Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Гепатология / Желчекаменная болезнь и холецистит

Желчекаменная болезнь и холецистит


Холецистит – это воспалительное заболевание желченного пузыря, вызываемое различными причинами и способное протекать как в острой, так и в хронической форме.

Желчекаменная болезнь и холецистит: описание заболеванияПод острым холециститом понимают впервые возникшее воспаление желчного пузыря, в 85-90% случаев связанное с появлением желчных камней, в 60% - сопровождающееся проникновением микробов в желчный пузырь и порой возникающее из-за заброса в него ферментов поджелудочной железы. Причиной острого холецистита может быть сепсис, а также опухоли, приводящие к сужению или закупорке просвета. При остром холецистите морфологические изменения в стенках желчного пузыря сводятся к появлению воспалительной реакции.

Хронический холецистит принято делить на калькулезный, развивающийся на фоне желчнокаменной болезни, и некалькулезный, возникающий на фоне дискинезии желчевыводящих путей и инфекции. Морфологически хронический холецистит проявляется утолщением, деформацией, съеживанием стенок органа, появлением на его слизистой изъязвлений и рубцов, спаек между желчным пузырем и соединительнотканной капсулой печени.

В возникновении холецистита в подавляющем большинстве случаев виновата закупорка выводного протока органа желчным камнем. Застой желчи способствует быстрому развитию инфекции, а увеличение внутрипузырного давления или прямое давление камня на стенку желчного пузыря приводит к обескровливанию и омертвению слизистой и распространению воспаления на всю толщу стенки органа, что и обусловливается появлением симптоматики заболевания.

В других случаях холецистит возникает на фоне бактериальной инфекции. Источниками болезнетворных микроорганизмов могут становиться различные отдаленные и близко расположенные очаги воспаления. К развитию холецистита могут приводить ЛОР-инфекции, например, хронический тонзиллит, фарингит, синусит, стоматологические инфекционные заболевания, такие, как пародонтит, воспалительные заболевания женских и мужских половых органов (аднекситы и простатиты), органов мочевыделения (пиелонефриты), кишечные инфекции. Болезнетворные микробы чаще проникают в желчный пузырь восходящим путем из двенадцатиперстной кишки, чему способствует хроническое нарушение дуоденальной проходимости, нарушение пищеварения и сниженная секреция желудочного сока, приводящая к зиянию сфинктера Оди. Инфекция может так же распространяться по кровеносным сосудам и лимфатическим путям из кишечника, половых органов и вне печеночных и внутрипеченочных протоков. Чаще возбудителями острого холецистита становятся кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и энтерококки. Иногда причиной воспаления становится паразитарная инвазия, например, лямблиоз или аскаридоз, реже - травмы.

К развитию холецистита предрасполагают:

  • дискинезия желчевыводящих путей, возникающая на фоне нарушения работы вегетативной нервной и эндокринной систем;

  • беременность (77% к числу больных женщин);

  • нерегулярное питание, приводящее к застою желчи ( 54% больных);

  • малоподвижный образ жизни (49% больных);

  • ожирение и избыточное питание (38% больных);

  • отягощенная наследственность;

  • отрицательные эмоции, как правило, приводящие к дискинезии желчевыводящих путей;

  • дисбактериоз кишечника.

Хронический некалькулезный холецистит развивается в результате запущенного острого воспалительного процесса. Ведущую роль в поддержании воспаления играет инфекция и нарушение перистальтических движений желчевыводящих путей (дискинезия). На фоне дискинезии обычно наблюдается нарушение кровообращения и дистрофия стенки желчного пузыря, что создает основы для развития асептического (безмикробного) воспаления и благоприятствует присоединению инфекции. Развитие дискинезии, в свою очередь, связано с дисфункцией вегетативной нервной системы, а конкретно, с повышением тонуса блуждающего нерва, приводящим к сокращению желчного пузыря, и преобладанием симпатической части ВНС, расслабляющим стенки органа. Большую роль в движении желчного пузыря играют гормоны кишечника, щитовидной железы, надпочечников, половых желез. Воспаление желчного пузыря приводит к нарушению состава желчи и образованию камней и некалькулезный хронический холецистит переходит в калькулезный.

Желчекаменная болезнь и холецистит: описание заболеванияКамни желчного пузыря чаще всего образуются на фоне нарушения обменных процессов, в частности, на фоне нарушения холестеринового обмена. Образованию камней способствуют сахарный диабет, ожирение, подагра, атеросклероз. Большое значение в процессе образования камней имеет характер питания человека, предрасполагают к желчнокаменной болезни избыточное употребление жирного мяса, рыбы, яиц, масла, мучных блюд и круп.

Желчные камни по своему составу могут быть:

  • холестериновыми, состоящими, в основном, из холестерина и обнаруживающиеся в основном у тучных людей;

  • пигментными (билирубиновыми), образующимися на фоне усиленного образования билирубина при распаде эритроцитов, например, при врожденной гемолитической анемии, серповидной анемии, талассемии;

  • известковые камни, состоящие из солей кальция – весьма редкая форма.

Камни желчного пузыря могут иметь простое строение и быть гомогенными, а могут быть образованы слоями различных по химическому составу веществ, например, ядро камня может быть образовано сгустком органического вещества воспалительного генеза, на который наслаиваются холестерин, пигменты и соли кальция.

Симптомы холецистита

Острый и хронический холецистит в фазе обострения проявляется болью в области правого подреберья, которая отдает в шею, правое плечо, правую лопатку, в спину.

Осложнения холецистита

Осложнениями холецистита может быть перитонит, подпеченочный абсцесс, эмпиема желчного пузыря, то есть нагноение самого желчного пузыря.

Диагностика холецистита

Диагностика холецистита основана на характерной клинической картине заболевания и данных инструментального обследования больного.

Лечение холецистита

Лечение холецистита в первую очередь зависит от характера заболевания. Холецистит является абсолютным показанием для госпитализации в хирургическое отделение стационара. 

Профилактика холецистита

Профилактика холецистита включает активный образ жизни, полноценное и здоровое питание, регулярный прием пищи, предупреждающей застой желчи. 


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Обострение хронического холецистита




    Обострение хронического холециститаХронический холецистит — одно из самых распространенных и сложных заболеваний, требующих длительного консервативного или срочного хирургического лечения. Несмотря на высокий уровень развития медицины, число больных холециститом растет из года в год. Параллельно увеличивается частота операций на желчевыводящих путях, а вместе с этим — количество осложнений, повторно «укладывающих» пациентов на операционный стол и приводящих к инвалидности.

    Почему возникает холецистит?

    Хронический холецистит — это хроническое воспаление желчного пузыря, изначально имеющее инфекционную природу, чаще протекающее со сменой периодов затишья и обострения и в большом количестве случаев приводящее к развитию желчнокаменной болезни.

    Врачи выделяют две формы холецистита, некалькулезный и калькулезный, считая их стадиями одного процесса.

    Причины развития и обострения холецистита весьма разнообразны, но в основе заболевания чаще всего лежит инфекция, застой желчи и изменение ее физико-химических свойств.

    Бактериальная инфекция играет основную роль в развитии заболевания. Микробы могут попадать в желчный пузырь по желчному протоку из двенадцатиперстной кишки, могут заноситься с током крови из воспаленного кишечника или по лимфатическим путям из отдаленных очагов инфекции, например из воспаленных глоточных миндалин, околоносовых пазух, почек, придатков матки или простаты. В этом случае в желчном пузыре обнаруживают стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. Определенную роль в возникновении холецистита играют паразитарные инфекции, такие как лямблиоз или аскаридоз, а также вирусы, например вирус гепатита В.

    Причиной застоя желчи и непосредственной причинной обострения холецистита могут быть:

    • дискинезия желчевыводящих путей, в том числе вызванная психоэмоциональными расстройствами,
    • нарушение режима питания и недостаточное поступление растительной клетчатки,
    • беременность,
    • гиподинамия,
    • ожирение,
    • аномалии развития желчного пузыря.

    К изменению свойств желчи приводят злоупотребление жирной и жареной пищей, хроническое обезвоживание, аллергия и болезни обмена веществ.

    Когда обостряется холецистит?

    По тому, как часто обостряется холецистит, оценивают тяжесть заболевания. Легкое течение характеризуется возникновением обострений не чаще одного раза в месяц и редкими желчными коликами. При средней степени обострения бывают 3–4 раза в год, но колики возникают более 5–6 раз в течение года. Тяжелое течение заболевания констатируется, если желчный пузырь воспаляется более 5 раз в год и больной страдает частыми желчными коликами.

    Факторы, провоцирующие обострение холецистита, во многом схожи с причинами, вызывающими его развитие. Чаще всего причиной становится нарушение диеты, в частности, большие промежутки между приемами пищи, переедание, употребление жирных, острых, жареных, копченых, маринованных продуктов и алкоголя. Движение камней в желчном пузыре и появление симптоматики заболевания может провоцироваться физическими нагрузками, изменением положения тела. Обострению инфекционного процесса в желчном пузыре способствует ослабление иммунитета в результате переохлаждения, острых вирусных инфекций или хронических заболеваний, ослабляющих организм.

    Симптомы обострения хронического холецистита

    Боль

    Болевой синдром считается основным для обострения холецистита, появляется через 2–3 часа после действия провоцирующего фактора и характеризуется появлением тяжести, тупых или острых, сжимающих болей в правом подреберье и под ложечкой. Боль часто распространяется за грудину, отдает в правую ключицу и в спину, сопровождается общей слабостью, сердцебиением.

    Сильная колика парализует больного, заставляет его искать такое положение, при котором боль ослабевает.

    Диспепсия

    У половины больных на фоне обострения холецистита возникают тошнота, сухость и горечь во рту, отрыжка, рвота, вначале съеденной пищей, затем слизью с примесью желчи. Во время желчной колики отмечается вздутие живота, задержка газов и стула.

    Повышение температуры при обострении холецистита наблюдается у 40 % больных, чаще в форме субфебрилитета.

    Желтуха возникает при возникновении препятствия оттоку желчи и проявляется желтым оттенком склер, кожи и слизистых, окрашиванием мочи в ярко-желтый или коричневый цвет, обесцвечиванием кала.

    Другие проявления хронического холецистита:

    • боли в сердце и нарушения ритма рефлекторного характера,
    • боли в суставах,
    • длительная слабость, недомогание, раздражительность, головные боли, головокружения, бессонница,
    • дрожь и слабость в конечностях, повышение артериального давления, тахикардия, повышенная потливость.

    Что делать при обострении холецистита?

    Холецистит — серьезное заболевание, при его обострении правильнее всего обратиться за медицинской помощью, пройти обследование и полный курс лечения. Желчная колика — состояние, требующее экстренного обращения к врачу, поэтому при появлении острых болей в животе необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

    Обострение хронического холециститаВ первые два дня обострения холецистита необходимо соблюдать постельный режим, полностью отказаться от еды, пить только некрепкий чай, щелочную минеральную воду, отвар шиповника, разбавленные водой фруктовые и ягодные соки. Жидкость принимать небольшими порциями, чтобы не провоцировать тошноты и рвоты. Общее количество жидкости — 2 литра в сутки.

    На третий день в рацион питания водится жидкая пища: протертые овощные супы, жидкие каши, например манная, овсяная и рисовая, кисели, муссы, желе. Немного позже можно включить в питание протертое нежирное мясо, рыбу, молочные продукты, сладкие фрукты, негрубые овощи и немного сливочного и растительного масла.

    Питание при обострении хронического холецистита должно быть дробным, частым, химически и механически щадящим, чтобы не провоцировать сильные сокращения желчного пузыря, но в то же время способствовать постоянному оттоку желчи.

    Лечение холецистита включает антибактериальную терапию, дифференцированное использование спазмолитиков, обезболивающих, желчегонных, антацидных и ферментативных препаратов. Физиотерапия заболевания включает грязевые аппликации, электрофорез.

    При закупорке желчного протока, развитии желтухи, эмпиемы желчного пузыря и других осложнений показана экстренная холецистэктомия — удаление желчного пузыря. В большинстве случаев врачи стараются купировать воспаление и в случае необходимости провести операцию в плановом порядке.

    Литература:

    • И. Д. Лоранская, Л. Г. Ракитская, Е. В. Малахова, Л. Д. Мамедова. Лечение хронических холециститов, Лечащий врач, № 6, 2006 г.
    • А. С. Белоусов, В. Д. Водолагин, В. П. Жаков. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 2002. 424 с.

    Хофитол при беременности




    Хофитол — фитопрепарат на основе экстракта артишока с желчегонным, гепатопротекторным, легким мочегонным, антиоксидантным и гипохолестеринемическим действием. Это растительное средство способствует нормализации процессов обмена и стимулирует иммунитет.

    Применение Хофитола во время лактации и беременности имеет свои особенности: препарат противопоказан в форме раствора, а в форме таблеток назначается. Это связано с тем, что в растворе содержится этанол. Таблетки же не вызывают нарушений реакции и не мешают управлению автотранспортом. Согласно инструкции Хофитол назначается к применению при:

    • нарушениях функции желчевыводящих путей;
    • хроническом гепатите;
    • хроническом нефрите и почечной недостаточности;
    • хроническом некалькулезном холецистите;
    • ацетонемии;
    • жировом гепатозе;
    • циррозе печени.
    • атеросклерозе;
    • хронических интоксикациях.

    Если у беременной женщины наблюдается какая-либо из приведенных патологий, то врач назначает таблетки Хофитол.

    Положительное влияние Хофитола при беременности

    Помимо экстракта артишока, в состав Хофитола входят витамины С и В, каротин и инулин. Эти вещества благотворно влияют на организм. Препарат Хофитол успешно применяется в отношении беременных с плацентарной недостаточностью, кислородным голоданием плода, ранним токсикозом и гестозом (поздним токсикозом). Подтверждено положительное влияние этого средства на кровеносные сосуды и микроциркуляцию крови. Помните, что лечение любым препаратом во время беременности должно контролироваться лечащим врачом (гинекологом). Аллергические реакции при применении Хофитола случаются редко, побочные действия почти не наблюдаются.

    Противопоказания к применению Хофитола во время беременности

    Хофитол не всегда назначается беременным женщинам. Существуют предостережения и противопоказания к его применению во время вынашивания плода: выраженная печеночная недостаточность, непроходимость желчевыводящих путей и индивидуальная непереносимость компонентов препарата. В условиях продолжительного употребления Хофитола могут развиться аллергическая реакция и диарея. Будьте внимательны к состоянию своего здоровья: если у вас появились болевые ощущения в животе и диарея, то это может быть признаком непроходимости желчевыводящих путей. В этом случае прием Хофитола противопоказан.

    Синдром Жильбера




    Синдром Жильбера (СЖ) относится к генетическим заболеваниям и приводит к нарушению обмена билирубина, что может провоцировать доброкачественную неконъюгированную гипербилирубинемию. Обмен билирубина нарушается вследствие недостатка глюкуронилтрансферазы — особого печеночного фермента. Это и провоцирует рост уровня несвязанного билирубина в крови и возникновение желтухи. В период беременности синдром Жильбера, как правило, не несет угрозы плоду. Наличие СЖ увеличивает риск развития желчнокаменной болезни.

    Симптомы синдрома Жильбера

    Симптомы синдрома Жильбера проявляются более ярко под воздействием стрессов, физических нагрузок, недоедания, после вирусных заболеваний и вследствие употребления алкоголя и некоторых лекарственных препаратов. Для болезни Жильбера характерны:

    • астения;
    • пожелтение склер и слизистых разной степени (желтушность кожи наблюдается не всегда);
    • боли в области печени;
    • повышенный уровень билирубина в крови;
    • нарушение работы желудка и болезненное пищеварение.

    Синдром Жильбера бывает врожденным, в таком случае симптомы проявляются в возрасте от 12 до 30 лет. Второй вид синдрома — постгепатитная гипербилирубинемия, проявляющаяся после перенесенного вирусного гепатита. Во втором случае необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы не спутать СЖ с хроническим гепатитом.

    Диагностика синдрома Жильбера

    Для проведения диагностических исследований и планирования лечебных мероприятий необходимо обратиться к терапевту, генетику, гематологу и гастроэнтерологу (гепатологу). При подозрении на синдром Жильбера, помимо сбора анамнеза и физикального обследования, назначаются следующие методы диагностики:

    1. Общий анализ крови — при СЖ наблюдается повышение гемоглобина (>160 г/л), возможно появление ретикулеза и снижения осмотической стойкости эритроцитов.

    2. Биохимический анализ крови — билирубин может достигать 6 мг/дл, но в основном не переходит границу 3 мг/дл. Параметры, определяющие функцию печени, остаются в норме. Щелочная фосфатаза может повыситься.

    3. ПЦР — генетический маркер СЖ — количество ТА-повторов в промоторной цепи гена UGT1A1.

    4. УЗИ желчного пузыря и дуоденальное зондирование — почти у всех пациентов с СЖ наблюдаются изменения биохимического состава желчи.

    5. Биопсия печени — возможны патологические изменения в органе.

    6. Проба с голоданием — при наличии СЖ недоедание влечет за собой повышение билирубина в сыворотке крови.

    7. Проба с фенобарбиталом — применение фенобарбитала на фоне СЖ способствует понижению уровня неконъюгированного билирубина.

    8. Проба с никотиновой кислотой при СЖ провоцирует повышение содержания неконъюгированного билирубина. Такая же реакция происходит при введении рифампицина.

    Врач может назначить дополнительные исследования и проведение дифференциальной диагностики СЖ с иными гипербилирубинемиями.

    Лечение болезни Жильбера

    Прогноз вполне благоприятный, в силу того что болезнь Жильбера относительно безопасна и специальное лечение не требуется (оно носит скорее бытовой характер). Основу терапии составляет соблюдение нормального режима питания, труда и отдыха. Во время обострений нужно соблюдать диету № 5 (отказ от жирной и жареной пищи, алкоголя), принимать витамины и желчегонные средства. Терапевт может назначить курс гепатопротекторов. Важно помнить, что не стоит прибегать к теплым физиопроцедурам. Лечение СЖ направлено на восстановление нормального уровня уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазы (фермента печени) и стабилизацию общего самочувствия пациента.

    Необходимо проконсультироваться с терапевтом и гепатологом, какие препараты можно применять на фоне синдрома Жильбера, а от каких придется отказаться (например, анаболические стероиды, глюкокортикоиды, кофеин и парацетамол могут усилить проявление желтухи).

    Гемоглобин повышенный




    Гемоглобин повышенный Повышенный гемоглобин часто является следствием серьезного заболевания. При обнаружении подобного отклонения от нормы требуется обследование организма, выяснение причин патологического явления и при необходимости прохождение курса лечения. Кроме того, что повышенный гемоглобин сигнализирует о заболевании, он может вызывать загустение крови и ряд осложнений, опасных для жизни.

    Гемоглобин, повышенный по сравнению с нормальными показателями, может вызываться особыми условиями проживания или специфическим типом деятельности. Но он также часто может свидетельствовать о наличии в организме серьезного заболевания.

    Гемоглобин и его нормальный уровень в крови

    Гемоглобин — это входящий в состав эритроцитов крови сложный железосодержащий белок. Принимает участие в транспортировке кислорода от легких к клеткам всех органов и выведении углекислого газа в обратном направлении. Нормальными показателями для женщин являются 120-140 г/л и для мужчин — 135-160 г/л. Уровень гемоглобина может колебаться в зависимости от физического и психического состояния. Длительное его понижение или повышение по сравнению с нормальными показателями свидетельствует о неблагополучии в организме.

    Колебание уровня гемоглобина в пределах нормы

    Повышенный гемоглобин часто наблюдается у лыжников, альпинистов после физических нагрузок и пилотов после высотных полетов. На его содержание в крови влияет также проживание в определенной местности. Повышенный уровень гемоглобина у жителей гор, например, является рефлекторной реакцией организма на разреженный воздух, с более низкой, чем обычно, концентрацией кислорода.

    Причины повышения уровня гемоглобина

    Внутренние механизмы

    Повышение уровня гемоглобина является результатом действия двух механизмов:

    • в качестве компенсации при неспособности крови обеспечивать ткани кислорода соответственно их потребностям;
    • уменьшение объема плазмы крови, приводящее к увеличению концентрации эритроцитов.

    Заболевания, вызывающие отклонение

    Для измерения уровня гемоглобина пациент направляется на общий анализ крови. Повышенное значение может свидетельствовать об одном из состояний:

    • Гемоглобин повышенныйврожденный порок сердца;
    • легочный фиброз;
    • нарушения, связанные с избытком эритропоэтина;
    • сахарный диабет;
    • истинная полицитемия;
    • заболевания крови;
    • сердечно-легочная недостаточность;
    • онкологическое заболевание как следствие усиленного деления клеток;
    • кишечная непроходимость;
    • гемолитическая анемия — увеличение гемоглобина в кровяной плазме, является следствием желчнокаменной болезни и ряда других заболеваний;
    • эритроцитоз — повышение объема эритроцитов в кровяной сыворотке, может быть следствием заболеваний сердца или почек;
    • пернициозная анемия — понижение уровня эритроцитов при повышенном гемоглобине, часто сопровождает заболевания органов ЖКТ;
    • повышенное содержание витаминов В9 и В12, усиливающих усвоение железа.

    Его уровень может повышаться также при ожогах и свидетельствовать о сгущении крови.

    Возможные осложнения

    Одно из серьезных осложнений, которое может вызвать повышение уровня гемоглобина с выходом за пределы нормы — увеличение вязкости крови. При достижении определенного значения вязкости нарушаются микроциркуляция крови и транспортировка кислорода в различные ткани организма. В связи с ухудшением кровообращения увеличивается риск развития тромбоэмболии, повышается вероятность инсультов и инфарктов, особенно для людей пожилого возраста.

    Лечение патологии

    Повышение уровня гемоглобина нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Оно лечится лишь как симптом основной болезни, вызвавшей нарушение нормальной выработки эритроцитов. При повышенном уровне эритроцитов проводится тщательное медицинское обследование и в зависимости от его результатов назначается лечение. В целях нормализации свертываемости крови врач может дополнительно назначить препараты, разжижающие кровь. Такие лекарства имеют побочные эффекты, и без назначения врача их принимать нельзя. Без консультации с врачом нельзя принимать также никакие витаминные комплексы: большинство их содержит фолиевую кислоту, медь и витамины группы В, улучшающие процесс усвоения железа.

    Диета для нормализации уровня гемоглобина

    Наряду с лечением основного заболевания больному, как правило, назначается диета, способствующая понижению уровня гемоглобина. Она направлена на ограничение употребления красного мяса, печени и субпродуктов и замену их курятиной, соей и бобовыми культурами. Ограничивается также употребление жирной пищи, поскольку излишек жиров, поступающих в организм, может вызвать образование бляшек в сосудах. Рекомендуется включить в рацион нежирные сорта рыбы, поскольку в ней содержатся полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6, помогающие разжижать кровь и укреплять стенки сосудов.

    Постхолецистэктомический синдром: лечение и профилактика




    Постхолецистэктомический синдром: лечение и профилактикаДисфункция сфинктера Одди или постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) развивается после удаления желчного пузыря едва ли не в каждом третьем случае. И дело совсем не в дефектах операции, а в том, что сама по себе она не устраняет причин развития желчнокаменной болезни. Желчь по — прежнему сохраняет литогенные свойства и образование камней в протоках исключить нельзя. Более того, удаление желчного пузыря становится причиной дисфункции запирающего сфинктера Одди, регулирующего поступление желчи и соков поджелудочной железы в кишечник и вызывает нарушение пищеварения.

    Как предотвратить развитие постхолецистэктомического синдрома?

    Специфической профилактики постхолецистэктомического синдрома не существует. Конечно, вероятность развития этого состояния увеличивается, если операция выполнена хирургом с низкой квалификацией, однако кроме этого большую роль играет своевременность вмешательства и качество послеоперационной реабилитации. Единственно возможным способом предотвращения ПХЭС можно считать проведение холецистэктомии в спокойном периоде, то есть вне приступа холецистита, и соблюдение всех рекомендаций врача после удаления пузыря.

    Что делать, если появились признаки ПХЭС?

    Если после операции по-прежнему беспокоит дискомфорт в животе, если периодически возникают болевые приступы, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, если поносы чередуются с запорами, а метеоризм доставляет неудобства, следует обратиться за помощью к врачу. Только тесное взаимодействие с врачом позволит найти причины постхолецистэктомического синдрома и подобрать лечение, которое избавит от его симптомов.

    При появлении признаков послеоперационной дисфункции сфинктера Одди лучше всего обратиться к специалисту, проводившему холецистэктомию. При отсутствии такой возможности лечение можно пройти в любом многопрофильном медицинском учреждении с отделением абдоминальной хирургии.

    Постхолецистэктомический синдром: лечение

    Поскольку симптомы постхолецистэктомического синдрома, прежде всего, связаны с нарушением тока желчи и панкреатического секрета, лечение направлено на устранение препятствий и нормализацию поступления этих соков в двенадцатиперстную кишку.

    Лечение постхолецистэктомического синдрома включает:

    • коррекцию состава и реологических свойств желчи;
    • нормализацию проходимости сфинктера Одди;
    • нормализацию биоценоза кишечника;
    • нормализацию моторики тонкой кишки;
    • оптимизацию процессов пищеварения.

    Пожалуй, основное место в лечении ПХЭС занимает диетотерапия. Питание корректируется в соответствии со сроками возникновения постхолецистэктомического синдрома и его типом, с исходной массой тела больного и составом желчи.

    На втором месте по значимости стоит медикаментозная терапия.


    1. Постхолецистэктомический синдром: лечение и профилактикаСпазмолитические препараты назначаются для устранения спазма сфинктера Одди. С этой целью применяют нитраты, антихолинергические средства, неселективные и селективные М-холиноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, миотропные спазмолитики. Хороший эффект дает Одестон, обладающий избирательным действием на мускулатуру сфинктера Одди.

    2. Антибактериальная терапия обязательна при таком заболевании, как постхолецистэктомический синдром, лечение включает 1-2 курса антибиотиков и направлено на уничтожение патологической микрофлоры, вызывающей процессы брожения и гниения в кишечнике. После курса антибиотикотерапии назначают пребиотики и пробиотики, способствующие восстановлению нормального кишечного биоценоза, нормализации пищеварения.

    3. Для ликвидации запоров показаны слабительные средства, к примеру, Дюфалак.

    4. Для устранения диспепсии, в частности изжоги, назначают алюминий содержащие антациды.

    5. При выраженном нарушении пищеварения и ферментативной недостаточности показаны ферментативные препараты.

    6. Для снижения способности желчи к камнеобразованию применяют препараты урсо и хенодезоксихолевой кислоты.

    7. Для поддержания и восстановления печени такие препараты как гептрал, LIV52, эссенциале.

    Когда показана повторная операция?

    Абсолютными показаниями к операции являются:

    • стеноз или рубцовое сужение сфинктера Одди;
    • рецидивирующие (повторяющиеся) панкреатиты;
    • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения ПХЭС.

    Какие операции проводятся? Все зависит от конкретного случая, но чаще всего прибегают к эндоскопической сфинктеропластике, подразумевающей рассечение мышечного соединения между протоком поджелудочной железы и общим желчным протоком.

    Питание при постхолецистэктомическом синдроме




    Питание при постхолецистэктомическом синдромеНельзя не отметить, насколько важно пересмотреть питание больного при наличии постхолецистэктомического синдрома. Диета при дисфункции сфинктера Одди занимает одно из ведущих направлений терапии, поскольку ничто не оказывает такого мощного влияния на работу всех отделов системы пищеварения, как сама пища.

    Дисфункция сфинктера Одди нередко сопровождается застоем желчи или ее бесконтрольным выделением в просвет двенадцатиперстной кишки, развитием патогенной микрофлоры и воспалением слизистой кишки, что приводит к появлению болевого синдрома, нарушению пищеварения и кишечными расстройствами. Соблюдение определенных правил питания при постхолецистэктомическом синдроме помогает нормализовать пассаж желчи, предотвращает ее застой, минимизирует процессы брожения и гниения в кишечнике.

    Принципы питания при постхолецистэктомическом синдроме


    1. Как при всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта, питание при постхолецистэктомическом синдроме должно быть частым и дробным. Пищу рекомендуется принимать 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы обеспечить равномерное поступление желчи в кишечник и предупредить ее застой.

    2. Блюда должны быть теплыми, но не горячими и не холодными. Зачастую одни и те же продукты питания в теплом виде не вызывают дискомфорта у больного, а в холодном — провоцируют появление болевого синдрома.

    3. При ПХЭС рекомендуется ограничить количество жиров в рационе питания, жирную пищу следует исключить, но пытаться есть все постное не нужно. Жиры необходимы организму как энергетический и строительный материал, к тому же они более всего стимулируют желчеотделение. Необходимо равномерно распределить жиры между всеми приемами пищи, это позволит избежать резкого сокращения желчных протоков и появления дискомфорта после еды.

    4. Питание при постхолецистэктомическом синдромеЧтобы избежать повторного образования камней, необходимо отдавать предпочтение жирам растительного происхождения, не содержащим холестерина.

    5. Не рекомендуется употреблять продукты питания, богатые экстрактивными веществами, копченые, острые и пряные блюда, наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны.

    6. При избыточной массе тела следует добиваться медленного ее снижения, путем сокращения калорийности рациона питания до 2100 ккал/ сутки, замены простых углеводов сложными, введения в рацион питания продуктов, богатых грубой растительной клетчаткой и пищевых добавок, к примеру, отрубей.

    7. Чтобы уменьшить интенсивность брожения и гниения в кишечнике, питание при постхолецистэктомическом синдроме не подразумевает употребления сырых овощей и фруктов, их нужно шире использовать для приготовления отварных, тушеных, запеченных блюд.

    8. Дрожжевой хлеб и хлебобулочные изделия категорически противопоказаны.

    Диета при недостаточности сфинктера Одди

    Недостаточность сфинктера Одди приводит к постоянному выделению в кишечник низко концентрированной желчи, характеризуется воспалением слизистой двенадцатиперстной кишки, часто сочетается с гастритом и гепатитом. Целью диеты в этом случае является снижение желчеотделения. Количество белков в рационе питания нормальное (90г), количество жиров снижено (60 г), за счет полного отказа от жирных животных продуктов питания и растительных масел. Рекомендуется ограничить количество легкоусвояемых углеводов, грубой клетчатки и экстрактивных веществ, уменьшить употребление поваренной соли и жидкости до 1,5-2 литров в сутки. Из питания полностью исключаются жирное мясо и рыба, сырые фрукты и овощи, лук, чеснок, редис, редька, крепкие грибные, мясные и рыбные бульоны, копчености и острые блюда.

    Диета при застое желчи

    Если в медицинской карте появился диагноз билиарный постхолецистэктомический синдром, диета должна быть направлена на предупреждение застоя желчи, усиление желчеотделения, улучшение билиарного обмена, оказание липотропного действия путем увеличения содержания полиненасыщенных жиров.

    Чтобы предупредить застой желчи в рационе питания должно быть увеличено количество жиров (до 120 г/сут.) за счет введения растительных масел и жирной рыбы. Количество белков остается нормальным (100 г), количество углеводов снижается (350-400 г) за счет простых сахаров, что позволит сохранить оптимальную калорийность рациона.

    Пищу рекомендуется готовить на пару, тушить, запекать, отваривать, измельчать ее не обязательно.

    Постхолецистэктомический синдром: симптомы и диагностические признаки




    Постхолецистэктомический синдром: симптомы и диагностические признакиК сожалению, удаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни не всегда позволяет говорить о полном выздоровлении. После холецистэктомии сохраняется вероятность образования камней, нередко возникает дисфункция сфинктера Одди — жома, регулирующего поступление желчи из желчного протока в двенадцатиперстную кишку. Параллельно с этим может затрудняться выделение соков поджелудочной железы, что приводит к нарушению пищеварения. Патология желчного обмена сказывается на состоянии микрофлоры кишечника и провоцирует избыточный бактериальный рост, у 10-30 % больных после операции развивается постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) или, как более правильно, дисфункция сфинктера Одди.

    Постхолецистэктомический синдром — симптомы, которые нельзя игнорировать

    Как проявляется постхолецистэктомический синдром? Симптомом номер один является боль, возникающая в классическом варианте справа в области подреберья и сопровождающаяся явлениями диспепсии, то есть тошнотой и даже рвотой.

    При развитии такого заболевания, как постхолецистэктомический синдром, симптомы зависят от характера нарушений работы сфинктера Одди.

    • Билиарный тип ПХЭС характеризуется преобладанием нарушений тока желчи. Повышение тонуса сфинктера Одди в той его части, которая регулирует выделение желчи в кишечник, приводит к увеличению давления внутри общего желчного протока и печеночных желчных протоков, к их расширению и появлению боли в эпигастрии и правом подреберье, отдающей в спину, правую ключицу, лопатку, сопровождается тошнотой и рвотой.

    • Панкреатический тип ПХЭС развивается тогда, когда в патологический процесс вовлекается та часть сфинктера Одди, которая регулирует выделение соков поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Для этого типа ПХЭС типична боль в правом подреберье, возникающая без очевидных причин, отдающая в спину и уменьшающаяся при наклоне туловища вперед.

    • Смешанный тип ПХЭС проявляется болью опоясывающего характера.

    Приступы боли при ПХЭС могут быть слабо и сильно выраженными, продолжаются в среднем 20 минут, нередко провоцируются приемом жирной пищи и алкоголя, могут развиваться в ночные часы. О ПХЭС принято говорить в случае, если болевой синдром возникает постоянно в течение 3 или более месяцев после операции и не может быть связан с другими сопутствующими заболеваниями.

    Что кроме боли сопровождает постходецистэктомический синдром? Диагностика этого состояния всегда подразумевает оценку состояния пищеварения, поскольку второй по значимости жалобой больных с ПХЭС являются кишечные расстройства, в частности синдром раздраженного кишечника и воспалительные процессы его слизистой оболочки.

    Синдром раздраженного кишечника проявляется периодическими болями и дискомфортом в области живота, метеоризмом, поносами или запорами, императивными позывами к дефекации, чувством неполного опорожнения кишечника и прочими неприятными ощущениями.

    Избыточный рост кишечной бактериальной микрофлоры, сопровождающий ПХЭС, приводит к развитию дуоденита, энтерита, колита.

    Постхолецистэктомический синдром: диагностика

    Постхолецистэктомический синдром: симптомы и диагностические признакиПомимо оценки клинической картины такого заболевания, как постхолецистэктомический синдром, диагностика этого состояния включает лабораторные инструментальные и аппаратные методы исследования.

    Биохимический анализ крови выявляет признаки нарушения билирубинового обмена и патологию поджелудочной железы. При билиарном типе ПХЭС отмечается повышение билирубина в крови, при панкреатическом типе — увеличивается активность ферментов поджелудочной железы, причем лабораторные признаки ПХЭС наиболее выражены в первые 6 часов после болевого приступа.

    Для уточнения характера патологии проводятся провокационные тесты. УЗИ органов брюшной полости выявляет расширение желчных протоков, увеличение диаметра протоков поджелудочной железы, особенно четко при проведении динамического наблюдения после нагрузочного завтрака.

    Важным элементом неинвазивной диагностики ПХЭС является компьютерная томография органов желудочно-кишечного тракта, среди инвазивных методов диагностики особое место занимает эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Наиболее информативным с точки зрения оценки функции и состояния сфинктера Одди считается прямая манометрия, однако далеко не все клиники располагают подобными возможностями.

    Постхолецистэктомический синдром и его причины




    Постхолецистэктомический синдром и его причиныПостхолецистэктомический синдром (ПХЭС) — состояние, развивающееся у больных желчнокаменной болезнью после удаления желчного пузыря, согласно статике встречается у 10-30% пациентов. Причин множество, но объединяет их одно, проявлением ПХЭС становится нарушение тока желчи, дисфункция поджелудочной железы и ухудшение пищеварения.

    Термин «постхолецистэктомический синдром» сегодня считается устаревшим, вместо него используется другой, отражающий сущность патологических изменений — «дисфункция сфинктера Одди (ДСО)».

    Для справки: сфинктером Одди именуют жом, которые регулирует ток желчи из общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку. В сфинктер Одди входит также проток поджелудочной железы, это объясняет, почему при калькулезном холецистите поджелудочная железа оказывается вовлеченной в патологический процесс.

    Когда операция не избавляет от проблемы

    Несомненно, удаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни — вынужденная мера, позволяющая избежать серьезных осложнений. Но удаление желчного пузыря не нормализует нарушенных обменных процессов, состав желчи изменяется мало, ее текучесть снижается, и риск образования камней все равно остается.

    Более того, холецистэктомия ведет к прекращению выработки особого вещества, холецистокинина, в норме синтезирующегося в слизистой желчного пузыря и влияющего на работу сфинктера Одди, регулирующего его открытие и закрытие. Таким образом, операция в одних случаях становится причиной увеличения тонуса сфинктера Одди, что влечет за собой затруднение тока желчи и расширение печеночных желчных протоков, в других — приводит к его уменьшению, постоянному поступлению в кишечник жидкой, слабо концентрированной желчи и как следствие — к нарушению пищеварения. В последнем случае остается открытым путь патогенным микроорганизмам внутрь желчных протоков, а значит, увеличивается вероятность развития инфекции.

    Считается, что желчный пузырь вырабатывает особые вещества, участвующие в активации липазы — фермента поджелудочной железы, переваривающего жиры. Холецистэктомия приводит к недостаточности фермента и нарушению переваривания жиров.

    Постхолецистэктомический синдром: классификация

    В таких случаях развивается постхолецистэктомический синдром, классификация этого состояния отражает пути и причины его возникновения.

    • ПХЭС или расстройства функции сфинктера Одди в результате потери регулирующего влияния желчного пузыря.
    • ПХЭС — как следствие затруднения тока желчи и растяжения желчных путей:
    • рецидив холелитиаза, то есть образование новых камней (5-20% случаев),
    • «забытые» при операции камни желчного протока (5-10% случаев),
    • послеоперационный стеноз (сужение) дуоденального сосочка — того места, где желчный и панкреатический протоки впадают в кишечник (11-14%),
    • сужение желчных протоков (6,5-20%).
    • ПХЭС — как результат сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы:
    • хронического панкреатита (до 65%),
    • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (40%),
    • гастродуоденита (45%),
    • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (45%),
    • дискинезии тонкого и толстого кишечника (до 80%),
    • рефлюкс-эзофагита.

    Считается, что лишь ПХЭС второй группы можно связать с операцией, в других случаях причиной болезненного состояния становятся дефекты обследования больного до операции, когда некоторые болезни пищеварительной системы остаются вне поля зрения врача и в дальнейшем приводят к развитию ПХЭС.

    Что делать?

    Прежде всего, важно понять, что операция направлена на устранение желчных колик и нормализацию тока желчи. Лечение желчнокаменной болезни не заканчивается после хирургического вмешательства, требуется внимательное отношение к симптомам со стороны желудочно-кишечного тракта. При появлении болей и дискомфорта в области живота, тошноты, рвоты, изменении цвета и характера кала, поносах и запорах следует обратиться к врачу.

    При наличии камней, сужений желчных протоков, стенозе дуоденального сосочка и других органических изменениях показана повторная операция, требующая высокой квалификации хирурга. При дисфункции сфинктера Одди применяется консервативное лечение, включающее препараты, улучшающие билиарный обмен, влияющие на тонус сфинктера, нормализующие пищеварение. При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения, тактика лечения диктуется характером патологии.

    Жизнь без желчного пузыря и профилактика постхолецистэктомического синдрома




    Жизнь без желчного пузыря и профилактика постхолецистэктомического синдромаУдаление желчного пузыря, или холецистэктомия, проводится при желчнокаменной болезни и наличии камней в пузыре. Операция избавляет от приступов желчной колики, устраняет угрозу развития воспаления, уменьшает нагрузку на печень и поджелудочную железу. Однако, несмотря на то, что желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями удален, сама желчнокаменная болезнь не исчезает. Если больной после операции игнорирует рекомендации врачей, продолжает вести привычный образ жизни, питается, как и раньше, употребляет алкоголь, в скором времени у него разовьется постхолецистэктомический синдром. Боли вернутся, возникнут нарушения в работе печени и поджелудочной железы, дискомфорт в области живота станет постоянным спутником жизни. Чтобы этого не случилось, важно уделить внимание профилактике постхолецистэктомического синдрома (дисфункции сфинктера Одди).

    Почему важно пересмотреть питание?

    Профилактика постхолецистэктомического синдрома подразумевает соблюдение определенных диетических рекомендаций. Желчный пузырь ранее служил для накопления и концентрации желчи. При поступлении пищи в пищеварительный тракт он сокращался и подавал сигнал сфинктеру Одди, который открывал ток желчи в двенадцатиперстную кишку. В отсутствии желчного пузыря, желчь либо практически постоянно поступает в кишечник, либо застаивается и растягивает желчные протоки, а значит, пищеварительной системе приходится подстраиваться к новым условиям. На это требуется время, которое принято именовать периодом послеоперационной реабилитации, этот период наиболее важен с точки зрения профилактики постхолецистэктомического синдрома.

    Как питаться сразу после холецистэктомии?

    В первый день после операции диета не подразумевает твердой пищи. Питание включает только разведенные водой фруктовые и ягодные соки, компоты из сухофруктов (жидкая часть), некрепкий подслащенный чай. Пить нужно часто, чтобы стимулировать выделение желчи в кишечник.

    На вторые сутки в рацион включаются слизистые протертые овощные супы, жидкие каши, преимущественно овсяная «Геркулес», манная и рисовая. Разрешены кисели, но никакого хлеба, сухарей и мяса!

    На 3-4 сутки после холецистэктомии в питание вводят нежирное рубленое мясо, отварное или приготовленное на пару, отварную нежирную рыбу — то есть рацион расширяется за счет белковой пищи. Разрешаются пшеничные сухари, но свежий хлеб по-прежнему исключен.

    Примерное меню в этот период:

    1-й завтрак: овсяная каша на обезжиренном молоке, чай.
    2-й завтрак: пшеничные сухари и компот из сухофруктов.
    Обед: слизистый рисовый суп с традиционными овощами, паровые мясные тефтели, чай.
    Полдник: сухари и отвар шиповника.
    Ужин: приготовленная на пару рыба и чай.

    Начиная с 5 суток, больным назначается диета № 5 в ее щадящем варианте. Все готовится на пару, отваривается или тушится, продукты измельчаются, что облегчает их переваривание и снижает нагрузку на пищеварительную систему. Из питания исключаются свежие овощи и фрукты из-за грубой клетчатки и веществ, вызывающих брожение в кишечнике. Запрещен ржаной хлеб, приветствуется пшеничный подсушенный. Такая диета позволяет избежать обострения гастрита и панкреатита, часто сопутствующих желчнокаменной болезни.

    Особенности питания для тех, у кого удален желчный пузырь

    Особенности питания для тех, у кого удален желчный пузырьДля профилактики постхолецистэктомического синдрома, тем, у кого удален желчный пузырь, необходимо всю жизнь придерживаться определенных принципов питания.
    Первый принцип — дробность и частота. Регулярное поступление пищи способствует опорожнению желчных протоков и утилизации скопившейся желчи.

    Второй принцип — ограничение жиров в рационе питания, исключение продуктов, стимулирующих резкий выброс желчи, жареных, копченых, острых, блюд, сдобы и наваристых бульонов.
    Жирная тяжелая пища надолго задерживается в желудке, вызывая рефлекторный спазм привратника. Сигнал о поступлении большого количества жиров передается желчным протокам, они резко сокращаются, это становится причиной появления тошноты, изжоги, горечи во рту, тяжести и боли в правом подреберье, вздутия живота. Единственный способ избежать дискомфорта — диета.

    Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса и рыбы, маложирным молочным продуктам, кашам. Кулинарная обработка пищи предполагает отваривание, тушение, приготовление на пару, запекание, овощи и фрукты лучше употреблять в приготовленном виде — это позволит избежать процессов брожения в кишечнике.

    Что скрывает синдром «замороженного плеча»

  • Плечелопаточный периартрит: что это?
  • Почему развивается плечелопаточный периартрит?
  • Как лечить плечелопаточный периартрит?



  • Синдром «замороженного плеча» или плечелопаточный периартрит Обычно это случается внезапно, хотя развивается болезнь так медленно, что порой истинную ее причину установить довольно сложно, просто в какой-то момент вы ощущаете боль при отведении плеча. Вначале боль не сильная, тянущая, но неприятные ощущения все же заставляют щадить руку. «Продуло, потянул, само пройдет» — считаете вы и продолжаете жить своей обычной жизнью. Однако боль не проходит, а постепенно становится все сильнее. Вы ограничиваете нагрузку на руку и стараетесь щадить ее — «что ж, старость — не радость». Мази, бальзамы, старинные рецепты, взятые из «надежных» источников, — все идет в ход, и вечер, укутавшись в старый бабушкин платок, с компрессом на плече, для вас становится таким же привычным, каким раньше был поход с друзьями в боулинг. Дальше — больше. Боль становится невыносимой, а каждая попытка отвести руку в сторону резко усиливает ее. Рука не слушается, движения в плечевом суставе ограничиваются и, наконец, кто-то подсказывает вам обратиться, к примеру, в центр Дикуля. Придерживая руку или подвязав ее платком, отправляетесь к врачу, который огорошивает вас диагнозом «плечелопаточный периартрит».

    Плечелопаточный периартрит: что это?

    Плечелопаточный периартрит, он же синдром «замороженного» плеча — это собирательное понятие, которое специалисты используют для обозначения целой группы заболеваний, схожих по проявлениям, но отличающихся по причинам, механизму возникновения, изменениям, происходящим в тканях вокруг плечевого сустава и непосредственно в суставе.

    Общие симптомы для всех этих заболеваний

    • Боль в области плеча при отведении руки в сторону и отсутствие боли при сгибании и разгибании руки в плечевом суставе. Усиление боли при нагрузке на руку, а впоследствии и ночью.
    • Прогрессирующее ограничение движений в плечевом суставе (при этом возможно даже уменьшение боли).
    • Стойкое напряжение мышц спины и груди, фиксирующих приведенное положение плеча.
    • Сочетанные проявления шейного остеохондроза, боль в шее, лопатке, головные боли, головокружение, онемение пальцев рук.

    Описанные симптомы испытывает 4% всех людей в возрасте 40 лет, к 60 годам уже каждый 5-й обращается к врачу с подобными проблемами.


    Почему развивается плечелопаточный периартрит?

    Причин появления боли и прогрессирующей скованности движений в области плеча довольно много, зачастую установить истинную причину недуга не удается за давностью лет.

    • Микротравмы мышц, сухожилий, капсул плечевого сустава, приводящие к развитию плечелопаточного периартроза. Хруст при движениях в плечевом суставе — как раз сигнал о развитии этого процесса.

    • Травмы плечевого сочленения, спины, грудной клетки, вынуждающие на длительное время обездвиживать конечность. По окончании лечения часто возникает проблема с движениями в области плечевого сустава, при отсутствии адекватного лечения плечелопаточного периартрита и должного упорства со стороны пациента, проблема может остаться навсегда.

    • Нагрузки на сустав, превышающие его физиологические возможности, приводящие к микротравмам, особенно в среде профессиональных спортсменов.

    • Нарушение обменных процессов, старение скелетно-мышечной системы, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими процессами в мышцах, связках и костях, например, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

    • Нарушение иннервации тканей в области сустава, приводящее к дефициту питания, атрофии мышц, связок, изменению хрящей и суставной капсулы.

    • Патология внутренних органов, приводящая к ограничению движения в плечевом суставе, к примеру, инфаркт миокарда, который часто становится причиной боли в правом плече, или хронический холецистит, при котором боль отдает в левое плечо и имитирует плечелопаточный периартрит.

    Как лечить плечелопаточный периартрит?

    Прежде всего, следует пройти полное обследование, исключить поражение плечевого сустава и кровеносных сосудов руки, травм и заболеваний шейных позвонков, наличие патологии внутренних органов. Основными исследованиями являются рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография, УЗИ, анализы крови.

    Сразу отметим, если установлен диагноз плечелопаточный периартрит, лечение народными средствами бессильно, нужно отправляться в медицинское учреждение, специализирующееся на лечении опорно-двигательного аппарата.

    Лечение плечелопаточного периартрита обычно включает

    • Нестероидные препараты, купирующие болевой синдром и снимающие воспаление околосуставных тканей, назначаются как в инъекциях, так и в виде наружных средств.

    • Физиотерапевтические процедуры: электрофорез и блокады с обезболивающими препаратами, озокерит, парафиновые и грязевые аппликации, различные ванны.

    • Во время острого болевого синдрома движения в области сустава ограниваются, но полностью сустав не обездвиживают — это усугубляет течение плечелопаточного периартрита и способствует развитию контрактуры.

    • По мере стихания боли назначают лечебную гимнастику, специальные упражнения для лечения плечелопаточного периартрита, массаж, мануальную терапию, занятия с остеопатом. В некоторых медицинских центрах используют авторские методики лечения, например, кинезиотерапию.
    Конечно, появление хронической боли отражается на психологическом состоянии. Отсутствие быстрого эффекта и мнимая неизлечимость недуга иногда приводит к полной утрате интереса к выполнению упражнений, физиотерапевтических процедур, массажа. В результате нежелание работать над собой становится причиной развития стойкой контрактуры и синдрома «замороженного плеча», а плечелопаточный артрит не терпит бездействия.

Желчекаменная болезнь и холецистит – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Желчекаменная болезнь и холецистит – ответы врачей по теме

Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей