Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Онкология / Аденома простаты

Аденома простаты


Аденома простаты Аденома простаты или предстательной железы проявляется излишним разрастанием периуретральных желез, препятствующих полному опорожнению мочевого пузыря и формирующих гипертрофию его мышечной оболочки. Основная роль в развитии заболевания отводится возрастной инволюции гормонального обмена в сочетании с наследственной предрасположенностью.

Обычно аденома предстательной железы появляется в возрасте 50-55 лет, согласно статистке более 50% мужчин после 60 лет страдают этим заболеванием. Клиническая картина болезни начинается с легких дизурических расстройств — отмечается задержка начала мочеиспускания, незначительное ослабление струи мочи, учащенное ночное мочеиспускание. Моча, накапливаясь в полости мочевого пузыря, повышает в нем внутреннее давление, застаивается и способна инфицироваться, провоцирует образование дивертикулов и трабекул. При значительном накоплении мочи пациента беспокоят боли над лобком, частые позывы к мочеиспусканию и дискомфорт в поясничной области.

В своем развитии аденома предстательной железы проходит последовательные стадии:

  • 1 стадия — предклиническая — проявляется признаками в виде неприятных ощущений в промежности, уретре и мочевом пузыре. Начальными симптомами болезни могут быть преждевременное семяизвержение и гипоспермия.

  • Аденома простаты2 стадия характеризуется учащенным мочеиспусканием, как ночью, так и днем, появляется так называемый симптом «повелительного мочеиспускания», при котором происходит недержание мочи и частые позывы. Периодически дизурические явления могут пропадать, создавая эффект видимого благополучия, однако при присоединении вторичной инфекции симптомы заболевания обостряются, струя мочи становится тонкой, практически отвесной, увеличивается количество отделяемой мочи, особенно в ночное время суток.

  • На 3 стадии развития аденомы формируется хроническая задержка мочи с постоянным наличием в полости мочевого пузыря содержимого, которое со временем увеличивается. В этот период болезни происходят органические изменения в структуре мочевого пузыря — истончается его стенка, появляются ложные дивертикулы, тонус детрузора снижается. Постепенно расширяется просвет мочеточников и почечных лоханок, паренхима почек истончается и впоследствии полностью атрофируется. Аденома протекает длительно, со временем пациент свыкается со своим состоянием и расценивает такие патологические симптомы как один из вариантов нормы.

  • 4 стадия развития выводит на первый план признаки почечной недостаточности, жажду, истощение, похудание, пожелтение склер и сердечные проблемы. При пальпации живота определяется переполненный мочевой пузырь, не способный самостоятельно полностью опорожниться. Пальцевое исследование прямой кишки подтверждает наличие резко увеличенной предстательной железы.

Лечение аденомы предстательной железы предполагает сочетание консервативных и оперативных методов терапии. При своевременном оказании помощи прогноз для жизни благоприятный.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Аденома простаты — не сиди, а действуй!




    Аденома простаты — не сиди, а действуй!Нескромные сексуальные аппетиты, многочисленные половые инфекции, пренебрежительное отношение к собственному здоровью и отсутствие полноценного лечения привели к плачевному результату. Опухоль простаты сдавила мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря, вызвала развитие мочекаменной болезни и почечной недостаточности, ставшей в конечном итоге причиной смерти Петра.(1)

    Мужчины не жалуются... и напрасно

    С тех пор минуло более 300 лет, но, несмотря на высочайший уровень развития современной медицины, ДГПЖ остается чрезвычайно распространенным заболеванием, которое, к сожалению, часто обнаруживается в запущенных формах.

    Увеличиваться предстательная железа у мужчин начинает примерно с 30 лет, и среди тех, кто перешагнул пятидесятилетний рубеж, ДГПЖ встречается в 40% случаев. К почтенному возрасту 80-85 лет аденому простаты имеют 80% представителей сильного пола(1,5), а значит, печальная участь Петра ожидала бы многих, не будь у современных врачей средств борьбы с этим недугом.

    Врачи готовы помочь всем, проблема лишь в том, что далеко не каждый обращается за помощью. Почему? Прежде всего, из-за незнания симптомов ДГПЖ.

    Проверьте себя!

    Подумайте, есть ли у вас или у ваших близких что-то подобное(1,2,3):

    • Ноктурия, или ночные позывы к мочеиспусканию больше одного раза, заставляющие просыпаться по ночам и будить домочадцев своими хождениями в туалет. Как следствие — прерывистый сон, который становится причиной хронической усталости, раздражительности, снижения памяти и концентрации внимания, артериальной гипертензии и проблем с сердцем у самого больного и членов его семьи(3).

    • Ослабление струи мочи, вынуждающее «мочиться на ботинки» или садиться на унитаз. Вялая, прерывистая струя мочи, необходимость тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

    • Неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящая к частым позывам к мочеиспусканию.

    • Отек простаты и уретры, возникающий после употребления алкоголя, острой пищи, переохлаждения или перегревания, приводящий к острой задержке мочеиспускания.

    Это далеко не все признаки ДГПЖ, но если вы нашли у себя хотя бы один их них, рекомендуем  обратиться к врачу, не откладывая визит до своего сорокалетия. Почему именно до него? Потому что по достижении этого возраста каждый уважающий себя мужчина должен проходить обследование по поводу аденомы.

    ДГПЖ само по себе не является опасным заболеванием, но его осложнения представляют реальную угрозу жизни. Хроническая задержка мочи становится причиной развития мочекаменной болезни, пиелонефрита и гидронефроза, которые приводят к почечной недостаточности и смерти(1-3).

    Доктор, где вы, помогите!

    Если вы подозреваете, что у вас аденома простаты, обязательно запишитесь к урологу. Не откладывайте визит к врачу и не занимайтесь самолечением. Если у вас есть срочные беспокоящие вас вопросы, а до приёма ещё несколько дней, вы можете задать их на урологическом портале о расстройствах мочеиспускания http://uro-info.ru/. Это поможет подтвердить или опровергнуть ваши подозрения догадки относительно симптомов ГМП — а значит, в результате вы придете в кабинет врача уже подготовленным.

    На сайте вы найдете подробную информацию о доброкачественной гиперплазии предстательной железы, интересные факты о заболевании, методах его диагностики и лечения. Узнаете о связанных с аденомой болезнях и их осложнениях. Получите ответ на вопрос, может ли аденома простаты «перерасти» в рак, ухудшить качество сексуальной жизни и привести к эректильной дисфункции.

    • Вы ни разу не проходили обследование и хотите знать, нужно ли вам идти к врачу? Задайте вопрос специалисту на сайте.
    • Вы стесняетесь говорить о своей проблеме? Получите консультацию врача анонимно.
    • Ваш муж, отец, сын, брат категорически отказывается идти к врачу? Помогите ему, обратившись к специалисту на сайте http://uro-info.ru/.

    Конечно же, дистанционная диагностика и консультирование не отменяет посещения врача, пальцевого обследования, УЗИ-диагностики, анализов мочи и крови. Однако как первое звено скринингового исследования и поддержка в ходе лечения помощь сайта может оказаться незаменимой. Нужно отдать должное, разработчики сервиса и врачи, консультирующие на сайте, делают все возможное в данном направлении.

    1. Joseph C. Presti, Jr, MD. Benign Prostatic Hyperplasia Incidence & Epidemiology.
    2. Marberger M., Harkaway R., de la Rossete J. Optimizing the medical management of benign prostatic hyperplasia // Eur. Urol. 2004. № 45 (4).
    3. Лопаткин Н. А. (ред.) Урология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
    4. Тиктинский О. Л., Калинина С. Н., Михайличенко В. В. Андрология. М.: Медицинское информационное агентство, 2011. 576 с.
    5. Вишневский Л. Е., Лоран О. Б., Пушкарь Д. Ю., Петров С. Б. Обструктивная ноктурия. М.: АНМИ, 2007.
    6. Мазо Е. Б. Достижения в медикаментозном лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Материалы симпозиума «Новый взгляд на патогенез и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Мировой опыт». М. 2002.

    Красный корень




    Красный корень — корень алтайского растения чайный копеечник. Это целебное растение растет только на территории Алтая и наделено приятным запахом. Его корень обладает действием, предотвращающим развитие простатита и импотенции и сохраняющим мужское сексуальное здоровье. Красный корень не обладает токсичностью, поэтому безопасен в применении. Отмечено положительное влияние отвара копеечника на процессы обмена, если применять его во время посещения бани. Благотворное действие алтайских трав открыли староверы, их рецепты и поныне успешно применяются в приготовлении настоек из красного корня. Травы должны собираться вручную в определенное время года и подвергаться специальной обработке.

    Красный корень называют красным из-за цвета его корня. Также это растение называют медвежьим и кровяным корнем. Чайный копеечник успешно применяется при:

    • простатите;
    • аденоме простаты;
    • снижении потенции;
    • заболеваниях легких;
    • патологиях молочной железы;
    • мужском и женском бесплодии;
    • цистите;
    • нарушениях центральной нервной и иммунной системы;
    • заболеваниях почек, печени и крови;
    • опухолях женских молочных желез, мастопатии и маточных кровоизлияниях.

    Лечебные свойства чайного копеечника

    Преимуществом красного корня является то, что это не лекарство и не химия, а природное средство, обладающее целебными свойствами. Людям пожилого возраста рекомендовано пить отвары из этого растения для улучшения работы сердца и кровообращения. Его успешно используют при неврозах: активные компоненты этого средства благотворно влияют на центральную нервную систему, способствуют снятию усталости и повышают выносливость. Природа наградила копеечник мочегонным, противовоспалительным, обезболивающим и кровоостанавливающим действиями. Отмечено его благоприятное воздействие на сосуды. Это алтайское растение способно снимать спазмы и нормализовать работу мочевыделительной системы.

    Красный корень даже при длительном применении не вызывает привыкания, и его могут употреблять даже дети. Подведем итоги по лечебным свойствам чайного копеечника, подтвержденным медиками и биологами:

    • восстановление половой функции, как у мужчин, так и у женщин;
    • снятие воспаления при заболеваниях мочеполовой системы;
    • профилактика онкологических заболеваний;
    • нормализация работы ЖКТ и водно-солевого обмена;
    • стимуляция работы сердечно-сосудистой и дыхательных систем;
    • очищение крови;
    • укрепление иммунитета у детей и взрослых.

    Красный корень имеет противопоказания (беременность, грудное вскармливание и др.), поэтому согласуйте его применение со своим терапевтом.

    Лекарственные формы медвежьего корня

    Из медвежьего корня можно приготовить:

    • настойку;
    • чай:
    • бальзам;
    • отвар.

    Для приготовления настойки нужно смешать мелко нарубленный красный корень с водкой или спиртом и настаивать в течение двух недель. Перед применением настойку нужно процедить и разбавить водой. Такая лекарственная форма удобна для лечения заболеваний дыхательной системы (туберкулеза, пневмонии), крови, предстательной железы, бесплодия, гриппа и ОРВИ. Настойку можно применять и для укрепления иммунной системы. Красный корень — прекрасный выбор для приготовления чая. Такой чай будет стимулировать сердечно-сосудистую систему и мозговое кровообращение. Он также обладает общим тонизирующим свойством и хорошо избавляет от чувства усталости. Бальзам представляет собой смесь измельченного копеечника с медицинским спиртом. Бальзам настаивается дней десять в темном и прохладном месте, а потом готов к применению по 30 капель трижды в день. Бальзам хорошо подходит для людей с простатитом, импотенцией, нарушениями работы ЖКТ или нервными расстройствами. Красный корень применяется в форме отвара и в микроклизмах.

    Аденома предстательной железы




    Аденома предстательной железыАденома предстательной железы – это одно из наиболее распространенных заболеваний среди мужской мочеполовой сферы. Это заболевание характеризуется увеличением простаты в размерах, что влечет за собой нарушение нормального мочеиспускания. Следствием аденомы является застой мочи, вызывающий целый ряд осложнений: от цистита, до мочекаменной болезни и пиелонефрита.

    Симптомы и причины аденомы предстательной железы 

    Увеличение предстательной железы само по себе не вызывает никаких ощущений у пациента, а все возникающие симптомы связаны с нарушением мочеиспускания и его последствиями.

    Симптомы

    • мочеиспускание возможно с напряжением мышц пресса;
    • увеличение времени опорожнения, вялое изливание мочи тонкой струей;
    • прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания.

    На более поздних стадиях в мочевом пузыре скапливается и застаивается моча, поэтому с развитием аденомы предстательной железы могут появиться дополнительные симптомы:

    • частое ночное мочеиспускание;
    • учащенные позывы в туалет и недержание при этих позывах;
    • болезненные ощущения при эякуляции;
    • регулярное подтекание мочи;
    • усиление боли при мочеиспускании, уменьшение объема мочи во время опорожнения.

    Причины

    Точные причины аденомы предстательной железы на сегодняшний день не установлены, однако официальная медицина определила круг возможных факторов, влияющих на вероятность развития этого заболевания. Среди них пожилой возраст, гормональные нарушения, некоторые заболевания, увеличение массы тела, снижение физической активности, регулярные стрессы, экологические факторы и пр.


    Лечение

    Аденома предстательной железы При появлении первых симптомов пациенту необходимо обратиться за консультацией к урологу, чтобы не допустить развития заболевания и соответствующих осложнений. Аденома простаты чаще поражает мужчин старшего возраста, поэтому многие пациенты ошибочно принимают ее симптомы за нормальные возрастные изменения в работе организма.

    В зависимости от степени тяжести заболевания аденома предстательной железы лечится консервативным или хирургическим методом, причем медикаментозное лечение применяется на ранних стадиях развития. В комплекс обследования при аденоме простаты входит обязательный анализ крови и тканей простаты (биопсия) для исключения онкологической составляющей заболевания.

    Аденома простаты, диагностика, лечение

  • Симптомы аденомы простаты
  • Диагностика аденомы простаты
  • Лечение аденомы простаты
  •  
    Простата, или предстательная железа, является внутренним половым органом, активно участвующим в сексуальной и детородной функциях мужчин. После сорока лет с ней начинают происходить довольно неприятные метаморфозы: ткань ее постепенно уплотняется, а сама железа увеличивается в размере. Именно это увеличение простаты и носит название аденомы, гипертрофии простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Такое заболевание присутствует приблизительно у 20 процентов мужчин в возрасте 40 лет, у 70 процентов в возрасте 60 и у 90 процентов в возрасте 80 лет.

    Причины развития аденомы простаты на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что это заболевание является одним из проявлений мужского климакса, т.е. заболеть рискует каждый пожилой мужчина.

    Предстательную железу (простату) нередко называют вторым сердцем мужчины. Внешне она действительно похожа на маленькое сердце, окружающее мочеиспускательный канал в том месте, где он отходит от мочевого пузыря. С возрастом размеры простаты увеличиваются, железа постепенно сдавливает канал, препятствуя прохождению мочи. Нередко это заканчивается острой задержкой мочи, требующей или установки катетера, или хирургической операции. Главным методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы остается удаление простаты хирургическим путем, методик операции существует множество.

     
    Симптомы аденомы простаты

    Аденома простаты, диагностика, лечение Первая стадия аденомы предстательной железы (доброкачественной гиперплазии) отмечаются признаки изменения акта мочеиспускания, которое становится менее свободным и интенсивным, появляются более частые ночные позывы к мочеиспусканию. Характерно появление императивных позывов (неудержимых) позывов к мочеиспусканию, которые пациент не может отсрочить вплоть до неудержания мочи. Началу мочеиспускания предшествует период ожидания, приходится предпринимать натуживание в начале и в конце акта мочеиспускания. Струя при акте становится слабой вплоть до вертикального падения, нет прежней параболической формы.

    Вторая стадия развития аденомы простаты учащаются позывы на мочеиспускание, мочевой пузырь опорожняется не полностью, количество остаточной мочи в мочевом пузыре достигает 100-200 мл. Это вызывает нарушение нормального функционирования мочевого пузыря, могут возникнуть воспалительные процессы в мочевом пузыре. Аденома простаты часто приводит к гематурии – появлению крови в моче, которая является следствием разрыва вен мочевого пузыря. Застой мочи в мочевом пузыре приводит к образованию камней мочевого пузыря. На этом фоне происходит снижение функции почек, появляется жажда и сухость во рту. Фактически, увеличенная предстательная железа начинает сильно сдавливать мочеиспускательный канал, свободный ток мочи становится невозможным, с помощью натуживания пациент в буквальном смысле продавливает мочу через пережатый канал. Акт мочеиспускания превращается в затяжной процесс на несколько минут с перерывами и отдыхом.

    Третья стадия развития аденомы простаты является терминальной – мочевой пузырь утрачивает способность к сокращению, натуживание уже не помогает опорожнить мочевой пузырь. Позывы к мочеиспусканию превращаются в постоянный процесс, мочеиспускание происходит по каплям или минимальными порциями. Моча начинает самопроизвольно выделяться по каплям, развивается почечная недостаточность, постоянная головная боль.

     
    Диагностика аденомы простаты

    В целях диагностики аденомы простаты врач проведет пальцевое ректальное обследование предстательной железы через прямую кишку, что позволяет судить о характере опухоли, а также о том, насколько далеко зашел процесс. Для получения дополнительной информации назначают также ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы.

    Для того, чтобы исключить диагноз рака простаты, проводят анализ. Кроме того,  измеряют количество выделенной и остаточной мочи для оценки функций мочевого пузыря.

     
    Лечение аденомы простаты

    Гиперплазия I стадии достаточно успешно лечится без оперативного вмешательства, при своевременном обращении пациента к врачу и правильной постановки диагноза.

    Консервативное лечение гиперплазии предстательной железы II стадии может оказаться малоэффективным. Начальный период II стадии аденомы простаты может быть стабилизирован и при длительном консервативном лечении пациент возвращается к нормальному состоянию. Оперативное вмешательство для лечения аденомы предстательной железы II стадии применяется при отсутствии ожидаемого эффекта от консервативного лечения. Если Вы на себе ощущаете вышеперечисленные симптомы Вам необходимо срочно обратиться к врачу - у Вас еще есть шанс без операции избавиться от этого коварного недуга.

    В третьей стадиии развития аденомы простаты эффективным является только хирургическое вмешательство, без которого наступает острая задержка мочи, нарушается водно-электролитный баланс и больной погибает.

    Лечение аденомы предстательной железы (доброкачественной гиперплазии) зависит от стадии заболевания, результатов обследования, индивидуальной переносимости больного различных препаратов. Грамотно и качественно подобранная комплексная методика лечения, в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от аденомы простаты. Лечение может включать в себя различные виды терапевтических, а в запущенных случаях и хирургических действий.

    Диагностика и лечение аденомы предстательной железы

  • Диагностика аденомы предстательной железы
  • Лечение аденомы предстательной железы
  •  
    Диагностика аденомы предстательной железы

    Для диагностики врач проведет пальцевое ректальное исследование предстательной железы, позволяющее определить её размер, плотность и консистенцию. К сожалению, эта малоприятная, а порой и болезненная процедура необходима для диагностики заболеваний предстательной железы.

    Диагностика и лечение аденомы предстательной железы Пальцевое ректальное исследование обычно дополняют ультразвуковым исследованием предстательной железы.

    Кроме того, в настоящее время обязательным исследованием при подозрении на аденому простаты является определение уровня простат-специфического антигена (ПСА). Этот маркер позволяет наблюдать за течением заболевания, а также вовремя диагностировать рак предстательной железы.

    Уродинамические исследования (урофлоуметрия, видеоуродинамика) составляют неотъемлемую часть обследования больных с нарушениями мочеиспускания. Они помогают урологу определить характер и степень расстройств мочеиспускания, установить причину появившейся симптоматики, оценить функциональное состояние нижних мочевых путей. Урофлоуметрия на сегодняшний день является обязательным методом уродинамического обследования пациента, предъявляющего жалобы на изменение характера мочеиспускания.

    Термин «урофлоуметрия» произошел от двух греческих слов и одного английского (греч.uron — моча, англ. flow — поток, струя, греч. metreo — мерить, измерять). Таким образом, урофлоуметрия — это метод измерения потока мочи, позволяющий определить объемную скорость мочеиспускания. В настоящее время существует множество электронных приборов для проведения урофлоуметрии, в том числе и в домашних условиях. Остальные уродинамические исследования проводятся строго под контролем врача-уролога в стационаре в специально оборудованных кабинетах. Необходимые уродинамические исследования и оцениваемые при этом показатели определяются врачом-урологом индивидуально.

     
    Лечение аденомы предстательной железы

    Аденома простаты легкой степени лечится лекарственными препаратами. Выбор наиболее подходящего больному лекарства осуществляет лечащий врач.

    При значительно выраженных изменениях простаты, а также неэффективности лекарственного лечения применяются хирургические методы.

    Самыми эффективными методами хирургического вмешательства в современной урологии считается трансуретральная эндоскопическая резекция предстательной железы (ТУР) и простатэктомия.

    Трансуретральная резекция ткани предстательной железы проводится с помощью специального прибора — резектоскопа. Она малотравматична, и заживление операционной раны проходит весьма быстро.

    Простатэктомия — это операция удаления предстательной железы. Она проводится в тех случаях, когда размеры простаты не позволяют выполнить ТУР. Как правило, простатэктомию рекомендуют, если вес предстательной железы превышает 100 г.

    Кроме прочего, существуют и «малые» (не полостные) операции. К ним относятся трансуретральная игольчатая абляция, лазерная коагуляция предстательной железы, трансуретральная электровапоризация предстательной железы, трансректальная ультразвуковая термодеструкция. Также существуют несколько вариантов расширения просвета мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря без удаления ткани предстательной железы. Однако в связи с тем, что улучшение после таких вмешательств сохраняется непродолжительное время, эти варианты лечения применяются достаточно редко.

    Аденома простаты - лечение и профилактика

  • Причинами возникновения аденомы простаты
  • Что происходит в предстательной железе при аденомы простаты?
  • Возможные осложнения аденомы простаты
  • Лечение аденомы простаты
  • Профилактика аденомы простаты
  •  
    Причинами возникновения аденомы простаты

    • Сидячий образ жизни, например, мужчины занимающиеся умственным трудом наиболее подвержены риску заболевания аденомы простаты. В таких случаях им просто необходимо заниматься активной физической нагрузкой.
    • Считается, что аденома предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса и развивается при изменении гормонального фона. Таким образом, заболеть аденомой простаты рискует каждый пожилой мужчина.

     
    Что происходит в предстательной железе при аденомы простаты?

    Предстательная железа (простата) - это мужской внутренний орган в норме размером с грецкий орех. Простата находиться под мочевым пузырем и со всех сторон окружает мочеиспускательный канал. При развитии аденомы в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Аденома простаты имеет доброкачественный рост, не дает метастазов и не прорастает в соседние органы, что ее отличает от рака предстательной железы.

    К проявлением аденомы простаты, связанным с увеличением предстательной железы и нарушением оттока мочи, относятся следующие:

    • Аденома простаты - лечение и профилактикаВялая струя мочи
    • Прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания
    • Увеличение времени мочеиспускания
    • Необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря
    • Частые позывы на мочеиспускание
    • Неспособность долго удерживать мочу при появлении позыва
    • Необходимость в ночном мочеиспускании

    Со временем при отсутствии лечения у таких больных начинают поражаться почки, развивается почечная недостаточность, что проявляется головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью. Мочевой пузырь всегда переполнен мочой, при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой или даже по каплям. Одновременно с этим появляются явления недержания мочи, то есть моча выделяется по каплям постоянно и против желания больного, сначала ночью, а затем и круглые сутки.

     
    Возможные осложнения аденомы простаты

    • При развитии аденомы простаты после мочеиспускания мочевой пузырь может не опустошаться полностью. Регулярная задержка мочи, в свою очередь, может способствовать появлению камней в почках и развитию инфекций мочеполового тракта.
    • Длительная задержка мочи может явиться причиной появления крови в моче и нарушения почечной функции.
    • В тяжелых случаях может развиться острая задержка мочеиспускания - мочеиспускательный канал пережимается полностью и вообще не пропускает мочу. При этом возникают сильные боли внизу живота, мочеиспускание не возможно. Полная задержка мочеиспускания возможна на любой стадии заболевания, даже на самой ранней. Ее могут спровоцировать переохлаждение, погрешности в диете или прием алкоголя, длительное неопорожнение мочевого пузыря. В этом случае требуется экстренная хирургическая операция.

     
    Лечение аденомы простаты

    На сегодняшний день существует большое количество методов лечения аденомы простаты. Они многообразны и высокоэффективны.

    Эти способы можно разделить на три группы:

    • Медикаментозное лечение
    • Хирургическая операция
    • Неоперативные

    При первых симптомах аденомы простаты применяется медикаментозное лечение в виде лекарственных препаратов. На сегодняшний день, в аптеке существует очень большой выбор лекарственных средств, предназначенных для лечения аденомы простаты, и этот список все растет. Все лекарства можно разделить на два типа:

    Препараты первого типа расслабляют мышечные волокна, расположенные в простате. Из-за этого давление на мочеиспускательный канал ослабевает, и ток мочи по уретре облегчается.

    Препараты второго типа уменьшают объем предстательной железы, что также облегчает давление на канал. Следует помнить, что прием каких-либо лекарственных средств следует только после консультации с лечащим врачом!

    В тяжелых случаях, одного медикаментозного лечения может оказаться не достаточно, в этом случае врачи, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству. При этом существуют два вида операций: открытые с доступом через стенку мочевого пузыря, и операции - без разреза, через мочеиспускательный канал - с использованием современной видеоэндоскопической техники: ТУР аденомы простаты. Открытые операции применятся в запущенных случаях, они более травматичны, но обеспечивают полное излечение от заболевания.

     
    Профилактика аденомы простаты

    К сожалению, по-настоящему действенных методов профилактики аденомы простаты не существует. Пожилым мужчинам необходимо правильно питаться (главное - исключить острые приправы, пряности, консервы и копчености), отказаться от вредных привычек (особенно от употребления спиртных напитков), стараться соблюдать водно-питьевой режим (избыточное поступление жидкости в организм не рекомендуется).

    В заключении хотелось бы отметить что такое заболевание как аденома предстательной железы на ранних стадиях развития не всегда может сопровождаться вышеперечисленными симптомами. Иногда это заболевание протекает безсимптомно. Поэтому, мужчинам старшего возраста следует периодически проходить обследование у врача - уролога, чтобы не пропустить начало заболевания и не дать развиться раку предстательной железы.

    Аденома простаты (аденома предстательной железы)

  • Что происходит с предстательной железой при развитии аденомы?
  • Каковы причины заболевания?
  • Как проявляется аденома предстательной железы?
  • Какие могут быть осложнения аденомы предстательной железы?
  • Что делает уролог, когда к нему приходит больной аденомой простаты?
  • Как лечится аденома предстательной железы?
  • Профилактика аденомы предстательной железы
  •  
    Что происходит с предстательной железой при развитии аденомы?

    Термин «аденома предстательной железы» означает, что в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Если бы мочеиспускательный канал не проходил сквозь предстательную железу, то заболевание вообще никак не проявлялось бы. А так у больных аденомой мужчин нарушается мочеиспускание, что и является основным проявлением заболевания. Аденома простаты имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов (не распространяется в другие органы). Это коренным образом отличает аденому от рака предстательной железы.

    Каковы причины заболевания?

    Причины развития аденомы предстательной железы на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что аденома предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса. Таким образом, заболеть аденомой простаты рискует каждый пожилой мужчина. Не выявлено достоверной связи между возникновением аденомы предстательной железы и половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов.

    Как проявляется аденома предстательной железы?

    Как уже было сказано, заболевание проявляется преимущественно расстройствами мочеиспускания. Считается, что заболевание начинается в тот момент, когда мочеиспускание, особенно с наполненным мочевым пузырем, перестает доставлять удовольствие. В идеале мужчины должны обращаться к врачу именно в этот момент.

     Аденома простаты (аденома предстательной железы) Через некоторое время мочеиспускание становится учащенным, менее свободным, менее интенсивным. Струя мочи становится более слабой, количество мочи, выделяемое за один раз, уменьшается. У больного появляется необходимость встать 1-2 раза ночью, чего раньше никогда не наблюдалось. Еще одно проявление аденомы на этой стадии - появление таких сильных позывов к мочеиспусканию, что больной не может его отсрочить даже на короткое время. К сожалению, почти все мужчины рассматривают эти явления как возрастные или связывают их еще с чем-нибудь и не обращаются к врачу.

    По прошествии определенного времени мочиться становится все труднее. Струя мочи падает почти отвесно, а не по обычной кривой. При мочеиспускании приходится сильно напрягать мышцы живота. Иногда больные аденомой так устают, что во время мочеиспускания им приходится делать перерывы для отдыха.

    Со временем при отсутствии лечения у таких больных могут поражаться почки, развиваться почечная недостаточность, что проявляется головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью. Мочевой пузырь всегда переполнен мочой, при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой или даже по каплям. Одновременно с этим появляются явления недержания мочи, то есть моча выделяется по каплям постоянно и против желания больного, сначала ночью, а затем и круглые сутки.

    Какие могут быть осложнения аденомы предстательной железы?

    При отсутствии лечения этот процесс заканчивается развитием острой задержки мочеиспускания - мочеиспускательный канал полностью пережимается и не может пропустить ни капли мочи. Больной при этом испытывает сильные боли внизу живота. Мочевой пузырь переполнен и выбухает над лобком.

    Следует отметить, что острая задержка мочеиспускания может развиться на любой стадии аденомы предстательной железы, даже на самой ранней. Ее могут спровоцировать такие факторы, как длительное неопорожнение мочевого пузыря, переохлаждение, погрешность в диете, прием алкоголя.

    Другим осложнением аденомы простаты является гематурия - появление крови в моче. При повышении давления мочи в мочевом пузыре повреждаются его вены, они и могут стать причиной кровотечения.

    Еще одним осложнением аденомы предстательной железы можно считать образование камней мочевого пузыря. Камни образуются в результате застоя в нем мочи.

    Что делает уролог, когда к нему приходит больной аденомой простаты?

    После опроса больного первое, что делает уролог, это прощупывает предстательную железу через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Кроме того, обязательно должны быть проведены общие анализы крови и мочи, УЗИ, урофлоуметрия (метод, позволяющий оценить скорость тока мочи), рентген таза, при неясных случаях - цистоскопия. При задержке мочеиспускания больному немедленно ставится катетер для обеспечения оттока мочи.

    Как лечится аденома предстательной железы?

    Лечение предстательной железы может быть медикаментозным, неоперативным и оперативным.

    Медикаментозное лечение эффективно лишь на первых стадиях заболевания, когда больной может свободно мочиться и моча выводится из мочевого пузыря полностью. В настоящее время существуют препараты, которые позволяют не только облегчить течение заболевания, но и уменьшить объем увеличенной железы. Однако эти препараты должны применяться строго по назначению врача после прохождения полного обследования.

    Существуют неоперативные методы лечения аденомы простаты - катетеризация мочевого пузыря, гипертермия, термальная терапия и балонная дилятация. Катетеризация мочевого пузыря применяется у пожилых мужчин, которые по состоянию здоровья не могут быть прооперированы. Остальные методы пока либо мало распространены, либо еще плохо изучены и поэтому применяются крайне редко.

    Оперативные методы лечения аденомы предстательной железы - самые эффективные на сегодняшний день. При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) может быть выполнена трансуретральная резекция простаты (ТУР) - то есть удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Это малотравматичная операция.

    При запущенном заболевании, когда аденома достигает больших размеров, когда мочевой пузырь переполнен мочой и уже появилась почечная недостаточность, применяется чрезпузырная или позадилобковая аденомэктомия. Эти две операции более травматичны, нежели ТУР, но они обеспечивают полное излечение от заболевания.

    Если больной аденомой еще молод и заинтересован в сохранении половой активности, ему делают трансуретральное рассечение предстательной железы. Эта операция позволяет еще несколько лет быть здоровым человеком и вести половую жизнь, но, по прошествии этого времени придется выполнить повторную операцию и удалить железу.

    Профилактика аденомы предстательной железы

    К сожалению, подтвержденных данных о профилактике аденомы простаты на сегодняшний день не существует. Есть данные о том, что некоторые препараты фитотерапии, например экстракт коры африканской сливы, снижают риск возникновения аденомы и повышают потенцию, но эти сведения не подтверждены клиническими исследованиями.

    Ни в коем случае нельзя для профилактики аденомы принимать те препараты, которые используются для ее лечения. Поэтому для профилактики аденомы предстательной железы можно порекомендовать всем мужчинам старше 50 лет взять за привычку раз в год ходить к урологу для обследования.

    Трансуретральное удаление участка простаты

  • Трансуретральное удаление участка простаты
  • Возможные осложнения



  • Трансуретральное удаление участка простаты — это наиболее часто применяемая в лечении предстательной железы операция.

    Операция производится или под общим наркозом, или вам делают спинномозговую анестезию, при которой блокируется чувствительность ниже пояса. Хирург вводит в уретру тонкий эндоскопический инструмент и специальными лезвиями соскабливает разросшиеся ткани простаты. После этой операции пациенты обычно проводят в больнице от одного до трех дней. В течение нескольких первых дней моча выделяется через катетер.

    Трансуретральное удаление участка простатыТрансуретралъное удаление участка простаты — самая распространенная хирургическая операция при доброкачественной гиперплазии простаты. (ДГПЖ). Тонкий инструмент вводится в уретру до того места, где ее окружает предстательная железа. Маленькие лезвия «соскребают» излишки ткани простаты, улучшая прохождение мочи.

    Трансуретральное удаление участка простаты очень эффективно и быстро облегчает симптомы болезни. У большинства мужчин уже через несколько дней после операции наблюдается усиление струи мочи. Иногда после операции в моче появляется кровь или меленькие кровяные сгустки. К моменту выписки из больницы пациент уже мочится самостоятельно. В первое время вы можете чувствовать боль или сильные позывы, когда моча будет проходит через прооперированный участок. Эти неприятные ощущения со временем исчезнут.
     
     
    Возможные осложнения
     
    В очень редких случаях эта операция может привести к импотенции или к недержанию мочи. Обычно эти явления временны.

    Упражнения для нижних тазовых мышц (упражнения Кегеля) часто помогают восстановить контроль над мочевым пузырем. На восстановление половой функции обычно уходит от нескольких недель до месяца. Однако иногда для полного восстановления может потребоваться до одного года.

    Другим неприятным последствием этой операции может стать так называемый «сухой оргазм» (обратная эякуляция). При этом нарушении сперма, вместо того чтобы выбрасываться через пенис, движется вверх и попадает в мочевой пузырь, что приводит к бесплодию. Однако, принимая во внимание, что аденома простаты чаще всего развивается у достаточно взрослых мужчин, обычно уже имеющих и внуков, это осложнение редко пугает пациентов.

    Трансуретральное удаление участка простаты также может вызвать сужение уретры или образование в ней рубцов. Это, однако, лечится простыми растягивающими процедурами амбулаторно.

    От 10 до 20% мужчин, перенесших трансуретральное удаление участка простаты, нуждаются в повторной операции через 10-15 лет, так как ткани предстательной железы разрастаются снова.

    Аденома простаты

  • Что такое аденома простаты?
  • Как заподозрить аденому простаты?
  • Чем опасна аденома простаты?
  • Лечение аденомы простаты

  • Что такое аденома простаты?

    Аденома простатыАденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний мужчин зрелого возраста.

    Согласно последним статистическим данным, в возрасте 40 лет у 50% мужчин имеются изменения в предстательной железе, связанные с ее увеличением (гиперплазией), а после 80 лет каждый мужчина имеет аденому простаты.

    Развитие заболевания связано с нарушениями гормонального фона организма, которые наблюдаются практически у всех мужчин после 40-45 лет (так называемый мужской климакс или андропауза). Однако в настоящее время многие ключевые механизмы возникновения аденомы предстательной железы остаются не ясны, что не позволяет разработать достаточно эффективных мер для профилактики данного заболевания.

    Постепенное увеличение предстательной железы ведет к сдавливанию мочеиспускательного канала, проходящего сквозь нее, и нарушению нормального оттока мочи из мочевого пузыря. В зависимости от стадии заболевания и размеров предстательной железы аденома простаты может вызвать от незначительного снижения скорости потока мочи до развития полного уретрального блока и невозможности опорожнить мочевой пузырь, что является экстренным состоянием, требующим неотложной врачебной помощи.

    К сожалению, в наше время, несмотря на появление новых средств диагностики и лечения ДГПЖ, поздние стадии аденомы предстательной железы, приводящие к развитию типичных осложнений данного заболевания, не являются редкостью. Это связано главным образом с тем, что большинство мужчин не придают должного значения данной патологии и расценивают появляющиеся симптомы увеличения предстательной железы как нормальное состояние, обусловленное возрастом и не требующее какого-либо лечения.

    В то же время своевременное выявление и лечение аденомы предстательной железы позволяет избежать серьезных осложнений этого заболевания и значительно улучшить качество жизни.


    Как заподозрить аденому простаты?

    К первым проявлением аденомы простаты, связанным с увеличением предстательной железы и нарушением оттока мочи, относятся следующие:

    • Вялая струя мочи
    • Прерывистое выделение мочи в конце мочеиспускания
    • Увеличение времени мочеиспускания
    • Необходимость напрягать мышцы брюшного пресса для полного опорожнения мочевого пузыря
    Аденома простатыТакая симптоматика нарастает медленно и часто остается незамеченной. Однако по мере роста простаты напряжения мышц мочевого пузыря и брюшного пресса становиться недостаточно для преодоления блока, вызванного аденомой, – в мочевом пузыре начинает скапливаться остаточная моча. Если остаточной мочи много, возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а также появляются другие симптомы аденомы простаты, вызванные функциональными нарушениями и уменьшением свободного объема в мочевом пузыре:
    • Частые позывы на мочеиспускание
    • Неспособность долго удерживать мочу при появлении позыва
    • Необходимость в ночном мочеиспускании
    В более поздних стадиях заболевания выделение мочи происходит по каплям на фоне переполненного мочевого пузыря, пропадают позывы на мочеиспускание.

    При подозрении на аденому простаты показано определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) крови, а также проведение ТРУЗИ (трансректального ультразвукового исследования) предстательной железы. Последняя методика позволяет не только оценить размеры простаты, но также уточнить ее структуру и исключить другую патологию данного органа.


    Чем опасна аденома простаты?

    Предстательная железа, увеличиваясь в размерах и сдавливая мочеиспускательный канал, приводит к нарушению уродинамики (выведению мочи из почек через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал) на всех уровнях мочевыделительной системы. Нарушение нормального пассажа мочи ведет к ее застою, что является одним из основных факторов возникновения мочекаменной болезни. Кроме того, застой мочи приводит к возникновению воспалительных процессов в мочевых органах (хроническому циститу и пиелонефриту). Любая степень увеличения предстательной железы может вызвать острую задержку мочеиспускания – состояния требующего неотложного врачебного вмешательства, направленного на восстановление оттока мочи.


    Лечение аденомы простаты

    В настоящее время существует достаточно большое число хирургических и медикаментозных методов лечения аденомы простаты. Основными из них являются:

    • Открытая аденомэктомия (удаление предстательной железы)
    • ТУР (трансуретральная резекция) предстательной железы – удаление части простаты, суживающей мочеиспускательный канал, с использованием специальных инструментов вводимых через уретру
    • Баллонная дилатация предстательной железы (расширение суженного участка с помощью раздувания баллона, вводимого в мочеиспускательный канал)
    • Установка простатических стентов в область сужения
    • Трансректальная гипертермия предстательной железы и другие методы физиотерапии
    • Медикаментозная терапия, включающая гормональные препараты, ингибиторы простатических ферментов, адреноблокаторы, общеукрепляющие средства.
    Все перечисленные методы имеют как преимущества, так и недостатки. Поэтому для наиболее эффективного лечения аденомы простаты необходим индивидуальный подход к каждому пациенту для выбора наиболее эффективной тактики лечения.

    Послеоперационный период после резекции предстательной железы

  • Кровотечение
  • Это болезненно?
  • Возвращение к нормальной жизни
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Эрекция


  • После операции трансуретральной резекции предстательной железы могут возникнуть осложнения.


    Кровотечение

    В конце операции для эвакуации мочи в мочевой пузырь вводится гибкая трубка (катетер). Она обычно удаляется через два дня. Хотя в конце операции уролог ликвидирует большинство кровоточащих участков, с мочой будет выделяться некоторое количество крови, иногда достаточно много, в течение одного-двух дней. Иногда кровь будет выделяться сгустками и блокировать катетер. Если это случается, врач или медсестра удаляют сгустки (промывают катетер) при помощи шприца.

    Многие урологи используют специальные катетеры, чтобы вводить в мочевой пузырь жидкость для уменьшения риска образования сгустков крови.


    Это болезненно?

    У вас не будет ни одного обычного вида послеоперационной боли. Но катетер может причинять неудобства, а также вызывать ощущение переполнения мочевого пузыря. Иногда возникают болезненные спазмы (сокращения). Если они выраженные, могут быть назначены лекарственные препараты для прекращения спазмов. Вас попросят выпивать каждый день много воды для стимуляции мочевого пузыря.


    Возвращение к нормальной жизни

    Послеоперационный период после резекции предстательной железыКак только катетер удаляется, вы почти сразу сможете мочиться. Нормальным считается учащенное мочеиспускание в течение одного или двух дней; сначала мочеиспусканием зачастую бывает трудно управлять. Лечащий врач научит вас некоторым упражнениям для облегчения мочеиспускания. Большинство мужчин возвращаются домой в течение нескольких дней после удаления катетера. Иногда в самом начале бывает трудно осуществить мочеиспускание, но упорные занятия в течение нескольких часов приводят к цели. В противном случае катетер снова вводится в мочевой пузырь. Если это происходит, не отчаивайтесь – обычно все разрешается после повторного удаления катетера.
     
    Хотя нет никакого болезненного разреза, который нужно залечивать, важно понять, что внутри предстательная железа поранена и необходимо время для ее заживления. Это занимает несколько недель. В это время главное – успокоиться. Продолжайте пить много жидкости (но не алкоголя!). Избегайте поднимать тяжести и не управляйте автомобилем в течение 2-3 недель. В период восстановления избегайте также половых сношений. Время от времени вы можете видеть в моче частицы ткани – они похожи на струпья, отпадающие с раны на коже. Когда струпья отрываются, иногда возникает небольшое кровотечение.

    После хирургического лечения простаты в моче всегда присутствуют следы крови. Иногда возникает тяжелое кровотечение, обычно спустя 1-2 недели после операции. Если это произойдет, не поддавайтесь панике. Выпейте большое количество жидкости. Если кровотечение не останавливается через некоторое время, обратитесь к врачу.


    Затрудненное мочеиспускание

    Иногда сгустки крови затрудняют мочеиспускание. Если это происходит, вам необходимо вернуться в больницу, в этом случае вам будет введен катетер на один или два дня. Подобные кровотечения почти всегда прекращаются. Когда кровотечение возникает из-за инфекции, назначаются антибиотики.
     
    Поскольку доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается у большинства мужчин в течение нескольких лет, обычно они сразу после трансуретральной резекции удивляются силе струи мочи. Подобное улучшение бывает заметно сразу, но когда главным симптомом является учащенное мочеиспускание, может потребоваться больше времени, чтобы стал заметен результат лечения. Иногда нормальное состояние может возвратиться не полностью. Необходимость ночного мочеиспускания после операции может сохраняться потому, что этот симптом часто является не только проявлением текущей болезни простаты, но и следствием возрастных изменений. Другой симптом, который сохраняется после операции, – подтекание в конце мочеиспускания. Некоторые мужчины замечают этот симптом впервые после операции. Моча просачивается из полости предстательной железы. С этим можно справиться, проявляя при мочеиспускании известную осторожность.


    Эрекция

    После операции почти всегда имеет место так называемая ретроградная эякуляция. В конце полового акта при нормальном оргазме пациенты чувствуют то же, что и раньше, но сперма не выделяется. Мышца в шейке мочевого пузыря, расположенная выше простаты, удаляется вместе с тканью железы. Это означает, что сперма просачивается в мочевой пузырь, вместо того чтобы выделяться наружу. Обычно половая жизнь не нарушается, хотя некоторые мужчины после операции испытывают затруднение в достижении эрекции.

    После резекции простаты мочеиспускание должно прийти в норму. Если симптомы перед операцией были раздражающего типа, вначале может произойти подтекание. В этом случае вам необходимы лекарственные препараты для «успокоения» мочевого пузыря. Зачастую это временная мера. В редких случаях после операции ослабляется нижний сфинктер. Это состояние улучшается после специальной гимнастики. Такое осложнение нехарактерно, но если ничто другое не помогает, потребуется новое хирургическое вмешательство.

    Подтекание мочи иногда может происходить из-за недостаточного объема срезаемой ткани простаты и мочевого пузыря, который в результате не опорожняется полностью. Если это так, то необходима повторная трансуретральная резекция.

    Мужчины, которым выполнили трансуретральную резекцию, – самые «счастливые» люди в урологической клинике. Большинство пациентов в восторге от операции. Но некоторые пациенты разочарованы результатом – часто это те, симптомы которых были довольно умеренными, и те, кто посчитал, что побочные эффекты оказались хуже, чем их изначальные симптомы.

    Когда говорят о плохом результате трансуретральной резекции, это обычно означает, что операция не являлась лучшим методом лечения для конкретного пациента, и не связано с какими-либо осложнениями во время операции. Именно поэтому важно сделать заранее все необходимые исследования. И поэтому пациент должен решить для себя, сопоставимы ли симптомы с дискомфортом операции и риском развития побочных эффектов. Прежде всего необходимо обратиться к урологу, чтобы получить полезный совет, и вовсе не обязательно это будет хирургическое лечение.

Аденома простаты – последние темы сообщества

  • propangaz00 пишет 15 сентября 2014, 16:03
    У меня аденома простаты можно ли поехать на море в Турцию в середине сентября
    1432
  • propangaz00 пишет 15 сентября 2014, 16:03
    Можно ли поехать на море в Турцию в середине сентября
    1106
  • pacient-007 пишет 17 августа 2013, 20:49
    Помогает кипрей(иван-чай),и массаж органов,контрастный душ,обливание,напрягайте внутренние мышцы пытаясь втянуть анус... чем чаще секас тем лучше....главное чтобы не было застойных явлений
    1447
Все темы сообщества
Задать вопрос

Аденома простаты – ответы врачей по теме

  • kit100 спрашивает 23 ноября, 01:19
    Узи и пальцевое показывают ДГПЖ без особенностей, ПСА(общ.) 6,52,(рост 1-1,5 в год) своб. 1.1, -2проПСА 24,66. Индекс PHI: 56.70 Нужна ли уже биопсия?
    41
    0
  • Анна спрашивает 7 ноября, 19:33
    Здравствуйте, доктор. Месяц назад я задавала вопрос. Вот его содержание: Мы проживаем в сельской местности. В 2014 году муж (58 лет) обратился к хирургу в районную больницу по поводу обострения...
    46
    0
  • Наталья спрашивает 29 сентября, 20:18
    Добрый вечер!!!моему папе,66 лет,7 месяцев назад была проведена нервосберегающая операция по удалению простаты.До операции ПСА 8,1.После был поставлен диагноз РПЖ Т2сNxMx,сумма Глиссона 3+3.Через 4 ме...
    169
    2
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Кардура
586 р. 00 к.

Тыквеол
214 р. 00 к.

Таденан
700 р. 26 к.
* на основании отзывов покупателей