Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Кардиология / Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца


К врожденным порокам сердца относят аномалии внутриутробного развития самого сердца, а также крупных сосудов, отходящих от него. Врожденные пороки сердца встречаются достаточно часто и обнаруживаются у 7-и новорожденных из 100-а.

Врожденные пороки сердца: описание и причины заболеванияПричиной развития внутриутробных аномалий, имеющих генетическую природу, считается действие на эмбрион внешних болезнетворных факторов, оказывающих свое влияние в первом триместре беременности. К развитию аномалий часто приводит вирус краснухи, алкоголизм матери, прием некоторых лекарственных препаратов, воздействие радиации.

В зависимости от влияния на кровообращение и, в частности, на гемодинамику в легких, все врожденные пороки сердца подразделяются на:

  • Не изменяющие кровообращение в легких, и длительное время протекающие бессимптомно это: аномалии расположения сердца и дуги аорты, стеноз аорты, атрезия или недостаточность аортального клапана, трехкамерное сердце и другие.

  • Сопровождающиеся повышенным кровенаполнением легочного круга кровообращения:

    • не сопровождающиеся посинением (цианозом) кожных покровов и видимых слизистых – «белые» пороки, например, открытый аортальный порок, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, коарктация аорты;

    • Врожденные пороки сердца: описание и причины заболеваниясопровождающиеся выраженной синюшностью кожных покровов и видимых слизистых – «синие» пороки, например, трикуспидальная атрезия с большим дефектом межжелудочковой перегородки, открытый аортальный проток с выраженной легочной гипертензией и сбросом крови из легочного ствола в аорту.

  • Пороки с оскудением легочного кровообращения, быстро осложняющиеся сердечной недостаточностью и приводящие к смерти:

    • пороки, не сопровождающиеся цианозом кожи и слизистых, например, изолированный стеноз легочного ствола;

    • пороки, сопровождающиеся цианозом, например, триада, тетрада и пентада Фалло, трикуспидальная атрезия с сужением легочного ствола или малым дефектом межжелудочковой перегородки, гипоплазия правого желудочка.

  • Комбинированные пороки сердца, сопровождающиеся нарушением соотношений между различными отделами сердца и крупными сосудами, например, транспозиция аорты и легочного ствола.

Симптомы врожденных пороков сердца

Декстракардия – это аномалия, характеризующаяся расположением сердца в правой половине грудной клетки, в отличие от нормальной левосторонней позиции.

Диагностика врожденных пороков сердца

Диагностика врожденных пороков сердца основана на внешних проявлениях аномалий, на данных, полученных при клинических, инструментальных и аппаратных методах исследования.

Лечение врожденных пороков сердца

Лечение пороков сердца требует строго индивидуального подхода. Некоторые врожденные пороки, не сопровождающиеся нарушениями кровообращения, например, декстрапозиция сердца, вовсе не нуждаются в коррекции.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Современные методы лечения инфаркта миокарда




    Клиническая картина

    Современные методы лечения инфаркта миокардаВ начале заболевания ишемическая болезнь сердца проявляется при физических и эмоциональных нагрузках. Как правило, возникают резкие боли в центре грудины — стенокардия. Они бывают жгучими, сдавливающими, иногда вызывают нехватку воздуха. Это сигнал того, что сердечная мышца в зоне ишемии испытывает серьезный недостаток кровоснабжения. Прием нитроглицерина и других препаратов, улучшающих кровоснабжение, ослабляет интенсивность болевого синдрома, но не устраняет основную причину ишемии.

    Суживающая просвет сосуда атеросклеротическая бляшка способствует образованию в коронарной артерии кровяного сгустка — тромба. При этом поступление крови к соответствующему участку сердца может внезапно прекратиться. Через 15 минут после прекращения кровотока в зоне ишемии клетки миокарда начинают гибнуть.

    А через 6 часов вся эта зона омертвевает, развивается некроз клеток миокарда. Данное состояние принято называть инфарктом миокарда.

    Диагностика поражения коронарных сосудов при ИБС

    Диагноз ишемической болезни сердца является основанием для исследования проходимости коронарных артерий при помощи селективной коронарографии. Данная диагностическая операция является «золотым стандартом» определения ИБС.

    Коронарография — это специальным образом выполненное селективное введение контрастного препарата в коронарные артерии, позволяющее выявить степень сужения коронарных артерий, количество и протяженность бляшек. Коронарография позволяет определить показания к стентированию.

    При возникновении у больного клиники инфаркта миокарда ему необходимо выполнить коронарографию в экстренном порядке в течении первых 6 часов.

    Современные подходы к оперативному лечению инфаркта миокарда

    Современная медицина позволяет восстанавливать просвет коронарных артерий. В случае если загрудинные боли длятся более 30 минут, а прием нитроглицерина облегчения не приносит, необходим срочный вызов врача. Ликвидация тромба возможна специальными препаратами для растворения тромбов (тромболитики), эффективность которых ограничена, они имеют множество противопоказаний и побочных эффектов.

    Избежать развития инфаркта миокарда возможно при выполнении в экстренном порядке коронарографии и коронаропластики со стентированием не позднее 6 часов от момента начала инфаркта миокарда.

    Методика проведения коронарографии

    Современные методы лечения инфаркта миокардаПри наличии показаний (сужение более 70 % просвета сосуда) найденные сужения могут быть расширены изнутри, эта процедура называется коронарной ангиопластикой. Она осуществляется при помощи баллонного катетера — специальной трубочки менее 1,5 мм в диаметре с баллоном на конце.

    Под местной анестезией через прокол бедренной артерии в паховой области или лучевой артерии на руке, под рентгеновским контролем врач-хирург проводит в сердце микроинструменты, затем проводит баллон к месту сужения и раздавливает атеросклеротическую бляшку, устраняя сужение сосуда.

    Для того чтобы устранить вероятность повторного сужения в данном месте, в настоящее время в зону стеноза (с помощью баллонного катетера) имплантируется металлический каркас, его называют стентом. Современные стенты состоят из различных сплавов металлов, разделяются на покрытые (DES) и непокрытые металлические стенты (BMS). На покрытый стент нанесено специальное лекарственное вещество, способствующее лучшему приживлению стента в просвете сосуда после имплантации, уменьшающее риск развития новой бляшки в зоне стеноза.

    Предотвратить развитие критической ситуации возможно благодаря заблаговременному устранению сужения сосуда при помощи баллонной коронарной ангиопластики со стентированием. Медикаментозная терапия может лишь на время снизить интенсивность болевого синдрома. При этом, чем больше длительность заболевания, тем меньше шансов успешно применить малоинвазивные высокоэффективные методы восстановления коронарного кровотока. Таким образом, раннее обращение за квалифицированной медицинской помощью при первом возникновении приступа стенокардии позволяет добиться эффективного и долговременного восстановления нормальной работы сердца. Ежегодно в мире выполняются миллионы таких операций.

    Так выглядит современная ангиографическая операционная:

    Современные методы лечения инфаркта миокарда

    Почему от болезней сердца умирают молодые мужчины?




    Почему от болезней сердца умирают молодые мужчины?Молодожены летели из Испании рейсом Барселона — Челябинск, когда 24-летнему мужчине внезапно стало плохо. Случайно оказавшийся на борту врач-реаниматолог поддерживал состояние парня в течение двух часов. Экипаж принял решение совершить экстренную посадку в Москве, но спасти молодого человека так и не удалось. Как выяснилось позже, этот мужчина активно занимался спортом и вел здоровый образ жизни.

    Бригада скорой помощи прибыла в аэропорт «Шереметьево» спустя два часа после приземления, когда молодой человек был еще жив, но в результате неэффективности реанимационных мероприятий он скончался через пятнадцать минут.

    Все дальнейшие события будут детально проанализированы различными следственными органами. Как такое могло произойти? Почему помощь не была оказана немедленно после приземления? Но мы сегодня ищем ответ на другой вопрос: почему внезапная сердечная смерть забирает молодых людей?

    Известны случаи, когда у 20-летнего штангиста остановилось сердце прямо на спортивных сборах, на тренировке скончался 16-летний боксер, а через два дня после ответственного матча умер 25-летний вратарь одной из футбольных команд. Самое ужасное в этих печальных историях заключается в том, что никаких предвестников или проблем со здоровьем у этих молодых людей не было.

    Что такое синдром внезапной сердечной смерти?

    Развивается это состояние внезапно и моментально, буквально через час после возникших изменений в состоянии здоровья человека. Обычно пострадавшими являются молодые мужчины. При естественных нагрузках сердце работает в нормальном режиме, но дополнительное перенапряжение может спровоцировать развитие внезапной сердечной недостаточности. Предрасполагающими моментами могут быть эмоциональные перегрузки, влияние токсических средств, серьезные нарушения обмена веществ. В момент воздействия провоцирующих факторов внешне обычно нет никаких проявлений болезни. К сожалению, развитие этого синдрома никак невозможно предугадать и диагностировать заранее.

    В большинстве случаев причиной моментальной сердечной смерти становится острое нарушение кровообращения в сосудах сердца — коронарная недостаточность. За счет этого мгновенно развивается нарушение сердечного ритма или мерцание желудочков. Синдром проявляется внезапной потерей сознания, отсутствием дыхания и пульса на сонной артерии, расширением зрачков.

    Но почему красавцы, спортсмены и молодые люди?

    Для того чтобы дать ответ на этот вопрос, следует понять и выделить основные факторы риска внезапной сердечной смерти. Статистика Всемирной организации здравоохранения гласит, что на 1 млн человек в неделю приходится 30 внезапных смертей, что составляет 15–20 % всех случаев смерти. По мнению специалистов, к факторам риска относятся:

    • генетическая предрасположенность;
    • наследственное нарушение сердечного ритма;
    • сердечные болезни, которыми может страдать спортсмен, даже о них не подозревая;
    • высокое кровяное давление;
    • инфекционные болезни;
    • кариозные зубы;
    • серьезные физические нагрузки и эмоциональные потрясения во время тренировок и соревнований;
    • злоупотребление алкоголем и табакокурение.

    Почему от болезней сердца умирают молодые мужчины?Среди факторов риска следует выделить не только сверхвысокую физическую активность, но и противоположное состояние, бич современного мужчины — гиподинамию. Прискорбный список продолжают ожирение и гиперхолестеринемия.

    Пациент-мужчина обычно обращается к врачу (если, конечно, вообще обращается), когда уже имеются всевозможные осложнения. Даже при развитии инфаркта миокарда мужчины не хотят вызывать бригаду скорой помощи, надеясь, что это так, «заболело на минутку и скоро пройдет».

    Это и есть главная беда внезапной сердечной смерти — потеря золотых минут, когда так называемое «терапевтическое окно» составляет всего шесть часов. Приблизительно через три минуты после внезапной остановки кровообращения в клетках коры головного мозга происходят необратимые изменения, поэтому помощь в таком случае должна прийти как можно быстрее. Эффективность лечения заключается в том, что бы своевременно начать реанимационные манипуляции. Именно этого не произошло в аэропорту «Шереметьево». Родственники уверены, что парня можно было спасти.

    Как избежать страшного синдрома?

    Понимая, что синдром внезапной сердечной смерти чаще развивается у представителей сильного пола, мальчикам, юношам и мужчинам необходимо периодически обследоваться у терапевта и кардиолога и неукоснительно выполнять рекомендации врача. К ним относятся:

    • эхокардиография или УЗИ сердца;
    • электрокардиография (ЭКГ);
    • суточное мониторирование электрокардиограммы (использование аппарата Холтера).

    Учитывая результаты обследований, следует обязательно прислушаться к совету специалиста и изменить образ жизни, смирившись со всеми необходимыми ограничениями.

    Профилактика и забота — залог здоровья

    В этой главе обязательно стоит упомянуть о том, что практически у всех сердечных заболеваний отсутствует первичная профилактика. Традиционно мужчины живут и работают в очень интенсивном ритме, нисколько не задумываясь о состоянии своего здоровья, особенно в молодом возрасте. Присоединение многочисленных нездоровых привычек, нервных стрессов, потрясений, переутомлений может послужить толчком к развитию синдрома внезапной смерти.

    Здоровье — вещь весьма хрупкая и заботу о нем нельзя откладывать «на потом». Как же выглядит профилактика этого опасного синдрома? Заключается она в предупреждении недугов, которые могут привести к печальному и неожиданному финалу: гипертонической и ишемической болезней. Профилактика должна начинаться в молодом возрасте и проводиться на протяжении всей жизни.

    Гемоглобин повышенный




    Гемоглобин повышенный Повышенный гемоглобин часто является следствием серьезного заболевания. При обнаружении подобного отклонения от нормы требуется обследование организма, выяснение причин патологического явления и при необходимости прохождение курса лечения. Кроме того, что повышенный гемоглобин сигнализирует о заболевании, он может вызывать загустение крови и ряд осложнений, опасных для жизни.

    Гемоглобин, повышенный по сравнению с нормальными показателями, может вызываться особыми условиями проживания или специфическим типом деятельности. Но он также часто может свидетельствовать о наличии в организме серьезного заболевания.

    Гемоглобин и его нормальный уровень в крови

    Гемоглобин — это входящий в состав эритроцитов крови сложный железосодержащий белок. Принимает участие в транспортировке кислорода от легких к клеткам всех органов и выведении углекислого газа в обратном направлении. Нормальными показателями для женщин являются 120-140 г/л и для мужчин — 135-160 г/л. Уровень гемоглобина может колебаться в зависимости от физического и психического состояния. Длительное его понижение или повышение по сравнению с нормальными показателями свидетельствует о неблагополучии в организме.

    Колебание уровня гемоглобина в пределах нормы

    Повышенный гемоглобин часто наблюдается у лыжников, альпинистов после физических нагрузок и пилотов после высотных полетов. На его содержание в крови влияет также проживание в определенной местности. Повышенный уровень гемоглобина у жителей гор, например, является рефлекторной реакцией организма на разреженный воздух, с более низкой, чем обычно, концентрацией кислорода.

    Причины повышения уровня гемоглобина

    Внутренние механизмы

    Повышение уровня гемоглобина является результатом действия двух механизмов:

    • в качестве компенсации при неспособности крови обеспечивать ткани кислорода соответственно их потребностям;
    • уменьшение объема плазмы крови, приводящее к увеличению концентрации эритроцитов.

    Заболевания, вызывающие отклонение

    Для измерения уровня гемоглобина пациент направляется на общий анализ крови. Повышенное значение может свидетельствовать об одном из состояний:

    • Гемоглобин повышенныйврожденный порок сердца;
    • легочный фиброз;
    • нарушения, связанные с избытком эритропоэтина;
    • сахарный диабет;
    • истинная полицитемия;
    • заболевания крови;
    • сердечно-легочная недостаточность;
    • онкологическое заболевание как следствие усиленного деления клеток;
    • кишечная непроходимость;
    • гемолитическая анемия — увеличение гемоглобина в кровяной плазме, является следствием желчнокаменной болезни и ряда других заболеваний;
    • эритроцитоз — повышение объема эритроцитов в кровяной сыворотке, может быть следствием заболеваний сердца или почек;
    • пернициозная анемия — понижение уровня эритроцитов при повышенном гемоглобине, часто сопровождает заболевания органов ЖКТ;
    • повышенное содержание витаминов В9 и В12, усиливающих усвоение железа.

    Его уровень может повышаться также при ожогах и свидетельствовать о сгущении крови.

    Возможные осложнения

    Одно из серьезных осложнений, которое может вызвать повышение уровня гемоглобина с выходом за пределы нормы — увеличение вязкости крови. При достижении определенного значения вязкости нарушаются микроциркуляция крови и транспортировка кислорода в различные ткани организма. В связи с ухудшением кровообращения увеличивается риск развития тромбоэмболии, повышается вероятность инсультов и инфарктов, особенно для людей пожилого возраста.

    Лечение патологии

    Повышение уровня гемоглобина нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Оно лечится лишь как симптом основной болезни, вызвавшей нарушение нормальной выработки эритроцитов. При повышенном уровне эритроцитов проводится тщательное медицинское обследование и в зависимости от его результатов назначается лечение. В целях нормализации свертываемости крови врач может дополнительно назначить препараты, разжижающие кровь. Такие лекарства имеют побочные эффекты, и без назначения врача их принимать нельзя. Без консультации с врачом нельзя принимать также никакие витаминные комплексы: большинство их содержит фолиевую кислоту, медь и витамины группы В, улучшающие процесс усвоения железа.

    Диета для нормализации уровня гемоглобина

    Наряду с лечением основного заболевания больному, как правило, назначается диета, способствующая понижению уровня гемоглобина. Она направлена на ограничение употребления красного мяса, печени и субпродуктов и замену их курятиной, соей и бобовыми культурами. Ограничивается также употребление жирной пищи, поскольку излишек жиров, поступающих в организм, может вызвать образование бляшек в сосудах. Рекомендуется включить в рацион нежирные сорта рыбы, поскольку в ней содержатся полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6, помогающие разжижать кровь и укреплять стенки сосудов.

    Пороки, сопровождающиеся цианозом

  • Тетрада Фалло
  • Транспозиция магистральных артери
  • Аномальный дренаж легочных вен
  • Другие сложные аномалии

  • При пороках сопровождающихся цианозом артериальная кровь, идущая по телу, содержит меньше кислорода, чем в норме. При этом кожа приобретает синюшный оттенок, то есть возникает цианоз. Если цианоз умеренный, то он выглядит как «румяные щеки». Если же цианоз тяжелый, кожа окрашивается в темно-синий цвет. Степень тяжести цианоза может изменяться с возрастом, с физической активностью.


    Тетрада Фалло

    Тетрада Фалло включает в себя 4 компонента.

    Пороки, сопровождающиеся цианозомПервый и самый главный — дефект межжелудочковой перегородки. Это большое отверстие между двумя желудочками, позволяющее синей венозной крови попадать из правого желудочка в левый. Оттуда она поступает в аорту и далее расходится по телу, не попадая в легкие, чтобы насытиться кислородом.Второй важный компонент тетрады Фалло — стеноз (сужение) клапана легочной артерии или подклапанного пространства. Сужение ограничивает кровоток в легких. Выраженность этого стеноза различается у разных детей.Два других компонента тетрады таковы: стенки правого желудочка значительно толще, чем в норме, а аорта расположена прямо над дефектом межжелудочковой перегородки.

    Все вместе это вызывает цианоз сразу после рождения, либо позже в детстве. У таких цианотичных детей могут иногда возникать приступы с учащенным дыханием, или с потерей сознания. У старших детей при физической нагрузке может не хватать дыхания, что приводит к обморочным состояниям. Это происходит из-за того, что в результате ограничения поступления крови в легкие возросшие потребности организма в кислороде удовлетворяются не полностью.

    Хирургическое лечение.Некоторым детям с тяжелой формой тетрады Фалло необходима операция, которая приносит им временное облегчение (паллиативная операция), увеличивая кровоток в легких. Эта процедура состоит в создании сообщения между аортой и легочной артерией. Таким образом, часть крови из аорты поступает в легкие и, следовательно, увеличивается количество крови, насыщенной кислородом. Это уменьшает цианоз и позволяет ребенку расти и развиваться до тех пор, пока не сможет быть сделана радикальная коррекция порока.

    Радикальная операция включает в себя закрытие дефекта межжелудочковой перегородки и удаление участков миокарда, суживающих устье легочной артерии. Если легочный клапан сужен, его открывают, а если он недоразвит, вшивается протез либо накладывается заплата для завершения коррекции. Отдаленный прогноз после операции существенно различается от пациента к пациенту. Обычно он неплохой, но в значительной степени зависит от тяжести порока до операции, особенно от выраженности сужения легочной артерии. Для того, чтобы быть уверенным, что порок сердца устранен полностью и аккуратно, необходимо продолжительное послеоперационное наблюдение.


    Транспозиция магистральных артерий (ТМА)

    В норме по легочной артерии протекает венозная кровь из правого желудочка в легкие для газообмена. По аорте насыщенная кислородом алая кровь из левого желудочка разносится по телу. При транспозиции магистральных артерий они меняются местами. Аорта соединена с правым желудочком, поэтому по телу разносится венозная кровь. Легочная артерия же соединена с левым желудочком, то есть в легкие опять поступает алая, обогащенная кислородом кровь.

    Дети с транспозицией могут жить только если у них есть один или несколько путей смешивания крови между двумя кругами кровообращения. Такими путями могут быть отверстия между предсердиями (дефект межпредсердной перегородки), между желудочками (дефект межжелудочковой перегородки), или сосуд, соединяющий легочную артерию с аортой (открытый артериальный проток). Большинство детей с транспозицией магистральных артерий вскоре после рождения становятся синюшными, потому что эти пути смешивания алой и синей крови не адекватны.

    Лечение только хирургическое.Для того, чтобы ребенок выжил, нужно улучшить снабжение организма кислородом. Производят баллонную предсердную септостомию. Эта процедура увеличивает отверстие в межпредсердной перегородке и облегчает состояние детей, уменьшая цианоз, позволяет дорасти до радикальной коррекции порока.

    Два основных типа операций могут быть предложены для исправления этого сложного порока.

    Первый тип — создание тоннелей внутри предсердия, которые направляют артериальную алую кровь в правый желудочек и аорту, а венозную, синюю — в левый желудочек и легочную артерию. Эта операция называется венозным переключением или внутрипредсердной процедурой по изменению направления тока крови. По именам хирургов, впервые выполнивших ее, она может быть названа процедурой Мастарда, или процедурой Сеннинга. Сроки операции зависят от многих факторов: например, от выраженности цианоза.

    Во время операции другого типа меняются местами артерии. Аорту соединяют с левым желудочком, после чего по ней протекает алая кровь к органам тела, а легочную артерию — с правым желудочком, что позволяет ей переносить венозную синюю кровь в легкие. Эта процедура перестановки может быть произведена в течение первых недель жизни или, в зависимости от условий, немного позже. Если размеры дефекта межжелудоч-ковой перегородки велики или имеются другие серьезные дефекты, связанные с транспозицией, то коррекция порока заметно усложняется. Имеется несколько вариантов отдаленного прогноза после операций. Они зависят от тяжести порока до операции. Необходимо тщательное наблюдение за ребенком в отдаленные сроки после операции, так как врачи должны быть уверены, что оставшиеся после операции проблемы решаются правильно.


    Аномальный дренаж легочных вен

    Пороки, сопровождающиеся цианозомПри аномальном дренаже (впадении) легочных вен последние, несущие алую кровь, обогащенную кислородом, из легких к сердцу, не соединены с левым предсердием. Вместо этого в связи с аномальным соединением легочные вены несут кровь в правое предсердие. Аномальный дренаж может быть полным-когда все легочные вены впадают неправильно, и частичным-когда одна или несколько (но не все) вен впадают аномально.

    В правом предсердии алая кровь из легочных вен смешивается с синей, венозной из тела. Часть смешанной крови проходит через дефект межпредсердной перегородки в левое предсердие. Оттуда она поступает в левый желудочек, затем в аорту и разносится по телу. Часть смешанной крови попадает в правый желудочек, затем в легочную артерию и в легкие. Кровь, которую разносит аорта по телу, содержит недостаточно кислорода, что вызывает синюшность ребенка. Симптомы могут появиться вскоре после рождения.

    Хирургическое лечение.Тотальный(полный) аномальный дренаж легочных вен необходимо исправлять в раннем детстве. При частичном дренаже операция может быть отложена. В процессе операции легочные вены соединяют с левым предсердием и закрывают дефект межпредсердной перегородки. Отдаленный прогноз после операции может быть очень хорошим. Тем не менее, необходимо постоянное наблюдение за ребенком, чтобы быть уверенным, что возможные осложнения, такие как сужение легочных вен или нарушения ритма, будут устранены точно и своевременно.


    Другие сложные аномалии

    Существуют также другие сложные пороки сердца, встречающиеся довольно редко. Один из них — отсутствие одного из двух желудочков (единственный желудочек). При другом пороке легочная артерия и аорта отходят от одного желудочка (двойное отхождение артерий от желудочка), а не от двух разных. Иногда левая или правая половина сердца может быть недостаточно развита (гипоплазия желудочка и предсердия). В некоторых случаях у ребенка может быть сразу несколько тяжелых пороков сердца — комплексная сердечная аномалия.

    Часто сложные сердечные пороки не могут быть исправлены в результате одной операции. Поэтому их устранение производят в несколько этапов. Если у Вашего ребенка сложный порок сердца, кардиохирург объяснит, в чем он заключается и какие существуют способы возможного устранения.

    Причины врожденных пороков сердца

  • Каковы причины ВПС?
  • Пренатальная диагностика ВПС
  • Что позволяет врачу заподозрить ВПС у новорожденного?
  • Что может позволить родителям заподозрить у ребенка ВПС?

  • Каковы причины ВПС?

    Формирование сердца происходит на 2-8 неделе беременности, и именно в этот период развиваются пороки. Они могут быть наследственными, а могут возникать под воздействием негативных факторов. Иногда ВПС сочетаются с пороками развития других органов, являясь компонентом некоторых наследственных синдромов (алкогольного синдрома плода, синдрома Дауна и т.д.).

    К группам риска рождения ребенка с ВПС относятся женщины:

    • с самопроизвольными абортами (выкидышами) и мертворождениями в анамнезе;
    • старше 35 лет;
    • курившие и употреблявшие алкоголь во время беременности;
    • в семьях которых ВПС отмечается как наследственное заболевание, т.е. либо они сами, либо их родственники имеют ВПС; сюда относятся также случаи мертворождений в семье и других аномалий;
    • проживающие в экологически неблагоприятных районах;
    • перенесшие во время беременности инфекционные заболевания (особенно краснуху);
    • употреблявшие во время беременности некоторые лекарственные средства, например сульфаниламидные препараты, некоторые антибиотики, аспирин.


    Пренатальная диагностика ВПС

    Причины врожденных пороков сердцаТрудно переоценить значение пренатальной (то есть дородовой) диагностики ВПС. Хотя многие пороки радикально лечатся хирургическим путем в первые дни жизни, а некоторые вовсе не требуют хирургического вмешательства, существует ряд ситуаций, когда ребенку предстоит большое количество жизнеспасающих операций вплоть до пересадки сердца. Такой ребенок оказывается буквально прикованным к больничной койке, его рост и развитие нарушаются, социальная адаптация ограничена.

    К счастью, существует возможность предсказать рождение ребенка с ВПС. Для этого каждая женщина должна начиная с 14-й недели беременности проходить ультразвуковое обследование плода. К сожалению, информативность этого метода зависит от квалификации врача, выполняющего исследование. Далеко не каждый специалист по УЗИ женской консультации в состоянии распознать ВПС, а тем более его тип. Однако он обязан по соответствующим признакам заподозрить его и при малейшем сомнении, а также при принадлежности женщины к одной или нескольким вышеописанным группам риска направить беременную в специализированное учреждение, врачи которого направленно занимаются диагностикой врожденных заболеваний сердца.

    При обнаружении у плода ВПС родители получают сведения о предполагаемой жизнеспособности ребенка, тяжести его патологии, предстоящем лечении. В этой ситуации женщина имеет возможность прервать беременность. Если же она решает родить этого ребенка, роды происходят в специализированном стационаре под пристальным наблюдением специалистов, и ребенок оперируется в минимальные сроки. Кроме того, в некоторых случаях мать еще до родов начинает принимать определенные лекарственные средства, которые, проникая через плацентарный барьер к ребенку, будут "поддерживать" его систему кровообращения до родов.


    Что позволяет врачу заподозрить ВПС у новорожденного?

    Существует ряд признаков, позволяющих сразу или через несколько дней после рождения предположить наличие у ребенка ВПС.

    Сердечные шумы, возникающие, когда нарушается нормальный ток крови (кровь либо проходит через аномальные отверстия, либо встречает на своем пути сужения, либо меняет направление) - то есть образуются перепады давления между полостями сердца и вместо линейного течения крови формируются турбулентные (вихревые) потоки. Однако у детей первых дней жизни шумы не являются достоверным признаком ВПС. Из-за высокого легочного сопротивления в этот период давление во всех полостях сердца остается одинаковым, и кровь перетекает через них плавно, не создавая шумов. Врач может услышать шумы лишь на 2-3 сутки, но и тогда их нельзя рассматривать как безусловный признак патологии, если вспомнить про наличие фетальных сообщений. Таким образом, если у взрослого сердечные шумы почти всегда указывают на наличие патологии, у новорожденных они становятся диагностически значимыми лишь в сочетании с другими клиническими проявлениями. Тем не менее, ребенка с шумами необходимо наблюдать. Если шумы остаются после 4-5 суток, врач может заподозрить на ВПС.

    Цианоз, или синюшность кожных покровов. В зависимости от типа порока, кровь в той или иной степени обеднена кислородом, что создает характерную окраску кожных покровов. Цианоз является проявлением не только патологии со стороны сердца и сосудов. Он встречается также при заболеваниях органов дыхания, центральной нервной системы. Существует ряд диагностических приемов, позволяющих определить происхождение цианоза.

    Сердечная недостаточность. Под сердечной недостаточностью понимают состояние, возникающее вследствие снижения насосной функции сердца. Кровь застаивается в венозном русле, а артериальное кровоснабжение органов и тканей уменьшается. При ВПС причиной сердечной недостаточности бывает перегрузка различных отделов сердца аномальными потоками крови. Распознать наличие сердечной недостаточности у новорожденного достаточно трудно, так как такие классические ее признаки, как повышение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, увеличение печени, отечность, вообще характерны для состояния новорожденности. Лишь будучи чрезмерно выраженными, эти симптомы могут являться признаками сердечной недостаточности.

    Спазм периферических сосудов.
    Обычно спазм периферических сосудов проявляется побледнением и похолоданием конечностей, кончика носа. Он развивается как компенсаторная реакция при сердечной недостаточности.

    Нарушения характеристик электрической активности сердца (ритма и проводимости). Врач может определить их либо аускультативно (с помощью фонендоскопа), либо по электрокардиограмме.


    Что может позволить родителям заподозрить у ребенка ВПС?

    Тяжелые пороки сердца обычно распознаются уже в родильном доме. Однако если патология неявная, ребенка могут выписать домой. Что могут заметить родители? Если ребенок вялый, плохо сосет, часто срыгивает, синеет при крике или в момент кормления, частота сердечных сокращений у него выше 150 уд./мин., то непременно нужно обратить на это внимание педиатра.

    Врожденые пороки сердца: стеноз аорты, коарктация аорты

  • Стеноз аорты
  • Коарктация аорты

  • Стеноз аорты

    Через аортальный клапан «алая» артериальная кровь выбрасывается из левого желудочка в аорту (крупнейшая артерия, несущая кровь от сердца к органам тела). Стеноз (сужение) аортального клапана заставляет сердце сокращаться сильнее, чтобы протолкнуть кровь в аорту, развивается перегрузка сердца но, тем не менее, кровоток по аорте часто может быть нарушен.

    Врожденые пороки сердца: стеноз аорты, коарктация аортыСтеноз аортального клапана происходит при неправильном его формировании. Нормальный клапан имеет три створки, измененный же клапан может иметь только одну (одностворчатый) или две (двустворчатый) створки, которые к тому же утолщены и неэластичны.

    Иногда стеноз бывает очень тяжелым и его симптомы проявляются в раннем детстве. Но у большинства детей со стенозом аорты симптомов долгое время нет вообще. У других же наблюдаются боли в грудной клетке, быстрая утомляемость, головокружения или даже обмороки.

    Хирургическое лечение. Необходимость операции зависит от тяжести порока. Операция может расширить отверстие клапана, уменьшить или устранить стеноз, но клапан все же остается деформированным. Иногда требуется замена его искусственным.

    С недавних пор для устранения этого порока у детей применяется новая процедура — баллонная вальвулопластика. Во время катетеризации в сосудистое русло вводится специальный катетер с баллоном, который продвигают к малоподвижному или суженному клапану. При наполнении баллона клапан приоткрывается и диаметр его отверстия увеличивается. В настоящее время изучаются результаты этих процедур.

    Дети со стенозом аортального клапана нуждаются впоследствии в тщательном медицинском наблюдении. Даже умеренный стеноз может со временем нарастать. Если хирургическое вмешательство и приносит облегчение, то это не значит, что стеноз полностью устранен. После операции клапан продолжает работать не вполне нормально. Некоторых пациентов приходится ограничивать в физической активности.


    Коарктация аорты

    Врожденые пороки сердца: стеноз аорты, коарктация аортыВ этом случае аорта (основная артерия, разносящая кровь по телу) имеет сужение или вообще непроходима. Это преграждает кровоток от сердца к органам нижней половины тела. Возрастает также кровяное давление выше места сужения. Обычно при рождении никаких симптомов не наблюдается, но они могут появиться уже в течение первой недели жизни.

    У младенца может появиться застойная сердечная недостаточность или резко повыситься кровяное давление, что достаточно рано потребует выполнения операции. Но операция может быть и отложена. Детям с тяжелой формой коарктации операция нужна в раннем детстве. Это предотвратит осложнения, такие как, например, артериальная гипертензия.

    Хирургическое лечение. Порок может быть исправлен несколькими способами. Первый — удаление суженного участка аорты. Второй способ заключается в наложении заплаты на суженный участок. При этом используется лоскут сосудистой стенки артерии руки или синтетический материал. Послеоперационный прогноз в целом благоприятный, однако, продолжительное наблюдение специалистов за ребенком все же требуется.

    В редких случаях коарктация может появиться вновь. Тогда может понадобиться другая процедура. Во время катетеризации в область коарктации вводится специальный катетер с баллоном, затем баллончик наполняют, что приводит к расправлению суженного участка. В настоящее время изучаются отдаленные результаты этой процедуры. Некоторое время после устранения стеноза кровяное давление все еще может оставаться повышенным.

    Врожденный порок сердца : атриовентрикулярный канал, стеноз легочной артерии

  • Атриовентрикулярный канал
  • Стеноз легочной артерии

  • Атриовентрикулярный канал

    Для описания этого сложного порока существует много терминов.

    Врожденный порок сердца : атриовентрикулярный канал, стеноз легочной артерииАтриовентрикулярный канал — это большое отверстие в центре сердца. Оно возникает в том месте, где соприкасаются перегородки межпредсердная и межжелудочковая. Таким образом этот дефект касается как предсердий, так и желудочков. Трикуспидальный и митральный клапаны, в норме отделяющие верхние камеры сердца от нижних, не сформированы при этом пороке в виде отдельных клапанов. Вместо этого существует один большой клапан, перекидывающийся через дефект.

    Это большое отверстие в центре сердца позволяет «алой» крови, обогащенной кислородом, свободно поступать из левых отделов сердца в правые отделы. Оттуда кровь, смешиваясь с синей венозной опять поступает в легкие. Сердцу приходится перекачивать дополнительную кровь, что приводит к увеличению, или гипертрофии, сердечной мышцы. Симптомы заболевания могут появляться уже через несколько дней или месяцев после рождения. Большинство детей с атриовентрикулярным каналом отстают в росте и физическом развитии. Из-за усиленного кровотока в сосудах легких повышается давление в легочной артерии и повреждаются сосуды легких.

    У некоторых детей общий клапан между верхними и нижними отделами сердца закрывается не полностью, позволяя крови при сокращении желудочков вытекать назад из нижних отделов сердца в верхние. Этот отток, называемый регургитацией, или недостаточностью, может иметь место в правой, левой или обеих частях сердца. При клапанной недостаточности сердцу приходится перекачивать лишнюю кровь. Оно еще больще перегружается и увеличивается в размерах.

    Хирургическое лечение. Если у ребенка наблюдается тяжелое клиническое течение заболевания с высоким давлением крови в ЛА, то операцию следует делать в раннем детстве. Во время операции отверстие закрывается одной или двумя заплатами. Затем заплаты зарастут собственными тканями сердца и станут его частью. Хирург также разделит один клапан, разграничивающий верхние и нижние отделы сердца, на два отдельных, В результате реконструкции эти клапаны окажутся весьма близкими к нормальным.

    Хирургическая коррекция атриовентрикулярного канала способствует нормализации кровообращения. Однако реконструированный клапан может работать и не совсем нормально. Этот клапан может «протекать» или быть слишком узким.

    Иногда этот порок бывает слишком сложен для коррекции его в детстве. В этом случае хирург может сузить легочную артерию, уменьшив таким образом кровоток и давление в легочных сосудах. Эта процедура называется суживанием легочной артерии. Когда ребенок станет старше, суживающая манжета будет снята и произведена радикальная коррекция порока. Иногда требуются дополнительные операции или терапевтическое лечение.


    Стеноз легочной артерии

    Врожденный порок сердца : атриовентрикулярный канал, стеноз легочной артерииЛегочный клапан открывается, чтобы пропустить кровь из правого желудочка в легкие. Сужение легочного клапана (стеноз легочного клапана) вынуждает правый желудочек качать кровь через эту преграду с большим усилием. При тяжелом стенозе, особенно у младенцев, может наблюдаться цианоз (синюшность). У детей постарше симптомов может и не быть.

    При высоком давлении в правом желудочке необходимо хирургическое лечение, даже если симптомов нет. Операция осуществляется в условиях искуственного кровообращения и заключается в востановлениии нормальной проходимости клапана легочной артерии.Часто сужение может быть устранено при катетеризации с помощью баллонной вальвулопластики. Во время этой процедуры в область легочного клапана проводится специальный катетер с баллончиком. При наполнении баллон расширяет клапан.

    Перспектива после операции у больного хорошая. Однако наблюдение за ребенком после этих процедур все же понадобится, чтобы убедиться в нормальной работе сердца.

    Врожденные пороки сердца : открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок

  • Открытый артериальный проток
  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Дефект межжелудочковой перегородки

  • Врач может установить, что для лечения Вашего ребенка с ВПС необходима операция на сердце. В таком случае, Вам целесообразно разобраться, в чем заключается порок сердца, какая операция необходима и каких следует ожидать результатов.

    Цель операции — максимально полно исправить порок сердца и нормализовать кровообращение, насколько это возможно. Некоторым детям для достижения максимального эффекта приходится делать не одну операцию. Во время операции аномально развитые части сердца или сосудов могут быть исправлены несколькими путями. Некоторые пороки не могут быть устранены полностью, и помощь может быть оказана лишь в виде облегчающих (паллиативных) операций, которые позволяют уличшить самочувствие ребенка или выиграть время. Следующие описания и рисунки наиболее частых пороков сердца помогут Вам понять суть болезни Вашего ребенка.


    Открытый артериальный проток (ОАП)

    Каждый ребенок рождается с артериальным протоком. Он представляет собой сообщение между двумя основными кровеносными сосудами (магистральными артериями) — легочной артерией и аортой. Легочная артерия несет венозную «синюю» кровь из правых отделов сердца к легким. Аорта несет артериальную «алую» обогащенную кислородом кровь из левых отделов сердца по телу.

    Врожденные пороки сердца : открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородокВ норме этот проток (ОАП) закрывается через несколько часов после рождения, возможно закрытие протока самостоятельно или врезультате лечения до 9 месяцев. Если этого не происходит, то часть крови, которая должна идти по аорте и питать органы тела, возвращается в легкие. Особенно часто этот порок встречается у недоношенных детей, и довольно редко — у детей, рожденных во-время.

    Если ОАП велик, ребенок быстро устает, медленно растет, подвержен заболеваниям пневмонией и учащенно дышит. В некоторых случаях симптомы могут не выявляться в течение первых недель или месяцев жизни. Если же ОАП мал, ребенок вообще кажется здоровым.

    В результате существования протока легкие перегружаются кровью, что со временем приводит к серьезным изменениям в сосудах легких. Так же страдает и сердце которое работает с перегрузкой.

    Хирургическое лечение показано абсолютно всем детям старше 9 месяцев, и показано детям до 9 месяцев при тяжелом течении заболевания и больших размерах протока.

    ОАП закрывается путем его перевязки, в более редких случаях выполняется пересечение протока. При отсутствии других дефектов кровообращение после этого приходит в норму.


    Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

    Иногда дети рождаются с отверстием в межпредсердной перегородкие.

    Врожденные пороки сердца : открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородокКогда имеется широкое сообщение между предсердиями, большое количество артериальной «алой» крови из левой половины сердца сбрасывается в правую где кровь венозная «синяя». Все это количество крови протекается через правые отделы сердца и вызывает значительную перегрузку их (правого предсердия и правого желудочка).

    Процесс этот продолжается непрерывно и со временем приводить к серьезным нарушения в работе сердца. Большинство детей не имеет каких-либо заметных симптомов в раннем детстве.

    Хирургическое лечение закрытие в детстве дефекта межпредсердной перегородки в условиях искуственого кровообращения ( иногда с помошью заплаты) предотвратит серьезные осложнения. И не только это, отдаленные перспективы жизни также становятся весьма неплохими.


    Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

    При наличии крупного отверстия между желудочками большое количество артериальной крови из левых отделов сердца сбрасывается через него в правые. Затем кровь опять перекачивается в легкие. Такое кровообращение, при котором кровь, уже побывавшая в легких, возвращается туда вновь является неэффективным. Сердце, которому необходимо перекачивать дополнительную кровь, перегружено и увеличивается в размерах.

    Врожденные пороки сердца : открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородокСимптомы обычно появляются через несколько недель после рождения. Некоторые дети с крупным ДМЖП отстают в физическом развитии и имеют сниженный вес. В сосудах легких в связи с большим количеством притекающей крови давление может быть повышенным. Некоторое время спустя повышенное давление может вызвать стойкое повреждение сосудов легких. Поэтому часто необходима как можно более ранняя операция.

    Если отверстие мало, сердце не испытывает больших перегрузок. В этом случае единственным признаком, указывающим на болезнь, является громкий шум, выявляемый при выслушивании сердца. Операция в этом случае может и не понадобиться, отверстие постепенно может закрыться само.

    У детей со средним размером дефекта устранение порока может быть отложено.

    Хирургическое лечение - закрытие перегородочного дефекта производится с искуственым кровообращением.Очень часто отверстие настолько велико, что приходится накладывать заплату для того, чтобы закрыть его полностью. Позже заплата «зарастает», покрывается нормальными тканями и становится частью сердца. Но некоторые дефекты могут быть закрыты и без заплаты.

    Если ребенок себя чувствует очень плохо даже в раннем детском возрасте только операция может облегчить его страдания и устранить повышенное давление крови в сосудах легких. С помощью операции суживания легочной артерии (операция Мюллера) уменьшается просвет легочной артерии (ЛА), и кровоток в легких снижается. Эта паллиативная (облегчающая) процедура позволяет ребенку нормально развиваться. Когда ребенок подрастет, врачи смогут снять тесьму, суживающую ЛА, и произвести операцию на открытом сердце.

    Лечение врожденных пороков сердца

  • Терапевтическое лечение
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Нарушения сердечного ритма

  • Терапевтическое лечение

    Многие дети с пороками сердца и сосудов не нуждаются в операции. Те же из них, кто в ней нуждается, получат облегчение в результате терапии как до, так и после оперативного лечения. Многие виды терапевтического лечения способны улучшить работу сердца. При состояниях, которые перечислены ниже, функция сердца может ухудшаться. Этим и обусловлена необходимость терапевтического лечения.


    Застойная сердечная недостаточность

    Лечение врожденных пороков сердцаВ этом случае сердце перекачивает кровь по телу недостаточно хорошо для того, чтобы обеспечить потребности нормально функционирующих органов. Это, однако, не означает, что сердце прекратит работать.

    Когда сердце не может работать как следует, жидкость скапливается в легких, затрудняя дыхание. Дети с застойной сердечной недостаточностью быстро, часто и тяжело дышат, и в других частях тела у них задерживается жидкость — возникают отеки. Нередко могут быть выражены сразу все эти симптомы. Для выведения излишков жидкости применяются мочегонные (диуретики), полезной бывает и диета из продуктов, содержащих низкий уровень солей. Кроме того, следует учесть, что младенцы с застойной сердечной недостаточностью часто испытывают затруднения при сосании. Среди обычно применяющихся при застойной сердечной недостаточности лекарственных средств также следует отметить дигоксин и другие препараты, улучшающие сократимость миокарда.


    Нарушения сердечного ритма

    В норме сердце совершает 50-150 ударов в минуту (в зависимости от возраста ребенка). Иногда у детей встречается частый ритм сокращений сердца (тахикардия). Это уменьшает способность сердца перекачивать кровь. Очень частый сердечный ритм может быть связан с ВПС, но не всегда. Иногда для того, чтобы замедлить сердечный ритм, необходимы лекарства.

    Иногда встречается чересчур медленный ритм сокращений сердца (брадикардия). Это также снижает насосную способность сердца. Обычно это вызвано врожденным дефектом, но иногда случается и после операций. В некоторых случаях для восстановления нормального ритма используют искусственный водитель ритма сердца.

    Неритмичные сердцебиения чаще всего связаны с ВПС, но иногда возникают и после хирургического вмешательства. Иногда эти нарушения ритма требуют лечения, способ которого зависит от их типа.

    Операция при врожденных пороках сердца

  • Предоперационная подготовка
  • Операция
  • После операции
  • Дальнейшее больничное обслуживание

  • Предоперационная подготовка

    Накануне операции ребенок должен принять гигенический душ и сменить нижнее белье. Перед сном и утром до операции ребенку будет сделана очистительная клизма. После ужина ребенок не должен принимать пищу и после полуночи не должен пить.

    Накануне операции с ребенком познакомится врач-анестезиолог, который введет проводить наркоз. Ему вы должны подробно сообщить о всех особенностях здоровья Вашего ребенка, о перенесенных операциях и наркозах, о аллергических реакциях на медикаменты, вы должны так же знать вес и рост вашего ребенка.


    Операция

    Операция при врожденных пороках сердцаВ связи с большой сложностью операций на сердце, в состав операционной бригады входят врачи, техники и сестры — специалисты по лечению заболеваний сердца. Хирург занимается непосредственно операцией, остальные с помощью специального оборудования обеспечивают поддержку дыхания, кровообращения и других жизненно важных функций организма пациента.

    При операции на «открытом» сердце применяют аппарат искусственного кровообращения (АИК). С его помощью кровь обогащается кислородом и прокачивается по всему телу, минуя сердце и легкие. Это и позволяет безопасно выполнять хирургические манипуляции на сердце. При этом хирург хорошо видит внутренние отделы и дефекты сердца. После операции сердце и легкие возобновляют свою работу. Некоторые операции выполняют без АИКа и называют их «операции на закрытом сердце». Для выполнения операций некоторым детям требуется гипотермия, то есть охлаждение тела ребенка. Это позволяет хирургу полностью остановить кровообращение для безопасного выполнения операции на сердце.


    После операции

    После операции Ваш ребенок попадет в отделение в отделение интенсивной терапии и реанимации. Специально подготовленные врачи, сестры будут круглые сутки ухаживать за Вашим ребенком. Не пугайтесь большого количества оборудования и трубок. Они обычно необходимы и используются столько времени, сколько требуется. Вот некоторые вещи, которые Вы можете увидеть:

    • аппараты для искусственного дыхания (вентиляторы);
    • дыхательные трубки, введенные в дыхательное горло (эндотрахеальные интубационные трубки);
    • палатки и маски для подачи кислорода;
    • дренажные трубки для отвода крови или жидкости из грудной клетки после операции;
    • несколько внутривенных катетеров и капельниц для подачи крови, жидкости и медицинских препаратов.

    Это все представляет собой неотъемлемую часть интенсивного ухода, который требуется детям после операции. Ребенок будет нуждаться в постоянном интенсивном уходе, Возможно Вам будет позволено лишь короткое свидание с ним сразу после операции. Для большего комфорта в этот период ребенку будут назначены обезболивающие (седативные) препараты. При применении этих препаратов дети успокаиваются и засыпают.

    В палате интенсивной терапии и реанимации ребенок будет находиться столько времени сколько потребует его состояние, обычно это 2-4 дня. О возможности и дате перевода в общую палату вам сообщит оперирующий хирург.


    Дальнейшее больничное обслуживание

    Операция при врожденных пороках сердцаПосле отделения интенсивной терапии Вашего ребенка опять ждет обычная больничная палата. Там, если Вам будет позволено остаться, Ваша роль в выхаживании ребенка значительно возрастет. Довольно часто Ваш ребенок будет получать физиотерапевтические процедуры, массаж грудной клетки и выполнять дыхательные упражнения (для стимуляции кашля, с целью профилактики послеоперационных застойных явлений в легких). Это предотвратит возникновение легочных осложнений. По мере выздоровления ребенка болеутоляющие препараты будут нужны ему все меньше и меньше. Поддерживайте активность ребенка, если посоветует врач.

    После операции дети нуждаются в высококалорийном питании с достаточным содержанием витаминов и бессолевой диете для предупреждения задержки жидкости в организме. Употребление жидкости должно контролироваться в разумных пределах. Ребенку могут быть назначены мочегонные, дигоксин или антибиотики.

    У некоторых детей в течение нескольких дней после операции может повышаться температура, что может быть последствием хирургического вмешательства. Если жар не спадает, Ваш доктор проведет анализы, которые выявят его причину и позволят начать лечение. Вскоре Ваш ребенок почувствует себя лучше и будет готов к выписке. Перед выпиской для уточнения эффекта операции могут быть проведены несколько диагностических исследований. Когда Ваш ребенок почувствует себя лучше, и врачи будут удовлетворены периодом выздоровления, наступит время собираться домой. У Вашего ребенка практически не будет неприятных ощущений, а его состояние с каждым днем будет быстро улучшаться.

Врожденные пороки сердца – последние темы сообщества

  • natуля пишет 27 марта, 18:16
    Здравствуйте,пос тавлен диагноз Склероденеративный аортальный порок сердца с преобладанием стеноза. Аортальная недостаточность 1,5 ст.,относительная недостаточность митрального клапана 2ст.,относит.недостат.три...
    840
  • JuliaPchelka пишет 17 июля 2015, 12:05
    добрый день. мне в детстве поставили диагноз коарктация аорты. сейчас мне 25. операцию не делали ни следила за сердцем.ходила на физру как и все остальные. правда падала частенько в обморок из-за тяжелых...
    728
  • Alexandr77 пишет 31 января 2015, 21:01
    Здравствуйте! После обследования диагностировали ВПС двустворчатый аортальный клапан. Показания к протезированию. Хочу показаться израильским врачам может есть возможность ремонта? В связи с этим вопрос-...
    857
Все темы сообщества
Задать вопрос

Врожденные пороки сердца – ответы врачей по теме

  • yana.yamkovaya спрашивает 1 декабря, 20:34
    Здравствуйте.Моей дочери 15.ДиагнозСН1стМК3ст.Летом оперируемся.Хирург сказал сбросить вес.Тренер посоветовал занятия на орбитреке.Во время тренировки чсс будет составлять120-140ударов в минуту.Скажит...
    53
    1
  • Николай спрашивает 23 ноября, 08:18
    Здравствуйте,моей дочке сделали узи сердца и скзали,что у нее врожденный порок сердца и открытый артериальнный проток 1.2 мм. Скажите это опасно? Что делать? Дочке 4 года. Спасибо....
    51
    1
  • Svetik09061985 спрашивает 17 ноября, 09:38
    Здравствуйте. Мне 31 год. В последнее время беспокоит чувство сдавленность в области сердца и сердцебиение Давление в норме. ЭКГ без отклонений. Из сопутствующих ВСД, хронически...
    64
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей