Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Рак почки


Рак почки — злокачественная опухоль, почечно-клеточный рак, часто метастазирующий в другие органы, доля которого среди первичных онкологических образований составляет 3%. Причины заболевания не известны, но факторами риска обычно являются:

  • мужской пол, опухоль встречается у женщин в 2 раза реже;
  • курение;
  • ожирение;
  • рак почки у ближайших родственников.

Симптомы рака почки обычно проявляются общими признаками злокачественных опухолей — потерей массы тела, субфебрильной температурой и хронической слабостью. Кроме того отмечается гематурия — кровь в моче, тупая ноющая боль в поясничном отделе, внезапное резкое похудение, варикозное расширение вен семенного канатика, припухлость в поясничной области, которая выявляется при пальпации, слабость и потеря аппетита, ухудшение общего состояния, анемия и бледность кожи. Рак почки может протекать бессимптомно и очень часто опухоль выявляется случайно при профилактическом осмотре.

Классификация рака почки складывается из 4 стадий:

  • На первой стадии опухоль ограничена собственно почкой и ее капсулой.

  • На второй стадии рак распространяется через капсулу.

  • Третья стадия характеризуется метастазированием в лимфоузлы, до уровня почечной вены или нижней полой вены.

  • Финальная стадия — опухоль переходит на соседние органы, поджелудочную железу и кишечник или уже имеет отдаленные метастазы в легких.

Распространение опухоли возможно гематогенным или лимфогенным путем при этом в ходе обследования метастазы при раке почки чаще всего обнаруживаются в легких, лимфатических узлах, костях, печени, головном мозге. Следует отметить особенно частую встречаемость костных метастазов, в 30-70% случаев они обнаруживаются чаще, чем первичные злокачественные новообразования костной системы.

Рак почкиДиагностика данного вида опухоли проводится на основании УЗИ брюшной полости и почек, рентгенографического исследования с применением контрастирующего вещества, МРТ и КТ. Постановка окончательного диагноза возможна после гистологического исследования тканей, пораженных опухолью. В комплексе обследования проводится развернутые анализы крови и мочи.

Методы лечения рака почки состоят в оперативном удалении опухоли, основном и наиболее эффективном приеме лечения почечно-клеточного рака, способном увеличивать выживаемость на всех стадиях болезни. Радикальная нефрэктомия предполагает удаление всей почки, надпочечника и близлежащей жировой ткани, а также местных лимфатических узлов. На начальных стадиях в случае небольшого размера опухоли возможно частичное удаление почки или ее резекция, проведение лучевой и химиотерапии не имеет большой эффективности в данном случае. На фоне комплексного лечения стабилизация рака почки отмечается у трети больных.

Профилактика представляет собой, прежде всего, борьбу с курением, регулярную диспансеризацию, способствующую ранней диагностике, а также безотлагательную консультацию врача по поводу возникшей гематурии или других подозрительных симптомов.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей




    Как образуется опухоль?

    Ежедневно в организме каждого из нас образуются опухолевые клетки. Они отличаются от обычных не только формой и размером, но и способностью к бесконтрольному делению и проникновению в другие ткани. Клетки становятся злокачественными из-за поломок или мутации в их ДНК. Некоторые генетические дефекты или инфекции могут увеличить риск развития рака. Кроме того, на частоту мутаций и образования раковых клеток влияют канцерогенные факторы: загрязнение воздуха, табачные смолы, суррогаты алкоголя, употребление жирной и жареной пищи, нарушение уровней половых гормонов, ожирение и многое другое.

    Как получается, что опухолевые клетки образуются у всех людей, а болезнь развивается лишь у некоторых? В подавляющем большинстве случаев наша иммунная система способна обнаружить и устранить клетки с поврежденной ДНК. Опухоль формируется, если клетка сумела скрыть изменения ДНК и получила возможность расти и неограниченно делиться.

    В чем отличие доброкачественных и злокачественных новообразований?

    Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей Доброкачественные новообразования растут в пределах одной ткани и не склонны к метастазированию. Злокачественные опухоли более агрессивны и способны отделяться от основной массы образования, проникать в другие ткани и формировать независимые очаги. Способность к метастазированию — ключевое отличие злокачественных опухолей.

    Опухолевые клетки обычно метастазируют в другие ткани через лимфатическую систему или кровь. Чаще всего вторичные опухоли, или метастазы, обнаруживают в легких, костях, печени, головном мозге. Опухоли некоторых органов имеют специфические пути метастазирования, что связано с особенностями крово- и лимфооттока от самого органа. Так, при раке молочной железы можно встретить метастазы в яичники или вторую железу, а при раке желудка — вторичное поражение пупка. Метастаз нельзя воспринимать как отдельную опухоль, он подлежит лечению по тем же схемам терапии, которые применимы для первичной опухоли. Метастазы рака молочной железы в печень или легкие будут лучше всего реагировать на схемы терапии рака молочной железы. Скорости роста и развития метастазов напрямую зависят от особенностей первичной опухоли. Метастазы рака желудка в легких растут довольно быстро и плохо реагируют на лекарства, а легочные метастазы рака кишечника развиваются достаточно медленно и даже могут быть удалены хирургическим путем.

    В настоящее время лишь редкие типы метастатического рака поддаются полному излечению, при большинстве из них врачам удается лишь на некоторое время продлить жизнь больного.

    Какие факторы провоцируют развитие рака?

    Факторы, которые провоцируют развитие рака, называют канцерогенными. Мы уже публиковали перечень основных факторов которые способствуют повреждению ДНК и повышают риск развития опухоли.

    Некоторые гены контролируют жизненный цикл клеток: их рост, функции, деление и смерть. Если эти гены повреждены, то баланс между нормальным ростом и гибелью клеток нарушается. Именно из-за таких генетических поломок женщины с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2 имеют и повышенные риски развития рака молочных желез и яичников в молодом возрасте. Не так давно врачи стали предлагать таким женщинам профилактическое удаление органов. Самый известный случай, вызвавший бурю дискуссий в интернете — Анджелина Джоли, удалившая яичники. В России пока профилактическое удаление здоровых органов запрещено и женщинам с такими мутациями рекомендуется регулярное наблюдение у онколога.

    Значительно выше риск развития злокачественных новообразований у людей, которые ранее перенесли химиотерапию или лучевое лечение злокачественной опухоли или принимают иммунодепрессанты.

    Какие виды злокачественных опухолей известны?

    Злокачественная опухоль может возникнуть в любой части тела. Обычно злокачественные заболевания делят на солидные — опухоли из твердых тканей (например, раки молочной железы, легкого или простаты) или гематологические (опухоли крови). Так же опухоли разделяют в зависимости от типа ткани, в которой она возникла:

    • Карциномы — опухоли, которые происходят из эпителиальных тканей. Они составляют 80-90%% всех случаев злокачественных заболеваний. К ним относятся классические опухоли грудных, предстательной и других видов желез, раки легких, толстой кишки, желудка, кожи, языка, гортаноглотки, мочевого пузыря и многие другие;

    • Саркомы — опухоли из соединительной ткани, чаще всего возникают из костей, хрящей, жировой ткани, кровеносных сосудов и мышц;

    • Миеломы происходят из плазматических клеток костного мозга;Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей

    • Лейкозы — опухоли красного костного мозга;

    • Лимфомы — опухоли из клеток иммунной системы;

    • Глиомы — опухоли головного и спинного мозга.

    • Меланомы — опухоли из пигментных клеток кожи — меланоцитов.

    Кроме того встречаются и смешанные виды опухолей, которые содержат клетки нескольких типов тканей.

    Каковы основные симптомы рака?

    Известно более 100 различных видов злокачественных опухолей. Каждая из них имеет свои симптомы и признаки. Ученые, обеспокоенные поздним выявлением рака составили список из 10 основных симптомов этого заболевания. Однако каждый человек уникален, и грозные симптомы возникают в разное время и в разном порядке. Признаки болезни зависят от размера и местоположения опухоли, а также наличия или отсутствия метастазов.

    Если у вас появились какие-то непонятные симптомы, не стоит пугаться, но и откладывать обращение к врачу не стоит. Они могут быть проявлением любой патологии: анемии, гипотиреоза или другого соматического заболевания. Не стоит заниматься самодиагностикой, так как большая часть онкомаркеров неэффективна при первичном выявлении опухолей, при выборе этого пути очень высок риск потратить впустую деньги и время. Помните, что раннее выявление злокачественных образований позволяет вылечить его полностью или продлить жизнь на годы.

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»




    От чего зависит эффективность лечения в онкологии?

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»В первую очередь, от ранней диагностики. В большинстве случаев рак, обнаруженный на ранней стадии, излечим. В европейских странах и США существуют обязательные программы скрининга: скрининг на рак груди для женщин старше 40 лет, анализ крови на ПСА для раннего выявления рака простаты у мужчин с 50 лет, колоноскопия — обследование толстого кишечника с 50 лет — и ряд других исследований, позволяющих обнаружить онкологические заболевания на ранней стадии. В нашей стране система ранней диагностики практически отсутствует, поэтому необходимо заботиться о своем здоровье и проходить необходимые исследования по собственной инициативе.

    Второе — это развитие медицинских технологий: таргетной терапии, роботизированной хирургии, лучевой терапии и ядерной медицины, в частности, ПЭТ-КТ диагностики.

    ПЭК-КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) — современный и эффективный метод, который используется врачами-онкологами во всем мире для оценки стадии заболевания и контроля эффективности лечения при большинстве наиболее распространенных онкологических заболеваний, таких как рак легкого, рак молочной железы, рак желудка, меланома и многих других.

    В отличие от привычных КТ и МРТ, метод визуализирует не только органы человека, но и изменения, происходящие на клеточном уровне. То есть опухоль еще не видна при проведении УЗИ или обычной компьютерной томографии, но на ПЭТ-КТ уже виден участок повышенного потребления глюкозы, характерный для злокачественного процесса.

    «Весь мир приходит к тому, что называется tailored approach — индивидуализированный подход к лечению онкологических заболеваний, — рассказывает специалист по диагностике онкологических заболеваний Европейского медицинского центра профессор радиологии Евгений Либсон. — Сегодня мы стремимся получить полный генетический профиль опухоли и, как в случае с антибиотиками, определить, к какому препарату опухоль будет чувствительна, а к какому — нет. ПЭТ-КТ диагностика позволяет оценить результаты и принять решение о дальнейшей тактике лечения. Если раньше мы проводили шесть курсов химиотерапии, а потом обследовали пациента, то сегодня мы можем провести ПЭТ-КТ уже через месяц и увидеть, действует ли препарат или его нужно заменить».

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»ПЭТ-КТ диагностика рекомендована в международных стандартах оказания помощи при целом ряде онкологических заболеваний. К сожалению, в России такие стандарты пока отсутствуют. Часто пациенты узнают о том, что нужна была ПЭТ-диагностика, уже после того, как потеряно много времени и средств на неэффективное лечение.

    Потребность в ПЭТ по мировым стандартам составляет примерно 1 сканер на 1,5 млн. человек. В России работают около 10 центров, что составляет примерно 10% от потребности.

    Почему так мало? Проблема не только в высокой стоимости томографов, но и в нехватке квалифицированных специалистов, имеющих опыт проведения исследований и интерпретации результатов. Подготовка врачей радиоизотопной диагностики проводится на единственной кафедре в России — на базе Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО). Это курсы профессиональной переподготовки — врач, имеющий сертификат рентгенолога или онколога, становится врачом радионуклидной диагностики за 4 месяца. При этом кафедра не имеет возможности обучить врачей непосредственно работе на ПЭТ, так как не имеет соответствующего оборудования. Поэтому специалистов, способных проводить ПЭТ исследования и оценивать результаты, приходится готовить за рубежом.

    Не менее важно для ПЭТ-диагностики качество радиофармпрепаратов (РФП), которые используются в процессе исследования. В производстве РФП принимают участие несколько специалистов: физики, радиохимики, которые непосредственно синтезируют препарат, химики-аналитики, которые проводят контроль качества.

    Эксперты: «Специалисты по борьбе с раком в России есть, но их катастрофически мало»«Чтобы обеспечить пациентам в Москве ПЭТ-КТ диагностику на самом высоком уровне и избавить их от необходимости выезжать за рубеж, в центре была создана собственная лаборатория по производству препаратов для ПЭТ с соблюдением международных стандартов GMP, — рассказывает заведующий отделением радионуклидной диагностики Европейского медицинского центра Максим Смолярчук. — Врачи, радиохимики и физики прошли обучение за рубежом — в Германии, Швейцарии, Израиле, США. С нашими пациентами работают онколог из США Юлия Мандельблат, хирург-маммолог из Ирландии Искра Даскалова, лучевой терапевт из Израиля Нидаль Салим, уролог из Франции Пьер Моно и другие зарубежные специалисты. Это эксперты международных ассоциаций и сообществ, участники научных конференций и конгрессов. Соответственно, требования к качеству диагностических исследований в EMC очень высокие. Работая по протоколам Европейской ассоциации ядерной медицины, мы можем быть уверены, что данные пациента будут приняты в любой российской и зарубежной клинике. Кроме того, интерпретация результатов исследования всегда проводится двумя врачами, что исключает возможность ошибки».

    ПЭТ-КТ-диагностика — это высокотехнологичная область медицины, требующая невероятных человеческих и материально-технических ресурсов, но только такие технологии позволят человечеству в итоге победить рак. И в России такие технологии становятся доступнее с каждым годом.

    Записаться на прием к специалистам Института онкологии Европейского медицинского центра можно по телефону +7 (495) 933-66-55 или на сайте emcmos.ru.

    До 31 июля 2015 года в EMC действует специальная цена на ПЭТ-КТ исследования.

    Признаки рака




    Рак — злокачественное новообразование, развивающееся вследствие неконтролируемого и беспорядочного клеточного деления и вызывающее появление опухоли в ткани или органе. Опухоль имеет особенности своей локализации, гистологической структуры, роста и распространенности. Раковые клетки могут перемещаться (метастазировать) в другие ткани и органы посредством кровотока или лимфатической системы. Развитие рака может быть связано с процессом старения. Чрезвычайно важно своевременно выявить развитие этой патологии: на сегодняшний день многие виды рака поддаются лечению при условии их диагностирования на ранней стадии развития.

    Не всегда легко установить причину развития онкологии, но существуют подтвержденные мнения о связи появления рака с нарушениями генетического характера, неправильным рационом, табакокурением, алкоголизмом и влиянием радиации и химикатов. Раковые образования способствуют истощению, анемии, гибели пораженных структур и заражению соседних. Чтобы обезопасить свое здоровье, не поленитесь обратиться к онкологу при подозрительных симптомах, проходите ежегодно диспансерное обследование. Тесты на наличие белков-онкогенов — один из простых и доступных способов диагностики.

    Первые симптомы рака

    Говоря о раке, важно помнить, что это заболевание способно долгое время развиваться бессимптомно. Большое внимание стоит обратить на появление:

    • беспричинной потери веса;
    • отсутствия аппетита;
    • постоянной усталости;
    • продолжительной высокой температуры тела;
    • стабильных болевых ощущений;
    • увеличенных лимфоузлов;
    • нарушений работы кишечника и мочевого пузыря;
    • подолгу не проходящих кровоточащих язв;
    • крови в выделениях;
    • постоянного кашля и хриплости голоса.

    Чтобы выявить онкологию на ранней стадии, необходимо пройти диспансерное обследование, которое спланирует ваш лечащий врач.

    Признаки рака у женщин

    Среди онкологических заболеваний у женщин наиболее распространен рак придатков, шейки матки и молочной железы. К основным признакам развития рака у женщин относят:

    • кровотечения после менопаузы (после прекращения появления менструаций);
    • кровотечения между менструациями и продолжительные болезненные менструации (до 12 дней);
    • кровянистые выделения после полового акта;
    • выделения водянистого характера, возможно с сукровицей;
    • изменения состояния груди или соска: появление уплотнений, сосудистых сеток, «апельсиновой корки» и пигментных пятен, выделения из соска и др.
    • общее состояние дискомфорта в области половых органов: зуд и раздражение кожи.

    Диагностика рака не так сложна, как кажется. Обезопасьте свое здоровье и проходите обследование у гинеколога хотя бы раз в год!

    Симптомы раковых заболеваний у мужчин

    Самый распространенный вид онкологического заболевания у мужчин — рак простаты. Его основной симптом — изменения в мочеиспускании (цвет мочи, например). Кроме общих симптомов, для мужских онкологий характерны:

    • уплотнения в груди, втянутый сосок, шелушение соска и выделения из него;

    • болевые ощущения разного рода;

    • изменения размера яичек, появление уплотнений, припухлости и чувства тяжести;

    • кровянистые выделения в мокроте, кале или моче.

    Детская онкология

    Наиболее распространены в детском возрасте следующие виды рака: лейкоз, рак головного мозга, лимфоузлов (лимфогранулематоз, лимфосаркома), почек (нейробластома) и костей (остеогенная саркома, опухоль Юинга). В детском возрасте мальчики заболевают раком чаще девочек. Наиболее яркими внешними признаками рака у детей являются бледная кожа, потеря аппетита и худоба, капризность, быстрая утомляемость и апатия.

    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКА




    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКА Благодаря собственному противоопухолевому иммунитету, и в первую очередь цитокинам, человечество до сих пор не вымерло от рака. Онкоиммунология и ее важнейший раздел Цитокинотерапия известны не один десяток лет, но только сейчас появилась возможность эффективно использовать этот метод благодаря последним мировым открытиям и созданным на их основе генно-инженерным противораковым препаратам. Разработки и исследования активно продолжаются, но кое-что стало доступным уже сегодня. У больных раком появился реальный шанс.

    Цитокины – это специфические белки, синтезируемые клетками крови, иммунной и других систем организма человека, цель которых обеспечить передачу межклеточных регулирующих сигналов и прямо через рецепторы воздействовать на клетки. Цитокиновая регуляция имеет важное значение для сохранения гомеостаза (постоянства и саморегуляции) организма в норме и при патологии.

    Основные действия современной цитокинотерапии опухолей:

    • непосредственное противоопухолевое и антиметастатическое действие

    • профилактика рецидивов и метастазов опухоли

    • синергичный противоопухолевый эффект в комбинации с химиопрепаратами

    • снижение побочных эффектов традиционной противоопухолевой химиотерапии (угнетения кроветворения, иммуносупрессии), коррекция общетоксических осложнений

    • профилактика и лечение сопутствующих инфекционных осложнений

    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАЦитокинотерапия применяется как в монорежиме, так и в комбинации с химиотерапией, лучевой терапией.

    Цитокинотерапия (РЕФНОТ® и ИНГАРОН®), начатая за неделю до химиотерапии, предотвратит развитие лейкопении и тромбоцитопении, уменьшит токсические явления, а продолженная после, активирует противоинфекционный иммунитет и защитит пациента от развития инфекций. 

    Комбинированная цитокинотерапия (РЕФНОТ® и ИНГАРОН®) увеличивает эффективность химиопрепаратов, в том числе, против опухолевых клеток слабо или совсем не чувствительных к ним, ликвидируя эту резистентность. Это позволяет рассматривать РЕФНОТ® и ИНГАРОН® и как модификаторы противоопухолевого действия химических цитостатиков в случаях множественной лекарственной устойчивости опухолевых клеток. 

    Препарат ИНГАРОН® содержит уникальный человеческий цитокин Интерферон-гамма, который в организме человека синтезируется активированными клетками иммунной системы и взаимодействует со своим специфическим рецептором на поверхности многих клеток, оказывая противоопухолевое и противовирусное действие.

    Препарат ИНГАРОН® (ИФН-гамма) зарегистрирован в 2005 г. и разрешен для лечения онкологических заболеваний человека.

    Что ИФН-гамма делает в организме человека:

    • Ингибирует (останавливает) репликацию вирусных РНК и ДНК в клетках.
    • Ингибирует размножение внутриклеточных патогенов (вирусов, бактерий, грибков и пр.).
    • Усиливает фагоцитарную активность макрофагов (завершенный фагоцитоз).
    • Усиливает активность естественных киллерных клеток.
    • Восстанавливает нормальный фенотип (дифференцировку) трансформированных (злокачественных) клеток.
    • Ингибирует пролиферацию (замедляет или останавливает митотический цикл) опухолевых клеток.
    • Вызывает программируемую клеточную смерть (апоптоз) некоторых типов опухолевых клеток.
    • Ингибирует ангиогенез (образование опухолевых сосудов).
    • В целом ингибирует рост опухолей.
    • Снижает уровень липопротеинов, нормализует артериальное давление.
    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАТаким образом, противоопухолевое действие ИФН-гамма обусловлено комбинацией его иммуномодулирующей активности, прямого антипролиферативного действия на опухолевые клетки и подавления ангиогенеза.

    Другой цитокин человека - фактор некроза опухолей (ФНО) был обнаружен учеными в 1975 г. С 1984 г.рекомбинантный ФНО был передан в клинические исследования, которые через 3 года были приостановлены из-за высокой токсичности и низкой эффективности при системном введении ФНО.

    Во всём мире учёные проводили и продолжают поиск производных (мутантных) молекул ФНО со сниженной системной токсичностью. В России в 1990 г. был создан рекомбинантный препарат РЕФНОТ®, полученный путем слияния генов Фактора Некроза Опухолей и Тимозина-альфа1 (ФНО-Т), который стал иметь низкую системную токсичность, но при этом сохранил противоопухолевую эффективность природного ФНО и приобрёл новые сильные иммуностимулирующие свойства (ФНО-Т имеет в >100 раз меньшую общую токсичность, чем ФНО, что подтверждено клиническими испытаниями в РОНЦ им. Н. Н. Блохина (г. Москва) и НИИ Онкологии им. Н. Н. Петрова (г. Санкт-Петербург)).

    Препарат Рекомбинантного Фактора Некроза Опухолей-Тимозина-a1 (РЕФНОТ®) прошёл три полных фазы клинических испытаний, зарегистрирован 27 марта 2009 г. и официально разрешен для лечения злокачественных опухолей человека.

    Каковы механизмы противоопухолевого действия ФНО: 

    • Непосредственное воздействие ФНО на опухолевую клетку-мишень через специфические ФНО-рецепторы запускает апоптоз клетки (цитотоксическое действие) или арест клеточного цикла (цитостатическое действие). В случае ареста клеточного цикла клетка перестаёт делиться, становится более дифференцированной и экспрессирует ряд антигенов.

    • Активация коагуляционной системы крови и местных воспалительных реакций, обусловленных ФНО-активированными клетками эндотелия и лимфоцитами, что ведёт к «геморрагическому» некрозу опухолей.

    • Блокирование ангиогенеза, приводящее к уменьшению прорастания новыми сосудами быстрорастущей опухоли и повреждение сосудов опухоли (при этом нормальные, не опухолевые сосуды не повреждаются), что приводит к снижению кровоснабжения вплоть до некроза центральных отделов опухоли.

    • Воздействие на клетки иммунной системы, цитотоксичность которых оказалась тесно связана с наличием молекул ФНО на их поверхности, или процесс созревания/активации этих клеток связан с ответом на ФНО.

    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАКомбинация РЕФНОТ® с ИФН-гамма (ИНГАРОН®) обладают синергическим противоопухолевым эффектом при лечении опухолей - плоскоклеточных карцином и аденокарцином шейки и тела матки, гормонозависимых и гормононезависимыхаденокарцином молочной железы, мезотелиом, опухолей головы и шеи, рака лёгких, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, печени, почек, яичников, предстательной железы, мочевого пузыря, сарком костей и мягких тканей, глиомы нервной системы, рака кожи, меланомы.

    Вопросами лечения раковых опухолей с помощью цитокинотерапии занимается единственная в России Клиника Онкоиммунологии и Цитокинотерапии.

    РАК МОЖНО И НУЖНО ЛЕЧИТЬ!
    ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ МЕТОДА ОСНОВЫВАЕТСЯ ТОЛЬКО НА ПРИНЦИПАХ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

    P.S. это не реклама препаратов, а короткий и конкретный рассказ о новейших достижениях
    в лечении рака, где Время измеряется Жизнью.

    КЛИНИКА ОНКОММУНОЛОГИИ И ЦИТОКИНОТЕРАПИИ
    г. Москва,
    м. Университет, ул. Строителей д.7, корп. 1.
    тел.: (499)579-84-84, (495)930-88-43
    БЕСПЛАТНЫЙ звонок из любого региона РФ: 8-800-100-3585

    Рак почки: возможные варианты лечения

  • Методы лечения рака почки
  • Выбор варианта лечения


  • Методы лечения рака почки

    Оперативное лечение

    Рак почки: возможные варианты леченияНет сомнений, что хирургический подход по сей день остается единственно эффективным в лечении рака почки. Оперативное вмешательство применяется практически во всех случаях, когда только это возможно. Основным оперативным методом является радикальная нефрэктомия. При радикальной нефрэктомии хирурги удаляют почку наряду с надпочечником, который расположен сверху от почки, границу нормальной ткани и смежных узлов лимфы. Хотя эффективность удаления лимфоузлов так до сих пор и не доказана. Лучшим свидетельством успеха операции служит отсутствие рецидива рака по прошествии некоторого времени.

    Радикальная нефрэктомия может быть выполнена двумя способами - открытым (традиционный и наиболее часто используемый способ) и лапароскопическим. Лапароскопическая нефрэктомия может иметь преимущества перед традиционной открытой хирургией, потому что она обычно приводит к меньшему количеству последующей боли, более быстрому восстановлению и она менее ужасающая. При лапароскопической процедуре, крошечная камера вставляется в тело через маленький разрез. Камера передает видео изображения, которые позволяют хирургу видеть почку крупным планом. Хирург вставляет инструменты через два или три дополнительных маленьких разреза и выполняет операцию.

    Но бывают случаи, когда нефрэктомию делать нецелесообразно или просто нельзя, тогда выполняется органосохраняющая операция - резекция почки (вырезание опухоли из почки). Эта операция является общепринятым методом лечения больных с опухолью единственной почки, двусторонними поражениями (рак обеих почек), а также при обнаружении признаков почечной недостаточности. Резекцию почки можно делать и в других случаях, однако целесообразность ее выполнения при нормально функционирующей противоположной почке и по сей день является предметом споров.

    Одна группа исследователей считает нецелесообразным выполнять резекцию почки при нормально функционирующей второй почке, ссылаясь на лучшие отдаленные результаты после радикальной операции (нефрэктомии). Другая группа указывает на возможность выполнения резекции почки при небольших (до 4 см) опухолях независимо от функции противоположной почки. Еще некоторые исследователи считают возможным выполнять резекцию почки только при опухолях меньше 2 см, так как, по их мнению, при резекции более крупных новообразований риск появления местных рецидивов существенно возрастает.

    Резекцию почки также можно выполнить лапароскопическим методом, однако широкое распространение такая операция не получила.

    Иммунотерапия

    Наряду с хирургическим лечением опухоли почки возможно применение консервативных методов, основное значение из которых имеет иммунотерапия. Она применяется главным образом при метастатическом и рецидивном (повторяющемся) раке почки и направлена на усиление борьбы иммунной системы с опухолью.

    Наиболее широкое распространение получило использование интерлейкина-2, альфа-интерферона или их комбинации. Эти препараты эффективны у 15-20% больных, с кратковременной  или длительной ремиссией (остановка болезни). Причем эффективность малых доз интерлейкина-2 или альфа-интерферона практически не отличается от эффективности больших доз.

    Но иммунотерапия не всегда бывает эффективна. А зависит это от гистологического строения рака почки: так, самые лучшие результаты наблюдаются у больных со светлоклеточным и смешанным раком, а вот при саркоматоидных опухолях эффективность иммунотерапии цитокинами чрезвычайно низка.

    В некоторых случаях иммунотерапию назначают в качестве терапии после хирургического лечения рака для предотвращения рецидивов болезни и метастазирования.

    В последние годы активно изучаются возможности применения и других цитокинов при раке почки, однако, увы, новые высокоэффективные иммунопрепараты пока так и не удалось создать.

    Химиотерапия

    Роль химиотерапии менее важна,  потому что, как правило, рак почки мало чувствителен к противоопухолевым препаратам. Однако при метастатических и рецидивных опухолях химиопрепараты могут все таки быть минимально эффективны. Химиопрепараты обычно сочетают с иммунотерапией. К наиболее часто назначаемым цитотоксическим препаратам относятся винбластин (эффективен у 6-9% больных) и 5-флуороурацил (эффективен у 5-8% больных).

    Гормональная терапия

    Гормональная терапия, в частности, препаратами прогестерона, которую еще недавно широко применяли для лечения распространенных форм рака почки, в настоящее время из-за крайне низкой эффективности практически не используется.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия иногда рекомендуется больным, которые не перенесут операцию. Облучение помогает уменьшить боль и кровотечение, связанные с раком почки. Однако лучевая терапия почки не получила широкого распространения из-за очень малой эффективности.


    Выбор варианта лечения

    Правильный выбор схемы лечения рака почки - дело не простое и очень ответственное. Ведь результат лечения - жизнь человека. Схема лечения может зависеть от множества факторов, включая общее здоровье человека, вид почечного рака, и тот факт, распространился ли рак далее. И конечно же все это индивидуально, а значит и лечение назначается индивидуальное. Но наиболее часто применяемые варианты лечения рака почки в зависимости от стадии заболевания все-таки можно проследить.

    Стадия I (сочетание Т1-2, N0, М0 по классификации TNM). Данное сочетание букв и цифр обозначает, что опухоль не выходит за пределы почки, не затронуты околопочечные лимфоузлы и нет метастазов в другие органы. Это наиболее легкая и чаще всего поддающаяся лечению стадия рака почки.

    Основной метод лечения в данной ситуации - радикальная нефрэктомия (открытая или лапароскопическая). При опухолях размером менее 4 см - выполняется резекция почки (как более щадящая и органосохраняющая операция). Послеоперационная радиотерапия (лучевая терапия) обычно не назначается, поскольку участок, на который необходимо воздействовать, довольно велик, а побочные эффекты, такие как тошнота, диарея и уменьшение числа форменных элементов крови, могут быть весьма тяжелыми.

    Стадия II (сочетание Т3, N0, M0). Во второй стадии опухоль уже распространяется на надпочечник и клетчатку в пределах соединительной ткани, называемой фасцией Герота, но лимфатические узлы все еще не поражены и метастазы отсутствуют.

    В этом случае радикальная нефрэктомия остается по-прежнему основным методом лечения опухоли. Но дополнительно выполняют также лимфаденэктомию (удаление регионарных лимфатических узлов в которые было возможно метастазирование). Органосохраняющие операции (т.е. резекция почки) на этой стадии болезни выполняется только по показаниям - при двустороннем поражении или опухоли единственной почки.

    Стадия III (сочетание T3, N0, M0 или любые N, Т1-3, М0). Третья стадия - это уже серьезное испытание. На этой стадии опухоль, как правило, захватывает не только надпочечники и клетчатку но и распространяется на почечную вену или нижнюю полую вену, лимфоузлы могут оставаться не затронутыми или уже может быть поражение одного и более узлов, но метастазов в другие органы еще нет.

    Радикальная нефрэктомия на этой стадии остается основным методом лечения. Но теперь во время операции часто возникает необходимость удаления надпочечника, опухолевых тромбов из почечной и нижней полой вен, резекции стенки нижней полой вен, проведения расширенной лимфоаденэктомии. До операции необходима эмболизация почечных артерий. Эмболизация артерии заключается в прекращении тока крови к почке. Такой вид вмешательства применяют до операции для уничтожения части опухолевых клеток и уменьшения кровотечения во время удаления почки, а также у некоторых неоперабельных больных. Эффективность пред- и послеоперационной радиотерапии (облучения) по-прежнему малоэффективна, поэтому почти не назначается. Прогноз для больных на этой стадии опухолевого процесса уже неблагоприятен.

    Рак почки: возможные варианты леченияСтадия IV (сочетание любые Т, любые N, М1). При четвертой стадии рака почки опухоль, как правило, имеет большие размеры и дает метастазы в отдаленные органы, также почти всегда имеется поражение лимфатических узлов.

    Прогноз для больных с распространенным раком почки  последней стадии - крайне неблагоприятен. Для облегчения состояния больного в этом случае используют артериальную эмболизацию опухоли и нефрэктомию. Если опухоль не превышает 7 см в диаметре, то такое лечение может улучшить выживаемость больных. Также нефрэктомия в некоторых случаях может вызвать спонтанную регрессию (рассасывание) отдаленных метастазов. Хотя иногда такая регрессия метастазов бывает и без какого-либо вмешательства.

    При небольшом количестве отдаленных метастазов для повышения выживаемости выполняется нефрэктомия и хирургическое удаление метастазов. Наиболее эффективным бывает удаление метастазов у больных с продолжительным (более 2 лет) интервалом между первичной нефрэктомией и развитием отдаленных метастазов. При этом не важно удаляется один метастаз или несколько - различия в выживаемости нет. Медики стараються бороться за жизнь пациента в любом случае. Хирургическая резекция выполняется даже у больных с метастазами в мозг, однако самые лучшие результаты наблюдаються при удалении метастазов в легких.

    У больных с метастатическим раком 4-ой стадии большое значение придается иммунотерапии. Широко применяется альфа-интерферон (эффективен примерно у 15% больных). Лучшие результаты наблюдаются у больных, у которых имеется только единичный необъемный метастаз в легких. Однако ремиссия (остановка болезни), при этом чаще всего кратковременна. Более перспективным может быть использование интерлейкина-2 - у 5% больных этот препарат вызывает длительную полную ремиссию. Также нередко применяют комбинированную иммунотерапию интерлейкином-2 и альфа-интерфероном (согласно статистике такая терапия оказалась эффективной у 18% больных, причем у 6% из них была достигнута длительная полная ремиссия).

    В последние годы отмечается также эффективность комбинированной химио- и иммунотерапии при лечении больных с метастатическим раком почки. Наиболее часто используют интерлейкин-2 и альфа-интерферон в комбинации с 5-флуороурацилом (такая терапия эффективна у 19% больных). К сожалению вылечить рак почки 4-ой степени невозможно, поэтому все методы лечения в этом случае направлены лишь на продление жизни больного и улучшение его состояния.

    По материалам статьи «Рак почки».

    Рак почки: определяем стадию

  • О классификации рака почки
  • Классификация по клеточному строению
  • Классификация TNM
  • Определяем стадию


  • О классификации рака почки

    Рак почки: определяем стадиюОпухоли, в том числе и злокачественные не щадят никакие органы, в том числе и почки. На рак почки приходится от 2 до 3% среди всех раковых заболеваний, а среди злокачественных новообразований органов мочеполовой системы рак почки занимает третье место, уступая по частоте лишь раку предстательной железы и мочевого пузыря.

    Но словосочетание «рак почки» - это не просто два страшных слова, в этих словах содержится много разной информации, главное уметь ее распознать. Ведь все знают, что если болезнь уже имеется, то рак первой стадии - это всегда лучше, чем рак, например, четвертой стадии. Как же классифицируется рак почки и какой он бывает? Как и все злокачественные образования, рак почки классифицируется по нескольким группам признаков - по клеточному строению опухоли и по распространенности ее в организме человека (стадия).

    Казалось бы зачем такие сложности и для чего нужны все эти классификации. А вот для чего. Различные типы классификации рака позволяют планировать необходимое в том или ином случае лечение и с большей степенью вероятности прогнозировать его результат.


    Классификация по клеточному строению

    Классификация по клеточному строению опухоли используется для оценки агрессивности ее роста и развития, прогнозирования течения болезни. В основе этой классификации лежат особенности морфологии клетки и клеточного ядра. Различают следующие гистологические разновидности рака почки:
    • Светлоклеточный рак (аденокарцинома) - встречается в 60-85 процентах случаев;
    • Хромофильный рак - встречается в 7-14 процентах случаев;
    • Хромофобный рак - встречается в 4-10 процентах случаев;
    • Онкоцитарный рак - встречается в 2-5 процентах случаев;
    • Протоковый рак - встречается в 1-2 процентах случаев.

    Классификация TNM

    Самая важная классификация рака почки (как и любой другой злокачественной опухоли) - это классификация TNM. Она разработана Международным противораковым союзом и используется во всем мире. С ее помощью определяется распространенность опухоли по самой почке и организму человека, а также статистический прогноз результата лечения.

    Буквы TNM - эта аббревиатура латинских слов Tumor (опухоль), Nodulus (узел - в данном случае имеются в виду лимфатические узлы), Metastasis (метастазы). Соответственно этому в классификации отражаются размеры опухоли почки и прорастание ее в соседние структуры (индекс Т), наличие и количество пораженных околопочечных лимфатических узлов (индекс N) и наличие или отсутствие опухолевых узлов - метастазов - в других органах (индекс М).

    Каждая такая характеристика обозначается соответствующей цифрой около заглавной латинской буквы, например T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 M1 и так далее. Конечно, увидев такой набор букв и цифр опытный врач сразу поймет в какой стадии болезнь, а пациента написанный таким образом диагноз скорей всего поставит в тупик. Чтобы не мучиться неизвестностью нужно просто знать, что обозначает та или иная комбинация. А обозначает она вот что.

    Индекс Т:
    • Tx - означает, что опухоль не может быть оценена;

    • To - значит, что нет признаков опухоли;

    • T1 - обозначает, что опухоль имеется, но она не превышает 7 см и ограничена почкой;

    • T2 - опухоль уже больше 7 см, но все еще не выходит за пределы почки;

    • Т3 - этот индекс указывает на то, что опухоль уже затрагивает крупные вены, надпочечник или окружающие ткани, но не выходит за пределы фасции Герота (почки окружены фиброзной и жировой капсулой. Плотная фасция (соединительная ткань) проходит от диафрагмы вниз по мочеточнику. Она носит название Герота).

    • Т3а - опухоль распространилась на надпочечник или клетчатку в пределах фасции Герота;

    • Т3b - означает, что опухоль распространилась на почечную вену или нижнюю полую вену ниже диафрагмы;

    • T3c - опухоль распространяется в нижнюю полую вену выше диафрагмы.
    Индекс N:
    • Nx - такое сочетание указывает на то, что лимфатические узлы не могут быть оценены;
    • No - обозначает, что метастазов в лимфатических узлах не имеется;  
    • N1 - значит, что есть метастазы в одном лимфатическом узле;  
    • N2 - а вот это значение указывает, что метастазы имеются более чем в одном лимфатическом узле.
    Индекс М:
    • Мх - такое сочетание означает, что отдаленные метастазы (в других органах) не могут быть оценены;  
    • Мо - значит, что отдаленных метастазов нет;  
    • М1 - обозначает, что отдаленные метастазы присутствуют.    
    Сочетанием различных значений TNM определяется стадия рака почки.


    Определяем стадию

    У рака почки различают стадии от 1 до 4. Стадия 1 - это самая ранняя форма рака почки. При ней опухоль не выходит за пределы почки (размеры ее не превышают 7 см) и не поражает лимфатические узлы и другие органы (т.е. метастазов нет).

    Вторая и третья стадии - это более распространенные формы рака. При них размеры опухоли больше, она может выходить за пределы почки и уже может быть поражение околопочечных лимфатических узлов.

    При 4 стадии практически во всех случаях появляються метастазы в лимфатических узлах и в других органах (печень, легкие, кости и так далее).

    Соответственно стадии различается и прогноз результата лечения. Наиболее лучший прогноз при первой стадии, стойкого излечения можно добиться примерно у 90 процентов больных. При 2 и 3 стадии прогноз уже хуже, но шансы на благополучный исход есть. При 4 стадии помочь человеку избавиться от рака почки и даже добиться многолетней ремиссии (остановки болезни) гораздо сложнее, а подчас и невозможно.

    По материалам статьи «Стадии рака почки. Гистологические разновидности рака почки».

    Рак почки

  • Причины рака почки
  • Как выявляется рак почки?
  • Диагностика рака почки
  • Лечение рака почки
  •  
    Причины рака почки

    Курение удваивает риск развития рака почки.

    Асбест. Некоторые полагают, что существует взаимосвязь между контактом с асбестом и раком почки.

    Кадмий. Не исключается взаимосвязь между воздействием кадмия и раком почки. Кроме того, кадмий может усиливать канцерогенный эффект курения. Контакт с кадмием в воздухе может быть в производстве электрических батарей, красок и материалов для сварочных работ.

    Мутации (изменения) генов могут привести к увеличению риска развития рака почки. Некоторые мутации могут наследоваться (у людей с семейными случаями рака почки), другие возникают в последующем, например, под воздействием курения.

    Рак почкиСиндром von Hippel-Lindau вызывается наследуемой мутацией гена и может повышать вероятность развития рака почки.

    Туберозный склероз. У больных с этим заболеванием часто имеются кисты в почках, печени и поджелудочной железе, а также увеличена вероятность развития рака почки.

    Диета и вес. Употребление пищи с высоким содержанием жиров, приводящей к ожирению, сопровождается увеличением риска рака почки.

    Длительный диализ.У больных, находящихся на длительном диализе, возможно появление кист в почках, которые могут способствовать развитию рака этого органа.

    Возраст. Почечноклеточный рак редко встречается у детей и молодых взрослых и наиболее часто диагностируется у лиц в возрасте 50-70 лет.

    Пол. У мужчин вероятность развития рака почки в два раза выше, чем у женщин.

    Предотвратить возникновение рака почки невозможно, однако, принимая во внимание связь курения с этим видом рака, рекомендуется избавиться от этой привычки. Если Вы работаете с асбестом и кадмием, следуйте инструкциям по безопасности.

    Как выявляется рак почки?

    У большинства больных рак почки обнаруживается при появлении некоторых признаков или симптомов. Скрининг (обнаружение опухоли без наличия симптомов) рака почки не существует, поэтому в момент диагностики опухоль обычно бывает больших размеров. Но иногда рак почки обнаруживается случайно во время обследования по поводу какой-либо другой причины. При раннем выявлении опухоли выживаемость больных высокая.

    Наличие крови в моче - наиболее частый признак рака почки. Однако кровь в моче может быть при инфекции мочевого пузыря и других неопухолевых заболеваниях.

    Симптомы рака почки:

    • Наличие крови в моче
    • Боль в спине 
    • Опухоль в животе 
    • Утомляемость 
    • Быстрое беспричинное похудение 
    • Повышение температуры при отсутствии простуды, гриппа и пр. инфекций 
    • Отечность суставов и нижних конечностей 
    • Высокое артериальное давление

    Эти признаки и симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями.

     
    Диагностика рака почки

    При подозрении на опухоль почки необходимо проведение обследования.

    Компьютерная томография (КТ) за счет множественных рентгеновских снимков позволяет получить детальную картину внутренних органов, включая почки.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) заключается в использовании крупных магнитов и радиоволн и дает возможность детально изучить почки и другие органы.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ)
    позволяет с помощью звуковых волн рассмотреть состояние органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

    Внутривенная пиелограмма.
    Введение специального контрастного вещества в вену может помочь выявить опухоль почки и степень ее поражения.

    Артериография. При этом методе также применяется специальное контрастное вещество, вводимое в артерию, связанную с почкой. Таким способом обнаруживаются сосуды, питающие опухоль, что помогает хирургу планировать операцию.

    Рентгеновское исследование грудной клетки дает возможность обнаружить метастазы в легких и поражение костей этой области.

    Сканирование костей позволяет диагностировать их поражение.

    Лабораторные исследования:

    • В анализе мочи можно обнаружить бактерии и иногда опухолевые клетки
    • В анализе периферической крови можно выявить анемию (малокровие)

    Цистоскопия. При этом методе аппарат в виде длинной тонкой трубочки вводится в мочевой пузырь. Это дает возможность обнаружить опухоль мочеиспускательного канала.

     
    Лечение рака почки

    Операция является основным методом лечения рака почки. Наиболее часто выполняется радикальная нефрэктомия, при которой удаляется вся почка, надпочечник и окружающая жировая ткань, а также близлежащие лимфатические узлы.

    При небольших размерах рака может быть произведено частичное удаление почки (резекция) вместе с опухолью. Такая операция может осуществляться также при двустороннем поражении почек или при наличии только одной почки. Иногда почка с опухолью удаляется для облечения боли, хотя это операция обычно не продлевает жизнь больного.

    Эмболизация артерии заключается в прекращении тока крови к почке. Такой вид вмешательства иногда применяют до операции для уничтожения части опухолевых клеток и уменьшения кровотечения во время удаления почки, а также у некоторых неоперабельных больных.

    Если общее состояние больного не позволяет выполнить оперативное вмешательство, то возможно проведение другого вида лечения.

    У ряда больных в дополнении к операции может быть проведена химиотерапия. Однако, как правило, рак почки мало чувствителен к противоопухолевым препаратам.

    Лучевая терапия может быть рекомендована больным, которые не перенесут операцию. Облучение помогает уменьшить боль и кровотечение, связанные с раком почки.

    Иммунотерапия направлена на усиление борьбы иммунной системы с опухолью. Существует несколько способов иммунотерапии, одним из которых является использование интерферона.

    Лечение рака почки

  • Диагностика рака почки
  • Хирургическое лечение рака почки
  • Лекарственное лечение рака почки 
  •  
    При появлении первых жалоб пальпировать опухоль удается у 50-60% больных. Возможности пальпации зависят от величины опухоли, ее локализации и состояния передней брюшной стенки. Боли в подреберье на стороне поражения чаще отмечаются при больших опухолях, которые по мере роста растягивают почечную капсулу или сдавливают нервные стволы. Сочетание всех перечисленных симптомов, которые выявляют у 10-20% больных, как правило, свидетельствует о далеко зашедшем процессе. Из внепочечных симптомов чаще встречается лихорадка, артериальная гипертензия, полицитемия, анемия, гиперкальциемия, печеночная дисфункция.

     
    Диагностика рака почки

    Диагностика опухолей почки, при наличии современных методов исследования, не представляет особых сложностей. Лабораторные методы имеют вспомогательное значение. Диагноз основывается, главным образом, на результатах ультразвуковой, рентгеновской, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Как правило, исследование почек начинается с экскреторной (внутривенной) урографии, которая позволяет получить представление о функции почек и в отдельных случаях установить наличие объемного процесса. На томограммах выявляют объем и контуры почки, взаимоотношение ее с окружающими органами и тканями. Одновременно можно установить степень распространения опухолевого процесса, т.е. выявить распространение опухоли на область ворот почки, наличие пораженных лимфатических узлов и тромба в нижней полой вене, метастазы в печени. Ангиографию (рентгенографическое исследование сосудов с введением контрастного вещ-ва) целесообразно производить только в том случае, если имеются сомнения в диагнозе или хирурга интересует кровоснабжение опухоли. Каваграфию (введение контраста в нижнюю полую вену через вены бедра) применяют для установления степени распространения опухолевого процесса, при этом выявляют тромбы в нижней полой вене, ее сдавление и смещение опухолью.

    Хирургическое лечение рака почки

    Основным и единственным радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство. Лучевая и химиотерапия имеют вспомогательное значение. В отношении показаний к нефрэктомии больных раком I, II и III стадий существует единое мнение: если нет общепринятых противопоказаний к хирургическому лечению, необходимо удалить почку с жировой клетчаткой и лимфатические узлы с метастазами. Что касается больных раком IV стадии, в каждом случае необходим индивидуальный подход.

    Так, больных раком почки IV стадии, состояние которых остается удовлетворительным, следует оперировать при наличии у них одиночных метастазов.

    Аргументируется целесообразность выполнения нефрэктомии у больных с метастазами следующими соображениями:

    • Лечение рака почкинефрэктомия (удаления пораженной почки) позволяет ликвидировать тягостные симптомы заболевания — прекращаются боли, изнуряющие ознобы, появляется аппетит и у многих больных состояние улучшается настолько, что они могут приступить к работе. Ремиссия может продолжаться от 3-4 месяцев до года и более;
    • операция устраняет осложнения, связанные с распадом опухоли, в т.ч. массивное кровотечение и интоксикацию;
    • удаляя основной массив опухоли и уменьшая объем опухолевых масс, мы тем самым повышаем возможности проводимых в последующем химиотерапии и лучевого лечения.

    Противопоказаниями к оперативному вмешательству служат крайняя степень истощения организма, отеки, массивные множественные метастазы, нарушение функции оставшейся почки, тяжелые сопутствующие заболевания, при которых противопоказано любое хирургическое вмешательство. Риск операции не должен быть выше обычного. Следует подчеркнуть, что при установлении показаний к операции у больных с метастазами, надо учитывать ограниченные возможности проведения последующей лекарственной и лучевой терапии.

    В последние годы, благодаря совершенствованию диагностической техники, у больных с небольшими опухолями стали применять резекцию почки (частичное иссечение пораженного органа). Прямым показанием к выполнению данной операции служит функциональная недостаточность остающейся почки или опухоль в единственно функционирующей почке. Возможно выполнение резекции почки при хорошей функции обеих почек, если опухоль менее 3 см. Однако, при этом следует помнить, что остается вероятность рецидива (повторения, возобновления) заболевания.

    Лекарственное лечение рака почки

    Эффективность лекарственных методов лечения рака почки и его метастазов до настоящего времени остается невысокой. Наиболее эффективной следует признать иммунотерапию. Использование препаратов a-интерферона (Нитрон-А, реаферон, роферон, веллферон) позволяет получить до 30-35% полных и частичных регрессий опухоли. Регрессиям подвергаются, как правило, единичные, небольших размеров метатазы в легкие. Эффект от применения препаратов a -интерферона может иногда проявляться через несколько месяцев после начала терапии.

    Лечение необходимо проводить постоянно, не прерываясь и после достижения регрессии. Препараты интерферона оказывают такие побочные действия, как гипертермия, боли в мышцах, иногда — снижение массы тела. По эффективности с интерфероном при метастазах рака почки может конкурировать лишь интерлейкин-2, однако препарат обладает выраженными побочными эффектами и высокой стоимостью.

    Из цитостатиков при раке почки эффективны такие препараты, как винбластин, винкристин, CCNU (ломустин), блеомицин, цисплатин, этопозид, адриамицин, циклофосфан, гидроксимочевина. Эффективность комбинированной терапии — 15-20%.

    Опухоли почки

  • Почему возникает рак почки?
  • Симптомы рака почки
  • Диагностика рака почки
  • Лечение рака почки
  •  
    Почему возникает рак почки?

    Сказать, почему возникает рак почки сложно, сказать, почему возникает рак почки у конкретного больного, невозможно. Существовали данные о том, что людей, занятых в производстве анилиновых красителей рак почки встречался гораздо чаще. В связи с этим некоторые канцерогены, образующиеся в производстве анилиновых красителей, обвиняли в канцерогенном эффекте в отношении почки. Эти же канцерогены обвиняют в причастности к возникновению рака мочевого пузыря. Повышенный риск заболевания отмечается у пациентов с болезнью Хиппеля-Линдау, подковообразными почками, поликистозом и приобретенными кистами, которые сопровождаются повышенным содержанием в крови азотистых веществ (уремия). Последнее состояние является результатом недостаточной функции почек.

     
    Симптомы рака почки

    Существует три симптома рака почки, по поводу которых обычно пациенты обращаются к врачу - гематурия, образование в животе и боль. Гематурия дословно переводится с латинского языка как «кровь в моче». Различают микрогематурию и макрогематурию. При микрогематурии элементы крови в моче можно разглядеть только под микроскопом. Естественно выполняется данное исследование в лаборатории. Моча при этом остается обыкновенного цвета. При макрогематурии моча приобретает красный цвет за счет крови. При том заметить это можно без микроскопа. Чаще всего гематурия появляется на фоне полного здоровья, при этом, что характерно для рака почки, чаще всего гематурия не сопровождается болями (это в большей степени характерно для почечной колики при мочекаменной болезни). После своего появления гематурия может быстро исчезать. При этом повторяться она может совершенно через различные сроки - через несколько дней, месяцев, а иногда и через год или два. Возникает кровотечение вследствие роста опухоли, которая разрушает ткань почки, богатой кровеносными сосудами. Из них и изливается кровь. Кровь может сворачиваться в сгустки, которые в свою очередь могут вызывать почечную колику, схожую с той, что возникает при мочекаменной болезни.

    Опухоли почки Опухоль постепенно увеличивается в размерах, что приводит к появлению второго симптома - появления некого новообразования в животе. Почка вместе с опухолью могут пальпироваться через живот. Нередко худощавые пациенты замечают собственную почку на ранних стадиях. Чаще же всего факт обнаружения почки при осмотре живота не говорит о ранней стадии опухоли.

    При отсутствии лечения опухоль выходит за пределы капсулы почки и прорастает в соседние структуры - жировую клетчатку, кровеносные сосуды. В результате сдавления нервных окончаний может появляться боль. Лишь в 10-15 процентах случаев боль появляется при ранних формах рака почки. В большинстве случаев боль говорит о распространенной опухоли. Опухоль прорастает близлежащие сосуды, вследствие чего может нарушаться ток венозной крови по магистральному венозному сосуду брюшной полости - нижней полой вены. У мужчин такое нарушение может приводить к возникновению варикоцеле - расширению вен семенного канатика.

    Боль может быть следствием метастазирования опухоли - появления новых очагов роста в други органах. Рак почки метастазирует практически во все органы и ткани. Наиболее часто метастазы обнаруживают в легких, печени, костях.

    Иногда рак почки может проявляться необычными симптомами. Так опухоль может продуцировать гормоны или биологически активные вещества. Вследствие этого может развиваться значительное увеличение количества эритроцитов в крови, значительное повышение уровня кальция в крови, повышение артериального давления, нарушение функции печени и др.

     
    Диагностика рака почки

    Диагностика основывается, конечно же, на жалобах больного, а также на данных осмотра и общеклинических методов исследования (клинический анализ крови, клинический анализ мочи и др.). В настоящее время основными методами инструментальной диагностики рака почки является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, урография (рентгеновское исследование почек с помощью контрастных веществ), радионуклидное сканирование, а также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Последние два метода позволяют достаточно точно установить распространенность опухоли. Обязательным в обследовании пациента с подозрением на рак почки является рентгенография легких, а также рентгенография костей таза и грудной клетки. При подозрении на метастатическое поражение костей необходимо проведение радионуклидного сканирования костей, которое позволяет уточнить присутствие метастазов в костях.

     
    Лечение рака почки

    Основным методом лечения рака почки является хирургический. Оперативное вмешательство практически во всех случаях, когда это возможно. Во время операции производится удаление почки, а также жировой клетчатки, которая ее окружает и мочеточника (радикальная нефрэктомия). В настоящее время разработаны и органосохраняющие операции при раке почки. Они проводятся при ранних стадиях опухоли в случаях, когда невозможно пациенту удалить почку. При этом речь не идет о распространенности процесса. Речь идет о тех случаях, когда оставшаяся почка не может взять на себя все функции по выделению продуктов метаболизма из организма. Такие операции предполагают удаление только части почки. Как показывают научные исследования, отдаленные результаты таких операций мало отличаются от операций по удалению почки (нефрэктомии). Однако после проведения органосохраняющих операций существует более высокий риск развития местного рецидива.

    Пятилетняя выживаемость у больных после радикальной нефрэктомии при первой стадии составляет 70-80 процентов. Если опухоль поражает нижнюю полую вену, то после операции 5 и более лет проживают 40-50 процентов больных (2 стадия). При вовлечении в процесс почечной вены (2 стадия) пятилетняя выживаемость составляет 50-60 процентов. Если в процесс была вовлечена жировая клетчатка, окружающая почку (3 стадия), выживаемость составляет 70-80 процентов. При поражении регионарных лимфоузлов (3-4 стадия) 5-летняя выживаемость составляет от 5 до 20 процентов. При наличии прорастания опухоли в соседние органы или наличии отдаленных метастазов 5 летняя выживаемость составляет не более 5 процентов.

    В настоящее время большинство ученых признают целесообразным проведение операции при одиночных отдаленных метастазах рака почки. Как показывают результаты исследований, такие операции улучшают качество жизни больного и продлевают его жизнь.

    Минеральная вата у врачей под подозрением



    Минеральная вата у врачей под подозрениемМинеральная вата, широко применяемая у нас для звуко- и теплоизоляции помещений, совсем не так безобидна, как может показаться на первый, неискушенный взгляд. На самом деле это один из самых вредных строительных материалов, уступающий по опасности для здоровья разве что асбесту, о чем широко говорится в Интернете:  

    http://www.youtube.com/watch?v=ASidCCzKx04

    http://www.youtube.com/watch?v=QOxyAajAUnE

    В состав ее волокон входят канцерогенные составляющие, а связующим материалом является фенолформальдегидная или меламиноформальдегидная смола, выделяющая такие высокотоксичные вещества, как фенол и формальдегид - по сути, яды для человеческого организма.

    Глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко, комментируя тему безопасности утеплителей из минеральной ваты, недавно отметил: «Человек переезжает в новую квартиру, у него возникают головные боли, скачет давление, он не может места себе найти. Когда мы начинаем проверять, в отделочных материалах находим много нарушений технологии – выделение тех же формальдегидов. Доходит до того, что даем предписание все содрать и заново переделать. Но это тогда, когда человек пожаловался. А большинство не жалуются».

    Еще в декабре 1997 года Европейским союзом было опубликована директива, классифицирующая различные сорта минеральной ваты по степени опасности. Согласно этой директиве, минеральная вата рассматривалась как раздражающее вещество (ирритант); ко 2 (потенциально опасно) или 3 (недостаточно данных для надёжной оценки) группе канцерогенной опасности её относили в зависимости от содержания оксидов щелочных и щелочноземельных металлов и размера волокон.

    Минеральная вата у врачей под подозрениемДело в том, что особую угрозу минвата несет органам дыхания: пыль минеральных волокон, попадая в легкие и задерживаясь там, может стать причиной онкологических заболеваний и степень риска как раз зависит от размера и формы волокон. Наибольшую опасность имеют частицы толщиной менее 3 и длиной более 5 микрон. Кстати, это касается не только минваты, но и асбестового волокна, в меньшей степени стекловолокна – источников мелкодисперсной респирабельной пыли, попадающей в дыхательные пути и не выталкивающейся обратно потоками выдыхаемого воздуха. «Чем меньше частицы пыли, тем выше ее аллергенность и возможность проникновения в органы дыхания. Особой аллергенной активностью обладает мелкодисперсная пыль, т.е. состоящая из мельчайших микроскопических частиц», - объяснила кандидат медицинских наук, аллерголог-иммунолог, главный врач медицинского центра «Медстайл эффект» Надежда Логина. – «В том числе имеется в виду пыль, источником которой может быть, например, асбест и минеральная вата, которые широко применяются в России в качестве строительных и утепляющих материалов».

    Исследования Международного агентства по изучению рака (МАИР) подтверждают, что волоконная пыль может спровоцировать злокачественные новообразования. В США и Европе изучалась смертность среди работников предприятий, производящих стекловолокно и минеральную вату. Значительная часть из них скончались от рака легких.

    Механизм развития риска заболеваний от минваты следующий. В ряде развитых стран, в частности, в Германии, запрещены многие виды минеральных волокон, в странах «третьего мира» рассматривающиеся как безопасные.

    Фенол, который минвата несет на своих волокнах, быстро впитывается в даже неповрежденные участки кожи тела человека. Почти сразу же после попадания в организм он начинает воздействовать на мозг и способен вызывать кратковременное возбуждение и паралич дыхательного центра. Даже небольшие доли фенола вызывают у человека кашель, головную боль, тошноту, упадок сил. А более серьезное отравление может привести к обморокам, нечувствительности роговицы, судорогам, онкологическим заболеваниям. «В малых дозах очень токсичный фенол содержится в некоторых лекарствах, даже в зеленом чае и косметике. Но при длительном воздействии он накапливается в организме и может привести к самым плачевным последствиям. Когда строились «фенольные» дома, рассчитывали, что следующее поколение будет жить при коммунизме в новых домах, на деле же многие люди до сих пор живут в опасном для здоровья жилище, в том числе в Москве», - поясняет доктор медицинских наук, профессор, гинеколог, специалист по репродуктивному здоровью, ведущий научный сотрудник ЦКБ РАН Евгений Жаров. – «Фенолы, грязь, пыль наносят удар по микроэкологии организма человека, уничтожая полезные микроорганизмы. Нарушается биоценоз, как следствие, возникают многочисленные воспалительные процессы. Причем всасываться эти мельчайшие частицы могут не только через дыхательные пути, слизистую оболочку, но и через кожу».

    Кроме того, минвата выделяет 0,02 мг формальдегида на квадратный метр своей поверхности в час. Много это или мало? Если учесть то, что в жилом помещении достаточно много других источников этого высокотоксического вещества (ДСП, фанера и др.), а также поступление его из уличного воздуха, предельно допустимая концентрация (0,05 мг/м³) формальдегида превышается в несколько раз!

    Геннадий Онищенко подчеркнул, что если нарушается элементарная технология при изготовлении минеральной ваты и нарушаются регламенты при строительстве, то использование таких материалов может привести к очень серьезным последствиям для здоровья. При этом никакого контроля за продукцией на строительных рынках сегодня нет, признал чиновник. Поэтому риски, связанные с покупкой минваты, возрастают.

    Эксперты строительной отрасли подтверждают опасения Онищенко. «Сегодня стекловата заменяется минеральной ватой, но эффект тот же. Эти материалы нельзя применять, потому что они канцерогенны! Пыль от минваты, если ей часто дышать, вызывает в организме человека рак и другие заболевания. К тому же минвата выделяет фенол: в ней, как и в ДСП, применяются фенольные смолы. Сегодня за этим никто не следит. И канцерогенная минеральная вата широко применяется при строительстве жилья и офисов», - посетовал заместитель генерального директора компании «Еврострой» Алексей Страхов.

    К позиции врачей присоединились и экологи. «Фенолы и формальдегиды являются сильнейшими канцерогенами, вызывающими злокачественные новообразования и опухоли, - отметил исполнительный директор ОЭО «Зеленая волна» Сергей Авдеев». Экологические активисты уже заявили о намерении провести ряд проверок качества минеральной ваты, которая используется при капремонтах жилых и офисных зданий в Москве.

Статьи и новости по теме

Все новости сообщества

Рак почки – последние темы сообщества

  • sergej.ermakoff2013 пишет 16 сентября, 20:22
    По заключению УЗИ, осложненная киста. МРТ нефрома с кистозными включениями. Анамнез боли сильнейшие иррозирующая в левый бок (как при язвенной болезни) поставили систему с солкосерилом боль прошла.
    873
  • angel1801 пишет 11 мая 2014, 21:30
    Кому нужно лекарство от рака почки Soranib (Дженерик Нексафар (Сорафениб), пишите в личку, покупали сами в Индии второй раз, производитель Clipla Ltd., дозировка 200мг, у мамы был рак почки 4стадии,...
    1622
  • Главный редактор Медкруга пишет 1 апреля 2012, 23:30
    Уважаемые участники сообщества "Рак почки"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи,...
    1820
Все темы сообщества
Задать вопрос

Рак почки – ответы врачей по теме

  • sergej.ermakoff2013 спрашивает 29 сентября, 11:33
    По заключению УЗИ, осложненная киста. МРТ (образование неоднородной структуры, с четкими ровными контурами размерами 5.7Х4х6.1, умеренно деформирующую нижнюю и среднюю группу чашечек.Интенсивносьть си...
    151
    0
  • sergej.ermakoff2013 спрашивает 16 сентября, 20:05
    Уважаемый доктор. По заключению УЗИ, осложненная киста. МРТ-Левая почка деформирована за ссчет наличия на границе средней и нижней трети объемного образования неоднородной структуры, с четкими ровными...
    128
    0
  • Диана888 спрашивает 18 августа, 20:23
    Доброго времени суток! По результатам компьютерной томографии с контрастом выявили кистозное образование левой почки. Вот результаты КТ: Кратко: Печень, желчный пузырь, селезенка, надпочечники без пат...
    334
    2
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Нексавар
189 492 р. 78 к.
* на основании отзывов покупателей