Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Гипертиреоз


Гипертиреоз Гипертиреоз не является заболеванием, это эндокринный синдром, характеризующийся гиперфункцией щитовидной железы, когда клетки органа продуцируют увеличенное количество тиреоидных гормонов, которые стимулируют и ускоряют метаболические процессы в организме. Это приводит к повышенному потреблению тканями кислорода, изменению теплового и энергетического, а также гормонального баланса.

Первичная форма гипертиреоза обычно является сопутствующим симптомом основного заболевания, такого как тиреоидит, рак щитовидной железы, диффузный токсический зоб. Вторичный вариант болезни связан с патологией гипофиза, а третичный — с проблемами гипоталамической системы.

Среди самых частых причин гипертиреоза следует отметить:

  • наличие диффузного токсического зоба аутоиммунного характера — Базедова болезнь;

  • вирусные и воспалительные поражения щитовидной железы, при которых разрушаются фолликулярные клетки органа, что становится причиной избыточного поступления тиреоидных гормонов в русло крови;

  • зоб узловой токсический с образованием локальных уплотнений в структуре щитовидной железы, чаще встречается у пожилых пациентов;

  • подострый тиреоидит — иногда является причиной преходящего гипертиреоза;

  • опухоли гипофиза, клетки которого продуцируют тиреотропный гормон;

  • аденома щитовидной железы с образованием опухоли, способной производить гормоны;

  • патология яичников;

  • наследственная предрасположенность к развитию аутоиммунных нарушений;

  • бесконтрольный прием тиреоидных гормонов может послужить поводом для развития искусственного гипертиреоза.

В практике специалиста эндокринолога отмечены также редкие причины возникновения гипертиреоза, среди них: тератомы яичников, способные вырабатывать тиреоидные гормоны, избыточная продукция гормонов щитовидной железы после введения в организм йода.

Клиника гипертиреоза характеризуется следующими признаками:

  • Гипертиреозувеличение щитовидной железы;

  • изменение метаболизма;

  • снижение веса при повышенном аппетите и достаточном объеме потребляемой пищи;

  • непереносимость тепла и повышенная потливость;

  • симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта — запоры или диарея, приступы болей в животе, не исключена рвота;

  • обратимые в некоторых случаях изменения со стороны печени: желтуха, увеличение и болезненность печени;

  • теплая и влажная кожа, истончение волос, их шелковистость, ранняя седина;

  • эмоциональная лабильность, беспокойство, тремор;

  • расстройства и изменения половой сферы у женщин проявляются нарушением менструального цикла, у мужчин — снижением потенции и возможным появлением гинекомастии;

  • заметный рост мышечной слабости.

Диагностика проводится путем определения содержания гормона щитовидной железы в крови. Лечение предполагает применение тиреостатических препаратов, подавляющих секреторную активность щитовидной железы, включая диету с достаточным количеством белков, жиров и углеводов, овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, витаминов и минеральных солей.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Женские проблемы щитовидки: как распознать и что делать?




    Женские проблемы щитовидки: как распознать и что делать? Заболеваниями щитовидной железы чаще всего страдают женщины, и в подавляющем большинстве случаев причиной беспокойства становится гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы, приводящее к дефициту ее гормонов. Симптомы болезни напоминают хроническую усталость — появляется немотивированная слабость, раздражительность, сонливость днем, снижение памяти, тревожность, снижение полового влечения. Замедление обменных процессов и задержка жидкости, несмотря на соблюдение диеты и занятия спортом, планомерно ведет к набору веса. Положение усугубляют тошнота, дискомфорт в животе и хронические запоры. Внешний вид тоже оставляет желать лучшего: волосы становятся сухими, ломкими и начинают выпадать, ногти слоятся и обламываются, кожа шелушится, выглядит бледной, будто «налитой» водой.

    Частым симптомом гипотиреоза у женщин являются повышенная зябкость, перепады артериального давления, сбои менструального цикла, длительные и болезненные менструации. Беременность проблематична из-за поликистоза яичников, на фоне гормональной недостаточности возникают сложности с зачатием, бывают выкидыши. Нехватка гормонов щитовидной железы у мамы может стать причиной нарушения развития нервной системы у малыша.

    Поскольку причиной гипотиреоза часто становятся стрессы, хроническая усталость, плохая экологическая обстановка, недостаток йода, фтора и селена в питании, риск заболеть есть практически у каждой представительницы слабого пола.

    Что делать, если болезнь дала о себе знать?

    Женские проблемы щитовидки: как распознать и что делать? Ликвидировать выраженный дефицит гормонов щитовидной железы можно только с помощью синтетических гормональных препаратов. В легких случаях стимулировать работу щитовидки помогут другие методы.

    Санаторий европейского уровня «Россия», расположенный в предгорье Алтая в Белокурихе, предлагает лечение гипотиреоза с использованием климатических факторов, минеральных вод, радоновых ванн и других физиотерапевтических методик. Радоновые ванны стимулируют выработку тиреоидных гормонов, успокаивают, способствуют нормализации обменных процессов, регулируют работу половых желез, положительно влияют на женскую репродуктивную систему. При необходимости проводится исследование гормонального статуса.

    Таинственные болезни щитовидной железы




    Таинственные болезни щитовидной железыПервым упомянул о заболеваниях щитовидной железы император Китая Шен-Нунгу (2838–2698 годы до н. э.). Для лечения этих заболеваний он предлагал использовать морские водоросли. Также морские водоросли и вытяжку из них использовали для лечения зоба в Индии в 2000 г. до н. э. В Египте 1500 лет до н. э. были попытки лечить опухоли шеи хирургическим путем. В 1552–1578 годах описано приготовление вытяжек из щитовидной железы свиньи и оленя. Впервые в России зоб упоминается в научных работах в 1736 г. А уже в 1904 г. опубликована диссертация «Зоб в России», где Н. Лежнев предположил, что зоб — заболевание всего организма, а не отдельного органа.

    Как столь маленький орган может управлять всей нашей жизнью? Щитовидная железа совсем небольшая, она весит всего 15–20 граммов, но при этом регулирует все важнейшие обменные процессы в организме. В щитовидной железе вырабатывается три гормона: кальцитонин, тироксин и трийодтиронин. И если кальцитонин не считается тиреоидным и учувствует только в обмене кальция, то тироксин и трийодтиронин поистине вездесущи. Легче сказать, в каких процессах они не участвуют, чем наоборот. Они регулируют дыхание и питание тканей, отвечают за теплообмен, благодаря им мы мыслим и живем.

    Все эндокринные железы выделяют гормоны сразу в кровеносное русло, и с током крови эти гормоны поступают во все ткани и органы. От тиреоидных гормонов матери напрямую зависит развитие ее плода, от них уже во время беременности зависит, как будущий школьник будет справляться с домашним заданием. Щитовидная железа частично ответственна за нашу внешнюю привлекательность — состояние кожи, волос и ногтей напрямую зависит от уровня ее гормонов. При дефиците тиреоидных гормонов появляются отеки, начинают выпадать волосы, сохнет кожа.

    Мы перечислили лишь малую часть процессов, которые контролируют эти гормоны. Важно понимать, что при нарушении функции этой маленькой железы страдает не один какой-то орган, а все системы организма.

    Клиника заболеваний щитовидной железы

    Если щитовидная железа вырабатывает необходимое количество гормонов, все органы в теле человека работают слаженно. Однако при недостатке или избытке тиреоидных гормонов вся эта слаженность исчезает. Состояние, связанное с дефицитом тиреоидных гормонов, называется гипотиреозом. При нем происходит замедление обменных процессов, со стороны похоже, что человек готовится к спячке. Противоположное состояние, возникающее при избытке этих гормонов, называют тиреотоксикоз.

    Читайте также: Что такое щитовидная железа и как понять, что она работает правильно?

    Тиреотоксикоз

    Таинственные болезни щитовидной железыПри избыточной работе щитовидной железы все процессы в организме неизбежно ускоряются. Человек с избытком тиреоидных гормонов излишне возбудим и нервозен, он тяжело засыпает, постоянно движется, подвержен перепадам настроения. Движения такого больного прерывисты, а кисти рук мелко дрожат. Люди с тиреотоксикозом плохо переносят жару и просят проветрить помещение даже в довольно холодный день. В связи с ускорением обменных процессов аппетит у этих людей также возрастает, но при этом происходит потеря веса вместо ожидаемого его увеличения.

    Все симптомы, описанные выше, люди обычно расценивают как проявление стресса, поэтому достаточно часто слишком поздно обращаются к эндокринологу. Обычно это происходит при появлении более серьезных жалоб — тахикардии, болей в сердце и общей слабости из-за развивающейся мышечной дистрофии.

    Одним из достаточно заметных симптомов является поражение глаз. Это состояние называется эндокринной офтальмопатией, правда, встречается только при диффузно-токсическом зобе — самой частой причине тиреотоксикоза, но ошибочно считается одним из симптомов тиреотоксикоза в целом. При вовлечении глаз в патологический процесс они становятся выпуклыми, блестящими и подвижными, веки слегка отекают. При дальнейшем прогрессировании болезни нарушаются процессы моргания и увлажнения глаз, и может необратимо пострадать роговица. Самыми частыми жалобами на начальном этапе развития эндокринной офтальмопатии являются легкое двоение в глазах и чувство песка или сухости. Часто эти жалобы принимаются за симптомы других глазных заболеваний. Еще одно внешнее проявление заболеваний щитовидной железы —деформация контура шеи. Данное состояние называется зобом, увеличенная щитовидная железа может быть выявлена при осмотре врачом, но на более поздних этапах болезни становится заметна и окружающим. Щитовидная железа одинаково часто увеличивается в размерах при гипо- и гипертиреозе.

    Читайте также: На приеме у эндокринолога. Как получить максимум от любой консультации?

    Гипотиреоз

    Таинственные болезни щитовидной железыПри недостатке тиреоидных гормонов происходят обратные изменения. Все процессы в организме замедляются. Кожа начинает сохнуть и истончаться, приобретает желтоватый — «восковой» цвет, становятся слабее ногти и волосы, начинается активное выпадение волос, а в затянувшихся случаях — бровей и ресниц. В связи с замедлением всех обменных процессов образуется значительно меньше тепла. Часто люди с гипотиреозом жалуются на постоянную зябкость и одеваются значительно теплее окружающих. Кроме того, они заторможены, сонливы, страдают нарушениями памяти и внимания.

    В связи с замедлением обменных процессов начинает прибавляться вес, причем как за счет отложения жировой ткани, так и за счет скрытых отеков. Все эти симптомы можно отнести к особенностям человека («теплолюбивые люди», «плохой обмен и неправильное питание»).

    Никто не связывает со щитовидной железой и другие характерные признаки — головные боли и храп. Состояние волос и кожи объясняют себе чем угодно, только не гипотиреозом: неправильным питанием, темпом жизни, дефицитом витаминов, качеством средств для ухода за кожей и волосами. То же касается подавленного настроения и сонливости. Их расценивают как проявления усталости и начинают мечтать об отпуске, а не об обращении к врачу.

    Кроме того, гипотиреоз может приводить к нарушению менструального цикла у женщин и импотенции у мужчин. Часто гипотиреоз сопровождает повышение уровня пролактина, и из грудных желез начинает выделяться молоко. Также гипотиреоз очень опасен для беременных женщин, так как приводит к снижению интеллекта плода или даже к его гибели.

    Читайте также: Субклинический гипотиреоз. Лечить или наблюдать?

     

    Пора срывать покров таинственности

    Заболевания щитовидной железы занимают второе в мире место по распространенности среди всех болезней эндокринной системы. Нормальная функция щитовидной железы крайне важна для организма. Поэтому при появлении каких-либо жалоб необходимо своевременно обратиться к эндокринологу. Современные врачи обладают достаточными знаниями и техническими возможностями, чтобы поставить верный диагноз и назначить лечение. Крайне важно начать лечение вовремя, так как в запущенных случаях и гипотиреоз, и тиреотоксикоз приводят к необратимым изменениям в организме, которые могут значительно ухудшить качество и сократить продолжительность жизни.

    Читайте также: Анализ на гормоны щитовидной железы: когда сдавать и как подготовиться

    На приеме у эндокринолога. Как получить максимум от любой консультации




    На приеме у эндокринолога. Как получить максимум от любой консультацииПочти у каждого в жизни была ситуация, когда после приема у врача вы вернулись расстроенным и с еще большим количеством вопросов. Когда ничего о себе не стало понятнее, следующий прием через две недели, а только из-за вопросов снова в очереди сидеть не хочется. Так и приходится ждать полмесяца, а потом очередной пятнадцатиминутный прием... и новые вопросы без ответа.

    Как же превратить обычный прием у эндокринолога в максимально информативную и эффективную консультацию?

    Список подготовки к приему

    Вот минимальный список, который нужно подготовить в письменном виде, чтобы растерянность и забывчивость не могли вам помешать. Поверьте, не единичны случаи, когда человек на приеме у врача настолько теряется, что не может вспомнить даже свой возраст.

    Объедините жалобы

    Как только вы решили обратиться к эндокринологу и назначили дату приема, заведите себе листок в блокноте или файл в компьютере и записывайте туда все возникающие вопросы. Лишнее потом вычеркнете или пропустите, но зато не забудете спросить о важном. Излагайте все жалобы, даже если они кажутся вам не относящимися к болезни. Например, написали «память», а рассказали, что в последний год трудно вспоминать вчерашние события.

    Измерьте вес и рост

    Эти измерения можно выполнить и в кабинете врача, но, сделав это дома, вы сэкономите время, освободив его для вопросов.

    Приготовьте фото

    В случаях, когда вас беспокоят перемены во внешности, возьмите с собой фотографии двух-трехлетней давности или паспорт.

    Вспомните, как все началось

    Когда появились первые признаки болезни, как она развивалась дальше? Если проводилось лечение, то очень важно помнить, какие препараты вы принимали и какой эффект они оказывали.

    Принесите документы

    На приеме у эндокринолога. Как получить максимум от любой консультацииВозьмите с собой результаты старых обследований (независимо от их результатов): анализы, результаты УЗИ и т. д. Они могут потребоваться для сравнения с новыми. Например, если есть узел в щитовидной железе, то, не зная старых размеров, нельзя понять, растет он или нет, а от этого сильно зависят назначения.

    Оставьте группу поддержки за дверями

    Для женщин может потребоваться гинекологический анамнез (регулярность менструаций, аборты). В этом вопросе лучше не скрывать правду, эта информация иногда оказывается решающей в постановке диагноза. Очень важно, чтобы в кабинете врача не было ваших сопровождающих, при которых неудобно обсуждать столь интимные вопросы.

    Найдите дневники

    Если вы ведете дневники питания или самоконтроля (сахар, ХЕ, артериальное давление или что-то еще), возьмите их с собой, даже если они не касаются темы сегодняшнего приема. Когда пациент дисциплинирован и готов соблюдать назначения, врачу намного легче и приятнее работать.

    Перепишите содержимое аптечки

    Вспомните все свои хронические и перенесенные заболевания и все принимаемые препараты (лучше записать) — постоянно или с момента возникновения причин для нынешнего обращения. Заранее неизвестно, что из этого окажется важным для постановки диагноза. А уж что только ни говорят на приеме про принимаемые препараты! И если «розовенькие» или «сердечком» врачу приблизительно угадать получается, то «маленькие беленькие» всегда ставят в тупик. Подобные догадки не позволяют по-настоящему скорректировать лечение и вынуждают назначать следующую явку для знакомства врача с содержимым вашей аптечки.

    Врачу проще работать с подготовленным пациентом. А пациент получает ответы на все вопросы, которые его беспокоят. В итоге прием протекает в более свободной обстановке и приносит больше позитивных эмоций обеим сторонам.

    Как вести себя на приеме?

    На приеме у эндокринолога. Как получить максимум от любой консультацииВо время разговора не уходите от темы своего здоровья, старайтесь отвечать на конкретные вопросы врача. Потому как, отвлекаясь на посторонние темы, вы забираете время своего приема и время тех, кто томится в очереди за вами. Внимание врача тоже рассеивается, и он может упустить действительно важный факт.

    Будьте готовы к осмотру — эндокринологи чаще всего пальпируют (ощупывают) щитовидную железу (область шеи). При некоторых заболеваниях требуется осмотр ног, могут провести осмотр и пальпацию живота, молочных желез и даже половых органов (особенно это касается призывников и пациентов с жалобами на бесплодие или какие-то другие нарушения половой сферы). Ваши тело и белье должны быть чистыми, чтобы ничего не вызывало у вас затруднений и стеснений. Иногда требуется консультация другого специалиста, который может оказаться свободным именно сейчас (например гинеколога).

    Если пациент не вы, а ваш ребенок, то скорее всего эндокринолога заинтересуют его интеллектуальное развитие и особенности веса и роста с раннего детства (если этого нет в амбулаторной карте, постарайтесь вспомнить, какие рост и вес были у него в предыдущие годы). Также могут возникнуть вопросы о наследственности. Расспросите супруга о серьезных заболеваниях его родственников.

    Дистанционная консультация

    Тех же самых рекомендаций стоит придерживаться, когда вы хотите получить грамотный ответ врача в интернете. Старайтесь как можно подробнее рассказать о себе в своем сообщении. Сразу выкладывайте результаты всех проведенных обследований. Задавайте врачу вопросы, на которые хотите получить ответ. Но помните, что в отличие от очного приема интернет-консультант не может вас осмотреть и не представляет всей картины в целом, а значит, может ошибиться. Интернет-консультант не несет юридической ответственности, поэтому его ответы можно рассматривать как помощь и подсказку очному врачу. По негласным законам интернет-консультант обычно не берется за назначение каких-то препаратов, он может только подкорректировать дозы или, если лечение явно не соответствует стандартам, порекомендовать обратиться к другому очному специалисту.

    Таким образом, потратив дома немного времени на подготовку, вы сможете получить по-настоящему полезную консультацию врача-эндокринолога.

    Что такое щитовидная железа и как понять, что она работает правильно?




    Щитовидная железа. Зачем нужны ее гормоны и особые белки. Сдавать ли анализЩитовидная железа — самая крупная железа в организме из имеющих только эндокринную функцию. Ее масса у взрослого человека составляет около 20 г, но значение для всего организма огромно. Жизнь без щитовидной железы или при выраженном нарушении ее функции без приема препаратов невозможна. В настоящее время для заместительной терапии используют препараты левотироксина натрия. Принимая их в необходимых дозировках, люди с серьезными заболеваниями щитовидной железы могут жить полноценной жизнью.

    Посредством своих гормонов щитовидная железа влияет на все процессы жизнедеятельности в организме человека. В разных клетках щитовидной железы, фолликулярных и парафолликулярных, вырабатываются гормоны, разные по своей роли в организме. Тиреоидными принято называть только производимые в фолликулярных. В этой статье подробно рассказано о гормонах, особых белках и антителах, которые взаимосвязаны со щитовидной железой, ее тканью или работой, а также о том, нужно ли контролировать их уровень в крови, чтоб узнать о состоянии железы.

    Тиреоидные гормоны и их дирижер

    Тиреотропный гормон (ТТГ)

    ТТГ вырабатывает не щитовидная железа, а совершенно другая — гипофиз. Но именно ТТГ контролирует работу щитовидной железы и наиболее точно отражает ее состояние, поэтому при подозрении на заболевания щитовидной железы необходимо узнать его уровень. Контроль происходит по принципу отрицательной обратной связи. Если тиреоидных гормонов недостаточно, уровень ТТГ вырастает и активнее стимулирует работу железы. При их избытке происходит обратное, уровень ТТГ снижается и выработка гормонов железой ослабевает. На мембране клеток щитовидной железы расположены специальные участки (рецепторы), благодаря которым ТТГ дирижирует работой клеток железы. Чем выше уровень ТТГ, тем с большим количеством рецепторов возникнет связь, тем больше клеток станут активны. Кроме этого, при воздействии ТТГ на рецептор происходит стимуляция роста ткани щитовидной железы с увеличением ее объема. Крайне редко в гипофизе образуются опухоли-аденомы, которые могут производить ТТГ. Аденома производит огромное число молекул ТТГ, они, в свою очередь, стимулируют щитовидную железу, и развивается тиреотоксикоз. Только при этом виде тиреотоксикоза концентрация ТТГ и тиреоидных гормонов будет повышенной одновременно.

    Если обследование назначено со скрининговой целью, достаточно определить уровень ТТГ как самого точного и дешевого, чтобы узнать о работе щитовидной железы. Контроль уровня тиреоидных гормонов чаще всего назначается, если уровень ТТГ отклонен от нормы.

    Гормоны щитовидной железы

    Тиреоидные гормоны

    Щитовидная железа. Зачем нужны ее гормоны и особые белки. Сдавать ли анализЩитовидная железа вырабатывает только два тиреоидных гормона — трийодтиронин (Т3) и тироксин, или тетрайодтиронин (Т4). Тиреоидные гормоны участвуют в обеспечении всех жизненно важных функций, таких как дыхание, сердцебиение, работа кишечника. Отвечают за развитие нервной системы и скелета в утробе матери другие. Контролируют, сколько тепла наше тело произведет, а также обеспечивают кислородом и глюкозой почти все ткани организма.

    • Тироксин (Т4, тетрайодтиронин) вырабатывается только клетками щитовидной железы. Нормальным считается уровень свободного тироксина в крови 9,0–22,0 пмоль/л.

    • Трийодтиронин (Т3), только 20 % из всего количества этого гормона вырабатывается клетками щитовидной железы, остальная часть превращается в него в других тканях из тироксина. Трийодтиронин в 3–5 раз биологически активнее тироксина, поэтому Т4 фактически является гормоном-предшественником. Основные процессы регулирует именно Т3, при этом уровень Т3 крайне редко интересует врача. Это происходит потому, что превращение в тканях не отражается на его концентрации в крови, а главное, Т3 достаточно нестабилен, и его концентрация в крови меняется резче, чем у Т4. Повышение уровня Т3 в крови встречается достаточно редко и в основном связано с появлением аденомы в щитовидной железе. Нормальным считается уровень свободного трийодтиронина в крови 2,6–5,7 пмоль/л.

    Так как активность Т4 ниже и именно из него в тканях образуется достаточное количество Т3, врач легко подбирает нужную дозировку Т4 людям со сниженной функцией щитовидной железы. Около 15 лет назад широко использовались комбинированные препараты, содержавшие Т3 и Т4 в одной таблетке. Осложнения в виде тиреотоксикоза встречались при такой терапии очень часто. В настоящее время благодаря новым знаниям и возможностям эта проблема решена.

    Нужно знать, что Т4 и Т3 могут быть определены в двух разных видах. Это фракции каждого гормона — общая и свободная. Общая концентрация гормонов в крови может меняться в зависимости от условий окружающей среды, сопутствующих состояний (например беременность, заболевания печени), принимаемых препаратов и т. д. Раньше у лабораторий не было технической возможности выделения свободной фракции, сейчас оборудование позволяет определять именно ее. Свободные Т4 и Т3 (они так и помечаются на бланке (буквой «С» от русского слова «свободный» или F от английского free): это количество гормона, который не связан со специальным белком. Связанные гормоны не активны и не влияют на самочувствие; сТ3 и сТ4 — это активные гормоны, и для диагностики нарушений функции щитовидной железы используются только они.

    Кальцитонин

    Кальцитонин — третий гормон, который вырабатывается клетками щитовидной железы. Но он очень отличается от тиреоидных. Кальцитонин вырабатывается не в фолликулярных, а в С-клетках и обладает совершенно другим биологическим действием. Он регулирует обмен кальция и фосфора, помогая в этом другим железам нашего организма, паращитовидным. Воздействуя на костную ткань и направляя туда кальций и фосфор из крови, кальцитонин снижает их уровень и тормозит процессы разрушения скелета. С участием кальцитонина активизируются процессы образования новой костной ткани. Именно поэтому анализ крови на кальцитонин чаще всего назначают пациентам, у которых есть проблемы с обменом кальция или повышенная хрупкость костей. При заболеваниях щитовидной железы анализ на кальцитонин (простой и стимулированный) назначают при подозрении на один из редких видов рака, медуллярный, и для исключения или подтверждения рецидива или метастазирования этого вида рака.

    Тиреоглобулин (ТГ) и антитела к ТГ

    Щитовидная железа. Зачем нужны ее гормоны и особые белки. Сдавать ли анализКроме гормонов, щитовидная железа вырабатывает еще специфический белок тиреоглобулин. Он синтезируется в фолликулярных клетках щитовидной железы и участвует в образовании самих тиреоидных гормонов. Функция этого белка состоит в насыщении тиронинов йодом, в результате чего происходит образование Т3 и Т4. Самое главное, что тиреоглобулин всегда содержится в клетках ткани щитовидной железы и определение его у любого человека бессмысленно. Поэтому анализ крови на тиреоглобулин имеет значение только у отдельных групп пациентов. Самой частой целью назначения этого анализа является выяснение, осталась ли ткань щитовидной железы у человека (это важно, если пациенту выполнено полное удаление щитовидной железы из-за рака). В этой ситуации повышение уровня тиреоглобулина может говорить о рецидиве болезни или о развитии метастазов. Сам по себе этот анализ не очень информативен и должен проводиться совместно с определением уровня антител к тиреоглобулину. Реже он нужен новорожденным и для выявления причин тиреотоксикоза.

    Мы надеемся, что статья помогла вам найти ответы на вопросы, которые вы хотели, но не успели задать своему эндокринологу, и сэкономит ваши время и деньги.

    Эндокринология и эндокринная система




    Эндокринология и эндокринная система Эндокринолог — врач-специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы. Это определение относится и к специалистам более узких сфер деятельности: детскому эндокринологу, эндокринологу-хирургу, эндокринологу-гинекологу, диабетологу, нейроэндокринологу и др. Эндокринная система наряду с нервной играет важнейшую роль в регуляции работы всех прочих органов и систем организма. Эндокринные железы, или железы внутренней секреции, синтезируют и выделяют гормоны – вещества, действующие на клеточном уровне путем изменения скорости обмена веществ, влияния на рост и развитие клеток. Железы, регулирующие тот или иной процесс, например менструальный цикл, составляют многоуровневые цепочки, звенья которой имеют прямые и обратные связи. Последний уровень представлен органами-мишенями. К железам внутренней секреции относятся:

    • щитовидная железа;
    • паращитовидные железы;
    • надпочечники;
    • гипофиз (шишковидная железа);
    • гипоталамус;
    • поджелудочная железа;
    • половые железы.

    Заболевания, которые лечит эндокринолог

    Наиболее частой патологией, становящейся причиной обращения к эндокринологу, является сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Второе место принадлежит заболеваниям щитовидной железы: базедова болезнь, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит. Также эндокринолог занимается проблемами репродуктивной системы: гормональное бесплодие, мастопатия, гинекомастия (увеличение грудных желез) у мужчин, гирсутизм (избыточное оволосение) у женщин, нарушения менструального цикла и климактерические расстройства. К области нейроэндокринологии относится патология гипоталамуса и гипофиза: нарушение роста и развития (гигантизм, акромегалия, гипофизарная карликовость), несахарный диабет, гипоталамический синдром, расстройства родовой деятельности и лактации. Эндокринолог лечит и заболевания надпочечников: болезнь Адиссона, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром, феохромоцитому. Расстройства липидного (ожирение), белкового, углеводного (гликогеноз, толерантность к глюкозе), минерального обмена так же требуют консультации эндокринолога. Не стоит забывать о новообразованиях, которые могут расти из тканей эндокринных желез, вырабатывать гормоны, имея нетипичную локализацию, о гормонозависимых опухолях других тканей.

    Симптомы, с которыми следует обратиться к эндокринологу

    Эндокринология и эндокринная система

    На нарушения в работе щитовидной железы могут указывать частая утомляемость, ощущение усталости без объективных на то причин, тремор (дрожание) ног, рук, расстройства аппетита, неясные боли в животе, трудность в перенесении холода или тепла, чрезмерная потливость, сердцебиения, нарушение менструального цикла, бесплодие, расстройства невротического характера. Дисфункцию надпочечников можно заподозрить, если вы резко прибавили или потеряли в весе, изменилось состояние, цвет кожных покровов, отмечаются ломкость костей и постоянное чувство жажды и голода, изменилось артериальное давление. К симптомам сахарного диабета относят учащенное мочеиспускание, появление кожного зуда, жажду, сухость во рту, повышенную утомляемость и мышечную слабость, повышение аппетита на фоне снижения веса, частые воспалительные заболевания, плохо поддающиеся лечению, боли в икроножных мышцах. Следует помнить, что к эндокринологу стоит обращаться и для консультации в профилактических целях: при планировании беременности, вынашивании ребенка, для подбора контрацептивов. Врач-эндокринолог поможет нормализовать гормональный фон путем подавления или стимуляции желез внутренней секреции, а также назначит при необходимости заместительную терапию.

    Гормоны щитовидной железы




    Гормоны щитовидной железы Анализ на гормоны щитовидной железы является одним из основных обследований при комплексной проверке функций этого органа. Благодаря таким анализам врачи могут распознать на ранних стадиях многие заболевания, а также откорректировать функции щитовидки, влияющие на работу многих органов и систем организма.

    Для анализа на гормоны щитовидной железы требуется венозная кровь, перед обследованием врачи рекомендуют ограничить курение, употребление алкоголя, применение гормональных препаратов и тяжелые физические нагрузки.

    Значения анализа на гормоны щитовидной железы

    Анализ на гормоны щитовидки включает в себя показатели уровня следующих гормонов:

    • Т3 свободный — этот гормон отвечает за стимуляцию поглощения и обмена кислорода в клетках и тканях. Его уровень помогает при диагностике заболеваний щитовидки;

    • Т4 свободный — отвечает за стимуляцию белкового обмена. Повышенная выработка Т4 свободного ускоряет обмен веществ и усвоение кислорода. Уровень этого гормона может указывать на гипотиреоз, тиреодиты, токсический зоб и пр.;

    • ТТГ (гормон гипофиза) — отвечает за выработку Т3 и Т4, позволяет определить гипер- и гипотиреоз;

    • антитела к тиреоглобулину — наличие в крови этих антител сигнализирует об аутоиммунных нарушениях (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб и пр.);

    • антитела к тиреоидной пероксидазе — это антитела к ферменту щитовидных желез, его наличие свидетельствует об аутоиммунных заболеваниях.

    О чем говорят анализы

    Показатели анализов используют для определения выработки того или иного гормона щитовидной железы. Уровень гормонов свидетельствует о гипер- и гипотиреозе -повышенной или пониженной выработке гормонов.

    Когда назначают анализы

    Гормоны щитовидной железы влияют на нормальную работу многих органов и систем человека, поэтому для назначения анализа причины могут быть самые разные:

    • контроль эффективности лечения гипотиреоза;
    • подозрение на гипо- и гипертиреоз;
    • зоб;
    • задержка полового или умственного развития у детей;
    • облысение;
    • нарушения сердечного ритма;
    • импотенция или снижение либидо;
    • аменорея;
    • бесплодие.

    Нормы в анализах на гормоны

    Абсолютная норма уровня гормонов щитовидной железы различается в зависимости от пола и возраста пациента, поэтому оценивать результаты анализов может только врач-эндокринолог для определения точного диагноза, эффективности терапии или выбора дальнейших методов диагностики.

    Почему в крови повышены лимфоциты




    лифоцитыЛимфоциты представляют собой один из видов лейкоцитов, белых клеток крови, и производятся в костном мозге. В организме человека они отвечают за распознавание и обезвреживание инфекций, грибков, вирусов, опухолевых клеток. В крови взрослого эти клетки составляют 19-37 % от всех лейкоцитов. Случаи, когда лимфоциты повышены, объясняются наличием воспалительного процесса в организме.

    Виды лимфоцитоза

    Медицина выделяет относительный и абсолютный лимфоцитоз. Относительный лимфоцитоз наблюдается у детей до двух лет и пациентов с ревматическими заболеваниями, болезнью Аддисона, гипертиреозом, спленомегалией. Абсолютный вид наблюдается при общем повышении количества лейкоцитов при острых вирусных инфекциях, заболеваниях лимфатической системы. Также абсолютное повышение лимфоцитов может указывать на туберкулез, эндокринные нарушения и лимфолейкоз.

    Причины лимфоцитоза

    Одной из причин повышения лимфоцитов в крови является гиперактивный иммунитет, у таких пациентов их количество резко возрастает даже при незначительных простудах. Для таких больных врачи назначают дополнительные обследования для исключения онкозаболеваний.

    Другие причины развития лимфоцитоза:

    • анемия;
    • неврастения;
    • голодание;
    • некоторые лекарственные препараты.

    При полном излечивании болезни высокий уровень лимфоцитов может сохраняться в крови еще на протяжении нескольких дней.

    Диагностика лимфоцитоза

    Повышение уровня лимфоцитов в крови является симптомом какого-либо недуга, поэтому лечить требуется именно патологический процесс, о котором оно сигнализирует. В отдельных случаях лимфоцитоз может протекать без всяких внешних проявлений, тогда его обнаруживают случайно при плановых профилактических обследованиях.

    Диета при гипертиреозе




    Гипертиреоз — состояние, характеризующееся повышением функции щитовидной железы и выработкой избыточного количества тиреоидных гормонов, известных своим метаболическим эффектом. Синтезируемые «щитовидкой» тироксин и трийодтиронин обладают способностью ускорять обменные процессы.

    Диета при гипертиреозе

    При гипертиреозе заметно усиливается обмен веществ

    Причем идет активное расщепление как жиров, так и белков с углеводами. Повышаются энергетические затраты организма. Жировая прослойка истончается, исчерпываются запасы гликогена в печени и мышцах, расходуются белки крови и мышечной ткани. Организм требует бесперебойного поступления питательных веществ и это необходимо учитывать, организовывая питание при гипертиреозе. У щитовидной железы есть еще один гормон - кальцитонин, который участвует в фосфорно-кальциевом обмене и влияет на состояние костной ткани. При гипертиреозе его количество уменьшается, а значит, организм начинает терять кальций и фосфор. Одновременно с этим увеличивается потребность в витаминах и жидкости, которая теряется вместе с потом. Диета при гипертиреозе должна предусматривать прием витаминно-минеральных комплексных препаратов и употребление достаточного количества жидкости.

    Общие характеристики диеты при гипертиреозе

    Симптомы гипертиреоза у женщин и мужчин являются основанием для усиленного питания. Калорийность рациона зависит от степени дефицита массы тела. В среднем суточная энергоемкость пищи увеличивается на 20-30 % по сравнению с нормой и составляет 3000-3200 ккал. Увеличение калорийности происходит за счет потребления большего количества белка, жиров и углеводов. В день человеку с гипертиреозом необходимо 100 г чистых белков, причем половина из них животного происхождения, 100 г жира, из которых четверть должны составлять растительные масла, и 450 г углеводов, включая 100 г простого сахара или фруктозы.

    Как питаться при гипертиреозе?

    Питание должно быть частым и дробным, чтобы не возникало чувства зверского голода. Принимать пищу рекомендуется 5-6 раз в день, одновременно с этим употребляя по 1-2 столовых ложки растительной клетчатки, способствующей пищеварению и быстрому насыщению.

    В рационе питания должны преобладать молочные продукты как источники полноценного животного белка, легкоусвояемого жира и кальция. Полезна рыба, преимущественно пресноводная, содержащая фосфор и минимальное количество йода. Фрукты и овощи пополнят организм необходимыми микроэлементами и витаминами.

    Типичным симптомом гипертиреоза у женщин и мужчин является повышенная возбудимость и нарушение сердечной деятельности, поэтому из питания необходимо исключить возбуждающую пищу, пряности, острые блюда, шоколад, кофе, чай, наваристые мясные и рыбные супы. Поскольку пищеварительная система работает с напряжением, перегружать ее не стоит. Блюда должны быть приготовлены щадящим образом, в основном путем отваривания, тушения и запекания продуктов. Температура подачи блюд особой роли не играет.

    Из-за склонности к гипертонии и отекам нижних конечностей при гипертиреозе ограничивается употребление поваренной соли до 9-10 г в сутки. А вот количество жидкости, получаемой за счет простой воды, морсов, разбавленных соков, компотов должно быть увеличено до 2 литров в день.

    Ввиду того, что гипертиреозу часто сопутствуют поносы, необходимо ограничить употребление продуктов, вызывающих брожение и ускорение перистальтики кишечника. К ним относится капуста, редис, свекла, морковь, бобовые, курага, чернослив, абрикосы, груши, лук, чеснок, грубые каши, газированные напитки, хлебобулочные изделия из дрожжевого теста, консервы, соления и маринады.

    Диета при гипертиреозе

    Когда «гипер» превратилась в «гипо»

    Данные выше рекомендации относятся к тем случаям, когда лечение гипертиреоза только начинается и гормональный фон еще не нормализован. В финале терапии у больных нередко развивается гипотиреоз и это требует внесения корректив в питание. При гипертиреозе щитовидная железа вызывала ускорение метаболизма, когда же лечение закончено, она оказывается в угнетенном состоянии и недостаток гормонов приводит к быстрому увеличению веса тела. Диета в этом случае будет направлена на стабилизацию и удержание веса.

    Гипертиреоз — состояние, требующее постоянного контроля состояния здоровья, активного участия больного в лечебном процессе. Только скрупулезное выполнение рекомендаций врача, в том числе касающихся диеты, способно принести плоды, нормализовать и стабилизировать гормональный фон.

    Гипертиреоз: симптомы гиперфункции щитовидной железы




    Вне зависимости от того, какое заболевание стало причиной нарушения функции щитовидной железы, проявления гипертиреоза однотипны, а их выраженность зависит от уровня гормонов в крови и продолжительности болезни. В 60-80 % случаев гипертиреоз — симптом диффузного токсического зоба, называемого Базедовой болезнью, на ее примере мы разберем клинику состояния.

    Что происходит в организме?

    Гипертиреоз: симптомы гиперфункции щитовидной железы

    Гормоны щитовидной железы влияют на все жизненно важные органы, уровень гормонов определяет интенсивность основного обмена. Под действием тироксина и трийодтиронина увеличивается потребление кислорода тканями, ускоряются метаболические процессы, идет интенсивное выделение тепловой энергии. На фоне гипертиреоза повышается чувствительность тканей к симпатической стимуляции и катехоламинам.

    Активация метаболических процессов приводит к увеличению синтеза половых гормонов, в частности эстрогенов, и повышению количества глобулина — белка, удерживающего эстрогены в крови. Это обусловливает такие признаки гипертиреоза у женщин, как нарушение менструальной функции вплоть до полного прекращения менструаций и бесплодия. У мужчин присутствие большого количества женских гормонов, как промежуточного продукта синтеза андрогенов, приводит к увеличению молочных желез — гинекомастии.

    Быстрое разрушение гормона надпочечников кортизола обусловлено влиянием тиреоидных гормонов, приводит к развитию надпочечниковой недостаточности — гипокортицизму.

    Гипертиреоз: симптомы

    Основные проявления гипертиреоза связаны с ускорением обменных процессов, токсическим влиянием на нервную, сердечно — сосудистую и пищеварительную систему.

    Влияние на эндокринную систему и обмен веществ находит отражение в следующих симптомах.

    • Потеря веса, несмотря на повышенный аппетит.
    • Потливость и непереносимость жары, кожа покрасневшая, теплая, влажная. Волосы истонченные, шелковистые, ногти утолщенные, ломкие, иногда отеки голеней.
    • Признаком гипертиреоза у женщин часто становится уменьшение продолжительности и объема менструальных выделений, удлинение менструального цикла, выпадение менструаций вплоть до полной аменореи. Возникают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. У мужчин развивается гинекомастия.

    Сердечно-сосудистые симптомы гипертиреоза

    • Тахикардия в покое, экстрасистолия, аритмия, фибрилляция предсердий.
    • Гипертония или повышение артериального давления, верхнее давление повышается значительнее нижнего, увеличивается пульсовое давление, что свидетельствует о возросшей нагрузке на сердце.
    • Сердце работает на износ, левый желудочек гипертрофируется и слабеет — возникает сердечная недостаточность с отеками, накоплением жидкости в брюшной и грудной полости, увеличением печени, одышкой.

    Неврологические симптомы гипертиреоза

    • Тремор.
    • Суетливость.
    • Общая слабость, повышенная утомляемость.
    • Головные боли мигренозного характера.
    • Беспричинная тревога, раздражительность, частая смена настроения, плаксивость, снижение устойчивости к стрессу.
    • Бессонница и другие нарушения сна.
    • Повышение сухожильных рефлексов.

    Желудочно-кишечные симптомы гипертиреоза

    • Повышение аппетита на фоне похудения.
    • Тошнота, иногда рвота.
    • Понос.

    Офтальмологические симптомы

    Длительно текущий гипертиреоз приводит к так называемой «тиреоидной болезни глаз», ярко выраженной при Базедовой болезни. Состояние характеризуется подъемом верхнего и опущением нижнего века, выпячиванием глазного яблока, неполным смыканием век, отеком и разрастанием периорбитальных тканей. В тяжелых случаях повышение внутриглазного давления приводит к слепоте.

    Тиреотоксический криз

    Гипертиреоз: симптомы гиперфункции щитовидной железы

    Это наиболее тяжелое осложнение гипертиреоза и диффузного токсического зоба, возникающее при резком увеличении уровня тиреоидных гормонов в крови у больных с тяжелой формой заболевания. Его развитие провоцируют стрессы, инфекции, обострение сопутствующей патологии, операции на щитовидной железе, травмы, физическое напряжение, беременность и роды.

    О начале тиреотоксического криза говорит повышение температуры тела, покраснение кожи, появление пота, дрожание, рвота, понос, выраженная тахикардия в покое, сильное сердцебиение, увеличение частоты дыхания, одышка, возбуждение, сменяющееся адинамией и апатией, падением артериального давления и потерей сознания. В далеко зашедших случаях гипертиреоз может стать причиной комы.

    Гипертиреоз: причины




    Гипертиреоз: причины Гипертиреоз — это не какое-то конкретное заболевание, это состояние, характеризующееся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, таких как трийодтиронин (T3 ) и тироксин (T4).

    Работа щитовидной железы может нарушаться при ее непосредственном поражении, развивающееся при этом состояние носит название первичный гипертиреоз. Причины гормонального дисбаланса могут таиться в расстройстве центральной регуляции эндокринной функции, известно, что выработка гормонов в организме контролируется гипофизом и гипоталамусом, расположенным в головном мозге. В этом случае гипертиреоз называют вторичным и третичным.

    Щитовидную железу часто называют маленьким дирижером большого оркестра. Крошечный орган, весом всего 12-25 г, влияет на работу всех органов и систем, чрезмерная его активность негативно сказывается на их функции.

    Кратковременный гипертиреоз, чаще связанный с приемом гормональных препаратов при лечении заболеваний щитовидной железы, может пройти незамеченным. При длительном повышении уровня гормонов щитовидной железы признаки гипертиреоза подобны отравлению, потому его часто называют тиретоксикозом.

    Гипертиреоз может быть вполне нормальным состоянием организма, повышение уровня гормонов щитовидной железы, к примеру, наблюдается при беременности, это необходимо для нормального развития плода и его благополучного вынашивания. Конечно, речь не идет об увеличении количества гормонов в разы, но некоторое отклонение от «небеременной» нормы есть. Другое дело заболевания, изменяющие эндокринную функцию «щитовидки». Что это за болезни?

    • В 60-80% случаев гипертиреоза, причиной увеличения продукции гормонов становится диффузный токсический зоб (Базедова болезнь или болезнь Грейвса). Понятие «диффузный» означает, что болезнь затрагивает ткани щитовидной железы и не сопровождается образованием узлов. Орган целиком или частично увеличивается, функционально активной ткани становится больше и, как следствие, вырабатывается лишнее количество гормонов.

    • Признаки гипертиреоза наблюдаются также при узловом токсическом зобе, называемом токсической аденомой щитовидной железы или болезнью Пламмера. Эта патология встречается у пожилых людей и характеризуется образованием доброкачественной опухоли щитовидной железы, способной самостоятельно вырабатывать гормоны.

    • Подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервёна на начальных этапах развития часто сопровождается гипертиреозом. Диагностика этого состояния включает повторные исследования крови на гормоны «щитовидки».

    • Повышение количества гормонов щитовидной железы может быть связано с бесконтрольным приемом гормональных препаратов при лечении гипотиреоза.

    Эндокринная система человеческого организма чрезвычайно сложна, взаимное влияние входящих в нее органов удивительно. К примеру, как может сказаться заболевание яичников на работе щитовидной железы, ведь они расположены так далеко и, казалось бы, никак не связаны?

    Гипертиреоз: причины

    К довольно редким случаям гипертиреоза относят:

    • Гипертиреоз при тератоме (опухоли) яичника.

    • Синдром йод-базедов, при котором гиперпродукция гормонов вызвана избыточным поступлением йода в организм при приеме йод-содержащих препаратов.

    • Гипертиреоз акромегалоидный с гиперотозом или синдром Труэлля-Жюнё, связанный с опухолью гипофиза и образованием большого количество тиреотропного гормона, заставляющего щитовидную железу работать «с удвоенной силой».

    Чем бы ни был вызван гипертиреоз, диагностика его основывается на лабораторном биохимическом исследовании крови, определении уровня трийодтиронина (T3 ), тироксина (T4 ) и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза. Дополнительно для обнаружения аутоиммунного тиреоидита и болезни Грейвса назначается анализ на антитиреоидные антитела. Поиск причин нарушения функции щитовидной железы включает УЗИ исследование и радиоизотопное сканирование, исследование головного мозга — КТ и МРТ.

    На сегодняшний день не совсем ясно, нужно ли людям, не имеющим симптомов гипертиреоза, проходить исследование на гормоны щитовидной железы. Согласно рекомендациям Американской ассоциации эндокринологов, касающихся вопросов лечения щитовидной железы, рекомендуется раз в 5 лет, начиная с 35-летнего возраста, выполнять УЗИ щитовидной железы, особенно женщинам.

Гипертиреоз – последние темы сообщества

  • malinarova пишет 22 июня 2015, 17:31
    Здравствуйте. Я беременна (уже создавала здесь несколько тем). Хотела пролечить кольпит бетадином. Врач строго запретил. Не пойму в чем причина. Беременным же йод назначают, значит ничего плохого в...
    926
  • Koshkaiva пишет 2 июня 2015, 20:29
    Добрый день! Моей дочке 36 лет,рост 162,вес 74. Хочет иметь детей, болела ДТЗ в 2005 году, все пролечили, но с 2008 гипотиреоз, принимет тироксин 125 мкг. Сейчас ТТГ12,4(0,4-4,0), сТ4 -14 (10,0-23,0) УЗИ:...
    1127
  • KetiSus пишет 20 января 2015, 21:13
    Кому делали? Я так боюсь, прям испереживалась вся. Неужели нельзя лекарствами вылечить?
    1306
Все темы сообщества
Задать вопрос

Гипертиреоз – ответы врачей по теме

  • Elena спрашивает 8 декабря, 21:20
    Здравствуйте! У меня к вам такой вопрос, я сдала анализ на ТТГ и у меня результат получился - 5.30 мЕд/л и сделала УЗЗдравствуйте! У меня к вам такой вопрос, я сдала анализ на ТТГ и у меня результат п...
    20
    0
  • Anna Yu спрашивает 6 декабря, 17:11
    Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, есть ли отклонения? Т3 общий: 1, 53 нмоль/л; Референсные значения: 1, 40 - 3, 34; Т4: 90, 76 нмоль/л; Референсные значения: 76, 10 - 170, 00; ТТГ: 0, 807 мкМЕ/мл;...
    31
    0
  • Elena спрашивает 2 декабря, 23:07
    Здравствуйте! У меня к вам такой вопрос, я сдала анализ на ТТГ и у меня результат получился - 5.30 мЕд/л и сделала УЗЗдравствуйте! У меня к вам такой вопрос, я сдала анализ на ТТГ и у меня результат п...
    40
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Пропицил
437 р. 00 к.

Тирозол
177 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей