Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Отит


Содержание:

Виды отита
Патогенез отита
Симптомы и признаки отита у взрослых
Симптомы наружного отита
Симптомы среднего отита
Симптомы внутреннего отита
Диагностика отита
Лечение отита
Лечение наружного отита
Лечение внутреннего отита
Лечение среднего отита
Лечение хронического среднего отита

Отит Отит — это воспаление уха, которое встречается довольно часто, особенно в детском возрасте. Отитом называют все воспалительные заболевания уха, затрагивающие его наружную, среднюю и внутреннюю части, но наиболее часто регистрируется средний отит.

Виды отита

Анатомически ухо подразделяется на три отдела:

  • Наружное — ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка;
  • Среднее — барабанная полость с тремя слуховыми косточками (молоточек, стремечко, наковальня);
  • Внутреннее — костный и перепончатый лабиринты.

В зависимости от того, в какой части локализовано воспаление, выделяют внутренний, наружный отит и отит среднего уха. Отит внутреннего уха также называют лабиринтит.

Существуют и другие подходы к классификации отитов. В зависимости от течения и продолжительности заболевания выделяют:

  • Острый отит — до 3 недель;
  • Подострый — от 3 недель до 3 месяцев;
  • Хронический — дольше 3 месяцев.

Этиологическая классификация учитывает причину развития воспаления. Все отиты разделяют на инфекционные и неинфекционные, но в диагнозе желательно указать причину более точно.

  • Бактериальный отит (чаще всего);
  • Вирусный отит;
  • Грибковый отит;
  • Аллергический отит;
  • Травматический отит.

Важное значение имеет морфологическая классификация, так как исходя из картины воспаления назначается лечение отита.

  • Катаральный отит — имеет место отек и гиперемия без отделяемого;
  • Экссудативный отит — есть слизистое отделяемое;
  • Гнойный отит — отделяемое гнойное, в запущенных случаях может быть гноетечение;
  • Буллезный отит — характеризуется наличием волдырей с кровянистым содержимым в слуховом проходе и на барабанной перепонке, часто бывает при гриппе;
  • Адгезивный отит — спайки в среднем ухе в результате хронического воспаления, которые вызывают прогрессивное снижение слуха.

Воспаление преимущественно затрагивает одно ухо, но встречается и двухсторонний отит.

Патогенез отита

Очень редко отит развивается как самостоятельное заболевание. Значительно чаще он является осложнением респираторной инфекции, вирусной или бактериальной. Ее возбудители проникают в полости уха и вызывают в них воспалительный процесс. Но далеко не всегда возбудитель отита и одновременно протекающих ринита, аденоидита, тонзиллита, синусита один и тот же. В некоторых случаях ослабленный респираторной инфекцией организм становится восприимчив к условно-патогенной флоре (клебсиелла, кокки, синегнойная палочка), которая в норме не вызывает никакой симптоматики. В этом случае вирусная инфекция может осложниться бактериальным гнойным отитом.

Симптомы и признаки отита у взрослых

Клиническая картина отита зависит от его морфологии, возбудителя, локализации. Основными симптомами, позволяющими заподозрить воспаление в ухе, являются боль, нарушения слуха (снижение или посторонние шумы), увеличение околоушных лимфатических узлов. При инфекционных отитах повышается температура тела и появляются признаки интоксикации. Симптомы острого отита выражены значительно более ярко, чем хронического, но длительно текущее воспаление может стать причиной необратимых изменений в ухе, что приведет к частичной или даже полной потере слуха.

Симптомы наружного отита

При острых наружных отитах выявляются различные воспалительные процессы (инфильтраты, фурункулы) в наружном слуховом проходе или на ушной раковине. Часто предпосылками к их развитию являются укусы насекомых, инфицированные ранки, ожоги. При снижении иммунитета отмечено более частое развитие наружных отитов (например, при сахарном диабете).

Признаки воспаления при наружном отите очевидны, иногда даже без использования специальных инструментов. Боль усиливается при потягивании ушной раковины. При гнойном воспалении возможно отделяемое с неприятным запахом. При буллезном отите может идти кровь из уха в результате вскрытия волдырей.

Симптомы среднего отита

При среднем отите воспаление локализуется между внутренним ухом и барабанной перепонкой. Именно отит среднего уха чаще всего осложняет респираторные инфекции, особенно у детей.

Острый средний отит может быть катаральным, экссудативным и гнойным.

  • Отит
    Острый катаральный средний отит обычно бывает начальной стадией воспалительного процесса. Протекает он довольно легко — характерна заложенность одного или обоих ушей со снижением слуха, посторонние шумы. Симптоматика исчезает после кашля, чихания, зевания, но вскоре появляется вновь. Причиной ощущения заложенности является отек слизистой среднего уха.

  • Острый экссудативный средний отит отличается от катарального наличием в среднем ухе густого воспалительного экссудата. При значительном его скоплении возможна боль, но чаще это просто чувство тяжести или давления в ухе. Заложенность уха сопровождается ощущением переливания жидкости, шумами, прогрессивным снижением слуха.

  • Острый гнойный средний отит — наиболее тяжело протекающая форма заболевания. Для него характерна сильная боль, заложенность уха, шумы, иногда из наружного слухового прохода может быть гнойное отделяемое. При этом повышается температура тела, нарушается общее самочувствие.

Хронический средний отит протекает значительно дольше и с менее яркой симптоматикой. Он редко сопровождается сильными болями (только во время обострения), на первое место выходят снижение слуха и посторонние шумы.

Хронический гнойный средний отит от экссудативного отличается периодическим отделяемым с неприятным запахом и большей склонностью к образованию спаек и тяжей соединительной ткани (адгезивный средний отит).

Симптомы внутреннего отита

Отит внутреннего уха, или лабиринтит, развивается как осложнение среднего отита или менингита. Лабиринт — это вестибулярный аппарат, поэтому при его воспалении помимо снижения слуха и шума в ушах отмечаются нарушение равновесия, головокружение, тошнота и рвота.

Диагностика отита

Диагноз наружного отита обычно ставится на основании данных осмотра. Его нужно дифференцировать от более тяжелого заболевания — мастоидита (воспаления сосцевидного отростка). Для этого выполняется рентгеновский снимок или компьютерная томография.

Средний отит диагностируется на основании жалоб и осмотра барабанной перепонки при помощи отоскопа. При остром воспалении она полнокровна, отечна, а при хроническом — втянута, имеет рубцовые изменения. Отоскопия может выявить повреждения барабанной перепонки при травматическом отите или при ее перфорации в результате осложненного течения.

Если целостность барабанной перепонки не нарушена, проводят тимпанометрию, позволяющую оценить подвижность барабанной перепонки и давление в барабанной полости. Перепонка неподвижна при наличии в среднем ухе рубцов или экссудата.

Для выявления возбудителя может быть произведен посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам. Часто при отите, особенно хроническом, проводится аудиометрия (оценка слуха) и камертональные пробы, позволяющие выяснить, с чем связано снижение слуха: с воспалением в среднем ухе или поражением слухового нерва.

Лабиринтит сопровождается вестибулярными расстройствами, поэтому при подозрении на воспаление во внутреннем ухе обязательно проводят пальце-носовую пробу. Подтверждает диагноз рентген височной кости.

Лечение отита

Как именно лечить отит, зависит от его формы и локализации воспалительного процесса.

Лечение наружного отита

При воспалении наружного уха показаны согревающие компрессы, турунды со спиртом или другими дезинфицирующими растворами. Ограниченные гнойные очаги (абсцессы, фурункулы) иногда вскрывают и промывают. В тяжелых случаях назначают системные антимикробные препараты.

Лечение внутреннего отита

Отит внутреннего уха — серьезное заболевание, которое требует экстренной госпитализации. Часто он сопровождает воспаления головного мозга (менингиты, арахноидиты), которые необходимо своевременно выявлять для эффективного лечения.

Лечат лабиринтит антибиотиками, а при неэффективности медикаментозной терапии проводят трепанацию с санацией очага инфекции. При тяжелых гнойных отитах внутреннее ухо может быть полностью удалено.

Лечение среднего отита

Чаще всего в медицинской практике приходится сталкиваться с проблемой лечения острого отита среднего уха. Главный принцип терапии — подавление воспаления и ликвидация его причины.

Лечение экссудативного отита должно быть комплексным и включать в себя:

  • Медикаментозную терапию- антигистаминные средства для борьбы с отеком;

    — противовоспалительные препараты;
    — муколитики для разжижения экссудата;

    Антибиотики в лечении данного вида отита среднего уха не показаны и назначаются только при подозрении на переход заболевания в гнойный отит.

  • Физиолечение — назначают фонофорез или электрофорез с муколитиками или гиалуронидазой, что способствует разжижению слизи и борьбе с воспалением.

  • В тяжелых случаях проводится катетеризация слуховой трубы с последующим продуванием для восстановления слуха.

При гнойном отите обязательно назначаются антибиотики. Обычно это препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении большинства возбудителей (пенициллины, цефалоспорины, макролиды). В последние годы все чаще препаратом выбора при отите становится сумамед из-за высокой эффективности и удобной схемы приема.

Местно назначаются капли, например, при отите хорошо помогает борный спирт, мирамистин. В аптеках можно купить капли с разным составом, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием (отипакс). Некоторые из них содержат антибиотики (отофа, нормакс) или дополнительно противогрибковые вещества (кандибиотик). Очень важно обращать внимание на возможность использовать капли при перфорации барабанной перепонки — многие из них в этой ситуации могут повредить слуховой нерв.

При остром гнойном среднем отите необходимо бороться с интоксикацией. С этой целью используются жаропонижающие препараты. Учитывая, что отит в большинстве случаев развивается как осложнение ринита или синусита (а у детей еще и аденоидита), необходимо уделять внимание лечению инфекционного процесса в носоглотке. Использование сосудосуживающих капель в нос при отите — это не только терапия риносинуситов, они помогают снять отек и в евстахиевой трубе, восстановить циркуляцию воздуха между пазухами и полостями.

Довольно часто при остром гнойном среднем отите выполняют парацентез — разрез барабанной перепонки с целью опорожнения полости среднего уха от гнойного экссудата. Показаниями для его проведения служит отсутствие эффекта от консервативной терапии или появление признаков распространения инфекционного процесса на внутреннее ухо или мозговые оболочки. После парацентеза отмечается значительное и быстрое улучшение самочувствия.

Лечение хронического среднего отита

Лечение хронического отита — процесс долгий и кропотливый. Необходимо соблюдать все назначения врача, чтобы избежать прогрессивного снижения и потери слуха. Существует целый ряд рекомендаций, как можно лечить хронический отит в домашних условиях.

  • Полуспиртовые компрессы при отите усиливают кровообращение и метаболизм, способствуя борьбе с воспалением. Такой же эффект оказывает сухоте тепло (мешочки с солью, песком). Область применения — кожа вокруг ушного отверстия и область за ухом.
  • Турунды или аппликации с солевым раствором, «кожным сбором», водкой увеличивают приток крови.
  • Ушные свечи при отите дают хороший противовоспалительный эффект, но использовать их нужно строго в стадии ремиссии.
  • Посещение парной 1-2 раза в неделю.
  • Полоскание горла с солью, фурацилином или «кожным сбором» ежедневно перед сном.
  • Промывания носа горячей водой вечером и соленой утром.

Одновременно должны проводиться мероприятия по общему укреплению организма — полноценное питание, витамины, закаливание. При хроническом отите в холодное время года рекомендуется носить шапку, чтобы избежать обострения заболевания.

При адгезивном хроническом отите, сопровождающемся значительным снижением слуха, при нарушении целостности барабанной перепонки показано хирургическое лечение хронического отита.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Профилактика отита у детей — учимся правильно сморкаться




    Профилактика отита у детей — учимся правильно сморкатьсяЕсли простуженный ребенок непрестанно шмыгает носом, то и дело пуская пузыри из густой носовой слизи, родителям пора бить тревогу. Насморк — не такое уж безобидное заболевание, как может показаться на первый взгляд. Он способен привести к отиту, воспалению среднего отдела уха, который проявляется болями в ухе, снижением слуха и в запущенных случаях приводит к полной глухоте.

    Почему насморк превращается в отит?

    Развитие отита при насморке связано с нарушением проходимости евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку с барабанной полостью среднего уха, что в первую очередь обусловлено ее отеком и закупоркой густой носовой слизью.

    У детей евстахиева труба широкая и короткая, поэтому микробы легко и быстро преодолевают пусть из носоглотки к среднему уху.

    Забросу инфицированной слизи в ухо способствуют заложенность носа и неправильное сморкание.

    К развитию отита располагают:

    • пассивной курение, то есть вдыхание табачного дыма;
    • использование пустышки;
    • снижение иммунитета;
    • запущенность насморка;
    • аденоиды.

    Как это происходит?

    Таким образом, отит является довольно частым осложнением ОРВИ. Повышенное выделение слизи и ее заброс в евстахиеву трубу при сморкании приводят к воспалению и закупорке. Нарушение вентиляции барабанной полости уха ведет к накоплению в ней воспалительной жидкости, которая, заселяясь микробами из носоглотки, на второй-третий день от начала заболевания превращается в гной, давящий на барабанную перепонку изнутри и вызывающий резкие болевые ощущения. Когда происходит прорыв барабанной перепонки, из наружного слухового прохода начинает выделяться гнойная жидкость.

    Что делать, чтобы избежать отита?


    1. Лечить насморк: использовать сосудосуживающие капли, чтобы улучшить отток слизи через носовые ходы, снизить вероятность ее заброса в евстахиевы трубы и уменьшить их отек.

    2. Жидкий носовой секрет не представляет опасности в плане развития отита. Чтобы не дать ему загустеть, важно следить за тем, чтобы ребенок употреблял достаточно жидкости, не температурил, чтобы в помещении, где он находится, был чистый, свежий, прохладный и влажный воздух.

    3. Соблюдать умеренность при сморкании. Ситуация, когда мама зажимает платком нос ребенка и просит его сморкаться «сильнее, еще сильнее» очень часто предшествует развитию отита.

    Как правильно сморкаться?

    Начнем с того, чего делать категорически нельзя:

    • Заставлять ребенка сморкаться в обе ноздри сразу и для усиления эффекта периодически закрывать обе ноздри.

    • Сморкаться в одну ноздрю, периодически перекрывая ее.

    • Втягивать отделяемое из носоглотки и затем отхаркивать и сплевывать его через рот.

    При таком очищении полости носа резко увеличивается давление в носоглотке, что сопровождается забросом инфицированной слизи в евстахиевы трубы и последующим развитием отита.

    Как нужно сморкаться?

    Если у ребенка туго заложен нос, перед тем как просить его сморкаться, нужно ему в нос закапать сосудосуживающие капли — они уменьшат отек слизистой и облегчат отхождение слизи.
    Чтобы очистить полость носа от слизи, достаточно закрыть одну ноздрю и уверенно и плавно выдохнуть воздух через вторую.

    Как научить ребенка сморкаться?

    Маленького ребенка нужно учить сморкаться, чтобы к 3–4 годам он умел это делать самостоятельно.

    1. Поиграйте с ним в игру: попросите дышать интенсивно через нос, «как ежик или паровозик».

    2. Зажмите одну ноздрю и продолжите эту игру. Повторите вдох и выдох 5–6 раз, затем повторите все с другой половинкой носа.

    3. Теперь попросите малыша делать вдох через рот, а выдох через обе ноздри носа. Повторите 5–6 раз.

    4. Продолжите такое дыхание, прикрыв вначале одну, затем другую ноздрю.

    Когда нужно обращаться к врачу?

    Профилактика отита у детей — учимся правильно сморкатьсяПоявление симптомов отита у ребенка — повод для обращения к отоларингологу.

    О развитии заболевания свидетельствуют:

    • Боль в ухе. Заподозрить ее у младенца позволяют немотивированное беспокойство, плач, нарушение сна и аппетита. Ребенок постарше сам сообщит вам о том, что у него болит ушко.

    • Резкая боль при надавливании на козелок — небольшой выступ ушной раковины, находящийся перед наружным слуховым проходом. Такая манипуляция при отите чаще всего вызывает пронзительный плач малыша.

    • Заложенность уха и снижение слуха.

    При своевременном и адекватном лечении средний отит проходит довольно быстро и практически никогда не оставляет следов в виде тугоухости. Если опоздать с началом терапии, понадеяться на «народные методы», возможны тяжелые осложнения в виде полной потери слуха и гнойного менингита.

    Всем известная борная кислота




    Борная кислота входит в состав многих медицинских препаратов, оказывая противовоспалительное и антисептическое действие. Препарат исключительно наружного применения, используется в отделениях хирургического профиля для очищения, заживления и обработки раневых поверхностей. Цена и химические свойства делают препарат наиболее распространенным антисептиком, позволяя успешно бороться с раневой инфекцией и проблемами кожи.

    Вещество — борная кислота

    Вещество борная кислота — порошок без вкуса, запаха, не оказывает раздражающего действия, имеет кристаллическую структуру белого цвета или может быть бесцветной. Относится к группе ядов общефункционального действия, получается при реакции серной кислоты с раствором буры. Проникая в организм через кожу, попадает в кровь, накапливаясь в тканях и органах. 50% выводится почками в течение 12 часов, часть «оседает», остальное уходит постепенно за 7 дней. Хранят кристаллы борной кислоты в сухом темном месте при 15-25°С.

    Лекарственные средства с борной кислотой

    Борная кислота имеет множество форм лекарственных средств, как в чистом виде, так и в составе других препаратов. Самые востребованные формы применения:

    1. Раствор борной кислоты на спиртовой этиловой основе 0,5-5%. Раствор борного спирта используется для:
      • обработки здоровой кожи вокруг ожога;
      • закапывания в уши, пропитки марлевых турунд при хронических отитах (от 0,5 до 3%);
      • потрескавшейся и сухой коже (5%);
      • пиодермии (гнойничковой сыпи);
      • грибковых поражениях.

      Борный раствор на водной основе используют:

      • 1-4% — как примочки;
      • 2% — для протирания кожи при угревой сыпи;
      • 2-4% — для полоскания ротоглотки, промывания (инсталляций) уретры;
      • 10% борную кислоту в растворе глицерина используют при опрелостях, ранних пролежнях, раздражениях слизистой шейки матки и влагалища.

    2. Линимент — масса густой желеобразной консистенции сложного состава, применяется для втирания в кожу. В состав, кроме борной кислоты, входит окись цинка и растительное масло. Линимент борно-цинковый используют при заболеваниях кожи. Цинк не только обеззараживает, но и подсушивает различные мокнущие экземы, дерматиты и прочее.

    3. Пасты — мягкие лекарственные формы, имеющие консистенцию мази с более плотной структурой, содержащей порошки более 20% от всего состава пасты. Яркий представитель — «Нафталанная паста», в ее составе борная кислота, крахмал, оксид цинка и нафталанная мазь. Назначают для обезболивания при миозитах, невралгиях и как антисептик.

      Борная кислота входит в состав пасты Теймурова, незаменимой при опрелостях, повышенной потливости — гипергидрозе — как дезинфектор и подсушиватель.


    4. Мазь — мягкая форма, наносится на кожу, слизистые и раневые поверхности, имеет основу и дополнительные компоненты. Мазь борная содержит в составе борную кислоту и вазелин, используется в антисептических целях, содержащийся в составе цинк позволяет подсушивать раны. Борная мазь (5%) хорошее средство против вшей.

    5. Присыпка — лекарственная форма в виде порошка или их смеси, похожа на пудру. Применяют в медицине, косметологии, в целях личной гигиены. Хорошее противозудное средство при раздражениях вокруг ран, прогрессирующих дерматозах, экземах и дерматомикозах.

    6. Лосьон — препарат, состоящий из спирта и воды, на основе борной кислоты. Применяют при гипергидрозе: смешивают борную кислоту (4%-й водный раствор), уксус и одеколон (для аромата) в соотношении: 1:1:1. После припудривают кожу детской присыпкой.

    7. Болтушка — взбалтываемая смесь в виде суспензии на основе воды, в составе которой глицерин и нерастворимые порошки. После нанесения постепенно вода испаряется, действуя как примочка, а благодаря жирному глицерину на коже остаются частички нерастворимых порошков, демонстрирующие эффект пудры. Это оказывает более длительное противовоспалительное действие. Вместе с салициловой кислотой и «Левомицетином» борная кислота успешно используется от прыщей, угревой и гнойничковой сыпи.

    Побочные эффекты борной кислоты в медицине

    Препараты борной кислоты в медицине имеют возможные побочные эффекты:

    • интоксикация: острое течение поражает мозг, кожу и слизистые, хроническое — половые клетки и эритроциты;

    • зуд, жжение, внешняя краснота слухового прохода, аллергия;

    • при приеме внутрь — тошнота, диарея, рвота, кожные высыпания, боли в желудке, расстройство всех систем, коллапс и шок, в течение 7 дней — смерть.

    У борной кислоты есть перечень противопоказаний. Запрещено использовать:

    • на обширных участках кожи;

    • более 7 дней;

    • при опасности попадания в глаза;

    • при перфорациях в барабанной перепонке;

    • беременным женщинам — даже малая доза препарата с борной кислотой вызывает различные патологии плода;

    • при почечной недостаточности;

    • при кормлении грудью;

    • детям.

    Причины, симптомы и лечение тубоотита (евстахиита)




    Тубоотит, евстахиит, сальпингоотит, туботимпанит — это разные названия одного и того же процесса — воспаления среднего уха, вызываемого нарушением функции слуховой (евстахиевой) трубы. Многие из нас им болели, но немногие догадывались об этом. Что это, чем вызывается, как проявляется и лечится тубоотит, вы узнаете из этой статьи.

    Причины тубоотита

    Слуховая труба соединяет барабанную полость с носоглоткой. Благодаря этому барабанная полость дренируется и вентилируется. А секрет, выделяемый евстахиевой трубой, содержит противомикробные компоненты.

    Разнообразные факторы, вызывающие нарушение проходимости евстахиевой трубы, провоцируют тубоотит. К ним относятся:

    • распространение воспалительных процессов верхних дыхательных путей (инфекционного и неинфекционного происхождения) на слуховую трубу. Такое явление может наблюдаться при гриппе. Тубоотит у детей может сопровождать многие острые инфекции;

    • тампонада носа;

    • аденоиды;

    • искривление носовой перегородки;

    • опухоли носоглотки;

    • резкое изменение давление при наборе высоте или погружении под воду.

    Симптомы тубоотита

    Когда в барабанной полости нарушается вентиляция, находящийся в ней воздух начинает всасываться через слизистую оболочку. Новая порция воздуха не поступает, ведь проходимость слуховой трубы нарушена, что приводит к понижению давления в полости. Из-за того, что давление в ней становится ниже атмосферного, барабанная перегородка затягивается внутрь. А попавшие сюда микроорганизмы вызывают воспаление. Вот этими двумя процессами и объясняются симптомы евстахиита:

    • чувство заложенности уха, которое может исчезать при глотании;
    • незначительное ухудшение слуха;
    • ощущение резонирования собственного голоса в ухе;
    • боль.

    Лечение тубоотита

    Прежде всего, необходимо устранить факторы, которые нарушают проходимость слуховой трубы. И тут тактика лечения зависит от первопричины. Также больному назначают для снижения отека слизистой капли в нос, сужающие сосуды (нафтизин, називин). Их закапывают в несколько повышенных дозах в одноименную с больным ухом ноздрю, а затем резко запрокидывают голову и наклоняют ее в проблемную сторону.

    С этой же целью для лечения евстахиита используются антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин). Для предупреждения заброса носовой слизи с инфекцией в слуховую трубу сморкаться нужно осторожно и поочередно: сначала очищать одну ноздрю, а затем вторую.

    Кроме лекарственных средств, врач может порекомендовать пройти пациенту курс физиотерапии (УФО и УВЧ носа, лазеротерапию внутреннего отверстия слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перегородки).

    Капли в нос




    Капли в нос — лекарственные средства для местного применения, делящиеся на множество функциональных групп. Препараты одной группы должны быть взаимозаменяемыми. Капли для носа делятся на:

    • сосудорасширяющие;
    • разжижающие носовой секрет;
    • антибактериальные;
    • смягчающие;
    • для промывания носовой полости;
    • антисептического действия;
    • гормональные;
    • антиаллергические;
    • иммуномодулирующие;
    • противовирусные;
    • гомеопатические.

    Выбор назальных капель зависит от того, что вы собираетесь лечить. Прежде чем купить средство, попросите фармацевта ознакомить вас с инструкцией. Например, сосудорасширяющие капли снимают заложенность и сокращают количество назальных выделений, но при длительном применении могут вызвать привыкание.

    Основа назальных капель

    Основа лекарственного средства влияет на уровень всасываемости его активных компонентов в кровь. Назальные капли изготавливаются на основе воды, коллоидных растворов, масел и полимеров (мази). Разберем подробнее, какие свойства характерны для каждой основы и в чем их особенности:

    1. Капли на водной основе («Нафтизин») действуют быстро, но в течение непродолжительного периода в силу того, что вода обладает быстрой всасываемостью. При их применении высок риск развития побочных действий.

    2. Коллоидные растворы обладают большей вязкостью, чем вода. Средства на их основе («Колларгол) действуют не так быстро, но дольше, чем препараты на воде.

    3. Масляные назальные капли («Пиносол») эффективны только при небольших проблемах с носом, при большом выделении носового секрета прием таких капель нецелесообразен.

    4. Препараты на основе полимеров (полиэтиленгликоля или полипропиленгликоля) наиболее действенны и безопасны. Действие полимерных препаратов, в отличие от средств на основе масла и мазей для носа, не нарушает работу реснитчатого эпителия.

    Особенности сосудорасширяющих и противоаллергических капель для носа

    Применять сосудорасширяющие капли для носа нужно аккуратно, чтобы не спровоцировать привыкания. Они распространены при симптоматической терапии насморка. Использование сосудорасширяющих назальных капель не рекомендовано при аллергиях: адреналин, входящий в состав препарата, повышает чувствительность слизистой носа. Сосудорасширяющие капли для носа успешно применяются для:

    • симптоматического лечения заложенности носа;
    • снятия отечности при остром отите;
    • способствуют более эффективному промыванию носа;
    • хорошо останавливают носовые кровотечения.

    Противоаллергические капли в нос хорошо помогают при наличии у пациента вирусного ринита. Выделяют стандартные антигистаминные капли для носа («Аллергодил») и капли, мешающие выбросу гистамина («Ифирал»). Эти средства помогают справиться с ринитом аллергической природы. При вирусной заложенности антигистаминные капли для носа стабилизируют клеточные мембраны, что мешает дальнейшему проникновению вируса, снижают количество выделений из носа и снимают отечность.

    Капли для носа при беременности

    Выбор назальных капель в период беременности — очень ответственное дело. Для начала необходимо выявить причину появления насморки или другого патологического состояния носа. Схема лечения острых респираторных заболеваний, например, зависит от текущего состояния будущей мамы и от решения гинеколога. Выбор капель для носа необходимо обсудить с ведущим вашу беременность гинекологом. В период беременности возможно применение народных средств, но также под руководством врача. Особой осторожности требуют назальные капли с растительными экстрактами или эфирными маслами — они могут вызвать аллергическую реакцию. При любом виде ринита в период беременности лечение и выбор капель для носа должны быть согласованы с лечащим специалистом.

    Шум в голове и ушах




    Шум в голове и ушах Шум в ушах и голове, или тиннитус, — это не болезнь, а симптом. Он возникает при отсутствии внешних звуковых раздражителей и сопутствует многим заболеваниям у взрослых и детей. Он может проявляться в виде свиста, звона, шипения и гула, как в одном ухе, так и в обоих. При наличии такого симптома обязательно посетите оториноларинголога или невролога. Подобное состояние нарушает нормальную жизнедеятельность человека и вносит определенный дискомфорт. Причины появления шума в ушах многочисленны и разнообразны: они могут говорить о возрастных изменениях, а могут указывать на серьезные заболевания, в том числе угрожающие жизни пациента (опухоль слухового нерва).

    Существует объективный и субъективный шум. Объективный шум — это шум работы нашего организма, он возникает в основном при мышечных и сосудистых патологиях. Врач может диагностировать наличие объективного шума посредством простого фонендоскопа. Субъективный шум наиболее распространен. Это его называют звоном, свистом, жужжанием, треском и гулом или же термином «тиннитус». Такой шум возникает в случаях нарушения работы слухового анализатора и при патологии улитки.

    Причины появления шума в ушах и голове

    Шум в голове может появляться вследствие употребления лекарственных средств (гентамицина, стрептомицина, фуросемида и др.), из-за наличия серных пробок, при перепадах атмосферного давления и при стрессе. Тиннитус может вызвать инородный предмет в полости уха. Звон в ушах может встречаться не только у взрослых, но и у детей. Меломанам, не расстающимся с наушниками, будет полезно узнать, что допустимо слушать музыку на большой громкости не более 4 часов в неделю. Спортсмены любят тренироваться с музыкальными плеерами, но это так же вредит здоровью: при физических нагрузках кровь отливает от головы, и уши становятся уязвимыми. Плохо влияют на слух резкие звуковые перепады (внезапная смена громкого звука тишиной). Частые разговоры по мобильному телефону вполне могут спровоцировать гул в голове и ушах.

    О каких заболеваниях говорит тиннитус

    Тиннитус может выступать в качестве симптома следующих заболеваний:

    • Шум в голове и ушахболезнь Меньера;
    • черепно-мозговая травма;
    • артериальная гипертензия. Если, помимо тиннитуса, наблюдаются головная боль, мелькание мушек перед глазами и боль в сердечной области, то речь вполне может идти о гипертоническом кризе и развитии инсульта;
    • атеросклероз сосудов головного мозга — звуковые помехи в ушах провоцируются турбулентным кровотоком в суженых артериях;
    • отит — шуму в ушах сопутствует зуд и покраснение уха;
    • болезни обмена веществ, например диабет;
    • мигрень — вместе со звоном в ушах наблюдается сильная боль в одной половине головы;
    • отосклероз — разрастание костной ткани в месте соединения среднего и внутреннего уха;
    • рассеянный склероз — кроме тиннитуса наблюдается головокружение, паралич конечностей;
    • опухоль слухового нерва — может приводить к глухоте, вызывает нарушение координации и мурашки на лице;
    • дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника.

    Лечение шума в ушах и голове

    Для результативного лечения необходимо как можно раньше обратить внимание на появление шума в ушах и найти причину этого явления. Именно устранением основной причины и займется ваш врач.

    Существуют шумоподавляющие препараты, но выбор их должен осуществлять лечащий врач. Наиболее распространен прием бетасерка и танатана. Если шум в ушах спровоцирован стрессовой ситуацией, стоит начать с терапии психоэмоциональных расстройств. Эффективно используются специальные слуховые аппараты и тиннитус-маскеры. Для более успешного результата можно сочетать лекарственное лечение с физиотерапией, психотерапией и использованием аппаратов.

    Борная кислота — лекарство для взрослых




    Борная кислота — лекарство для взрослых Борная кислота у многих ассоциируется с детскими отитами. Но в свете последних исследований ее признали опасной для детей младше 15 лет. Статья ответит на вопросы для чего и кому стоит использовать борную кислоту.

    Борная кислота. Применение в медицинской практике

    Борная кислота обладает слабым противомикробным действием. При местном применении помогает избавиться от вшей. Ограничение ее применения объясняется способностью борной кислоты хорошо всасываться через слизистые оболочки и поврежденную кожу. А ведь даже маленькая царапинка — это уже повреждение. После всасывания в кровь борная кислота начинает откладываться в различных органах. Бор, который освобождается при ее расщеплении, — сильный яд. Выводится борная кислота почками из организма очень медленно. Получается, что при длительном применении борная кислота накапливается в организме в значительном количестве. И у нас в теле образуется резервуар яда. У детей почки еще недостаточно сформированы. Поэтому препарат легко задерживается в их организме. Получается, что, даже капая борную кислоту в ухо, мы травим ребенка.

    В современной медицине борная кислота используется редко. По рекомендации врача 2% водный раствор борной кислоты может применяться для лечения конъюнктивитов. 3% водный раствор применяется при мокнущей экземе и дерматитах. Борным спиртом 0,5%-3% концентрации лечат воспаление уха (отит). 10% раствор на глицерине используют для лечения воспаления влагалища (кольпита). В борьбе со вшами поможет 5% борная мазь.

    Противопоказания

    Кроме детей, применять препараты борной кислоты нельзя людям с больными почками. Ведь накопленный препарат выводится из организма через эти органы. А если они работают не в полную силу, борная кислота задерживается в организме.

    Нельзя назначать это лекарства беременным женщинам и кормящим мамам. Даже однократное применение борной кислоты будущими мамами может привести к патологическому развитию эмбриона. Ни в коем случаи нельзя «по старинке» обрабатывать соски борной кислотой перед кормлением. В то время, когда такую процедуру мамы проводили повсеместно, смертельные случаи отравления борной кислотой среди младенцев не были редкостью.

    Борная кислота в борьбе с нежеланными гостями

    Борная кислота — лекарство для взрослых То, что борная кислота является сильным ядом, активно используют в борьбе с тараканами и муравьями. И, наверное, это лучшее для нее применение на сегодняшний день. Методу нельзя отказать в эффективности, но если дома есть животные или дети, лучше к нему не прибегать. Заверения авторов статей о безопасности борной кислоты для человека и животных ни чем не обоснованы.

    Борная кислота против тараканов

    Избавиться от тараканов можно попробовать таким методом. Взбейте часть яйца с порошком борной кислоты и сформируйте шарики. Высушите их и разложите в любимых «прогулочных местах» тараканов. Помня, что это яд, работаем с порошком только в перчатках.

    Если у вас нет порошка, но имеется раствор борной кислоты, яйца необходимо отварить. Достаем из них желтки, добавляем борную кислоту и скатываем из полученной смеси шарики. Сушим их и раскладываем по тому же принципу. Опять же не забываем о средствах индивидуальной защиты.

    Борная кислота и муравьи

    Для муравьев более привлекательна смесь борной кислоты с медом и сахаром. В 200 мл воды растворяем 1 чайную ложку препарата, 3 чайных ложки сахара и 1-2 чайных ложки меда. Хорошо перемешиваем и разливаем в мелкую тару. Для этой цели подойдут крышки от банок и бутылок. Расставляем приманку на пути муравьиных дорожек и ждем результата.

    Отит при скарлатине: симптомы и лечение




    Отит при скарлатине: симптомы и лечение Скарлатина относится к довольно тяжелым инфекционным заболеваниям, вызываемым бета-гемолитическим стрептококком группы А, сопровождающимся выраженной интоксикацией, высокой температурой, ангиной, мелкоточечной сыпью на коже и различными осложнениями воспалительного характера. Воспаление миндалин и глотки и носоглотки часто переходит на орган слуха, куда инфекция попадает как через слуховую трубу, так и с током крови.

    Чаще всего врачи сталкиваются со случаями такого заболевания, как скарлатина у мальчиков и девочек трех-пяти лет, причем у 20-25 % детей скарлатина осложняется отитом.

    Отит при скарлатине может возникнуть как в начале болезни, когда воспалительные изменения в носоглотке достигают расцвета, так и в период выздоровления, когда симптомы интоксикации идут на спад и начинает шелушиться кожа.

    В зависимости от времени развития и характера протекающих процессов отиты при скарлатине бывают:

    • ранними сверхострыми,
    • ранними некротическими,
    • поздними.

    Ранний сверхострый скарлатинозный отит

    К счастью, эта форма отита довольно редка при таком заболевании, как скарлатина; симптомы и лечение его крайне тяжелы. Отит возникает на второй-третий день от начала скарлатины, чаще всего при ее тяжелой гипертоксической форме. Инфекция попадает гематогенным путем в среднее ухо, где вызывает сильнейшее воспаление.

    Поскольку симптомы интоксикации в этот период развития скарлатины выражены крайне остро, проявления раннего отита некоторое время остаются без внимания родителей. Высокая температура тела до 39-40о С, тяжелое общее состояние ребенка маскируют симптомы воспаления среднего уха, тем более что у него в принципе нет никаких внешних признаков, а протекающие внутри процессы незаметны глазу даже самого внимательного наблюдателя.

    Инфекция быстро распространяется на внутренне ухо, на окружающие его костные ткани, на мозговые оболочки и дальше на нервную ткань, вызывая развитие гнойного менингоэнцефалита и гнойное расплавление тканей головного мозга. Чаще всего это приводит к гибели ребенка, в исключительных случаях наступает выздоровление, однако слух и работа нервной системы не восстанавливаются в полной мере, остаются глухота и выпадение некоторых функций головного мозга.

    Ранний некротический отит при скарлатине

    Эту форму отита классифицируют как тяжелое осложнение скарлатины. Симптомы и лечение, так же, как в случае с описанным выше отитом, можно назвать тяжелыми, однако исход заболевания чаще менее трагичен.

    Начало отита не столь быстрое, и родители успевают заметить его признаки на фоне симптомов скарлатины. Мальчик или девочка перестают слышать обращенную к ним речь, жалуются на головокружение, тошноту, нередко возникает рвота. Присмотревшись, можно заметить у ребенка нистагм или спонтанное подергивание глазных яблок.

    Некротический отит сопровождается разрушением структур среднего уха и быстро приводит к спонтанной тотальной перфорации барабанной перепонки. Из слухового прохода начинает выделяться темно-желтый гной со зловонным запахом. Нередко через отверстие в барабанной перепонке выпадают фрагменты разрушенных слуховых косточек.

    Лечение — антибиотики и хирургическое вмешательство.

    Поздний отит при скарлатине: симптомы и лечение

    Поздний отит при скарлатине встречается чаще других форм заболевания. Он развивается в период выздоровления, его симптомы и течение не отличаются от таковых при банальном остром среднем отите у детей.

    Заболевание начинается с повышения температуры тела, ухудшения общего состояния ребенка, появления болей в ухе — резкой, нестерпимой, отдающей в висок и темя. Возникают заложенность и шум в ухе, притупляется слух.

    Через несколько часов или двое-трое суток накопившийся в ухе гной прорывает барабанную перепонку. Вместе с этим состояние ребенка улучшается, снижается температура, стихает боль в ухе. Из ушного прохода начинает выделяться гной с примесью крови. Гноетечение продолжается пять-семь дней, затем прекращается, начинается рубцевание барабанной перепонки. Формирующийся рубец ограничивает ее подвижность, что влечет снижение слуха. Нередко отит принимает хроническое течение, что приводит к образованию спаек в среднем ухе, частичной и даже полной глухоте на одно ухо.

    Лечение этой формы отита не отличается от такового при обычном среднем отите.

    Симптомы у ребёнка, которые нельзя игнорировать

  • Опасные симптомы у ребенка: когда необходимо вызвать врача на дом
  • Когда ребенку следует вызвать «Скорую помощь», а не педиатра на дом
  • Когда не стоит вызывать врача на дом, но все же стоит проконсультироваться

  •  

    Опасные симптомы у ребенка: когда необходимо вызвать врача на домСимптомы у ребёнка, которые нельзя игнорировать

    Все дети болеют, поэтому впадать в истерику по поводу насморка или кашля не стоит. Иммунная система ребенка еще не в состоянии эффективно бороться с большинством инфекций, и организм бурно реагирует на любого возбудителя. Симптомы болезней развиваются быстро, зато так же быстро наступает выздоровление. Конечно, небольшое кратковременное повышение температуры, выделения из носа, однократный жидкий стул, потница на теле малыша не должны становиться поводом для вызова педиатра на дом. С этими проблемами можно справиться самостоятельно. Но существуют симптомы, появление которых требует решительных действий или даже обращения за срочной медицинской помощью. Когда следует вызвать врача ребенку на дом

    1. Температура:
      • температура выше 38 0С
      • длительное повышение температуры тела (более 2 дней);
      • повышение температуры в сочетании с появлением сыпи, постоянным плачем.
    2. Рвота:
      • многократная, продолжительностью более 12 часов рвота приводит к резкому обезвоживанию — необходимо вызвать педиатра на дом;
      • рвота в сочетании с сыпью на теле, повышением температуры;
      • рвота с примесью крови.
    3. Понос:
      • многократный жидкий стул в течение более чем 12 часов;
      • наличие в кале крови, кал черного цвета.
    4. Кашель с затрудненным дыханием:
      • приступы лающего кашля с затрудненным вдохом — обязательно нужно вызвать врача ребенку на дом, не следует идти в поликлинику самостоятельно;
      • кашель, синюшность кожи и слизистых;
      • кашель и высокая температура или длительное повышение температуры.
    5. Сыпь, особенно в сочетании с повышенной температурой, за исключением типичной потницы и диатеза, которые не требуют вызова педиатра на дом.
    6. Постоянный, беспричинный, по мнению мамы, и неестественный плач ребенка — повод вызвать врача ребенку на дом.
    7. Родничок:
      • выбухающий, особенно в сочетании с сонливостью, светобоязнью, вялостью, сниженным тонусом мышц шеи, сыпью на коже;
      • втянутый (западающий), особенно в сочетании с сухостью губ, редким мочеиспусканием, темным цветом мочи.
    8. Ожог кожи диаметром больше 1 см, особенно при появлении пузырей.
    9. Красные слезящиеся глаза, выделения из глаз. Конъюнктивит тоже может быть опасен и требует вызова педиатра на дом.
    10. Выделения из ушей, в отличие от выделений из носа, при которых вызывать врача ребенку на дом нет необходимости, требуют консультации специалиста, как и выделения из уретры у мальчиков, и из влагалища у девочек. Особенно опасны выделения из пупка у новорожденных.
    11. Постоянные капризы, частая смена настроения, отсутствие аппетита (отказ от кормления более 2 раз).

     

    Когда ребенку следует вызвать «Скорую помощь», а не педиатра на дом

    • Ребенок серьезно болен и его состояние резко ухудшается.
    • Ребенок не отвечает на вопросы, находится в полусонном состоянии, не реагирует на раздражители или вовсе потерял сознание, даже если вы не знаете, с чем это связано.
    • Судороги, особенно впервые возникшие, длящиеся более минуты, сопровождающиеся закатыванием глаз, отсутствием реакции на окружающих, подергиванием конечностей.
    • В носу, в ухе, в дыхательных путях, в прочих естественных отверстиях малыша находится инородное тело или вы предполагаете его наличие. Не пытайтесь извлечь предмет самостоятельно, вы рискуете протолкнуть его еще глубже или повредить орган, не стоит вызывать ребенку врача на дом, это долго, вызовите «Скорую помощь».
    • Ребенок тяжело и часто дышит, кожа и губы его бледны, с синеватым оттенком — это признак острого кислородного голодания.
    • Ребенок проглотил потенциально ядовитое вещество, «взрослые» таблетки, «детские» таблетки, даже витамины в большом количестве. Если вы обнаружили в руках ребенка пустую упаковку таблеток, но не уверены в том, что он их съел, все равно не стоит надеяться на вызов педиатра на дом, можно упустить время, звоните «03».
    • Травмы с подозрением на перелом, растяжение, глубокие порезы с сильными кровотечениями, обширные ожоги, травмы головы с потерей сознания — либо вызывайте «Скорую помощь», либо доставьте ребенка в травматологический пункт.

     

    Когда не стоит вызывать врача на дом, но все же стоит проконсультироваться

    Любые отклонения в состоянии здоровья малыша, которые вызывают хотя бы малейшее беспокойство внимательных родителей, требуют консультации врача. Не стоит гадать, выискивать ответы на ваши вопросы, касающиеся здоровья ребенка. Ваши тревоги — это уже повод, если не для вызова педиатра на дом, то хотя бы для внеочередного визита в поликлинику. Получить бесплатную консультацию можно, позвонив на горячую линию в справочную службу детской поликлиники, наконец, просто спросить у фармацевта аптеки, где вы приобретаете лекарства для малыша. Неприемлемо только «махнуть рукой» и ждать, когда ребенок поправится самостоятельно.

     

    Методы лечения отита

  • Причины возникновения отита
  • Методы лечения отита
  •  
    Отит представляет собой заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс слизистой оболочки среднего уха.

    Вызывается гнойный средний отит вирусной, бактериальной и грибковой инфекцией. Как правило, инфекционный процесс распространяется в среднее ухо из полости носа и носоглотки, как осложнение простуды, ОРЗ, гайморита, ангины и других заболеваний верхних дыхательных путей, возможны также посттравматические воспаления полости среднего уха.

    Симптомы отита:

    • острая боль в ухе, обычно постоянная, которая постепенно нарастает и особенно усиливается в вечернее время;
    • высокая температура;
    • слабость, снижение аппетита;
    • если гнойный процесс расплавляет барабанную перепонку, то у пациента начинает «бежать» из уха.

    В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса из слухового прохода может выделяться слизь, гной, сукровица или смешанное отделяемое. На этой стадии правомочен диагноз - острый гнойный средний отит. Однако, прорыв гноя не всегда происходит наружу. В ряде ситуаций, воспалительный процесс переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка височной кости. Развивается заболевание - мастоидит. В этом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство.

     
    Причины возникновения отита

    Причиной отита является проникновение инфекции из соседних ЛОР-органов:

    • Методы лечения отитаЗаболевания носа, придаточных пазух носа, носоглотки. Сюда относятся острые и хронические риниты, искривления носовой перегородки, у детей  — аденоидные вегетации.
    • Фактором, провоцирующим возникновение острого гнойного отита, является переохлаждение.
    • Травма, как случайная бытовая, так и нанесенная пациентом самому себе.

     
    Методы лечения отита

    Во избежание осложнений лечение должен назначить только врач-специалист.

    Консервативные методы лечения отита

    • В первые часы заболевания, до начала гноетечения из уха  — проведение прогревающих процедур.
    • Проведение туалета слухового прохода с помощью вакуум-отсоса. Эту процедуру должен проводить только квалифицированный врач.
    • Промывание растворами антисептиков.
    • При лечении отита обязательным компонентом является применение сосудосуживающих капель (нафтизин или его аналоги) в нос, для снятия отека слизистой оболочки полости носа и носоглотки.
    Хирургические методы лечения отита

    Парацентез  — прокол барабанной перепонки, который, для избежания осложнений, должен быть произведен в кратчайшие сроки под местной анестезией. Это позволяет выпустить из среднего уха гной наружу, предотвратив тем самым развитие осложнений от прорыва гноя в другие области головы. После проведения этой процедуры состояние пациента быстро улучшается.

    На весь период заболевания пациенту должно быть назначено консервативное лечение, включающее антибактериальную, местную, физиотерапию и другие методы лечения. Весь период течения острого гнойного среднего отита при правильном лечении длится от 5 до 10 дней. После выздоровления обязательно должна проводится восстановительная и рассасывающая терапия, которую назначает врач.

    Отит

  • Строение органа слуха
  • Воспалительные заболевания наружного уха
  • Воспаление среднего уха
  • Негнойные заболевания среднего уха
  • Нехитрые правила
  •  
    Видеть страдания крохи, который даже не способен объяснить, где и что у него болит, — серьезное испытание для родителей. Хуже всего осознавать собственную беспомощность. Чтобы подобная ситуация не застала врасплох, лучше заранее узнать о заболевании как можно подробнее. Тем более что своевременное выявление недуга поможет его эффективному лечению и даст возможность свести к минимуму вероятность осложнений.

    Подавляющее большинство заболеваний уха относится к группе воспалительных и имеет общий термин — отит (otitis; от греч. otos — ухо и суффикса -itis, используемого для образования названий воспалительных процессов, которые могут носить острый и хронический характер).

     
    Строение органа слуха

    Орган слуха состоит из двух частей: периферической и центральной. Периферическая часть заключает в себе звукопроводящий (наружное и среднее ухо) и звуковоспринимающий (внутреннее ухо) аппараты; центральная представлена нервными волокнами, образующими проводящие пути, которые заканчиваются в коре головного мозга, в височных долях.

    Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. У новорожденных и маленьких детей слуховой проход короткий и щелевидно сужается по направлению к барабанной перепонке. Границей наружного и среднего уха является барабанная перепонка. У ребенка до двух месяцев она значительно толще и занимает почти горизонтальное положение.

    Среднее ухо залегает в толще височной кости и состоит из трех сообщающихся частей:

    • барабанной полости,
    • слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой,
    • пещеры с окружающими ее клетками сосцевидного отростка.

    Отит Барабанная полость содержит цепь слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремя), получивших названия из-за сходного вида и позволяющих осуществлять передачу колебаний с барабанной перепонки внутреннему уху; а также — связки, мышцы, нервы и сосуды.

    Важнейшим элементом строения среднего уха является слуховая труба, соединяющая барабанную полость с внешней средой. Ее устье открывается в носоглотку на боковых стенках, на уровне твердого неба. В покое глоточное устье слуховой трубы закрыто и открывается только при совершении сосательных и глотательных движений.

    У новорожденных и детей раннего возраста слуховая труба короткая и широкая, что повышает риск попадания инфекции из носоглотки в среднее ухо.

    Внутреннее ухо, или лабиринт, залегает в глубине височной кости. Лабиринт состоит из улитки и полукружных каналов, содержащих в себе звуковоспринимающий аппарат и нервные клетки-рецепторы вестибулярного анализатора. Вестибулярный анализатор контролирует равновесие, положение тела в пространстве и мышечный тонус. В связи с анатомической общностью этих двух систем поражение внутреннего уха может вызывать, помимо снижения слуха, расстройство вестибулярных функций. Основным признаком таких расстройств является головокружение, тошнота, рвота.

     
    Воспалительные заболевания наружного уха

    Из них у детей чаще встречается наружный отит. Он возникает, если в кожу наружного слухового прохода (при чистке ушей или расчесывании волос) попадает инфекция. При этом кожа вокруг слухового прохода краснеет, а сам проход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется полупрозрачное отделяемое.

    Также встречается заболевание наружного уха, вызываемое стрептококками группы А, — рожистое воспаление. Инфицирование происходит через микротрещины, повреждения кожи. Заболевание начинается с того, что температура тела поднимается до 39,0.С и выше, появляется озноб, ребенок отказывается от пищи. Ушная раковина при этом краснеет, отекает, на коже наружного слухового прохода часто появляются пузыри. 

    Кроме того, причиной боли в ухе может стать фурункул или воспаление волосяного фолликула в наружном слуховом проходе. Предпосылками его появления могут стать микротравмы кожи и сниженная сопротивляемость организма. Снаружи фурункул не виден, однако его наличие можно предположить по косвенным признакам, таким, как боль в ухе, которая усиливается при дотрагивании и жевании и увеличение околоушных лимфатических узлов. По прошествии нескольких дней созревший гнойник вскрывается, и боль стихает. При своевременно начатом лечении осложнений удается избежать.

    Необходима оценка общего состояния ребенка и определение тактики борьбы с болезнью. При легком течении заболевания можно ограничиться местным лечением в домашних условиях — примочками, мазями, бальзамами. В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и добавление к местному лечению общей терапии — антибактериальной, противовоспалительной и т.д. Во всех случаях препараты должен назначать врач, самолечение недопустимо.

     
    Воспаление среднего уха

    Выделяют острый и хронический средние отиты. Острый средний отит является безусловным «лидером» по частоте встречаемости среди патологий органа слуха. Это заболевание чаще возникает на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также — у малышей, находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител (защитных белков крови), передаваемых с грудным молоком. В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. У детей раннего возраста (до 3 лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микроба. К тому же малыши первого года жизни преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

    Острый средний отит подразделяется на две формы: катаральную и гнойную.

    ОтитСимптомы. Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе. Ребенок раннего возраста не может сказать о ней или указать место, которое болит. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, иногда скрежещет зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливают болевые ощущения.

    Установить сторону поражения можно, если аккуратно надавить на козелок — выступ, находящийся впереди слухового прохода. На стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит (хотя многим мамам будет жаль беспокоить крошку). К тому же у ребенка повышается температура тела, он быстро утомляется, периоды беспокойства сменяются вялостью, заторможенностью, может присоединяться рвота, понос.

    У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Он характеризуется гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), обязательно надеть шапочку и отправляться к врачу).

    Осложнения. Опасность этого заболевания состоит в серьезных осложнениях, которые могут наступить при несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении заболевания. Наиболее частым из них является мастоидит — острое воспаление сосцевидного отростка височной кости. Появляется боль в заушной области, кожа ее может краснеть и отекать, набухать, при этом ушная раковина оттопыривается вперед и книзу, ребенок склоняет голову в сторону поражения.

    Другим состоянием, которое можно рассматривать как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром), возникающий из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также — за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа. При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову.

    Лечение. При первых подозрениях на заболевание уха (при беспокойстве, измененном состоянии ребенка), необходимо вызвать на дом педиатра или ЛОР-врача, проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. При своевременно начатом и правильном лечении удается избавить кроху от страданий без каких-либо неприятных последствий. Например, при остром среднем отите в большинстве случаев бывает достаточно консервативного (нехирургического) лечения. Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5-7 дней, особенно детям до двух лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме того, предстоит регулярно применять препараты для сужения сосудов (сосудосуживающие капли в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы.

    Также применяется местное лечение:

    • при остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, поскольку тепло активизирует крово— и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например — прогревание синей лампой (рефлектором), полуспиртовые (1 часть спирта и 1 часть теплой воды) или водочные компрессы, а также турунды с ушными каплями;
    • при остром среднем гнойном отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3%-ным раствором перекиси водорода), антибиотиками.

    В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ-терапия (метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного ультравысокочастотного электромагнитного поля), лазерное излучение, грязелечение.

    Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита — более двух недель.

    Следует понимать, что выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов. В случае неэффективности лечения требуется замена препарата. Самостоятельное назначение родителями лечения, основанного на опыте предыдущего посещения врача, может привести к нежелательным последствиям или маскировать процесс, затрудняя диагностику.

     
    Негнойные заболевания среднего уха

    К негнойным заболеваниям среднего уха, чаще встречающимся у детей, относится тубоотит (другое название — евстахиит) — воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы, приводящее к ее отеку и сужению. Тубоотит может появляться при простудных заболеваниях, когда на фоне воспаления слизистой оболочки носоглотки воспаляется и слизистая оболочка слуховой трубы.

    Симптомы. Появляется одно— или двусторонняя постоянная тугоухость, шум в ушах, ощущение их заложенности. При зевании, высмаркивании слух может улучшаться на некоторое время.

    Лечение. Терапия при тубоотите должна быть комплексной и в первую очередь направленной на устранение нарушения функционирования слуховой трубы. Необходимо излечить очаг инфекции в носоглотке, применяя антибиотики местного действия, антисептики (обеззараживающие) вещества, физиолечение. Хороший эффект дает введение лекарств в ухо через слуховую трубу. Эту процедуру осуществляет ЛОР-врач.

    Если же источником инфекции в носоглотке являются увеличенные аденоиды, то тубоотит может привести к стойкой потере слуха. Их своевременное удаление помогает избежать такого неблагоприятного исхода.

     
    Нехитрые правила

    Отит Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить ее. Снизить риск заболевания отитом у ребенка поможет соблюдение нескольких несложных правил. Если речь идет о самых маленьких, желательно как можно дольше обеспечивать им питание грудным молоком, поскольку оно является источником основных защитных сил маленького организма.

    При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу.

    Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.

    Если малыш все-таки простудился, взрослым при его лечении необходимо помнить, что в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Поэтому необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой.

    Следует избегать бесконтрольного применения антибиотиков.

    В случае если аденоиды служат причиной воспаления среднего уха, они подлежат удалению.

    Все дети с заболеваниями ушей должны наблюдаться у врача с начала и на всем протяжении болезни. Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без осмотра и назначений врача, закапывать в уши лекарственные средства. При подозрении на развивающиеся осложнения ребенок подлежит немедленной госпитализации в стационар и интенсивному лечению, при котором не исключена срочная хирургическая помощь.

    Не следует увлекаться самолечением, назначать лечение по рекомендации сотрудников аптеки или друзей, давать ребенку препараты, сведения о которых почерпнуты из рекламы, или чрезмерно уповать на всесилие народной медицины. Назначение медикаментозной терапии должен производить ЛОР-врач после осмотра и обследования.

Отит – последние темы сообщества

  • gordeevakristina пишет 30 сентября 2015, 15:33
    Здравствуйте 6дней назад оглохли уши заложенность, сходила к врачу выписал виброцил отипакс антибиотики и жгуты спиртовые делать, я приняла таблетки все 6 дней но теперь такая ситуация правое...
    1048
  • ritaa пишет 11 апреля 2015, 20:33
    После того, как моему ребенку поставили диагноз-аденоиды второй степени, боемся с этой напстью уже более полгода. Всяческие промывание в поликлинике помогают мало, да и если пойдешь на процедуру, большой...
    1114
  • ritaa пишет 10 апреля 2015, 16:50
    Как пошли в садик, так отиты стали просто нас преследовать! Причем болит то левое, то правое ухо, либо двухсторонне воспаление... В первые 2 раза я, конечно давала прописанные врачом антибиотики. А...
    1158
Все темы сообщества
Задать вопрос

Отит – ответы врачей по теме

  • Alla спрашивает вчера, 14:26
    здравствуйте, мне 25 лет , у меня после тренировки заболеда задняя мышца шеи с правой стороны, прошлась без шапки , можеи надуло. Потом боль перешла на боковую и переднюю, не приятные ощущения в виске...
    8
    0
  • surrenderego спрашивает 28 ноября, 23:54
    Месяц отит. Капала отофа,пила 5 дней цефалексин. Не помогло. Что делать сейчас?
    16
    0
  • Victor12345 спрашивает 17 ноября, 00:43
    Здравствуйте. Мне поставили диагноз острый отит и прописали тафен и ксилен (капли в нос) и сказали, что одни надо капать через час, после того, как закапаю другими, но я к сожалению забыл какими капля...
    40
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Отинум
153 р. 00 к.

Нормакс
102 р. 00 к.

Фукорцин
14 р. 00 к.

Орвирем
214 р. 00 к.

Назонекс
856 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей