Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Гинекология / Воспалительные заболевания женских половых органов

Воспалительные заболевания женских половых органов


Воспалительные заболевания женских половых органов являются наиболее частой причиной обращения женщин к гинекологу. Они оказывают огромное влияние на здоровье женщины и, часто, становятся причиной бесплодного брака.

Воспалительные заболевания женских половых органов: виды заболеванияВоспаление гениталий приводит к развитию трубного бесплодия и нередко является причиной невынашивания беременности. Так, в 50-70% случаев у женщин больных бесплодием выявляется хламидиоз, а наличие этого заболевания в 85% случаев вызывает прерывание беременности в малых сроках. Ранее перенесенная инфекция оставляет после себя неприятные следы в виде спаек в малом тазу, тазовых болей, непроходимости маточных труб, нарушения функций рядом расположенных органов – прямой кишки и мочевого пузыря.

Патогенные микроорганизмы, обитающие в половых путях беременной женщины, способны проникать через плаценту и вызывать внутриутробные инфекции, уродства и гибель плода. Среди воспалительных процессов половых органов большое место занимают заболевания, передающиеся половым путем, поэтому проблема инфекционных заболеваний женской половой сферы не отделяется от вопросов мужского здоровья.

Воспалительные заболевания женских половых органов имеют инфекционную природу. Они могут вызываться патогенными микроорганизмами, проникающими извне в половые пути, а могут возникать в результате возросшей агрессии микробов, в норме обитающих во влагалище женщины.

В зависимости от природы возбудителя, воспалительные заболевания половых органов женщины подразделяют на:

  • неспецифические, вызываемые условно патогенными обитателями половых путей (стафилококками, стрептококками, протеем, кишечной палочкой, грибами Кандиды);
  • специфические, причиной которых чаще всего являются инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомоноз, хламидиоз, сифилис, туберкулез).

Часто воспаление вызывается смешанной флорой. Так, в 33,7% случаев гонококковая инфекция маскирует заражение хламидиями, в 19,1% - сочетается с уреаплазмозом, в 31,3% - с трихомонозом. Генитальный кандидоз у 9% больных скрывает хламидийную инфекцию.

Причиной воспалительных заболеваний половых органов могут быть различные микроорганизмы:

  • Воспалительные заболевания женских половых органов: виды заболеваниявирусы, например, вирус герпеса, вирус папилломы человека;
  • простейшие, например, трихомонады;
  • бактерии, например, кишечные палочки, стрептококки, гонококки.

По характеру течения воспалительные заболевания гениталий подразделяют на:

  • острые заболевания, возникающие впервые, протекающие недолго и характеризующиеся яркой симптоматикой;
  • подострые заболевания;
  • хронические заболевания, длящиеся месяцами, протекающие со сменой острых периодов периодами затишья и обычно сопровождающиеся скрытыми симптомами.

Острые воспалительные заболевания чаще выявляются у молодых женщин до 25-34-х лет, в возрасте 35-45-и лет чаще регистрируются хронические болезни и их последствия.

Развитию воспалительных заболеваний половых органов способствуют:

  • переохлаждение и перегревание;

  • ослабление иммунитета, возникающее в результате недостаточного питания, хронических и тяжелых заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов;

  • нарушение обмена веществ, например, сахарный диабет;

  • гормональные нарушения в организме женщины, например, снижение количества эстрогенов;

  • снижение барьерной функции влагалища в результате уменьшения количества молочнокислых палочек, понижения кислотности влагалищного секрета;

  • старые послеродовые разрывы половых путей, нарушающие сомкнутость половой щели;

  • внутриматочные вмешательства (выскабливания, введение внутриматочной спирали, различные исследования);

  • несоблюдение правил личной гигиены;

  • частое и необоснованное спринцевание и использование влагалищных сперимицидных средств с антисептическим действием, которые убивают нормальную микрофлору влагалища.

Границей между наружными и внутренними половыми органами женщины является внутренний зев шейки матки. Базируясь на знаниях анатомии, воспалительные заболевания женских половых органов разделяют на:

  • Воспалительные заболевания наружных половых органов:
    • вульвит – воспаление входа во влагалище;
    • бартолинит – воспаление большой железы преддверья влагалища;
    • вагинит или кольпит – воспаление слизистой влагалища;
    • цервицит – воспаление влагалищной части шейки матки;
    • эндоцервицит – воспаление слизистой канала шейки матки.
  • Воспалительные заболевания внутренних половых органов:
    • эндометрит – воспаление слизистой полости матки;
    • параметрит – воспаление околоматочной клетчатки - тканей, окружающих матку;
    • сальпингит – воспаление маточных труб;
    • оофорит – воспаление яичников;
    • пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза.

 


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Лечение климакса: как выплыть из «моря» проблем?

     

    Что такое климакс?

    Лестница – так переводится с греческого термин «климакс». По лестнице можно как подниматься, так и спускаться. Климакс для женского организма как раз и является этим самым спуском, то есть постепенным угасанием репродуктивной (детородной) функции и, соответственно, изменением гормонального фона.

    Климактерический период состоит из трех этапов. Это перименопауза, менопауза и постменопауза.

    1.      Перименопауза

    Начинается обычно за 4 года до наступления менопаузы и продолжается в течение 12 месяцев после последней естественной менструации. В это время женские половые гормоны вырабатываются нестабильно, концентрация их постоянно колеблется (с тенденцией к уменьшению). В связи с гормональными изменениями нарушается регулярность менструального цикла, объем кровопотери и продолжительность кровотечения также становятся непостоянными.

    2.      Менопауза

    Момент наступления менопаузы отсчитывается спустя год после последней менструации. В этот период уровень половых гормонов в организме женщины близок к нулю.

    3.      Постменопауза

    Завершающий этап климактерического периода. Наступает по истечении 3-х и более лет после последних месячных, продолжается до конца жизни и характеризуется постоянным дефицитом женских половых гормонов.

    В каком возрасте начинается климакс?

    В возрасте 45-50 лет к климактерическому рубежу подходит каждая женщина. Если она  здорова, с хорошей наследственностью, встреча с климаксом может произойти лет на 5 позже (после 52 лет). При проблемах со здоровьем, например, при  синдроме истощения яичников и частых стрессах возможен ранний климакс (39-40 лет). В зависимости от наследственности и образа жизни у каждой женщины своя дата последней менструации и вступления в менопаузу. Но в любом случае нужно понимать неизбежность гормональной перестройки в организме и быть готовой его встретить спокойно и с подходящим «оружием».

    Какими симптомами проявляется климакс?

    При климаксе происходит плавное или скачкообразное снижение количества половых гормонов, перестают созревать яйцеклетки и прекращаются менструации. Гормональный дисбаланс, возникающий в этот период, имеет ярко выраженные проявления.

    1. Внезапные и довольно частые приливы жара, сопровождающиеся сильным сердцебиением и головокружением. Связаны с нарушением процесса терморегуляции. Усиливают приливы острая пища, кофе, спиртные напитки, физическое перенапряжение, синтетическая одежда.

    На заметку: установлено, что женщины-вегетарианки легче переносят приливы из-за фитоэстрогенов, содержащихся в некоторых растениях. Менее выражены приливы и у женщин, занимающихся йогой.

    2. У женщин в период климакса характер становится просто несносным, с резкими перепадами настроения, постоянной раздражительностью, вспышками гнева. Другая крайность -  склонность к депрессии – также не лучше.

    3. Резкое потоотделение, иногда настолько интенсивное, что одежда становится мокрой насквозь. Иногда потоотделение сопровождает приливы, иногда не связано с ними. Нередко обильное потоотделение происходит ночью. Если женщина сталкивается с этим симптомом, то ей следует носить исключительно натуральные ткани, а чтобы предотвратить обезвоживание организма, необходимо пить как можно больше жидкости.

    4. С наступлением климакса внешность тоже начинает меняться: кожа становится сухой,  морщины делаются глубже, интенсивно седеют волосы, теряет упругость грудь.

    5. Снижается сексуальная активность, постепенно утрачивается интерес к интимной жизни. Следует помнить, что во время климакса и даже спустя два года после менопаузы существует возможность забеременеть. Это объясняется тем, что в фолликулах яичников еще находятся яйцеклетки, и овуляция иногда происходит.

    Для справки: чаще всего женщины во время климакса жалуются на:

    ·         эмоциональную нестабильность (перепады настроения) – 78,4%;

    ·         сухость влагалища и снижение полового влечения – до 80%;

    ·         приливы жара – 50-70%;

    ·         инфекции мочевыводящих путей и нарушение мочеиспускания – до 50%;

    ·         нарушение осанки, развитие остеопороза – 30-35%;

    ·         нарушение сна – 10-20%;

    ·         гипергидроз (повышенная потливость), сухость кожных покровов, глаз – до 10%.

    Какие анализы помогут определить наступление климакса?

    1.      Анализ крови на ЛГ

    Повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) свидетельствует о наступлении климакса. В половозрелом возрасте уровень ЛГ постоянно варьирует, а при выбросе гормона в кровь наступает период овуляции. При этом создаются благоприятные условия для созревания яйцеклетке в фолликуле.

    2.      Анализ крови на эстрадиол

    Этот гормон участвует в формировании вторичных половых признаков. Уровень эстрадиола менее  35% от нормы подтверждает наступление периода климакса.

    3.      Анализ крови на ФСГ

    Выработка половых гормонов в яичниках осуществляется под действием фолликулостимулирующего гормона. Высокая концентрация ФСГ свидетельствует о наступлении климакса.

    Как восполнить нехватку гормонов в организме?

    Синтез женских гормонов снижается и именно их дефицит является причиной многочисленных неприятных симптомов, которые сопровождают климакс.  Для устранения  дефицита женских гормонов есть два пути: заместительная гормональная терапия (ЗГТ) или фитоэстрогены. Заместительная гормональная терапия – это прием синтетических женских гормонов. Назначить препарат и дозировку может только врач после соответствующих анализов. Фитоэстрогены – это вещества растительного происхождения, которые по строению похожи на гормоны, поэтому могут в женском организме выполнять некоторые их функции. Действие фитоэстрогенов на женскую внешность не такое яркое, как у гормонов, но зато для их приема нет противопоказаний и они могут стать  альтернативой тем женщинам, для которых ЗГТ невозможна.  

    Как уменьшить негативные проявления менопаузы?

    Как  уже говорилось, все симптомы связаны с недостатком женских гормонов в организме. Нивелировать этот  дефицит или купировать его проявления помогут следующие вещества негормональной природы.

    Фитоэстрогены

    Восполняют дефицит женского гормона эстрогена, тем самым естественным образом смягчают выраженность менопаузы.

    Уменьшают частоту и интенсивность «приливов».

    Предупреждают расстройства мочеиспускания.

    Улучшают усвоение кальция и уменьшают риск развития остеопороза.

    Стимулируют выработку собственного коллагена и эластина – веществ, от которых зависит внешний вид кожи.

    Бета-аланин (аминокислота)

    Уменьшает частоту приступов жара и купирует приливы.

    Улучшает концентрацию внимания и память.

    Повышает умственную работоспособность.

    Обладает накопительным эффектом, т. е. при курсовом применении позволяет получить длительный и стойкий  результат.

    5-гидрокситриптофан (из экстракта гриффонии)

    Стабилизирует эмоциональное состояние.

    Устраняет нарушения сна, в том числе бессонницу.

    Уменьшает аппетит.

    Аскорбиновая кислота (витамин С)

    Укрепляет иммунитет, в частности, снижает риск инфекций мочеполовой сферы.

    Способствует секреции половых гормонов (эстрогенов).

    Повышает усвояемость организмом кальция и фолиевой кислоты.

    Токоферол (витамин Е)

    Нормализует теплорегуляцию, благотворно действуя на кровеносные сосуды, препятствует их расширению, тем самым уменьшает частоту и выраженность приливов.

    Необходим для стабильного артериального давления.

    Способствует нормализации психоэмоционального состояния, повышению жизненного тонуса.

    Устраняет болезненные проявления в мышцах.

    Улучшает состояние кожи, повышая уровень ее естественной увлажненности.

    Фолиевая кислота (витамин  В9)

    Способствует повышению секреции и сохранению концентрации эстрогенов в период менопаузы.

    Необходим для естественных процессов обновления организма.

    Пантотеновая кислота (витамин В5)

    Контролирует и поддерживает выработку эстрогенов во время менопаузы.

    За счет накопительного эффекта  пантотеновая кислота способствует уменьшению приливов жара при регулярном приеме.

    Улучшает состояние и тонус кожи.

    Витамины В6 и В12

    Улучшают состояние нервной системы.

    Повышают жизненный тонус, умственную и физическую работоспособность, так как участвуют в выработке энергии. 

    Какие препараты можно принимать в период климакса?

    Российскими учеными разработан препарат Менсе, который предназначен для смягчения негативных симптомов климакса.

    Менсе – это сбалансированный комплекс активных веществ, стабилизирующий состояние женщины во время климакса. В состав Менсе входят фитоэстрогены (изофлавоны сои) и бета-аланин, 5-гидрокситриптофан, а также витамины группы В, С, Е, фолиевая кислота. Все эти вещества помогают компенсировать дефицит естественных эстрогенов, нормализовать психоэмоциональное состояние и смягчить целый ряд неприятных симптомов.

     

    Менсе – это негормональный препарат. Поэтому его можно принимать женщинам, которым противопоказана заместительная гормональная терапия.

    У женщины во время климакса есть два варианта поведения: страдать от проявлений климакса, считая, что это состояние «запрограммировано самой природой», или же позаботиться о том, чтобы новый этап жизни прошел спокойно и легко.  

    Оглянитесь на женщин, которых вы видите каждый день – и в своей жизни, и в любимых фильмах. Многие из них решили не сдаваться. И у них это отлично получается! Вы тоже сможете, если захотите!

       

    Консультация: Женское здоровье, или как вылечить бактериальный вагиноз

    Зуд, жжение, неприятный запах, выделения, боль во время интимной близости – с этими симптомами не понаслышке знакома каждая третья женщина. Не стоит терпеть подобный дискомфорт, который способен омрачить радость от любого события. Узнайте у нашего эксперта, как сделать свою жизнь легкой и приятной. Как понять, что вы заболели? Нужно ли идти к врачу? Каких факторов риска стоит избегать, чтобы не столкнуться с этим снова. 
    Подробнее на Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/question/advice/29

    Хронические воспаления в гинекологии. Системная Энзимотерапия как залог успешного лечения.

    Основными причинами развития воспалительных гинекологических заболеваний являются различные инфекции. Среди факторов риска возникновения инфекционного процесса можно выделить большое количество половых партнеров, незащищенные половые акты, аборты, инфекции, передаваемые половым путем.

    Воспалительные заболевания в гинекологии часто переходят в хроническую форму, что связано с длительным скрытым течением заболевания, несостоятельностью защитных систем организма, самолечением, несвоевременным обращением к врачу.

    Основными препаратами для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний были и остаются антибиотики.  Несвоевременное начало лечения, несоблюдение рекомендаций врача, бесконтрольный прием антибиотиков без назначения врача приводят к формированию у бактерий устойчивости к антибиотикам.

    При хроническом течении заболевания развиваются изменения не только в самих органах малого таза, но и в нервной, эндокринной, сосудистой и других системах организма.  В последние годы все чаще в качестве причины возникновения хронического воспаления называют нарушение функции иммунной системы.

    Задача лечения воспалительных заболеваний органов женской репродуктивной системы - это эффективная борьба с возбудителями инфекции, а также оптимизация воспалительного и иммунного ответа организма.  Воспалительный процесс является эффективной эволюционно выработанной защитной реакцией организма на любое повреждение, в том числе на инфекцию.  Поэтому необходимо не подавление, а коррекция воспалительной реакции.  Оптимальный воспалительный ответ не возможен без правильного функционирования иммунной системы, а также без улучшения микроциркуляции в тканях в области воспаления.

    Именно поэтому в комплексной терапии воспалительных заболеваний женской половой сферы активно используется лекарственный препарат ВОБЭНЗИМ (производство – Германия).  ВОБЭНЗИМ оптимизирует ход воспалительного процесса, положительно влияет на показатели иммунологической реактивности организма.

     


    ВОБЭНЗИМ улучшает микроциркуляцию в тканях и снабжение тканей кислородом и питательными веществами, в 2 раза увеличивает концентрацию антибиотиков в очаге воспаления и снижает частоту развития антибактериальной устойчивости патогенных бактерий.

    Он способствует снижению вероятности перехода острого воспаления в хроническую форму, а также снижению в 5 раз частоты рецидивов хронических воспалительных заболеваний.  Все эти свойства делают ВОБЭНЗИМ важным компонентом комплексной терапии воспалительных заболеваний в гинекологии.

     

    Консультация для женщин: лечение спаек

    Спаечный процесс у женщин может быть спровоцирован не только гинекологическими операциями, но и воспалительными заболеваниями органов малого таза (хронический эндометрит, аднексит и т.д.). Уже с 3-х суток воспаления организм стремиться ограничить здоровую ткань от воспаленной образованием соединительной ткани, появляются спайки, которые в отдаленной перспективе могут стать причиной бесплодия и хронических тазовых болей.

    Как обезопасить себя от возникновения спаек и что делать, если спайки уже образовались? 

    Хроническая тазовая боль у женщин




    Что такое хроническая тазовая боль?

    Хроническая тазовая боль у женщинХроническая тазовая боль — это боль, возникающая в области органов таза, сохраняющаяся более 6 месяцев и с трудом поддающаяся лечению. Такая боль заставляет ограничивать физическую активность и отказываться от интимной близости, становится причиной плохого настроения, раздражительности и депрессии.

    Тазовая боль — боль внизу живота, отдающая в нижнюю часть спины, в промежность, наружные половые органы, прямую кишку, ягодицы, внутреннюю поверхность бедра. Боль носит разлитой характер, сложно описать, где именно она возникает. При этом ощущения могут быть различными от рези и жжения, ощущения давления и тяжести до резких «прострелов». Интенсивность боли тоже может варьировать, причем часто это зависит от психоэмоционального состояния и фазы менструального цикла.

    Слон из мухи?

    Принято считать, что боль возникает как сигнал организма о повреждении — травме или заболевании. В случае с хронической болью, сила ощущений не всегда соизмерима с масштабом разрушительных процессов, более того, возможна «ложная тревога», то есть появление боли при отсутствии серьезных нарушений в работе и состоянии организма, просто как ответ на определенное психоэмоциональное состояние.

    И все же, в большинстве случаев хроническая боль возникает при отсутствии лечения острого болевого синдрома. Организм, пытаясь обратить внимание на проблему, снижает порог болевой чувствительности, в поврежденных тканях увеличивается количество болевых рецепторов, а спазмы окружающих мышечных волокон, возникающие в ответ на болевое раздражение, приводят к «ущемлению» и раздражению нервов, которые посылают в мозг сигналы об опасности, в «испуге» преувеличивая ее реальные масштабы.

    Причины хронической тазовой боли

    1. Гинекологические проблемы:
      • наружный эндометриоз, который диагностируется только при лапароскопии, аденомиоз, который обнаруживается только при гистероскопии;
      • варикозное расширение вен малого таза и половых органов;
      • хронические воспалительные заболевания матки и придатков, зачастую вызванные скрытыми половыми инфекциями, герпетической или цитомегаловирусной инфекцией;
      • хронические цервициты и эндоцервициты, развивающиеся на фоне сужения цервикального канала после «прижигания» эрозии шейки матки;
      • образования спаек между половыми органами и кишечником после гинекологических операций, диагностических манипуляций или кесарева сечения.
    2. Урологические проблемы:

      • Хроническая тазовая боль у женщининтерстициальный цистит — хроническое воспаление мочевого пузыря, которое обостряется при малейшем переохлаждении, длительном сдерживании мочеиспускания, после полового акта или употребления острой пищи или алкоголя;
      • наличие мелких камешков, так называемого песка, в почках или мочевом пузыре;
      • полипы мочевыводящих путей.
    3. Заболевания и нарушение работы кишечника:

      • дисбактериоз;
      • синдром раздраженного кишечника;
      • хронический колит; 
      • дивертикулез;
      • полипы кишечника;
      • заболевания прямой кишки.
    4. Миофасциальный синдром — то есть образование мышечных блоков, которые ущемляют нервные волокна и нарушают кровообращение в области тазовых органов. В этом случае появление боли в области таза аналогично тому, как возникает боль в спине при спазме ее мышц. Миофасциальный синдром может развиваться на фоне травмирующих физических нагрузок, например, при поднятии тяжестей, натуживании при дефекации и в родах, в результате перераспределения нагрузки на мышцы при заболеваниях суставов.
    5. Заболевания нервной системы, которые приводят к поражению спинного мозга и повреждению нервных волокон.
    6. Психологические причины, а конкретнее, тревожное расстройство и депрессия, иногда причиной появления хронической тазовой боли становится старая психологическая травма.

    Как избавиться от хронической тазовой боли?

    Для начала нужно попытаться найти ее причину, и начать нужно с заболеваний. Следует посетить гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, невролога и психотерапевта, пройти комплексное обследование, включая анализы на скрытые инфекции, анализы крови и мочи, УЗИ, компьютерную томографию и гистероскопию с биопсией, ирригоскопию, урографию лапароскопию, а возможно и другие диагностические исследования.

    Да, поиск причин хронической боли сложен, требует много сил, времени и средств, но результат того стоит. Тазовая боль редко выступает как изолированный симптом, она часто сочетается с мигренью, болезненным и частым мочеиспусканием, проблемами дефекации, неврологическими расстройствами, поэтому найдя и устранив причину болевого синдрома, удается избавиться сразу от кучи проблем.

    Гинекологи советуют перестать делать это прямо сейчас




    Гинекологи советуют перестать делать это прямо сейчасМы собрали несколько мнений гинекологов о том, что не должны делать пациенты. Некоторые из них предлагаем вам обсудить. (Кстати, проверьте, знаете ли вы Семь секретов женского влагалища)

    Итак, что же не нравится врачам?

    Вы верите во все, что пишут в интернете

    Читаете описание своих симптомов в интернете? Будьте осторожны. Помимо того, что вы просто не знаете, кто именно писал статью и насколько ей можно доверять, вы не сможете поставить себе диагноз только по описанию. Даже врачу требуется личный осмотр и проведение анализов. Некоторые люди ошибочно находят у себя страшные болезни всего по одному совпадающему симптому. Например, обычный прыщ принимают за герпес, аллергическую сыпь — за рак груди, а обычную усталость — за ВИЧ.

    Ходите в потной одежде после занятий спортом

    Все понятно, конечно, вы очень заняты, поэтому хочется немедленно пообедать после тренировки или сесть «на минуточку» к компьютеру, сделать пару звонков... Не делайте этого! Женщинам особенно необходимо как можно быстрее избавляться от потной мокрой одежды, потому что дрожжи имеет тенденцию к росту в теплых, влажных средах, а это легко может привести к инфекции. На самом деле, дрожжевые инфекции, раздражение, покраснение, и вагинит настолько распространены, что гинекологи начинают бить тревогу.

    Испытываете боль при сексе

    Если при мысли о сексе вы испытываете скорее страх, чем возбуждение, спросите себя, не связано ли это с болью во время полового акта. Болезненные секс может быть вызван рядом возможных причин, объясняет Мишель Жермен, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и начальник отдела гинекологии в больнице города Балтимор. Среди них вагинальные инфекции, запоры, миомы, эндометриоз, кисты яичников и прочие заболевания, с которыми может помочь только врач.

    Путаете гинеколога с терапевтом

    В начале приема у гинеколога рассказываете о нездоровом колене, боли в горле, или экземе? Конечно, гинекологи занимаются широким кругом проблем, особенно во время беременности. Но все же хорошо бы обращаться к терапевту или профильному специалисту по всем вопросам, которые не касаются органов малого таза и молочных желез. О том, как функционирует здоровый организм, должна знать каждая женщина.

    Отвечаете на звонки во время приема

    Гинекологи советуют перестать делать это прямо сейчасДа, такое случается. «Однажды я обследовал пациентку, которая прямо на гинекологическом кресле общалась с учительницей своего ребенка» — признается доктор Кэлбер. «На приеме вы имеете возможность задавать мне вопросы, а я — комментировать ваше состояние и давать рекомендации. Осмотр — это только часть приема, и без общения с пациентом он становится неполноценным.»

    Самолечение от молочницы

    Многие женщины наслышаны о молочнице, и покупают разрекламированные средства для ее лечения при первых признаках выделений из влагалища или зуд половых органов. Однако, если это не молочница, такое лечение лишь усугубит положение и затруднит дальнейшую диагностику и лечение, говорит Шерил Росс, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Центре здоровья в Санта-Монике. «Перед назначением лечения нужно обязательно выяснить, какие микроорганизмы вызывают такие симптомы, тогда лечение будет эффективным.» На молочницу может быть похожа и контактная аллергия, и многие инфекции, передающихся половым путем.

    Считаете нормой чрезвычайно обильные менструальные кровотечения

    Неважно, сколько вам лет и насколько вы близки к менопаузе, если вы вынуждены менять полностью промокшую прокладку или тампон каждые два часа, то у вас чрезмерно обильные кровотечения. Средняя потеря крови во время всего менструального периода (как правило, от 3 до 7 дней для большинства женщин) должна составлять около 80 миллилитров, или 5 столовых ложек, говорит Кевин Ли, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в больнице Балтимора, «Есть много лекарств и малоинвазивных хирургических вариантов лечения для женщин с обильными кровотечениями, не нужно думать, что это неизлечимо.» Некоторые из способов лечения тяжелых кровотечений —гормональная терапия, нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен), спираль Мирена.

    О чем должна знать каждая женщина?

    О чем говорят выделения из влагалища? Какими они должны быть в норме и почему при изменении характера выделений нужно обязательно обращаться к врачу?

    Хронический эндометрит как причина бесплодия




    Хронический эндометрит как причина бесплодия Среди воспалительных заболеваний женских половых органов хронический эндометрит занимает особое положение. В 90 % случаев его жертвами становятся женщины детородного возраста, которые хотели и могли бы иметь детей, если бы не одно «но». Хронический эндометрит вызывает нарушение менструального цикла, изменяет слизистую матки и мешает наступлению и вынашиванию беременности.

    Бесплодие при хроническом эндометрите развивается практически незаметно, в половине случаев болезнь протекает в стертой форме и не вызывает большого дискомфорта. Женщина, отчаявшаяся зачать ребенка естественным путем, обращается к гинекологу или сразу отправляется в центр репродуктологии, и тут ее ожидает еще одна неприятность. Оказывается, хронический эндометрит мешает проведению ЭКО. Измененный воспалением эндометрий не в состоянии удержать плодной яйцо, и это становится причиной выкидыша в 37 % случаев.

    Хронический эндометрит не отступает

    Печально, но частота встречаемости хронического эндометрита уже долгие годы держится на одном уровне, даже имеет тенденции к росту. Причин тому несколько:

    • распространенность заболеваний, передающихся половым путем, в том числе тех, которые протекают бессимптомно;
    • популярность внутриматочной контрацепции при высоком риске заражения инфекциями, передающимися половым путем;
    • аборты;
    • увеличение частоты внутриматочных вмешательств (гистероскопии, биопсии эндометрия);
    • эволюция микробов, вызывающих эндометрит, и увеличение среди них доли вирусов и бактерий, не чувствительных к антибиотикам.

    Как распознать эндометрит?

    Классический симптом хронического эндометрита — это маточное кровотечение, которое может возникать в любом периоде менструального цикла, в его начале, середине иди в конце, плавно переходя в менструацию. Часто оно бывает не обильным, в виде мажущих выделений, сопровождаться тянущими болями внизу живота, в том числе во время полового акта и после него. Большинство больных отмечают наличие белей серозного или серозно-гноевидного характера.

    «Современный» хронический эндометрит не имеет столь яркой симптоматики, в половине случаев он характеризуется стертым течением, и на прием к врачу женщины приходят с одной-единственной жалобой — отсутствием беременности. В случае возникновения беременности часто возникает ее замирание, наблюдаются невынашивание, преждевременные роды. Попытки ЭКО тоже часто бывают неудачными до тех пор, пока не будет излечен эндометрит.

    Диагностика хронического эндометрита

    Диагностика хронического эндометрита включает УЗИ, гистероскопию и морфологическое исследование тканей, полученных при выскабливании полости матки на 7-10 день менструального цикла. В последнее время в качестве щадящего амбулаторного метода исследования все чаще применяется пайпель-биопсия, подразумевающая получение материала для исследования путем отсасывания эндометрия с помощью специального «шприца». Распознать хронический эндометрит с помощью пайпель-биопсии удается в 85-97 % случаев.

    Дополнительные назначения

    • Хронический эндометрит как причина бесплодияПосев материала, полученного при биопсии, для выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к разным группам антибиотиков.

    • Анализ крови на скрытые инфекции, включая герпетическую инфекцию и цитомегаловирус, поскольку причиной воспаления могут быть не только бактерии, но и вирусы, а это вносит коррективы в план лечения. 

    • Мазок на флору — стандартный, но информативный метод исследования, который позволяет установить наличие инфекции во влагалище.

    • При наличии бесплодия назначаются анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы.

    Как лечить хронический эндометрит?

    Лечение хронического эндометрита — процесс длительный и непростой. Терапия должна быть комплексной и индивидуальной, включающей медикаментозные и физиотерапевтические методы.

    Основу лечения составляют антибиотики, их назначают по результатам микробиологического исследования. Развитие хронического эндометрита может быть связано как с активизацией неспецифической микрофлоры, с обычными стафилококками, стрептококками, палочками, которые обитают на коже и в половых путях женщины, так и со специфической инфекцией — хламидиозом, гонореей, микоплазмозом, вирусами, грибами, простейшими. Выбор антибиотика зависит, прежде всего, от возбудителя заболевания. В том случае, когда установить его не удалось, назначают препараты, обладающие широким спектром действия, прибегают к повторным курсам терапии со сменой групп антибиотиков.

    Чтобы восстановить менструальный цикл и циклические изменения в эндометрии, назначаются гормональные препараты, обычно в форме гормональных противозачаточных таблеток. Курс лечения составляет 3-6 месяцев, за это время матка восстанавливается и подготавливается к беременности.

    При наличии сращений (синехий) в полости матки проводится их разделение. Чаще всего это бывает при диагностической гистероскопии. Чтобы спайки не образовывались в дальнейшем, применяются протеолитические ферменты. Кроме этого, назначают витамины и физиопроцедуры.

    Когда можно планировать беременность?

    После окончания лечения проводится контрольное обследование, включающее мазки, посевы, пайпель-биопсию, УЗИ органов таза и, по показаниям, анализ крови на половые гормоны. Если обследование подтверждает отсутствие воспаления, начинается подготовка к беременности. Как правило, беременность наступает на отмене гормональных контрацептивов и протекает благополучно, без осложнений.

    Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание




    Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание Гистероскопия сегодня относится к ведущему методу диагностики в эндоскопической гинекологии. Данный вид обследования проводится с использованием специальной оптической системы, которая вводится непосредственно в полость матки. Гистероскопия считается эффективным способом выяснения причин бесплодия и невынашивания беременности, а также диагностики различных заболеваний матки и дисфункциональных маточных кровотечений у женщин в пре- и постменопаузе.

    Выскабливание полости матки представляет собой диагностическую процедуру, во время которой проводится удаление внутренней выстилки матки, то есть эндометрия. При этом удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный функциональный слой. В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого к концу менструального цикла вырастает новая слизистая оболочка. Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — это процедура, которая выполняется в два этапа. Сначала производится выскабливание слизистой цервикального канала шейки матки, а потом — слизистой полости матки.

    В настоящее время широко применяется гистероскопия в сочетании с раздельным диагностическим выскабливанием. Эта «двойная» процедура включает в себя осмотр полости матки, удаление различных доброкачественных образований и выскабливание слизистой оболочки. Гистероскопия и диагностическое выскабливание — две взаимосвязанные процедуры. При обнаружении любых патологических новообразований их необходимо удалить для дальнейшего гистологического исследования и уточнения характера роста.

    Задачи гистероскопии

    Основной задачей диагностической гистероскопии является тщательный осмотр полости матки с целью выявления каких-либо патологических новообразований и уточнения диагноза. Оперативная гистероскопия проводится с целью эндоскопического внутриматочного вмешательства для удаления полипов эндометрия, резекции и удаления субсерозных миоматозных узлов, спаек и синехий, а также для рассечения перегородок внутри матки.

    Главными диагностическими находками при гистероскопии являются:

    • полипы матки — чрезмерное локальное разрастание внутреннего слоя матки;
    • гиперплазия эндометрия — избыточное утолщение слизистой оболочки матки;
    • эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки;
    • синехии — образование соединительно-тканных тяжей и сращение стенок полости матки;
    • внутренний эндометриоз, или аденомиоз — появление очагов эндометрия (слизистого слоя матки) в миометрии (мышечном слое матки);
    • аномалии развития матки — перегородки, разделяющие матку на несколько отделов, двурогая матка, однорогая матка с недоразвитием одной половины;
    • миома матки — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки;
    • рак эндометрия — злокачественное заболевание с появлением опухоли из слизистого слоя матки.

    Принцип проведения «двойной» процедуры

    Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание Гистероскопия и диагностическое выскабливание — это процедура, которая проводится в условиях стационара и только под общей анестезией, поскольку сопряжена с проведением манипуляций внутри полости матки. Перед процедурой женщина должна пройти обследование: сдать общий анализ крови и мочи, мазок на флору и онкоцитологию, сделать УЗИ органов малого таза, провести коагулограмму, биохимический анализ крови, а также анализы на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис.

    После завершения этапа постепенного расширения шейки матки в цервикальный канал вводится кюретка. Этот инструмент похож на ложечку с длинной ручкой — им выполняется выскабливание. Соскоб из канала шейки матки помещают в отдельный контейнер для дальнейшего гистологического исследования.

    Далее в полость матки врач вводит прибор — гистероскоп. Эта тонкая трубочка с камерой на конце позволяет осмотреть все стенки полости матки и выявить наличие патологических образований. Во время манипуляции в маточную полость поступает стерильная жидкость, которая растягивает стенки матки и улучшает обзор. После этого проводится выскабливание слизистой полости матки. В случае наличия полипов они удаляются с помощью кюретки в процессе выскабливания.

    Иногда некоторые образования в полости матки, например синехии, миоматозные узлы, растущие в полость матки, не поддаются удалению кюреткой. В таком случае через гистероскоп в полость матки вводятся специальные инструменты, которые позволяют произвести иссечение этих образований. Все удаленные ткани, полипы и узлы отправляются в обязательном порядке на гистологическое исследование.

    Противопоказания для гистероскопии и РДВ

    Опыт и практика доказывают, что в 90-100 % случаев данная процедура помогает подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Однако существует ряд препятствий и противопоказаний для проведения гистероскопии и диагностического выскабливания матки:

    • заболевания почек, сердца, печени в стадии декомпенсации;
    • острые воспалительные заболевания половых органов;
    • стеноз, рак шейки матки;
    • беременность;
    • острые инфекционные болезни и обострение хронических процессов.

    Осложнения

    Процедура РДВ и гистероскопии редко сопровождается осложнениями, но все же они встречаются.

    • Перфорация матки может произойти в результате травмирования маточной стенки зондом или расширителем.
    • Надрыв и повреждение шейки матки случаются при смещении или соскальзывании медицинского инструментария при фиксации шейки матки.
    • Нарушение правил асептики и антисептики способно привести к воспалительному процессу- эндометриту.
    • В результате спазма цервикального канала наблюдается скопление крови в полости матки и развитие гематометры.
    • Интенсивное выскабливание может привести к повреждению росткового слоя слизистой оболочки матки.

    Почему нет овуляции, или причины ановуляции

    Овуляция — это происходящий в яичниках процесс, при котором зрелая яйцеклетка покидает лопнувший фолликул и отправляется в «свободное плавание» в полость таза. После того как яйцеклетка оказывается свободной, она захватывается ворсинами маточной трубы и направляется по яйцеводу в направлении к полости матки, по пути оплодотворяясь сперматозоидом. Оказавшись в матке, оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую и дает начало беременности.

Воспалительные заболевания женских половых органов – последние темы сообщества

  • liya пишет 6 июля, 17:27
    Посев на флору. Помогите пожалуйста. Enterococcus faecalis степень контаминации 10^4 КОЕ/мл Ampicillin [S] Чувствительно Ciprofloxacin [S] Чувствительно Levofloxacine [S] Чувствительно Так же...
    108
  • mvolkov2011 пишет 4 мая, 22:09
    Человек на протяжении всей жизни подвержен воспалительным заболеваниям мочеполовой сферы вследствие проникновения в тот или иной орган патогенных микроорганизмов. Снижение уровня иммунитета лишь...
    355
  • mvolkov2011 пишет 18 апреля, 14:50
    Человек на протяжении всей жизни подвержен воспалительным заболеваниям мочеполовой сферы вследствие проникновения в тот или иной орган патогенных микроорганизмов. Снижение уровня иммунитета лишь...
    347
Все темы сообщества
Задать вопрос

Воспалительные заболевания женских половых органов – ответы врачей по теме

  • Юльветта спрашивает 22 июля, 12:07
    Скажите, пожалуйста, сколько длится температура при генитальном герпесе перед высыпаниями? У меня уже неделя 37.Может ли это быть герпес?
    46
    2
  • AnnaAnna спрашивает 21 июля, 16:15
    Добрый день! Для подготовки к беременности я сдала анализы ПЦР на основные инфекции, было выявлено ЦМВ 3.9x10*7 и ВПЧ( 16,58 типы), УЗИ органов малого таза отклонений не выявило, на осмотре врач выяви...
    37
    1
  • tusera спрашивает 20 июля, 01:12
    Живу с постоянным партнером(муж).2 года назад у нас была Уреаплазма парвум. Удачно пролечили.Совсем недавно пошла на осмотр к врачу.Назначил анализ на флораценоз. Анализ нас шокировал. ДНК Chlamidia t...
    116
    2
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Флемоклав
306 р. 73 к.

Ципробай
263 р. 00 к.

Вагилак
418 р. 06 к.

Клион-д
234 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей