузлов (лимфогранулематоз, лимфосаркома), почек (нейробластома) и костей (остеогенная саркома, опухоль Юинга). В детском возрасте мальчики заболевают раком чаще девочек. Наиболее яркими внешними признаками рака у детей являются бледная кожа, потеря аппетита и худоба, капризность, быстрая утомляемость и апатия.

    Рак прямой кишки и его симптомы




    Рак прямой кишки и его симптомы Современная медицина, к сожалению, еще не знает точных причин развития рака, однако основные факторы риска врачам давно уже известны. Главная опасность заболевания заключается в распространении метастазов из пораженного органа в другие части и системы организма.

    Рак кишечника в большинстве случаев располагается именно в прямой кишке, причем пик заболеваемости приходится на пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Чаще всего развитию болезни предшествуют полипы, проктиты, свищи и язвы, анальные трещины.

    Симптомы рака прямой кишки

    Официальная медицина при диагностике рака прямой кишки разделяет симптомы на четыре группы, различающиеся по частоте выявления у больных.


    Появление кровотечений

    Кровотечения отмечаются более чем у половины пациентов с раком прямой кишки. Выделения, как правило, незначительные, поэтому на общем состоянии здоровья могут отражаться только на поздних стадиях заболевания в виде анемии. Они имеют периодический характер, внешне выглядят как сгустки в кале. Отличием от геморроидальных кровотечений является их сочетание со слизью и гноем из заднего прохода, связанными с предраковыми заболеваниями (ректит, проктосигмоидит).


    Различные расстройства кишечника

    Нарушения функций кишечника также могут сигнализировать о развитии опухоли. Изменение периодичности опорожнения, диарея, запор, недержание кала и повышенное газообразование — все это может быть связано с новообразованием в прямой кишке. Многие пациенты отмечают тенезмы (ложные позывы в туалет), которые особенно досаждают своей частотой (до 15 раз в сутки) и выделением крови, гноя и слизи вместо дефекации. С ростом опухоли сужается просвет прямой кишки и затрудняется выведение каловых масс, из-за чего появляется вздутие живота. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется остановкой дефекации, схваткообразными болями и рвотой на поздних стадиях недуга.


    Болевой синдром

    Рак прямой кишки и его симптомы Болевой синдром может появляться нечасто, в основном, когда опухоль переходит на прилегающие ткани и органы, что происходит на поздних стадиях болезни. В случаях аноректальной локализации симптом может появляться уже в начале заболевания, при этом пациент неосознанно старается сидеть только на одной половине ягодиц.


    Изменение общего состояния здоровья

    Ухудшение общего самочувствия у больных раком прямой кишки наблюдается только на поздних стадиях. Утомляемость, анемия, общая слабость, бледность кожных покровов — при раке прямой кишки эти симптомы обусловлены постоянной потерей крови и высокой интоксикацией от опухоли.

    Рак кишечника: симптомы и факторы риска




    Рак кишечника — это злокачественное образование, которое формируется на слизистых оболочках в разных отделах кишечника. Чаще всего опухоль может развиться из полипов, однако далеко не все они превращаются в онкологию.

    Рак кишечника по мере развития может нарушать нормальную работу органа и провоцировать кровотечения, в том числе заметные в каловых массах. При несвоевременной диагностике рака кишечника по симптомам он может распространиться на другие органы, что существенно ухудшит прогноз лечения.

    Рак кишечника: факторы риска

    Точных причин появления рака кишечника официальная медицина не называет, однако выделяет основные факторы риска, которые увеличивают вероятность развития онкологических опухолей в кишечнике:

    • возраст: чаще всего раком кишечника болеют люди после 50 лет;
    • нездоровый образ жизни: низкая физическая активность, вредная пища, лишний вес, злоупотребление алкоголем и курение;
    • кишечные заболевания: воспалительные процессы в кишечнике (болезнь Крона, язвенный колит и пр.) считаются предраковыми заболеваниями, провоцирующими развитие онкологии;
    • наследственность: риск возникновения рака повышается, если ближайшие родственники страдали им или другими кишечными заболеваниями.

    Рак кишечника: симптомы

    На начальных стадиях рак кишечника симптомами может и не обратить на себя внимание пациента. Изменение частоты испражнений (в сторону уменьшения или учащения), беспричинное снижение веса, утомляемость и слабость, анемия, боли в заднем проходе — вот основные признаки, которыми характеризуется начало онкологического процесса в кишечнике.

    С развитием заболевания может возникнуть непроходимость кишечника, постоянные боли в животе, вздутие и ухудшение общего самочувствия. Возникновение любого из симптомов должно стать веским поводом для незамедлительного посещения врача.

    При выявлении рака на ранних стадиях прогноз лечения достаточно оптимистичный — около 90 % пациентов остаются живы и больше не обращаются с жалобами к врачу. Однако большинство людей пропускают первые симптомы, принимая их за расстройство или геморроидальные процессы, запускают заболевание, и тогда даже хирургическое вмешательство позволяет сохранить жизнь только примерно 60 % пациентов.

    Рак прямой кишки




    Рак прямой кишки За последние 10 лет частота рака прямой кишки выросла на 20%. Мужчины болеют немного чаще женщин. Предрасполагающий фактор для развития рака прямой кишки — питание с преобладанием белковых и жировых продуктов, низким содержанием клетчатки. К предраковым заболеваниям относят полипы, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

    На ранних стадиях опухоль ничем себя не проявляет. Наиболее частый симптом — кишечное кровотечение. При раке, в отличие от геморроя выделение крови предшествует стулу или перемешана с калом. Часто бывает примесь гноя или слизи в кале. Второй по частоте симптом — изменение формы кала, понос, запор, ложные позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения кишечника. Боль возникает на поздних стадиях, когда опухоль прорастает соседние органы.

    План обследования для раннего выявления рака и предраковых заболеваний составляет онколог. Наиболее надежный метод диагностики — колоноскопия, ее нужно провести при достижении 45 лет. В дальнейшем колоноскопию повторяют каждые 3 года. Лицам из группы риска (хронические колиты, семейный полипоз толстой кишки, аденомы и полипы толстой кишки, рак молочной железы) колоноскопию проводят ежегодно. При раке прямой кишки повышаются онкомаркеры СА-19-9, РЭА.

    Лечение рака прямой кишки преимущественно хирургическое. При ранних стадиях возможно удаление опухоли через анальное отверстие без разреза кожи. При более поздних стадиях удаляют прямую кишку, окружающую клетчатку, лимфоузлы. При низком расположении опухоли операция заканчивается выводом кишки на переднюю брюшную стенку. Возможно проведение операции лапароскопически — без разрезов, через проколы брюшной стенки

    При распространенном раке проводят химио- и лучевую терапию. При ранних стадиях пятилетняя выживаемость превышает 90%.

    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКА




    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКА Благодаря собственному противоопухолевому иммунитету, и в первую очередь цитокинам, человечество до сих пор не вымерло от рака. Онкоиммунология и ее важнейший раздел Цитокинотерапия известны не один десяток лет, но только сейчас появилась возможность эффективно использовать этот метод благодаря последним мировым открытиям и созданным на их основе генно-инженерным противораковым препаратам. Разработки и исследования активно продолжаются, но кое-что стало доступным уже сегодня. У больных раком появился реальный шанс.

    Цитокины – это специфические белки, синтезируемые клетками крови, иммунной и других систем организма человека, цель которых обеспечить передачу межклеточных регулирующих сигналов и прямо через рецепторы воздействовать на клетки. Цитокиновая регуляция имеет важное значение для сохранения гомеостаза (постоянства и саморегуляции) организма в норме и при патологии.

    Основные действия современной цитокинотерапии опухолей:

    • непосредственное противоопухолевое и антиметастатическое действие

    • профилактика рецидивов и метастазов опухоли

    • синергичный противоопухолевый эффект в комбинации с химиопрепаратами

    • снижение побочных эффектов традиционной противоопухолевой химиотерапии (угнетения кроветворения, иммуносупрессии), коррекция общетоксических осложнений

    • профилактика и лечение сопутствующих инфекционных осложнений

    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАЦитокинотерапия применяется как в монорежиме, так и в комбинации с химиотерапией, лучевой терапией.

    Цитокинотерапия (РЕФНОТ® и ИНГАРОН®), начатая за неделю до химиотерапии, предотвратит развитие лейкопении и тромбоцитопении, уменьшит токсические явления, а продолженная после, активирует противоинфекционный иммунитет и защитит пациента от развития инфекций. 

    Комбинированная цитокинотерапия (РЕФНОТ® и ИНГАРОН®) увеличивает эффективность химиопрепаратов, в том числе, против опухолевых клеток слабо или совсем не чувствительных к ним, ликвидируя эту резистентность. Это позволяет рассматривать РЕФНОТ® и ИНГАРОН® и как модификаторы противоопухолевого действия химических цитостатиков в случаях множественной лекарственной устойчивости опухолевых клеток. 

    Препарат ИНГАРОН® содержит уникальный человеческий цитокин Интерферон-гамма, который в организме человека синтезируется активированными клетками иммунной системы и взаимодействует со своим специфическим рецептором на поверхности многих клеток, оказывая противоопухолевое и противовирусное действие.

    Препарат ИНГАРОН® (ИФН-гамма) зарегистрирован в 2005 г. и разрешен для лечения онкологических заболеваний человека.

    Что ИФН-гамма делает в организме человека:

    • Ингибирует (останавливает) репликацию вирусных РНК и ДНК в клетках.
    • Ингибирует размножение внутриклеточных патогенов (вирусов, бактерий, грибков и пр.).
    • Усиливает фагоцитарную активность макрофагов (завершенный фагоцитоз).
    • Усиливает активность естественных киллерных клеток.
    • Восстанавливает нормальный фенотип (дифференцировку) трансформированных (злокачественных) клеток.
    • Ингибирует пролиферацию (замедляет или останавливает митотический цикл) опухолевых клеток.
    • Вызывает программируемую клеточную смерть (апоптоз) некоторых типов опухолевых клеток.
    • Ингибирует ангиогенез (образование опухолевых сосудов).
    • В целом ингибирует рост опухолей.
    • Снижает уровень липопротеинов, нормализует артериальное давление.
    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАТаким образом, противоопухолевое действие ИФН-гамма обусловлено комбинацией его иммуномодулирующей активности, прямого антипролиферативного действия на опухолевые клетки и подавления ангиогенеза.

    Другой цитокин человека - фактор некроза опухолей (ФНО) был обнаружен учеными в 1975 г. С 1984 г.рекомбинантный ФНО был передан в клинические исследования, которые через 3 года были приостановлены из-за высокой токсичности и низкой эффективности при системном введении ФНО.

    Во всём мире учёные проводили и продолжают поиск производных (мутантных) молекул ФНО со сниженной системной токсичностью. В России в 1990 г. был создан рекомбинантный препарат РЕФНОТ®, полученный путем слияния генов Фактора Некроза Опухолей и Тимозина-альфа1 (ФНО-Т), который стал иметь низкую системную токсичность, но при этом сохранил противоопухолевую эффективность природного ФНО и приобрёл новые сильные иммуностимулирующие свойства (ФНО-Т имеет в >100 раз меньшую общую токсичность, чем ФНО, что подтверждено клиническими испытаниями в РОНЦ им. Н. Н. Блохина (г. Москва) и НИИ Онкологии им. Н. Н. Петрова (г. Санкт-Петербург)).

    Препарат Рекомбинантного Фактора Некроза Опухолей-Тимозина-a1 (РЕФНОТ®) прошёл три полных фазы клинических испытаний, зарегистрирован 27 марта 2009 г. и официально разрешен для лечения злокачественных опухолей человека.

    Каковы механизмы противоопухолевого действия ФНО: 

    • Непосредственное воздействие ФНО на опухолевую клетку-мишень через специфические ФНО-рецепторы запускает апоптоз клетки (цитотоксическое действие) или арест клеточного цикла (цитостатическое действие). В случае ареста клеточного цикла клетка перестаёт делиться, становится более дифференцированной и экспрессирует ряд антигенов.

    • Активация коагуляционной системы крови и местных воспалительных реакций, обусловленных ФНО-активированными клетками эндотелия и лимфоцитами, что ведёт к «геморрагическому» некрозу опухолей.

    • Блокирование ангиогенеза, приводящее к уменьшению прорастания новыми сосудами быстрорастущей опухоли и повреждение сосудов опухоли (при этом нормальные, не опухолевые сосуды не повреждаются), что приводит к снижению кровоснабжения вплоть до некроза центральных отделов опухоли.

    • Воздействие на клетки иммунной системы, цитотоксичность которых оказалась тесно связана с наличием молекул ФНО на их поверхности, или процесс созревания/активации этих клеток связан с ответом на ФНО.

    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАКомбинация РЕФНОТ® с ИФН-гамма (ИНГАРОН®) обладают синергическим противоопухолевым эффектом при лечении опухолей - плоскоклеточных карцином и аденокарцином шейки и тела матки, гормонозависимых и гормононезависимыхаденокарцином молочной железы, мезотелиом, опухолей головы и шеи, рака лёгких, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, печени, почек, яичников, предстательной железы, мочевого пузыря, сарком костей и мягких тканей, глиомы нервной системы, рака кожи, меланомы.

    Вопросами лечения раковых опухолей с помощью цитокинотерапии занимается единственная в России Клиника Онкоиммунологии и Цитокинотерапии.

    РАК МОЖНО И НУЖНО ЛЕЧИТЬ!
    ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ МЕТОДА ОСНОВЫВАЕТСЯ ТОЛЬКО НА ПРИНЦИПАХ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

    P.S. это не реклама препаратов, а короткий и конкретный рассказ о новейших достижениях
    в лечении рака, где Время измеряется Жизнью.

    КЛИНИКА ОНКОММУНОЛОГИИ И ЦИТОКИНОТЕРАПИИ
    г. Москва,
    м. Университет, ул. Строителей д.7, корп. 1.
    тел.: (499)579-84-84, (495)930-88-43
    БЕСПЛАТНЫЙ звонок из любого региона РФ: 8-800-100-3585

    Рак прямой кишки

  • Анатомия прямой кишки
  • Плоскоклеточный рак
  • Диагностика
  • Лечение плоскоклеточного рака
  • Меланомы анального канала
  • Неэпителиальные злокачественные опухоли анального канала

  • Анатомия прямой кишки

    Рак прямой кишкиЗадний проход (анальный канал) является концевым отделом толстой кишки и пищеварительного тракта. Анальный канал выделен как самостоятельный отдел пищеварительного тракта, ввиду особенностей анатомического строения, специфических функций, важнейшей из которых является удержание каловых масс и газов.

    Длина анального канала колеблется в зависимости от индивидуальных особенностей и физиологического состояния анальных сфинктеров, пола, возраста, веса и роста пациентов и составляет в среднем 3-4 см. Несмотря на незначительные размеры анального канала, злокачественные опухоли, возникающие в нем, имеют самое разнообразное гистологическое строение. Опухоли анального канала являются сравнительно редким заболеванием и частота их составляет 1-6% всех злокачественных опухолей прямой кишки.

    В клинической классификации у больных опухолями анального канала используют систему, в которой оцениваются наличие первичной опухоли и ее размеры, наличие или отсутствие поражения лимфатических узлов и отдаленные метастазы.

    В зависимости от распространения опухолевого процесса уточняется стадия заболевания – от 0 до IV, что важно для планирования лечения и определения прогноза (исхода) заболевания.


    Плоскоклеточный рак

    Является самой частой и наиболее типичной опухолью и составляет почти половину всех опухолей анального канала. Плоскоклеточный рак встречается у женщин в 4-5 раз чаще, чем у мужчин. Причиной такого преобладания являются хронические заболевания области заднего прохода у женщин, возможно, особенности половой жизни, инфицирование вирусом папилломы человека.


    Диагностика

    Плоскоклеточный рак анального канала имеет яркую симптоматику. Важно отметить, что больные с бессимптомным течением практически не встречаются.

    Самый частый и самый ранний симптом плоскоклеточного рака этой локализации является примесь алой крови в кале. Реже наблюдаются такие выделения из заднего прохода как слизь, гной.

    Рак прямой кишкиДругим частым симптомом при плоскоклеточном раке анального канала является боль в заднем проходе. В начале заболевания боли возникают во время дефекации (испражнения), постепенно усиливаются, приобретают постоянный характер, становятся интенсивными, что нередко вынуждает пациентов принимать обезболивающие средства.

    Реже наблюдаются такие симптомы, как запоры, тенезмы (позывы), ощущение инородного тела в заднем проходе.

    Повышение температуры тела отмечается у больных при распаде опухоли и выраженном воспалении вокруг нее. У трети больных с распространенным процессом наблюдаются такие симптомы как слабость, похудание и пр.

    Преобладают блюдцеобразная и язвенно-инфильтративная, реже – полиповидная и диффузно-инфильтративная формы роста рака.

    Размеры опухоли колеблются от 0,5 до 15 см и у трети больных составляют более 5 см в диаметре. Следует подчеркнуть, что более чем у 30% больных нижний край опухоли определяется на глаз при обычном осмотре области заднего прохода. Несмотря на яркую клиническую картину, простоту и доступность диагностики у значительной части пациентов, нередки случаи диагностических ошибок. При первичном обращении к врачу в более чем 30% случаев устанавливается ошибочный диагноз (парапроктит, трещина заднего прохода, паховая или бедренная грыжа, полип, папиллома, язва промежности, аденома предстательной железы).

    Лишь около 30% больных обращаются к врачу в приемлемые сроки – в первый месяц после появления начальных симптомов заболевания. Почти 40% пациентов обращаются к врачу через полгода, а 5% - через год после появление первых симптомов.

    Поздняя обращаемость обычно объясняется длительным самолечением по поводу геморроя, а также чувством ложной стыдливости. В связи с этим многие больные поступают в клинику с распространенными стадиями заболевания.

    Плоскоклеточный рак анального канала обладает свойствами прорастать в окружающие органы и ткани и метастазировать в лимфатические узлы . Чаще всего поражаются паховые и околопрямокишечные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы (в легкие и печень) выявляются у 15% больных.


    Лечение плоскоклеточного рака

    Основными методами лечения рака анального канала является хирургический и лучевой метод. При применении только лучевого метода 5-летняя выживаемость составляет около 7%, а одного хирургического метода – почти 40%. Частота рецидивов в первой группе составляет 85%, а во второй – 62%. Таким образом, операция является более радикальным методом лечения плоскоклеточного рака анального канала по сравнению с лучевым методом.

    Рак прямой кишкиНаиболее перспективным является метод комбинированного лечения рака анального канала с использованием радиомодификаторов (локальной СВЧ-гипертермии). Такая методика позволяет у 25% больных провести органосохраняющее лечение (т.е. без удаления прямой кишки). 5-летняя выживаемость больных при этом составляет 75%, а рецидивы возникают в 4 раза реже, чем после операции и в 5,5 раза реже, чем после лучевого лечения.

    Более эффективным и щадящим методом лечения плоскоклеточного рака анального канала является применение облучения в комбинации с локальной гипертермией, химиотерапией (цисплатин, блеомицин) и антиоксидантами (ретинол, витамин Е, пентоксифиллин, аскорбиновая кислота, цитохром). При отсутствии выраженного эффекта (сокращение опухоли менее чем на 75%) выполняется операция.

    Данная методика лечения позволяет добиться полного исчезновения опухоли у 60% больных, а 5-летняя выживаемость при этом достигает более 70%.

    Таким образом, самым эффективным является метод терморадиохимиотерапии плоскоклеточного рака анального канала. Он достаточно хорошо переносится больными, не дает тяжелых осложнений, позволяет у значительной части пациентов провести органосохраняющее лечение, т.е. сохранить анальный сфинктер и естественный пассаж (прохождение) каловых масс.


    Меланомы анального канала

    Составляют около 18% всех злокачественных опухолей анального канала и почти 1,5% меланом всех локализаций.

    Клиническая картина и диагностика меланом анального канала аналогична таковым плоскоклеточного рака этой зоны. Из диагностических процедур следует особо остановиться на биопсии (взятии кусочка опухоли для исследования). Общеизвестно, что биопсия меланомы строго противопоказана! Однако практические всем больным до госпитализации выполняется биопсия опухоли, что значительно ухудшает прогноз (исход) заболевания.

    Меланомы анального канала, как правило, розового цвета, а не черного, как на коже, на глаз не пигментированы. Биопсия способствует генерализации опухолевого процесса и ухудшает отдаленные результаты лечения.

    При малейшем подозрении на меланому анального канала должен использоваться менее травматичный, но диагностически не менее информативный метод – цитологическое исследование мазков-отпечатков, взятых с поверхности опухоли.

    Местно-распространенные формы при меланоме анального канала встречаются гораздо реже, чем при плоскоклеточном раке, но меланомы этой локализации отличаются ранней генерализацией процесса и отдаленным метастазированием.

    Местное рецидивирование после местного иссечения небольших меланом наблюдается редко. Это позволяет при небольших экзофитных (растущих кнаружи) меланомах, особенно на ножках применять сфинктеросохраняющий метод лечения – криодеструкцию (низкие температуры).

    При размерах опухоли менее 3 см применение криодеструкции является адекватным, радикальным методом лечения. При этом местного рецидива у этих больных не отмечается.

    Отдаленные результаты лечения при меланомах анального канала в основном неудовлетворительные: 5-летняя выживаемость составляет 17%.


    Неэпителиальные злокачественные опухоли анального канала

    Составляют около 8% всех злокачественных опухолей анальной зоны и имеют строение лейомиосаркомы, рабдомиосаркомы, шванномы и др.

    Все эти опухоли мало чувствительны к облучению и химиотерапии.

    Радикальным методом лечения является операция (брюшно-промежностная экстирпация (удаление) прямой кишки). Местное иссечение таких опухолей не является адекватным методом лечения и ведет к рецидиву (повторному росту) опухоли.

Статьи и новости по теме

Все новости сообщества

Рак кишечника – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Рак кишечника – ответы врачей по теме

  • ksu спрашивает вчера, 12:39
    Прошла вчера колоноскопию....хочется узнать у меня вообще без вариантов, да?! всю ночь не спала плакала.... Вот что написали.... Анус: При пальцевом исследовании тонус сохранен. Дополнительных образ...
    29
    0
  • Bakkira спрашивает 1 декабря, 10:30
    Добрый день! Подруге удалили аденокарциному прямой кишки, вывели постоянную стому. Сейчас она на очень строгой диете. В брошюре для стомированных она прочитала, что через несколько месяцев можно посте...
    5
    0
  • Анастасия5777 спрашивает 24 ноября, 14:40
    Подскажите можно ли что то сделать ? отцу 67 поставили диагноз :метастазы с-r из первично не выделенного очага взабрюшиные лимфоузлы с вовлечение и блоком правой почки с развитием гидронеф...
    39
    1
Все вопросы