Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Гинекология / Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки


«Эрозия шейки матки» - это не конкретное заболевание, это всего лишь термин, используемый для обозначения клинической картины, которую видит врач при осмотре, а точнее – рыхлого красного пятна на поверхности слизистой, покрывающей влагалищную часть шейки матки. При этом не уточняется, каков характер изменений тканей, и какая конкретно патология лежит в их основе. Заболеваний, имеющих подобные проявления, достаточно много, все они различны по своей природе, характеру и все требуют индивидуального подхода в лечении.

Среди болезней шейки матки, характеризующихся наличием «эрозии», наиболее распространены следующие:

  • Истинная эрозия – крайняя степень воспаления шейки матки (цервицита).
  • Врожденная эктопия (физиологическая эрозия).
  • Посттравматическая эктопия (эктропион).
  • Эндоцервикоз – гормональная эктопия (псевдоэрозия).
  • Рак шейки матки.
К факторам риска возникновения заболеваний шейки матки относят:
  • раннее становление менструальной функции и раннее половое созревание
  • раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, частая смена половых партнеров, чрезмерная сексуальная активность, создающие угрозу инфицирования половых органов и возможность развития заболеваний, передающихся половым путем
  • наличие хронических неспецифических заболеваний половых органов, генитального герпеса, папилломавирусной инфекции и других
  • частые и травматичные роды, аборты и внутриматочные вмешательства
  • позднее наступление менопаузы
  • выраженное опущение внутренних половых органов
  • нарушения гормонального фона женщины (гиперэстрогения – повышение количества эстрогенов)

Симптомы эрозии шейки матки

Основным проявлением цервицита и эндоцервицита являются бели – выделения из половых путей, характер которых зависит от вида возбудителя заболевания.

Диагностика эрозии шейки матки

Основным методом диагностики является кольпоскопия, может применяться как в виде обычного исследования, так и в сочетании с микроскопией (кольпомикроскопия) и даже видеосъемкой (видеокольпоскопия).

Лечение эрозии шейки матки

Лечение «эрозии» шейки матки всегда комплексное и строго индивидуальное. Его основная цель – ликвидировать измененные ткани шейки матки и устранить причины возникновения патологии. 

Профилактика эрозии шейки матки

Профилактика заболеваний шейки матки включает соблюдение гигиены половой жизни, защита от инфекций, передающихся половым путем, своевременное лечение выявленных инфекционных заболеваний половых органов и другие меры.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Консультация для женщин: лечение спаек

    Спаечный процесс у женщин может быть спровоцирован не только гинекологическими операциями, но и воспалительными заболеваниями органов малого таза (хронический эндометрит, аднексит и т.д.). Уже с 3-х суток воспаления организм стремиться ограничить здоровую ткань от воспаленной образованием соединительной ткани, появляются спайки, которые в отдаленной перспективе могут стать причиной бесплодия и хронических тазовых болей.

    Как обезопасить себя от возникновения спаек и что делать, если спайки уже образовались? 

    Эрозия шейки матки: как ее лечат сегодня?




    Понятие «эрозия шейки матки» обозначает видимый глазу дефект слизистой, который обычно выглядит как красное пятно. Под маской эрозии скрываются самые различные заболевания, от безобидной врожденной эктопии до дисплазии, являющейся, по сути, начальной стадией рака, поэтому говорить об общих методах лечения не приходится.

    На состояние шейки матки влияют гормональный фон, состояние иммунитета, эндокринный статус, внешние факторы, в первую очередь инфекции, которые развиваются во влагалище и цервикальном канале.

    Врожденная неосложненная эрозия

    Эрозия шейки матки: как ее лечат сегодня?Врожденная эрозия (эктопия) представляет собой естественное состояние шейки матки, когда зона эпителия, покрывающего цервикальный канал, находится за его пределами на наружной поверхности шейки матки.

    Врожденная эрозия встречается примерно в 11 % случаев и обнаруживается преимущественно у девочек-подростков и молодых женщин до 25 лет.

    Не осложненная инфекцией врожденная эрозия не требует никакого лечения, использование препаратов с алоэ, прополисом, медом и облепиховым маслом, ускоряющих заживление ран, противопоказано из-за возможного нарушения процессов созревания шейки матки. Необходимы лишь наблюдение и контроль степени чистоты влагалища раз в год.

    Врожденная осложненная эрозия

    С присоединением воспаления врожденная эрозия превращается в требующее лечения заболевание. Причиной может стать активизация условно-патогенной микрофлоры при снижении иммунитета и нарушении биоценоза влагалища, а также проникновение инфекций, передающихся половым путем. Лечение эрозии в этом случае начинается с борьбы с инфекцией, которая включает общую и местную антибактериальную и противовоспалительную терапию.

    Вторым этапом лечения эрозии становится химическая коагуляция или криодеструкция.

    Все вмешательства проводятся только после ликвидации инфекции сразу после очередной менструации.

    Химическая деструкция подразумевает обработку зоны эрозии препаратом «Солковагин», вызывающим местный ожог слизистой шейки матки. Ожоговая поверхность покрывается тонкой корочкой, аналогично тому, как бывает после ожога кожи. Эта защищает раневую поверхность и обеспечивает идеальные условия для заживления, которое обычно наступает в течение 2–3 недель.

    Криодеструкция отличается от химической деструкции лишь характером поражающего фактора, воздействие жидкого азота на ткани шейки матки вызывает обморожение и гибель эпителия, заживление протекает без особенностей.

    Прижигание эрозии «Солковагином» и жидким азотом является щадящими методами лечения эрозии, которые показаны нерожавшим и планирующим беременность женщинам без глубоких изменений тканей шейки матки.

    Истинная эрозия шейка матки

    Истинная эрозия шейки матки — следствие далеко зашедшего воспалительного процесса, то есть цервицита и эндоцервицита, который может быть вызван как неспецифической флорой, так и возбудителями, передающимися половым путем. Длительно текущее воспаление может приводить к дисплазии, однако вовремя начатое лечение позволят купировать патологический процесс и вместе с ним ликвидировать эрозию. Терапия подразумевает устранение причинного фактора и стимуляцию процессов заживления шейки матки.

    Псевдоэрозия, или «ложная» эрозия шейки матки

    Эрозия шейки матки: как ее лечат сегодня?Псевдоэрозия — это приобретенная патология шейки матки. В 60 % случаев она сочетается с нарушением биоценоза и инфекцией влагалища, но в отличие от истинной эрозии при псевдоэрозии воспалительный процесс приобретает хроническое течение и ткани шейки матки поражаются значительно. С эрозией соседствуют лейкоплакия, дисплазия, эндометриоз шейки матки, и потому лечение подразумевает радикальные и глубокие методы воздействия, вплоть до хирургического иссечения измененных тканей.

    Лечение псевдоэрозии, осложненной инфекцией, начинается с санации, на втором этапе у женщин, планирующих беременность, используется криодеструкция или лазерохирургические методы (при наличии Наботовых кист).

    Лазерохирургическое лечение эрозии шейки матки подразумевает иссечение «очага» в пределах здоровых тканей и использование лазерного ножа. Лазеровапоризация — это разрушение измененных заболеванием тканей под действием направленного пучка энергии.

    Использование лазера позволяет ликвидировать эрозию шейки матки без последующего образования рубца, что особенно важно для женщин, которые еще планируют иметь детей. Для тех, кто уже не будет рожать, может быть использована диатермокоагуляция.

    Диатермокоагуляция — это прижигание эрозии шейки матки электрическим током. Ожог получается довольно глубоким, и на его месте формируется рубец. Диатермоконизация — это вариант диатермокоагуляции, при котором пораженная ткань шейки матки не просто прижигается, а полностью удаляется.

    Эрозия в период менопаузы

    Эрозия в период менопаузы протекает на фоне глубокого дефицита эстрогенов, которые в детородном возрасте отвечают за восстановление клеток половых органов. В связи с исчезновение лактобацилл и изменением микрофлоры влагалища возрастает роль инфекционного фактора. Наподобие того, как это бывает в подростковом возрасте, слизистая цервикального канала перемещается ниже, что создает картину небольшой эрозии.

    Атрофические процессы, происходящие в этом возрасте, захватывают половые органы, слизистая шейки матки истончается, становится сухой и безжизненной. Она легко травмируется и воспаляется, что приводит к развитию цервицита. Кроме того, часто обнаруживаются дисплазия, лейкоплакия, полипы и рак шейки матки.

    Лечение эрозии шейки матки в период менопаузы начинается в санации половых путей, заместительной гормональной терапии, направленной на восстановление гормонального баланса, использования местных эстрогенный препаратов, создающих условия для заживления шейки матки.

    При наличии осложнений эрозии используются методы хирургического вмешательства.

    Эрозия шейки матки




    Эрозия шейки матки Эрозия шейки матки — распространенное заболевание, провоцирующее рост скорости деления клеток. Заболевание нарушает структуру эпителия на разной глубине, именно по глубине поражения разделяют три степени тяжести эрозии. Это заболевание относят к группе предраковых, что означает высокий риск развития недоброкачественных опухолей при отсутствии своевременного лечения.

    Причины

    Самой распространенной причиной развития эрозии шейки матки является вирус папилломы человека, его ДНК обнаруживается у подавляющего большинства пациенток. Медицине известно более 20 видов этого вируса, некоторые из которых вызывают эрозию шейки матки.

    Другие факторы риска возникновения эрозии:

    • ранние беременности и роды (до 20 лет);
    • хроническая форма цервицита;
    • беспорядочная половая жизнь;
    • венерические заболевания, передающиеся половым путем.

    Эрозия шейки матки не характеризуется специфичными симптомами и у большинства пациенток обнаруживается только во время осмотра гинеколога. У пациенток с ВПЧ могут появляться остроконечные кондиломы на вульве, стенках влагалища, в заднем проходе.

    Диагностика и лечение

    Бессимптомный характер течения заболевания существенно осложняет диагностику эрозии, поэтому так важны регулярные гинекологические осмотры для женщин половозрелого возраста, особенно при наличии факторов риска.

    Диагностика

    Эрозия шейки матки Эрозия шейки диагностируется во время осмотра гинеколога, для ее выявления может потребоваться ряд исследований, включающих:

    • осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала;
    • цитологическое обследование мазка со слизистой оболочки шейки матки;
    • анализ ПЦР мазка со слизистой оболочки шейки матки для выявления ВПЧ и определения его типа;
    • выявление других урогенитальных инфекций;
    • биопсия и выскабливание (назначается по показаниям в отдельных случаях).

    Лечение и профилактика

    Эрозия шейки матки не лечится народными средствами, поэтому вся терапия должна проводиться под строгим контролем лечащего врача. В качестве лечения большинству пациенток предлагаются хирургические методы лечения (криодеструкция, лазерная вапоризация, конизация и пр.), выбор которых зависит от степени поражения эпителия.

    Для профилактики эрозии необходимо регулярно посещать гинеколога и проверять мазки со слизистых оболочек шейки матки. При обнаружении предракового заболевания или инфицирования ВПЧ важно неукоснительное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Вакцинация против ВПЧ также является эффективным методом профилактики эрозии, она выполняется для женщин от 11 до 26 лет до начала половой жизни.

    Биопсия шейки матки




    Биопсия шейки маткиБиопсией шейки матки называют процедуру, которая проводится при подозрении на предраковые и другие аномальные образования в матке. Исследование проводится в лабораторных условиях и дает точные результаты, на основе которых ставится диагноз и назначается лечение. Биопсия шейки матки — это гистологическое исследование образца ткани с поверхности шейки матки, в ходе которого устанавливается либо уточняется диагноз. Показаниями к его проведению является обнаружение в области шейки матки патологий, требующих подтверждения на тканевом или клеточном уровне. Назначается оно и в тех случаях, когда обычные визуальные осмотры и анализ мазков не дают достаточно информации для постановки точного диагноза. На основании результатов биопсии устанавливаются такие болезни, как лейкоплакия, кондилома, эндоцервицит, карцинома, дисплазия шеечного эпителия и ряд других. Противопоказаниями к проведению процедуры являются нарушения свертываемости крови и острые воспалительные заболевания.

    Подготовка к процедуре

    Биопсия является хирургическим вмешательством, потому перед ее проведением женщина обследуется на отсутствие инфекционных заболеваний любого типа со стороны половой системы. Делается анализ мазка на наличии патологической флоры, и если результат отрицательный, на ближайшее время назначается процедура. При обнаружении патологической микрофлоры предварительно вылечивается инфекция, и только после этого проводится биопсия. Биоптат берется сразу после окончания менструаций, чтобы восстановление раневой поверхности успело произойти до следующих месячных. Время заживления составляет примерно 10-14 дней. Перед проведением процедуры пациентка дает письменное согласие на исследование. Обезболивание при биопсии не обязательно, поскольку в шейке матки отсутствуют нервные окончания. Но для успокоения женщины и снятия мышечных напряжений и связанных с ними неприятных ощущений может делаться опрыскивание лидокаином.

    Проведение биопсии

    Процесс забора образца ткани

    Биопсия шейки матки Перед тем как взять материал на анализ, шейка матки предварительно обрабатывается уксусной кислотой, а затем окрашивается раствором люголя. Это позволяет отличать здоровые ткани, которые беспрепятственно подвергаются окрашиванию, от участков, подвергнутых патологии. Далее процесс возможен по нескольким сценариям, в зависимости от того, каким инструментом проводится процедура. В большинстве случаев с помощью специальных щипчиков отделяется кусочек ткани глубиной до трех и шириной до пяти миллиметров. После чего проводится обработка шейки матки специальным раствором. Другой вариант — использование для операции лазера. Предварительная обработка проводится такая же, что и при обычном варианте, но преимуществом метода является тот момент, что под воздействием луча происходит своеобразное запаивание сосудов и не возникает кровотечений.

    Типы биопсии

    В медицине существуют несколько типов биопсии. В ходе некоторых из них не только берется образец ткани на анализ, но и полностью удаляются аномальные участки. Наиболее распространенные виды исследований:

    • трепанобиопсия — проводится забор кусочков ткани с одного или нескольких участков;
    • конизация шейки матки — при помощи скальпеля или лазера осуществляется удаление конусовидного кусочка ткани для анализов;
    • выскабливание эндоцервикса — процедура представляет собой разновидность операции, при которой берется слизь с эндоцервикса с использованием кюретки. От вида биопсии зависит количество взятой на анализ ткани.

    Возможные осложнения

    В большинстве случаев единственным осложнением после проведения биопсии является кровотечение из шеечных сосудов. Но при несоблюдении рекомендованных правил личной гигиены возможно инфицирование раневого участка. В этом случае появляются болезненные ощущения внизу живота, наблюдаются гнойные выделения из влагалища с кровяными сгустками, возможно повышение температуры тела. Лечение назначается врачом после осмотра пациентки.

    Рекомендации специалистов

    После проведения биопсии во избежание разного рода осложнений следует придерживаться нескольких простых рекомендаций. До затягивания раневой поверхности запрещается жить половой жизнью (обычно две недели), поднимать любые тяжести свыше трех килограммов, посещать бани и сауны и принимать ванны. После операции не следует также принимать аспирин, который способствует разжижению крови.

    Методы лечения эрозии шейки матки

  • Симптомы эрозии шейки матки
  • Диагностика эрозии шейки матки
  • Лечение эрозии шейки матки



  • Методы лечения эрозии шейки маткиЭрозия шейки матки – это обобщающий термин, описывающий нарушения целостности слизистой оболочки шейки матки. Шейка матки – это полый орган, соединяющий полость матки с влагалищем. Эрозии могут быть проявлением ряда состояний и заболеваний шейки матки:
    • половые инфекции (при наличии воспалительных заболеваний половых органов у партнера)
    • злокачественные заболевания шейки матки
    • травмы шейки матки (роды, аборты, грубый половой акт)
    • гормональные нарушения половой сферы
    • вирусные заболевания половых путей
    • внутриматочные противозачаточные средства


    Симптомы эрозии шейки матки

    В большинстве случаев эрозия себя ничем не проявляет и чаще всего выявляется гинекологом при профилактическом осмотре, или при обследовании по какой либо другой причине. В некоторых случаях могут появляться скудные кровянистые выделения, особенно после полового акта.


    Диагностика эрозии шейки матки

    Методы лечения эрозии шейки маткиПоставить диагноз «эрозия шейки матки» может только квалифицированный специалист – врач-гинеколог при осмотре. Она определяется и при обычном обследовании в зеркалах, но наиболее точно и достоверно это можно сделать при кольпоскопии.

    Кольпоскопия – осмотр шейки матки в условиях дополнительного освещения и оптического увеличения при помощи специального прибора – кольпоскопа. Так как эрозия шейки матки является внешним проявлением различных заболеваний, в т.ч. и рака шейки матки, необходимо провести цитологическое исследование для исключения подобного диагноза. Это простая безболезненная процедура, при которой производится соскоб со слизистой шейки. После этого врач цитолог определяет возможные отклонения в строении клетки. В случае, если диагноз не ясен, производится биопсия. Кроме специальных видов обследований обязательно берутся анализы на наличие половых инфекций.


    Лечение эрозии шейки матки

    Лечение эрозии шейки матки может быть только  комплексным,  и учитывать причины возникновения заболевания. Первое, что необходимо, это ликвидировать воспалительный процесс, далее измененные участки шейки матки удаляются.

    Гинекологи КОМПЛЕКСНОЙ КЛИНИКИ осуществляют лечение эрозии шейки матки с помощью современных радиоволнового и лазерного методов. Эффективность радиохирургического и лазерного воздействий очень высока. Рецидивы заболевания после подобного лечения практически не наблюдаются. Данные методы позволяют проводить лечение даже у нерожавших женщин, без последствий (лечение мягких тканей происходит без нарушения анатомического строения, шейка остается эластичной, что помогает избежать разрывов при родах).

    Процедура выполняется амбулаторно в течение нескольких минут, кроме того, данные методы безболезненны, заживление происходит быстро.


    КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА на м. Владыкино

    Адрес: Москва, ул. Ботаническая, д. 41, корп. 7 (левое крыло здания гостиницы "Алтай").

    Режим работы: пн-пт – с 9.00 до 21.00, сб-вс – с 10.00 до 18.00.

    Телефоны: (495) 507-09-57, (495) 482-02-12

    Эрозия шейки матки при беременности

  • Кольпоскопическая картина
  • Состояние слизистой при беременности
  • Атипия

  • Кольпоскопическая картина

    Эрозия шейки матки при беременностиКольпоскопическая картина слизистой оболочки влагалищной части шейки матки у здоровой женщины различна в разные дни менструального цикла.

    В первой фазе – это гладкая поверхность светло-розового цвета, существенно не изменяющаяся после обработки слизистой красящими растворами

    Во второй фазе, когда происходит слущивание поверхностного слоя многослойного плоского эпителия, слизистая оболочка все равно остается гладкой, розового цвета, но дополнительно на ней начинают визуализироваться сосуды. Это и понятно, слой то многослойного плоского эпителия истончается. Эти сосуды, после использования красящих растворов, дают характерную картинку, называемую папиллярным рельефом.

    Изменения на слизистой влагалищной части шейки матки, как уже говорилось выше, связаны с колебанием уровня половых гормонов в организме женщины (преобладание эстрогенов в первую фазу менструального цикла и прогестерона во вторую).

    А теперь представьте, как должна измениться концентрация гормонов во время беременности, учитывая, что плацента – это своего рода временный эндокринный орган в организме женщины. Естественно слизистая оболочка влагалищной части шейки матки не останется безответной на такие колебания.


    Состояние слизистой при беременности

    В первом триместре беременности слизистая приобретает синюшную окраску. Происходит гиперплазия многослойного плоского эпителия, нередко нарушается дифференцировка клеток, появляется большое количество клеток, находящихся в состоянии митоза. Слизистая оболочка цервикального канала утолщается, клетки цилиндрического эпителия увеличиваются и все это сопровождается усилением отделения слизи. Гипертрофируются и резервные клетки.

    Во II и III триместрах, вследствие увеличения шейки матки, граница стыков эпителиев может смещаться в сторону влагалищной поверхности шейки матки, т.е. образуется физиологическая эктопия.

    Как вариант физиологической нормы у небольшого числа женщин на слизистой шейки могут появляться участки разрастания децидуальной ткани (дословный перевод - отпадающей ткани), называемые децидуоз и напоминающие собой при осмотре невооруженным глазом экзофитную (растущую наружу) форму рака.

    Локализация децидуоза может быть различной: в области наружного зева, сводов влагалища, в цервикальном канале и т.д.

    Кольпоскопически децидуоз определяется очень легко, а учитывая дословный перевод децидуоза, как отпадающей ткани, он спонтанно исчезает после родов.

    Однако помните, что даже при физиологическом течении беременности и кольпоскопически, и цитологически могут выявлять некоторую атипию клеток, что затрудняет постановку правильного диагноза.


    Атипия

    Не нужно пугаться слова «атипия» и принимать его сразу за рак. Атипия – это только лишь нетипичные клетки, клетки у которых имеются какие то изменения. А как я уже отмечала выше: «В первом триместре беременности……и т.д.», т.е. организм готовится к родам, клетки изменяются, чтобы хорошо выполнять свои функции во время беременности и родов и атипия (нетипичные клетки) в этом случае – это не рак, это как бы нормальное состояние.

    Но поскольку изменения в организме человека не всегда можно предсказать со 100% точностью, а в состоянии беременности постановка диагноза вообще затруднена, поэтому необходимо проводить динамическое кольпоскопическое наблюдение с обязательным использованием цитологических, а при необходимости и гистологических методов исследования.

    Только лечения не нужно никакого, децидуоз не лечат, это физиологическая норма. Чего норму -то лечить, а тем более прижигать – вымораживать? Как и эктопию без признаков атипии.

    Так что, будущие мамочки, не переживайте, если гинеколог при обычном осмотре зафиксирует у вас какие то «стра-а-а-шные» изменения на шейке. Выполните кольпоскопию, и все встанет на свои места.

    Мазок по Папаниколау ( ПАП-мазок )

  • Что такое мазок по Папаниколау?
  • Чем мазок по Папаниколау отличается от обычного мазка на онкоцитологию?
  • Кому нужно делать мазок по Папаниколау?
  • Как делается мазок по Папаниколау?
  • Каковы результаты мазка по Папаниколау?
  • Каковы причины аномальных результатов мазка по Папаниколау?
  • Что делают в случае отклонений в мазке по Папаниколау?

  • Мазок по Папаниколау ( ПАП-мазок )Основоположник русской гинекологии профессор Владимир Федорович Снегирев часто говаривал: «Что я видел больше всего? Рак. Что я знаю меньше всего? Рак.» Прошло много десятилетий, но онкологические заболевания матки, яичников и молочных желез как и прежде уносят жизни многих российских женщин. Дело в том, что ткани, подверженные наибольшим циклическим изменениям в течение менструального цикла, наиболее склонны к злокачественному перерождению.

    Особое место среди различных видов рака женских половых органов занимает рак шейки матки. Его специфика состоит в том, что он часто развивается на фоне доброкачественных предраковых процессов. Отказ от рождения нескольких детей, раннее начало половой жизни, заболевания, передающиеся половым путем, аборты, экология, вредные привычки являются факторами, способствующими развитию заболеваний шейки матки. Поэтому все чаще специалисты говорят об эпидемии рака шейки матки, охватившей современный цивилизованный мир.

    Современные методы диагностики: мазок по Папаниколау и кольпоскопия — позволяют уловить начальные предраковые изменения и провести простое и эффективное лечение на ранней стадии. Именно поэтому в развитых странах, где каждая женщина имеет возможность каждый год проходить такое обследование, смертность от рака шейки матки неуклонно снижается.


    Что такое мазок по Папаниколау?

    Мазок по Папаниколау - это простой эффективный тест на выявление отклонений со стороны клеток шейки матки. Разработанный в 1943 г., изначально этот тест был предназначен для выявления только раковых клеток. В настоящее время с помощью данного теста могут быть выявлены отклонения в клетках на предраковой стадии. С помощью правильного плана дальнейших действий многие отклонения могут быть успешно излечены.


    Чем мазок по Папаниколау отличается от обычного мазка на онкоцитологию?

    Мазок по Папаниколау ( ПАП-мазок )В отличие от онкоцитологических мазков, которые делают в женских консультациях, при проведении мазка по Папаниколау используются специально подобранный состав фиксаторов и красок, позволяющий с наибольшей степенью достоверности выявить ранние предраковые заболевания шейки матки. Эта методика является стандартной для развитых стран Европы и Америки, так как дает наименьшее количество ложноотрицательных результатов. При взятии мазков по обычной методике фиксаторы не используются, а набор красителей предельно упрощен.

    В Центре иммунологии и репродукции при взятии мазков используются специально закупленные в США стекла и наборы красителей. После исследования все стекла находятся на вечном хранении в лаборатории, что позволяет сравнивать мазки у одной и той же женщины в течение ряда лет.


    Кому нужно делать мазок по Папаниколау?

    Мазок по Папаниколау следует делать всем женщинам, живущим или когда-либо жившим половой жизнью. Рекомендуется, чтобы женщина делала такой мазок раз в год. Мазок по Папаниколау не следует делать во время менструации или при наличии воспалительного процесса во влагалище. В течение суток перед взятием мазка не следует жить половой жизнью, использовать спермицидные кремы, влагалищные души, спринцевания или тампоны, потому что все это может помешать правильности исследования.


    Как делается мазок по Папаниколау?

    Мазок по Папаниколау - это часть обычного гинекологического осмотра и проводится быстро и безболезненно. Во время исследования врач получает некоторое количество клеток из шейки матки. Для сбора клеток используется маленькая лопаточка и щеточка с мягкой щетиной, с помощью которых на стеклянной пластинке делается мазок. После этого стекла посылают в лабораторию, где специально подготовленные врачи-цитологи исследуют их под микроскопом.


    Каковы результаты мазка по Папаниколау?

    Мазок по Папаниколау является нормальным (отрицательным), когда все клетки имеют нормальные размеры и форму. Мазок с отклонениями (положительный) бывает тогда, когда обнаруживаются клетки с отклонениями в форме и размерах. Для описания степени аномальности используется специальная терминология: воспалительный процесс, интраэпителиальное повреждение низкой или высокой степени. Аномальный мазок по Папаниколау не всегда означает, что у женщины есть рак.


    Каковы причины аномальных результатов мазка по Папаниколау?

    Мазок по Папаниколау ( ПАП-мазок )При наличии инфекции, такой как молочница, трихомонады, хламидии или гонококки, клетки шейки матки имеют признаки воспаления и выглядят аномальными. После лечения инфекции мазок по Папаниколау обычно возвращается к норме.

    Частой причиной отклонений в мазке по Папаниколау является папилломавирус человека. Вирус может присутствовать в шейке матки, а также быть причиной остроконечных кондилом в области наружных половых органов. Существует много типов папилломавируса человека, некоторые из которых связаны с повышенным риском развития рака шейки матки. Поэтому у женщин, у которых обнаружен папиломавирус человека, может быть повышен риск развития рака шейки матки.

    Раковые клетки - это наиболее измененные аномальные клетки, обнаруживаемые в мазке по Папаниколау. При преинвазивном раке поражены только поверхностные клетки. Инвазивный рак шейки матки означает, что заболевание вышло за пределы поверхностного слоя клеток.


    Что делают в случае отклонений в мазке по Папаниколау?

    План действий зависит от степени клеточных изменений, описанных врачом-цитологом. Если изменения связаны с воспалением, то мазок обычно повторяют спустя несколько месяцев. При необходимости может быть назначено соответствующее лечение. Мазки, в которых обнаружены отклонения низкой степени, могут быть повторены через несколько месяцев или врач может назначить проведение кольпоскопии. Отклонения высокой степени всегда является показанием для кольпоскопии. Пациенткам с отклонениями в мазке обычно рекомендуется использование презервативов и спермицидных гелей или воздержание от половых сношений до завершения обследования.

    Эрозия шейки матки после родов

  • Эрозия шейки матки
  • Разрывы шейки матки
  • Причинами разрывов
  • Почему?

  • Эрозия шейки матки

    Под эрозией в широком смысле понимают нормальный цилиндрический эпителий, переместившийся кнаружи от зева шейки матки, который в идеальном варианте не должен у женщин детородного возраста куда-то перемещаться и не должен визуализироваться. Но мы уже решили, что ничего в этом мире идеального нет, и все процессы находятся где-то около это золотой середины.

    Но одно дело, когда эти процессы находятся около золотой середины под действием физиологически устранимых факторов и совсем другое дело, когда это вызвано фактором, воздействующим однократно, но уже навсегда.

    Такой фактор – это разрывы шейки матки в родах.


    Разрывы шейки матки

    Разрывы шейки матки при родах происходят довольно часто, причем у первородящих они наблюдаются чаще, чем у повторно родящих. Это связано с различным механизмом раскрытия шейки при первых и вторых родах.


    Причинами разрывов

    Причинами разрывов шейки матки являются

    • изменения шейки матки воспалительного характера
    • изменения шейки матки рубцового характера
    • ригидность шейки матки у пожилых первородящих
    • чрезмерное растяжение шейки матки при крупном плоде
    • быстрые и стремительные роды
    • оперативное родоразрешение 
    • плодоразрушающие операции и многое другое

    Мы не будем рассматривать все механизмы разрывов, рассмотрим только те, которые обоснуют нам необходимость применения тех или иных оперативных методов лечения «эрозии» шейки матки в жизни женщины.

    Эрозия шейки матки после родовВ первом периоде родов - периоде раскрытия (а всего их три: период раскрытия, период изгнания и последовый период) у первородящих женщин наружный зев (тот, который мы видим при осмотре в зеркалах) раскрывается в самом конце периода, когда внутренний зев уже почти полностью раскрыт. И если у женщины имеются рубцовые изменения на шейке матки в области наружного зева, например, после прижигания «эрозии» электрическим током (диатермокоагуляция) – после этой процедуры всегда остаются рубцовые изменения, то раскрытие наружного зева будет затруднено этими рубцами, что и вызовет разрыв. Процесс родов начался, плод продвигается по родовым путям и мелкие рубчики на шейке ему не помеха, а следовательно, разрывов не избежать.

    После окончания всех периодов родов, т.е. после рождения последа, акушер производит осмотр половых путей женщины на предмет глубины разрывов шейки матки, влагалища и промежности. Такой детальный осмотр тканей родового канала, включая и шейку матки, обычно производится только у первородящих. У повторнородящих женщин ограничиваются осмотром промежности, а контроль за состоянием шейки матки и стенок влагалища проводят по показаниям (кровотечение).


    Почему?

    Потому что у повторнородящей женщины разрывы промежности более возможны из-за наличия рубцовых изменений в тканях промежности как следствия разрывов при бывших родах, а раскрытие наружного зева у них происходит одновременно с внутренним, в отличие от первородящих.

    Эрозия шейки матки после родовА вот разрывы шейки матки чаще встречаются у первородящих женщин. И если значительные разрывы шейки матки оставить неушитыми, то спонтанное заживление раны может идти медленно, рана будет легко инфицироваться, что может привести к осложнениям в послеродовом периоде.

    Кроме того, что является особенно важным, спонтанное заживление разрывов шейки матки всегда приводит к деформации шейки, вывороту слизистой цервикального канала и к образованию… «эрозии», т.е. мы, после заживления, будем видеть нормальный цилиндрический эпителий как бы вывернутый кнаружи. А это даже не близко к золотой середине, это настолько далеко, что требует безотлагательного врачебного вмешательства. Вы же помните, что цилиндрический эпителий – идеальное место для роста и размножения всяких микробов. А когда этот эпителий располагается во влагалище, да еще такой большой площадью, которая возникает после разрывов (это не маленькое перемещение цилиндрического эпителия, это зияющий наружный зев и почти полностью раскрытый цервикальный канал), то для микробов тут (как патогенной, так и непатогенной флоры) огромное раздолье.

    Поэтому, при разрывах шейки матки в родах, они требуют обязательного ушивания сразу после окончания родов, что является профилактикой предрака шейки матки.

    Ушивание разрывов шейки матки обычно производит врач, но это могут делать и опытные акушерки. И после ушивания никакой послеродовой эрозии наблюдаться не будет.

    Если ушивание разрывов шейки матки не произведено, они все равно заживут, но шейка будет деформирована. В этом случае гинекологи будут говорить о послеродовой «эрозии», хотя на самом деле такое состояние шейки матки на языке кольпоскописта именуется эктропион.

    Кольпоскопия при эрозии шейки матки

  • Кольпоскопия
  • Эктопия (псевдоэрозия)
  • Эктропион
  • Лейкоплакия
  • Кондиломы
  • Кисты шеечных желез
  • Полип цервикального канала

  • Кольпоскопия

    Кольпоскопия при эрозии шейки маткиЭто исследование шейки матки под микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура – кольпоскопия. В принципе любой гинеколог обязан владеть этой методикой, поэтому Вы можете увидеть кольпоскоп в кабинете у обычного гинеколога. Как правило, гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия или нет; а также для того, чтобы не пропустить картины, подозрительные на злокачественную опухоль. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию – т. е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами (содержащими уксусную кислоту и йод).

    Вы лежите на гинекологическом кресле, зеркало введено, врач придвигает к креслу большой прибор с окулярами, включает лампочку и смотрит. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали.

    Процедура кольпоскопии достаточно долгая (около 20 мин), врач делает ее сидя и молча. Поэтому приготовьтесь к долгому лежанию и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию.

    Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, - 3% раствор уксусной кислоты. Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после - вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп.

    Следующий раствор – т. н. раствор Люголя. В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные – нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии.

    Если обработка растворами вызывает сильное жжение – это признак воспалительного процесса. Концентрации растворов расчитаны не на ощущения, а только на окраску. Только воспаленная ткань имеет такую повышенную чувствительность.

    Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность; если она не была сделана, диагноз неизвестен. Эрозия - это неизученное красное пятно, под которым может скрываться все, что угодно. Кольпоскопист не пользуется этим словом, он ставит диагноз, пользуясь общепринятыми в мире терминами.


    Эктопия (псевдоэрозия)

    То, что чаще всего называют эрозией. Наличие цилиндрического эпителия, в норме находящегося внутри канала, на поверхности шейки. Очень частая картина у молодых девушек, часто имеется у девственниц, с началом половой жизни осложняется воспалением.

    Самая частая причина – врожденная. У девочек цилиндрический эпителий в норме выходит за границы канала. Затем он постепенно уходит внутрь. Этот процесс происходит где-то до 23-25 лет. Пока весь цилиндрический эпителий не ушел внутрь, его остатки видны на поверхности – эктопия. Если она не осложнена воспалением, это физиологическая норма, не требующая лечения. Чаще всего с началом половой жизни в эктопии поселяются микробы, и она уже не может исчезнуть самостоятельно и поддерживает воспаление, тогда ее надо лечить независимо от возраста.

    Существуют и другие причины эктопии – нарушение гормонального статуса (дисфункция яичников), хламидиоз, герпес и другие инфекции.


    Эктропион

    Состояние, развивающееся после родов, - выворот канала шейки матки наружу. Выглядит так же, как эрозия, но возникает после родов с разрывом шейки матки, поэтому видны рубцы по бокам шейки. В отличие от эктопии, никогда не проходит самостоятельно. Его лечат хирургическим путем.


    Лейкоплакия

    Белая бляшка, возвышающаяся над поверхностью шейки матки – участок повышенного ороговения. Чаще является признаком хронической инфекции, скорее всего – вирусной. Обязательно требует биопсии и хирургического лечения.


    Кондиломы

    Остроконечные выросты. Бывают как на наружных половых органах, так и на шейке матки, и во влагалище. Признак папилломавирусной инфекции, основной причины развития рака шейки матки. При расположении на шейке матки требуют обязательной биопсии и хирургического удаления.


    Кисты шеечных желез

    В цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. При заживающей эктопии они остаются под нарастающим нормальным эпителием и продолжают продуцировать слизь, а проток закрывается. Из-за этого они растягиваются и образуют кисты. Иногда их содержимое может инфицироваться и нагнаиваться. Требуют вскрытия и удаления содержимого.


    Полип цервикального канала

    Разрастание цилиндрического эпителия внутри канала. Причина может быть инфекционная или опухолевая. Требует биопсии и удаления.

    Как и для чего делается биопсия при эрозии шейки матки

  • Биопсия
  • Гистологическое исследование

  • Без проведения расширенной кольпоскопии нельзя лечить эрозию, т.к. неизвестно, что лечить и насколько это опасно. После проведения расширенной кольпоскопии специалист по патологии шейки матки при необходимости берет прицельную (под контролем микроскопа) биопсию из подозрительных на вид участков.


    Биопсия

    Как и для чего делается биопсия при эрозии шейки маткиЭто взятие участка ткани для гистологического исследования. Гистологическое исследование – это то же самое, что цитология, только исследуются не отдельные попавшие в мазок клетки, а целый единый срез ткани в подозрительном участке.

    Нюансы:

    • биопсия проводится в начале менструального цикла – на 5-7 день цикла, сразу после прекращения менструации.

    • биопсия проводится при отсутствии инфекции. При плохих результатах мазков на флору сначала врач назначает лечение инфекции, а потом после хорошего контрольного мазка берет биопсию. Потому что биопсия – это хотя и маленькая, но операция, и требует чистоты.

    • биопсия проводится под контролем кольпоскопа и требует окраски раствором Люголя, чтобы четче видеть измененный участок.
    • биопсия проводится специальными биопсийными щипцами, радионожом (аппарат «Сургитрон»), электропетлей или скальпелем.
    • процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная. Вы делаете по команде врача глубокий вдох, и биопсия взята. Поэтому эта процедура проводится без обезболивания. Но если Вы будете настаивать, врач может распылить на шейку матки раствор лидокаина. Секрет в том, что на шейке матки нет болевых окончаний, поэтому лидокаин совершенно не действует, это психологическая мера против капризных пациенток. Вы не почувствуете боль, неприятные ощущения внизу живота (потягивание) вызваны сокращением матки в ответ на прикосновение к шейке. Эту реакцию устранить можно только расслабившись. Напрягаясь, вы усиливаете сокращение мышц.

    • место биопсии может кровоточить. Врач может прижечь эту точку, а потом прижать ее марлевым тампоном. Прижигание длится несколько секунд, вызывает потягивание внизу живота, как во время менструации.

    • в течение недели после биопсии нужно беречь шейку матки - не жить половой жизнью, не спринцеваться, не поднимать тяжестей.


    Гистологическое исследование

    Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз. Главное в гистологическом диагнозе – наличие или отсутствие дисплазии. Дисплазия – это нарушение строения ткани. Она бывает трех степеней. Дисплазия 1 степени может быть как началом опухолевого процесса, так и следствием воспаления. Лечат инфекцию и повторяют биопсию. Дисплазия 2 и 3 степени – предраковые заболевания, требующие хирургического лечения.

    Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки.

Эрозия шейки матки – последние темы сообщества

  • di765 пишет 30 октября, 18:16
    Добрый вечер. На осмотре у гинеколога была 3 дня назад,поставили диагноз эрозия шейки матки и кольпит. Сдала анализы на патогены, ничего не обнаружили. Назначила на первые 3 дня сафоцид однократный...
    702
  • vaduml1 пишет 28 сентября, 22:38
    : Девочки, сходила к врачу и в шоке!!!!!!! у меня миома!! Что делать дальше? Врач сказала ничего, ждать и обследоваться!
    5260
  • khrustaleva85 пишет 17 апреля, 23:25
    982
Все темы сообщества
Задать вопрос

Эрозия шейки матки – ответы врачей по теме

  • Татьяна спрашивает 5 декабря, 14:33
    Добрый день, на приеме у гинеколога обнаружилась эрозия шейки матки, при осмотре начала кровоточить. Сдала мазок на онкоцитологию, результат без атипии. ВПЧ тоже не обнаружили. Сдала кровь на онкомарк...
    688
    1
  • Анел спрашивает 4 декабря, 22:17
    здравствуйте!у меня была эрозия шейки матки,мне делали онкоцитологию,кольпоскопию,биопсию.сдавала на вирус папиломы,все у меня в норме,биобсия показала плоскую кондилому,дисплазия 1степени.я прошла пр...
    25
    0
  • Leksa-4713 спрашивает 1 декабря, 23:20
    Здравствуйте, через год после родов прошла кольпоскопию где мне поставили диагноз эрозия шейки матки и двусторонние разрывы шейки матки. Какое мне необходимо лечение и прижигание, и что делать с разры...
    33
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей