Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Диализ и гемодиализ


Диализ и гемодиализ Диализ или гемодиализ — относится к методам экстракорпорального очищения организма от вредных веществ, то есть детоксикации с помощью специальных препаратов, которые получили название «искусственная почка». Основой диализа, как физического процесса, является диффузия крови через проницаемую мембрану. В зависимости от степени проницаемости и характеристики мембраны из жидкой части крови удаляются шлаки и вредные компоненты различной величины. Во время процедуры диализа происходит нормализация водного и минерального обмена.

Впервые метод гемодиализа был успешно использован в 1945 году голландским врачом В. Кольфом при оказании помощи пациенту с терминальной почечной недостаточностью в борьбе с уремией. С 1960 года после внедрения в практическую деятельность круглосуточного сосудистого доступа данный метод помогает продлить жизнь миллионам пациентов в ожидании трансплантации почки.

Основными показаниями к проведению гемодиализа являются терминальные состояния больного, без которых возможно наступление летального исхода:

  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • отравление ядами и лекарственными препаратами;
  • тяжелые изменения электролитного баланса в организме;
  • отравление спиртами;
  • отек легких, отек головного мозга.

Абсолютными противопоказаниями к проведению данной процедуры считаются:

  • психические нарушения;
  • тяжелые злокачественные опухоли;
  • лейкоз и апластическая анемия;
  • возраст старше 70 лет при наличии определенных заболеваний, к примеру, сахарного диабета;
  • сочетание болезней сердца и сосудов с выраженным атеросклерозом, перенесенным ранее инфарктом миокарда, циррозом печени, печеночной и легочной недостаточностью.

Диализ и гемодиализ Процедура гемодиализа проводится в специализированных центрах или нефрологических отделениях стационаров при наличии необходимой аппаратуры и подготовленного грамотного медицинского персонала. В зависимости от вида основного заболевания режим процедуры, проницаемость мембраны и длительность процедуры определяются строго индивидуально. В большинстве случаев используется трехкратное проведение диализа в неделю с длительностью процедуры 4-5 часов. Перед подключением аппарата проводится подготовка доступа к системе: создается фистула с прямым соединением артерии и вены или внутривенно вводится катетер.

При осуществлении гемодиализа рекомендуется придерживаться определенной диеты с включением в меню достаточного количества белка, таких микроэлементов, как калия и натрия, витаминов. Необходимо исключить из рациона питания излишнее количество соли, копченые продукты и консервы.

Во время этой лечебной процедуры возможно появление тошноты и рвоты, мышечных судорог, снижения или повышения артериального давления. В месте введения катетера наблюдаются следующие осложнения: тромбоз вены и закупорка ее тромбом, флебит или воспаление вены. При присоединении инфекции не исключено развитие септического состояния, бактериального эндокардита, а также воздушной эмболии.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Диета во время проведения диализа

  • Потребление белков, жиров и углеводов во время диализа
  • Потребление воды
  • Ограничение калия
  • Коррекция уровня фосфора и кальция
  • Роль алюминия при диализе

  • Хроническая почечная недостаточность является конечной стадией всех почечных заболеваний, а программный гемодиализ - это один из методов ее лечения.

    Если у человека в додиализный период диета зависела от того, каким именно заболеванием почек он страдал, то на программном гемодиализе рекомендации могут быть совершенно другими. Но конкретные рекомендации по питанию больного должен давать лечащий врач. Ведь они зависят от продолжительности гемодиализного стажа пациента, остаточной функции почек, наличия осложнений и многих других причин.


    Потребление белков, жиров и углеводов во время диализа

    Диета во время проведения диализаВ консервативный период (до назначения процедуры диализа) больному, как правило, ограничивают потребление белка до 0,5 г на 1 кг веса в сутки, поваренной соли - до 5 г в сутки. При выраженной артериальной гипертензии даже назначают полностью бессолевую диету, поскольку соль в достаточном для организма больного количестве содержится в продуктах. Хотя этот режим небесспорен. Возможно, лучше долго не сидеть на малобелковой, бессолевой диете, а раньше начать лечение одним из видов диализа (программным гемодиализом или перитонеальным диализом).

    На гемодиализе же не только разрешается, но и в большинстве случаев рекомендуется потреблять белка больше, чем здоровому человеку. Потому что в процессе гемодиализного очищения крови больные теряют и полезные вещества - аминокислоты, олигопептиды, водорастворимые витамины, микроэлементы. Именно поэтому диета при гемодиализе должна быть максимально полноценной, и в первую очередь - по содержанию животного белка. Рекомендуемое оптимальное количество - 1,2 г на 1 кг веса в сутки.

    Естественно, диета должна быть сбалансированной: кроме белков, в достаточном количестве нужно потреблять жиры и углеводы. Но здесь следует иметь в виду, какое заболевание привело к гемодиализу. Если, например, хроническая почечная недостаточность вызвана сахарным диабетом, то углеводы в диете такого больного, конечно, ограничены.


    Потребление воды

    У пациента, находящегося на диализе, неизбежно происходит дальнейшее снижение функций почек, в том числе уменьшается и водовыделительная функция - вплоть до полного прекращения выделения мочи (анурия). И хотя до наступления этого момента наличие мочи у больного не дает значимого эффекта по снижению уровня азотемии (избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена - мочевины, креатинина и т.д.), но поддерживает водный баланс организма. С течением заболевания, когда водовыделительная функция почек исчезает, приходится вводить ограничения по потреблению жидкости. Особенно это касается пациентов, имеющих проявления сердечной недостаточности и артериальную гипертензию.

    Но здесь очень важен индивидуальный подход, ведь сохранение или угасание водовыделительной функции почек зависит от основного заболевания. Например, при врожденных дисплазиях почек, поликистозе, пиелонефрите она может сохраняться очень долго. В то же время при гломерулонефрите, сахарном диабете она угасает очень быстро. В зависимости от этого врач установит различные водные режимы. Общая же рекомендация заключается употребление в промежутке от одного сеанса гемодиализа до другого такого количества воды, чтобы набор жидкости был не более 5% от массы тела.

    При этом рекомендация нормально питаться никоим образом не идет вразрез с ограничением жидкости (приблизительное содержание воды в продуктах составляет 50-70%).

    Во время процедуры наряду с азотистыми метаболитами и другими токсичными веществами удаляются излишки жидкости. Когда же пациент набирает ее слишком много, возникают проблемы из-за раннего развития сердечной недостаточности и плохой переносимости гемодиализа.


    Ограничение калия

    При диализе показано ограничение продуктов, содержащих большое количество калия. Организм чрезвычайно чувствителен к колебаниям уровня калия в крови. Поскольку у пациентов нарушена функция почек (а калий выводится преимущественно почками), развивается гиперкалиемия (повышение концентрации калия в крови). А такое состояние иногда может быть даже фатальным. Дело в том, что, если больной не будет употреблять от сеанса к сеансу вообще никаких продуктов, содержащих калий, анализ крови все равно покажет увеличение его содержания в крови - приблизительно 1 ммоль на 1 л в сутки. Физиологический предел содержания калия в крови 3-5,5 ммоль на 1 л.

    Калий в больших количествах содержится в первую очередь в сухофруктах, свежих овощах, фруктах. В меньшей степени - в продуктах животного происхождения. Порекомендовать же, сколько именно можно съесть, условно говоря, апельсинов в сутки конкретному больному, может только лечащий врач.


    Коррекция уровня фосфора и кальция

    Фосфорно-кальциевый обмен у больных на гемодиализе обычно нарушен. Это состояние должен выявить лечащий врач. Для этого проводится исследование уровней фосфора и кальция в крови. Подсчитывается фосфорно-кальциевый продукт, оценивается плотность кости методом денситометрии. Для коррекции могут назначаться специальные лекарственные препараты (фосфатбиндеры, препараты кальция, витамин D3) с одновременным ограничением продуктов, содержащих большое количество фосфора, например, молочных продуктов.


    Роль алюминия при диализе

    Ограничение препаратов и продуктов, содержащих алюминий, является важным при подборе диеты пациенту, проходящему процедуру диализа. Алюминий чрезвычайно токсичен для пациента с почечной недостаточностью, он вызывает ряд серьезных осложнений - алюминиевую деменцию (тяжелое поражение нервной системы), поражение костной ткани, анемию. Не случайно в отделениях гемодиализа применяются специальные системы очистки воды, направленные, в том числе, и на избавление от алюминия. Но зачастую для лечения сопутствующих заболеваний назначаются препараты, содержащие алюминий. Скажем, алмагель, фосфалюгель - при гастритах, язвенной болезни. Это наносит серьезный вред «почечным» больным.

    Пациентам не следует также готовить пищу в алюминиевой посуде и без консультации врача-нефролога принимать поливитаминные комплексы, содержащие витамин А, минеральные добавки.

    В заключение еще раз подчеркнем - диета при гемодиализе должна быть сбалансированной, полноценной и, при отсутствии осложнений, существенно не отличаться от питания здорового человека.

    По материалам статьи «Диета при гемодиализе»

    Гемодиализ

  • Показания для гемодиализа
  • Противопоказания к применению гемодиализа
  • Аппарат «искусственная почка»
  • Процедура гемодиализа
  • Осложнения гемодиализа
  • Профилактика развития осложнений во время гемодиализа

  • Гемодиализ - это метод экстракорпорального очищения крови от продуктов обмена (в основном азотистых оснований) через искусственную полупроницаемую мембрану аппарата «искусственная почка».


    Показания для гемодиализа

    Показания для проведения гемодиализа:

    • острая и хроническая почечная недостаточность
    • отравления различными ядами
    • отравления лекарственными веществами
    • тяжелые нарушения электролитного состава крови

    При хронических заболеваниях почек показанием для гемодиализа является почечная недостаточность, которая не поддается консервативной терапии и переходит в терминальную стадию заболевания. Гемодиализ является методом, который позволяет продлить жизнь больного, когда полностью исчерпаны собственные возможности поддержания удовлетворительного состояния организма.

    Симптомами уремической интоксикации, возникающие вследствие увеличения концентрации в крови азотистых оснований, являются диспептические расстройства (тошнота, рвота), запах мочи в выдыхаемом воздухе, анемия, повышенная кровоточивость, сухость и желтушное окрашивание кожи, кожный зуд, нарушение сна и др. Абсолютным признаком декомпенсированной уремии и показанием к гемодиализу считается перикардит. Гемодиализ может потребоваться и в связи с временным ухудшением функции почек, например обусловленным обострением основного заболевания.


    Противопоказания к применению гемодиализа

    Применение программного гемодиализа противопоказано больным со злокачественными новообразованиями, поражениями нервной системы (гемиплегией), расстройствами психики, некоторыми контагиозными (заразными) инфекциями. Неблагоприятными условиями для проведения гемодиализа являются не поддающаяся лечению артериальная гипотензия, продолжающееся внутреннее кровотечение и гемофилия.


    Аппарат «искусственная почка»

    Гемодиализ проводят с помощью аппарата «искусственная почка». В основе его работы лежат принципы диализа, позволяющего удалить из плазмы крови пациента вещества с небольшой молекулярной массой (электролиты - натрий, кальций, калий, продукты азотистого обмена - мочевину, креатинин, мочевую кислоту и др.), и частично ультрафильтрации, с помощью которой выводятся избыток воды и токсические вещества с более высокой молекулярной массой.

    Несмотря на разнообразие конструкций, все аппараты искусственной почки имеют одну схему и состоят из диализатора, устройства для приготовления и подачи в диализатор диализирующего раствора, перфузионного устройства, обеспечивающего продвижение крови через диализатор, и монитора.

    Диализатор является основной частью аппарата. Важнейшим функциональным элементом его является полупроницаемая диализная мембрана, которая разделяет внутреннее пространство диализатора на две части для крови и раствора.

    Диализирующий раствор по составу близок к ультрафильтрату плазмы крови и предназначен восстанавливать уремические нарушения солевого и кислотно-основного состава крови.


    Процедура гемодиализа

    ГемодиализВо время процедуры гемодиализа врач использует доступ для проведения крови через аппарат гемодиализа. Функция аппарат состоит в том, чтобы вывести из крови продукты обмена и регулировать химический баланс плазмы. После этого, очищенная кровь вновь возвращается в кровеносное русло через гемодиализный доступ. Создание доступа - порта, является небольшой операцией. Существует два типа портов. Наиболее распространенный доступ - фистула (соединение артерии с веной) и стент (искусственная трубочка, которая соединяет артерию с веной).

    Через неделю после операции фистула начинает «созревать». Она увеличивается в размере, может выглядеть как шнур под кожей. Весь процесс обычно занимает 3-6 месяцев. Созревшая фистула должна быть широкой и достаточно упругой, чтобы можно было легко ввести в нее диализные иглы.

    Стент можно использовать через 2-6 недель после того, как произойдет его приживление. Обычно предпочтение отдается фистуле, так как для ее формирования используются собственные ткани пациента, которые более устойчивы к инфекции, чем стент. Однако при закупорке вен или их малом диаметре предпочтение отдается стенту.

    При использовании, как фистулы, так и стента, соединение между артерией и веной повышает объем кровотока через вену. В ответ на это вена растягивается и становится упругой. Благодаря этому через вену проходит больший объем крови, что повышает эффективность гемодиализа.

    Перед проведением процедуры аппарат искусственной почки стерилизуют и промывают, подключают канистру с диализирующим раствором.

    Длительность гемодиализа составляет примерно 5-6 часов. В ходе процедуры врачи ведут постоянное наблюдение за артериальным давлением, пульсом больного и другими показателями, а также за состоянием сосудистого доступа. По окончании процедуры на область накладывают асептическую (стерильную) повязку.


    Осложнения гемодиализа

    Почки участвуют в работе многих систем в организме поэтому, когда почки перестают работать, функция других систем организма также нарушается. К сожалению, это приводит к нарушению работы всего организма и сказывается на состоянии больного. Осложнения гемодиализа:

    • анемия
    • заболевания костей
    • артериальная гипертония
    • перикардит
    • повышение уровня калия в крови
    • поражение нервной системы

    Анемия

    Анемия означает, что в крови снижается количество эритроцитов (красных кровяных клеток), которые с помощью гемоглобина переносят кислород в ткани. Среди причин анемии во время диализа выделяют:

    • недостаток эритропоэтина, гормона, вырабатываемого здоровыми почками для стимуляции образования эритроцитов в костном мозге

    • кровопотери вследствие кровотечений, диализа и заборов крови

    • сниженным потреблением железа и витаминов с пищей из-за диеты, плохой всасываемостью железа в кишке или потерей железа и витаминов во время диализа

    Заболевания костей

    У пациентов с терминальной фазой почечной недостаточности нарушается всасывание кальция, фосфора и витамина Д. Это приводит к повышенной ломкости костей (почечной остеодистрофии). В результате этих изменений появляется остеомалация (разрушение костной ткани) поскольку почки не могут превращать витамин Д в форму, облегчающую всасывание кальция. Нарушение баланса кальция и фосфора в крови приводит к отложению веществ в сердце, легких, коже, сосудах и суставах. Отложение кальция в коже приводит к появлению воспаления, развитию болезненных кожных язв (кальцифилаксии).

    Повышение артериального давления

    Если вместе с заболеванием почек имеется повышенное артериальное давление, то следует ограничить употребление поваренной соли и жидкости. Если артериальную гипертензию не лечить, то повреждение сосудов может привести к развитию инсульта или сердечного приступа.

    Перикардит

    Перикардитом называют воспаление оболочки, покрывающей сердце - перикард. Основная причина - отсутствие диализа. Происходит накопление жидкости вокруг сердца, нарушается способность сердца сокращаться и уменьшается выброс крови.

    Повышение уровня калия крови (гиперкалиемия)

    Больным, находящимся на гемодиализе, рекомендована диета с низким содержанием калия. Повышения калия крови может привести к остановке сердца.

    Повреждение нервной системы (периферическая нейропатия)

    Периферическая нейропатия проявляется нарушением чувствительности в области кистей, стоп и ног. Это происходит по разным причинам, среди них накопление продуктов жизнедеятельности организма, сахарный диабет, недостаток витамина В12 и другие причины.


    Профилактика развития осложнений во время гемодиализа

    Окончательное решение о продолжительности лечении и профилактике осложнений принимаете именно пациент. К мерам профилактики развития осложнений относятся:

    • предотвращение инфекционных осложнений при соблюдении гигиенических требований по уходу за внутривенным катетером
    • соблюдение назначенной врачом диеты
    • употребление рекомендованных объемов жидкости
    • прием назначенных лекарственных препаратов
    • согласно плану лечения проходить гемодиализ в специализированных центрах
    • сообщать медперсоналу обо всех симптомах осложнений

    Если для лечения терминальной фазы почечной недостаточности требуется проведение гемодиализа, то для профилактики осложнений следует выполнять рекомендации и назначения медперсонала.

    По материалам статьи «О методе диализа»

    Механизм действия перитонеального диализа

  • Понятие о перитонеальном диализе
  • Противопоказания к проведению перитонеального диализа
  • Механизм действия перитонеального гемодиализа
  • Преимущества перитонеального диализа

  • Понятие о перитонеальном диализе

    Диагноз «уремия» (в переводе с греч. моча в крови) долгое время звучал как приговор для людей, страдающих почечной недостаточностью. Только в середине XX века стало возможно их спасение и социальная реабилитация. В настоящее время, помимо трансплантации, существует два основных вида замещения нарушенных почечных функций - экстракорпоральный, который называется гемодиализ и интракорпоральный - перитонеальный диализ.

    Диализ (от греч. dialysis - отделение) - освобождение коллоидных растворов от растворенных в них низкомолекулярных веществ и солей при помощи полупроницаемых мембран. В нашей стране применяется главным образом гемодиализ, метод, при котором кровь очищается с помощью аппарата искусственной почки, «фильтруясь» через искусственную полупроницаемую мембрану. Во многих случаях, однако, предпочтительнее перитонеальный диализ, когда очищение происходит непосредственно в брюшной полости пациента.

    Показаниями к применению перитонеального диализа считаются:

    • хроническая почечная недостаточность

    • острая почечная недостаточность

    • профилактика прогрессирования накопления токсинов при деструктивных процессах в брюшной полости (перитонит, панкреатит)

    • тяжелая застойная сердечная недостаточность

    • острые отравления барбитуратами, снотворными и седативными средствами небарбитурового ряда, анилином и нитробензолом, хлорированными углеводородами, фосфорорганическими соединениями


    Противопоказания к проведению перитонеального диализа

    Однако имеются и ограничения в применении перитонеального диализа. Противопоказаниями к постановке катетера являются каловый перитонит, наличие дренажей в брюшной полости, воспалительные процессы на передней брюшной стенке. Эффективность перитонеального диализа бывает невысокой, если объем брюшной полости уменьшен из-за спаек, опухоли или больших поликистозных почек. Для высоких и тучных людей с полным отсутствием мочи предпочтительнее гемодиализ.


    Механизм действия перитонеального гемодиализа

    Механизм действия перитонеального диализаПервые попытки помочь больным с уремией путем перитонеального диализа предпринимались с начала века, но бурное развитие он получил в 70-х годах. В настоящее время в мире на перитонеальном диализе находятся 16 процентов больных с хронической почечной недостаточностью.

    Почему для проведения диализа была выбрана именно брюшная полость? Ответ очень прост. Такое впечатление, что самой природой она создана как резервный орган очищения. Брюшина является самой большой серозной оболочкой в теле человека.

    Механизм действия перитонеального диализа основан на том, что брюшина ведет себя как полупроницаемая мембрана, фильтрующая вещества из крови. Скорость ультрафильтрации, удаления воды из организма, при перитонеальном диализе регулируется изменением концентрации глюкозы в диализном растворе. Чем выше содержание глюкозы в растворе, тем больше ультрафильтрация.

    Суть этого метода заключается в том, что диализный раствор через катетер вводится в брюшную полость и оставляется на 5-6 часов. За это время достигается равновесие в концентрации шлаков в крови больного и диализате. Больной при этом может заниматься своей обычной деятельностью. Затем диализат сливается и заменяется свежим раствором. Замену производят 4-5 раз в сутки ежедневно и постоянно.

    Для проведения перитонеального диализа используется система, состоящая из двух мешков с растворами, двух мерных цилиндров на входе и на выходе из брюшной полости и контейнера для сливаемого раствора. Этот метод позволяет в какой-то мере заменить очистительную функцию почек. Человек с недействующими почками или даже без них проходящий регулярно процедуру перитониального гемодиализа может жить годами.


    Преимущества перитонеального диализа

    В зависимости от способности к уравновешиванию осмотически активных веществ, различают мембраны с быстрой, медленной и средней скоростью абсорбции глюкозы. К счастью, большинство людей обладает брюшиной со средней скоростью абсорбции, лучше всего подходящей для постоянного амбулаторного перитонеального диализа. Крайности, как всегда, нежелательны. Кстати, до начала диализа тип брюшины данного больного определить не удается.

    При перитонеальном диализе используется биологическая мембрана - брюшина, что исключает проблемы. Возможно, поэтому при проведении перитонеального диализа у больных отмечено лучшее сохранение остаточной функции почек, чем у пациентов на гемодиализе. Этот метод рекомендуется людям со значительной остаточной функцией почек и тем, у кого восстановление функции еще возможно.

    При перитонеальном диализе можно добиться практически нормализации водного обмена и питания. Этот метод позволяет пациентам жить с очень небольшими ограничениями в диете и водном режиме.

    Перитонеальный диализ можно проводить дома под периодичным патронажем медсестры. Человек может жить в семье, вести активный образ жизни, дети имеют возможность ходить в школу.

    Очевидно, что технически перитонеальный диализ значительно проще гемодиализа, дешевле, более доступен больным и, главное, более физиологичен.

    По материалам статьи «Перитонеальный диализ»

    Право на жизнь



    В настоящее время в России живут десятки тысяч людей, перенесших трансплантацию органов. Каждому из них необходимо, для поддержания работы донорского органа, на протяжении всей жизни принимать иммуносупрессоры – лекарства, предотвращающие отторжение. Их необходимо принимать каждый день два раза в сутки и от качества этих лекарств зависит продолжительность жизни таких людей. Основу иммуносупрессивной терапии составляют два препарата – «Сандиммун неорал» (действующим веществом которого является циклоспорин А), и «Селл-септ» (действующее вещество - микофенолата мофетил). Оба эти препарата выпускаются известными европейскими фармацевтическими компаниями, давно известны врачам-трансплантологам и успешно применяются во многих странах мира.

    Право на жизньОднако в апреле месяце 2008 года трансплантированные пациенты в России впервые услышали название «Майсепт». Ситуация такова: со 2 половины 2008 года пациентам с пересаженными органами, предлагается применение индийского препарата, дженерика, то есть аналога, швейцарского препарата «Селл-септ», выпускаемого фирмой «Панацея биотек». С препаратом «Селл-септ» российские нефрологи и трансплантологи знакомы уже более 12 лет. Препарат всесторонне изучен, изучено применение, дозировка, побочные действия. Внедрение данного препарата проходило очень аккуратно. И вдруг, появляется на Российском рынке, никому неизвестный, нигде, кроме Индии, Непала и Шри-Ланки (где совершенно иной генотип человека) не применявшийся препарат «Майсепт». Врачи не видели данного препарата, не знают как, в каких дозировках применять данный препарат, какие побочные действия он имеет.

    Беда в том, что мнение врачей чиновников не интересует. На аукционе, на котором выиграл препарат «Майсепт», не присутствовал ни один специалист по нефрологии или транспланталогии. А пациентов просто поставят перед фактом, когда они, придя в аптеку с рецептом на швейцарский препарат, получат взамен индийский.

    Координатор профессиональной службы по редким дорогостоящим нозологиям формулярного комитета РАМН профессор Павел Воробьев считает, что «от продажи препарата компания «Панацея Биотек» получит огромные прибыли, так как продает его государству по завышенной цене. Препарат «Майсепт» должен стоить в 2-2,5 раза дешевле оригинального средства, но компания выставляла свой препарат по цене лишь на 12% ниже оригинального. Также ясно, что без введения референтных цен на жизненно необходимые лекарства дальнейшее развитие сегмента лекарственного обеспечения страны будет сопровождаться нарастающими коррупционными скандалами».

    В настоящее время в борьбу против «Майсепта» включилась недавно созданная Межрегиональная общественная организация инвалидов-нефрологических больных «ПРАВО НА ЖИЗНЬ». Были проведены: пресс-конференция в «Риа-новости», выступления в программах Рен-тв и НТВ. Были разосланы письма к президенту РФ, в Минзрав, Россдрав. Из Россдрава, как из организации, которой поручили разобраться с данным вопросом был получен ответ, что Россдрав разделяет данную озабоченность, но в аукционе, на котором выиграл препарат индийской фармкомпании, имела значение прежде всего цена данного препарата. Хотя в ноябре 2007 года, руководитель Россдрава, господин Юрий Беленков говорил: «при отборе заявок на участие в аукционе будет учитываться качество лекарств. Мы не можем позволить себе экспериментировать с такими пациентами, им нужны надежные эффективные препараты, особенно больным, перенесшим пересадку органов».

    В июне месяце проводился Международный конгресс нефрологов в Москве. На этом конгрессе его участникам были розданы анкеты с одним вопросом: «Имеете ли Вы опыт работы и применения препарата «Майсепт»?». Мы получили более 300 анкет с ответом, что данный препарат не известен, как использовать данный препарат никто не знает.

    Организацией «ПРАВО НА ЖИЗНЬ» были разосланы запросы по странам Евросоюза США и Канады. Вопрос был один: «Используете ли Вы препарат: «Майсепт»?» Думаем не надо объяснять, какой ответ они получили.

    Что касается отечественных трансплантологов, то их единодушное мнение выразил ведущий российский трансплантолог, руководитель отделения трансплантации почки и печени НИИ трансплантологии и искусственных органов, доктор медицинских наук, профессор Ян Геннадьевич Мойсюк:

    «Об этом дженерике (препарат-копия химической структуры молекулы, содержание активного вещества в котором отличается от оригинала) — микофенолата мофетиле, произведенном в Индии, научной информации нет ни по данным мировой литературы, ни по материалам трансплантологических конгрессов. Я видел только одну ссылку на испытания препарата в Индии на очень небольшом числе больных. Опасения пациентов не беспочвенны, потому что с одним из индийских дженериков той же фирмы мы имели печальный опыт работы четыре года назад. Препарат оказался не только не биоэквивалентен оригинальному препарату, но и обладал существенными побочными эффектами. Тогда мы потеряли трансплантаты у ряда больных.»

    Ситуация не может не вызывать тревоги и у пациентов, и у врачей. На этом препарате сидит не одна тысяча больных, есть такие, которые лечатся им более девяти лет, они хорошо к нему адаптированы. Перевод всех больных в массовом порядке за один месяц на неизвестный, не проверенный препарат не соответствует ни врачебным, ни научным, ни человеческим принципам. Подчеркиваю, речь идет о лечении, гарантирующем жизнь. Если препарат окажется неэффективным или плохо переносимым, возможны осложнения, вплоть до потери пересаженного органа. Пациенты, у которых пересадка прошла уже давно и терапия налажена, встречаются с врачом раз в полгода, в год. Больные из регионов, живущие далеко от медицинских центров, могут оказаться в сложной ситуации без наблюдения и без возможности экстренной помощи.

    Прежде чем дженерик займет свое место в повседневной практике, он должен пройти испытания — лабораторные, а затем клинические. Копия никогда не может превзойти оригинальный препарат. В лучшем случае будет ему соответствовать. Для выяснения этого необходимы исследования на группах стабильных пациентов. Эксперты в области трансплантологии должны быть привлечены к коллегиальному решению, где и каким образом провести их. Тогда, даже если дженерик окажется совсем не эффективен, это не принесет вреда пациентам, поскольку пациенты будут под наблюдением специалистов.

    Только после этого можно будет определить, достаточно ли эффективен дженерик и насколько он отличается от оригинального препарата по спектру побочных действий. Это долгая и кропотливая работа, исследования должны проводиться не один месяц, поскольку речь идет о пожизненном препарате.

    Трансплантология достаточно специфический раздел медицины. Здесь, как нигде, важен отдаленный результат. Достижение его зависит от многих факторов, каждый из которых, каким бы мелким он кому-то ни казался, может иметь решающее значение. Медикаментозная поддержка пациентов с пересаженным органом, качество препаратов, их взаимодействие между собой все важно чрезвычайно. И потому любое лекарственное внедрение в эту область требует особой осторожности, взвешенности.

    Более подробно узнать о том, что в настоящий момент происходит с внедрением на российский рынок препарата «Майсепт» можно узнать на сайте общества инвалидов, нефрологических больных «ПРАВО НА ЖИЗНЬ» www.nefrohelp.ru

    Материалы предоставлены организацией нефробольных «Право на жизнь».

    Диета при диализе


    Питание 

    Главными принципами в питании пациентов на гемодиализе являются:  

    • Ограничение жидкости.
    • Ограничение потребления поваренной соли.
    • Ограничение потребления продуктов, богатых калием.
    • Ограничение продуктов, богатых фосфором.
    • Достаточное употребление белка.
    • Достаточное количество энергии.


    Жидкость

    С началом лечения диализом количество мочи, как правило, уменьшается. Не следует пить больше, чем суточный диурез плюс 500 мл жидкости. Увеличение массы тела не должно превышать 2-х кг в междиализный период. В противном случае жидкость накапливается в организме и может привести к таким серьезным осложнениям как отек легких, отек мозга. Не забывайте считать и ту жидкость, которая содержится в овощах, фруктах, первых блюдах, соусах, подливках, молочных блюдах и т. д. Утолить жажду поможет Вам кусочек лимона или кусочек льда. 


    Соль

    Уменьшить жажду поможет также существенное ограничение поваренной соли в Вашем питании. Вместо соли для улучшения вкусовых качеств блюд можно добавлять перец, травы, горчицу, лавровый лист, корицу, ванилин. Для улучшения вкусовых качеств бессолевых блюд в рацион вводят кисло-сладкие соусы, сметанные, овощные и фруктовые подливки, лимонную кислоту. Чтобы заменить соль в отварную рыбу можно добавить гвоздику, душистый перец; в тушеное мясо - базилик; в картофель лук, чеснок; в любое острое блюдо - перец, петрушку. Из рациона исключаются соленья, копчености и другие продукты, содержащие много соли. Пищу готовят без соли и слегка присаливают уже готовые блюда (3/4 чайной ложки без верха, не более, соли на день). 


    Калий

    Диета при диализеСобственные почки у больных с хронической почечной недостаточностью почти не выделяют калий. Значительное накопление калия в междиализный период может быть очень опасным для Вашей жизни! Единственный способ предотвращения гиперкалемии является строгое ограничение в Вашем рационе продуктов, богатых калием. 
    Следующие продукты содержат большое количество калия и их следует избегать:

    • Молочные продукты (cгущенное молоко, сгущенное молоко без сахара);
    • Овощи (бобовые продукты, грибы, шпинат, картофель в мундире, жареный картофель, чипсы);
    • Фрукты (абрикосы, бананы, сухофрукты, орехи, ревень);
    • Хлебные продукты (отруби, фруктовый и шоколадный торты, шоколадное печенье, хрустящие хлебцы, овсяные хлопья);
    • Напитки (кофе, пиво, вино, какао, напитки из какао);
    • Смешанные (заменители соли, шоколад, ирис, фруктовая жевательная резинка, шоколадное масло, томатное пюре, овощные супы).

    Комментарии: основными источниками калия являются овощи и фрукты. Поэтому следует ограничивать количество свежих фруктов и количество салатов. Для уменьшения содержания калия в овощах их следует очистить, мелко нарезать и вымачивать в течение 6 – 10 часов Овощи следует варить в большом количестве воды, отвар выливать. Не рекомендуется варить овощи на пару, использовать скороварки, микроволновую печь, жарить их. Консервированные фрукты содержат меньше калия, чем свежие, но сироп следует выливать. Рис и макароны содержат меньше калия, чем картофель, поэтому их употребление предпочтительнее.


    Фосфор

    Увеличение в крови показателей фосфора в течение определенного времени может привести к нарушению обмена кальция, заболеванию костей и паращитовидных желез.

    Одним из путей предотвращения этих осложнений является ограничение продуктов с высоким содержанием фосфора: 

    • Молочные продукты (сыры, сырковые массы, сгущенное молоко с сахаром и без сахара, молоко, йогурты и т. д.);
    • Субпродукты (печень, почки, сердце и т. д.);
    • Рыба (копченая рыба, скумбрия, сардины, форель, икра горбуши икра кеты, икра осетровая);
    • Желтки яиц;
    • Грибы, орехи, семечки;
    • Напитки (молочные и шоколадные напитки);
    • Хлебные продукты (отруби, пшеничные лепешки. Шоколадное печенье. Шоколадный торт).

    Врач при необходимости назначит Вам лекарство, которое поможет снизить содержание фосфора в крови (препараты кальция). Важно помнить, что его следует принимать перед самым приемом пищи или во время еды. Иначе оно не даст никакого эффекта. Для ограничения поступления фосфора следует чаще заглядывать в таблицы содержания питательных веществ и исключать или ограничивать продукты с высоким содержанием фосфора или высоким фосфорно-белковым коэффициентом (больше 20). Фосфорно-белковый коэффициент - это отношение количества фосфора в продукте в мг к содержанию белка в г.


    Белки

    Диета при диализеДиета больных, находящихся на гемодиализе, должна быть высокобелковой. Несоблюдение этого правила может привести к снижению мышечной массы, истощению, дистрофическим изменениям. Вы должны употреблять 1 - 1,2 г белка на кг рекомендуемой массы тела в сутки. Важно отметить, что предпочтение отдается белкам, полноценным по аминокислотному составу, в основном, это животный белок (нежирные сорта говядины, курицы, индейки, кролика, язык в вареном виде).

    Однако, многие полноценные белковые блюда содержат большое количество фосфора, поэтому употребление их необходимо контролировать (рыба, молочные продукты, яйца). Так разрешаются сорта рыбы, в которых содержание фосфора невысоко: макрурус, пикша, треска, севрюга. Молоко нужно ограничивать до 1-го стакана в день, разрешается сметана до 150 г в день. Яйца – 4 штуки в неделю в виде белкового омлета, всмятку и для приготовления других блюд. Мясо и рыба даются в вареном виде или с последующим поджариванием, благодаря этому уменьшается количество экстрактивных веществ.


    Жиры

    Количество жира в рационе должно быть оптимальным. Разрешается сливочное (20г в день) и растительные масла (подсолнечное, оливковое, хлопковое и т.п.). Эти масла не только хороши на вкус, но и способствуют нормализации холестеринового обмена. Тугоплавкие жиры исключаются.


    Углеводы

    Количество углеводов в рационе больных, находящихся на гемодиализе должно быть оптимальным. Пациентам, имеющим дефицит массы тела, разрешается повышать калорийность своего рациона за счет углеводов (сладкие блюда – сахар, мед, варенье, кисели, муссы и т.д.). Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий ограничиваются. Употребляются в виде плова с фруктами, запеканок, в виде гарнира. Пациентам, имеющим сахарный диабет, следует контролировать потребление углеводов под прикрытием сахароснижающих препаратов (инсулин) под наблюдением врача.


    Калорийность

    Потребность в энергии у пациентов, получающих лечение диализом высока. Обычно она составляет 35 ккал на кг веса пациента и зависит от физической активности. Чем выше физическая активность, тем выше потребность в энергии. Значительная часть энергетической потребности должна покрываться за счет жиров и углеводов. Для увеличения энергетической ценности пищи разрешается обжарить приготовленные в отварном виде продукты. Чтобы вызвать аппетит у больного рекомендуется не только пряная зелень, но и ограниченном количестве клюквенный, лимонный, апельсиновый, смородиновый, брусничный напитки, не возбраняются в небольших дозах сухое вино, кагор, коньяк. Пациентам, имеющим избыточную массу тела и повышенные показатели липидов крови, следует сокращать употребление жиров: ограничивать количество животного жира, не жарить пищу; избегать кондитерских изделий, употреблять продукты с пониженным содержанием жира и сахара.

    Итак, уважаемые пациенты! Наши рекомендации по питанию направлены на повышение качества Вашей жизни! Выполняя их, Вы сможете избежать возможных осложнений.

    По материалам статьи «Питание при диализе»

    Чем трансплантация лучше диализа

  • Преимущества трансплантации почки
  • Проблемы трансплантации

  • В различных странах ежегодно от 60 до 100 человек на 1 млн. населения требуют проведения заместительной почечной терапии в связи с развитием терминальной (последней) стадии хронической почечной недостаточности (тХПН). На сегодняшний день существуют 3 метода поддержания жизни подобных пациентов:

    Чем трансплантация лучше диализа
    • Хронический гемодиализ;
    • Перитонеальный диализ;
    • Трансплантация почки.

    Первые два метода позволяют продлить жизнь больных на многие годы, но требуют регулярного проведения процедуры (2-3 раза в неделю) в стационарных или амбулаторных стерильных условиях. Пациент «привязан» к месту проведения диализа. Он не может отправиться на отдых, рыбалку, в командировку и т.д. Как гемодиализ, так и перитонеальный диализ являются методами замены функции почек.

    Однако, несмотря на постоянно совершенствующуюся медицинскую технику и технологию исполнения процедуры гемодиализа, существует достаточно много отрицательных побочных эффектов и обстоятельств, снижающих качество жизни больного. В частности, хронический гемодиализ со временем приводит к уменьшению содержания в крови гемоглобина, разрушению костей и т.д. Именно поэтому хронический гемодиализ может рассматриваться лишь как промежуточное звено лечения. Наилучшей же конечной целью для таких людей, дающей шанс на полноценную и активную жизнь, можно считать только трансплантацию почки.


    Преимущества трансплантации почки

    Благодаря появлению новых препаратов, подавляющих иммунитет, и совершенствованию техники операции, процент выживаемости трансплантата в течение первого года после пересадки (этот срок выбран в трансплантологии как установочный) поднялся за последние двадцать лет на 40-50 %, достигнув 95 %, а качество жизни больных после пересадки улучшилось в несколько раз. Таким образом, трансплантация почки является более рациональным способом лечения людей, страдающих последней стадией хронической почечной недостаточностью.

    Качество жизни и степень реабилитации, достигаемые у пациентов с пересаженной почкой намного выше, чем у пациентов, находящихся на диализе. 79 % от числа всех реципиентов трансплантата живут практически нормальной жизнью по сравнению с 47 % и 59 % пациентов, находящихся на продолженном амбулаторном перитонеальном диализе или гемодиалазе, соответственно. Кроме того, показано, что пересадка почки, как метод лечения больных с хронической почечной недостаточностью эффективна и с экономической точки зрения. Поэтому однозначно, что пересадка почки — это лечение выбора при терминальной хронической почечной недостаточностью. Среди взрослого населения трансплантацию наиболее часто выполняют при хроническом гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, гипертоническом нефроангиосклерозе и диабетической нефропатии.


    Проблемы трансплантации

    То обстоятельство, что человеку природой даны две почки, позволяет пересадить примерно одной трети пациентов почку от живого родственного донора. Для других пересадок требуется трупный орган. Нехватка трупных органов сильно ограничивает трансплантацию органов и тканей, так как приемлемы только доноры со смертью мозга (с работающим сердцем). И только около 1 % умирающих пациентов соответствует существующим критериям отбора доноров.

    В настоящее время, когда в мире ежегодно выполняется более 30 тысяч трансплантаций почки, вопрос дефицита донорских органов стоит чрезвычайно остро. Особенно остро, в силу известных обстоятельств, проблема нехватки донорских органов и, соответственно, крайне низкой обеспеченности населения трансплантацией почки стоит в России.

    Наиболее эффективным способом частичного решения этой проблемы в мировой практике стало использование почечных трансплантатов от живых родственных доноров. По данным различных авторов количество трансплантаций от живых доноров в течение 90-х годов возросло более чем на 100 %.

    Итак, трансплантация почки от живого родственного донора является приоритетным направлением заместительной почечной терапии в условиях нарастающего дефицита донорских органов. Результаты родственной трансплантации бесспорно лучше по сравнению с трупными трансплантациями. Вследствие чего этот метод заслуживает более широкого признания и распространения в трансплантационных центрах России.

    Чего бояться при диализе


    Осложнения диализа и почечной недостаточности

    Почки участвуют в работе многих систем в организме. Когда почки перестают работать, функция других систем организма также нарушается. К сожалению, это приводит к развитию осложнений:

    Чего бояться при диализе
    • Анемия  - это означает, что в крови снижается количество эритроцитов (красных кровяных клеток), которые  переносят кислород в ткани. Это может быть связано с кровопотерей, забором крови, диализом, сниженным употреблением железа, витаминов (диета).  Также в норме почки вырабатывают гормон - эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в организме человека, в больных почках эритропоэтин почти не врабатывается.

    • Заболевания костей.  У пациентов с терминальной фазой почечной недостаточности нарушается всасывание кальция, фосфора и витамина Д. Это приводит к повышенной ломкости костей (почечной остеодистрофии).

    • Повышение артериального давления. Возможно, следует ограничить употребление поваренной соли и жидкости.

    • Перегрузка жидкостью. Если Вы не придерживаетесь запланированного лечения, например, пьете больше, чем рекомендовано, то это может привести к задержке жидкости в организме. В некоторых случаях ситуация становиться критической – развивается острая сердечная недостаточность или отек легких.

    • Перикардит  - воспаление оболочки, покрывающей сердце, перикарда. Основная причина – отсутствие диализа. Происходит накопление жидкости вокруг сердца, нарушается способность сердца сокращаться и уменьшается выброс крови.

    • Повреждение нервов  -  проявляется нарушением чувствительности в области кистей, стоп и ног. Это происходит по разным причинам, среди них накопление продуктов жизнедеятельности организма, которые в норме выводятся почками. 

    • Инфекционные осложнения. Примерно 15-20% пациентов, находящихся на гемодиализе, умирают из-за инфекционных осложнений, большинство этих осложнений связано с внутривенным катетером. У пациентов с перитонеальным диализом высока вероятность развития перитонита – воспаления брюшной полости. Именно поэтому  важно соблюдать гигиену и пользоваться только стерильными (обеззараженными) растворами и инструментами.


    Как предупредить осложнения диализа

    Что необходимо для благополучного диализа?

    • Соблюдение назначенной врачом диеты
    • Выпивать рекомендованный Вашим доктором объем жидкости
    • Принимать назначенные доктором препараты
    • Согласно плану лечения проводить диализ (дома или в стационаре)
    • Сообщать близким и врачу обо всех симптомах осложнений

    По материалам статьи «Если бастуют почки»

    Диализная жизнь


    Поверить в диализ

    Диализная жизньДиализ позволяет продлить жизнь на годы, даже на десятки лет. Но не все нуждающиеся в диализе, к сожалению, понимают, что им нужно лечиться. Некоторым кажется, что они себя и так неплохо чувствуют, и информация о необходимости установки катетера в брюшную полость или применения аппарата «искусственная почка» воспринимается негативно. То есть люди сознательно отказываются от диализа, не будучи в силах адекватно оценить ситуацию.

    У многих болезнь протекает по многу лет, не вызывая особых субъективных нарушений самочувствия. Действительно, бывает и так — отеков нет, артериальное давление не повышается, нет тошноты и одышки, а болезнь есть, и она прогрессирует. И показатели, отражающие нарушение функционального состояния почек, уже очень высоки. Лишь в кабинете врача становится ясно, что почечная недостаточность развивалась уже длительное время, — есть и жажда, сухость во рту, и небольшой кожный зуд, и судорожные сведения мышц голени, и снижение аппетита, но человек не придавал им особого значения. Подумаешь, пить хочется — жарко на улице, ну ногу свело — сидел неудобно. Именно поэтому некоторые пациенты попадают в поле зрения специалистов уже в далеко зашедшей стадии. И даже в таких случаях человеку иногда бывает трудно поверить, что ему нужен диализ.

    Откладывать решение до того времени, когда состояние станет критическим, не стоит — это опасно для жизни. Ситуации, когда люди отказываются от диализа, случаются нередко. Многое зависит и от того, испытывает человек доверие к медицине или нет. Порой бывает трудно убедить нуждающегося в диализе, который недооценивает свое состояние и не доверяет врачам, в том, что ему необходимо столь сложное, да к тому же пожизненное лечение.


    Качество жизни на диализе

    Люди, находящиеся на гемодиализе, конечно, привязаны к своему центру, а значит, и к месту жительства. Они не могут уехать в отпуск и пропустить процедуру. В западных странах, где нет дефицита диализных мест, эта привязанность менее жесткая. И даже существует система путешествий на диализе. Человек вместе с врачом разрабатывает маршрут с учетом расположения диализных центров. Он путешествует по стране или за границей, а в назначенное время приходит на диализ в тот или иной центр. У нас диализные центры не располагают резервным временем, чтобы можно было принять постороннего больного без ущерба для постоянных пациентов. В России существует только единственный санаторий в Сестрорецке, где есть диализная аппаратура. В целом современное диализное лечение позволяет поддерживать достаточно высокое качество жизни. Ведь еще 10–15 лет назад из-за того, что качество диализа было существенно ниже, лишь единицы совмещали работу и лечение. Сейчас очень многие работают, учатся, подстраиваясь под график процедур. Но, конечно, многое зависит от психологического настроя пациента.

    По материалам статьи «Диализная жизнь»

    Два метода диализа


    Два метода диализа

    Два метода диализаОсновных методов лечения два: гемодиализ (ГД) и перитонеальный диализ (ПАПД). Оба метода существуют уже не одно десятилетие.

    Метод гемодиализа основан на очищении крови с помощью аппарата «искусственная почка». Кровь пропускается через специальную мембрану и таким образом очищается от вредных веществ, которые уже не могут быть выведены собственными почками пациента. Процедура гемодиализа длится примерно четыре часа и проводится обычно три раза в неделю. Пропускать процедуру нельзя, потому что при нарушении программы (а она подбирается каждому индивидуально) лечение становится неэффективным.

    Метод перитонеального диализа основан на способности брюшины (тонкой оболочки, выстилающей изнутри брюшную полость и покрывающей содержащиеся в ней органы) служить полупроницаемой мембраной, через нее могут перемещаться вода и растворенные в ней вещества. При помощи небольшой операции в брюшную полость устанавливается специальный проводник (катетер), через который будет поступать очищающий раствор. Раствор оставляется на несколько часов, за это время между ним и кровью пациента происходит интенсивный обмен: вредные вещества и избыток воды проникают из крови через брюшину в специальный раствор и вместе с ним удаляются по окончании процедуры.

    Неудобство заключается лишь в том, что замену раствора придется проводить 4–5 раз в сутки ежедневно, иначе лечение будет неэффективным. Одна такая процедура занимает 25–30 минут. Таким образом, больной тратит на свое лечение 2–2,5 часа в день. Людей, нуждающихся в диализе, как правило, обучают правилам обращения с катетером, самостоятельному проведению процедур обмена, обеспечивают необходимым количеством раствора, после чего лечение продолжается на дому.


    Плюсы и минусы диализа

    Два метода диализаГемодилиз не требует активного участия пациента, а в свободные от сеансов дни больной не должен заниматься лечением. Зато при перитонеальном диализе не обязательно присутствовать в больнице несколько раз в неделю, можно работать в привычном для большинства графике и даже выезжать на какое-то время за город или в командировку.

    Но если Вы получаете лечение перитониальным диализом, то  должны располагать хорошими жилищными условиями, позволяющими осуществить лечение на дому, скрупулезно соблюдать правила гигиены, быть очень дисциплинированными и в то же время способными обходиться без посторонней помощи.

    Есть еще и некоторые медицинские противопоказания к каждому из методов. Наличие тяжелых сосудистых заболеваний, сахарного диабета часто приводит к осложнениям при лечении гемодиализом. С другой стороны, перенесенные ранее операции на брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания кишечника или других органов брюшной полости, большой вес, наличие грыжи, серьезные нарушения зрения и некоторые другие сопутствующие обстоятельства часто не позволяют проводить лечение перитонеальным диализом.

    По материалам статьи «Диализная жизнь»

    Как проводят гемодиализ


    Гемодиализ чаще всего используют при почечной недостаточности – когда почки перестают функционировать и не выводят из организма отработанные вещества. Гемодиализ не может полностью заменить собой почки, но с помощью этого метода люди могут нормально жить и работать, несмотря на почечную недостаточность. Иногда диализный аппарат называют «искусственная почка».


    Во время гемодиализа


    Как проводят гемодиализВо время гемодиализа кровь пациента проходит через фильтр (диализатор). Фильтр удаляет из крови отработанные вещества, избыток жидкости и соли

    Перед началом процедуры диализа врач или медсестра измеряют вес, артериальное давление, пульс и температуру.

    Затем ставят два катетера (проводник, соединяющий диализатор и человека) – обычно один ставится в артерию, а другой в вену, таким образом, кровеносную системы «подключат» к диализному аппарату.

    Постановка катетеров (если они не были установлены заранее) – единственная болезненная часть процедуры, но некоторые могут испытывать тошноту и спазмы в животе во время диализа – это происходит от того, что из организма одновременно выводится большое количество жидкости. Во время диализа человек полулежит в специальном кресле. 

    После окончания процедуры медсестра удалит катетеры из вен и наложит на это место давящую повязку, чтобы предотвратить кровотечение.

    По материалам статьи «Метод гемодиализа»

Статьи и новости по теме

Все новости сообщества

Диализ и гемодиализ – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Диализ и гемодиализ – ответы врачей по теме

  • SS_L спрашивает 28 ноября, 13:38
    Мама, 58 полных лет. Владимирская область. г.Кольчугино Находится на диализе с января 2011 года (происходит три раза в неделю в соседний город Александров). состояние ухудшается. Бьём тревогу. Сейча...
    370
    2
  • Olga спрашивает 24 сентября, 03:22
    По поводу сервиса назначена двойная доза антибиотиков до следующего диализа 2 дня я боюсь что за это время вся отеку и что почки потом совсем не заработают что мне делать
    115
    1
  • Gulya спрашивает 16 сентября, 19:49
    Я на гемодиализе 1,5 года. Мучаюсь кровотечениями(носовые, маточные). Сначала назначали низкомолекулярные гепарины, теперь вообще без гепарина. Как с этим справиться, чем это чревато? Спасибо заранее....
    184
    2
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей