Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Отслойка сетчатки


Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки представляет собой процесс отслоения и отделения сетчатой оболочки глаза от подлежащего сосудистого слоя, с которым она тесно соприкасается в здоровом глазу. Основной причиной такой патологии является близорукость и преклонный возраст, но иногда процесс развивается при травмах и сахарном диабете, внутриглазных опухолях, дистрофии сетчатки, гипертонии. В случае образования разрыва жидкость из стекловидного тела попадает под сетчатку, тем самым отделяя ее от сосудистой оболочки. Симптомы отслойки сетчатки проявляются:

  • пеленой и ощущением налета перед глазами;
  • понижением остроты зрения;
  • вспышками в виде молний и искр;
  • искажением очертаний образов, выпадением из поля зрения некоторых участков.

Нормальное состояние сетчатки глаза характеризуется тесным прилеганием к сосудистой оболочке, от нее она питается. Пациенты отмечают улучшение зрения после сна, ввиду того, что в горизонтальном положении, сетчатка принимает свою прежнюю позицию, но вскоре после подъема, она отходит от сосудистой оболочки, и вновь проявляются дефекты зрения.

Болезнь сопровождается гибелью нервных клеток, из которых колбочки обеспечивают высокую остроту зрения, а палочки отвечают за сумеречное и периферическое видение. Чем длительнее существует отслойка, тем большее число палочек и колбочек погибает, тем сложнее восстановить утраченное зрение, запущенное состояние опасно хроническим воспалением, формированием катаракты с последующей полной потерей зрения.

Отслойка сетчатки — опасное и тяжелое заболевание, когда без необходимого лечения больному грозит слепота, поэтому ранняя диагностика и незамедлительное лечение помогут вернуть зрение. Основными диагностическими манипуляциями, позволяющими выяснить состояние центральной области сетчатки, точно определить место и количество разрывов на ней, увидеть истонченные участки и понять уровень состояния стекловидного тела являются:

  • проверка остроты зрения;
  • проведение исследования бокового зрения;
  • осмотр глазного дна — офтальмоскопия и измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковое исследование стекловидного тела.

Главная задача лечения — обнаружить разрыв и закрыть его. Несколько методов позволяют провести подобную операцию с благоприятным исходом и возможностью восстановления зрения.

  1. Отслойка сетчаткиЛокальное пломбирование применяется при частичном отслоении сетчатки.

  2. Круговое пломбирование используется при полной отслойке.

  3. Витрэктомия, операция, когда из глаза удаляется стекловидное тело, а вместо него вводится соответствующий препарат, позволяющий придавить сетчатку к сосудистой оболочке.

  4. Лазерокоагуляция, позволяет локализовать область разрыва и устранить истонченный участок сетчатки.

Профилактика болезни заключается в регулярном обследовании у офтальмолога в случае близорукости или дистрофии сетчатки, соблюдении необходимых профилактических процедур и мер предосторожности по технике безопасности на производстве в отношении травм глаза.


    Лазерная коррекция зрения




    Лазерная коррекция зренияЛазерная коррекция зрения — один из самых современных и популярных методов коррекции аномалий рефракций: близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Процедура направлена на улучшение качества жизни людей с офтальмологическими проблемами. К коррекции зрения сегодня прибегают многие, используя для этого различные пути и способы.

    Одни с удовольствием едят лесную чернику в огромных количествах и вполне довольны результатом. Другие принимают поливитаминные комплексы и биологически активные добавки, отмечая положительный эффект. Третьи считают очки или линзы идеальным способом решения всех проблем.

    Но есть, конечно, и те, кто склонен к улучшению качества жизни путем хирургического вмешательства. Они отмечают значительное улучшение оптических свойств глаза после операции.

    Немного истории

    Вопросами улучшения качества зрения офтальмологи занимались во все времена. Но только во второй половине XX века, с развитием науки и высоких технологий, возрос интерес к этой проблеме. Значительный вклад в исследование вопроса внесли офтальмологи всего мира, среди них колумбиец Хосе Барракер, россиянин Святослав Федоров, американец Стивен Трокель.

    Впервые в мире операцию эксимерлазерной кератомии выполнили в Новосибирске в 1988 году под руководством А. Ражева и В. Чеботарева. Сегодня просто невозможно недооценить вклад советских и российских офтальмологов в исследование лазерных технологий коррекции зрения.

    Преимущества современных методик

    Одно из важнейших преимуществ современных методик лазерной коррекции зрения — высокотехнологичное оборудование, позволяющее добиваться идеальной поверхности роговицы. Исключительная точность коррекции выражается том, что после операции человек четко, ярко и контрастно видит предметы, находящиеся на различном расстоянии от глаз. Высокое качество восстановленного зрения проявляется и возможностью отличного вечернего и ночного видения, минимальными радужными кругами и бликами вокруг яркого источника света. Есть еще одно преимущество лазерной коррекции зрения: это возможность исправления и корректировки погрешностей в ходе оперативного вмешательства на других эксимерных лазерах или в случае непрогнозируемых осложнений.

    Методы ФРК, LASIK и SUPERLASIK

    Лазерная коррекция зренияФоторефракционная кератокоррекция (ФРК) — это проверенный временем и результатами метод лазерной коррекции зрения. Суть процедуры состоит в том, что в ходе операции врач формирует новую поверхность роговицы с помощью эксимерного лазера. Это высокоточное офтальмологическое вмешательство сегодня выполняется довольно редко, разве что в случае тонкой роговицы.

    В технологии LASIK (название сформировалось из первых букв английского написания Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) применяются микрохирургическое воздействие и приемы эксимерлазерной технологии. Использование специального прибора, микрокератома, позволяет воздействовать на внутренние слои роговицы. При этом затрагиваются не верхние ее слои, как это бывает при ФРК, а средние, где происходит испарение оптически искаженных участков роговичной ткани лазерным лучом. В результате роговица приобретает оптические индивидуальные параметры и зрение восстанавливается.

    Наиболее безопасная и популярная операция сегодня — SUPERLASIK, с помощью которой можно повысить остроту зрения тем, кому ранее была противопоказана лазерная коррекция зрения. Роговица также формируется согласно индивидуальным параметрам.

    Стоит отметить, что возрастную дальнозоркость на обоих глазах сегодня лечат с помощью методики PRESBY-LASIK. После операции пациент одинаково хорошо фиксирует взгляд на близких предметах обоими глазами и получает четкое изображение удаленных объектов.

    Противопоказания

    Лазерная коррекция зренияМетод LASIK — самая высокотехнологичная офтальмологическая операция восстановления зрения с помощью компьютерной программы и необходимого предварительного диагностического обследования. Но и у нее есть не только показания, но и противопоказания.

    К сожалению, есть целая категория пациентов, которым подобная несложная процедура противопоказана. Целый ряд тяжелых хронических и воспалительных заболеваний не позволит провести лазерную коррекцию зрения. Значительную опасность представляют сахарный диабет в тяжелой форме, заболевания зрительной системы, такие как кератоконус с истончением роговицы, катаракта, глаукома, прогрессирующая миопия или прежде уже оперированная отслойка сетчатки, дистрофия, дегенерация роговицы, изменения со стороны глазного дна и прочие глазные проблемы.

    Отдаленные последствия и осложнения

    С учетом степени риска, вряд ли специалист порекомендует операцию, если для нее нет особых показаний. Как при любом оперативном вмешательстве, во время лазерной коррекции зрения методом LASIK также возможны осложнения и отдаленные последствия, как во время самой операции, так и на раннем или позднем восстановительном этапе. Это могут быть кератоконус, сухой кератоконъюнктивит, колебания остроты зрения, инородное тело или жидкость под роговицей, деструкция стекловидного тела, эрозия эпителиальной ткани и прочие.

    Лазерная коррекция зрения обросла мифами, как паутиной. Глядя на богатых и знаменитых, которые так же, как и мы, носят очки, мы начинаем сомневаться: стоит ли? Придется делать выбор: имидж или хорошее зрение, красивая оправа или плата за операцию. Почему богатейший человек планеты Билл Гейтс носит очки? Хочется думать, что он в состоянии оплатить эту процедуру. Решение зависит от индивидуальных предпочтений и общего состояния здоровья.

    «Правила жизни» после операции


    Можно ли предупредить появление отслойки сетчатки

    В ряде случаев можно. Если у вас близорукость или дистрофия сетчатки, надо регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости своевременно проводить профилактическое лечение. Для профилактики отслойки сетчатки применяют лазер или ультразвук.

    При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене.

    Для предотвращения травм глаза, что является частой причиной отслойки сетчатки, особенно у молодых мужчин, следует соблюдать меры элементарной предосторожности и правила техники безопасности как на производстве, так и в быту.


    Как правильно закапывать глазные капли

    «Правила жизни» после операцииПервые полтора месяца после операции Вам будет необходимо самостоятельно закапывать противовоспалительные глазные капли в оперированный глаз. Научитесь делать это правильно!

    При закапывании капель голову запрокиньте несколько назад. Смотреть при этом нужно вверх. Нижнее веко слегка оттяните книзу и закапайте туда капли. Достаточно 1-2 капель. Старайтесь не касаться кончиком пипетки кожи век и ресниц.

    Если врач назначил Вам несколько лекарств, то применять их следует с интервалом в 20 30 секунд. Для каждого препарата должна быть своя пипетка. В том случае, если Вы пользуетесь отдельными пипетками, Вам следует один раз в день прокипятить их в течение 15 20 минут.


    Советы для скорейшего выздоровления

    Чтобы послеоперационный период прошел без осложнений и в кратчайшие сроки, следуйте советам наших специалистов: 

    • строго соблюдайте назначенный Вам режим;
    • не трите оперированный глаз руками и не нажимайте на него;
    • когда вы принимаете душ или ванну, следите, чтобы вода и мыльная пена не попали в глаз. Для этого его можно закрыть стерильной марлевой салфеткой и лейкопластырем. После душа желательно закапать дезинфицирующие глазные капли;
    • на улице пользуйтесь солнцезащитными очками;
    • старайтесь не подвергать оперированный глаз резким температурным перепадам: первые 3 месяца после операции воздержитесь от посещения бани, бассейна, парной;
    • не поднимайте тяжести;
    • в течение 3 месяцев после операции воздержитесь от выполнения физических работ, особенно связанных с наклоном головы;
    • чтобы поднять что либо с пола не нагибайтесь, а присядьте;
    • старайтесь не делать головой резких движений, представьте, что у вас на голове стакан с водой, и вы должны двигаться так плавно, чтобы не расплескать воду;
    • применять косметику для глаз можно не ранее чем через 2 месяца после операции;
    • следует полностью исключить занятия спортом в течение первых 3 месяцев после операции. Со временем Вы можете начать делать утреннюю гимнастику, заниматься плаванием, бегом трусцой и другими физическими упражнениями, не связанными с резким сотрясением и напряжением тела (полностью исключается бег на короткие дистанции, прыжки в воду, верховая езда, поднятие тяжестей, бокс);
    • не водите машину, пока глаз окончательно не заживет.

    По материалам статьи «Отслойка сетчатки»

    Лазерная коагуляция в лечении отслойки сетчатки


    Целью лазерного лечения является создание спайки между сетчаткой и подлежащей сосудистой оболочкой. Для этого используются лазеры-коагуляторы, которые вызывают образование локальных микроожогов сетчатки (лазеркоагулятов).


    Лазерное лечение применяется

    • Лазерная коагуляция в лечении отслойки сетчаткиС целью профилактики отслойки сетчатки (профилактическая лазеркоагуляция). Лазерную коагуляцию используют для отграничения опасных дистрофий сетчатки (в первую очередь «решетчатой» и «след улитки»). Для их выявления необходим тщательный осмотр периферии глазного дна в условиях максимального мидриаза (при максимально расширенном зрачке). Такое исследование необходимо проводить не реже одного раза в 6 месяцев пациентам с повышенным риском развития отслойки сетчатки (близорукость, наличие отслойки сетчатки у ближайших родственников, перенесенные в прошлом операции на органе зрения и др.).

    • С целью отграничения уже существующей отслойки сетчатки (лечебная лазеркоагуляция). Как правило, отграничительная лазеркоагуляция может быть применена в случае локальной плоской отслойки сетчатки, в тех случаях, когда проведение радикального хирургического вмешательства по каким-либо причинам невозможно (например, при тяжелом общем состоянии больного).

    • С целью дополнительной коагуляции зоны разрыва после хирургической операции по поводу отслойки сетчатки.

    Процедура лазеркоагуляции сетчатки проводят под местной анестезией (после закапывания раствора анестетика). На глаз устанавливается специальная контактная линза (трехзеркальная линза Гольдмана), позволяющая сфокусировать лазерное излучение на любой участок глазного дна.


    Проведение лазеркоагуляции сетчатки

    Лазерная коагуляция в лечении отслойки сетчаткиЗона разрыва или локальной отслойки сетчатки отграничивается несколькими рядами лазеркоагулятов.

    Для образования прочной хориоретинальной спайки ( спайки между сосудистой оболочкой и сетчаткой) требуется время – около 10-14 дней. Отсутствие прогрессирования отслойки сетчатки, ее распространения за границу коагулятов служит основанием считать данную лазеркоагуляцию успешной.

    При проведении излишне «жесткой» лазеркоагуляции больших по площади зон сетчатки возможно развитие следующих осложнений: экссудативная отслойка сетчатки, отслойка сосудистой оболочки (при надлежащем лечении эти осложнения разрешаются в течение нескольких дней), дегенеративные изменения в макулярной области (макулопатия).

    После успешной профилактической лазеркоагуляции не реже чем 1 раз в 6 месяцев, а по рекомендации врача и чаще, необходимо производить профилактический осмотр периферии глазного дна обоих глаз с широким зрачком на предмет появления новых зон дегенераций сетчатки или возникновения истончения и разрывов сетчатки в ранее выявленных зонах. Профилактическая лазеркоагуляция таких участков позволит в несколько раз снизить риск развития отслойки сетчатки и избежать потери зрительных функций.

    По материалам статьи «Хирургическое лечение отслойки сетчатки»

    Отслойка сетчатки глаза излечима


    До операции 

    В период подготовки к операции, за несколько дней до нее Вам необходимо сделать обычные анализы крови и мочи, электрокардиограмму, рентгенографию грудной клетки, провести осмотры у стоматолога, оториноляринголога и терапевта.

    Утром в день операции в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок. Вам могут также предложить легкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться и не волноваться.

    В операционной с вами будут находиться хирург, его ассистент, операционная медсестра, анестезиолог и медсестра анесте зистка. Операции по поводу отслойки сетчатки выполняют с общим и местным обезболиванием под операционным микроскопом.


    Какие операции существуют

    Отслойка сетчатки глаза излечимаЦель хирургического лечения при отслойке сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытии. Для этого вокруг разрыва вызывается воспаление (воздействие холодом криопексия или лазером) и последующее рубцевание в области разрыва сетчатки. Все это восстанавливает ее герметичность (целостность). Для улучшения герметизации производится сближение оболочек глазного яблока следующим путем: снаружи к глазному яблоку подшивают специальную силиконовую пломбу в виде шнура, которая вдавливает стенку глаза и приближает сосудистую оболочку к отслоенной сетчатке.

    В зависимости от конкретного вида отслоения сетчатки хирург выберет один из определенных методов операции или их сочетания:

    • локальное пломбирование в зоне разрыва сетчатки проводится в случаях, когда сетчатка отслоилась частично;
    • круговое пломбирование применяют в более тяжелых случаях, когда сетчатка отслоилась полностью;
    • витрэктомию метод, при котором из глаза удаляют измененное стекловидное тело и вместо него вводят один из необходимых препаратов: физиологический раствор, жидкий силикон, перфторуглеродное соединение в виде жидкости или специальный газ, которые изнутри придавливают сетчатку к сосудистой оболочке;
    • лазеркоагуляцию для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки.

    Комбинация этих вмешательств подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены и т.д. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.

    Для хирургического лечения тяжелых форм отслойки сетчатки разработан и успешно применяется метод комбинированной аллоретинопексии, при котором гибкие упругие им плантаты из сополимера коллагена фиксируют сетчатку к сосудистой оболочке и склере с помощью специальных гвоздей.

    В зависимости от сложности операции в течение нескольких дней после нее пациенту бывает необходимо держать голову в определенном положении. Например, лежать лицом вниз, на высоких подушках или же вовсе обходиться без них. Первые 1 3 дня специалисты рекомендуют соблюдать постельный режим.

    По материалам статьи «Отслойка сетчатки. Лечение»

    Диагностика отслойки сетчатки


    Диагностика отслойки сетчатки

    Диагностика отслойки сетчаткиРанняя диагностика отслойки сетчатки имеет первостепенное значение, поскольку позволяет своевременно начать лечение и предотвратить неизбежную потерю зрения.
    В процессе обследования человека с отслойкой сетчатки можно выделить следующие три группы методов исследования:

    • Стандартные (рутинные) методы офтальмологического обследования
    • Определение остроты зрения (визометрия)
    • Исследование полей зрения (периметрия)
    • Измерение внутриглазного давления (тонометрия)
    • Исследование переднего отрезка глаза (биомикроскопия)
    • Осмотр глазного дна c широким зрачком (офтальмоскопия)
    • Исследование энтопических феноменов
    • Дополнительные (специальные) методы исследования, назначаемые при необходимости
    • УЗИ в В-режиме
    • Электрофизиологические методы исследования (порог электрической чувствительности, лабильность зрительного нерва, критическая частота слияния мельканий)
    • Лабораторные методы исследования (при подготовке к госпитализации)

    К первой группу вошли методы стандартного офтальмологического обследования. Особая роль среди них принадлежит осмотру глазного дна – офтальмоскопии. Осмотр глазного дна позволяет определить степень протяженности отслойки сетчатки, обнаружить разрывы сетчатки, оценить наличие угрозы отслойки макулярной области, определить по конфигурации отслойки вероятное место первичного разрыва и, самое главное, позволяет определить тактику хирургического лечения.

    Офтальмоскопия – ключевой метод при осмотре пациентов с отслойкой сетчатки.
    В арсенале врача-офтальмолога есть несколько методик осмотра глазного дна (с помощью бесконтактной линзы, с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана, при помощи налобного офтальмоскопа и др.). Комбинация нескольких методик позволяет получить наиболее полную информацию об отслойке сетчатки.

    Диагностика отслойки сетчаткиОсмотр глазного дна проводится многократно, как в положении сидя, так и в положении лежа. Это позволяет врачу внимательно осмотреть крайнюю периферию глазного дна, обнаружить все разрывы и зоны дегенераций сетчатки, закрытие (блокирование) которых и является основой лечебных мероприятий при хирургии отслойки сетчатки.
    В группе стандартных методов большое значение имеет исследование энтопических феноменов (механофосфен, феномен аутоофтальмоскопии и др.).

    Исследование механофосфена проводят путем надавливания на склеру стеклянной палочкой в месте проекции сетчатки. При этом на стороне, противоположной вдавлению, ощущается темное или светлое пятно.
    Феномен аутоофтальмоскопии (т.е. наблюдение пациентом собственных сосудов сетчатки) проводится путем освещения склеры исследуемого глаза ярким точечным источником света. При этом пациент видит картину собственных сосудов сетчатки, которые представляются ему в виде веточек дерева, «трещинок» и «извилин».

    Эти простые методы позволяют предположительно судить о наличии или отсутствии отслойки сетчатки при выраженных помутнениях в хрусталике, кровоизлиянии в полость стекловидного тела, исключающих возможность детального осмотра глазного дна.
    Во вторую группу вошли специальные методы исследования. Так, ультразвуковое исследование в В-режиме применяется, в основном, при выраженных помутнениях в хрусталике и стекловидном теле, когда возможности офтальмоскопии резко снижены или ее проведение представляется невозможным.

    Роль электрофизиологических исследований второстепенна, однако они могут быть полезными при оценке жизнеспособности сетчатки в случае старой отслойки.

    Лабораторные анализы и ряд других методов исследования назначаются перед госпитализацией пациента. Они включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, рентгенограмму органов грудной клетки и придаточных пазух носа. Кроме того, необходимы заключения терапевта, стоматолога, ЛОР-врача, по показаниям – других специалистов (эндокринолога, нефролога и др.). Все это делается с целью выявления противопоказаний к операции (декомпенсация общих заболеваний, выявление и санации очагов хронической инфекции), которые могут осложнить течение послеоперационного периода.

    В случае быстропрогрессирующей отслойки сетчатки, когда есть непосредственная угроза для макулярной области, возможна госпитализация по «cito» (т.е. экстренно, безотлагательно). Тогда пациент может госпитализироваться без полного вышеперечисленного комплекта анализов и консультаций специалистов (необходимыми являются лишь анализы крови). Это увеличивает потенциальный риск развития осложнений, но позволяет получить лучший функциональный эффект за счет своевременно проведенной операции.

    По материалам статьи «Отслойка сетчатки»

    Отслойка сетчатки


    Что отслоилось в глазном яблоке? 

    Отслойка сетчатки это процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. Отслойка сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения и слепоте. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т.д.


    Что такое отслойка сетчатки

    Отслойка сетчаткиОтслойка сетчатки это процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. Отслойка сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения и слепоте. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т.д.

    Нередко наш глаз сравнивают с фотоаппаратом, в котором роль объектива выполняет роговица и хрусталик: они пропускают и преломляют лучи света, попадающие в глаз. Роль светочувствительной пленки отведена сетчатой оболочке: на ней отображается все то, что мы видим. Сетчатка глаза тонкая, нежная оболочка, похожая на легкую вуаль. Она состоит из множества нервных клеток и их отростков. Клетки, воспринимающие свет, называются колбочками и палочками. В сетчатке глаза человека палочек во много раз больше, чем колбочек: палочек около 170 миллионов, колбочек 8 миллионов. Под действием света в этих клетках зрительный пигмент распадается и образуются особые вещества раздражители. Они вызывают своего рода электрический разряд, который, как по электрическим проводам, передается по нервным клеткам сетчатки, а затем по зрительному нерву в мозг. В коре головного мозга, а точнее, в его затылочной части, этот электрический сигнал превращается в зрительный образ.

    Палочки и колбочки распределены в сетчатке неравномерно. У каждого вида этих нервных клеток свои особые функции. Колбочки сконцентрированы в центре сетчатки, в том месте, куда попадают лучи от рассматриваемых нами предметов. Они обеспечивают человеку высокую остроту зрения, восприятие всех цветов и их оттенков. Палочки обеспечивают нам сумеречное и боковое зрение, то есть позволяют видеть в сумерках и ориентироваться в пространстве. Палочки расположены сравнительно равномерно на всем протяжении сетчатки, но их количество увеличивается по мере удаления от центра. В норме сетчатка тесно прилегает к сосудистой оболочке, от которой она получает питание. Почему же сетчатка, столь прочно размещенная в глазном яблоке, все же сдвигается со своего места, отслаивается, переставая при этом функционировать. Каковы причины этого?


    Причины отслойки сетчатки

    Отслойка сетчаткиСпециалисты выделяют основную причину этого недуга разрывы сетчатой оболочки. Сетчатка не сдвигается со своего места, если она герметична (сохраняет свою целостность) и в ней нет разрыва. Если разрыв образовался, то через него жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает ее от сосудистой оболочки.

    Основная причина формирования разрыва сетчатки тракции стекловидного тела при изменении его нормального состояния. Этот процесс происходит таким образом: в норме стекловидное тело напоминает прозрачное желе. При некоторых глазных заболеваниях оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, т.е. уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой. При движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к ее разрыву.

    Конечно, никто, даже новорожденные, не застрахованы от отслойки сетчатки, но с возрастом, особенно ближе к 60, риск значительно возрастает. В группу риска входят также пациенты, перенесшие операцию по удалению катаракты, имевшие серьезные повреждения или воспаления глаз, неблагоприятную наследственность в отношении отслойки сетчатки, а также страдающие близорукостью (фактор, повышающий вероятность отслойки сетчатки, поскольку при близорукости глазное яблоко растягивается и давит на сетчатку.) Так, например, ежегодно примерно у 20 тыс. американцев обнаруживается отслойка сетчатки.

    Отслойка сетчатки происходит, когда гель стекловидного тела при деформации надавливает с силой на сетчатку и разрывает ее, образуя отверстие. Если сетчатка повреждается, то жидкость из стекловидного тела может вытечь через отверстие и отодвинуть сетчатку от питающей ее сосудистой оболочки глаза.

    Разрывы сетчатки могут возникать также при ее дистрофии (истончении). Большие разрывы часто возникают при травмах глаза.


    Симптомы отслойки сетчатки

    Успех лечения отслойки сетчатки напрямую зависит от своевременного обращения к врачу. Чем раньше будет обнаружена болезнь и найдены ее причины, тем быстрее можно провести необходимое лечение и тем лучше окажется результат.

    Иногда появление плавающих точек или искр в поле зрения является признаком отслойки сетчатки. Это осложнение возникает, когда внутренние слои сетчатки - тонкой светочувствительной нервной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность глаза и проводящей электрические импульсы от зрительного нерва к мозгу,- отделяются от ее пигментного слоя.


    Что может указывать на начавшуюся отслойку сетчатки?

    • появление пелены перед глазом. Пациенты безуспешно пытаются самостоятельно устранить ее, промывая глаза чаем или закапывая капли. В этом случае важно запомнить и сказать врачу, с какой стороны первоначально появилась пелена , так как со временем она может увеличиться и занять все поле зрения
    • вспышки в виде искр и молний также являются характерной чертой происходящего отслоения сетчатки.
    • искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков указывает на то, что отслоение захватило центр сетчатки.
    • Иногда пациенты отмечают, что после сна зрение несколько улучшается. Это объясняется тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, а когда человек принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются.

    Отслойку сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами. Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз срочное проведение операции.

    При отслойке сетчатки погибают нервные клетки, палочки и колбочки, и чем дольше существует отслойка, тем больше погибает этих клеток и тем хуже восстановление зрения даже после успешной операции.

    Помните! Если запустить болезнь, может возникнуть опасность хронического воспаления, развития катаракты, глаз может полностью потерять способность видеть. Особенно бдительными нужно быть тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога. А при появлении подозрительных симптомов немедленно обратиться к своему врачу.

    По материалам статьи «Отслойка сетчатки»

    Как устроен глаз


    Строение глаза

    Как устроен глазГлаз человека имеет шаровидную форму, отсюда его название глазное яблоко. Он состоит из трех оболочек: наружной, сосудистой и сетчатки, а также внутреннего содержимого.

    Передняя часть наружной оболочки роговица подобна прозрачному окошку во внешний мир, через нее лучи света попадают внутрь глаза. Имея выпуклую форму, она не только пропускает, но и преломляет эти лучи. Остальная часть наружной оболочки склера непрозрачна и внешне похожа на вареный яичный белок.

    Вторая оболочка сосудистая состоит из множества мелких сосудов, по которым кровь снабжает глаз кислородом и питательными веществами. В этой оболочке также выделяют несколько частей: переднюю - радужка, среднюю - цилиарное тело и заднюю - хориоидея. Цвет наших глаз определяется содержанием пигмента в радужке, которая видна через роговицу. В центре радужки находится круглое отверстие зрачок. Его размеры меняются в зависимости от освещенности: в темноте он увеличивается, на ярком свету уменьшается.

    Как устроен глазПространство между роговицей и радужкой называют передней камерой. Цилиарное тело вырабатывает внутриглазную жидкость, которая циркулирует внутри глаза, омывая и питая роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Эта жидкость оттекает через специальную дренажную систему в углу передней камеры. В толще цилиарного тела находится и аккомодационная мышца, которая с помощью связок регулирует форму хрусталика.

    Хориоидея задняя часть сосудистой оболочки непосредственно контактирует с сетчаткой, обеспечивая ей необходимое питание.

    Третья оболочка глаза сетчатая (или сетчатка) состоит из нескольких слоев нервных клеток и выстилает его изнутри. Именно она обеспечивает нам зрение. На сетчатке отображаются предметы, которые мы видим. Информация о них затем передается по зрительному нерву в головной мозг. Однако не вся сетчатка видит одинаково: наибольшей зрительной способностью обладает макула центральная часть сетчатки, где расположено основное количество зрительных клеток (колбочек).

    Внутри оболочек заключены передняя и задняя (между радужкой и хрусталиком) камеры, заполненные внутриглазной жидкостью, а главное хрусталик и стекловидное тело. Хрусталик имеет форму двояковыпуклой линзы. Как и роговица, он пропускает и преломляет лучи света, фокусируя изображение на сетчатке. Стекловидное тело имеет консистенцию желе и отделяет хрусталик от глазного дна.

    Слаженная работа всех отделов глаза позволяет нам видеть вдаль и вблизи, днем и в сумерках, воспринимать многообразие цветов, ориентироваться в пространстве.

    По материалам статьи «Отслойка сетчатки»

    Как выбрать глазную клинику?

  • Современная офтальмология
  • Как выбрать клинику?

  • Современная офтальмология

    Как выбрать глазную клинику?

    Современная офтальмология шагнула далеко вперед и предлагает множество лечебных методов для улучшения зрения и лечения заболеваний глаз.

    В офтальмологических центрах проводится разнообразные хирургические и нехирургические процедуры для коррекции близорукости, лечению катаракты, глаукомы и многих других глазных болезней.

    Периодические издания и Интернет пестрят рекламой десятков лечебных учреждений, утверждающих, что именно они, а никто другой сделают для вас операцию лучше, безболезненней, комфортнее и быстрее, чем все остальные.

    Тут и там, сквозь запотевшие очки, на вас глядят лица известных актеров и певцов, утверждающие, что именно здесь и нигде больше вам помогут, поправят, подлечат и все это почти бесплатно. Вы верите? И правильно, мы тоже верим. Как же не утонуть во всем этом многообразии предложений и выбрать именно, тот центр, где вам действительно помогут?


    Как выбрать клинику?

    Вы идете лечиться не просто в центр или здание с красивой мебелью и симпатичными девушками в регистратуре, вы идете лечиться к врачу. Конкретный врач будет обследовать вас, и делать операцию.

    Узнайте кто он, как давно работает, сколько подобных операций сделал: понятно, что если у врача опыт больше 2 или 3 тысяч успешных операций, то и вам вероятнее всего он сможет помочь.

    Ну, а если наоборот или врач отказывается отвечать «на подобные вопросы», значит, вам стоит поискать другое место.

    Аппаратура для операций стоит дорого, сотни тысяч долларов, и не каждая клиника может ее себе позволить. Более того, прогресс в офтальмологии идет так быстро, что аппаратура для лазерной коррекции зрения устаревает очень быстро.

    Понятно, что вы вряд ли разбираетесь в медицинской технике, однако стоит спросить какого года выпуска аппаратура в той или иной клинике.

    Расположение центра также важно. Возможность быстро добраться до клиники, близость к остановке общественного транспорта, в силу возможных пробок, может иметь первостепенное значение, в том случае если вам понадобится срочная консультация.

    Кроме того, вы всегда можете зайти в клинику и посмотреть, где и как вас будут лечить

    Ну и, наконец, цены. Понятно, что все мы хотим, чтобы все было сделано очень качественно, на очень хорошей аппаратуре и очень хорошим врачом и при этом дешево. К сожалению, это не возможно. В тоже время цены в центрах одного класса отличаются в разы.

    Почему? Это определяется политикой собственника центра, активностью рекламной компании (за известные лица на рекламных плакатах, ведь надо платить), эффективностью работы центра и многими ими факторами. Совет тут может быть один, посмотрите прайс-листы центров и найдите «свою» золотую середину.

    Мужчины не плачут



    Мужчины не плачутС самого детства в наше сознание общество закладывает стереотип о том, что «настоящие мужчины не плачут». В массовой пропаганде этого тезиса участвуют не только родители и другие родственники, учителя и воспитатели, но и СМИ, кинематограф и современная литература. На тему мужских слез рассказывают анекдоты и пишут посты в блогах. А меж тем, врачи рапортуют: «мужчины не плачут» — это не повод для гордости, а, к сожалению, диагноз. По статистике именно мужчины более подвержены синдрому сухого глаза и сопутствующим этому синдрому хроническим заболеваниям — блефаритам различной этиологии.

    Мужская слеза, по мнению врачей, это не роскошь, не следствие слабости или печали, а необходимость. Именно слеза защищает поверхность глазного яблока от повреждений, инфекций и другого неблагоприятного воздействия окружающей среды. В норме передняя поверхность глазного яблока должна быть постоянно влажной, поэтому поверхность глаз покрыта тонкой слезной пленкой, которая, во-первых, облегчает движения век по поверхности глазного яблока, во-вторых, защищает его от высыхания, в-третьих, содержит различные вещества, питающие роговицу. Кроме того, слезы смывают аллергены, мельчайшие частички пыли, ускоряют заживление повреждений глаз.

    Длительное пребывание в кондиционируемых помещениях и ношение контактных линз сушат глаз, а многочасовая работа за компьютером, интенсивное чтение снижают количество мигательных движений, которые необходимы для обновления слезного слоя. Как результат таких нарушений — воспалительные явления глаз, блефариты, сопровождающиеся зудом, ощущением песка в глазах, жжением, сухостью, покраснением глаз и век, выпадением ресниц. Ждать, что «само пройдет» — бесполезно. Необходимо срочно записаться на прием к офтальмологу.

    Помимо медикаментозной терапии в случаях ССГ (синдрома сухого глаза) офтальмологи рекомендуют проводить регулярные гигиенические процедуры по уходу за веками и ресничным краем, ведь именно в толще века прячутся железы, отвечающие за выработку слезы и ее структурный состав. В комплекс гигиены век входят три этапа: очищение поверхности век, теплые компрессы, самомассаж век.

    Не всякое очищение одинаково полезно. Офтальмологи рекомендуют процедуру очищения век проводить средствами с содержанием мягких, гипоаллергенных ПАВ в небольшом количестве. Правильное средство для век должно содержать не только ПАВ и основу, но и ухаживающие компоненты. И обязательно продаваться в аптеке, а не в магазине косметики. Например, компания «Гельтек-Медика» совместно со специалистами НИИ Глазных болезней РАМН разработала такой препарат, как Блефарошампунь — в его составе мягкое поверхностно активное вещество (аналогичное тому, которое используется в шампунях «без слез» для грудных детей), водорастворимое оливковое масло, экстракты ромашки, гамамелиса, календулы, зеленого чая.

    Какое бы мягкое средство для умывания вы бы не использовали, обязательным действием после использования средств, содержащих ПАВ, является тонизация. В гигиене век процесс тонизации совмещен с не менее важным для век и желез, находящихся в их толще, — теплыми компрессами. Теплые компрессы помогают размягчить и вывести наружу секрет из сальных желез, тем самым восстанавливая выработку слезной пленки, защищающей глаз от вредного воздействия окружающей среды. Для теплых компрессов применяются растворы, обладающие сорбирующим, дезинтоксикационным действием. Бюджетным решением для тонизации кожи век и теплых компрессов является Блефаролосьон — он содержит поливинилпироллидон и специально подобранный комплекс экстрактов «офтальмологических» трав — календулы, ромашки, зеленого чая.

    Если на коже век присутствует воспаление или раздражение, то для очищения век и теплых компрессов желательно применять стерильные одноразовые препараты, например, специальную влажную «Блефаросалфетку», показанную для применения в том числе на раневой поверхности или в послеоперационном периоде.

    Мужчины не плачутФинальным этапом гигиены век является легкий самомассаж кожи век с Блефарогелями. Подобный самомассаж снимает чувство усталости с век, увлажняет кожу, нормализует работу желез, продуцирующих слезу. Блефарогели выпускаются в 2 формах — Блефарогель № 1 показан к применению для профилактики и ежедневного ухода для относительно здоровых людей, Блефарогель № 2 назначается при уже диагностированных воспалительных заболеваниях, в том числе демодекозе кожи век.

    Для сохранности здоровья глаз не стоит забывать и об элементарных правилах. Не забывайте делать технологические перерывы в работе за компьютером (обычно 10 минут в конце каждого часа). Освободившееся время посвятите гимнастике для глаз, методик подобной гимнастики представлено в интернете огромное множество. Хотя бы иногда выключайте кондиционер и проветривайте помещение старым дедовским методом открытия окна. И, конечно, не стесняйтесь плакать. Ведь истинная мужественность состоит вовсе не в том, чтобы скрывать слезы, а в том, чтобы иметь в себе храбрость выражать свои эмоции естественным для человека путем.

    Счастье видеть



    Счастье видетьУже более 15 лет офтальмологическая клиника «Эксимер» помогает обрести хорошее зрение многим людям. Это лето было отмечено знаменательным событием — проведена 100-тысячная эксимер-лазерная коррекция зрения!

    «Юбилейным» пациентом стала Наталия Горбунова, финансовый аналитик из Москвы: «Признаюсь, что до похода в клинику о лазерной коррекции я знала мало. Друзья посоветовали пройти эту процедуру, и я очень рада, что обратилась именно в «Эксимер». Когда мне сообщили, что я стала стотысячным пациентом и коррекцию мне сделают бесплатно, то испытала настоящий шок! Хотя, честно говоря, сначала было страшновато, но специалисты клиники очень доступно и понятно рассказали мне обо всех подробностях предстоящей процедуры. Это очень помогло чувствовать себя уверенней!»

    Обрести хорошее зрение при помощи эксимер-лазерной коррекции сегодня возможно за считанные минуты. Эта технология признана офтальмологами всего мира самой эффективной, надежной и безопасной методикой исправления зрения при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Она применяется более чем в 40 странах по всему миру, ежегодно позволяя миллионам людей наконец-то видеть всё!

    Счастье видетьВ процессе коррекции лазер создает новую форму роговицы — «естественной линзы» нашего глаза, вследствие чего она начинает по-другому преломлять световые лучи, и ранее расплывчатые изображения становятся четкими. В клинике «Эксимер» применяются самые современные из ныне существующих методов лазерной коррекции зрения, в том числе Фемто-ЛАСИК. Это позволяет проводить коррекцию с учетом даже самых малейших индивидуальных особенностей зрительной системы пациентов.

    «Уже на следующий день после операции я села за руль и не испытывала какого-либо зрительного дискомфорта. И вообще мне уже кажется, что и операции то не было — хорошее зрение так естественно и привычно», — рассказывает Наталья. И действительно, лазерную коррекцию зрения в клинике «Эксимер» трудно назвать операцией. Эта процедура безболезненная и выполняется в течение 10-15 минут. Хорошо видеть пациент начинает уже через несколько часов после проведения лазерной коррекции, а окончательно зрение обычно нормализуется в течение недели. Уже на следующий день можно вести свой обычный образ жизни: читать, работать за компьютером, смотреть телевизор, с каждой минутой отмечая, что все вокруг стало более ясным и четким.

    «Вы даже не представляете ощущения, когда утром просыпаешься, оглядываешься и видишь вокруг чёткую и ясную картину! Это непередаваемое чувство! Спасибо врачам клиники «Эксимер» — у них золотые руки!»

     Жизнь каждый день дарит нам яркие впечатления и эмоции. Не позволяйте плохому зрению лишать Вас счастья видеть. Приходите в «Эксимер», мы рады Вам помочь!

    Офтальмологические клиники «Эксимер»

    • г. Москва, ул. Марксистская, д.3. Тел.: (495) 620−35−55
    • г. Санкт-Петербург, Апраксин пер., д. 6.Тел.: (812) 325−55−35
    • г. Киев, ул. Димитрова, д. 5−Б. Тел.: (044) 238−68−00
    • г. Новосибирск, Семьи Шамшиных, д. 58. Тел.: (383) 218−70−55
    • г. Нижний Новгород, ул. Энгельса, д. 1. Тел.: (831) 223−73−03
    • г. Ростов-на-Дону, Гвардейский пер., д.4. Тел.: (863) 291−72−7

Отслойка сетчатки – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Отслойка сетчатки – ответы врачей по теме

  • sergy спрашивает 8 декабря, 13:07
    у меня обнаружили отслойку сетчатки была проведена операция. 1этап-циркл.+ПФОС сил.+эндолазкоаг. 2 этап-тампонад витреал.пол.сил.масл. Удаление ПФОС ИЗ ВИТР. полости. Предстоит еще и третий этап. Объя...
    30
    1
  • Marina спрашивает 21 октября, 20:05
    Обследование у офтальмолога выявило периферическую дистрофию сетчатки и предразрыв на правом глазу. Рекомендована отграничительная лазерокоагуляция сетчатки одного глаза. Вопрос: какие риски и осложне...
    106
    2
  • маруся спрашивает 27 сентября, 11:36
    Здравствуйте. У отца была неудачная операция (лазерная коагуляция) после чего выписали из больницы с диагнозом: частичный гемофтальм справа ПВХРД 3 ст ОД. 2 ст ОС, Н 35,4 . Ищем клинику, где нам могут...
    110
    1
Все вопросы