Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Онкология / Рак предстательной железы

Рак предстательной железы


Рак предстательной железы Согласно статистическим данным рак предстательной железы стоит на первом месте среди всех злокачественных заболеваний у мужчин и чаще наблюдается после 60 лет. По своему строению данный вид опухоли представляет аденокарциному различной степени дифференцировки. Главная причина в возникновении рака отводится возрастным гормональным перестройкам, происходящим в организме мужчины, а также генетической предрасположенности. Атипическая гиперплазия предстательной железы является предраковым заболеванием, при длительном существовании которой может развиться опухолевое перерождение.

Рак предстательной железы имеет неспецифические клинические признаки, свойственные аденоме простаты. Больного беспокоят учащенное мочеиспускание, особенно по ночам, трудности в начале мочеиспускания, дискомфорт и болевые ощущения, появление крови в моче. По мере своего роста опухоль поражает близлежащие органы малого таза, в патологический процесс вовлекаются мочевой пузырь, уретра и прямая кишка. Распространение ракового процесса происходит в местные тазовые и забрюшинные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы обнаруживаются, прежде всего, в костях таза и легких.

Дифференциальный диагноз рака проводят с аденомой предстательной железы, при которой опухоль имеет тугоэластическую консистенцию, четкие контуры и отличается медленным ростом.

Диагностика заболевания осуществляется на основании пальцевого осмотра предстательной железы, ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии простаты. Для подтверждения диагноза применяется биопсия пораженных тканей с последующей гистологической оценкой. В распознавании рака простаты, а также для уточнения характера рецидивирования и метастазирования ведущая роль отводится определению концентрации простатического специфического антигена, который при злокачественном течении значительно превышает допустимые нормы.

Рак предстательной железыВ ходе развития рака простаты выделяют 4 последовательные стадии прогрессирования.

  • На первой стадии рака никаких клинических проявлений болезни нет, обычно диагноз устанавливается в случае выявления атипических клеток при проведении морфологического исследования удаленной аденомы предстательной железы.

  • Вторая стадия болезни в виде плотного узла в железе обнаруживается пальпаторно, что возможно только при ректальном обследовании, метастазы не обнаруживаются.

  • Третью стадию характеризует наличие жалоб в виде нарушения мочеиспускания и появление патологических примесей в моче. Опухоль поражает стенки мочевого пузыря и полость малого таза, выявляется метастазирование в тазовые и забрюшинные лимфоузлы.

  • На финальной стадии отмечается разрастание опухоли до больших размеров, проявление выраженных дизурических симптомов, обнаружение отдаленных метастазов.

Лечение рака предстательной железы представляет собой хирургическое удаление злокачественной опухоли — радикальную простатэктомию с последующей дистанционной лучевой терапией.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей




    Как образуется опухоль?

    Ежедневно в организме каждого из нас образуются опухолевые клетки. Они отличаются от обычных не только формой и размером, но и способностью к бесконтрольному делению и проникновению в другие ткани. Клетки становятся злокачественными из-за поломок или мутации в их ДНК. Некоторые генетические дефекты или инфекции могут увеличить риск развития рака. Кроме того, на частоту мутаций и образования раковых клеток влияют канцерогенные факторы: загрязнение воздуха, табачные смолы, суррогаты алкоголя, употребление жирной и жареной пищи, нарушение уровней половых гормонов, ожирение и многое другое.

    Как получается, что опухолевые клетки образуются у всех людей, а болезнь развивается лишь у некоторых? В подавляющем большинстве случаев наша иммунная система способна обнаружить и устранить клетки с поврежденной ДНК. Опухоль формируется, если клетка сумела скрыть изменения ДНК и получила возможность расти и неограниченно делиться.

    В чем отличие доброкачественных и злокачественных новообразований?

    Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей Доброкачественные новообразования растут в пределах одной ткани и не склонны к метастазированию. Злокачественные опухоли более агрессивны и способны отделяться от основной массы образования, проникать в другие ткани и формировать независимые очаги. Способность к метастазированию — ключевое отличие злокачественных опухолей.

    Опухолевые клетки обычно метастазируют в другие ткани через лимфатическую систему или кровь. Чаще всего вторичные опухоли, или метастазы, обнаруживают в легких, костях, печени, головном мозге. Опухоли некоторых органов имеют специфические пути метастазирования, что связано с особенностями крово- и лимфооттока от самого органа. Так, при раке молочной железы можно встретить метастазы в яичники или вторую железу, а при раке желудка — вторичное поражение пупка. Метастаз нельзя воспринимать как отдельную опухоль, он подлежит лечению по тем же схемам терапии, которые применимы для первичной опухоли. Метастазы рака молочной железы в печень или легкие будут лучше всего реагировать на схемы терапии рака молочной железы. Скорости роста и развития метастазов напрямую зависят от особенностей первичной опухоли. Метастазы рака желудка в легких растут довольно быстро и плохо реагируют на лекарства, а легочные метастазы рака кишечника развиваются достаточно медленно и даже могут быть удалены хирургическим путем.

    В настоящее время лишь редкие типы метастатического рака поддаются полному излечению, при большинстве из них врачам удается лишь на некоторое время продлить жизнь больного.

    Какие факторы провоцируют развитие рака?

    Факторы, которые провоцируют развитие рака, называют канцерогенными. Мы уже публиковали перечень основных факторов которые способствуют повреждению ДНК и повышают риск развития опухоли.

    Некоторые гены контролируют жизненный цикл клеток: их рост, функции, деление и смерть. Если эти гены повреждены, то баланс между нормальным ростом и гибелью клеток нарушается. Именно из-за таких генетических поломок женщины с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2 имеют и повышенные риски развития рака молочных желез и яичников в молодом возрасте. Не так давно врачи стали предлагать таким женщинам профилактическое удаление органов. Самый известный случай, вызвавший бурю дискуссий в интернете — Анджелина Джоли, удалившая яичники. В России пока профилактическое удаление здоровых органов запрещено и женщинам с такими мутациями рекомендуется регулярное наблюдение у онколога.

    Значительно выше риск развития злокачественных новообразований у людей, которые ранее перенесли химиотерапию или лучевое лечение злокачественной опухоли или принимают иммунодепрессанты.

    Какие виды злокачественных опухолей известны?

    Злокачественная опухоль может возникнуть в любой части тела. Обычно злокачественные заболевания делят на солидные — опухоли из твердых тканей (например, раки молочной железы, легкого или простаты) или гематологические (опухоли крови). Так же опухоли разделяют в зависимости от типа ткани, в которой она возникла:

    • Карциномы — опухоли, которые происходят из эпителиальных тканей. Они составляют 80-90%% всех случаев злокачественных заболеваний. К ним относятся классические опухоли грудных, предстательной и других видов желез, раки легких, толстой кишки, желудка, кожи, языка, гортаноглотки, мочевого пузыря и многие другие;

    • Саркомы — опухоли из соединительной ткани, чаще всего возникают из костей, хрящей, жировой ткани, кровеносных сосудов и мышц;

    • Миеломы происходят из плазматических клеток костного мозга;Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей

    • Лейкозы — опухоли красного костного мозга;

    • Лимфомы — опухоли из клеток иммунной системы;

    • Глиомы — опухоли головного и спинного мозга.

    • Меланомы — опухоли из пигментных клеток кожи — меланоцитов.

    Кроме того встречаются и смешанные виды опухолей, которые содержат клетки нескольких типов тканей.

    Каковы основные симптомы рака?

    Известно более 100 различных видов злокачественных опухолей. Каждая из них имеет свои симптомы и признаки. Ученые, обеспокоенные поздним выявлением рака составили список из 10 основных симптомов этого заболевания. Однако каждый человек уникален, и грозные симптомы возникают в разное время и в разном порядке. Признаки болезни зависят от размера и местоположения опухоли, а также наличия или отсутствия метастазов.

    Если у вас появились какие-то непонятные симптомы, не стоит пугаться, но и откладывать обращение к врачу не стоит. Они могут быть проявлением любой патологии: анемии, гипотиреоза или другого соматического заболевания. Не стоит заниматься самодиагностикой, так как большая часть онкомаркеров неэффективна при первичном выявлении опухолей, при выборе этого пути очень высок риск потратить впустую деньги и время. Помните, что раннее выявление злокачественных образований позволяет вылечить его полностью или продлить жизнь на годы.

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?





    Что такое онкомаркеры?

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Представим теоретическую ситуацию — врач дал направление на онкомаркеры, сейчас даже не будем выяснять, на какие именно.

    • Какие чувства испытывает пациент, получив такое направление и ожидая результата?
    • Какие эмоции вызовет цифра на бланке, если она окажется вне границ нормы?
    • Ужас, страх, отчаяние. А нужны ли они нам?

    Насколько точны онкомаркеры и когда нужно определять их уровень? Мы будем использовать данные только очень серьезных источников: статистические данные Всемирной организации здравоохранения и международные рекомендации, разработанные Национальной академией клинической биохимии (NACB, США) и Европейской группой по изучению опухолевых маркеров (EGTM), конечно, с адаптацией к российской действительности.

    Онкомаркерами называют те или иные вещества, которые определяются в биологических жидкостях организма (чаще всего речь идет о сыворотке крови), также онкомаркеры могут выявляться в экстрактах или парафиновых блоках тканей. Идеальный маркер должен обладать двумя характеристиками:

    • чувствительностью — то есть процентом положительных результатов у людей с опухолью;
    • специфичностью — то есть процентом здоровых людей, у которых тест дает отрицательный результат.

    Идеальными были бы 100 % чувствительность и 100 % специфичность. При этом онкомаркер должен быть характерным для конкретного вида опухоли.

    К сожалению, подобных маркеров еще не обнаружено, поэтому всегда сохраняется право на ошибку как в сторону ложного диагноза, так и в сторону ложного спокойствия.

    Важность диагностики опухолей

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

     

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно 6 миллионов человек в мире умирает от злокачественных опухолей. И ежегодно выявляется более 10 миллионов новых случаев онкологических заболеваний. По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 20 лет ситуация будет только ухудшаться: смертность возрастет до 10 миллионов в год, а заболеваемость — до 15 миллионов в год.

    При этом до 40 % случаев рака можно было избежать, сократив осознанные контакты с канцерогенами, и 30 % смертей можно предотвратить, выявляя опухоли на ранних этапах.

    Какие онкомаркеры нам известны

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Перечень известных онкомаркеров стремится к бесконечности. Большая часть из них очень специфичны и не известны врачам общей практики. Чаще всего врачей, которые не специализируются на ведении больных с онкопатологией, интересуют следующие.

    • ПСА (простат-специфический антиген) — антиген, характерный для ткани предстательной железы. Его уровень в крови повышается как при злокачественных, так и при доброкачественных заболеваниях простаты. Кроме того, уровень ПСА может быть повышен после травм, пальпации, механического раздражения железы или эякуляции накануне сдачи анализа.

    • СА125 — антиген, присутствующий в нормальной ткани эндометрия. Он проникает в кровоток только в случае повреждения природных барьеров. Его уровень в крови может удваиваться во время менструации и при эндометриозе. Значительное повышение уровня СА125 происходит при раке яичников (в 80 % случаев) и раке других органов женской половой системы, опухолях молочной и поджелудочной желез, прямой кишки, желудка, легких и печени. Из доброкачественных заболеваний к повышению уровня этого маркера приводят воспалительные заболевания органов женской половой системы, гепатиты, циррозы и аутоиммунные заболевания.

    • СА15-3 — антиген, наиболее характерный для опухолевых клеток из молочной железы, его уровень может увеличиваться и при злокачественных опухолях других локализаций (желудка, печени, поджелудочной железы и органов женской репродуктивной системы). Кроме того, его уровень повышается при доброкачественных заболеваниях молочных желез и при аутоиммунных процессах.

    • СА19-9 — антиген, который вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркер этих опухолей), печени и молочной железы. Из доброкачественных заболеваний к повышению его уровня приводят гепатиты и цирроз, холецистит и муковисцидоз.

    • СА242 — это маркер злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, в основном повышается при опухолях поджелудочной железы, кишечника и желудка, но может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях этих органов.

    • СЕА (он же РЕА — раково-эмбриональный антиген) обнаруживается в некоторых тканях взрослых в очень малых количествах. При опухолевых процессах концентрация РЭА в крови значительно повышается. Рост концентрации этого маркера происходит при колоректальном раке, раке легкого, молочной или поджелудочной желез, метастазах злокачественных опухолей в печень, костную ткань, опухолях простаты и яичников. При этом повышение происходит и при доброкачественных заболеваниях кишечника, печени и легких, особенно у заядлых курильщиков.

    А теперь давайте узнаем, в каких случаях стоит проводить подобный анализ.

    Самые распространенные опухоли

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Достаточно часто люди боятся рака в целом. Но провериться на все болезни нельзя, поэтому посмотрим статистику ВОЗ и узнаем, какие опухоли уносят больше всего жизней у жителей России.

    Мужчины

    • Рак трахеи, бронхов и легких — 27,8 %
    • Опухоли желудка — 12,55 %
    • Рак толстой и прямой кишки — 11,8 %
    • Рак предстательной железы — 7,7 %
    • Опухоли слизистых рта и ротоглотки — 5,0 %
    • 35,3 % приходится на смерти от всех остальных видов опухолей

    Женщины

    • Опухоли молочных желез — 17,8 %
    • Опухоли прямой и толстой кишки — 16,5 %
    • Опухоли желудка — 10,9 %
    • Рак трахеи, бронхов и легких — 6,8 %
    • Опухоли поджелудочной железы — 5,9 %
    • 42,2 % приходится на смерти от всех остальных видов опухолей

    А теперь рассмотрим возможности использования онкомаркеров для выявления и лечения людей с этими опухолями.

    Рак трахеи, бронхов и легких

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Маркерами, которые могут быть использованы для определения прогнозов при раке легкого, считаются НСЕ, РЕА и CYFRA21.1. НСЕ (нейрон-специфическая энолаза) характерна только для одного вида этого рака, мелкоклеточного. Для остальных видов рака легкого используются РЕА и CYFRA21.1. Ни один из этих маркеров не может быть использован для диагностики, так как специфичность их очень низка (другими словами, выявляется достаточно много ложноположительных результатов при низкой чувствительности метода). Однако эти маркеры необходимы для оценки результатов лечения при сравнении уровней их до начала терапии и в процессе лечения. Также они могут применяться после хирургического лечения для выявления рецидива.

    Опухоли молочных желез

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Опухоли молочной железы являются самой частой причиной смерти женщин среди всех женских смертей от онкологических заболеваний. Особенностью этих опухолей являются хорошие результаты лечения на ранних стадиях, поэтому очень важно своевременное выявление. При раке молочной железы наибольшее значение имеют РЭА и СА15.3. Доказано, что у женщин, перенесших радикальное лечение, повышение СА15.3 практически всегда говорит о рецидиве болезни. Динамика уровней этого маркера в процессе лечения отражает эффективность выбранного метода терапии. Однако, учитывая низкую специфичность СА15.3, не рекомендуется использовать его для скрининга рака молочной железы.

    Опухоли прямой и толстой кишки

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Если колоректальный рак выявлен на ранней стадии, то пятилетняя выживаемость после лечения достигает 90 %, это очень хороший показатель в онкологии. Самым частым маркером этого вида опухолей является РЭА. Однако и здесь в рекомендациях экспертов мы видим картину, схожую с предыдущими. Динамика РЭА может использоваться для выявления прогрессирования после проведенного лечения, особенно важен этот маркер для выявления прогрессирования после удаления метастазов из печени. Но его определение не используется для скрининга колоректального рака.

    Опухоли предстательной железы

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    В России определение ПСА используется для скрининга рака предстательной железы при ежегодном диспансерном обследовании мужчин старше 50 лет. В США и странах Европы также рекомендовано определение этого маркера всем мужчинам старше 50 лет, а при отягощенной наследственности — от 40–45 лет. Однако, полагаясь на результаты теста, необходимо учитывать несколько интересных фактов о данном маркере.

    • ПСА информативен только в сочетании с пальцевым ректальным исследованием.
    • При сдаче крови на анализ необходима соответствующая подготовка.
    • При оценке результата необходимо использовать возрастные нормы.
    • Мужчинам старше 75 лет подобный скрининг не назначается, так как лечение неклинических форм рака предстательной железы только ухудшает прогноз для жизни.
    • Данные исследований, опубликованные в 2011 году, подтвердили, что раннее выявление рака предстательной железы благодаря скринингу в долгосрочной перспективе никак не повлияло на специфическую продолжительность жизни.

    Поэтому даже такой специфичный и привычный маркер, как ПСА, сдает свои позиции в ранней диагностике.

    Опухоли женской репродуктивной системы

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Опухоли женской репродуктивной системы являются причиной примерно 10 % смертей от злокачественных опухолей. Они не вошли в наш первоначальный список, так как в статистике ВОЗ они разделены по опухолям отдельных органов (опухоли эндометрия, шейки матки, яичников и т. д.).

    Среди них рак яичников уносит больше всего женских жизней. Для дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными процессами при выявлении патологических образований в малом тазу можно использовать СА125. Этот маркер используется для дальнейшего наблюдения за пролеченными пациентками, а его уровни — в динамике для оценки эффективности терапии. Анализ СА125 не рекомендуется экспертами для скрининга у женщин без каких-либо жалоб. Однако это исследование следует проводить каждые 6 месяцев совместно с УЗИ органов малого таза у женщин с высокой наследственной предрасположенностью — при наличии мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

    Когда онкомаркеры действительно необходимы

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Определение большей части онкомаркеров имеет значение и должно быть использовано при наличии клинических проявлений опухоли и ее инструментальном подтверждении для дифференциальной диагностики или мониторинге эффективности терапии.

    В качестве скрининга анализ на онкомаркеры использовать не стоит. Однако это говорит не о том, что маркер не способствует раннему выявлению опухолей, а лишь о том, что подобное обследование не улучшает прогноз средней группы людей. При этом никто не сможет сказать, как оно повлияет на жизнь конкретного человека.

    Крайне важно, чтобы любое обследование назначал врач, который владеет достаточными знаниями и может трактовать результат анализа во благо пациента. Это поможет не только сохранить здоровье, но и избежать стрессовых ситуаций и лишних материальных трат.

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»




    От чего зависит эффективность лечения в онкологии?

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»В первую очередь, от ранней диагностики. В большинстве случаев рак, обнаруженный на ранней стадии, излечим. В европейских странах и США существуют обязательные программы скрининга: скрининг на рак груди для женщин старше 40 лет, анализ крови на ПСА для раннего выявления рака простаты у мужчин с 50 лет, колоноскопия — обследование толстого кишечника с 50 лет — и ряд других исследований, позволяющих обнаружить онкологические заболевания на ранней стадии. В нашей стране система ранней диагностики практически отсутствует, поэтому необходимо заботиться о своем здоровье и проходить необходимые исследования по собственной инициативе.

    Второе — это развитие медицинских технологий: таргетной терапии, роботизированной хирургии, лучевой терапии и ядерной медицины, в частности, ПЭТ-КТ диагностики.

    ПЭК-КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) — современный и эффективный метод, который используется врачами-онкологами во всем мире для оценки стадии заболевания и контроля эффективности лечения при большинстве наиболее распространенных онкологических заболеваний, таких как рак легкого, рак молочной железы, рак желудка, меланома и многих других.

    В отличие от привычных КТ и МРТ, метод визуализирует не только органы человека, но и изменения, происходящие на клеточном уровне. То есть опухоль еще не видна при проведении УЗИ или обычной компьютерной томографии, но на ПЭТ-КТ уже виден участок повышенного потребления глюкозы, характерный для злокачественного процесса.

    «Весь мир приходит к тому, что называется tailored approach — индивидуализированный подход к лечению онкологических заболеваний, — рассказывает специалист по диагностике онкологических заболеваний Европейского медицинского центра профессор радиологии Евгений Либсон. — Сегодня мы стремимся получить полный генетический профиль опухоли и, как в случае с антибиотиками, определить, к какому препарату опухоль будет чувствительна, а к какому — нет. ПЭТ-КТ диагностика позволяет оценить результаты и принять решение о дальнейшей тактике лечения. Если раньше мы проводили шесть курсов химиотерапии, а потом обследовали пациента, то сегодня мы можем провести ПЭТ-КТ уже через месяц и увидеть, действует ли препарат или его нужно заменить».

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»ПЭТ-КТ диагностика рекомендована в международных стандартах оказания помощи при целом ряде онкологических заболеваний. К сожалению, в России такие стандарты пока отсутствуют. Часто пациенты узнают о том, что нужна была ПЭТ-диагностика, уже после того, как потеряно много времени и средств на неэффективное лечение.

    Потребность в ПЭТ по мировым стандартам составляет примерно 1 сканер на 1,5 млн. человек. В России работают около 10 центров, что составляет примерно 10% от потребности.

    Почему так мало? Проблема не только в высокой стоимости томографов, но и в нехватке квалифицированных специалистов, имеющих опыт проведения исследований и интерпретации результатов. Подготовка врачей радиоизотопной диагностики проводится на единственной кафедре в России — на базе Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО). Это курсы профессиональной переподготовки — врач, имеющий сертификат рентгенолога или онколога, становится врачом радионуклидной диагностики за 4 месяца. При этом кафедра не имеет возможности обучить врачей непосредственно работе на ПЭТ, так как не имеет соответствующего оборудования. Поэтому специалистов, способных проводить ПЭТ исследования и оценивать результаты, приходится готовить за рубежом.

    Не менее важно для ПЭТ-диагностики качество радиофармпрепаратов (РФП), которые используются в процессе исследования. В производстве РФП принимают участие несколько специалистов: физики, радиохимики, которые непосредственно синтезируют препарат, химики-аналитики, которые проводят контроль качества.

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»«Чтобы обеспечить пациентам в Москве ПЭТ-КТ диагностику на самом высоком уровне и избавить их от необходимости выезжать за рубеж, в центре была создана собственная лаборатория по производству препаратов для ПЭТ с соблюдением международных стандартов GMP, — рассказывает заведующий отделением радионуклидной диагностики Европейского медицинского центра Максим Смолярчук. — Врачи, радиохимики и физики прошли обучение за рубежом — в Германии, Швейцарии, Израиле, США. С нашими пациентами работают онколог из США Юлия Мандельблат, хирург-маммолог из Ирландии Искра Даскалова, лучевой терапевт из Израиля Нидаль Салим, уролог из Франции Пьер Моно и другие зарубежные специалисты. Это эксперты международных ассоциаций и сообществ, участники научных конференций и конгрессов. Соответственно, требования к качеству диагностических исследований в EMC очень высокие. Работая по протоколам Европейской ассоциации ядерной медицины, мы можем быть уверены, что данные пациента будут приняты в любой российской и зарубежной клинике. Кроме того, интерпретация результатов исследования всегда проводится двумя врачами, что исключает возможность ошибки».

    ПЭТ-КТ-диагностика — это высокотехнологичная область медицины, требующая невероятных человеческих и материально-технических ресурсов, но только такие технологии позволят человечеству в итоге победить рак. И в России такие технологии становятся доступнее с каждым годом.

    Записаться на прием к специалистам Института онкологии Европейского медицинского центра можно по телефону +7 (495) 933-66-55 или на сайте emcmos.ru.

    До 31 июля 2015 года в EMC действует специальная цена на ПЭТ-КТ исследования.

    Признаки рака




    Рак — злокачественное новообразование, развивающееся вследствие неконтролируемого и беспорядочного клеточного деления и вызывающее появление опухоли в ткани или органе. Опухоль имеет особенности своей локализации, гистологической структуры, роста и распространенности. Раковые клетки могут перемещаться (метастазировать) в другие ткани и органы посредством кровотока или лимфатической системы. Развитие рака может быть связано с процессом старения. Чрезвычайно важно своевременно выявить развитие этой патологии: на сегодняшний день многие виды рака поддаются лечению при условии их диагностирования на ранней стадии развития.

    Не всегда легко установить причину развития онкологии, но существуют подтвержденные мнения о связи появления рака с нарушениями генетического характера, неправильным рационом, табакокурением, алкоголизмом и влиянием радиации и химикатов. Раковые образования способствуют истощению, анемии, гибели пораженных структур и заражению соседних. Чтобы обезопасить свое здоровье, не поленитесь обратиться к онкологу при подозрительных симптомах, проходите ежегодно диспансерное обследование. Тесты на наличие белков-онкогенов — один из простых и доступных способов диагностики.

    Первые симптомы рака

    Говоря о раке, важно помнить, что это заболевание способно долгое время развиваться бессимптомно. Большое внимание стоит обратить на появление:

    • беспричинной потери веса;
    • отсутствия аппетита;
    • постоянной усталости;
    • продолжительной высокой температуры тела;
    • стабильных болевых ощущений;
    • увеличенных лимфоузлов;
    • нарушений работы кишечника и мочевого пузыря;
    • подолгу не проходящих кровоточащих язв;
    • крови в выделениях;
    • постоянного кашля и хриплости голоса.

    Чтобы выявить онкологию на ранней стадии, необходимо пройти диспансерное обследование, которое спланирует ваш лечащий врач.

    Признаки рака у женщин

    Среди онкологических заболеваний у женщин наиболее распространен рак придатков, шейки матки и молочной железы. К основным признакам развития рака у женщин относят:

    • кровотечения после менопаузы (после прекращения появления менструаций);
    • кровотечения между менструациями и продолжительные болезненные менструации (до 12 дней);
    • кровянистые выделения после полового акта;
    • выделения водянистого характера, возможно с сукровицей;
    • изменения состояния груди или соска: появление уплотнений, сосудистых сеток, «апельсиновой корки» и пигментных пятен, выделения из соска и др.
    • общее состояние дискомфорта в области половых органов: зуд и раздражение кожи.

    Диагностика рака не так сложна, как кажется. Обезопасьте свое здоровье и проходите обследование у гинеколога хотя бы раз в год!

    Симптомы раковых заболеваний у мужчин

    Самый распространенный вид онкологического заболевания у мужчин — рак простаты. Его основной симптом — изменения в мочеиспускании (цвет мочи, например). Кроме общих симптомов, для мужских онкологий характерны:

    • уплотнения в груди, втянутый сосок, шелушение соска и выделения из него;

    • болевые ощущения разного рода;

    • изменения размера яичек, появление уплотнений, припухлости и чувства тяжести;

    • кровянистые выделения в мокроте, кале или моче.

    Детская онкология

    Наиболее распространены в детском возрасте следующие виды рака: лейкоз, рак головного мозга, лимфоузлов (лимфогранулематоз, лимфосаркома), почек (нейробластома) и костей (остеогенная саркома, опухоль Юинга). В детском возрасте мальчики заболевают раком чаще девочек. Наиболее яркими внешними признаками рака у детей являются бледная кожа, потеря аппетита и худоба, капризность, быстрая утомляемость и апатия.

    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКА




    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКА Благодаря собственному противоопухолевому иммунитету, и в первую очередь цитокинам, человечество до сих пор не вымерло от рака. Онкоиммунология и ее важнейший раздел Цитокинотерапия известны не один десяток лет, но только сейчас появилась возможность эффективно использовать этот метод благодаря последним мировым открытиям и созданным на их основе генно-инженерным противораковым препаратам. Разработки и исследования активно продолжаются, но кое-что стало доступным уже сегодня. У больных раком появился реальный шанс.

    Цитокины – это специфические белки, синтезируемые клетками крови, иммунной и других систем организма человека, цель которых обеспечить передачу межклеточных регулирующих сигналов и прямо через рецепторы воздействовать на клетки. Цитокиновая регуляция имеет важное значение для сохранения гомеостаза (постоянства и саморегуляции) организма в норме и при патологии.

    Основные действия современной цитокинотерапии опухолей:

    • непосредственное противоопухолевое и антиметастатическое действие

    • профилактика рецидивов и метастазов опухоли

    • синергичный противоопухолевый эффект в комбинации с химиопрепаратами

    • снижение побочных эффектов традиционной противоопухолевой химиотерапии (угнетения кроветворения, иммуносупрессии), коррекция общетоксических осложнений

    • профилактика и лечение сопутствующих инфекционных осложнений

    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАЦитокинотерапия применяется как в монорежиме, так и в комбинации с химиотерапией, лучевой терапией.

    Цитокинотерапия (РЕФНОТ® и ИНГАРОН®), начатая за неделю до химиотерапии, предотвратит развитие лейкопении и тромбоцитопении, уменьшит токсические явления, а продолженная после, активирует противоинфекционный иммунитет и защитит пациента от развития инфекций. 

    Комбинированная цитокинотерапия (РЕФНОТ® и ИНГАРОН®) увеличивает эффективность химиопрепаратов, в том числе, против опухолевых клеток слабо или совсем не чувствительных к ним, ликвидируя эту резистентность. Это позволяет рассматривать РЕФНОТ® и ИНГАРОН® и как модификаторы противоопухолевого действия химических цитостатиков в случаях множественной лекарственной устойчивости опухолевых клеток. 

    Препарат ИНГАРОН® содержит уникальный человеческий цитокин Интерферон-гамма, который в организме человека синтезируется активированными клетками иммунной системы и взаимодействует со своим специфическим рецептором на поверхности многих клеток, оказывая противоопухолевое и противовирусное действие.

    Препарат ИНГАРОН® (ИФН-гамма) зарегистрирован в 2005 г. и разрешен для лечения онкологических заболеваний человека.

    Что ИФН-гамма делает в организме человека:

    • Ингибирует (останавливает) репликацию вирусных РНК и ДНК в клетках.
    • Ингибирует размножение внутриклеточных патогенов (вирусов, бактерий, грибков и пр.).
    • Усиливает фагоцитарную активность макрофагов (завершенный фагоцитоз).
    • Усиливает активность естественных киллерных клеток.
    • Восстанавливает нормальный фенотип (дифференцировку) трансформированных (злокачественных) клеток.
    • Ингибирует пролиферацию (замедляет или останавливает митотический цикл) опухолевых клеток.
    • Вызывает программируемую клеточную смерть (апоптоз) некоторых типов опухолевых клеток.
    • Ингибирует ангиогенез (образование опухолевых сосудов).
    • В целом ингибирует рост опухолей.
    • Снижает уровень липопротеинов, нормализует артериальное давление.
    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАТаким образом, противоопухолевое действие ИФН-гамма обусловлено комбинацией его иммуномодулирующей активности, прямого антипролиферативного действия на опухолевые клетки и подавления ангиогенеза.

    Другой цитокин человека - фактор некроза опухолей (ФНО) был обнаружен учеными в 1975 г. С 1984 г.рекомбинантный ФНО был передан в клинические исследования, которые через 3 года были приостановлены из-за высокой токсичности и низкой эффективности при системном введении ФНО.

    Во всём мире учёные проводили и продолжают поиск производных (мутантных) молекул ФНО со сниженной системной токсичностью. В России в 1990 г. был создан рекомбинантный препарат РЕФНОТ®, полученный путем слияния генов Фактора Некроза Опухолей и Тимозина-альфа1 (ФНО-Т), который стал иметь низкую системную токсичность, но при этом сохранил противоопухолевую эффективность природного ФНО и приобрёл новые сильные иммуностимулирующие свойства (ФНО-Т имеет в >100 раз меньшую общую токсичность, чем ФНО, что подтверждено клиническими испытаниями в РОНЦ им. Н. Н. Блохина (г. Москва) и НИИ Онкологии им. Н. Н. Петрова (г. Санкт-Петербург)).

    Препарат Рекомбинантного Фактора Некроза Опухолей-Тимозина-a1 (РЕФНОТ®) прошёл три полных фазы клинических испытаний, зарегистрирован 27 марта 2009 г. и официально разрешен для лечения злокачественных опухолей человека.

    Каковы механизмы противоопухолевого действия ФНО: 

    • Непосредственное воздействие ФНО на опухолевую клетку-мишень через специфические ФНО-рецепторы запускает апоптоз клетки (цитотоксическое действие) или арест клеточного цикла (цитостатическое действие). В случае ареста клеточного цикла клетка перестаёт делиться, становится более дифференцированной и экспрессирует ряд антигенов.

    • Активация коагуляционной системы крови и местных воспалительных реакций, обусловленных ФНО-активированными клетками эндотелия и лимфоцитами, что ведёт к «геморрагическому» некрозу опухолей.

    • Блокирование ангиогенеза, приводящее к уменьшению прорастания новыми сосудами быстрорастущей опухоли и повреждение сосудов опухоли (при этом нормальные, не опухолевые сосуды не повреждаются), что приводит к снижению кровоснабжения вплоть до некроза центральных отделов опухоли.

    • Воздействие на клетки иммунной системы, цитотоксичность которых оказалась тесно связана с наличием молекул ФНО на их поверхности, или процесс созревания/активации этих клеток связан с ответом на ФНО.

    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАКомбинация РЕФНОТ® с ИФН-гамма (ИНГАРОН®) обладают синергическим противоопухолевым эффектом при лечении опухолей - плоскоклеточных карцином и аденокарцином шейки и тела матки, гормонозависимых и гормононезависимыхаденокарцином молочной железы, мезотелиом, опухолей головы и шеи, рака лёгких, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, печени, почек, яичников, предстательной железы, мочевого пузыря, сарком костей и мягких тканей, глиомы нервной системы, рака кожи, меланомы.

    Вопросами лечения раковых опухолей с помощью цитокинотерапии занимается единственная в России Клиника Онкоиммунологии и Цитокинотерапии.

    РАК МОЖНО И НУЖНО ЛЕЧИТЬ!
    ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ МЕТОДА ОСНОВЫВАЕТСЯ ТОЛЬКО НА ПРИНЦИПАХ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

    P.S. это не реклама препаратов, а короткий и конкретный рассказ о новейших достижениях
    в лечении рака, где Время измеряется Жизнью.

    КЛИНИКА ОНКОММУНОЛОГИИ И ЦИТОКИНОТЕРАПИИ
    г. Москва,
    м. Университет, ул. Строителей д.7, корп. 1.
    тел.: (499)579-84-84, (495)930-88-43
    БЕСПЛАТНЫЙ звонок из любого региона РФ: 8-800-100-3585

    Методы лечения рака предстательной железы

  • Методы лечения рака предстательной железы
  • Оперативное лечение рака предстательной железы
  • Трансуретральная резекция (ТУР)
  • Радикальная простатэктомия (полное удаление предстательной железы)
  • Орхидэктомия
  • Радиотерапия
  • Гормонотерапия при лечении рака предстательной железы
  • Последующее врачебное наблюдение

  • Методы лечения рака предстательной железы

    Принять решение о наиболее целесообразном методе лечения рака предстательной железы не всегда просто, для этого необходимо учесть целый ряд факторов. К самым важным из них относится возраст больного, общее состояние его здоровья и стадия развития рака, на основании которой можно судить о вероятности его распространения на другие органы.

    Методы лечения рака предстательной железыПоскольку во многих случаях рост раковой опухоли предстательной железы протекает медленно, то в начальной стадии часто нет необходимости в лечении; вместо этого следует проводить регулярное обследование, для того чтобы удостовериться, что рак не распространяется на другие органы. Многие пожилые мужчины, несмотря на свою болезнь, имеют шансы на нормальную жизнь в течение довольно длительного времени. Многие находят, что очень трудно принять жизненный подход «наблюдения и ожидания», но, как правило, все же на это идут, т.к. побочные действия лечения иногда могут быть хуже, чем проявление самой болезни.

    Существуют довольно широкие возможности выбора метода лечения рака предстательной железы: хирургическая операция, радиотерапия, гормонотерапия, реже — химиотерапия. Иногда наилучшие результаты дает комбинация нескольких методов. Но в некоторых случаях, и сравнительно часто, целесообразно отказаться от какого-либо вмешательства и ограничиться регулярным обследованием пациента. Поскольку рак этого типа развивается медленно, то для проведения исследования требуется много лет; тем не менее, не прекращаются испытания и проверки с целью установления наиболее эффективного метода лечения.

    Возможно, в больнице вы обратите внимание на то, что другим пациентам назначено не такое лечение, как вам. Часто это может быть обусловлено тем, что их болезнь проявляется в другой форме, но также и тем, что у каждого врача своя точка зрения относительно наиболее целесообразного лечения. Если у вас возникли вопросы, касающиеся назначенного вам лечения, не бойтесь обратиться с ними к вашему врачу или ухаживающей за вами медсестре. Чтобы ни о чем не забыть, составьте список интересующих вас вопросов и возьмите с собой для беседы с врачом близкого друга или родственника.

    Некоторые больные считают, что принять решение о предложенном им методе лечения могло бы помочь мнение об этом другого врача. Большинство врачей будут рады направить вас к другому специалисту, если вы чувствуете, что это принесет вам пользу.


    Оперативное лечение рака предстательной железы

    Ваш врач обсудит с вами наиболее для вас подходящий тип операции в зависимости от типа, размеров и распространения раковой опухоли. Перед любой операцией убедитесь, что вы всесторонне обсудили с вашим врачом все связанные с ней вопросы, так что вы хорошо понимаете, что она собой представляет и какие имеет последствия. Помните, что без вашего согласия не будет выполнена ни одна операция или процедура.


    Трансуретральная резекция (ТУР)

    Часто возникает необходимость в оперативном вмешательстве для удаления части опухоли, которая закупоривает мочеиспускательный канал (уретру), по которому моча выводится из мочевого пузыря. В этом случае чаще всего прибегают к операции, которая называется «трансуретральная резекция предстательной железы».

    Эту операцию обычно делают под общим наркозом, но иногда применяется и спинномозговая анестезия. В этом случае производят обезболивание соответствующего участка путем инъекции анестетика в позвоночный столб, так что больной ничего не чувствует во время операции.

    Как это вытекает из самого названия этой операции, она состоит в том, что в мочеиспускательный канал (уретру) через пенис вводят трубочку; внутри трубочки крепится специальный инструмент, который позволяет ликвидировать закупорку при продвижении трубочки по уретре.

    После операции трансуретральной резекции

    По окончании операции вам будут рекомендовать как можно скорее начинать двигаться. Вероятно, в течение суток вы уже будете на ногах.

    Методы лечения рака предстательной железыПосле операции ТУР вам, возможно, сделают внутривенное вливание (с помощью капельницы) для обеспечения нормального содержания жидкости в организме. Капельницу снимут, как только вы сможете самостоятельно пить. В мочевой пузырь вам введут небольшую трубочку (катетер) для выведения мочи в мочеприемник. Для предотвращения закупорки катетера сгустками крови может быть проведено промывание мочевого пузыря. С этой целью в мочевой пузырь вводят жидкость, которая затем выводится через катетер. Постепенно моча посветлеет, и катетер можно будет удалить. На первых порах, возможно, вам будет трудно обходиться без катетера при мочеиспускании, но вскоре все наладится.

    Иногда возникает необходимость оставить катетер на некоторое время после выписки из больницы. Прежде чем вы пойдете домой, медсестра объяснит вам, как обращаются с катетером; кроме того, можно договориться с участковой сестрой, которая будет посещать вас па дому и помогать в решении любых проблем, входящих в ее компетенцию.

    Хотя в течение нескольких дней после операции вы можете испытывать болезненные или неприятные ощущения, их всегда можно снять благодаря наличию в распоряжении разного типа очень эффективных болеутоляющих препаратов. Если боли у вас не прекращаются, необходимо по возможности скорее поставить об этом в известность вашего врача или медсестру, для того чтобы они заменили назначенные вам препараты.

    Большинство больных могут идти домой через 3-6 дней после операции. Если вы предполагаете, что в домашних условиях вы можете встретиться с теми или иными трудностями после операции, сообщите об этом вашей медсестре или социальному работнику, с тем чтобы они организовали вам своевременную помощь.

    Многие социальные работники в состоянии не только давать практические советы, но имеют также специальную подготовку в качестве консультантов, способных оказать большую поддержку как больному, так и его семье, как в больничных, так и в домашних условиях. Если вы хотите поговорить с социальным работником, попросите вашего врача или медсестру организовать для вас такую беседу

    Прежде чем вы выйдете из больницы, вам будет назначен день посещения клиники в качестве поставленного на учет амбулаторного больного, т.к. в течение определенного послеоперационного периода вы будете находиться под наблюдением. Таким образом вы сможете обсудить все проблемы, с которыми вы столкнетесь после операции.


    Радикальная простатэктомия (полное удаление предстательной железы)

    Второй тип операции, применяемый по поводу рака предстательной железы, называется радикальной простатэктомией. В этом случае речь идет об удалении предстательной железы хирургическим путем со стороны брюшной полости. К ней прибегают только тогда, когда рак предстательной железы еще не дал метастазов, а также, если больные — довольно молодые мужчины с высоко злокачественными опухолями. Последствием такой операции могут иногда быть половое бессилие (отсутствие эрекции) и недержание мочи, но благодаря применению современных методик эти осложнения теперь встречаются реже. Поскольку врачи не могут предсказать, у кого из больных операция дает такое осложнение, важно, чтобы каждый больной заранее отдавал себе отчет, с каким риском связана такая операция. Ваш врач подробно обсудит с вами вопрос об операции, а также расскажет о других формах лечения.

    После операции радикальной простатэктомии

    После простатэктомии вам будет сделано внутривенное вливание и введен катетер, возможно, с промывкой мочевого пузыря (см. выше раздел трансуретральная резекция). На животе у вас будет рана от операционного разреза. Вероятно, в рану будет введена дренажная трубка для отвода образующейся избыточной жидкости. Скорее всего в течение нескольких дней после операции вы будете испытывать болезненные ощущения, особенно при ходьбе. Регулярный прием болеутоляющих поможет ослабить эти боли, если же назначенные вам препараты не дают нужного эффекта, сообщите об этом медицинскому персоналу, чтобы вам их заменили.

    По истечении 7-10 дней после операции вы, вероятно, сможете идти домой. Если у вас будут проблемы с мочеиспусканием, то вас отпустят домой с введенным катетером. Можно также организовать посещение вас на дому участковой медсестрой, а при возникновении каких-либо проблем вам следует как можно скорей связаться с врачом.


    Орхидэктомия

    Для замедления роста раковой опухоли можно сделать операцию, называемую орхидэктомия, которая состоит в удалении яичек, что приводит к снижению уровня содержания мужского гормона, тестостерона. Это не сложная операция, и большинство больных могут идти домой через 3 дня после ее выполнения. Делают лишь небольшой разрез в паховой области или в мошонке. Однако многие мужчины считают огромным несчастьем необходимость подвергнуться такой операции, особенно из-за возможных побочных действий — бросания в жар и полового бессилия. Иногда операция может сопровождаться инсерцией (прикреплением) пластмассового протеза, имитирующего форму и внешний вид яичек. Часто делают не столь радикальную операцию и удаляют только внутреннюю часть яичек (субкапсульная орхидэктомия), так что необходимость в протезе отпадает.

    В настоящее время разработаны более новые методы гормонотерапии, которые можно применить вместо орхидэктомии, к сожалению, они дают те же побочные действия, что и операция. Метод гормонотерапии описан ниже в соответствующем разделе.


    Радиотерапия

    Методы лечения рака предстательной железыМетод радиотерапии при лечении рака основан на использовании высокоэнергетического излучения, которое разрушает раковые клетки, причиняя по возможности минимальный вред нормальным клеткам. В случае рака предстательной железы, как правило, производится наружное облучение, но некоторые больные получают внутриполостное облучение.

    Существуют две различные формы радиотерапии в случае рака предстательной железы: лечебная и паллиативная. Как о том говорит само название, первая предполагает воздействие на саму раковую опухоль и, когда это возможно, позволяет достигнуть исцеления. Вторая назначается для ослабления симптомов, особенно для уменьшения боли в костях, и для улучшения субъективного самочувствия больного. Более подробно паллиативное лечение описано ниже в соответствующем разделе.

    Лечение методом радиотерапии проводится в больничных условиях в радиотерапевтическом кабинете, как правило, от 5 сеансов в неделю (с понедельника по пятницу) с перерывом на выходные дни. Длительность всего курса может составлять несколько недель. Эта длительность в каждом конкретном случае будет зависеть от типа, размеров и распространения раковой опухоли. Ваш врач заблаговременно обсудит с вами выбранное для вас лечение.

    Планирование лечения методом радиотерапии

    Для обеспечения того, чтобы курс радиотерапии принес больному максимальную пользу, к его проведению необходимо тщательно подготовиться. При вашем первом посещении радиотерапевтического кабинета вас попросят лечь под большую машину, которая называется моделирующим устройством. С ее помощью получают рентгеновские снимки подлежащей лечению зоны. Иногда для подготовки лечения производят компьютерную томографию. Планирование лечения играет очень важную роль, иногда может потребоваться несколько предварительных посещении радиотерапевтического кабинета, прежде чем врач, планирующий ваше лечение, будет удовлетворен полученным результатом.

    На кожу больного наносят метки, для того чтобы помочь рентгенолаборанту, который будет осуществлять процедуру радиотерапии, уложить больного точно в нужном положении и показать, куда следует направить лучи. Эти метки должны сохраняться в течение всего периода лечения, но их можно смыть сразу по его завершении. Прежде чем начать курс радиотерапии, вам объяснят, как следить за кожей на участке, подлежащем облучению.

    Перед каждым сеансом радиотерапии рентгенолаборант поможет вам занять нужное положение на кушетке и убедится в том, что вам удобно. Во время процедуры, которая длится всего несколько минут, вы будете находиться в помещении одни, но вы сможете разговаривать с рентгенолаборантом, который будет наблюдать за вами из смежной комнаты.

    Радиотерапия — безболезненная процедура, но во время ее проведения необходимо лежать совершенно неподвижно в течение нескольких минут.

    Побочные действия радиотерапии

    Радиотерапия может вызывать такие побочные действия общего характера, как тошнота и утомляемость. Эти побочные действия могут быть либо слабыми, либо довольно мучительными в зависимости от дозы облучения и продолжительности лечения.

    Тошноту обычно снимают противорвотными препаратами, которые вам может прописать ваш врач. Если вам не хочется есть, вы можете заменить обычную пищу высококалорийными питательными напитками, которые продаются во многих аптеках.

    Облучение зоны предстательной железы может оказать вредное воздействие па мочевой пузырь и кишечник. Это может привести к более частому, по сравнению с обычным, мочеиспусканию и появлению ощущения жжения. В этот период времени необходимо пить как можно больше жидкости. Часто наблюдается при облучении этой зоны и такое побочное действие, как понос. В этом случае назначают противодиарейные средства. Положительного результата можно достигнуть и путем внесения изменений в рацион: прием пищи небольшими порциями, более частые приемы пищи, по возможности, отказ от продуктов с высоким содержанием клетчатки, например, сырых фруктов и овощей. Эти побочные действия обычно сказываются к концу курса лечения и продолжаются приблизительно в течение трех недель.

    При проведении курса радиотерапии кожа в зоне облучения может покраснеть и воспалиться. В разных больницах рекомендуются различные способы ухода за кожей. В одном отделении могут посоветовать вообще не мыть этот участок в период прохождения курса, в других — пользоваться только тепловатой водой и для просушки слегка похлопывать соответствующий участок мягким полотенцем. От кремов и лосьонов, содержащих ароматические вещества, целесообразно отказаться. Прежде чем выбрать какое-либо средство для ухода за кожей, необходимо посоветоваться со специалистами по лучевой терапии. При необходимости ваш врач пропишет вам специальный крем для ухода за воспаленным участком кожного покрова.

    Поскольку радиотерапия может вызывать сильную утомляемость, вам следует как можно больше отдыхать, особенно, если вам приходится часто вставать по ночам или ежедневно проходить большой путь для получения очередного радиотерапевтического сеанса.

    Прохождение курса радиотерапии по поводу рака предстательной железы может вызвать половое бессилие (отсутствие эрекции), а также недержание мочи, но этот риск гораздо меньше, чем в случае хирургической операции.

    Прежде чем назначить вам тот или иной метод лечения, ваш врач обсудит с вами все возможные побочные действия лечения, с которыми существует вероятность столкнуться именно вам. Составьте список интересующих вас вопросов, которые вы хотели бы задать врачу, и возьмите с собой на консультацию, если сочтете это полезным, родственника или друга.

    Большая часть побочных действий радиотерапевтического курса после его завершения постепенно исчезает, хотя некоторые еще дают о себе знать в течение нескольких недель, а другие могут остаться навсегда. Если в процессе лечения у вас возникнут какие-либо проблемы, поговорите с персоналом радиологического отделения, у них большой опыт наблюдения за больными, которые находятся или находились в такое же ситуации, как и вы.

    Курс радиотерапии не делает вас радиоактивным, вы не представляете никакой опасности для других людей, в том числе детей, в течение всего периода лечения.

    Внутриполостная радиотерапия

    В настоящее время эта форма радиотерапии применяется очень редко. Под общим наркозом небольшие радиоактивные гранулы вводят внутрь опухоли, благодаря чему обеспечивается медленный процесс выделения активности в течение определенного периода времени. Эти гранулы в дальнейшем из опухоли не извлекают, но активность постепенно затухает, и для других людей она никакой опасности не представляет.

    Радиотерапия для снятия боли в костях (паллиативное лечение)

    Если рак предстательной железы распространился на кости (метастазы), то радиотерапия может быть назначена для ослабления (снятия) боли. Облучению подвергают либо пораженную кость, либо соответствующую зону. Многие больные чувствуют некоторое уменьшение боли уже дня через два после начала лечения, в других случаях для достижения положительного эффекта требуется 3-4 недели. При необходимости можно продолжать регулярный прием болеутоляющих препаратов.

    Для снятия боли в костях радиотерапию часто назначают в виде одного сеанса, но иногда курс делят на несколько менее длительных сеансов. Специалист-радиотерапевт заранее объяснит вам принцип назначенного вам лечения и все возможные, связанные с ним, побочные действия.

    Если распространение рака предстательной железы не ограничено одной зоной, то вам может быть назначено облучение половины тела. Как следует из самого названия метода, облучению подвергается обширная зона: либо верхняя, либо нижняя половина тела. Как правило, эта форма радиотерапии обеспечивает достаточно эффективное снятие боли за несколько дней. Однако такое лечение дает более неприятные побочные действия, чем местное облучение. Ваш врач пропишет вам противорвотные таблетки и, вероятно, вам придется некоторое время пробыть в больнице. При необходимости позднее можно будет подвергнуть облучению и вторую половину тела, после того, как ваше состояние возвратится к норме.


    Гормонотерапия при лечении рака предстательной железы

    Гормоны — вырабатываемые в организме вещества, которые регулируют рост и функционирование нормальных клеток.

    Рост раковой опухоли предстательной железы находится в зависимости от мужского гормона тестостерона. Путем снижения содержания тестостерона в организме можно замедлить рост опухоли или сократить ее размеры, а симптомы при этом часто исчезают полностью.

    Два главных способа снижения уровня содержания тестостерона — это хирургическая операция или назначение специальных препаратов.

    Тестостерон вырабатывается, главным образом, в яичках, и оперативное удаление яичек (орхидэктомия) приводит к снижению содержания этого гормона в организме. В настоящее время вместо орхидэктомии часто применяют гормонотерапию.

    Один из общеупотребительных типов терапии состоит в применении препаратов, которые «выключают» продуцирование мужских гормонов в яичках. Они известны под названием гипофизарных регуляторов снижения содержания гормонов и вводятся посредством подкожной инъекции. Обычно их назначают в комбинации с таблетками какого-либо антиандрогена (которые задерживают продуцирование гормонов в яичках), например, цинротерон ацетат (Ципростат) или флутамид (Дрогенил), или новый препарат бикалутамид (Касодекс). поскольку считается, что эти средства наиболее эффективны, когда применяются в комбинации. Кроме того, антиаидрогены препятствуют «обострению рака», т.е. такой ситуации, когда после приема первой дозы гипофигзарного регулятора самого по себе симптомы временно усиливаются.

    Инъекцию обычно делают раз в месяц, но в настоящее время разработан новый инъекционный раствор, который можно вводить раз в 12 недель, причем эту процедуру может выполнять как ваш лечащий врач, так и участковая сестра.

    Результаты некоторых проведенных в последнее время исследовании говорят о целесообразности продолжать прием антиандрогенных таблеток в течение всего курса лечения наряду с гипофизарным регулятором снижения содержания гормонов. Этот тип лечения получил название полной андрогенной блокады.

    К сожалению, побочным действием почти всех методов гормонотерапии является половое бессилие (отсутствие эрекции), которое обычно наблюдается в течение всего периода лечения. По завершении курса эта проблема обычно полностью исчезает. Операция также может вызвать импотенцию, хотя благодаря современным методам оперирования это имеет место не так часто. Любой курс лечения может настолько утомлять больного, что он вообще перестает интересоваться сексуальными отношениями. Это явление называется потерей либидо (т.е. полового влечения), оно может сопутствовать многим заболеваниям, не только раку. К другим часто встречающимся побочным действиям гормонотерапии относятся несильная головная боль и реже — тошнота.

    Нестероидные антиандрогенные препараты, например флутамид, которые назначаются в виде таблеток без одновременного применения других методов лечения, позволяют сохранить либидо и потенцию у большинства больных. Эти препараты не пригодны для всех больных, но вы можете обсудить этот вариант с вашим врачом.

    Для лечения рака предстательной железы пробовали применять женские половые гормоны (эстрогены), но в настоящее время к этому методу прибегают редко из-за его побочных действий.


    Последующее врачебное наблюдение

    После завершения курса лечения вы будете находиться под регулярным наблюдением как амбулаторный больной; проверка будет, вероятно, состоять в анализе крови, определении уровня специфического антигена простаты и рентгенологическом обследовании. Если у вас возникнут в периоды между назначенными осмотрами какие-то проблемы, или вы заметите новые симптомы, вам следует как можно скорее поставить об этом в известность врача.

    Возможные побочные действия лечения

    К сожалению, лечение по поводу рака предстательной железы может сопровождаться неприятными и длительного характера побочными действиями, поэтому, прежде чем согласиться на какое-либо лечение, важно, чтобы вы отдавали себе полный отчет в его возможных последствиях. Совершенно очевидно, врач не может точно предсказать, кому именно из больных угрожает то или иное побочное действие лечения, поэтому очень важно, чтобы вы заранее обсудили степень риска, которому вы подвергаетесь.

    Половое бессилие

    Методы лечения рака предстательной железы Половое бессилие, которое состоит в том, что мужчина лишается способности к эрекции, чрезвычайно мучительное для больного, может сказаться во время курса гормонотерапии. Обычно оно носит временный характер и исчезает по окончании курса. Такое же побочное действие может дать оперативное вмешательство, реже — курс радиотерапии.

    Многие мужчины, независимо от возраста, считают, что очень трудно обсуждать такие сугубо личные вопросы с кем-либо, в частности, с врачами или с другим медицинским персоналом. Половое бессилие может и не носить постоянный характер, и иногда оно обусловлено не столько примененным методом лечения, сколько беспокойством и неуверенностью в себе. В штате некоторых больниц предусмотрены специально обученные консультанты или терапевты-сексологи, которые могут дать вам полезные советы и оказать помощь. Некоторые мужчины находят также затруднительным говорить на эту тему со своими партнерами без страха быть отвергнутыми; эти страхи обычно являются необоснованными. В основе сексуальных отношений лежат многие обстоятельства: любовь, доверие, общие переживания. Поговорите с вашим партнером о ваших страхах и тревогах. Возможно, вам принесет пользу совместное посещение консультанта или сексолога для обсуждения любых интересующих вас вопросов.

    Существуют практические способы преодоления импотенции, и ваш врач сможет дать вам более подробную информацию о них. Иногда в этом случае может принести пользу инъекция, можно также прибегнуть к вживлению имплантата в половой член или к применению вакуум-насосов. Помните, что вашему врачу, скорее всего, довелось лечить не одного больного с такой же проблемой, что и у вас, поэтому постарайтесь не смущаться и без стеснения обратиться к нему за помощью.

    Бесплодие

    Очень вероятно, что лечение рака предстательной железы может вызвать бесплодие, иными словами, больной после лечения теряет способность стать отцом. С таким последствием бывает очень тяжело примириться, особенно если вы надеялись иметь детей в будущем. Поэтому для вас и вашего партнера важно обсудить эту неприятную перспективу с врачом до того, как вы начнете лечение.

    Недержание мочи

    Потеря контроля за мочевым пузырем может быть обусловлена как самой раковой опухолью, так и операцией или радиотерапией по поводу рака предстательной железы. За последние годы были достигнуты большие успехи в отношении устранения или предупреждения этого побочного действия, причем для решения названной проблемы существуют различные способы. Не стесняйтесь обсудить любой волнующий вас вопрос с вашим врачом или медсестрой. В некоторых больницах имеется медицинский персонал, получивший специальную подготовку для консультирования по проблемам недержания мочи.

    Важно подчеркнуть, что эти проблемы возникают далеко не у всех мужчин. Задайте вашему врачу все интересующие вас вопросы относительно вашего лечения и его побочных действий, таким образом, вы будете подготовлены к решению проблем, которые, возможно, встанут перед вами.

    Рак простаты

  • Причины развития рака простаты
  • Клиника рака простаты
  • Диагностика рака простаты
  • Лечение рака простаты
  •  
    Так, среди мужчин до 45 лет смертность от рака простаты незначительна (3 случаев на 1млн. чел.), однако после 75 лет эта величина возрастает более чем в 400 раз, достигая 130 случаев на 100 000 чел. На территории России рак простаты встречается почти 2 раза реже, чем по миру в целом. Однако темпы роста заболевания за последние 10 лет стали столь велики, что за последующее десятилетие заболеваемость может догнать общемировые цифры.

     
    Причины развития рака простаты 

    • Рак простатывозрастные гормональные изменения в организме мужчины, связанные с изменениями в системе гипоталамус – гипофиз – надпочечники - яички. У лиц с высоким андрогенным фоном (например, у лиц с высокой сексуальной активностью) рак предстательной железы встречается чаще
    • генетическую предрасположенность
    • место проживания и расовая принадлежность (рак простаты реже встречается в восточной Европе и Азии, чаще в Америке и Скандинавии)
    • кадмиевый токсикоз (хроническая интоксикация кадмием)
    • дисбаланс нутриентов (снижение в пище растительных продуктов и витамина E на фоне увеличения потребления животных жиров и белков)

    Рак предстательной железы довольно часто проходит стадию предрака, своевременное выявление которого чрезвычайно важно с точки зрения прогноза и лечения заболевания.

    К предраку предстательной железы относятся:

    • Атипическая гиперплазия. Это факультатиыный предрак, который способен переходить в рак при определенных условиях.
    • Интраэпителиальная неоплпазия. Это облигатный предрак, предшественник аденокарцномы предстательной железы.

    Классификация рака предстательной железы основана на гистологической картине и особенностях роста. В отличие от аденомы простаты, рак наиболее часто развивается в периферической зоне и лишь в 10% случаев в транзиторной зоне, наиболее характерной для аденомы.

    Выделяют аденокарциному (железистый рак) и плоскоклеточный рак различной степени дифференцировки, а также скиррозный и солидный рак. Рак предстательной железы, как правило, характеризуется многоочаговым ростом и различным уровнем дифференцировки клеток опухолевой ткани. Степень дифференцировки рака принято делить на 5 уровней, определяющих его дальнейшую классификацию по Глисону. В зависимости от полученного числа Глисона определяется прогноз заболевания и тактика дальнейшего лечения. Более распространенной на практике является TNM-классификация, дающая клиническую и гистологическую характеристику собственно опухоли (T), наличие и выраженность поражения лимфоузлов (N), наличие и характеристику отдаленных метастазов (M).

     
    Клиника рака простаты

    Симптомов, характерных только для рака простаты, к сожалению не существует. Более того, многие симптомы схожи с таковыми при аденоме предстательной железы, что требует повышенного внимания при их выявлении. Жалобы пациентов, как правило, связаны либо с симптомами разрастания опухоли, либо с появлением метастазов. По причине длительного бессимптомного течения и позднего выявления, более чем в половине случаев при первичном выявлении рака предстательной железы уже имеются метастазы.

    Обычно опухоль обнаруживают случайно при профилактических или диагностических осмотрах. Рак простаты отличается относительно медленным ростом. При метастазировании распространение опухоли происходит как по кровеносным, так и по лимфатическим путям. При росте опухоли к мочеиспускательному каналу наблюдаются учащенное мочеиспускание, следы крови в моче, нарушение мочеиспускания вплоть до острой его задержки. При прорастании опухоли в соседние органы (семенные пузырьки, мочевой пузырь, прямую кишку) наблюдаются симптомы поражения этих органов. Так, со стороны мочевыделительной системы возможно появление цистита, пиелонефрита и даже хронической почечной недостаточности. Возможны метастазы в костную ткань как тазовой области, так и других отделов скелета. Ближайшие метастазы часто сопровождаются отеками ног и мошонки. Отдаленные метастазы наиболее характерны в легкие, печень и надпочечники.

     
    Диагностика рака простаты

    Наиболее действенными методами ранней диагностики рака простаты является:

    • Рак простатыректальное пальцевое обследование простаты
    • ректальное ультразвуковое исследование простаты (трансректальная эхография)
    • определение уровня простатического специфического антигена (ПСА).

    Все перечисленные методы взаимно дополняют друг-друга и позволяют заподозрить или выявить рак простаты на ранних, доклинических стадиях его развития. Так, определение уровня ПСА дает от 15 до 40% ложноположительных и ложноотрицательных результатов, т.к. зависит таких факторов, как предшествующий массаж простаты, инструментальные обследования, воспалительные процессы и даже эякуляция незадолго до исследования.

    Другим, более точным методом, является определение индекса плотности простатического специфического антигена, получаемую отношением уровня ПСА к объему простаты. Еще более ценным показателем является скорость нарастания уровня ПСА. При увеличении уровня антигена на 20% и более в год необходимо более тщательное исследование. В последнее время используют также измерение соотношения свободной и общей фракции ПСА, снижение которого говорит о возможном опухолевом процессе.

    В целом диагностика уровня простатического специфического антигена – крайне необходимое обследование для мужчин старше 40 лет. И если при обследовании уровень ПСА выше 2 нг/мл, то это риск развития рака простаты считается высоким, а значит необходимо ежегодное профилактическое обследование.

    К другим методам обследования относят:

    • урофлуометрия
    • биопсия простаты 
    • ультразвуковое исследование брюшной полости 
    • рентгенологические обследования, включая компьютерную томографию 
    • радиоизотопные исследования 
    • магниторезонансная томография и др.

     
    Лечение рака простаты

    Как и во многих других областях онкологии метод лечения зависит от множества факторов. В первую очередь обращают внимание на стадию заболевания и степень дифференцировки опухоли.

    При локальных формах рака (без метастазов) применяют следующие методы лечения:

    • Удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия). Удаляется простата вместе с семенными пузырьками регионарными лимфоузлами. Наиболее популярна сегодня лапароскопическая техника операции, как наименее травматичная.
    • Дистанционная лучевая терапия. Облучается простата и регионарные лимфатические узлы в дозе около 40 Грей с дополнительным последующим облучением первичной опухоли до суммарной дозы в 70 Грей.
    • Брахитерапия или интерстициальная лучевая терапия. Суть лечения заключается в локальном облучении железы микрокапсулами с радиоактивными препаратами. «Зерна» с препаратом вводятся под анестезией специальной иглой непосредственно в опухолевую ткань, что позволяет существенно увеличить дозу облучения на опухоль и снизить облучение здоровых тканей. Результаты лечения лучше и осложнений меньше, чем при дистанционном облучении.
    • Монотерапия антиандрогенами. Данное лечение используется редко и проводится пациентам, которым не показаны другие виды лечения.

    Лечение рака простаты с ближайшими метастазами обычно сводится к максимальной андрогенной блокаде, включающую в себя антиандрогенную терапию с медикаментозной или оперативной кастрацией. Иногда показана лучевая терапия и химиотерапия. Распространенный (диссеменированный) рак предстательной железы поддается, как правило, лишь симптоматической или паллиативной терапии. Однако использование антиангрогенной и лучевой терапии способно существенно улучшить качество и длительность жизни пациентов.

    Лечение рака предстательной железы

    Лечение рака предстательной железы
  • Методы лечения рака предстательной железы
  • Факторы влияющие на выбор метода лечения

  • Методы лечения рака предстательной железы

    Существует оперативное, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты.

    Лечение рака предстательной железыОперативные методы лечения применяются только тогда, когда опухоль еще не дала метастазов. В этом случае выполняется удаление предстательной железы.

    Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты без всяких последствий для здоровья.

    Медикаментозные методы лечения представляют собой лечение гормонами. Уже было сказано, что рост опухоли зависит от уровня тестостерона в крови больного. Гормональные препараты снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. К сожалению, гормональные препараты обладают рядом неприятных побочных эффектов — повышение артериального давления, снижение потенции, гинекомастия и другими. Если Вам назначена гормональная терапия, обязательно проконсультируйтесь с врачом, что нужно делать при возникновении таких явлений.

    Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов. Лучевая терапиия также не дает излечения от рака, но улучшает состояние больного, облегчает и продлевает его жизнь. Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.


    Факторы влияющие на выбор метода лечения

    При выборе метода лечения учитываются такие факторы, как:

    • Возраст и ожидаемый период жизни
    • Ваше отношение к возможным осложнениям, связанных с лечением
    • Наличие серьезных сопутствующих заболеваний
    • Стадия и степень злокачественности опухоли
    • Вероятность излечения при применении того или иного метода терапии

    I стадия:

    Такие опухоли обычно растут очень медленно и многие из них не вызывают никаких симптомов или проблем со здоровьем. Для мужчин пожилого возраста, не имеющих симптомов рака предстательной железы или имеющих серьезные сопутствующие заболевания, динамическое наблюдение может быть лучшим вариантом. Это особенно относится к больным с низким уровнем простат-специфического антигена (ПСА). Если Вы молоды и у Вас хорошее здоровье, то Вам могут предложить радикальную операцию (удаление предстательной железы) или лучевую терапию.

    II стадия:

    У больных со II стадией, которым не проведена операция или облучение, имеется высокая вероятность распространения опухоли за пределы органа и появления симптомов. У больных пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями при отсутствии симптомов возможно динамическое наблюдение под контролем уровня ПСА.

    Для более молодых больных с хорошим общим состоянием могут быть рекомендованы: 

    • Радикальная операция ( простатэктомия часто вместе с удалением тазовых лимфатических узлов, иногда после специальной терапии, угнетающей выработку андрогенов)
    • Только наружное облучение или
    • Только внутриполостное облучение или # Комбинированное наружное и внутриполостное облучение
    • Криохирургия

    III стадия:

    У больных с III стадией рекомендуется:

    • Динамическое наблюдение у пожилых больных без симптомов рака или с серьезными сопутствующими заболеваниями, или
    • Радикальная простатэктомия (без сохранения нервов) у отдельных больных (часто с удалением тазовых лимфатических узлов, иногда после угнетения выработки андрогенов), или
    • Только наружное облучение, или # Комбинация внутриполостного и наружного облучения, или
    • Только терапия, угнетающая выработку андрогенов, или # Лучевая терапия в сочетании с угнетением выработки андрогенов

    IV стадия:

    В данной ситуации проводятся:

    • Терапия по угнетению выработки андрогенов, или 
    • Наружное облучение вместе с угнетением выработки андрогенов, или
    • Оперативное вмешательство с целью прекращения кровотечения или ликвидации закупорки мочевыводящих путей, или
    • Динамическое наблюдение у пожилых больных без симптомов рака или с наличием серьезных сопутствующих заболеваний.


    Если после проведенных стандартных методов лечения симптомы заболевания сохраняются и опухоль продолжает расти и распространяться, то используется химиотерапия.

    Лечение рака предстательной железыРецидив рака предстательной железы:

    В случае рецидива (возврата) опухоли последующее лечение будет зависеть от ранее проведенной терапии. Если ранее была выполнена радикальная простаэктомия и имеется лишь ограниченный рецидив, то может быть рекомендована лучевая терапия. Если первоначальным лечением было облучение, но возник рецидив, то в отдельных случаях могут рекомендовать радикальную простатэктомию, хотя эта операция может сопровождаться серьезными осложнениями. При локализованной рецидиве можно также применить криохирургию.

    В случае распространения опухоли далеко за пределы предстательной железы могут рекомендовать гормональное лечение. Лучевая или медикаментозная терапия может быть назначена для облегчения симптомов боли в костях.

    Гормонорезистентный рак предстательной железы:

    Этот вид рака не реагирует на гормональную терапию и его трудно лечить. В этих случаях рекомендуют препараты, влияющие на уровни гормонов в крови (кетоконазол, мегестрол, диэтилстилбестрол), которые могут оказаться эффективными.

    Некоторые противоопухолевые препараты снижают уровень ПСА и улучшают качество жизни. Бифосфонаты могут быть эффективны у больных с метастазами рака предстательной железы в кости, Они уменьшают болевой синдром и даже замедляют рост опухоли.

    Признаки рака предстательной железы

  • Проявления рака предстательной железы
  • Что делает уролог, если обращается больной с раком простаты
  • Ранняя диагностика рака предстательной железы

  • Проявления рака предстательной железы

    Именно в этом и заключается самая большая проблема рака — заболевание начинает беспокоить человека только тогда, когда оно зашло уже очень далеко и шансы на излечение значительно снизились. Рак предстательной железы может проявляться учащением мочеиспускания, болями в промежности, кровью в моче и в сперме. Но может не отмечаться ни одного из этих симптомов. Тогда первым проявлением заболевания станут метастазы раковой опухоли. Это могут быть боли в костях (в тазу, бедрах, позвоночнике), боли в груди. В далеко зашедших случаях может развиться острая задержка мочи, а так же симптомы раковой интоксикации — резкое похудание, слабость, бледность кожи с землистым оттенком.


    Что сделает уролог, когда к нему обратится больной с раком простаты

    При первом же обращении больного уролог ощупывает предстательную железу через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Этот простой и полезный способ позволяет заподозрить рак предстательной железы. К сожалению, если опухоль можно прощупать, что чаще всего это уже одна из поздних стадий заболевания, при которой операция уже не поможет. Далее при подозрении на рак проводится ряд анализов.

    Признаки рака предстательной железыСамым лучшим и прогрессивным методом на сегодняшний день является определение в крови ПСА — так называемого простатспецифического антигена. Это такое вещество, количество которого в крови резко возрастает при возникновении рака в простате. Преимущество этого метода заключается в том, что сегодня это практически единственный способ заподозрить рак простаты на самой ранней стадии, когда его еще можно удалить. Метод очень прост и для больного выглядит как обычный анализ крови. К недостаткам метода можно отнести его очень небольшую распространенность в России и его относительно высокую стоимость.

    Другие исследования — УЗИ, рентгеновские методы, позволяют лишь точнее определить размер опухоли и состояние других органов.

    Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты — специальной иглой через промежность или через прямую кишку берется маленький кусочек железы для исследования.


    Ранняя диагностика рака предстательной железы?

    Рак предстательной железы можно обнаружить на раннем этапе, если исследовать кровь на наличие простат-специфического антигена (ПСА). Кроме того, опухоль может быть выявлена при пальцевом исследовании органа через прямую кишку. Таким образом можно выявить узловые образования или уплотнения в железе. Эти находки дадут основание для дальнейшего обследования. При ежегодном использовании одного из этих методов можно выявить рак предстательной железы на ранней, излечимой стадии.

    Если рак предстательной железы выявляется в молодом возрасте, то он может сократить время жизни, если, конечно, не будет диагностирован на ранней стадии. В случае обнаружения опухоли в пожилом возрасте она может не представлять большой проблемы, так как в этот период жизни опухоль обычно растет очень медленно.

    Рекомендуется определение уровня ПСА и исследование предстательной железы через прямую кишку ежегодно для мужчин с 50-летнего возраста. У мужчин из группы высокого риска (если у ближайших родственников: отца, брата, сына было такое заболевание в молодом возрасте) обследование нужно начинать с 45 лет.

    Если риск заболевания раком предстательной железы более высокий (несколько ближайших родственников перенесли данное заболевание в молодом возрасте), то обследование следует начинать с 40-летнего возраста.

    Определение уровня ПСА также полезно для оценки эффективности лечения и выявления рецидива болезни.

    Ультразвуковое исследования (УЗИ) предстательной железы через прямую кишку помогает не только выявить опухоль, но и может помочь в проведении биопсии подозрительного участка. Однако для ранней диагностики рака предстательной железы этот метод, как правило, не используется.

    Факторы риска рака предстательной железы

  • Факторы риска рака предстательной железы
  • Можно ли предотвратить рак предстательной железы?

  • Факторы риска рака предстательной железы
    Факторы риска рака предстательной железы

    В настоящее время известны некоторые факторы, повышающие риск развития этого заболевания. К ним относятся:

    Возраст. Вероятность возникновения рака предстательной железы быстро возрастает после 50 лет и более 70% случаев рака выявляется у мужчин после 65 лет. До настоящего времени не ясно, почему частота данного вида рака увеличивается с возрастом.

    Раса. Рак предстательной железы значительно чаще возникает у афроамериканских мужчин по сравнению с белыми и выявляется в более поздних стадиях. Причины таких расовых различий не ясны.

    Национальность. Рак предстательной железы чаще диагностируется в северной Америке и северо-западной Европе. И реже - в Азии, Африке, центральной Америке и южной Америке.

    Питание. Мужчины, которые употребляют большое количество "красного" мяса и продукты с высоким содержанием жира и мало едят фруктов и овощей, имеют большую вероятность заболеть раком предстательной железы. Некоторые исследователи полагают, что у мужчин, употребляющих большое количество кальция с пищей или в виде добавок, существует повышенный риск возникновения распространенного рака предстательной железы. Некоторые вещества, например, витамин В и Е, а также минерал селен могут уменьшить риск рака предстательной железы.

    Таким образом, для снижения вероятности возникновения рака предстательной железы можно рекомендовать уменьшить потребление так называемого "красного мяса" и повысить ежедневное потребление фруктов и овощей.

    Физическая активность. Регулярная физическая активность наряду с поддержанием нормального веса могут способствовать снижению риска возникновения рака предстательной железы.

    Семейный анамнез. В некоторых семьях встречаются множественные случаи рака предстательной железы, что дает право предположить наличие наследуемого фактора. Наличие у отца или брата рака предстательной железы удваивает риск развития рака предстательной железы. Риск еще более увеличивается, если раком предстательной железы переболели несколько родственников, особенно в молодом возрасте.

    Некоторые наследуемые гены повышают риск возникновения нескольких видов рака. Например, наследуемые мутации генов BRCA1 или BRCA2 ответственны за более частое возникновение рака молочной железы и яичников в некоторых семьях. Наличие этих генных мутаций также повышает риск развития рака предстательной железы. Однако они ответственны за небольшой процент случаев рака предстательной железы.

    Вазэктомия (иссечение семявыносящего протока). Некоторые предполагают, что у мужчин, перенесших операцию вазэктомию (делающую мужчин бесплодными), имеется несколько повышенный риск развития рака предстательной железы. Причем этот риск будет еще выше, если операция выполнена до 35-летнего возраста.


    Можно ли предотвратить рак предстательной железы?

    Точная причина рака предстательной железы не известна, поэтому невозможно предотвратить развитие большинства случаев рака этой локализации. Многие факторы риска, такие как возраст, раса и семейный анамнез, нельзя изменить.

    Факторы риска рака предстательной железыИмеющаяся информация о раке предстательной железы дает право предположить, что некоторые случаи этого вида рака можно предотвратить. Одним из возможных факторов риска является диета и ее можно изменить.

    Путем изменения характера питания можно снизить риск рака предстательной железы. Рекомендуется употребление разнообразных продуктов растительного происхождения и ограничение так называемого красного мяса, особенно с высоким содержанием жира или переработанного. Ежедневно 5 и более раз необходимо употреблять фрукты и овощи. Также рекомендуются хлеб грубого помола, зерновые хлопья и продукты из зерна, рис, макароны и бобовые продукты. Такое питание может снизить риск и других видов рака.

    Помидоры в любом виде (свежие, переработанные в виде соусов и кетчупа), грейпфруты и дыни содержат витаминоподобные вещества-антиоксиданты, которые предотвращают повреждение ДНК, и это приводит к снижению риска развития рака предстательной железы.

    Прием витаминов и минералов может повлиять на риск возникновения рака предстательной железы, однако этот вопрос окончательно не изучен. Имеются указания на то, что ежедневный прием 50 мг (400 межд.ед) витамина Е может снизить риск рака данной локализации. Минерал селен также может способствовать снижению риска развития рака предстательной железы. С другой стороны, витамин А в виде добавки может повысить риск данного вида рака.

    Андрогены способствуют росту нормальных и опухолевых клеток предстательной железы и могут играть роль в развитии рака этого органа.

    Ни в коем случае нельзя применять для профилактики рака простаты те препараты, которые используются для его лечения. Рекомендуется каждому мужчине старше 45 лет раз в год делать анализ крови на ПСА и консультироваться у уролога по поводу результатов анализа. Если есть подозрение на рак, то обязательно должна быть выполнена биопсия простаты, а в случае подтверждения диагноза — операция удаления предстательной железы.

Статьи и новости по теме

  • Фотография мужчины с раком простаты поможет спасти жизнь
    По данным американского общества борьбы с раком,рак простаты встречается к каждого седьмого мужчины. Англичанин Курт Джевсон (KurtJewson) не следил за здоровьем, не проходил регулярно обследование, а теперь пытается предостеречь других от совершения подобных ошибок.
    12 февраля, 00:00
Все новости сообщества

Рак предстательной железы – последние темы сообщества

  • vorobey1950 пишет 27 ноября 2015, 15:34
    Рак лечится в любой стадии.не буду врать,но рак лёгких,предстательной железы,толстого кишечника,желудка излечим.Так же как и на пример Неходжкинская крупно-клеточная лимфома.С другими вариантами рака...
    1072
  • Людмила пишет 13 июля 2013, 16:06
    У моего свекра поставлен диагноз аденоса умеренно диф. Глисон6 стадия Т3-4N1M1. ПСА 47,4. Есть метастазы в плечевых костях,ребрах ,позвоночнике,костях таза. Назначили гормональное лечение(билумид,бусерелин...
    1820
  • Симоненко пишет 9 июля 2013, 22:24
    Сегодня услышал от врача, что ПСА при анализе крови - это еще не показатель наличия раковых клеток в организме. Уровень ПСА, утверждает он, может возникнуть и при воспалительных процессах. Прошу ответа...
    2029
Все темы сообщества
Задать вопрос

Рак предстательной железы – ответы врачей по теме

  • Ольга спрашивает 12 ноября, 11:31
    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, чем отличается бикалутамид от бикалутамид канон? Это очень важно принимать именно бикалутамид канон или можно просто бикалутамид?
    71
    1
  • 123456 спрашивает 31 октября, 16:57
    Поставили диагноз. Посоветовали удаление опухоли ультразвуком. Возможно ли его использование при этих результатах анализов? Макроскопическое описание препарата: 12 1-6 правая доля. 7-12-левая доля 1-...
    99
    1
  • Ика спрашивает 25 октября, 08:21
    Добрый день !У моего мужа (69 лет)Аденокарцинома предстательной железы рТ2сN0M0 Gleason 8 ( 5+3).(C61.0) За 5 лет ПСА выше 0.1 не поднимался В 2011 была проведена простэктомия.В январе 2016- ПСА 0.375...
    189
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Флутамид
1 796 р. 00 к.

Бусерелин
4 134 р. 44 к.

Калумид
2 176 р. 00 к.

Касодекс
5 029 р. 97 к.
* на основании отзывов покупателей