Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Онкология / Аденома гипофиза

Аденома гипофиза


Аденома гипофиза Аденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из железистой ткани передней доли органа. Первопричина заболевания точно не известна, определенная роль в ее развитии отводится перенесенной черепно-мозговой травме, нейроинфекциям, интоксикациям, патологии при беременности и родах. В классификации опухолей следует выделить группу гормонально-активных образований:

  • соматотропинома — опухоль продуцирует соматотропный гормон;
  • пролактинома — пролактин;
  • кортикотропинома — адренокортикотропный гормон;
  • тиреотропинома — тиреотропный гормон;
  • гонадотропинома — секретирует лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Акромегалия — заболевание, возникающее при наличии повышенной продукции соматотропного гормона. Типичным проявлением болезни является диспропорциональный рост костей скелета, внутренних органов и мягких тканей. Недугу подвержены как женщины, так и мужчины в возрасте 20-40 лет. Акромегалия начинается со слабости, головной и суставной боли, повышенной потливости. У женщин происходит нарушение менструального цикла, а у представителей сильного пола появляются проблемы с потенцией. Постепенно возникают специфические изменения во внешности пациента - черты лица грубеют, увеличиваются надбровные дуги, избыточно разрастаются мягкие ткани лица, увеличиваются губы, уши и нос. Отмечается избыточный рост волос, начинают активно функционировать сальные и потовые железы, резко и непропорционально увеличиваются кисти и стопы. В этот период происходит усиленный рост внутренних органов, снижение остроты зрения, поражение поджелудочной и щитовидной железы.

Аденома гипофизаПролактинома — характеризуется повышенной выработкой пролактина передней долей гипофиза, что проявляется нарушением менструального цикла вплоть до его полного отсутствия, выделениями из сосков молочных желез и бесплодием. На фоне таких гормональных изменений у женщин развивается нарушение жирового обмена, избыточный рост волос, понижение либидо. При обнаружении пролактиномы у мужчин на первый план выступают офтальмологические и неврологические расстройства в виде снижения остроты зрения и сужения полей зрения, болей в конечностях, парестезий и изменения кожной чувствительности.

Кортикотропиномы, гонадотропиномы и тиреотропиномы в клинической практике эндокринолога встречаются достаточно редко и характеризуются симптоматикой гиперпродукции одного из гормонов гипофиза.

В диагностике заболевания широко используется рентгенологическое исследование и компьютерная томография, благодаря которым можно выявить первичный очаг в передней доле гипофиза, изменение костей черепа, в том числе и турецкого седла, типичные изменения трубчатых костей. Гормональное обследование подтверждает повышенный гормональный уровень гормонов, вырабатываемых гипофизом.

Основные лечебные мероприятия заключаются в коррекции гормонального дисбаланса с использованием методов гамма-лучевого и хирургического вмешательства.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    МРТ головного мозга




    Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — это самый безопасный и действенный метод исследования нервной системы и диагностики ряда серьезных заболеваний. Он имеет свои особенности, показания и противопоказания.

    Возможности МРТ головного мозга

    Современный метод исследования с помощью МРТ заслуживает особого внимания. Это достойное открытие в медицине, позволяющее без оперативных вмешательств исследовать внутренние органы и ткани, определять скорость тока крови и спинномозговой жидкости, наблюдать активность коры головного мозга.

    Говоря об исследованиях головного мозга с помощью МРТ, следует подчеркнуть высокий уровень информативности и безопасности этого метода. Посредством МРТ в неврологии диагностируют опухоли, деформации сосудов и нервных узлов. В случаях предстоящего оперативного вмешательства врач с помощью томографии может наблюдать состояние капилляров, тканей и нужного участка коры головного мозга. Преимуществом выбора такого исследования является отсутствие лучевой нагрузки, что говорит о полной безопасности для пациента и возможности проведения повторной процедуры при необходимости.

    Для лучшей диагностики сейчас используют специальные компьютерные программы, создающие трехмерное изображение необходимого участка органа.

    МРТ с контрастом

    Преимуществом контраста является высокая точность изображения исследуемых мозговых структур, а к недостаткам можно отнести то, что контрастное усиление в случаях патологий мелких костных структур не очень надежно.

    Метод МРТ расширил возможности в диагностике нейрохирургических и неврологических заболеваний головного мозга. Среди болезней, распознаваемых с помощью этого способа, можно назвать сосудистые мальформации, гематомы головного мозга, инфаркт, рассеянный склероз и группу генетических недугов.

    Удобство МРТ состоит и в том, что процедура абсолютно безболезненна и не занимает многовремени.

    Необходимостьпроцедуры МРТ головного мозга

    МРТ помогает выявить изменения в организме на ранних стадиях, поставить точный диагноз и определить план лечения. К проведению магнитно-резонансной томографии есть ряд показаний и противопоказаний. Рассмотрим более подробно, когда исследование действительно целесообразно, а когда нет.

    • Если у вас наблюдаются сильные и долгие головные боли, по непонятной причине кружится голова, нарушаются зрение и слух, были ушибы головы или слабоумие, то определенно стоит пройти процедуру МРТ.

    • Если в вашем организме есть кардиостимуляторы, металлические предметы разного рода, искусственные суставы, пластины, штифты, то, к сожалению, проходить МРТ запрещается.

    • При беременности до трех месяцев лучше не делать МРТ.

    • Клаустрофобия, наличие протезов клапанов сердца, инсулиновых насосов и неметаллических имплантатов являются относительными противопоказаниями. В таких случаях исследование делать можно, но нужна специальная подготовка. После успешного проведения магнитно-резонансной терапии можно точно определить, к какому специалистунужно в дальнейшем обращаться за помощью.

    Плюсы и минусы МРТ сосудов головного мозга

    МРТ головного мозга — наиболее информативная, безопасная, абсолютно безболезненная и быстрая процедура исследования головного мозга.

    1. МРТ головного мозга позволяет диагностировать ряд серьезных заболеваний нейрохирургического и неврологического характера.

    2. МРТ нельзя делать при наличии кардиостимуляторов, металлических предметов, искусственных суставов и беременности на ранних стадиях.

    3. Процедура достаточно затратная для среднестатистического гражданина, но результат того стоит, ведьМРТ позволяет поставить точный диагноз и выявить болезнь на ранней стадии, тем самым обеспечив высокую эффективность лечения.

    Признаки, диагностика и лечение пролактиномы

  • Как проявляется пролактинома
  • Диагностика и лечение пролактиномы
  • Терапия пролактиномы у беременных


  • Как проявляется пролактинома

    Признаки, диагностика и лечение пролактиномыПролактинома - опухоль передней доли гипофиза, в избытке вырабатывающая пролактин. Это наиболее часто встречающаяся опухоль гипофиза (30% всех опухолей).

    Размеры могут быть различными - от микроаденом (менее 10 мм) до макроаденом (более 10 мм) с выходом за пределы турецкого седла. Микроаденомы и макроаденомы встречаются одинаково часто.

    Основными признаками наличия пролактиномы у женщин являются:
    • галакторея  (выделение молока, молозива или молокоподобной жидкости из одной или обеих грудных желез; галакторея является нормой в случае беременности и родов);
    • аменорея.
    Основными признаками наличия пролактиномы у мужчин являются:
    • галакторея;
    • снижение либидо.
    При пролактиноме у женщин может развиваться остеопороз, как следствие недостатка эстрогенов. К другим симптомам можно отнести прибавку веса, чувство тревоги, депрессию, импотенцию у мужчин. При макроаденомах беспокоят головные боли, нарушение зрения вследствие сдавливания опухолью клеток передней доли гипофиза.

     
    Диагностика и лечение пролактиномы

    При наличии опухоли большого размера диагностика не представляет трудности. Рентгенологическое обследование гипофиза выявляет увеличение размеров турецкого седла, компьютерная томография - опухоль. При наличии микроаденомы размеры турецкого седла в норме, а компьютерная томография и магнитно-резонансная томография не всегда показывают наличие опухоли. Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями крови на предмет количества пролактина в сыворотке крови.

    При отсутствии данных об аденоме гипофиза следует исключить другие причины повышенной выработки пролактина - беременность, первичный гипотиреоз, хроническую почечную недостаточность, нарушение функции печени, травмы грудной клетки, приём лекарств, стимулирующих синтез пролактина.

    Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Если операция невозможна или оказалась неэффективной, проводится длительное лечение бромокриптином. У больных с микроаденомой в 90% случаев наступает улучшение, восстанавливается функция половых желёз, устраняется галакторея, уменьшаются размеры опухоли. В случае неэффективности бромокриптина применяют каберголин (достинекс). Также наряду с лекарственной терапией, проводят лучевое лечение макроаденом.
     
     
    Терапия пролактиномы у беременных

    У больных с микроаденомой на фоне лечения бромокриптином нормализуется менструальный цикл и фертильность. Считалось, что у больных, забеременевших после лечения бромокриптином, во время беременности под влиянием плацентарных эстрогенов опухоль увеличивается, вызывая нарушения зрения. Однако обследование и наблюдение нескольких сотен беременных показало, что рост опухоли во время беременности наблюдается очень редко. Кроме того, его можно остановить, возобновив прием бромокриптина. Поскольку бромокриптин не оказывает влияния на плод, препарат можно принимать на протяжении всей беременности.

    По материалам статьи «Пролактинома».

    Аденома гипофиза: проявления и лечение

  • Аденома гипофиза, проявления
  • Как проводится лечение аденомы гипофиза


  • Аденома гипофиза, проявления 

    Гипофиз состоит из двух долей передней аденогипофиз, где происходит продукция шести собственных гормонов гипофиза (соматотропин, тиротропин, фоллитропин, лютропин, пролактин и адренокортикотропный гормон), и задней, где накапливаются два гормона, синтезируемые гипоталамусом окситоцин и вазопрессин.

    Аденомы гипофиза это доброкачественные опухоли из железистой ткани, которая находится в передней доле гипофиза.

    Причины возникновения аденом гипофиза до настоящего времени полностью не выяснены.

    Предрасполагающими факторами считаются:

    • инфекционные процессы в нервной системе
    • травмы черепа и головного мозга
    • различные неблагоприятные воздействия на плод во время беременности.
    В последнее время придается значение и длительному применению оральных контрацептивных препаратов.

    Аденомы гипофиза могут быть гормонально неактивными (инсиденталома), если клетки из которых они состоят не продуцируют гормоны, и гормонально активными.

    Аденома гипофиза: проявления и лечение Проявления аденомы гипофиза зависят от того, какой гормон продуцируют клетки в составе аденомы, от размеров аденомы и скорости ее роста.

    Аденома, продуцирующая соматотропный гормон, проявляются возникновением акромегалии или, если они возникают в детском возрасте, гигантизмом.

    Синтезирующая пролактин аденома - это самая частая из аденом гипофиза. Растет она обычно медленно и проявляется увеличением молочных желез и выделением молока из молочных желез. Иногда такая аденома может продуцировать неполноценный гормон и не проявляться клинически.

    Кортикотропинома, синтезирующая адренокортикотропный гормон, проявляется усиленной продукцией гормонов коры надпочечников и гиперкортицизмом. Обычно такая аденома синтезирует много кортикотропного гормона, но растет медленно.

    Тиротропинома возникает обычно у пациентов с гипотирозом (недостаточность функции щитовидной железы). Она может вызвать тиротоксикоз, который чрезвычайно устойчив к лечению, как медикаментозному, так и хирургическому.

    Аденомы которые продуцируют гормоны регулирующие функции половых желез (гонадотропинома) у мужчин вызывают возникновение импотенции и гинекомастии, у женщин - нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.

    Чрезвычайно редко встречаются злокачественные аденомы гипофиза. По мере роста аденомы возникают проявления со стороны центральной нервной системы. Рядом с гипофизом находится перекрест зрительных нервов (хиазма), поэтому, если аденома увеличивается до двух сантиметров, возникают нарушения зрения. При исследовании полез зрения, выявляют их сужение. На глазном дне, при увеличении размеров аденомы, находят отек сосков зрительного нерва. В конечном итоге может произойти атрофия зрительных нервов, следствие которой резкое падение зрения, до слепоты. При значительном росте аденомы присоединяются нарушения со стороны черепных нервов.

     
    Как проводится лечение аденомы гипофиза

    Медикаментозное лечение аденомы гипофиза проводится при помощи назначения препарата парлодел (бромокриптин). Наиболее эффективным он оказался при лечении пролактином.

    Из лучевых методов лечения используются:

    • дистанционная лучевая терапия
    • гамма-терапия
    • протонная терапия
    • радиохирургический метод.

    Радиохирургический метод заключается в введении радиоактивных веществ в аденому. Лучевые методы лечения дают хорошие результаты при небольших аденомах.

    Нейрохирургическое лечение проводится при возникновении нарушений зрения, при осложненных аденомах (кровоизлияние в аденому, образование кисты в области аденомы).

    Сейчас выполняются операции с использованием микрохирургического транссфеноидального подхода. Оперативное лечение обычно дает хорошие результаты, особенно, если размеры аденомы небольшие.

    По материалам статьи «Аденома гипофиза».

    Аденома гипофиза: диагностика и лечение

  • Аденома гипофиза
  • Диагностика и лечение аденомы гипофиза


  • Аденома гипофиза

    Аденома гипофиза - группа опухолей, происходящих из отдела головного мозга - аденогипофиза.

    Аденома гипофиза составляют до 10% всех внутричерепных опухолей. Чаще всего они проявляются в возрасте 30-40 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.

    По размерам аденомы гипофиза выделяют:

    • микроаденомы (менее 1 см в максимальном измерении),
    • макроаденомы.

    По гормональной функции:

    • гормонально-неактивная аденома гипофиза
    • гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома - вырабатывает пролактин, кортикотропинома - вырабатывает адренокортикотропный гормон, соматотропинома - вырабатывает соматотропный гормон, тиротропинома - крайне редкая опухоль, выделяет тиреотропный гормон, гонадотропинома вырабатывает лютеинизирующий гормон и/или фолликулостимулирующий гормон).

    Проявления аденомы гипофиза зависят от гормональной функции опухоли. При гормонально-активных аденомах основные проявления - специфические гормональные нарушения. При гормонально-неактивных аденомах больные чаще всего обращаются с жалобами на нарушения зрения (чаще всего сужение полей и снижение остроты зрения) и головные боли. Редкое проявление большой аденомы гипофиза - резкий приступ головной боли, резкое сужение полей и падение остроты зрения, при вовлечении в процесс особого отдела головного мозга - гипоталамуса  нарушения сознания.

     
    Диагностика и лечение аденомы гипофиза

    Аденома гипофиза: диагностика и лечение Диагностика аденомы гипофиза: тщательные гормональное и офтальмологическое обследования и нейровизуализация. Магнитно-резонансная томография  основной метод диагностики, позволяет выявить аденомы размерами менее 5 мм, однако, даже с учётом этого, примерно у 25-45% пациентов визуализировать аденому не удаётся. Компьютерную томографию применяют только в экстренных ситуациях при невозможности провести магнитно-резонансной томографии для исключения тяжёлых осложнений.

    Лекарственная терапия аденомы гипофиза включает:

    • агонисты дофамина (бромокриптин, каберголин)
    • аналоги соматостатина (октреотид)
    • антагонисты серотонина
    • ингибиторы продукции кортизола

    Оперативное лечение аденомы гипофиза: варианты транссфеноидального (наиболее часто используемый в настоящее время) и транскраниального (при гигантских супраселлярных аденомах) удаления опухоли.

    Лучевую терапию проводят как вспомогательное лечение.

    Следует отметить, что для каждого типа опухолей существует специфическая, наиболее оптимальная тактика лечения.

    Необходимо помнить, что большинство пациентов должны лечиться в специализированных медицинских центрах под наблюдением как эндокринолога, так и нейрохирурга.

    Пролактинома

    • Концентрация пролактина более 500 нг/мл - показана лекарственная терапия
    • Концентрация пролактина менее 500 нг/мл - показано оперативное лечение
    • Концентрация пролактина более 500 нг/мл, но опухоль не реагирует или недостаточно реагирует на терапию - показано оперативное вмешательство с последующим продолжением лекарственной терапии

    Соматотропинома

    • При бессимптомном течении у пациента пожилого возраста показана лекарственная терапия (бромокриптин, октреотид)
    • Во всех остальных случаях при отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению показано оперативное вмешательство
    • При сохраняющейся после операции высокой концентрации соматотропного гормона, рецидиве опухоли или после лучевой терапии показано продолжение лекарственной терапии

    Кортикотропинома

    • Метод выбора для всех «кандидатов» на оперативное лечение - удаление микроаденомы. Излечение наблюдают у 85% пациентов
    • При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству проводят лекарственную и/или лучевую терапию

    Гормонально-неактивные аденомы гипофиза(чаще макроаденомы)

    Метод выбора для всех «кандидатов» на оперативное лечение - удаление опухоли. Лучевую терапию проводят при наличии недоступных удалению остатков опухоли или при неоперабельном рецидиве.

    Прогноз во многом зависит от размеров опухоли (возможности ее радикального удаления) и ее гормональной функции. При пролактиномах и соматотропиномах «гормональное» выздоровление наблюдают в 20-25% случаев, при микрокортикотропиномах - в 85% случаев (при опухолях размером более 1 см - значительно реже). Считается, что макроаденому гипофиза с распространением более 2 см невозможно удалить полностью, поэтому в течение ближайших 5 лет после операции возможно возникновение рецидива

    По материалам статьи «Аденома гипофиза».

    Заболевания гипофиза

  • Заболевания гипофиза
  • Причины заболеваний гипофиза
  • Как проводится диагностика и лечение заболеваний гипофиза


  • Заболевания гипофиза 

    Гормоны, влияющие на работу всех органов и систем, попадают в кровь из специальных эндокринных желез, которые объединены в единую эндокринную систему. Это надпочечники, щитовидная и паращитовидные железы, яичники (у женщин), семенники и яички - (у мужчин), поджелудочная железа, гипоталамус и гипофиз. Пожалуй, в организме нет более иерархичной и дисциплинированной системы, чем эндокринная.

    На вершине власти стоит гипофиз - маленькая железа, редко превышающая размером ноготь на мизинце ребенка. Гипофиз находится в головном мозге (в самом его центре) и жестко контролирует работу большинства эндокринных желез, выделяя специальные гормоны, которые управляют производством других гормонов. Например, гипофиз выбрасывает в кровь тиреотропный гормон (ТТГ), который заставляет щитовидную железу создавать тироксин и трийодтиронин. Некоторые гормоны гипофиза оказывают непосредственный эффект, например, соматотропный гомон (СТГ), отвечающий за процессы роста и физического развития ребенка.

    Недостаток или избыток гормонов гипофиза неизбежно приводит к тяжелым заболеваниям.

    Недостаток гормонов гипофиза приводит:

    • Заболевания гипофизаК вторичному недостатку гормонов других эндокринных желез, например к вторичному гипотиреозу - дефициту гормонов щитовидной железы.
    • Кроме того, нехватка самих гормонов гипофиза вызывает тяжелые физические нарушения. Так, дефицит соматотропного гормона (СТГ) в детстве приводит к карликовости.
    • Несахарный диабет - при недостатке антидиуретического гормона (АДГ вырабатывается в гипоталамусе, затем поступает в гипофиз, откуда выделяется в кровь).
    • Гипопитуитаризм - недостаток всех гормонов гипофиза - у детей может проявляться задержкой полового развития, а у взрослых - половыми расстройствами. В целом, гипопитуитаризм ведет к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые затрагивают все системы организма.

    Избыток гормонов гипофиза дает яркую клиническую картину, причем проявления болезни сильно отличаются в зависимости от того, какой или какие гормоны превышают норму.

    При переизбытке гормонов гипофиза:

    • Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) у женщин проявляется нарушением менструального цикла, бесплодием, лактацией (набуханием молочных желез и секрецией молока). У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения, импотенции.
    • Избыток соматотропного гормона (СТГ) дал миру великанов. Если заболевание начинается в раннем возрасте, то возникает гигантизм, если в зрелом - акромегалия. Согласно Книге рекордов Гинесса, самым высоким мужчиной был Роберт Першинг Уодлоу, родившийся в 1918 году в США. Его рост составлял 272 сантиметра (размах рук 288 сантиметров). Однако, по данным отечественной книги рекордов Диво, самым высоким в мировой истории был российский гражданин Федор Махов. Его рост составлял 2 метра 85 сантиметров при весе 182 килограмма. При акромегалии у больного утолщаются кисти рук и ступней, черты лица становятся крупными, увеличиваются внутренние органы. Это сопровождается нарушениями работы сердца, неврологическими расстройствами.
    • Повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к болезни Иценко-Кушинга. Это тяжелое заболевание проявляется остеопорозом, повышением артериального давления, развитием сахарного диабета, психическими нарушениями. Болезнь сопровождается характерными изменениями внешности: похуданием ног и рук, ожирением в области живота, плеч, а также лица.

     
    Причины заболеваний гипофиза

    Чтобы понять причины заболеваний гипофиза, необходимо помнить, что он является частью головного мозга. Над ним проходят зрительные нервы, с боковых сторон - крупные мозговые сосуды и глазодвигательные нервы.

    Причиной избытка гормонов гипофиза в большинстве случаев является опухоль самого гипофиза - аденома. При этом повышается уровень того гормона или гормонов, которые производят клетки аденомы, тогда как уровень всех остальных гормонов может значительно снижаться из-за сдавления оставшейся части гипофиза. Растущая аденома опасна еще и тем, что сдавливает расположенные рядом зрительные нервы, сосуды и структуры мозга. Практически у всех больных с аденомой бывают головные боли, часто встречаются зрительные расстройства.

    Причинами дефицита гормонов гипофиза могут быть:

    • дефекты кровоснабжения,
    • кровоизлияние,
    • врожденное недоразвитие гипофиза,
    • менингит или энцефалит,
    • сдавление гипофиза опухолью,
    • черепно-мозговая травма,
    • некоторые лекарства,
    • облучение,
    • хирургическое вмешательство. 

     
    Как проводится диагностика и лечение заболеваний гипофиза

    Диагностикой и лечением заболеваний гипофиза занимается врач-эндокринолог. При первом обращении врач соберет анамнез (жалобы, информацию о перенесенных заболеваниях и наследственной предрасположенности) и на основании этого назначит необходимое исследование гормонального профиля (анализ крови на гормоны), тест с тиролиберином, тест с синактеном и т.д. При необходимости может быть назначена компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга и др.

    Лечение заболеваний гипофиза направлено на нормализацию уровня гормонов в крови, а в случае аденомы - уменьшение давления опухоли на окружающие структуры мозга. При недостатке гормонов гипофиза применяется заместительная гормональная терапия: человеку дают лекарства-аналоги нужных гормонов. Такое лечение часто длится пожизненно. К счастью, опухоли гипофиза крайне редко бывают злокачественными. Тем не менее, их лечение - трудная задача для врача.

    В лечении опухолей гипофиза используют следующие методы и их сочетание:

    • лекарственная терапия;
    • хирургическое лечение - удаление опухоли;
    • методы лучевой терапии.
    По материалам статьи «Нарушения в работе гипофиза».

    Аденома гипофиза — скрытая и опасная

  • Аденома гипофиза — скрытая и опасная
  • Размер имеет значение
  • Таблетки или операция?
  • А что потом?
  • Опять растет

  • Аденома гипофиза — скрытая и опасная

    Откуда она берется, сказать трудно. Поэтому предотвратить ее развитие, выявить достоверную причину возникновения и предугадать течение заболевания современная медицина не может. Гипофиз расположен в окружении жизненно важных участков мозга, крупных сосудов и нервов, поэтому аденома приводит к тяжелым эндокринологическим и неврологическим последствиям. Тем не менее эта опухоль во многих случаях поддается лечению, главное — вовремя обратиться к врачу. Рассказывает профессор, доктор медицинских наук, руководитель Федерального центра нейрохирургии боли МЗ РФ Юрий Алексеевич Григорян.

    Аденома гипофиза — скрытая и опаснаяАденома гипофиза развивается непосредственно в ткани гипофиза, который находится на основании мозга. Состоит гипофиз из двух частей: передней (аденогипофиз) и задней (нейрогипофиз). Чаще всего опухоль развивается в передней части. Обычно с этим заболеванием люди сталкиваются в возрасте 20–40 лет, причем и мужчины и женщины с одинаковой частотой. Гипофиз управляет эндокринными системами: контролирует обмен веществ, выработку гормонов щитовидной железы, половых гормонов, регулирует процесс роста, функцию надпочечников и т. д. Опухоли приводят к нарушению этих многообразных функций. Проявляется аденома гипофиза в основном двумя видами нарушений: эндокринными и возникающими вследствие сдавливания опухолью прилегающих структур мозга.

    Большинство аденом гипофиза сами вырабатывают гормоны. Например, если вырабатывается гормон роста, то развивается гигантизм. Высокий рост, увеличенные кисти рук, крупные черты лица могут служить косвенным указанием на наличие аденомы гипофиза. Страдает в первую очередь внешность, люди начинают замечать, что приходится носить перчатки, обувь большего размера. Это и приводит их к врачу.

    Если опухоль вырабатывает гормон пролактин, это проявляется нарушением половых функций. У мужчин — снижением полового влечения, импотенцией. У женщин меняется менструальный цикл, выделяется молоко из молочных желез; результат всех этих нарушений — бесплодие.


    Размер имеет значение

    Большое значение имеет размер опухоли. Аденомы подразделяются на микроаденомы (меньше одного сантиметра) и макроаденомы (больше сантиметра).

    Но при этом эндокринная активность опухоли, т. е. повышенная выработка гормонов, не зависит от размера. Она может быть маленькой (несколько миллиметров) и проявляться тяжелыми эндокринными расстройствами, а бывает и наоборот. Величина опухоли имеет значение по другой причине. Макроаденомы по мере роста сдавливают зрительные нервы, которые находятся над гипофизом. Это приводит к снижению остроты и нарушению полей зрения: первоначально страдает боковая видимость, а затем может развиться и необратимая слепота. Распространяясь в стороны, опухоль нарушает функцию черепно-мозговых нервов, управляющих движением глаз, и у человека появляются ощущение раздвоенности зрения, косоглазие, возможно — опущение век. Если опухоль очень большая, она может сдавливать третий желудочек (образование, расположенное над гипофизом) и нарушать свободную циркуляцию спинно-мозговой жидкости внутри головного мозга. Это приводит к синдрому повышенного внутричерепного давления, сопровождается тяжелой головной болью, рвотой и требует срочной операции.


    Таблетки или операция?

    Чтобы поставить правильный диагноз, во-первых, оценивается зрение. Самый надежный метод подтверждения аденомы — это МРТ (магниторезонансная томография) головного мозга, которая покажет размер опухоли, ее особенности, наличие в ней кист. Плюс ясность вносит дополнительное исследование уровня гормонов в крови.

    Аденома гипофиза — скрытая и опаснаяНапример, в случае с пролактиномой, особенно если она небольших размеров, на первом этапе могут помочь медикаменты. Нормализуется уровень гормонов, у женщины восстанавливается менструальный цикл, она может забеременеть и родить здорового ребенка. Но после лекарств опухоль уменьшается только у каждого пятого пациента. Поэтому на сегодняшний день идеал лечения аденомы гипофиза — хирургическое вмешательство.

    Опухоли гипофиза удаляются без разреза через нос, под наркозом. Обязательно используются операционный микроскоп, микрохирургические инструменты. Поскольку для таких операций нужно хорошее оборудование и высококвалифицированные специалисты, они выполняются лишь в крупных медицинских учреждениях. Несмотря на то что операция сложная, большинство пациентов достаточно легко ее переносят.

    Если аденома гипофиза очень большая, делается трепанация черепа, которая нужна чаще всего в запущенных случаях с резкими нарушениями зрения, вплоть до слепоты.

    В последнее время появилась возможность проведения операции (особенно если аденома небольшая) с использованием эндоскопической техники. При этом существуют два варианта удаления опухоли. Первый — микрохирургическая операция через нос с помощью микроскопа, а эндоскоп используется дополнительно для контроля и подтверждения удаления опухоли. Второй вариант — полностью эндоскопический, когда через ноздрю вводится эндоскоп, подсоединенный к телесистемам, и с помощью микрохирургических инструментов, вводимых через рабочие каналы эндоскопа, аденома удаляется.


    А что потом?

    Многих пациентов волнует вопрос — восстановится ли потерянное зрение? Специалисты отвечают на него так. Если нарушение зрения существует достаточно долго — несколько месяцев или около года, вероятность восстановления нормального зрения небольшая. Задача хирурга — сохранить хотя бы то, что осталось. Если нарушение возникло недавно, то зрение (почти у одной трети пациентов) восстанавливается в первые дни после операции. Резкое ухудшение в результате кровоизлияния в опухоль может поправить лишь срочное вмешательство хирурга. В любом случае чем скорее вы обратитесь к врачу, тем больше вероятность положительного исхода.

    Чем больше опухоль, чем больше важных жизненных структур мозга она задевает, тем больше риск нарушения кровообращения в зоне вмешательства. Это может сопровождаться тяжелым нарушением обмена веществ, в частности водно-солевого баланса, а также развитием инфаркта мозга. Так называемый «несахарный диабет» проявляется неутолимой жаждой и значительным выделением мочи — от 6 до 20 л в сутки. В большинстве случаев это легко корректируется с помощью искусственно созданных гормонов в виде порошков или капель для закапывания в рот или нос. В результате удаления микроаденомы может снизиться концентрация необходимых гормонов, и тогда придется временно или постоянно восполнять их недостаток лекарствами. Говоря о всех этих осложнениях, нужно помнить, что их процент от общего количества операций совсем невысокий.


    Опять растет

    Еще один способ лечения аденомы гипофиза — это лучевая терапия. Недостаток ее в том, что облучение гипофиза, прилегающих к нему зрительных нервов и других структур мозга может привести к необратимому ухудшению зрения спустя месяцы и даже годы. Дело в том, что нельзя изолировать один участок гипофиза, неизбежно страдают и другие его доли. Поэтому в мировой практике считается, что лучевая терапия должна использоваться только после попыток эндокринологической коррекции и хирургического вмешательства при микроаденомах, и только после операции — при макроаденомах. Необходима она и тогда, когда пациенту по разным причинам противопоказан наркоз и провести операцию невозможно.

    Иногда через несколько месяцев или даже лет опухоль вновь начинает расти из оставшихся клеток. Если не помогут медикаменты, возможно, понадобится еще одна операция. Хотя если повторная аденома видна лишь на МРТ, размеры ее небольшие и она «не мешает» человеку, ее не нужно трогать. Требуются только контроль размеров опухоли и наблюдение врача за общим состоянием больного.

    Стереотаксическая радиохирургия в центре «Гамма нож»: инновационный подход к лечению внутричерепных новообразований

  • Что такое стереотаксическая радиохирургия
  • Мировая и российская статистика
  • Показания
  • Проведение процедуры
  • Преимущества прохождения лечения в Центре «Гамма-нож»



  • Стереотаксическая радиохирургия в центре «Гамма нож»: инновационный подход к лечению внутричерепных новообразованийРадиохирургия — новейшая методика лечения новообразований головного мозга, ряда функциональных заболеваний, а также сосудистых внутричерепных патологий. Центр «Гамма нож», организованный на базе московского НИИ нейрохирургии им. ак. Н.Н.Бурденко РАМН, предлагает эффективное неинвазивное лечение патологических образований головного мозга с использованием современного высокотехнологичного устройства Lelsell Gamma Knife Perfexion для стереотаксической хирургии.


    Что такое стереотаксическая радиохирургия

    Стереотаксическая радиохирургия возникла в качестве самостоятельного направления медицины около полувека назад и сегодня продолжает динамично развиваться.

    Медицине известно много способов лечения новообразований головного мозга, но ни один из них не совершенен. Ни один способ не позволяет с высокой степенью точности удалить только опухоль, не задев здоровые ткани, тем более, сделать это неинвазивно.

    Гамма-нож — установка, которая помогла решить проблему. От 180 до 210 пучков радиоактивных лучей от источников кобальта дозировано поступают к опухоли. Каждый пучок по отдельности слишком слаб и поэтому безопасен для здоровой ткани головного мозга, но схождение всех лучей в точке цели губительно действует на патологический очаг.


    Мировая и российская статистика

    Во всех странах мира сегодня функционирует около 300 гамма-ножей, пролечено более миллиона больных. Большинство установок находятся в США и Японии. В России единственная новейшая модель гамма-ножа находится в центре «Гамма нож» на базе московского НИИ нейрохирургии им.академика Н.Н.Бурденко РАМН.

    Центр «Гамма-нож» работает уже более 7 лет, за это время пролечено более 3000 пациентов с различной патологией головного мозга. Результаты лечения подтверждают, что Leksell Gamma Knife Perfexion — «золотой стандарт» в современной нейрохирургии. Новая модификация Perfexion позволяет:

    • Лечить заболевания не только головного мозга, но и краниофациальной области, и верхних отделов шеи, в том числе труднодоступных локализаций;

    • Быстрее и проще планировать лечение, особенно для множественных патологических очагов и очагов с неправильной сложной формой, соблюдая условия конформности и селективности;

    • Благодаря автоматизированной системе замены коллиматоров существенно сокращено время лечения.


    Показания

    Основное условие для проведения стереотаксической радиохирургии — отсутствие грубой неврологической симптоматики, компенсированное состояние больного, размеры патологического очага до 3,5 см в максимальном измерении (однако для некоторых заболеваний могут быть рассмотрены и более крупные размеры, если общий объем облучаемой мишени не превышает 20 куб.см.). Радиохирургическое лечение на установке «Leksell Gamma Knife® Perfexion» показано больным со следующими видами нейрохирургической патологии:


    Вид патологии Показания, размеры, локализация
    Невриномы черепно-мозговых нервов
    - Наличие клинических проявлений.
    - Решение больного.
    - Рецидив и/или остатки после удаления.
    - Отсутствие клинических признаков компрессии ствола мозга и окклюзионной гидроцефалии.
    Менингиомы
    - Наличие клинических проявлений.
    - Решение больного.
    - Рецидив и/или остатки после удаления.
    - Любая локализация.
    - Отсутствие признаков внутричерепной гипертензии и компрессии зрительных путей.
    Артерио-венозные мальформации
    - Отсутствие возможности или повышенный риск эмболизации или удаления.
    - Остатки после удаления или эмболизации.
    - До 3-4 см в максимальном измерении.
    - Любая локализация.
    - Не ранее 3 месяцев после последнего кровоизлияния.
    Аденомы гипофиза
    - Неэффективность консервативного лечения или невозможность хирургического удаления.
    - Рецидив и/или остатки после удаления.
    - Решение больного.
    - До 3-4 см в максимальном измерении.
    Метастазы
    - Один или несколько (более 10) метастазов в мозг.
    - Возможность продолжения контролирующего лечения (химиотерапия, лучевая терапия, хирургия) первичного очага или метастазов в других органах.
    - Состояние больного по шкале Карновского не менее 70 баллов.


    Проведение процедуры

    Стереотаксическая радиохирургия в центре «Гамма нож»: инновационный подход к лечению внутричерепных новообразований Радиохирургическое лечение на гамма-ноже проводится амбулаторно за 1 сеанс и может занять от нескольких минут до нескольких часов, время лечения зависит от характеристик патологического очага (очагов). Все зависит от особенностей патологии. Погрешность в подведении дозы не превышает десятых долей миллиметра.

    Лечение состоит из 4-х основных этапов:

    1. Фиксация на голове пациента специальной стереотаксической рамы.

    2. Проведение магнитно-резонансной томографии для расчета облучения.

    3. Планирование лечения.

    4. Непосредственно сама стереотаксическая радиохирургия на установке. Не требуется наркоз, реанимация, долгий реабилитационный период. В тот же день, после лечения, пациент может уйти домой и на следующий день приступить к своей обычной жизни.


    Преимущества прохождения лечения в Центре «Гамма-нож»::

    1. Высокая квалификация наших врачей. Они имеют многолетний практический опыт работы нейрохирургами в ведущем специализированном учреждении страны: НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко РАМН. Свой опыт они умело сочетают с практическим знанием радиологии и стереотаксической радиохирургии. Это позволяет предложить пациентам ОПТИМАЛЬНУЮ тактику диагностики и лечения, которая совсем не обязательно ограничивается применением только Гамма-ножа. Наши врачи остаются на связи с вами и после лечения: проводят контрольные осмотры, отслеживают динамику, дают рекомендации.

    2. Тесное сотрудничество с НИИ нейрохирургии им. Бурденко. Наших пациентов консультируют ведущие специалисты страны по нейроофтальмологии, отоневрологии, нейрорентгенологии. При наличии показаний к традиционному нейрохирургическому вмешательству или комбинированному лечению, мы оказываем содействие больным в организационных вопросах. Нейрохирурги НИИ им. Бурденко, во главе с академиком РАН и РАМН профессором А.Н. Коноваловым , имеют уникальный опыт и широчайшие технические возможности для проведения сложнейших оперативных вмешательств на головном и спинном мозге.

    3. Тесные научно-практические связи с мировым и европейским сообществами радиохирургов. Наши врачи постоянно проходят обучение и обмениваются опытом с ведущими мировыми центрами радиохирургии. Являясь признанными авторитетами в стереотаксической радиохирургии участвуют в международных протоколах лечения, выступают с докладами на конференциях.

    4. Стоимость проведения стереотаксической радиохирургии на установке Гамма-нож существенно ниже, чем в европейских центрах, и одинакова для пациентов любой страны. Для физических лиц, медицинских работников, ликвидаторов Чернобыльской аварии, инвалидов 1 и 2 группы, ветеранов ВОВ предусмотрена система существенных скидок.

    Онкология и имунная система человека




    Имунная система человека и онкологияСегодня мы поговорим с Вами о самой злободневной болезни современности — об онкологии. А точнее о ее взаимоотношениях с иммунной системой человека. Не вдаваясь в специфические подробности, интересные только узким специалистам, можно с уверенностью утверждать, что в основе онкологического процесса всегда лежит неправильная работа иммунной системы, а конкретнее, ее противоопухолевой составляющей. Дело в том, что в организме человека в течение всей его жизни постоянно возникают атипичные клетки и это не является патологией. При нормальной работе иммунной системы такие клетки моментально опознаются как «чужие» и уничтожаются без всякого вмешательства извне. Из этого следует, что одной из главных причин прогрессирующего онкологического заболевания является неправильная работа иммунной системы человека, которая либо не опознает атипичные клетки, либо не дает им сигнал на самоуничтожение (апоптоз). И тот и другой вариант — серьезный сбой противоопухолевого иммунитета на клеточном уровне. Причем это проблема не «низкого» иммунитета, т.е. она не решается простым поднятием иммунитета (иммуностимуляцией), нет никакого смысла дублировать клетки иммунной системы, если они больны, надо их лечить, восстанавливая их естественные функции. Именно поэтому в современной онкологии особое внимание уделяется имуномодуляторам, препаратам, предназначенным восстанавливать неправильную работу иммунитета. Отдельно хотелось бы выделить в этой линейке препаратов иммуномодуляторы с антиканцерогенными свойствами — это поистине настоящий прорыв в лечении онкологических заболеваний и их профилактики. Говоря простым языком, препараты такого спектра действия имеют двойной эффект — они работают и как иммуномодуляторы, активируя и восстанавливая противоопухолевой иммунитет человека, и как цитостатики, т.е. имеют прямое некротическое воздействие на атипичные клетки. Особо в линейке таких препаратов хотелось бы отметить лечебный препарат Immucor GA-40, представляющий собой комплекс полипептидов природного происхождения, размер которых позволяет ему проходить через клеточную мембрану. Таким образом, можно смело сказать, что с появлением в современной фармацевтике иммуномодуляторов с антиканцерогенными свойствами, действующими на клеточном уровне без побочных эффектов, лечение онкологических заболеваний выходит на совершенно новый уровень.

    Отдельно хотелось бы отметить высокую эффективность применения подобных препаратов для профилактики онкологических заболеваний или рецидивов в период ремиссии.

Аденома гипофиза – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Аденома гипофиза – ответы врачей по теме

  • linle спрашивает 14 августа, 10:37
    Здравствуйте, мне 23 и на днях по результатам повторного МРТ с контрастом обнаружили микроаденому правой верхне-медиальной части гипофиза размером 17х10х8 мм. Сопровождается частыми тупыми болями в об...
    208
    0
  • Niik спрашивает 22 июля, 23:02
    АДобрый вечер! Физиотерапевт назначил мне физиопроцедуры (подлечиться, чтобы волосы на голове не выпадали. У меня микроаденома гипофиза. Скажите пожалуйста, можно мне такие процедуры или это может пов...
    195
    0
  • Ольга спрашивает 22 мая, 18:20
    В апреле 2012 года удалили краниофарингииому гипофиза.. Сейчас гинеколог назначил менорил. Не вызовет ли это рост опухоли.
    160
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Парлодел
282 р. 37 к.

Сандостатин
1 089 р. 00 к.

Достинекс
1 960 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей