Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Рак яичников


Рак яичников Злокачественные опухоли яичников составляют более 20% всех новообразований женской половой системы, встречаются практически в любом возрасте, чаще в 40-60 лет.

Согласно принятой классификации рак яичников бывает:

  • первичный;
  • вторичный;
  • метастатический.

Первичный рак яичников формируется из ткани яичника, причем заболеванию подвержены женщины детородного возраста с серьезными нарушениями гормонального фона. В группу особого риска можно отнести женщин, не живших половой жизнью, не рожавших, с преждевременным истощением функции яичников, с частыми кровотечениями, с длительными хроническими воспалительными процессами в придатках матки, миомой матки и доброкачественными опухолями яичников.

Вторичный рак яичников — цистаденокарцинома является наиболее частым представителем этой группы опухолей, обычно возникает из доброкачественных или пограничных клеток. Предшественником аденокарциномы может быть серозная или муцинозная цистаденома.

Метастатический рак яичников или как еще иначе называют этот рак — опухоль Крукенберга, развивается при наличии неопластического первичного очага в желудочно-кишечном тракте или молочной железе. Раковые клетки из опухоли желудка, кишечника, поджелудочной железы могут распространяться в яичники гематогенным, лимфогенным или имплантационным путем. Обычно опухоль Крукенберга поражает оба яичника, в клинической картине преобладают признаки основного заболевания, нередко рак может быть обнаружен при профилактическом гинекологическом осмотре. При ультразвуковом исследовании обнаруживается изменения ткани яичника, возможно выявление жидкости в малом тазу — асцит. Данный метастатический рак яичников расценивается как запущенный опухолевый процесс с соответствующим неблагоприятным прогнозом.

Рак яичников В клинической картине рака яичников, особенно на ранней стадии развития, отсутствуют специфические признаки опухоли. Женщину могут беспокоить незначительные боли внизу живота, возможна общая слабость, повышенная утомляемость, тошнота, чувство дискомфорта в области яичников, отмечается нарушение перистальтики кишечника в виде поносов, или наоборот, запора. Постепенно по мере прогрессирования заболевания может увеличиваться в объеме живот, что связано с накоплением жидкости в брюшной полости, появляются признаки сердечной и дыхательной недостаточности, выражены отеки на нижних конечностях.

Для злокачественных опухолей яичника характерен быстрый рост и метастатическое поражение брюшины, печени, пупка, легких, лимфатических узлов. К сожалению, у 35-40% женщин диагноз устанавливается на поздней стадии рака, когда имеется уже далеко зашедший процесс.

Диагностика рака яичника проводится на основании гинекологического осмотра, данных УЗИ, КТ и МРТ, диагностической лапароскопии, выявления в крови специфического онкологического маркера.

При лечении рака яичников применяется комбинированное хирургическое вмешательство и химиотерапевтическое лечение.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей




    Как образуется опухоль?

    Ежедневно в организме каждого из нас образуются опухолевые клетки. Они отличаются от обычных не только формой и размером, но и способностью к бесконтрольному делению и проникновению в другие ткани. Клетки становятся злокачественными из-за поломок или мутации в их ДНК. Некоторые генетические дефекты или инфекции могут увеличить риск развития рака. Кроме того, на частоту мутаций и образования раковых клеток влияют канцерогенные факторы: загрязнение воздуха, табачные смолы, суррогаты алкоголя, употребление жирной и жареной пищи, нарушение уровней половых гормонов, ожирение и многое другое.

    Как получается, что опухолевые клетки образуются у всех людей, а болезнь развивается лишь у некоторых? В подавляющем большинстве случаев наша иммунная система способна обнаружить и устранить клетки с поврежденной ДНК. Опухоль формируется, если клетка сумела скрыть изменения ДНК и получила возможность расти и неограниченно делиться.

    В чем отличие доброкачественных и злокачественных новообразований?

    Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей Доброкачественные новообразования растут в пределах одной ткани и не склонны к метастазированию. Злокачественные опухоли более агрессивны и способны отделяться от основной массы образования, проникать в другие ткани и формировать независимые очаги. Способность к метастазированию — ключевое отличие злокачественных опухолей.

    Опухолевые клетки обычно метастазируют в другие ткани через лимфатическую систему или кровь. Чаще всего вторичные опухоли, или метастазы, обнаруживают в легких, костях, печени, головном мозге. Опухоли некоторых органов имеют специфические пути метастазирования, что связано с особенностями крово- и лимфооттока от самого органа. Так, при раке молочной железы можно встретить метастазы в яичники или вторую железу, а при раке желудка — вторичное поражение пупка. Метастаз нельзя воспринимать как отдельную опухоль, он подлежит лечению по тем же схемам терапии, которые применимы для первичной опухоли. Метастазы рака молочной железы в печень или легкие будут лучше всего реагировать на схемы терапии рака молочной железы. Скорости роста и развития метастазов напрямую зависят от особенностей первичной опухоли. Метастазы рака желудка в легких растут довольно быстро и плохо реагируют на лекарства, а легочные метастазы рака кишечника развиваются достаточно медленно и даже могут быть удалены хирургическим путем.

    В настоящее время лишь редкие типы метастатического рака поддаются полному излечению, при большинстве из них врачам удается лишь на некоторое время продлить жизнь больного.

    Какие факторы провоцируют развитие рака?

    Факторы, которые провоцируют развитие рака, называют канцерогенными. Мы уже публиковали перечень основных факторов которые способствуют повреждению ДНК и повышают риск развития опухоли.

    Некоторые гены контролируют жизненный цикл клеток: их рост, функции, деление и смерть. Если эти гены повреждены, то баланс между нормальным ростом и гибелью клеток нарушается. Именно из-за таких генетических поломок женщины с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2 имеют и повышенные риски развития рака молочных желез и яичников в молодом возрасте. Не так давно врачи стали предлагать таким женщинам профилактическое удаление органов. Самый известный случай, вызвавший бурю дискуссий в интернете — Анджелина Джоли, удалившая яичники. В России пока профилактическое удаление здоровых органов запрещено и женщинам с такими мутациями рекомендуется регулярное наблюдение у онколога.

    Значительно выше риск развития злокачественных новообразований у людей, которые ранее перенесли химиотерапию или лучевое лечение злокачественной опухоли или принимают иммунодепрессанты.

    Какие виды злокачественных опухолей известны?

    Злокачественная опухоль может возникнуть в любой части тела. Обычно злокачественные заболевания делят на солидные — опухоли из твердых тканей (например, раки молочной железы, легкого или простаты) или гематологические (опухоли крови). Так же опухоли разделяют в зависимости от типа ткани, в которой она возникла:

    • Карциномы — опухоли, которые происходят из эпителиальных тканей. Они составляют 80-90%% всех случаев злокачественных заболеваний. К ним относятся классические опухоли грудных, предстательной и других видов желез, раки легких, толстой кишки, желудка, кожи, языка, гортаноглотки, мочевого пузыря и многие другие;

    • Саркомы — опухоли из соединительной ткани, чаще всего возникают из костей, хрящей, жировой ткани, кровеносных сосудов и мышц;

    • Миеломы происходят из плазматических клеток костного мозга;Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей

    • Лейкозы — опухоли красного костного мозга;

    • Лимфомы — опухоли из клеток иммунной системы;

    • Глиомы — опухоли головного и спинного мозга.

    • Меланомы — опухоли из пигментных клеток кожи — меланоцитов.

    Кроме того встречаются и смешанные виды опухолей, которые содержат клетки нескольких типов тканей.

    Каковы основные симптомы рака?

    Известно более 100 различных видов злокачественных опухолей. Каждая из них имеет свои симптомы и признаки. Ученые, обеспокоенные поздним выявлением рака составили список из 10 основных симптомов этого заболевания. Однако каждый человек уникален, и грозные симптомы возникают в разное время и в разном порядке. Признаки болезни зависят от размера и местоположения опухоли, а также наличия или отсутствия метастазов.

    Если у вас появились какие-то непонятные симптомы, не стоит пугаться, но и откладывать обращение к врачу не стоит. Они могут быть проявлением любой патологии: анемии, гипотиреоза или другого соматического заболевания. Не стоит заниматься самодиагностикой, так как большая часть онкомаркеров неэффективна при первичном выявлении опухолей, при выборе этого пути очень высок риск потратить впустую деньги и время. Помните, что раннее выявление злокачественных образований позволяет вылечить его полностью или продлить жизнь на годы.

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?





    Что такое онкомаркеры?

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Представим теоретическую ситуацию — врач дал направление на онкомаркеры, сейчас даже не будем выяснять, на какие именно.

    • Какие чувства испытывает пациент, получив такое направление и ожидая результата?
    • Какие эмоции вызовет цифра на бланке, если она окажется вне границ нормы?
    • Ужас, страх, отчаяние. А нужны ли они нам?

    Насколько точны онкомаркеры и когда нужно определять их уровень? Мы будем использовать данные только очень серьезных источников: статистические данные Всемирной организации здравоохранения и международные рекомендации, разработанные Национальной академией клинической биохимии (NACB, США) и Европейской группой по изучению опухолевых маркеров (EGTM), конечно, с адаптацией к российской действительности.

    Онкомаркерами называют те или иные вещества, которые определяются в биологических жидкостях организма (чаще всего речь идет о сыворотке крови), также онкомаркеры могут выявляться в экстрактах или парафиновых блоках тканей. Идеальный маркер должен обладать двумя характеристиками:

    • чувствительностью — то есть процентом положительных результатов у людей с опухолью;
    • специфичностью — то есть процентом здоровых людей, у которых тест дает отрицательный результат.

    Идеальными были бы 100 % чувствительность и 100 % специфичность. При этом онкомаркер должен быть характерным для конкретного вида опухоли.

    К сожалению, подобных маркеров еще не обнаружено, поэтому всегда сохраняется право на ошибку как в сторону ложного диагноза, так и в сторону ложного спокойствия.

    Важность диагностики опухолей

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

     

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно 6 миллионов человек в мире умирает от злокачественных опухолей. И ежегодно выявляется более 10 миллионов новых случаев онкологических заболеваний. По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 20 лет ситуация будет только ухудшаться: смертность возрастет до 10 миллионов в год, а заболеваемость — до 15 миллионов в год.

    При этом до 40 % случаев рака можно было избежать, сократив осознанные контакты с канцерогенами, и 30 % смертей можно предотвратить, выявляя опухоли на ранних этапах.

    Какие онкомаркеры нам известны

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Перечень известных онкомаркеров стремится к бесконечности. Большая часть из них очень специфичны и не известны врачам общей практики. Чаще всего врачей, которые не специализируются на ведении больных с онкопатологией, интересуют следующие.

    • ПСА (простат-специфический антиген) — антиген, характерный для ткани предстательной железы. Его уровень в крови повышается как при злокачественных, так и при доброкачественных заболеваниях простаты. Кроме того, уровень ПСА может быть повышен после травм, пальпации, механического раздражения железы или эякуляции накануне сдачи анализа.

    • СА125 — антиген, присутствующий в нормальной ткани эндометрия. Он проникает в кровоток только в случае повреждения природных барьеров. Его уровень в крови может удваиваться во время менструации и при эндометриозе. Значительное повышение уровня СА125 происходит при раке яичников (в 80 % случаев) и раке других органов женской половой системы, опухолях молочной и поджелудочной желез, прямой кишки, желудка, легких и печени. Из доброкачественных заболеваний к повышению уровня этого маркера приводят воспалительные заболевания органов женской половой системы, гепатиты, циррозы и аутоиммунные заболевания.

    • СА15-3 — антиген, наиболее характерный для опухолевых клеток из молочной железы, его уровень может увеличиваться и при злокачественных опухолях других локализаций (желудка, печени, поджелудочной железы и органов женской репродуктивной системы). Кроме того, его уровень повышается при доброкачественных заболеваниях молочных желез и при аутоиммунных процессах.

    • СА19-9 — антиген, который вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркер этих опухолей), печени и молочной железы. Из доброкачественных заболеваний к повышению его уровня приводят гепатиты и цирроз, холецистит и муковисцидоз.

    • СА242 — это маркер злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, в основном повышается при опухолях поджелудочной железы, кишечника и желудка, но может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях этих органов.

    • СЕА (он же РЕА — раково-эмбриональный антиген) обнаруживается в некоторых тканях взрослых в очень малых количествах. При опухолевых процессах концентрация РЭА в крови значительно повышается. Рост концентрации этого маркера происходит при колоректальном раке, раке легкого, молочной или поджелудочной желез, метастазах злокачественных опухолей в печень, костную ткань, опухолях простаты и яичников. При этом повышение происходит и при доброкачественных заболеваниях кишечника, печени и легких, особенно у заядлых курильщиков.

    А теперь давайте узнаем, в каких случаях стоит проводить подобный анализ.

    Самые распространенные опухоли

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Достаточно часто люди боятся рака в целом. Но провериться на все болезни нельзя, поэтому посмотрим статистику ВОЗ и узнаем, какие опухоли уносят больше всего жизней у жителей России.

    Мужчины

    • Рак трахеи, бронхов и легких — 27,8 %
    • Опухоли желудка — 12,55 %
    • Рак толстой и прямой кишки — 11,8 %
    • Рак предстательной железы — 7,7 %
    • Опухоли слизистых рта и ротоглотки — 5,0 %
    • 35,3 % приходится на смерти от всех остальных видов опухолей

    Женщины

    • Опухоли молочных желез — 17,8 %
    • Опухоли прямой и толстой кишки — 16,5 %
    • Опухоли желудка — 10,9 %
    • Рак трахеи, бронхов и легких — 6,8 %
    • Опухоли поджелудочной железы — 5,9 %
    • 42,2 % приходится на смерти от всех остальных видов опухолей

    А теперь рассмотрим возможности использования онкомаркеров для выявления и лечения людей с этими опухолями.

    Рак трахеи, бронхов и легких

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Маркерами, которые могут быть использованы для определения прогнозов при раке легкого, считаются НСЕ, РЕА и CYFRA21.1. НСЕ (нейрон-специфическая энолаза) характерна только для одного вида этого рака, мелкоклеточного. Для остальных видов рака легкого используются РЕА и CYFRA21.1. Ни один из этих маркеров не может быть использован для диагностики, так как специфичность их очень низка (другими словами, выявляется достаточно много ложноположительных результатов при низкой чувствительности метода). Однако эти маркеры необходимы для оценки результатов лечения при сравнении уровней их до начала терапии и в процессе лечения. Также они могут применяться после хирургического лечения для выявления рецидива.

    Опухоли молочных желез

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Опухоли молочной железы являются самой частой причиной смерти женщин среди всех женских смертей от онкологических заболеваний. Особенностью этих опухолей являются хорошие результаты лечения на ранних стадиях, поэтому очень важно своевременное выявление. При раке молочной железы наибольшее значение имеют РЭА и СА15.3. Доказано, что у женщин, перенесших радикальное лечение, повышение СА15.3 практически всегда говорит о рецидиве болезни. Динамика уровней этого маркера в процессе лечения отражает эффективность выбранного метода терапии. Однако, учитывая низкую специфичность СА15.3, не рекомендуется использовать его для скрининга рака молочной железы.

    Опухоли прямой и толстой кишки

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Если колоректальный рак выявлен на ранней стадии, то пятилетняя выживаемость после лечения достигает 90 %, это очень хороший показатель в онкологии. Самым частым маркером этого вида опухолей является РЭА. Однако и здесь в рекомендациях экспертов мы видим картину, схожую с предыдущими. Динамика РЭА может использоваться для выявления прогрессирования после проведенного лечения, особенно важен этот маркер для выявления прогрессирования после удаления метастазов из печени. Но его определение не используется для скрининга колоректального рака.

    Опухоли предстательной железы

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    В России определение ПСА используется для скрининга рака предстательной железы при ежегодном диспансерном обследовании мужчин старше 50 лет. В США и странах Европы также рекомендовано определение этого маркера всем мужчинам старше 50 лет, а при отягощенной наследственности — от 40–45 лет. Однако, полагаясь на результаты теста, необходимо учитывать несколько интересных фактов о данном маркере.

    • ПСА информативен только в сочетании с пальцевым ректальным исследованием.
    • При сдаче крови на анализ необходима соответствующая подготовка.
    • При оценке результата необходимо использовать возрастные нормы.
    • Мужчинам старше 75 лет подобный скрининг не назначается, так как лечение неклинических форм рака предстательной железы только ухудшает прогноз для жизни.
    • Данные исследований, опубликованные в 2011 году, подтвердили, что раннее выявление рака предстательной железы благодаря скринингу в долгосрочной перспективе никак не повлияло на специфическую продолжительность жизни.

    Поэтому даже такой специфичный и привычный маркер, как ПСА, сдает свои позиции в ранней диагностике.

    Опухоли женской репродуктивной системы

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Опухоли женской репродуктивной системы являются причиной примерно 10 % смертей от злокачественных опухолей. Они не вошли в наш первоначальный список, так как в статистике ВОЗ они разделены по опухолям отдельных органов (опухоли эндометрия, шейки матки, яичников и т. д.).

    Среди них рак яичников уносит больше всего женских жизней. Для дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными процессами при выявлении патологических образований в малом тазу можно использовать СА125. Этот маркер используется для дальнейшего наблюдения за пролеченными пациентками, а его уровни — в динамике для оценки эффективности терапии. Анализ СА125 не рекомендуется экспертами для скрининга у женщин без каких-либо жалоб. Однако это исследование следует проводить каждые 6 месяцев совместно с УЗИ органов малого таза у женщин с высокой наследственной предрасположенностью — при наличии мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

    Когда онкомаркеры действительно необходимы

    Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?

    Определение большей части онкомаркеров имеет значение и должно быть использовано при наличии клинических проявлений опухоли и ее инструментальном подтверждении для дифференциальной диагностики или мониторинге эффективности терапии.

    В качестве скрининга анализ на онкомаркеры использовать не стоит. Однако это говорит не о том, что маркер не способствует раннему выявлению опухолей, а лишь о том, что подобное обследование не улучшает прогноз средней группы людей. При этом никто не сможет сказать, как оно повлияет на жизнь конкретного человека.

    Крайне важно, чтобы любое обследование назначал врач, который владеет достаточными знаниями и может трактовать результат анализа во благо пациента. Это поможет не только сохранить здоровье, но и избежать стрессовых ситуаций и лишних материальных трат.

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»




    От чего зависит эффективность лечения в онкологии?

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»В первую очередь, от ранней диагностики. В большинстве случаев рак, обнаруженный на ранней стадии, излечим. В европейских странах и США существуют обязательные программы скрининга: скрининг на рак груди для женщин старше 40 лет, анализ крови на ПСА для раннего выявления рака простаты у мужчин с 50 лет, колоноскопия — обследование толстого кишечника с 50 лет — и ряд других исследований, позволяющих обнаружить онкологические заболевания на ранней стадии. В нашей стране система ранней диагностики практически отсутствует, поэтому необходимо заботиться о своем здоровье и проходить необходимые исследования по собственной инициативе.

    Второе — это развитие медицинских технологий: таргетной терапии, роботизированной хирургии, лучевой терапии и ядерной медицины, в частности, ПЭТ-КТ диагностики.

    ПЭК-КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) — современный и эффективный метод, который используется врачами-онкологами во всем мире для оценки стадии заболевания и контроля эффективности лечения при большинстве наиболее распространенных онкологических заболеваний, таких как рак легкого, рак молочной железы, рак желудка, меланома и многих других.

    В отличие от привычных КТ и МРТ, метод визуализирует не только органы человека, но и изменения, происходящие на клеточном уровне. То есть опухоль еще не видна при проведении УЗИ или обычной компьютерной томографии, но на ПЭТ-КТ уже виден участок повышенного потребления глюкозы, характерный для злокачественного процесса.

    «Весь мир приходит к тому, что называется tailored approach — индивидуализированный подход к лечению онкологических заболеваний, — рассказывает специалист по диагностике онкологических заболеваний Европейского медицинского центра профессор радиологии Евгений Либсон. — Сегодня мы стремимся получить полный генетический профиль опухоли и, как в случае с антибиотиками, определить, к какому препарату опухоль будет чувствительна, а к какому — нет. ПЭТ-КТ диагностика позволяет оценить результаты и принять решение о дальнейшей тактике лечения. Если раньше мы проводили шесть курсов химиотерапии, а потом обследовали пациента, то сегодня мы можем провести ПЭТ-КТ уже через месяц и увидеть, действует ли препарат или его нужно заменить».

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»ПЭТ-КТ диагностика рекомендована в международных стандартах оказания помощи при целом ряде онкологических заболеваний. К сожалению, в России такие стандарты пока отсутствуют. Часто пациенты узнают о том, что нужна была ПЭТ-диагностика, уже после того, как потеряно много времени и средств на неэффективное лечение.

    Потребность в ПЭТ по мировым стандартам составляет примерно 1 сканер на 1,5 млн. человек. В России работают около 10 центров, что составляет примерно 10% от потребности.

    Почему так мало? Проблема не только в высокой стоимости томографов, но и в нехватке квалифицированных специалистов, имеющих опыт проведения исследований и интерпретации результатов. Подготовка врачей радиоизотопной диагностики проводится на единственной кафедре в России — на базе Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО). Это курсы профессиональной переподготовки — врач, имеющий сертификат рентгенолога или онколога, становится врачом радионуклидной диагностики за 4 месяца. При этом кафедра не имеет возможности обучить врачей непосредственно работе на ПЭТ, так как не имеет соответствующего оборудования. Поэтому специалистов, способных проводить ПЭТ исследования и оценивать результаты, приходится готовить за рубежом.

    Не менее важно для ПЭТ-диагностики качество радиофармпрепаратов (РФП), которые используются в процессе исследования. В производстве РФП принимают участие несколько специалистов: физики, радиохимики, которые непосредственно синтезируют препарат, химики-аналитики, которые проводят контроль качества.

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»«Чтобы обеспечить пациентам в Москве ПЭТ-КТ диагностику на самом высоком уровне и избавить их от необходимости выезжать за рубеж, в центре была создана собственная лаборатория по производству препаратов для ПЭТ с соблюдением международных стандартов GMP, — рассказывает заведующий отделением радионуклидной диагностики Европейского медицинского центра Максим Смолярчук. — Врачи, радиохимики и физики прошли обучение за рубежом — в Германии, Швейцарии, Израиле, США. С нашими пациентами работают онколог из США Юлия Мандельблат, хирург-маммолог из Ирландии Искра Даскалова, лучевой терапевт из Израиля Нидаль Салим, уролог из Франции Пьер Моно и другие зарубежные специалисты. Это эксперты международных ассоциаций и сообществ, участники научных конференций и конгрессов. Соответственно, требования к качеству диагностических исследований в EMC очень высокие. Работая по протоколам Европейской ассоциации ядерной медицины, мы можем быть уверены, что данные пациента будут приняты в любой российской и зарубежной клинике. Кроме того, интерпретация результатов исследования всегда проводится двумя врачами, что исключает возможность ошибки».

    ПЭТ-КТ-диагностика — это высокотехнологичная область медицины, требующая невероятных человеческих и материально-технических ресурсов, но только такие технологии позволят человечеству в итоге победить рак. И в России такие технологии становятся доступнее с каждым годом.

    Записаться на прием к специалистам Института онкологии Европейского медицинского центра можно по телефону +7 (495) 933-66-55 или на сайте emcmos.ru.

    До 31 июля 2015 года в EMC действует специальная цена на ПЭТ-КТ исследования.

    Признаки рака




    Рак — злокачественное новообразование, развивающееся вследствие неконтролируемого и беспорядочного клеточного деления и вызывающее появление опухоли в ткани или органе. Опухоль имеет особенности своей локализации, гистологической структуры, роста и распространенности. Раковые клетки могут перемещаться (метастазировать) в другие ткани и органы посредством кровотока или лимфатической системы. Развитие рака может быть связано с процессом старения. Чрезвычайно важно своевременно выявить развитие этой патологии: на сегодняшний день многие виды рака поддаются лечению при условии их диагностирования на ранней стадии развития.

    Не всегда легко установить причину развития онкологии, но существуют подтвержденные мнения о связи появления рака с нарушениями генетического характера, неправильным рационом, табакокурением, алкоголизмом и влиянием радиации и химикатов. Раковые образования способствуют истощению, анемии, гибели пораженных структур и заражению соседних. Чтобы обезопасить свое здоровье, не поленитесь обратиться к онкологу при подозрительных симптомах, проходите ежегодно диспансерное обследование. Тесты на наличие белков-онкогенов — один из простых и доступных способов диагностики.

    Первые симптомы рака

    Говоря о раке, важно помнить, что это заболевание способно долгое время развиваться бессимптомно. Большое внимание стоит обратить на появление:

    • беспричинной потери веса;
    • отсутствия аппетита;
    • постоянной усталости;
    • продолжительной высокой температуры тела;
    • стабильных болевых ощущений;
    • увеличенных лимфоузлов;
    • нарушений работы кишечника и мочевого пузыря;
    • подолгу не проходящих кровоточащих язв;
    • крови в выделениях;
    • постоянного кашля и хриплости голоса.

    Чтобы выявить онкологию на ранней стадии, необходимо пройти диспансерное обследование, которое спланирует ваш лечащий врач.

    Признаки рака у женщин

    Среди онкологических заболеваний у женщин наиболее распространен рак придатков, шейки матки и молочной железы. К основным признакам развития рака у женщин относят:

    • кровотечения после менопаузы (после прекращения появления менструаций);
    • кровотечения между менструациями и продолжительные болезненные менструации (до 12 дней);
    • кровянистые выделения после полового акта;
    • выделения водянистого характера, возможно с сукровицей;
    • изменения состояния груди или соска: появление уплотнений, сосудистых сеток, «апельсиновой корки» и пигментных пятен, выделения из соска и др.
    • общее состояние дискомфорта в области половых органов: зуд и раздражение кожи.

    Диагностика рака не так сложна, как кажется. Обезопасьте свое здоровье и проходите обследование у гинеколога хотя бы раз в год!

    Симптомы раковых заболеваний у мужчин

    Самый распространенный вид онкологического заболевания у мужчин — рак простаты. Его основной симптом — изменения в мочеиспускании (цвет мочи, например). Кроме общих симптомов, для мужских онкологий характерны:

    • уплотнения в груди, втянутый сосок, шелушение соска и выделения из него;

    • болевые ощущения разного рода;

    • изменения размера яичек, появление уплотнений, припухлости и чувства тяжести;

    • кровянистые выделения в мокроте, кале или моче.

    Детская онкология

    Наиболее распространены в детском возрасте следующие виды рака: лейкоз, рак головного мозга, лимфоузлов (лимфогранулематоз, лимфосаркома), почек (нейробластома) и костей (остеогенная саркома, опухоль Юинга). В детском возрасте мальчики заболевают раком чаще девочек. Наиболее яркими внешними признаками рака у детей являются бледная кожа, потеря аппетита и худоба, капризность, быстрая утомляемость и апатия.

    Новый вид онкомаркера в диагностике рака яичников




    Новый вид онкомаркера в диагностике рака яичниковВыживаемость среди женщин с обнаруженной опухолью яичников напрямую зависит от ранней и достоверной диагностики, поскольку на ранних стадиях симптомы носят неясный и непостоянный характер и схожи с симптомами аднексита. 

    Стандартным методом выявления злокачественных образований в яичниках является анализ крови на онкомаркер СА125, КТ и МРТ. Определение СА125 в диагностике, несомненно, играет важную роль, но необходимо отметить, что чувствительность онкомаркера на I и II стадиях рака яичников довольно низка, и наблюдается не более чем у 50% женщин.

    Стоит также отметить то, что повышенный уровень СА125 не свидетельствует об онкологическом заболевании яичников, а может говорить о доброкачественных заболеваниях, эндометриозе и опухолях иной локализации.

    Ряд исследований в области злокачественных опухолей яичника показал, что онкомаркер НЕ4 — является более чувствительным и специфичным онкомаркером для выявления рисков рака яичников. Проведенные тесты показали, что уровень НЕ4 повышен у половины пациенток с онкологическими заболеваниями яичников, в то время как уровень СА125 у тех же пациенток находится в норме.

    На основании исследований можно сделать вывод, что сочетание тестов на онкомаркеры НЕ4 и СА125 позволяют диагностировать развитие рака ячиников на ранних стадиях, что позволит сократить смертность и подобрать своевременную терапию.

    Современные взгляды на старые проблемы



    В литературе часто указывается, что в Западной Европе и США рак яичников занимает третье место по частоте среди злокачественных опухолей женского полового тракта. В целом это пятый по частоте и по причинам смертности из всех злокачественных новообразований рак после рака молочной железы, колоректального рака, рака легкого и желудка. Однако по показателям смертности в течение первого года с момента выявления заболевания и по показателю позднего выявления заболевания рак яичников, безусловно, лидирует.

    О современных взглядах на факторы риска возникновения заболевания спорадического рака яичников мы поговорим с Максимом Марковичем Высоцким, ведущим врачом-акушером-гинекологом высшей категории, д.м.н., профессором, членом национальной ассоциации гинекологов эндоскопистов России.

    Кор.: Максим МаркСовременные взгляды на старые проблемыович, насколько это заболевание грозное? Какие факторы влияют на его возникновение? Кто входит в группу риска?

    Максим Маркович: Средний возраст установления диагноза спорадического рака яичников равен 58 годам. Частота заболевания возрастает до 75 лет, после чего начинается снижение.

    Предполагается, что ряд репродуктивных факторов серьезно влияет на частоту рака яичников. Самым значимым защитным фактором является частота доношенных беременностей. Есть данные, что риск заболевания снижается с каждой доношенной беременностью на 13-19 %. Вообще говоря, риск снижается при каждой беременности, доношенной или прерванной, просто при беременности, завершившейся родами и грудным вскармливанием, снижение риска больше. Однако ряд ученых, занимающихся этой проблемой, указывает на повышение риска рака яичников, если возраст первой беременности был менее 19 лет, по сравнению с первой беременностью после 25 лет. Дополнительными факторами риска считают наступление первой менструации (менархе) до 11 лет, позднее вступление в период постменопаузы (после 55 лет), поздний возраст первой беременности (после 35 лет). Общепринятым является и представление о бесплодии как о дополнительном факторе риска рака яичников. Женщины с необъяснимым бесплодием имеют значительно больший риск заболеть раком яичников. Прекращение овуляции и нормализация гормонального фона приводит к снижению частоты рака яичников. Это классические эпидемиологические данные для женщин, получающих монофазную гормональную контрацепцию. Известно, что пики заболеваемости новообразованиями яичников приходятся на возраст гипергонадотропинемии 58 – 75 лет (гипергонадотропинемия - патологическое повышение содержания фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов), нормализация гормонального фона приводит к снижению частоты возникновения опухолей яичников.

    Использование оральных контрацептивов более 5 лет наполовину снижает частоту рака яичников. Фундаментальное руководство ВОЗ по опухолям женских гениталий и молочной железы (WHO Classification of Tumours, 2003) подчеркивает возможность снижения риска рака яичников при применении оральной контрацепции и большого количества родов.

    Применение заместительной гормональной терапии в постменопаузе не позволяет получить однозначные данные о влиянии на риск развития рака яичников. В целом заместительная гормональная терапия не повышает риск.

    Кор.: Влияет ли на возникновение этого заболевания стиль жизни, продукты питания?

    Максим Маркович: Довольно острые дискуссии ведутся о роли диетических факторов риска в генезе рака яичников. Классические данные о высокой частоте рака яичников в странах с западным стилем жизни и питания трудно оспорить. Например, эпидемиологи пытаются найти объяснение повышению частоты рака яичников у японок, переехавших в США. Бурные споры по прежнему вызывает роль молочных продуктов, кофе, растительной клетчатки, витамина А и селена.

    Многие общебиологические звенья механизма возникновения и развития болезни нейроэндокринных опухолей значительно изменились в процессе эволюционного развития человека. Так, например, для современных женщин по сравнению с жителями времен неолита характерно более раннее начало менархе, меньшее число родов, более позднее вступление в период постменопаузы, частый и ранний отказ от грудного вскармливания. На примере примитивных племен показано, что там, где приходится добывать продовольствие самостоятельно, возраст наступления у женщины менархе равен приблизительно 16 годам (вероятно на это влияет медленный прирост массы тела и жировой клетчатки), а средний возраст первых родов 19,3 года. Интервал между началом менархе и первыми родами для женщин примитивных племен охотников-собирателей составляет 3,5 года, а для современной женщины – 14 лет. Возможно, большинство событий последующей репродуктивной жизни закладываются довольно рано. Продолжительность лактации у женщин примитивных и им подобных групп составляет 3-4 года в связи с отсутствием жидкой пищи для докорма детей. Длительная лактация обеспечивает необходимый интервал между родами. В индустриально развитых странах возраст менархе – 12.5-13 лет. В США число женщин, впервые рожающих в возрасте старше 30 лет, возросло в 4 раза, а возраст менопаузы вырос с 48,5 до 51,5 года, т.е. вступление в период постменопаузы сместилось в возраст более 52 лет. Именно раннее менархе, поздняя менопауза, нереализованное репродуктивная функция и ограничение лактации составляет группу репродуктивных факторов риска опухолей. Все эти факторы тем или иным образом связаны с гипергонадотропинемией и «непрерывной овуляцией».

    Исследования ученых показываютСовременные взгляды на старые проблемы, что высокий рост и увеличение массы тела ассоциированы с повышенным риском опухолей яичников, особенно у нерожавших, что, по мнению авторов этих исследований, связано с повреждением покровного эпителия яичников в результате непрерывной овуляции. Результаты этих исследований показали связь роста и массы тела с риском развития рака яичников. Включив в свое исследование 1,1 миллион женщин в возрасте от 14 до 74 лет в период с 1963 по 1999 годы, авторы выявили, что повышенный риск рака яичников имеют женщины, имевшие избыточный вес в детстве или молодом возрасте. У женщин старшего возраста такой закономерности выявить не удалось. Удалось установить связь между ростом и риском рака яичников, особенно эндометриоидного, для женщин моложе 60 лет.

    Особенности питания, физической активности, а также, возможно, некоторые социальные привычки, например злоупотребление кофе, относятся к внерепродуктивным факторам риска. Исследований, касающихся физической активности не так много и их данные также противоречивы. Защитную роль обычной физической активности на снижение частоты рака яичников доказать не удалось. Под обычной физической активностью понимается рядовая нагрузка, исключающая и снижение веса, и снижение конверсии гормонов в жировой клетчатке.

    Из факторов питания, по мнению многих исследователей, наиболее значимым является содержание жира в пище. Так, в Японии, где в среднем доля жира составляет менее 19% от общей калорийности рациона, заболеваемость раком яичников одно из самых низких в мире, а, например, в США количество жира в пище часто превышает 45%, а проблема рака яичников далека от своего разрешения. Исследователи обращают внимание на то, что особенно важно низкое содержание жира в пище в молодом возрасте. Установлено также, что в диете людей эпохи палеолита жир составлял до 20-25 % энергетических поступлений. Полагают, что потребление продуктов, богатых клетчаткой, способствует снижению частоты репродуктивных опухолей. С одной стороны, снижается резорбция эстрогенов в кишечнике, но с другой стороны, такая диета содержит предшественники лигнина, которые после обработки кишечными бактериями абсорбируются как слабые эстрогены. Эти субстанции совместно с фитоэстрогенами стимулируют синтез половых стероидов связывающего глобулина (ПССГ) в печени, снижая уровень свободных стероидных гормонов.

    Кор.: Максим Маркович, а никотин и алкоголь могут повлиять на возникновение опухолей яичников?

    Максим Маркович: В литературе обсуждается употребление алкоголя и табакокурения на частоту возникновения злокачественных опухолей яичников. И некоторыми учеными было показано увеличение частоты рака яичников у курящих, однако, для алкоголя таких закономерностей не получено. Оценивая роль активного и пассивного курения в качестве факторов риска рака яичников, исследователи пришли к парадоксальным результатам. Сниженный риск рака яичников наблюдался у некуривших, но подверженных так называемому «пассивному курению», бросивших курить и курящих. При этом защитный эффект наблюдался у умеренно и сильно курящих. Авторы предположили, что за эти эффекты могут быть ответственны какие-то механизмы, разрушающие канцерогены.

    Следовательно, в механизме возникновения и развития спорадических форм новообразований яичников основное внимание необходимо уделять гипергонадотропинемии, непрерывной овуляции, проблемам репродуктивного и пищевого поведения, начиная с раннего детства.

    Кор.: Спасибо, Максим Маркович за столь подробный и интересный рассказ.


    Рак излечим. Сегодня этот диагноз не приговор, а сигнал к немедленному началу лечения. Важна своевременная диагностика. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шанс успешного исхода лечения. Но, главное, как было всегда, остается актуально сегодня, и будет актуально впредь – профилактика! Это диспансеризация, регулярные осмотры гинекологом (не реже 1 раза в 6 месяцев) и, конечно, здоровый образ жизни. Причем образ жизни должен стать здоровым не тогда, когда начинаются возрастные изменения в организме и связанные с ним различные болезни, а с раннего детства. Чтобы потом не бороться с вредными привычками, а не иметь их.

    Если нам с вами в свое время это не удалось, давайте у наших дочерей, у которых еще вся жизнь впереди, воспитывать культуру здорового образа жизни и хорошие привычки: правильное питание, поддержание отличной физической формы, отказ от курения и злоупотребления алкоголя, регулярные медицинские осмотры. Ведь мы хотим, чтобы они были здоровые и счастливые, а счастье без здоровья не бывает!

    Высоцкий Максим Маркович,

    Ведущий врач-акушер-гинеколог

    высшей категории, д.м.н., профессор,

    член национальной ассоциации

    гинекологов эндоскопистов России.

     

    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКА




    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКА Благодаря собственному противоопухолевому иммунитету, и в первую очередь цитокинам, человечество до сих пор не вымерло от рака. Онкоиммунология и ее важнейший раздел Цитокинотерапия известны не один десяток лет, но только сейчас появилась возможность эффективно использовать этот метод благодаря последним мировым открытиям и созданным на их основе генно-инженерным противораковым препаратам. Разработки и исследования активно продолжаются, но кое-что стало доступным уже сегодня. У больных раком появился реальный шанс.

    Цитокины – это специфические белки, синтезируемые клетками крови, иммунной и других систем организма человека, цель которых обеспечить передачу межклеточных регулирующих сигналов и прямо через рецепторы воздействовать на клетки. Цитокиновая регуляция имеет важное значение для сохранения гомеостаза (постоянства и саморегуляции) организма в норме и при патологии.

    Основные действия современной цитокинотерапии опухолей:

    • непосредственное противоопухолевое и антиметастатическое действие

    • профилактика рецидивов и метастазов опухоли

    • синергичный противоопухолевый эффект в комбинации с химиопрепаратами

    • снижение побочных эффектов традиционной противоопухолевой химиотерапии (угнетения кроветворения, иммуносупрессии), коррекция общетоксических осложнений

    • профилактика и лечение сопутствующих инфекционных осложнений

    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАЦитокинотерапия применяется как в монорежиме, так и в комбинации с химиотерапией, лучевой терапией.

    Цитокинотерапия (РЕФНОТ® и ИНГАРОН®), начатая за неделю до химиотерапии, предотвратит развитие лейкопении и тромбоцитопении, уменьшит токсические явления, а продолженная после, активирует противоинфекционный иммунитет и защитит пациента от развития инфекций. 

    Комбинированная цитокинотерапия (РЕФНОТ® и ИНГАРОН®) увеличивает эффективность химиопрепаратов, в том числе, против опухолевых клеток слабо или совсем не чувствительных к ним, ликвидируя эту резистентность. Это позволяет рассматривать РЕФНОТ® и ИНГАРОН® и как модификаторы противоопухолевого действия химических цитостатиков в случаях множественной лекарственной устойчивости опухолевых клеток. 

    Препарат ИНГАРОН® содержит уникальный человеческий цитокин Интерферон-гамма, который в организме человека синтезируется активированными клетками иммунной системы и взаимодействует со своим специфическим рецептором на поверхности многих клеток, оказывая противоопухолевое и противовирусное действие.

    Препарат ИНГАРОН® (ИФН-гамма) зарегистрирован в 2005 г. и разрешен для лечения онкологических заболеваний человека.

    Что ИФН-гамма делает в организме человека:

    • Ингибирует (останавливает) репликацию вирусных РНК и ДНК в клетках.
    • Ингибирует размножение внутриклеточных патогенов (вирусов, бактерий, грибков и пр.).
    • Усиливает фагоцитарную активность макрофагов (завершенный фагоцитоз).
    • Усиливает активность естественных киллерных клеток.
    • Восстанавливает нормальный фенотип (дифференцировку) трансформированных (злокачественных) клеток.
    • Ингибирует пролиферацию (замедляет или останавливает митотический цикл) опухолевых клеток.
    • Вызывает программируемую клеточную смерть (апоптоз) некоторых типов опухолевых клеток.
    • Ингибирует ангиогенез (образование опухолевых сосудов).
    • В целом ингибирует рост опухолей.
    • Снижает уровень липопротеинов, нормализует артериальное давление.
    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАТаким образом, противоопухолевое действие ИФН-гамма обусловлено комбинацией его иммуномодулирующей активности, прямого антипролиферативного действия на опухолевые клетки и подавления ангиогенеза.

    Другой цитокин человека - фактор некроза опухолей (ФНО) был обнаружен учеными в 1975 г. С 1984 г.рекомбинантный ФНО был передан в клинические исследования, которые через 3 года были приостановлены из-за высокой токсичности и низкой эффективности при системном введении ФНО.

    Во всём мире учёные проводили и продолжают поиск производных (мутантных) молекул ФНО со сниженной системной токсичностью. В России в 1990 г. был создан рекомбинантный препарат РЕФНОТ®, полученный путем слияния генов Фактора Некроза Опухолей и Тимозина-альфа1 (ФНО-Т), который стал иметь низкую системную токсичность, но при этом сохранил противоопухолевую эффективность природного ФНО и приобрёл новые сильные иммуностимулирующие свойства (ФНО-Т имеет в >100 раз меньшую общую токсичность, чем ФНО, что подтверждено клиническими испытаниями в РОНЦ им. Н. Н. Блохина (г. Москва) и НИИ Онкологии им. Н. Н. Петрова (г. Санкт-Петербург)).

    Препарат Рекомбинантного Фактора Некроза Опухолей-Тимозина-a1 (РЕФНОТ®) прошёл три полных фазы клинических испытаний, зарегистрирован 27 марта 2009 г. и официально разрешен для лечения злокачественных опухолей человека.

    Каковы механизмы противоопухолевого действия ФНО: 

    • Непосредственное воздействие ФНО на опухолевую клетку-мишень через специфические ФНО-рецепторы запускает апоптоз клетки (цитотоксическое действие) или арест клеточного цикла (цитостатическое действие). В случае ареста клеточного цикла клетка перестаёт делиться, становится более дифференцированной и экспрессирует ряд антигенов.

    • Активация коагуляционной системы крови и местных воспалительных реакций, обусловленных ФНО-активированными клетками эндотелия и лимфоцитами, что ведёт к «геморрагическому» некрозу опухолей.

    • Блокирование ангиогенеза, приводящее к уменьшению прорастания новыми сосудами быстрорастущей опухоли и повреждение сосудов опухоли (при этом нормальные, не опухолевые сосуды не повреждаются), что приводит к снижению кровоснабжения вплоть до некроза центральных отделов опухоли.

    • Воздействие на клетки иммунной системы, цитотоксичность которых оказалась тесно связана с наличием молекул ФНО на их поверхности, или процесс созревания/активации этих клеток связан с ответом на ФНО.

    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАКомбинация РЕФНОТ® с ИФН-гамма (ИНГАРОН®) обладают синергическим противоопухолевым эффектом при лечении опухолей - плоскоклеточных карцином и аденокарцином шейки и тела матки, гормонозависимых и гормононезависимыхаденокарцином молочной железы, мезотелиом, опухолей головы и шеи, рака лёгких, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, печени, почек, яичников, предстательной железы, мочевого пузыря, сарком костей и мягких тканей, глиомы нервной системы, рака кожи, меланомы.

    Вопросами лечения раковых опухолей с помощью цитокинотерапии занимается единственная в России Клиника Онкоиммунологии и Цитокинотерапии.

    РАК МОЖНО И НУЖНО ЛЕЧИТЬ!
    ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ МЕТОДА ОСНОВЫВАЕТСЯ ТОЛЬКО НА ПРИНЦИПАХ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

    P.S. это не реклама препаратов, а короткий и конкретный рассказ о новейших достижениях
    в лечении рака, где Время измеряется Жизнью.

    КЛИНИКА ОНКОММУНОЛОГИИ И ЦИТОКИНОТЕРАПИИ
    г. Москва,
    м. Университет, ул. Строителей д.7, корп. 1.
    тел.: (499)579-84-84, (495)930-88-43
    БЕСПЛАТНЫЙ звонок из любого региона РФ: 8-800-100-3585

    Проявления рака яичников

  • Проявления опухолей яичников
  • Редкие симптомы заболевания опухолей яичников
  • Опухоли яичников у девочек
  • Диагностика опухолей яичников
  • Признаки предшествующие развитию опухоли раком яичников
  • Факторы риска, на фоне которых развиваются злокачественные опухоли яичников
  • Овариальный рак, связанный с курением

  • Проявления опухолей яичников

    Изображение с сайта http://besttreatments.bmj.comО предопухолевых состояниях яичников известно мало. К таковым относят доброкачественные опухоли яичников — кистомы. Большинство раков яичников развивается на фоне предсуществующих кистом яичников. Опухоли яичников (доброкачественные и злокачественные) могут возникнуть в любом возрасте, но чаще появляются в 40 — 50 лет. По частоте они занимают второе место среди других опухолей женских половых органов, со значительным превалированием доброкачественных форм (75 — 80%).

    Проблема распознавания злокачественных опухолей яичников является одной из наиболее трудных и нерешенных. Актуальность ее обусловлена несомненным ростом заболеваемости и смертности от этой патологии, отмечаемой за последние десятилетия во многих странах мира. Большинство больных злокачественными опухолями яичников поступают на лечение в запущенных стадиях заболевания. Поздняя диагностика злокачественных опухолей яичников обусловлена как ограниченностью клинических методов исследования для их распознавания, так и отсутствием либо недостаточностью субъективных ощущений у больных и, следовательно, поздним их обращением за медицинской помощью.

    Нередким симптомом опухолей яичников (доброкачественных и злокачественных) относят болевые ощущения, иногда совсем легкие, обозначаемые больными лишь как «потягивание» в нижних отделах живота, преимущественно односторонние. Боли в большинстве случаев связаны с давлением опухоли на смежные органы. В ряде случаев имеется чувство тяжести в низу живота, постоянные или периодические боли в животе без определенной локализации, нередко в подложечной области или подреберье. Боли могут прекращаться на более или менее длительные промежутки времени. Может заболевание проявляться впервые и внезапными острыми болями в результате перекрута ножки или разрыва ее капсулы.


    Редкие симптомы заболевания

    К числу относительно ранних, но редких симптомов заболевания относят расстройства мочеиспускания или нарушения функции кишечника в результате давления опухоли яичника на мочевой пузырь или толстую кишку. Первым симптомом может быть увеличение живота или появление «затвердения» в нем (по выражению больных).

    При злокачественных опухолях, так же как и при озлокачествлении доброкачественных опухолей, наиболее заметными симптомами, но уже не ранними, являются ухудшение общего состояния и быстрая утомляемость.

    В большинстве случаев даже при запущенных формах, когда процесс в виде мелких диссеминатов распространяется по всем листкам брюшины, печени, селезенке и др. органам, клиника имеет стертый характер. В отдельных случаях она имеет нечеткий характер, выражающийся в дискомфорте со стороны желудочно–кишечного тракта в виде потери аппетита, слабости, тошноты, увеличения объема живота.

    Клинические проявления при распространенных формах выражены ярче, чем при ранних. В таких случаях отмечаются вздутие кишечника, особенно в верхнем отделе, и насыщение больной от малых порций пищи, что обусловлено большим объемом опухоли, появлением метастазов в сальнике и по висцеральной брюшине, создающими затруднения при отхождении газов. По мере роста опухоли или при нарастании асцита увеличивается живот, развивается одышка, возникает чувство распирания. Прогрессированию опухоли иногда сопутствует повышение температуры тела.

    Нарушается менструальный цикл, возникают дисфункциональные маточные кровотечения. Уменьшается количество выделяемой мочи. Возникают запоры.


    Опухоли яичников у девочек

    Проявления рака яичниковОпухоли яичников встречаются не только у взрослых женщин, но и у девочек. Чаще они возникают в период полового созревания, когда в организме происходят значительные гормональные сдвиги.

    Так же, как и у взрослых, у детей различают доброкачественные и злокачественные новообразования яичников.

    Клиническая картина феминизирующих (оженствляющих) опухолей яичников у девочек проявляется симптомами преждевременного полового созревания, ранним оволосением лобка и надлобковой зоны и увеличением молочных желез. Характерным признаком также являются кровянистые выделения из половых путей в возрасте 5 — 7 лет, которые бывают довольно обильными, длительными и не всегда циклическими.

    Гормонопродуцирующие опухоли яичников редко встречаются у женщин в репродуктивном и в менопаузальном возрасте. В репродуктивном возрасте обращает внимание прекращение месячных, тогда как у женщин менопаузального возраста появляются «циклические месячные». Все это помогает в постановке диагноза. В распознавании фолликулом большую роль играет УЗИ. Высокоэффективно исследование опухолевых маркеров. Тем не менее окончательное заключение может быть получено только после операции, от морфологов — микроскопическое.


    Диагностика опухолей яичников

    Пальпаторно диагноз опухолей яичников основывается на выявлении различной величины и формы опухолевого образования в малом тазу, безболезненного, умеренно и ограниченно смещаемого, с бугристой или гладкой поверхностью, имеющего плотную или тугоэластическую консистенцию. Нередко утром при наполнении мочевого пузыря больная сама над лоном прощупывает опухоль.

    Бессимптомное развитие опухолевого процесса в яичниках на ранних стадиях заболевания вынуждает клиницистов разрабатывать более совершенные методы их распознавания и выделять так называемую группу больных повышенного риска.


    Признаки предшествующие развитию опухоли раком яичников

    Суждения о значении анамнестических данных у больных раком яичников неоднородны, но все же, суммируя их, можно найти указания на признаки предшествовавших развитию опухоли гормональных нарушений:

    • более позднее наступление менструаций;
    • более частое бесплодие;
    • меньшее число беременностей;
    • раннее или позднее наступление менопаузы при различных нозологических формах опухолей.

    Особое значение при злокачественных новообразованиях имеют сведения о предшествующей операции доброкачественной опухоли яичника. Известно, что при одностороннем удалении доброкачественной опухоли яичника весьма вероятно возникновение опухоли в другом, оставленном яичнике, при этом уже злокачественной. Имеют значение также сведения об опухолевых заболеваниях в семье.

    Изображение с сайта http://budzdorov.blox.uaБурное развитие биологической науки в последние десятилетия и особенно интенсивные исследования в экспериментально–теоретической онкологии позволили добиться значительных успехов в познании генетических факторов, причастных к возникновению злокачественных новообразований яичников у человека.

    В настоящее время уже нет сомнений в том, что в основе злокачественных новообразований яичников лежат повреждения генетического аппарата в различных клетках.

    Наследственный фактор является одним из важных факторов риска в развитии РЯ. В настоящее время описаны три синдрома наследственной расположенности к возникновению РЯ: семейный рак яичников и синдром, когда в семье среди ближайших родственников прослеживается заболеваемость аденокарциномой таких локализаций, как рак прямой кишки, рак молочной железы, рак эндометрия и рак яичников.

    Имеющихся факторов и косвенных доказательств достаточно для предположения, что болезнь эта протекает в условиях обменных и гормональных изменений в организме, т.е. в условиях наличия факторов риска.

    Что же такое факторы риска? Понятие «факторы риска» введено в клиническую практику в целях поиска у «практически здоровых» людей изменений, предрасполагающих к возникновению рака. Группы риска — это группы населения, у которых в силу воздействия различных факторов (возрастных, профессиональных, генетических, бытовых, поведенческих и обменно–эндокринных) опасность возникновения и развития опухолей выше, чем для других групп населения, где влияние этих факторов отсутствует или невелико. При наличии этих факторов в организме наблюдаются изменения, характерные для предраковых заболеваний и рака. Для рака различных органов факторы риска неодинаковы.


    Факторы риска, на фоне которых развиваются злокачественные опухоли яичников

    Наиболее значимые факторы риска злокачественных новообразований яичников

    • Злокачественные опухоли репродуктивной системы в анамнезе
    • Менархе до 12 лет (начало месячных)
    • Менопауза в 50 лет и старше
    • Хроническое воспаление придатков
    • Первичное бесплодие
    • Операции по поводу доброкачественных образований в яичниках
    • Отягощенная наследственность по раку органов репродуктивной системы
    • Ановуляторные маточные кровотечения
    • Сахарный диабет, ожирение
    • Отсутствие половой жизни в репродуктивном возрасте
    • Гинекологические заболевания (миома, эндометриоз и др.)
    • Первая беременность после 30 лет

    Выделение факторов риска составляет обязательный этап исследования на пути раннего выявления опухолей органов репродуктивной системы. При этом следует подчеркнуть, что опасность рака гениталий возрастает при наличии у обследуемых пациенток совокупности двух и трех признаков.

    Проявления рака яичниковДля того чтобы были выявлены факторы риска, каждая женщина, когда она чувствует себя здоровой, должна являться на профилактические обследования не менее двух раз в год. Женщины с факторами риска обращаются к акушеру–гинекологу, им они обследуются углубленно, и это позволяет выявить рак яичника на ранней стадии заболевания, при котором эффективность лечения наиболее высокая.

    При распознавании опухолей яичников важное значение имеет правильное использование простых клинических методов. Так, при пальцевом исследовании области придатков, выполняемых врачом, обнаруживается в них опухоль, размеры, ее консистенция и связь с окружающими органами. Ректовагинальное исследование позволяет определить нижний полюс опухоли.

    Для уточнения диагноза больная обследуется и с помощью ультразвукового сканирования таза с целью определения объема яичника, наличия в нем патологических включений, скорости кровотока, состояния эндометрия, объема полости матки и т.д. При небольших новообразованиях в малом тазу наибольшей информативностью обладает чрезвлагалищное (посредством введения датчика во влагалище) УЗИ.

    Достоинством ультразвукового метода в диагностике опухолей яичников является его высокая информативность, простота, быстрота, безвредность, безболезненность, возможность многократного проведения и объективного документирования.

    Большое значение в диагностике злокачественных опухолей яичников отводится поиску опухолевых маркеров — специфических биологических веществ, продуцируемых опухолью, которые можно определить биохимическими или иммунологическими методами.

    Для углубленной диагностики злокачественных опухолей яичников используется и рентгеновская компьютерная либо магнитно–резонансная томография. Ограничением к использованию вышеназванных методов является высокая стоимость аппаратуры.


    Овариальный рак, связанный с курением

    Курящие женщины имеют в три раза больше шансов заболеть  раком яичника, чем женщины никогда не курившие. Исследование, опубликованное в журнале, обнародует интересные факты: курение сигарет меняет качественно и количественно физиологические выделения желез, что приводит к задержке в организме канцерогенных веществ и, в конечном счете, стимулирует развитие злокачественных опухолей.

    Лечение рака яичников

  • Лечение рака яичников
  • Оперативное лечение рака яичников
  • Химиотерапия рака яичников
  • Лучевая терапия рака яичников

  • Лечение рака яичников

    Выбор метода лечения зависит в основном от вида опухоли и стадии заболевания. Кроме того, при разработке плана лечения учитываются общее состояние и желание иметь детей.

    Основными методами лечения рака яичников являются: операция, химиотерапия и облучение. У ряда больных используют комбинированное лечение с включением 2 или всех 3 методов терапии.


    Оперативное лечение

    В зависимости от распространенности опухолевого процесса планируется объем операции. Это может быть удаление одного или двух яичников, матки, маточных труб.

    В случае удаления обоих яичников или матки беременность становится невозможной.

    Когда удаление всей опухоли невозможно, выполняется частичное удаление, что может значительно улучшить результаты последующего лечения.


    Химиотерапия

    Лечение рака яичников Рак яичника поддается химиотерапии. Ее иногда проводят после хирургической операции, чтобы ликвидировать любые оставшиеся мельчайшие очаги патологии. К ней также прибегают в случаях возникновения рецидивов или при далеко зашедшей стадии болезни.

    Применяют самые разнообразные схемы лечения. Наиболее важными и эффективными препаратами являются производные платины. Когда эти средства использовались впервые, они вызывали многочисленные неприятные побочные эффекты, в частности тошноту и рвоту. Затем были созданы новые формы препаратов, которые значительно лучше переносятся и дают меньше побочных эффектов, а современные средства против тошноты и рвоты весьма действенны в плане сдерживания этих симптомов.

    В большинстве случаев рака яичника раковые клетки не распространяются за пределы брюшной полости. Недавно был разработан новый метод, позволяющий вводить лекарства непосредственно в брюшную полость по тонкой пластиковой трубке, проникающей сквозь брюшную стенку. Это дает возможность использовать более высокие концентрации химиотерапевтических средств.

    Проведенные недавно исследования показали, что препарат таксол, полученный из коры тиса, может оказывать сильное воздействие на опухоли яичников. Сейчас врачи изучают способы его применения с наибольшей пользой для больных.


    Лучевая терапия

    Этот метод применяется как вспомогательный с целью уничтожения оставшихся опухолевых клеток или сокращения размеров опухоли. Облучение может осуществляться из источника, расположенного снаружи, или введенного в саму опухоль или вблизи нее.

    Из побочных эффектов лучевой терапии можно отметить повреждение кожи, тошноту и жидкий стул (диарею). 

    Хирургическое лечение рака яичника

  • Хирургические вмешательства
  • Обследование брюшной полости при раке яичника
  • Гистерэктомия при раке яичника
  • Прогноз при раке яичника

  • Хирургические вмешательства при раке яичника

    Хирургическая операция представляет собой первый шаг в лечении рака яичника. Обычно требуется произвести гистерэктомию, то есть иссечение матки, удаление обоих яичников, фаллопиевых труб, соединяющих яичники с маткой, и скопление жировой ткани в брюшной полости. Одновременно хирург обследует брюшную полость в целях ликвидации любых признаков злокачественной ткани. Если признаки рака обнаруживают в кишечнике, необходимо удалить пораженный участок и соединить два конца кишок.


    Обследование брюшной полости при раке яичника

    Обследование брюшной полости - это узкоспециализированная форма хирургического вмешательства, и важно, чтобы ее проводил хирург-специалист по раку половых органов. Исследования показали, что даже если раковое поражение нельзя полностью удалить хирургическим путем и остаются мелкие скопления раковых клеток, последующий эффект лечения будет гораздо лучше после удаления как можно большего количества патологического материала. Иногда возникает необходимость во второй операции через некоторое время после первой. Цель второго обследования - определить, повлияло ли лечение на развитие болезни, и помочь врачам оценить необходимость дальнейших мер.


    Гистерэктомия при раке яичника

    Хирургическое лечение рака яичника Гистерэктомия может причинить женщине очень большие страдания. Для женщин, не достигших менопаузы, это означает ее преждевременное наступление и появление таких симптомов, как «приливы», сухость кожи и влагалища, а также депрессия. Женщинам трудно смириться с окончанием репродуктивного периода. Гистерэктомия, проводимая в период менопаузы, все равно наносит удар по женскому самосознанию. Все эти факторы способны сильно повлиять на эмоциональное состояние женщин, и именно тогда, когда они узнают, что больны раком. Поэтому, чтобы помочь пациенткам пережить этот трудный период, чрезвычайно важно оказать им как пред-, так и послеоперационную эмоциональную поддержку и консультативную помощь.

    Рекомендации пациенткам, перенесшим гистерэктомию

    • Первый месяц после операции надо использовать для выздоровления и адекватного отдыха
    • Вождение автомобиля можно начать через месяц после операции.
    • Небольшая прибавка веса может наблюдаться в связи с уменьшением двигательной активности, но гистерэктомия как таковая не является причиной прибавки веса. Через 3-6 месяцев вес возвращается к исходному, так как нормализуется физическая активность.
    • Нередко наблюдается утомляемость и потеря жизненного тонуса, на эти нарушения состояния пациентки кратковременны.
    • Осмотр гинеколога проводится через 6 недель после операции.
    • Половая жизнь может возобновиться после осмотра гинеколога и должна быть нормальной с обычной частотой оргазма.
    • Грануляции в области свода влагалища могут быть причиной посткоитальных кровотечений, поэтому необходимо грануляции обработать нитратом серебра.
    • Иногда свод влагалища инфицируется и появляются неприятные выделения. Лечение проводится препаратами, которые воздействуют на анаэробы, например метронидазолом.
    • Восстановительный период составляет обычно 6 недель, после чего можно возвращаться к работе.


    Прогноз при раке яичника

    Если рак яичника выявляют на ранней стадии, хирургическое вмешательство само по себе или в сочетании с последующей химиотерапией часто приводит к излечению. На более продвинутой стадии болезни излечение в ряде случаев может быть достигнуто с помощью химиотерапии, но у гораздо меньшего числа больных. Однако у большинства лиц с далеко зашедшим заболеванием цель химиотерапии состоит в сдерживании ракового процесса и как можно более длительном сохранении приемлемого качества жизни.

Статьи и новости по теме

Все новости сообщества

Рак яичников – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Рак яичников – ответы врачей по теме

  • olka2812 спрашивает 30 ноября, 20:54
    Добрый день. У моей мамы рак яичников, 3 стадия. Канцероматоз брюшной полости. Мелкий гидроторакс слева. Асцит. Мама очень похудела, из-за асцита не может ходить (всегда находится в постели), пра...
    48
    2
  • elvina.lera@yandex.ru спрашивает 27 ноября, 18:56
    как облегчить страдания онкобольного дома
    43
    1
  • amigo спрашивает 26 октября, 17:31
    Где в Москве можно сделать ПЭТ-КТ по льготам или квотам (бесплатно или со скидками) инвалиду 1 группы по онкологии 3 ст.с метастазами (после операций и химиотерапии) для решения вопроса о дальн.лечени...
    82
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Таксол
3 534 р. 00 к.

Овестин
851 р. 91 к.

Лейкеран
582 р. 18 к.
* на основании отзывов покупателей