Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Гинекология / Воспалительные заболевания женских половых органов

Воспалительные заболевания женских половых органов


Воспалительные заболевания женских половых органов являются наиболее частой причиной обращения женщин к гинекологу. Они оказывают огромное влияние на здоровье женщины и, часто, становятся причиной бесплодного брака.

Воспалительные заболевания женских половых органов: виды заболеванияВоспаление гениталий приводит к развитию трубного бесплодия и нередко является причиной невынашивания беременности. Так, в 50-70% случаев у женщин больных бесплодием выявляется хламидиоз, а наличие этого заболевания в 85% случаев вызывает прерывание беременности в малых сроках. Ранее перенесенная инфекция оставляет после себя неприятные следы в виде спаек в малом тазу, тазовых болей, непроходимости маточных труб, нарушения функций рядом расположенных органов – прямой кишки и мочевого пузыря.

Патогенные микроорганизмы, обитающие в половых путях беременной женщины, способны проникать через плаценту и вызывать внутриутробные инфекции, уродства и гибель плода. Среди воспалительных процессов половых органов большое место занимают заболевания, передающиеся половым путем, поэтому проблема инфекционных заболеваний женской половой сферы не отделяется от вопросов мужского здоровья.

Воспалительные заболевания женских половых органов имеют инфекционную природу. Они могут вызываться патогенными микроорганизмами, проникающими извне в половые пути, а могут возникать в результате возросшей агрессии микробов, в норме обитающих во влагалище женщины.

В зависимости от природы возбудителя, воспалительные заболевания половых органов женщины подразделяют на:

  • неспецифические, вызываемые условно патогенными обитателями половых путей (стафилококками, стрептококками, протеем, кишечной палочкой, грибами Кандиды);
  • специфические, причиной которых чаще всего являются инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомоноз, хламидиоз, сифилис, туберкулез).

Часто воспаление вызывается смешанной флорой. Так, в 33,7% случаев гонококковая инфекция маскирует заражение хламидиями, в 19,1% - сочетается с уреаплазмозом, в 31,3% - с трихомонозом. Генитальный кандидоз у 9% больных скрывает хламидийную инфекцию.

Причиной воспалительных заболеваний половых органов могут быть различные микроорганизмы:

  • Воспалительные заболевания женских половых органов: виды заболеваниявирусы, например, вирус герпеса, вирус папилломы человека;
  • простейшие, например, трихомонады;
  • бактерии, например, кишечные палочки, стрептококки, гонококки.

По характеру течения воспалительные заболевания гениталий подразделяют на:

  • острые заболевания, возникающие впервые, протекающие недолго и характеризующиеся яркой симптоматикой;
  • подострые заболевания;
  • хронические заболевания, длящиеся месяцами, протекающие со сменой острых периодов периодами затишья и обычно сопровождающиеся скрытыми симптомами.

Острые воспалительные заболевания чаще выявляются у молодых женщин до 25-34-х лет, в возрасте 35-45-и лет чаще регистрируются хронические болезни и их последствия.

Развитию воспалительных заболеваний половых органов способствуют:

  • переохлаждение и перегревание;

  • ослабление иммунитета, возникающее в результате недостаточного питания, хронических и тяжелых заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов;

  • нарушение обмена веществ, например, сахарный диабет;

  • гормональные нарушения в организме женщины, например, снижение количества эстрогенов;

  • снижение барьерной функции влагалища в результате уменьшения количества молочнокислых палочек, понижения кислотности влагалищного секрета;

  • старые послеродовые разрывы половых путей, нарушающие сомкнутость половой щели;

  • внутриматочные вмешательства (выскабливания, введение внутриматочной спирали, различные исследования);

  • несоблюдение правил личной гигиены;

  • частое и необоснованное спринцевание и использование влагалищных сперимицидных средств с антисептическим действием, которые убивают нормальную микрофлору влагалища.

Границей между наружными и внутренними половыми органами женщины является внутренний зев шейки матки. Базируясь на знаниях анатомии, воспалительные заболевания женских половых органов разделяют на:

  • Воспалительные заболевания наружных половых органов:
    • вульвит – воспаление входа во влагалище;
    • бартолинит – воспаление большой железы преддверья влагалища;
    • вагинит или кольпит – воспаление слизистой влагалища;
    • цервицит – воспаление влагалищной части шейки матки;
    • эндоцервицит – воспаление слизистой канала шейки матки.
  • Воспалительные заболевания внутренних половых органов:
    • эндометрит – воспаление слизистой полости матки;
    • параметрит – воспаление околоматочной клетчатки - тканей, окружающих матку;
    • сальпингит – воспаление маточных труб;
    • оофорит – воспаление яичников;
    • пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза.

 


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Эндометрит: причина бесплодия




    Почему возникает эта болезнь, к чему может привести и как обезопасить себя от нее? Попробуем разобраться вместе.

    Эндометрит: возникновение болезни и её симптомы

    Современная медицина дает следующее определение: Эндометрит — воспаление внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия). Считается, что главная причина возникновения болезни — попадание болезнетворных микроорганизмов и бактерий в полость матки.

    Эндометрит: причина бесплодия Условия для попадания и размножения микробов в матке могут быть разными:

    • Внутриматочные манипуляции диагностические выскабливания, аборты, роды, введение спирали)
    • Хирургические вмешательства (в том числе, лапароскопия, лапаротомия).
    • Хронические инфекции любой локализации
    • Травмы шейки матки
    • Длительное использование внутриматочных средств контрацепции
    • Несоблюдение правил личной гигиены

    При ярко выраженных симптомах эндометрита женщина может чувствовать тянущие или сильные боли внизу живота, сбои менструального цикла, могут начаться кровянистые межменструальные выделения. Но кроме этих проявлений могут быть и менее заметные изменения в организме. Один из таких «тихих» симптомов — разрастание соединительной ткани, приводящее к формированию синехий — плотных фиброзных тяжей. Они приводят к нарушениям менструального цикла, хроническим тазовым болям, привычному невынашиванию беременности.

    Как и многие другие болезни, эндометрит может протекать в острой или в хронической форме.

    Острая форма эндометрита

    Воспалительный процесс в острой форме как правило протекает с характерными симптомами. На 3–4 день после начала заболевания поднимается температура до 38–38,5°С, возможны озноб, тошнота, рвота, общее недомогание, сильные боли внизу живота, учащенный пульс. При пальпации нижней части живота отмечают болезненность матки, увеличение ее размеров и уплотнение. Выделения из влагалища обильные, мутные, с гнойным запахом. Возможны маточные кровотечения.

    При острой форме эндометрита начинается разрастание спаек. Они появляются на поврежденных участках слоя эндометрия и состоят из соединительной ткани. С их помощью организм женщины купирует очаги воспаления и заживляет ткани. Этот процесс начинается уже на 3 сутки заболевания и, постепенно дозревая, избыточная соединительная ткань нарушает структуру эндометрия и менструальную функцию, затрудняет оплодотворение, а в запущенных случаях делает наступление беременности невозможным.

    Именно поэтому очень важно во время острой фазы эндометрита подобрать правильную лекарственную терапию. В начале болезни разрастание соединительной ткани намного легче поддаются лечению. Именно вовремя принятые меры помогут сохранить репродуктивную функцию и свести негативные последствия эндометрита к минимуму.

    Хроническая форма эндометрита

    Эндометрит: причина бесплодия При длительном течении заболевании (более двух менструальных циклов) воспалительный процесс приобретает хроническую форму.

    Симптомы у хронической формы могут быть выражены слабо. Они могут проявляться в виде выделений до и после менструаций, периодическими болями в пояснице, нарушениями менструального цикла. Хроническое воспаление эндометрия ведет к постоянному росту соединительной ткани, организм не способен «погасить» очаг инфекции. Происходит преобразование соединительнотканных перемычек в устойчивые фиброзные тяжи (синехии). Этот процесс ведет к частичной или полной непроходимости матки и маточных труб. Появление фиброзных тяжей сильно затрудняет лечение хронического эндометрита, усложняя доступ лекарственных средств к тканям эндометрия.

    Хронический эндометрит особо опасен тем, что может протекать малосимптомно. Женщина может не испытывать ярких симптомов заболевания и игнорировать слабые. Женщина может годами не обращаться к врачу, не испытывать боли вообще, или замечает слабую болезненность сидя или при ходьбе, на которую не обращает особого внимания. Как правило, уже образовавшиеся спайки обнаруживаются только после тщательного обследования для выявления причин бесплодия или невынашивания беременности.

    Запущенный процесс сложно поддается лекарственной терапии. Для удаления фиброзных тяжей проводят оперативное вмешательство. Эффективность его находится под большим вопросом, так как в результате хирургических манипуляций неминуемо образуются новые спайки.

    Именно поэтому очень важно регулярно проходить обследование у гинеколога и своевременно начинать комплексную терапию, включающую ферментные препараты.

    Лечение и профилактика эндометрита

    Ферментная рассасывающая терапия — один из эффективных методов профилактики и лечения разрастания избыточной соединительной ткани и образования синехий. Ферменты в составе препаратов разрушают патологическую соединительную ткань и замедляют развитие новых спаек в острой фазе эндометрита. В хронической стадии болезни ферменты размягчают уже существующие спайки. Этот вариант терапии, как правило, назначается для того, чтобы обойтись без хирургического вмешательства.

    Одним из наиболее эффективных ферментных препаратов являются суппозитории Лонгидаза. Инновационный отечественный препарат блокирует образование избыточной соединительной ткани и уменьшает воспалительный процесс. Особый фермент в его составе — бовгиалуронидаза азоксимер, эффективно расщепляет спайки.

    В результате применения Лонгидазы улучшается микроциркуляция в пораженных тканях, снижается отек, увеличивается доступность лекарственных средств к очагу воспаления, что в комплексе помогает справиться с эндометритом. Кроме того, снижается вероятность повторных воспалительных процессов и образования новых синехий.

    В клинической практике Лонгидаза применяется с 2005 года и давно зарекомендовала себя как безопасное эффективное средство в борьбе со спайками.

    Современная медицина и фармакология позволяет свести негативные последствия эндометрита к минимуму. Если это заболевание уже диагностировано, не опускайте руки. Правильно подобранное врачом лечение с ферментной терапией Лонгидаза поможет вам побороть болезнь и избежать таких последствий как бесплодие. Следите за своим здоровьем и регулярно посещайте гинеколога.

     

    Почему врачи рекомендуют профилактическое лечение женского бесплодия в санатории




    Бесплодие бывает абсолютным и относительным. Абсолютное - встречается довольно редко и возникает как результат необратимых изменений в организме женщины, относительное - чаще сопутствует гормональным нарушениям и воспалительным заболеваниям половых органов, которые поддаются лечению. Немаловажное значение для здоровья женщин имеют  стрессы и переживания по поводу неудавшейся беременности. Именно поэтому, в лечении бесплодия используются успокаивающие процедуры, психотерапия и отдых.

    Большинство препятствий на пути к беременности на сегодняшний день устранимы.

    Почему врачи рекомендуют профилактическое лечение женского бесплодия в санатории

    Одной из важных составляющих профилактики бесплодия является санаторно-курортное лечение с использованием природных и климатических факторов. Пройти курс восстановительной терапии на современной  базе, обрести внутреннюю гармонию, насладившись красотами природы и отличным сервисом, предлагает кисловодский санаторий «Вилла Арнест». Во многих случаях специалистам санатория удается добиться положительных результатов и устранить препятствия на пути к желанной беременности.

    Составлению оздоровительной части программы предшествует обследование. Процедуры назначаются лечащим врачом на основании данных УЗИ, гинекологического и гормонального статуса, результатов анализов на скрытые инфекции и другую патологию с учетом всех сопутствующих проблем и возможных противопоказаний.

    В комплекс терапии входят бальнеолечение с использованием местных минеральных вод, питьевое лечение кисловодским нарзаном, грязелечение, озонотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, лечебная физкультура. Применяемые в лечении Тамбуканские грязи содержат природные антисептики, оказывают мощное противовоспалительное действие, рассасывают спайки, нарушающие проходимость маточных труб.

    К оздоровительным процедурам также относится лечебная дозированная ходьба по дорожкам Кисловодского лечебного курортного парка, плавание в бассейне, употребление фиточая или кислородного коктейля.

    Оздоровительный курс способствует нормализации гормонального фона и гармонизации работы нервной системы. Само пребывание в санатории настраивает на позитивный лад и благоприятно сказывается на репродуктивной функции.

    Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

    Консультация для женщин: лечение спаек

    Спаечный процесс у женщин может быть спровоцирован не только гинекологическими операциями, но и воспалительными заболеваниями органов малого таза (хронический эндометрит, аднексит и т.д.). Уже с 3-х суток воспаления организм стремиться ограничить здоровую ткань от воспаленной образованием соединительной ткани, появляются спайки, которые в отдаленной перспективе могут стать причиной бесплодия и хронических тазовых болей.

    Как обезопасить себя от возникновения спаек и что делать, если спайки уже образовались? 

    Хроническая тазовая боль у женщин




    Что такое хроническая тазовая боль?

    Хроническая тазовая боль у женщинХроническая тазовая боль — это боль, возникающая в области органов таза, сохраняющаяся более 6 месяцев и с трудом поддающаяся лечению. Такая боль заставляет ограничивать физическую активность и отказываться от интимной близости, становится причиной плохого настроения, раздражительности и депрессии.

    Тазовая боль — боль внизу живота, отдающая в нижнюю часть спины, в промежность, наружные половые органы, прямую кишку, ягодицы, внутреннюю поверхность бедра. Боль носит разлитой характер, сложно описать, где именно она возникает. При этом ощущения могут быть различными от рези и жжения, ощущения давления и тяжести до резких «прострелов». Интенсивность боли тоже может варьировать, причем часто это зависит от психоэмоционального состояния и фазы менструального цикла.

    Слон из мухи?

    Принято считать, что боль возникает как сигнал организма о повреждении — травме или заболевании. В случае с хронической болью, сила ощущений не всегда соизмерима с масштабом разрушительных процессов, более того, возможна «ложная тревога», то есть появление боли при отсутствии серьезных нарушений в работе и состоянии организма, просто как ответ на определенное психоэмоциональное состояние.

    И все же, в большинстве случаев хроническая боль возникает при отсутствии лечения острого болевого синдрома. Организм, пытаясь обратить внимание на проблему, снижает порог болевой чувствительности, в поврежденных тканях увеличивается количество болевых рецепторов, а спазмы окружающих мышечных волокон, возникающие в ответ на болевое раздражение, приводят к «ущемлению» и раздражению нервов, которые посылают в мозг сигналы об опасности, в «испуге» преувеличивая ее реальные масштабы.

    Причины хронической тазовой боли

    1. Гинекологические проблемы:
      • наружный эндометриоз, который диагностируется только при лапароскопии, аденомиоз, который обнаруживается только при гистероскопии;
      • варикозное расширение вен малого таза и половых органов;
      • хронические воспалительные заболевания матки и придатков, зачастую вызванные скрытыми половыми инфекциями, герпетической или цитомегаловирусной инфекцией;
      • хронические цервициты и эндоцервициты, развивающиеся на фоне сужения цервикального канала после «прижигания» эрозии шейки матки;
      • образования спаек между половыми органами и кишечником после гинекологических операций, диагностических манипуляций или кесарева сечения.
    2. Урологические проблемы:

      • Хроническая тазовая боль у женщининтерстициальный цистит — хроническое воспаление мочевого пузыря, которое обостряется при малейшем переохлаждении, длительном сдерживании мочеиспускания, после полового акта или употребления острой пищи или алкоголя;
      • наличие мелких камешков, так называемого песка, в почках или мочевом пузыре;
      • полипы мочевыводящих путей.
    3. Заболевания и нарушение работы кишечника:

      • дисбактериоз;
      • синдром раздраженного кишечника;
      • хронический колит; 
      • дивертикулез;
      • полипы кишечника;
      • заболевания прямой кишки.
    4. Миофасциальный синдром — то есть образование мышечных блоков, которые ущемляют нервные волокна и нарушают кровообращение в области тазовых органов. В этом случае появление боли в области таза аналогично тому, как возникает боль в спине при спазме ее мышц. Миофасциальный синдром может развиваться на фоне травмирующих физических нагрузок, например, при поднятии тяжестей, натуживании при дефекации и в родах, в результате перераспределения нагрузки на мышцы при заболеваниях суставов.
    5. Заболевания нервной системы, которые приводят к поражению спинного мозга и повреждению нервных волокон.
    6. Психологические причины, а конкретнее, тревожное расстройство и депрессия, иногда причиной появления хронической тазовой боли становится старая психологическая травма.

    Как избавиться от хронической тазовой боли?

    Для начала нужно попытаться найти ее причину, и начать нужно с заболеваний. Следует посетить гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, невролога и психотерапевта, пройти комплексное обследование, включая анализы на скрытые инфекции, анализы крови и мочи, УЗИ, компьютерную томографию и гистероскопию с биопсией, ирригоскопию, урографию лапароскопию, а возможно и другие диагностические исследования.

    Да, поиск причин хронической боли сложен, требует много сил, времени и средств, но результат того стоит. Тазовая боль редко выступает как изолированный симптом, она часто сочетается с мигренью, болезненным и частым мочеиспусканием, проблемами дефекации, неврологическими расстройствами, поэтому найдя и устранив причину болевого синдрома, удается избавиться сразу от кучи проблем.

    Гинекологи советуют перестать делать это прямо сейчас




    Гинекологи советуют перестать делать это прямо сейчасМы собрали несколько мнений гинекологов о том, что не должны делать пациенты. Некоторые из них предлагаем вам обсудить. (Кстати, проверьте, знаете ли вы Семь секретов женского влагалища)

    Итак, что же не нравится врачам?

    Вы верите во все, что пишут в интернете

    Читаете описание своих симптомов в интернете? Будьте осторожны. Помимо того, что вы просто не знаете, кто именно писал статью и насколько ей можно доверять, вы не сможете поставить себе диагноз только по описанию. Даже врачу требуется личный осмотр и проведение анализов. Некоторые люди ошибочно находят у себя страшные болезни всего по одному совпадающему симптому. Например, обычный прыщ принимают за герпес, аллергическую сыпь — за рак груди, а обычную усталость — за ВИЧ.

    Ходите в потной одежде после занятий спортом

    Все понятно, конечно, вы очень заняты, поэтому хочется немедленно пообедать после тренировки или сесть «на минуточку» к компьютеру, сделать пару звонков... Не делайте этого! Женщинам особенно необходимо как можно быстрее избавляться от потной мокрой одежды, потому что дрожжи имеет тенденцию к росту в теплых, влажных средах, а это легко может привести к инфекции. На самом деле, дрожжевые инфекции, раздражение, покраснение, и вагинит настолько распространены, что гинекологи начинают бить тревогу.

    Испытываете боль при сексе

    Если при мысли о сексе вы испытываете скорее страх, чем возбуждение, спросите себя, не связано ли это с болью во время полового акта. Болезненные секс может быть вызван рядом возможных причин, объясняет Мишель Жермен, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и начальник отдела гинекологии в больнице города Балтимор. Среди них вагинальные инфекции, запоры, миомы, эндометриоз, кисты яичников и прочие заболевания, с которыми может помочь только врач.

    Путаете гинеколога с терапевтом

    В начале приема у гинеколога рассказываете о нездоровом колене, боли в горле, или экземе? Конечно, гинекологи занимаются широким кругом проблем, особенно во время беременности. Но все же хорошо бы обращаться к терапевту или профильному специалисту по всем вопросам, которые не касаются органов малого таза и молочных желез. О том, как функционирует здоровый организм, должна знать каждая женщина.

    Отвечаете на звонки во время приема

    Гинекологи советуют перестать делать это прямо сейчасДа, такое случается. «Однажды я обследовал пациентку, которая прямо на гинекологическом кресле общалась с учительницей своего ребенка» — признается доктор Кэлбер. «На приеме вы имеете возможность задавать мне вопросы, а я — комментировать ваше состояние и давать рекомендации. Осмотр — это только часть приема, и без общения с пациентом он становится неполноценным.»

    Самолечение от молочницы

    Многие женщины наслышаны о молочнице, и покупают разрекламированные средства для ее лечения при первых признаках выделений из влагалища или зуд половых органов. Однако, если это не молочница, такое лечение лишь усугубит положение и затруднит дальнейшую диагностику и лечение, говорит Шерил Росс, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Центре здоровья в Санта-Монике. «Перед назначением лечения нужно обязательно выяснить, какие микроорганизмы вызывают такие симптомы, тогда лечение будет эффективным.» На молочницу может быть похожа и контактная аллергия, и многие инфекции, передающихся половым путем.

    Считаете нормой чрезвычайно обильные менструальные кровотечения

    Неважно, сколько вам лет и насколько вы близки к менопаузе, если вы вынуждены менять полностью промокшую прокладку или тампон каждые два часа, то у вас чрезмерно обильные кровотечения. Средняя потеря крови во время всего менструального периода (как правило, от 3 до 7 дней для большинства женщин) должна составлять около 80 миллилитров, или 5 столовых ложек, говорит Кевин Ли, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в больнице Балтимора, «Есть много лекарств и малоинвазивных хирургических вариантов лечения для женщин с обильными кровотечениями, не нужно думать, что это неизлечимо.» Некоторые из способов лечения тяжелых кровотечений —гормональная терапия, нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен), спираль Мирена.

    О чем должна знать каждая женщина?




    Как должно быть в норме

    О чем должна знать каждая женщина?Во-первых, наличие выделений из влагалища еще не говорит о заболевании. У здоровых женщин детородного возраста во влагалище постоянно скапливается до 1–2 мл секрета, состоящего из слизи шейки матки, слущенных мертвых клеток эпителия, лейкоцитов. На выходе из половых путей к нему добавляется слизь, выделяемая бартолиниевыми железами, ответственными за увлажнение вульвы.

    В норме выделения из влагалища имеют белый, слегка сероватый или желтоватый цвет, однородную консистенцию и слегка кислый запах, схожий с запахом кисломолочных продуктов.

    Количество выделений из влагалища и их характер зависят от гормональной насыщенности организма. По окончании менструации выделения, как правило, бывают минимальными, к середине менструального цикла в них увеличивается содержание шеечной слизи, а во время лютеиновой фазы — содержание лейкоцитов, лактобактерий и молочной кислоты.

    В период беременности количество выделений увеличивается за счет жидкости, пропотевающей через стенки кровеносных сосудов влагалища, в период наступления менопаузы — уменьшается по причине атрофии слизистой половых путей.

    Как не должно быть

    Изменение количества и характера выделений из влагалища практически всегда говорит о нарушениях в половой сфере.

    Если выделения стали желтыми или зеленоватыми, обильными — можно подумать о бактериальной инфекции, возможно, и о гонорее.

    Желтые пенистые выделения с неприятным запахом и мелкими пузырьками воздуха характерны для трихомониаза, а серовато-желтые жидкие обильные бели с запахом рыбы — для бактериального вагиноза.

    Вагинальный кандидоз характеризуется появлением творожистых выделений, имеющих резкий кислый запах, а острый хламидиоз — слизисто-гнойных выделений из влагалища.

    Кровянистые выделения из влагалища у здоровых женщин бывают только в период менструации, которая в норме приходит раз в 21–35 дней и продолжается в течение 2–7 суток. За время менструации женщина теряет не более 80 мл крови. Все, что не вписывается в эти рамки, расценивается как вариант патологии, например эндометрита или аднексита.

    Почему нужно к врачу

    Несмотря на некоторые особенности, различить инфекции по характеру и количеству выделений не представляется возможным, для этого нужен анализ микрофлоры.

    Выделения из половых путей в сочетании с зудом, жжением в области наружных половых органов, покраснением слизистой, появлением на ней кровоизлияний и различных высыпаний чаще всего говорит о наличии инфекции и вульвовагинита. Если к этому добавляются межменструальные кровотечения, обильные длительные менструации, нарушения менструального цикла, бесплодие, боли внизу живота, значит, инфекция поднялась в верхние отделы половой системы и вызвала развитие эндометрита и аднексита, которые требуют серьезного и длительного лечения.

    О чем должна знать каждая женщина?Бактериальный вагиноз, или, как его иначе называют, дисбиоз влагалища хотя и не сопровождается воспалением, представляет угрозу для женщин, планирующих беременность, поскольку часто становится причиной выкидышей и преждевременных родов.

    Молочница (кандидоз) не всегда сопровождается обильными выделениями из половых путей, ее эритематозная форма характеризуется покраснением слизистых половых органов, появлением на их поверхности белого налета и нестерпимым зудом вульвы.

    При отсутствии лечения кандидоз быстро переходит в хроническую форму, которая очень трудно поддается контролю и постоянно требует профилактических курсов противогрибковой терапии.

    Кроме того, кандидоз очень часто маскирует другие инфекционные процессы. Нередко после его излечения обнаруживаются гонорея, трихомониаз или хламидиоз. Яркая клиническая картина трихомонадной инфекции часто затмевает скудную симптоматику уреаплазмоза и хламидиоза.

    Обильные длительные менструальные кровотечения со сгустками часто являются симптомом гиперплазии эндометрия — заболевания, которое может стать основой для развития бесплодия и рака матки.

    Мажущие кровянистые выделения в период овуляции у девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста чаще всего вызваны гормональными нарушениями, их появление задолго до начала менструации сопровождает эндометриоз шейки матки, а после менструации — эндометриоз тела матки, или аденомиоз. Если кровянистые выделения появляются в период менопаузы, стоит думать о раке матки.

    Правильное обследование

    • Микроскопия мазка на флору из уретры, шейки матки и свода влагалища и прямой кишки. Она позволяет «бегло» оценить ситуацию и установить факт воспаления, обнаружить гонококки, трихомонады, ключевые клетки (гарднереллы), грибы.

    • Посев на флору выделений из влагалища, шейки матки и уретры. Он используется для выявления микробов, которые представлены в половых органах в малом количестве, и определения их чувствительности к антибиотикам.

    • ПЦР-диагностика — высокоточный метод, позволяющий обнаруживать скрытые инфекции. Методом ПЦР-диагностики выявляются хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и вирус герпеса, цитомегаловирус.

    • ИФА (иммуноферментный анализ крови) обнаруживает не самого возбудителя заболевания, а антитела к нему, которые образуют клетки иммунной системы.

    • Исследование крови, в частности общий анализ крови помогает обнаружить далеко зашедшие инфекции, анемию, развивающуюся в результате маточных кровотечений.

    • Анализ крови на гормоны тоже необходим, ведь выделения из влагалища могут быть вызваны гормональными нарушениями.

    • УЗИ половых органов.

    • Кольпоскопия — осмотр шейки матки в микроскоп для диагностики ее заболеваний.

    • Цитологическое исследование соскоба с шейки матки для исключения рака.

    • Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки при аномальных кровянистых выделениях из половых путей и для исключения патологии эндометрия, в том числе хронического эндометрита.

    Как видите, разобраться самостоятельно в причинах появления выделений из влагалища не так-то просто. Ваша задача — вовремя заметить отклонения от нормы и обратиться к врачу. Сориентироваться в ситуации вам поможет наш тест на женские воспалительные заболевания.

    Хронический эндометрит как причина бесплодия




    Хронический эндометрит как причина бесплодия Среди воспалительных заболеваний женских половых органов хронический эндометрит занимает особое положение. В 90 % случаев его жертвами становятся женщины детородного возраста, которые хотели и могли бы иметь детей, если бы не одно «но». Хронический эндометрит вызывает нарушение менструального цикла, изменяет слизистую матки и мешает наступлению и вынашиванию беременности.

    Бесплодие при хроническом эндометрите развивается практически незаметно, в половине случаев болезнь протекает в стертой форме и не вызывает большого дискомфорта. Женщина, отчаявшаяся зачать ребенка естественным путем, обращается к гинекологу или сразу отправляется в центр репродуктологии, и тут ее ожидает еще одна неприятность. Оказывается, хронический эндометрит мешает проведению ЭКО. Измененный воспалением эндометрий не в состоянии удержать плодной яйцо, и это становится причиной выкидыша в 37 % случаев.

    Хронический эндометрит не отступает

    Печально, но частота встречаемости хронического эндометрита уже долгие годы держится на одном уровне, даже имеет тенденции к росту. Причин тому несколько:

    • распространенность заболеваний, передающихся половым путем, в том числе тех, которые протекают бессимптомно;
    • популярность внутриматочной контрацепции при высоком риске заражения инфекциями, передающимися половым путем;
    • аборты;
    • увеличение частоты внутриматочных вмешательств (гистероскопии, биопсии эндометрия);
    • эволюция микробов, вызывающих эндометрит, и увеличение среди них доли вирусов и бактерий, не чувствительных к антибиотикам.

    Как распознать эндометрит?

    Классический симптом хронического эндометрита — это маточное кровотечение, которое может возникать в любом периоде менструального цикла, в его начале, середине иди в конце, плавно переходя в менструацию. Часто оно бывает не обильным, в виде мажущих выделений, сопровождаться тянущими болями внизу живота, в том числе во время полового акта и после него. Большинство больных отмечают наличие белей серозного или серозно-гноевидного характера.

    «Современный» хронический эндометрит не имеет столь яркой симптоматики, в половине случаев он характеризуется стертым течением, и на прием к врачу женщины приходят с одной-единственной жалобой — отсутствием беременности. В случае возникновения беременности часто возникает ее замирание, наблюдаются невынашивание, преждевременные роды. Попытки ЭКО тоже часто бывают неудачными до тех пор, пока не будет излечен эндометрит.

    Диагностика хронического эндометрита

    Диагностика хронического эндометрита включает УЗИ, гистероскопию и морфологическое исследование тканей, полученных при выскабливании полости матки на 7-10 день менструального цикла. В последнее время в качестве щадящего амбулаторного метода исследования все чаще применяется пайпель-биопсия, подразумевающая получение материала для исследования путем отсасывания эндометрия с помощью специального «шприца». Распознать хронический эндометрит с помощью пайпель-биопсии удается в 85-97 % случаев.

    Дополнительные назначения

    • Хронический эндометрит как причина бесплодияПосев материала, полученного при биопсии, для выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к разным группам антибиотиков.

    • Анализ крови на скрытые инфекции, включая герпетическую инфекцию и цитомегаловирус, поскольку причиной воспаления могут быть не только бактерии, но и вирусы, а это вносит коррективы в план лечения. 

    • Мазок на флору — стандартный, но информативный метод исследования, который позволяет установить наличие инфекции во влагалище.

    • При наличии бесплодия назначаются анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы.

    Как лечить хронический эндометрит?

    Лечение хронического эндометрита — процесс длительный и непростой. Терапия должна быть комплексной и индивидуальной, включающей медикаментозные и физиотерапевтические методы.

    Основу лечения составляют антибиотики, их назначают по результатам микробиологического исследования. Развитие хронического эндометрита может быть связано как с активизацией неспецифической микрофлоры, с обычными стафилококками, стрептококками, палочками, которые обитают на коже и в половых путях женщины, так и со специфической инфекцией — хламидиозом, гонореей, микоплазмозом, вирусами, грибами, простейшими. Выбор антибиотика зависит, прежде всего, от возбудителя заболевания. В том случае, когда установить его не удалось, назначают препараты, обладающие широким спектром действия, прибегают к повторным курсам терапии со сменой групп антибиотиков.

    Чтобы восстановить менструальный цикл и циклические изменения в эндометрии, назначаются гормональные препараты, обычно в форме гормональных противозачаточных таблеток. Курс лечения составляет 3-6 месяцев, за это время матка восстанавливается и подготавливается к беременности.

    При наличии сращений (синехий) в полости матки проводится их разделение. Чаще всего это бывает при диагностической гистероскопии. Чтобы спайки не образовывались в дальнейшем, применяются протеолитические ферменты. Кроме этого, назначают витамины и физиопроцедуры.

    Когда можно планировать беременность?

    После окончания лечения проводится контрольное обследование, включающее мазки, посевы, пайпель-биопсию, УЗИ органов таза и, по показаниям, анализ крови на половые гормоны. Если обследование подтверждает отсутствие воспаления, начинается подготовка к беременности. Как правило, беременность наступает на отмене гормональных контрацептивов и протекает благополучно, без осложнений.

    Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание




    Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание Гистероскопия сегодня относится к ведущему методу диагностики в эндоскопической гинекологии. Данный вид обследования проводится с использованием специальной оптической системы, которая вводится непосредственно в полость матки. Гистероскопия считается эффективным способом выяснения причин бесплодия и невынашивания беременности, а также диагностики различных заболеваний матки и дисфункциональных маточных кровотечений у женщин в пре- и постменопаузе.

    Выскабливание полости матки представляет собой диагностическую процедуру, во время которой проводится удаление внутренней выстилки матки, то есть эндометрия. При этом удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный функциональный слой. В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого к концу менструального цикла вырастает новая слизистая оболочка. Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — это процедура, которая выполняется в два этапа. Сначала производится выскабливание слизистой цервикального канала шейки матки, а потом — слизистой полости матки.

    В настоящее время широко применяется гистероскопия в сочетании с раздельным диагностическим выскабливанием. Эта «двойная» процедура включает в себя осмотр полости матки, удаление различных доброкачественных образований и выскабливание слизистой оболочки. Гистероскопия и диагностическое выскабливание — две взаимосвязанные процедуры. При обнаружении любых патологических новообразований их необходимо удалить для дальнейшего гистологического исследования и уточнения характера роста.

    Задачи гистероскопии

    Основной задачей диагностической гистероскопии является тщательный осмотр полости матки с целью выявления каких-либо патологических новообразований и уточнения диагноза. Оперативная гистероскопия проводится с целью эндоскопического внутриматочного вмешательства для удаления полипов эндометрия, резекции и удаления субсерозных миоматозных узлов, спаек и синехий, а также для рассечения перегородок внутри матки.

    Главными диагностическими находками при гистероскопии являются:

    • полипы матки — чрезмерное локальное разрастание внутреннего слоя матки;
    • гиперплазия эндометрия — избыточное утолщение слизистой оболочки матки;
    • эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки;
    • синехии — образование соединительно-тканных тяжей и сращение стенок полости матки;
    • внутренний эндометриоз, или аденомиоз — появление очагов эндометрия (слизистого слоя матки) в миометрии (мышечном слое матки);
    • аномалии развития матки — перегородки, разделяющие матку на несколько отделов, двурогая матка, однорогая матка с недоразвитием одной половины;
    • миома матки — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки;
    • рак эндометрия — злокачественное заболевание с появлением опухоли из слизистого слоя матки.

    Принцип проведения «двойной» процедуры

    Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание Гистероскопия и диагностическое выскабливание — это процедура, которая проводится в условиях стационара и только под общей анестезией, поскольку сопряжена с проведением манипуляций внутри полости матки. Перед процедурой женщина должна пройти обследование: сдать общий анализ крови и мочи, мазок на флору и онкоцитологию, сделать УЗИ органов малого таза, провести коагулограмму, биохимический анализ крови, а также анализы на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис.

    После завершения этапа постепенного расширения шейки матки в цервикальный канал вводится кюретка. Этот инструмент похож на ложечку с длинной ручкой — им выполняется выскабливание. Соскоб из канала шейки матки помещают в отдельный контейнер для дальнейшего гистологического исследования.

    Далее в полость матки врач вводит прибор — гистероскоп. Эта тонкая трубочка с камерой на конце позволяет осмотреть все стенки полости матки и выявить наличие патологических образований. Во время манипуляции в маточную полость поступает стерильная жидкость, которая растягивает стенки матки и улучшает обзор. После этого проводится выскабливание слизистой полости матки. В случае наличия полипов они удаляются с помощью кюретки в процессе выскабливания.

    Иногда некоторые образования в полости матки, например синехии, миоматозные узлы, растущие в полость матки, не поддаются удалению кюреткой. В таком случае через гистероскоп в полость матки вводятся специальные инструменты, которые позволяют произвести иссечение этих образований. Все удаленные ткани, полипы и узлы отправляются в обязательном порядке на гистологическое исследование.

    Противопоказания для гистероскопии и РДВ

    Опыт и практика доказывают, что в 90-100 % случаев данная процедура помогает подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Однако существует ряд препятствий и противопоказаний для проведения гистероскопии и диагностического выскабливания матки:

    • заболевания почек, сердца, печени в стадии декомпенсации;
    • острые воспалительные заболевания половых органов;
    • стеноз, рак шейки матки;
    • беременность;
    • острые инфекционные болезни и обострение хронических процессов.

    Осложнения

    Процедура РДВ и гистероскопии редко сопровождается осложнениями, но все же они встречаются.

    • Перфорация матки может произойти в результате травмирования маточной стенки зондом или расширителем.
    • Надрыв и повреждение шейки матки случаются при смещении или соскальзывании медицинского инструментария при фиксации шейки матки.
    • Нарушение правил асептики и антисептики способно привести к воспалительному процессу- эндометриту.
    • В результате спазма цервикального канала наблюдается скопление крови в полости матки и развитие гематометры.
    • Интенсивное выскабливание может привести к повреждению росткового слоя слизистой оболочки матки.

    Почему нет овуляции, или причины ановуляции




    Почему нет овуляции, или причины ановуляцииОвуляция — это происходящий в яичниках процесс, при котором зрелая яйцеклетка покидает лопнувший фолликул и отправляется в «свободное плавание» в полость таза.

    После того как яйцеклетка оказывается свободной, она захватывается ворсинами маточной трубы и направляется по яйцеводу в направлении к полости матки, по пути оплодотворяясь сперматозоидом. Оказавшись в матке, оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую и дает начало беременности.

    Немного физиологии

    Процесс созревания фолликулов, овуляция и последующее образование желтого тела контролируются гормонами гипофиза — эндокринной железы, расположенной в самом центре головного мозга. Циклические изменения в работе гипофиза, в свою очередь, подчинены гипоталамусу, который тоже является отделом нервной системы. Любые сбои, возникающие в функциях этих регуляторных центров, отражаются на яичниках и могут стать причиной ановуляции. Кроме того, сами яичники могут препятствовать обретению «свободы» яйцеклеткой: если их оболочка слишком плотна, то фолликул может так и не лопнуть, а значит, овуляции не произойдет.

    У здоровой женщины детородного возраста овуляция происходит каждые 21–35 дней, по срокам это совпадает с 10–17 днем менструального цикла, если считать от начала менструации. Процесс выхода яйцеклетки занимает по времени около суток. И в это время женщина может ощущать тяжесть или кратковременные боли внизу живота. Обнаружить овуляцию можно путем измерения базальной температуры, исследования крови на гормоны, с помощью специального теста или УЗИ.

    Когда ановуляция — норма?


    • Ановуляторные менструальные циклы считаются нормальными для девушки в период полового созревания, когда происходит становление гормональной системы и отлаживается работа ее центральных и периферических звеньев.

    • Ановуляция сопровождает беременность. Это вполне естественно, когда в организме женщины зарождается новая жизнь, все силы сосредоточены на ее поддержании и развитии.

    • Овуляция может отсутствовать в течение первых трех месяцев после родов в период лактации, что связано с гиперпролактинемией.

    • Ановуляция возникает в период приема гормональных контрацептивов и некоторых лекарственных препаратов.

    • Прогрессивное увеличение количества ановуляторных циклов является предвестников скорой менопаузы, и это тоже абсолютная норма для женщин в возрасте 45–50 лет.

    Гормональные причины ановуляции

    Самой частой причиной ановуляции, конечно же, являются гормональные сбои в организме. Они могут иметь самое различное происхождение, но, как правило, выражаются в изменении абсолютного или относительного количества женских и мужских половых гормонов, гормонов щитовидной железы и надпочечников.

    1. Почему нет овуляции, или причины ановуляцииНарушение соотношения гормонов гипофиза, ответственных за циклические изменения в яичниках, овуляцию и синтез эстрогенов и прогестерона. Нередко причиной ановуляции становится гиперпролактинемия, то есть увеличение синтеза гормона пролактина, тормозящего созревание фолликулов. Именно пролактин сдерживает наступление менструаций и отчасти предотвращает беременность у женщин, вскармливающих детей грудью. Дисфункция гипофиза может быть вызвана травмой головного мозга, опухолями, нарушением кровообращения в этой области.

    2. Избыточное образование мужских половых гормонов тоже мешает овуляции. Мужские половые гормоны в организме женщины вырабатываются в основном надпочечниками и яичниками. Заболевания надпочечников, приводящие к повышению их активности, как правило, сопровождаются увеличением синтеза мужских половых гормонов. Они, в свою очередь, задерживают выработку гормонов гипофиза, ответственных за овуляцию. Очень часто ановуляция сопровождает синдром поликистозных яичников, характеризующийся повышенной продукцией андрогенов.

    3. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением выработки ее гормонов. Гормональный дисбаланс приводит к сбоям в работе гипофиза, торможению образования гормонов, ответственных за созревание фолликулов и овуляцию.

    Когда овуляции мешает образ жизни

    Причиной нарушения овуляции могут быть следующие факторы.

    • Дефицит массы тела, вызванный соблюдением строгой диеты, анорексией, нарушением пищеварения или тяжелыми заболеваниями. Когда организм испытывает острую нужду в питательных веществах, но в защитных целях выключает половую функцию посредством прекращения овуляции.

    • Дефицит жировой ткани, который наиболее часто встречается у спортсменок, участвующих в марафонах, у тех, кто профессионально занимается бодибилдингом и «высушивает» свое тело перед соревнованиями. Поскольку жировая ткань является гормонально активной, быстрое ее разрушение и возникающий дефицит приводит к нарушению овуляции.

    • Избыток массы тела и ожирение очень часто сочетаются с ановуляцией и бесплодием. Жировая ткань становится источником дополнительных порций эстрогенов и тормозит синтез гормонов, ответственных за созревания яйцеклетки.

    • Хронический стресс, отражающийся на работе нервной системы, может стать причиной дисфункции гипоталамуса и гипофиза.

    Колющая боль внизу живота — почему возникает и что с ней делать




    Колющие боли в животе можно характеризовать как кратковременные и периодические. Они могут быть слабыми, но при этом навязчивыми, могут становиться сильными или кинжальными — в любом случае их появление вызывает закономерное беспокойство.

    Почему появляются колющие боли внизу живота?

    Колющая боль внизу живота — почему возникает и что с ней делать Колющие боли в животе возникают при спастических сокращениях отдельных гладкомышечных волокон, образующих мышечные оболочки полых внутренних органов.

    Расположенные в нижних отделах живота органы (матка, маточные трубы, кишечник и мочеточники), хотя и выполняют различные функции, имеют схожее гистологическое строение. Их стенки образованы тремя оболочками: серозной, покрывающей органы снаружи, слизистой, выстилающей органы изнутри, и мышечной, образующей каркас органов и отвечающей за их движение.

    Перистальтика кишечника и маточных труб, сокращения матки во время менструации и родов, движения мочеточников, обеспечивающих перемещение мочи в направлении мочевого пузыря, регулируются посредством сложных нервных и гуморальных механизмов. Изменения физиологического состояния организма, такие как беременность, перестройки, связанные с менструальным циклом, а также различного рода заболевания, могут нарушить слаженную работу мышечных волокон и стать причиной появления колющей боли внизу живота.

    Колющие боли внизу живота у беременных

    Появление колющей боли внизу живота во время беременности чаще всего обусловлено физиологическими причинами. Во время беременности матка быстро увеличивается в размерах, как за счет растяжения существующих мышечных волокон, так и за счет образования и роста новых. Скорость развития нервных волокон отстает от этих процессов, поэтому "«неполадки», возникающие в системе регуляции сокращений мышцы матки, являются вполне закономерными.

    Физиологические колющие боли внизу живота не бывают длительными и сильными, не отдают в поясницу и промежность, не сопровождаются ухудшением общего самочувствия и появлением выделений из половых путей, однако их появление тревожит большинство беременных женщин. Чтобы исключить патологию и обеспечить личное спокойствие, будущим мамам рекомендуется проконсультироваться у акушера-гинеколога.

    Колющие боли внизу живота при заболеваниях кишечника

    Причиной появления кишечных колик чаще всего становятся воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки. Колющая боль возникает как проявление спастического сокращения кишечника в ответ на раздражение его воспаленной слизистой или в результате нарушения согласованной работы мышц, образующих его мышечную оболочку.

    Колющая боль внизу живота — почему возникает и что с ней делать Колющая боль внизу живота слева часто обусловлена проктосигмоидитом — воспалением нижнего отдела толстой кишки. В этом случае, вне зависимости от причины воспаления, болевому синдрому сопутствуют мучительные позывы к дефекации, частый и болезненный стул.

    Боли при проктосигмоидите провоцируются тряской ездой, возникают при переполнении кишечника плотными каловыми массами, усиливаются после дефекации, когда стенки пустого кишечника соприкасаются друг с другом. Лечение заболевания начинается с выяснения его причины, поэтому при наличии похожих симптомов нужно обращаться к врачу.

    Самые опасные причины колющей боли внизу живота — острый аппендицит и дивертикулит. Симптомы аппендицита знакомы многим, а вот о дивертикулите слышали единицы.

    Хронический дивертикулит — это воспаление дивертикулов восходящей ободочной кишки. Дивертикулы представляют собой своеобразные «мешочки», которые сообщаются с полостью кишечника посредством узких проходов. Внутри дивертикула иногда застаивается кишечное содержимое, которое раздражает кишку и вызывает ее воспаление, напоминающее своими симптомами острый аппендицит.

    Острый аппендицит и дивертикулит — хирургические заболевания, поэтому появление колющей боли внизу живота справа должно стать поводом для срочного обращения к врачу.

    Иногда боль внизу живота может быть связана с образованием опухоли кишечника в том месте, где он переходит из тонкого отдела в толстый, где располагается баугиниева заслонка. Если опухоль нарушает работу этой заслонки, содержимое толстого кишечника может забрасываться в тонкий, вызывая тем самым его раздражение и появление колик.

    Колющие боли внизу живота при заболеваниях мочевыводящей системы

    Колющая боль внизу живота может быть вызвана прохождением песка по мочеточнику. В этом случае она сопровождается частым болезненным мочеиспусканием.

    Крупный камень может стать причиной приступа почечной колики, тогда боль становится чрезвычайно интенсивной, возникает тошнота и рвота. Чтобы избежать серьезных осложнений, при появлении таких симптомов лучше обратиться к врачу.

    Колющая боль внизу живота над лобком — признак цистита, сопровождающегося частым и болезненным скудным мочеиспусканием, тяжестью над лобком, переходящим в спастическую боль после полного опорожнения мочевого пузыря. Поскольку острый цистит может осложняться восходящей инфекцией и развитием пиелонефрита, лечить его лучше у уролога.

    Колющие боли внизу живота у женщин

    Причиной болей внизу живота у женщин могут быть:

    • внематочная беременность,
    • воспаление матки и ее придатков,
    • миома матки и эндометриоз,
    • кисты и опухоли яичников,
    • апоплексия яичника.

    Как правило, боли при этом бывают сильными и являются показанием для обращения врачу.

    Иногда колющая боль внизу живота связана с овуляцией, в этом случае она возникает в середине менструального цикла, как правило, не доставляет сильных беспокойств женщине и не нуждается в лечении.

Воспалительные заболевания женских половых органов – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Воспалительные заболевания женских половых органов – ответы врачей по теме

  • Ляля спрашивает вчера, 11:54
    здравствуйте,год назад я сделала операцию лапораскопию по удалению гидросальпинкса. Но забеременить мне так и не удалось,хотелось бы знать есть ли хоть какой то еще шанс.
    8
    0
  • POLA спрашивает 30 ноября, 21:32
    здравствуйте, меня беспокоят густые выделения белого и желтоватого цвета, зуд, дискомфорт, и прищики без белой верхушки в интимной зоне, свечи от молочницы ,,полижинакс,, и таблетки ,,флюканазол,, не ...
    42
    1
  • Nata спрашивает 29 ноября, 22:46
    Здравствуйте.Мне 25лет.Уже много лет я страдаю хр вагинитом,циститом.У меня в каждом цикле опухают половые губы,сильнейший зуд ,жжение,трещины на полов.губах очень часто и долго не заживают.О половой ...
    46
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Флемоклав
306 р. 73 к.

Ципробай
263 р. 00 к.

Вагилак
418 р. 06 к.

Клион-д
234 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей