Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Эндокринология / Гирсутизм и гипертрихоз

Гирсутизм и гипертрихоз


Гирсутизм и гипертрихоз В медицине существуют два понятия, описывающие избыточный рост волос на теле человека: гирсутизм и гипертрихоз. Гирсутизм — термин, который касается только женщин, отображает избыточный рост волос по мужскому типу. Волосы усиленно растут на лице, верхней части груди, спины, вокруг сосков, по белой линии живота, на крестце, ягодицах, на внутренней поверхности бедер, в межягодичной складке и на наружных половых органах.

Специалисты эндокринологи и гинекологи-эндокринологи выделяют несколько видов гирсутизма:

  • в сочетании с повышенным уровнем мужских половых гормонов;
  • семейный или генетический вариант — наиболее часто встречающаяся форма, обычно наблюдается у женщин среди народов Средиземноморья или Кавказа. Замечено, что гирсутизм почти никогда не встречается у представительниц Юго-Восточной Азии;
  • идиопатический гирсутизм.

Следует отметить, что поликистоз яичников и идиопатический гирсутизм являются наиболее распространенными формами болезни и составляют около 90% всех случаев повышенного оволосения. Иногда гирсутизм появляется во время климактерических расстройств и беременности.

Среди основных причин гирсутизма следует выделить:

  • синдром Иценко-Кушинга;
  • болезни надпочечников;
  • врожденная гиперплазия коры надпочечников;
  • поликистоз яичников;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Гирсутизм и гипертрихоз  Врачи эндокринологи и гинекологи-эндокринологи описывают также случаи вросших волос, болезнь, при которой волосы свободными окончаниями растут не наружу, а, изгибаясь в виде арки, врастают в поверхность кожи. В результате в этих местах появляются мелкие узелки, вызывающие нестерпимый зуд и болезненность, иногда формируются гнойные пустулы и папулы. Механические факторы, такие как трение, бритье способствуют их появлению, чаще на нижней челюсти. Часто гирсутизму сопутствуют эндокринные нарушения, к примеру, гипотиреоз, гипертиреоз, акромегалия.

Гипертрихоз — избыточный рост и оволосение любых участков тела, даже где это совсем не связано с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам, как у женщин, так и у мужчин. Некоторые причины гипертрихоза и гирсутизма имеют общие корни и причины.

  1. Врожденный пушковый гипертрихоз может быть свидетельством какого-либо синдрома, при котором зародышевые волосы не замещаются, продолжают расти, и достигают в длину до 10см.
  2. Приобретенный пушковый гипертрихоз — состояние является предвестником злокачественных образований в 98% случаев.
  3. Лекарственный гипертрихоз — явление равномерного оволосения различных участков тела, что может произойти в результате приема некоторых препаратов, например, кортикостероидов, циклоспорина, стрептомицина и др.
  4. Симптоматический гипертрихоз часто проявляется при порфирии, черепно-мозговых травмах, отмечается усиленный рост волосяных фолликулов на месте травм и рубцов.

Появление волос не в том месте, где это является нормой, должно насторожить больного и привести его к специалисту, врач установит истинную причину болезни назначит необходимое лечение.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Эндокринология и эндокринная система




    Эндокринология и эндокринная система Эндокринолог — врач-специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы. Это определение относится и к специалистам более узких сфер деятельности: детскому эндокринологу, эндокринологу-хирургу, эндокринологу-гинекологу, диабетологу, нейроэндокринологу и др. Эндокринная система наряду с нервной играет важнейшую роль в регуляции работы всех прочих органов и систем организма. Эндокринные железы, или железы внутренней секреции, синтезируют и выделяют гормоны – вещества, действующие на клеточном уровне путем изменения скорости обмена веществ, влияния на рост и развитие клеток. Железы, регулирующие тот или иной процесс, например менструальный цикл, составляют многоуровневые цепочки, звенья которой имеют прямые и обратные связи. Последний уровень представлен органами-мишенями. К железам внутренней секреции относятся:

    • щитовидная железа;
    • паращитовидные железы;
    • надпочечники;
    • гипофиз (шишковидная железа);
    • гипоталамус;
    • поджелудочная железа;
    • половые железы.

    Заболевания, которые лечит эндокринолог

    Наиболее частой патологией, становящейся причиной обращения к эндокринологу, является сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Второе место принадлежит заболеваниям щитовидной железы: базедова болезнь, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит. Также эндокринолог занимается проблемами репродуктивной системы: гормональное бесплодие, мастопатия, гинекомастия (увеличение грудных желез) у мужчин, гирсутизм (избыточное оволосение) у женщин, нарушения менструального цикла и климактерические расстройства. К области нейроэндокринологии относится патология гипоталамуса и гипофиза: нарушение роста и развития (гигантизм, акромегалия, гипофизарная карликовость), несахарный диабет, гипоталамический синдром, расстройства родовой деятельности и лактации. Эндокринолог лечит и заболевания надпочечников: болезнь Адиссона, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром, феохромоцитому. Расстройства липидного (ожирение), белкового, углеводного (гликогеноз, толерантность к глюкозе), минерального обмена так же требуют консультации эндокринолога. Не стоит забывать о новообразованиях, которые могут расти из тканей эндокринных желез, вырабатывать гормоны, имея нетипичную локализацию, о гормонозависимых опухолях других тканей.

    Симптомы, с которыми следует обратиться к эндокринологу

    Эндокринология и эндокринная система

    На нарушения в работе щитовидной железы могут указывать частая утомляемость, ощущение усталости без объективных на то причин, тремор (дрожание) ног, рук, расстройства аппетита, неясные боли в животе, трудность в перенесении холода или тепла, чрезмерная потливость, сердцебиения, нарушение менструального цикла, бесплодие, расстройства невротического характера. Дисфункцию надпочечников можно заподозрить, если вы резко прибавили или потеряли в весе, изменилось состояние, цвет кожных покровов, отмечаются ломкость костей и постоянное чувство жажды и голода, изменилось артериальное давление. К симптомам сахарного диабета относят учащенное мочеиспускание, появление кожного зуда, жажду, сухость во рту, повышенную утомляемость и мышечную слабость, повышение аппетита на фоне снижения веса, частые воспалительные заболевания, плохо поддающиеся лечению, боли в икроножных мышцах. Следует помнить, что к эндокринологу стоит обращаться и для консультации в профилактических целях: при планировании беременности, вынашивании ребенка, для подбора контрацептивов. Врач-эндокринолог поможет нормализовать гормональный фон путем подавления или стимуляции желез внутренней секреции, а также назначит при необходимости заместительную терапию.

    Избыточное оволосение у женщин: косметический недостаток или «визитная карточка» болезни




    Избыточное оволосение у женщин: косметический недостаток или «визитная карточка» болезниПовышенное оволосение — косметический недостаток, и многие торопятся избавиться от нежелательных волос, при этом редко задумываются о причинах их появления. Ведь необходимое обследование — это процесс длительный, а посещение салона красоты или домашняя депиляция — дело буквально одного часа. Исследуя «корни» повышенной волосатости, выделяют два термина — «гирсутизм» и «гипертрихоз».

    Гирсутизм — это избыточный рост волос в областях, находящихся под непосредственным влиянием мужских половых гормонов: на верхней губе, подбородке, верхней части спины, плечах, пояснице, груди, животе и бедрах. Причиной появления жестких стержневых волос в этих областях являются андрогены — избыточное их количество или повышенная чувствительность к ним волосяных фолликулов. Гипертрихоз — это чрезмерный рост волос в местах их естественного роста, не соответствующий возрасту, полу или этнической принадлежности. Например, рост волос на голени — норма для женщины, но признак болезни для девочки, небольшие усики пикантны для женщины Востока, но патология для китаянки. Интересно, что скорость роста волос зависит от температуры воздуха и интенсивности инсоляции, поэтому «волосатость» нередко беспокоит любительниц южного загара. Незначительное увеличение «волосатости» при отсутствии других патологических симптомов характерно для периода менопаузы, что связано с возникающим естественным дисбалансом половых гормонов.

    Причины гирсутизма разнообразны. Иногда он сопровождается иными признаками гиперандрогении, и при большом количестве андрогенов организм женщины начинает перестраиваться на мужской лад: грубеет голос, растет «кадык» и мышечная масса, гипертрофируется клитор и уменьшаются половые губы. Незначительное увеличение количества андрогенов может проявляться в повышении жирности кожи, появлении угрей, выпадении волос. Гиперандрогения может быть признаком опухоли яичника или коры надпочечников, адреногенитального синдрома, синдрома Иценко-Кушинга, синдрома поликистозных яичников, рака легких. Причиной повышенной продукции андрогенов может быть прием некоторых лекарственных препаратов: анаболических стероидов, андрогенов и прогестинов, часто назначаемых в период беременности. Количество свободных мужских половых гормонов может увеличиваться при гипотиреозе и заболеваниях печени. Гирсутизм может возникать и при нормальном количестве гормонов, в случае, когда волосяные луковицы становятся гиперчувствительными к действию андрогенов.

    Гипертрихоз может быть врожденным и приобретенным, причем врожденные формы свидетельствуют о наличии генетического заболевания, а приобретенные — могут быть результатом приема лекарств-трихогенов, травм кожи, солнечных ожогов. Иногда гипертрихоз сопровождает психические нарушения и неврологические синдромы, коллагенозы, заболевания печени.

    К какому врачу идти?

    Учитывая все вышесказанное, женщина должна сделать вывод: прежде чем начинать войну с «волосатостью», стоит разобраться в причинах.

    Паниковать не стоит, 96% россиянок отмечают некоторую избыточную волосатость, при этом не обнаруживая других отклонений в здоровье. Пара волосков на верхней губе или подбородке не должны становиться трагедией, этот недостаток легко исправить, посетив косметолога. Поводом для волнения должен быть внезапный и обильный рост волос в неестественных зонах.

    При наличии жестких стержневых волос на верхней губе, подбородке, щеках, верхней части спины, плечах, пояснице, груди, животе и бедрах, ожирении, нарушении менструального цикла, бесплодии следует обратиться к эндокринологу. Если избыточный рост волос рассматривается как гипертрихоз, необходимо обследование у врачей других специальностей, в зависимости от преобладающего сопутствующего симптома.

    Учитывая различные причины гирсутизма и гипертрихоза, необходимо морально подготовиться к длительному обследованию, а возможно и лечению, оптимистично настраиваясь на результат: вместе с болезнью уйдут и лишние волосы. Другие методы коррекции «волосатости» не дадут необходимого эффекта.

    Гирсутизм: когда причина в гормонах

  • Гирсутизм может довести до комплекса неполноценности
  • В росте волос виноваты гормоны
  • Гирсутизм - «указатель» многих заболеваний
  • Как бороться с нежелательными волосами


  • Гирсутизм может довести до комплекса неполноценности

    Гирсутизм: когда причина в гормонах
    Когда Лена Штормова поступила в институт, она с нетерпением ожидала новых впечатлений. К сожалению, радость первых лет студенческой жизни оказалась омрачена тем, что у молоденькой девушки начало резко увеличиваться количество волос на лице. «Я заметила, что усики, еле видные вначале, становятся все темнее и плотнее.

    Волоски появились на подбородке, на спине, и даже наметились «бакенбарды». Это было ужасно, я стеснялась самой себя и своего тела», - вспоминает теперь уже 28 - летняя Лена, квалифицированный фармацевт. «Меня смущало, а позже и раздражало, когда на меня кто-то смотрел. Я не сомневалась, что все обращают внимание только на волосы, очень заметные на лице. Я была готова на все, лишь бы избавиться от этого кошмара.

    А иначе - прощай, женственность!» Лена, которая сегодня может даже пошутить на эту тему, тогда упорно перебирала все возможные методы борьбы с наступившей бедой. Она ежедневно брилась, обесцвечивала, подстригала, выщипывала волосы, выдергивала их с помощью расплавленного воска и применяла эпилятор, ходила на сеансы лечения электролизом. Все это было болезненным и давало только кратковременный эффект.

    Единственное, что не пришло девушке в голову, - обратиться к врачу. Тем более к гинекологу. «Даже не предполагала, что это может быть связано с болезнями - «женскими» или иными. Я думала: просто несчастье какое-то на мою голову!»

    То, что Лена считала чуть ли не сглазом, на самом деле имеет известное среди специалистов название - гирсутизм, т. е. чрезмерный рост волос у женщин в «неположенных» зонах: на подбородке и щеках, над верхней губой, на груди, на внутренней поверхности бедер, на спине или животе. Иногда оволосение сопровождается другими симптомами андрогенизации (избытка мужских гормонов или неверной реакции организма на их нормальное количество). Это акне, алопеция (облысение в области лба), ожирение по мужскому типу, когда жир скапливается преимущественно в области живота и талии.


    В росте волос виноваты гормоны

    Гирсутизм приобретает в последнее время все более широкое распространение. С ним сталкиваются до 20 % женщин. Подобные проблемы иногда бывают связаны с серьезными нарушениями в работе организма, но в некоторых случаях решаются довольно просто. Часто причиной является неустойчивость гормонального фона, возникающая в подростковом возрасте, перед менопаузой или во время нее. В любом случае для анализа каждой конкретной ситуации необходимы консультации и гинеколога, и эндокринолога.

    Если же наряду с чрезмерным ростом волос наблюдаются обильные менструации и увеличение веса, следует немедленно обратиться к доктору.

    Специалистами установлено, что у 25 % женщин появляются отдельные волоски на груди, на животе или над верхней губой. Это доставляет довольно много неудобств, поскольку снижает самооценку и, соответственно, социальную активность. Девушки, обладающие такой особенностью, порой воспринимаются окружающими неадекватно, их считают грубоватыми, наделенными мужскими чертами характера, хотя на деле это не соответствует действительности.

    Исследования гинекологов-эндокринологов доказали, что волосяные луковицы чрезвычайно чувствительны: они остро реагируют на малейшие изменения гормонального фона. Неожиданно усилившийся рост волос может сигнализировать не только об избытке тестостерона, но и о ряде заболеваний, даже о раковой опухоли.

    Причина возникновения гирсутизма

    В подростковом возрасте за рост темных жестких волосков на теле отвечают андрогены (мужские половые гормоны), которые вырабатываются яичниками и надпочечными железами. Однако иногда даже при нормальном уровне андрогенов волос появляется больше. В зависимости от количества мужских гормонов и чувствительности к ним фолликулярных рецепторов у женщины на лице могут вырасти как всего лишь несколько ненужных волосков, так и настоящие усы с бородой.

    У половины представительниц прекрасного пола в возрасте от 15 до 25 лет гирсутизм связан именно с высоким уровнем андрогенов, спровоцированным какими-либо нарушениями.


    Гирсутизм - «указатель» многих заболеваний

    Студентка Лена узнала о доставлявшем ей столько проблем гирсутизме на приеме у гинеколога, когда пришла, обеспокоенная тем, что менструация растянулась на 2 недели. Врач поставил диагноз: поликистоз яичников - заболевание, которому подвержены около 5 % девушек и женщин до 30 лет. Это гормональный сдвиг, и он сопровождается гирсутизмом.

    Его признаки: нерегулярные или обильные менструации и рост волос в «неподходящих местах». Значительная часть тех, кому ставится этот диагноз, страдают также от избыточного веса. Ультразвуковое исследование в данном случае показывает характерную цепь маленьких, как жемчужины, кист. Эта болезнь может приводить к бесплодию, так как овуляции практически не происходит. Существует также потенциальный риск развития рака эндометрия.

    Гирсутизм после 30

    Чрезмерный рост волос после 30 лет часто сопровождается развитием мужских признаков (вирилизм), таких как грубый голос. Одна из возможных причин подобных внешних проявлений - болезнь Кушинга (Cushing’s disease). Это гормональное нарушение, которое ведет к увеличению живота, воротниковой зоны шеи, появлению второго подбородка, а также ослаблению мышц. Болезнь Кушинга - как правило, следствие доброкачественной или злокачественной опухоли надпочечников или гипофиза. Гирсутизм и вирилизм могут быть вызваны также опухолью яичников.

    Отдельные появляющиеся волоски иногда служат свидетельством приближающейся менопаузы. В этом случае понижение уровня эстрогенов - вполне естественный процесс, изменяющий гормональный баланс в сторону преобладания андрогенов.

    Гирсутизм порой провоцируется плохо подобранными гормональными противозачаточными средствами, стероидами и другими препаратами. Некоторые лекарства, такие как циклоспорин, а также иммунодепрессанты, принимаемые обладателями имплантантов, вызывают схожее с гирсутизмом состояние, которое носит название гипертрихоз (усиленный рост бесцветных волос). Страдающие анорексией довольно часто подвержены гипертрихозу. Мягкие светлые волосы по излечении или же после прекращения приема циклоспорина выпадают сами собой.


    Как бороться с нежелательными волосами

    Самое важное - исключить наличие серьезных отклонений в самом начале лечения. Страдающим поликистозом яичников, как правило, назначают комбинированные оральные контрацептивы антиандрогенной направленности и спиронолактон. Существующие волосы не выпадают, но рост новых замедляется. При других заболеваниях часто рекомендуется только спиронолактон. Следует прекратить принятие этого средства, если вы планируете появление ребенка в ближайшее время. В любом случае не избежать эпиляции, регулярных физических нагрузок и избавления от лишнего веса. Тренировки помогают сбалансировать гормональный фон. Надо только знать, что уменьшить гирсутизм возможно.

    Гинекологи часто выписывают «Диане-35» - великолепно зарекомендовавший себя контрацептивный препарат с антиандрогенным эффектом. Для лечения неярко выраженного гирсутизма показано средство более мягкого действия - «Жанин». Однако наряду с приемом контрацептивов специального назначения необходимо после консультации с эндокринологом, установив причину нарушения, проходить специальную лекарственную терапию. При гирсутизме, являющемся следствием поликистоза яичников, применяют спиронлактон (альдалактон), кломифен и др.

    При врожденной гиперплазии надпочечников назначается кортизол.

    Гирсутизм: когда причина в гормонахПри идиопатическом и семейном гирсутизме волосы можно удалить с помощью современных средств эпиляции. Самый безболезненный, но и недолговременный способ борьбы с лишними волосами - бритье. Из других методов популярны следующие.

    Эпиляторы - принцип их действия примерно одинаков: механическое выщипывание волос. Если соблюдать правила - делать эпиляцию вечером, пользоваться средствами, увлажняющими кожу и замедляющими рост волос, не забывать о пилинге, предотвращающем врастание волос, - этот способ, вероятно, станет вашим любимым.

    Крем - депилятор - вещества, содержащиеся в креме, разрушают протеины в волосках, и через какое-то время они отпадают. Отрицательным моментом является возможное раздражение кожи.

    Воск - после удаления волосы начинают расти через 2 - 3 недели. Но операция бывает слишком болезненной.

    Обесцвечивание - в обесцвечивающий крем входит перекись водорода, делающая волоски светлее и тоньше. Результат длится приблизительно 2 - 3 недели. Возможна аллергическая реакция.

    Электролиз - метод, позволяющий практически навсегда избавиться от нежелательных волос. Игла, по которой передается электрический ток, вводится в волосяную луковицу, и она разрушается. Процедуру придется повторять ежемесячно в течение 1 - 2 лет.

    Лазер - для того чтобы убрать волосы может понадобиться 5 процедур. Пока точно не установлено, на какой срок лазер устраняет волосы.

    По материалам статьи «Почему они растут».

    Что нужно знать о гипертрихозе, чтобы избежать его

  • Гирсутизм и гипертрихоз: в чем отличие
  • Такой разный гипертрихоз
  • Полезные советы для профилактики гипертрихоза


  • Гирсутизм и гипертрихоз: в чем отличие

    В медицине есть два понятия, которые описывают избыточный рост волос, - гирсутизм и гипертрихоз.

    Гирсутизм - избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу. Терминальные волосы темные, жесткие, длинные в отличие от пушковых, которые слабо окрашены, мягкие и короткие. Речь идет только о появлении волос на подбородке, верхней части груди, верхней части спины и живота. Появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормой. Состояние не является синонимом вирилизма, при котором у женщин, помимо проявлений гирсутизма, наблюдается развитие вторичных мужских половых признаков.

    Гипертрихоз в отличие от гирсутизма характеризуется избыточным ростом волос в местах, где они являются нормой, и может наблюдаться у лиц обоего пола. Мужчины от этого не страдают, а вот барышням данная проблема приносит много неприятностей и вызывает психологический дискомфорт вплоть до появления комплекса неполноценности.


    Такой разный гипертрихоз

    Различают врожденную и приобретенную формы гипертрихоза.

    Врожденная форма общего гипертрихоза, при которой вся поверхность кожи покрыта длинными волнистыми волосами, - очень редкая аномалия, прогрессирующая до периода полового созревания. При врожденной ограниченной форме гипертрихоза излишние волосы растут на пигментированной коже, часто в области крестца. Врожденная общая форма гипертрихоза лечению не подлежит. При ограниченной форме иногда возможно оперативное вмешательство.

    Что нужно знать о гипертрихозе, чтобы избежать егоПриобретенная форма гипертрихоза может возникнуть в местах длительного раздражения кожи (втирание мазей, гипсовые повязки), у больных туберкулезом, остеомиелитом. Иногда у девушек в пубертатном периоде или у женщин в климактерическом периоде начинается усиленный рост волос на лице, над верхней губой.

    Повышенный рост волос на участках, где они нежелательны, - это не только косметический дефект. Появление у женщин бороды и усов может быть симптомом различных заболеваний.

    Чаще всего наблюдаются эндокринные гипертрихозы, связанные с заболеваниями яичников и нарушением их гормональной функции, поражением коры надпочечников. Реже причиной повышенного оволосения могут быть опухоли передней доли гипофиза.

    Нередко гипертрихоз возникает в период беременности в результате повышенной гормональной активности передней доли гипофиза. Усиленный рост волос на лице в области скул и висков может быть проявлением нарушения обмена веществ.

    Поэтому, прежде чем пытаться избавиться от излишних волосков, необходимо проконсультироваться у гинеколога, эндокринолога, невропатолога о возможной причине их появления.

    В последнее время наблюдается рост лекарственных гипертрихозов, вызванных приемом таких медикаментов, как кортикостероидные препараты, анаболики. Продолжительное лечение мужскими половыми гормонами также приводит к росту жестких темных волос на лице.


    Полезные советы для профилактики гипертрихоза

    Неправильно подобранные кремы (особенно на основе ланолина) при длительном применении усиливают рост волос над верхней губой и на подбородке. Поэтому не рекомендуется наносить питательные кремы, особенно содержащие гормональные и биостимулирующие вещества, на нижнюю треть лица, поскольку они улучшают питание кожи и в том числе - волосяных луковиц.

    Тепловые косметические процедуры, также как и раздражающие рассасывающие маски, усиливают микроциркуляцию, улучшают кровоснабжение волосяных луковиц и, таким образом, способствуют росту лишних волос. Поэтому наличие гипертрихоза на лице является противопоказанием для использования инфракрасного теплового излучения, кварца, солнечных ванн, парафиновых масок, масок из бодяги и тому подобного.

    Кремы, содержащие коллаген, эластин и другие биокремы, рекомендуется наносить только после 35 лет, иначе можно усилить нежелательный рост волос на лице.

    Иногда сами женщины по незнанию способствуют тому, что бесцветные пушковые волосы становятся жесткими и темными. Обычно это происходит в результате их сбривания или выдергивания пинцетом.

    По материалам статьи «Нежелательный избыточный рост волос. Причины».

    Боремся с усами домашними средствами

  • Мужчины любят волосатых женщин
  • Домашние рецепты


  • Мужчины любят волосатых женщин

    Боремся с усами домашними средствами
    Волосы на лице - усики или волоски на подбородке (это явление называется гирсутизм) - чаще всего вызывают неадекватную реакцию у самих женщин, которые только что не топором пытаются удалить их со своего лица. Об отношении мужчин к растительности на лице у женщин судить трудно. Как показывает «неофициальная» статистика, представительницы прекрасного пола с волосками на лице реже остаются одинокими.

    В истории описано немало случаев, когда женщины с волосами на лице были в центре внимания и не оставались без мужей. Например, леди Ольга носила густую и длинную бороду, которая спускалась до ее груди. Ольга родилась в 1871 году в Вилмингтоне, штат Южная Каролина. Уже в возрасте двух лет она, само того не желая, отпустила длинную бороду. Ее мать, боявшаяся собственной дочери, продала девочку в цирк. Однако отец Ольги нашел ее и вернул домой. В 1892 году по собственному желанию леди Ольга вернулась в цирк, где работала до своей смерти в 1940 году.

    Клементина Делейт стала самой известной бородатой женщиной Франции. После ее смерти газеты пестрели заголовками о бородатой Клементине. Родившись в марте 1865 года в маленьком местечке на берегах Мозеля, в возрасте 20 лет Клементина уже регулярно избавляла свой подбородок и щеки от густой растительности. Впрочем, это ей не помешало выйти замуж за местного пекаря. Однажды один из посетителей кафе, владельцем которого являлась Клементина Делейт, с восторгом рассказывал о женщине с бородой, которую он видел на рынке. Обслуживавшая посетителя Клементина не удержалась и поспорила, что сможет отпустить бороду. Посетитель проиграл пари, Клементина получила деньги, а кафе переименовали в «Кафе у бородатой женщины». Лишь после смерти своего мужа в 1928 году Клементина Делейт решилась примкнуть к странствующему цирку. Вместе со своей приемной дочерью бородатая знаменитость Франции исколесила весь мир.

    Анни Джонс, родившаяся в Виржинии в 1865 году, в возрасте 4 лет стала членом известного цирка Барнума. После нескольких месяцев напряженного труда девочка пропала и объявилась в Нью-Йорке, где ее выставлял напоказ господин Уикс, выдававший себя за ее отца. Благодаря своей длинной бороде Анни много путешествовала, была представлена многим царям и королям, выходила дважды замуж. В 1902 году в возрасте 37 лет Анни Джонс скончалась, оставив в памяти людей свой незабываемый образ.

    Все женщины, чье тело сплошь покрывал густой волосяной покров, вообще никогда не оставались без мужей и денег. Конечно, некоторые мужья эксплуатировали своих жен в цирке, но были случаи, когда счастливые пары уединялись в деревенских усадьбах, подальше от людской молвы.


    Домашние рецепты

    Сегодня дам, согласных на то, чтобы на их верхней губе или подбородке постоянно располагалась «поросль», найдется немного. Принципиально существуют две возможности удаления волос. Либо обращение в косметический салон и избавление от нежелательной растительности с более или менее постоянным эффектом при помощи лазерной эпиляции, электролиза или биоэпиляции, либо борьба «домашними» средствами.

    Самым популярным средством, используемым в домашних условиях, является бритва. Что касается ног и рук, то здесь она справляется с избыточным ростом волос неплохо. А вот на лице бритье проходит не так гладко. Из-за постоянного раздражения и воспаления волосяных луковиц окружающим становится заметным тот факт, что по подбородку и верхней губе регулярно проходится бритва.

    Более удачным, и естественно, более дорогим способом удаления растительности с лица является эпиляция воском. Она может применяться и в салонах, и дома. Разогретый натуральный воск, в который обычно добавляют смягчающие кожу вещества, наносят на кожу, а после охлаждения удаляют вместе с волосами. Что касается ног, то болезненность процедуры можно перетерпеть, отдавая должное тому факту, что красота требует жертв. Манипуляции на коже лица обычно сопровождаются более выраженными ощущениями, поэтому не все готовы страдать.

    То же самое касается «персидской эпиляции», когда вместо воска используется густой сахарный сироп с добавлением небольшого количества лимонного сока. Кстати, самый дешевый способ избавления от нежелательных волос. Эпиляция обходится в цену сахара, а требуется его немного.

    Кремы - депиляторы являются самыми безболезненными средствами для устранения растительности на лице. Единственное «но», которое не позволяет до сих пор считать их пригодными для всех, заключается в частых раздражениях, выдающих женские секреты.

    Естественно, что фармацевтические концерны не могли спокойно смотреть на миллионы долларов, которые тратят женщины на устранение волос. В результате чего появился новый вариант решения проблемы нежелательной растительности на лице - крем с эфлорнитином гидрохлоридом. Он не удаляет волосы, как кремы - депилятории, а подавляет их рост. Волосы перестают расти за счет блокады фермента, участвующего в синтезе белков, необходимых для роста. Как показали исследования, действие крема можно оценить уже через 4 - 8 недель после начала применения. Причем продолжать удалять волосы следует как обычно. После того же, как крем начнет действовать, необходимость в удалении растительности отпадет.

    Пока еще в России этот крем не появился, и если Министерство здравоохранения разрешит этот препарат, то скорее всего его, так же как и виагру, можно будет купить без рецепта.

    По материалам статьи Дмитрия Красножона «О женском бритье».

    Способы избавления от волос при гирсутизме и гипертрихозе

  • Повышеная волосатость - результат гирсутизма и гипертрихоза
  • Какая бывает эпиляция
  • Методы депиляции


  • Повышеная волосатость - результат гирсутизма и гипертрихоза

    Способы избавления от волос при гирсутизме и гипертрихозе
    Сильное оволосение может серьезно отравить женщине жизнь. Обычно такая «пушистость» - результат гирсутизма или гипертрихоза, чему способствует не столько заболевание, сколько природное состояние организма. Ведь ни боли, ни отеки, ни воспаления не беспокоят поросшую густым волосом... даму. Исключительно желание быть красивой заставляет ее жаловаться на чрезмерный волосяной покров. Любая из нас ей посочувствует - многие отдают борьбе с «лишним волосом» уйму сил и времени. И все же нежелательная волосатость встречается везде и постоянно, как ни пытаются от нее избавиться все косметологи мира.

    У 30% женщин - представительниц южных народов встречается гирсутизм. Эта черта возникает и у северянок, пусть и гораздо реже. При нем тонкие, бесцветные пушковые волосы в некоторых местах (обычно на верхней губе и подбородке, в области сосков и груди, лобка и живота, на внутренней поверхности бедер) перерождаются в толстые, сильно пигментированные, так называемые терминальные волосы. Основная причина этого - нарушение продукции женских и мужских гормонов, эндокринный дисбаланс, наследственный или полученный из-за болезни. Гирсутизм возникает и в случае передозировки гормональных препаратов, и при некоторых заболеваниях нервной системы. Разумеется, если гирсутизм - один из симптомов болезни, нужна комбинированная терапия, а не «всеобщая» эпиляция. Нормализовавшись, гормональный фон позволит телу избавиться от лишней «шерстистости».

    Гипертрихоз бывает наследственным - это довольно редкое явление, при нем еще в детстве все тело зарастает волосами, оставляя «нетронутыми» лишь ладони и подошвы. Зрелище жутковатое, зато можно играть Кинг-Конга и снежного человека без грима. Приобретенный гипертрихоз случается при частом воздействии алкоголя на плод во время внутриутробного развития, при вирусном энцефалите, нарушениях работы щитовидной железы, дистрофии. У тех, кто часто получает травмы - по образу жизни или по долгу службы, - гипертрихоз возникает из-за повторяющихся травм и длительных воспалений. Об этом стоит помнить и тем, кто намеревается проводить глубинный пилинг или другие серьезные косметологические процедуры.

    А как избавиться от этой напасти? Невозможно представить себе красотку, невозмутимо бреющуюся перед зеркалом, если это не кадр из фильма о трансвеститах. Синева на подбородке: непривлекательные черные точки, на второй день превращающиеся в щетину, ласковую, словно кактус в жару - все это хорошо выглядит только на экране и только у лиц мужского пола. Кстати, мужчины тоже бы с удовольствием усовершенствовали процедуру бритья, - что уж говорить о женщине! Хотя легенда о том, что бритье вызывает усиление роста и утолщение волос, - только легенда, все равно хочется подольше обойтись без бритвы. Поэтому в салонах нам охотно предлагают процедуры депиляции и эпиляции. Нередко косметологи сами не очень понимают, в чем разница между ними. Объясняют обычно так: «Депиляция - это временно, а эпиляция - навсегда». А между тем дело обстоит не совсем так. И даже совсем не так.


    Какая бывает эпиляция

    Эпиляция - удаление волоса с корневой частью, когда повреждается фолликулярный аппарат, т. е. появляется возможность избавиться от волоса навсегда. Но эта возможность не всегда «срабатывает». Волос больше не будет расти, только если его эпилировали на первой, анагенной, стадии роста. Но волосы растут не синхронно, будто марширующая рота, и «поймать» нужный этап у каждого отдельного волоса - задача непосильная. Поэтому косметолог просто удаляет все волосы подряд там, где потребует клиент. И если некоторые вырастут снова - не его вина. Значит, эти волосы уже находились во второй или третьей стадии роста. Различить их «возраст» на глаз невозможно. Словом, придется снова идти на эпиляцию - пока окончательно не избавитесь от всех ненужных волос, вернее, от их фолликулярных аппаратов. Так что на моментальный эффект рассчитывать не приходится.

    Методы эпиляции основаны на применении игл, соединенных проводами с источником электрического тока. Игла, введенная в ткани кожи, подает ток на стержень волоса - в результате этого «удара» фолликул гибнет. Новейшие способы используют химические вещества, лазер, свет и звук. Вернее, ультразвук.

    Химическая эпиляция с помощью активных веществ - энзимов - создана для тех, кто не хочет делать эпиляцию с помощью игл. Действительно, иглы противопоказаны людям с определенным типом кожи - очень светлым, чувствительным, склонным к появлению рубцов. Хотя именно иглами проводятся многие варианты эпиляции. Вот самые распространенные способы избавления от нежелательных волос.

    Термолиз - при нем через иглу, введенную в кожу, подается переменный ток, нагревая и разрушая фолликул. Процедура очень болезненная, требующая местного обезболивания, довольно рискованная, есть вероятность появления побочных эффектов: локального перегрева кожи, возникновения рубцов, воспалений или фолликулитов.

    Электролиз - более безболезненный и безопасный метод, основанный на электрохимическом воздействии гальванического тока. Когда под действием тока в тканях образуются «продукты» электролиза, они вступают в реакцию, «сжигая» фолликул. Но скорость процесса тоже невысока - несколько секунд тратится на каждый волос, как и при термолизе.

    Блэнд-метод - объединяет оба предыдущих метода. За счет попеременного воздействия на фолликул в 2 этапа корень волоса обрабатывается температурой и электрохимическими методами - возможности его разрушения удваиваются. К сожалению, опасность побочных явлений тоже повышается.

    Флэш-метод - название происходит от слова «вспышка», а сам способ, в сущности, тоже термолиз, но с применением тока очень высокой частоты, поэтому и продолжительность обработки уменьшается (от 0,01 до 0,09 секунды на один волос) и болезненность снижается.

    Секвеншиал блэнд - усовершенствованный блэнд-метод, гораздо менее болезненный.

    Секвеншиал-флэги - усовершенствованный флэш-метод, более маневренный и удобный в обращении.

    Пинцетная эпиляция - когда игла заменена пинцетом. Волосок зажимается пинцетом-электродом, ток от него проходит по стержню волоса внутрь фолликула и разрушает его. Метод нельзя проводить на больших «телесных пространствах», поскольку на каждый волос уходит по 1,5 - 2 минуты.

    Лазерная эпиляция - лазером можно воздействовать сразу на несколько фолликулов, не вводя иглу в кожу и не повреждая ее поверхность: направленный световой луч создает местный нагрев, температура «сворачивает» сам фолликул, затем высушивает и обжигает окружающие фолликул ткани кожи. При использовании лазера придется пройти 10 - 15 сеансов с перерывом в 1 месяц. Осложнения бывают: нарушение пигментации, шелушение, зуд, отек, волдыри, послеожоговые рубцы.

    Ультразвуковая эпиляция - тоже проходит в несколько этапов. Вначале проводится восковая депиляция, потом очищенная поверхность кожи обрабатывается специальными составами. Эти вещества затем «доставляются» в глубокие слои кожи с помощью ультразвука. Здесь они замедляют рост волоса и даже частично разрушают фолликул.

    Энзимная эпиляция - активные вещества, содержащие энзимы, постепенно разрушают структуру фолликула - но именно постепенно. Поэтому требуется определенный курс, после которого эффект становится устойчивым. Иногда процедуру усиливают специальные термобандажи, которые, как инфракрасная грелка, нагревают обработанную поверхность кожи - тепло увеличивает действие энзимов. После процедуры необходимо удалить волосы с помощью эпиляции воском. Это - единственный момент, который может доставить дискомфорт. Метод, связанный с энзимами, наименее агрессивен.

    Фотоэпиляция - способ, при котором специальная лампа немонохроматического света освещает на коже прямоугольник до 4,5 см2 площадью. Под действием светового перегрева фолликулы гибнут. Но это новейший, еще не окончательно проверенный метод.


    Методы депиляции

    Депиляция - удаление стержня волоса, части, которая находится над поверхностью кожи. Эта процедура бывает механической и химической.

    Химические методы надо применять особенно осторожно. Обязательно вначале следует пройти тест на чувствительность кожи (намазать небольшой участок средством, смыть и подождать эффекта 1 сутки). И никогда не следует применять депиляторы, предназначенные для ног и зоны бикини, для лица - мазать ими щеки или подбородок, а также применять кремы - депиляторы для улучшения формы бровей и вообще в области век - это может вызвать ожоги слизистой. Ни в коем случае нельзя использовать химические депиляторы на воспаленной, поврежденной или обожженной коже.

    Выщипывание - традиционный, весьма древний, но ужасно болезненный способ. После него нередко волосы растут более жесткие - «неграмотно» поврежденный фолликул мутирует и ведет себя непредсказуемо. Но для улучшения формы бровей этот метод - самый оптимальный и безопасный.

    Бритье - тоже старинный метод, а его эффективность напрямую зависит от качества инструментов и средств для бритья.

    Химическая депиляция - самый распространенный метод. Следует нанести депилятор на срок от 4 до 15 минут, а затем снять кремообразную массу вместе с размягченными волосами специальной лопаточкой (их вкладывают в упаковку средства) или тупой стороной ножа.

    Способы избавления от волос при гирсутизме и гипертрихозеВаксинг - восковая депиляция. В этом случае волосы склеиваются застывающим на воздухе восковым составом, а затем удаляются с помощью специальных салфеток. Процедура тоже широко распространенная, хотя и болезненная. Дело в долговременном эффекте - волосы перестают расти на 2 - 3 недели. Иногда, в результате неуклонного применения ваксинга (лет по 5 - 6), волосы на депилированных участках совсем прекращают свой рост. Для верхней губы и бровей - самых чувствительных мест - применяется сосновый воск, воск с оливковым маслом и экстрактом ромашки. Некоторые составы включают смягчающие и очищающие средства. Ваксинг использует холодный (мягкий) и горячий (твердый) воск. Холодный воск изначально мягок, его проще и быстрее разогреть, поэтому им можно пользоваться и дома. Но болезненность этого метода гораздо выше, чем в случае «горячего» ваксинга. К тому же остатки воска не удаляются водой, и приходится их снимать с кожи специальными средствами - растворителями. Горячий воск нагревается медленнее, сама процедура довольно длительная - требуется время, чтобы деликатно расширить поры и облегчить удаление волос. Проводить ваксинг горячим воском лучше в салонах - это не так удобно, как дома, но зато гораздо безопаснее и совсем не так болезненно, как при «холодном» способе.

    Шугаринг - сахарная депиляция. Метод «исторический», им пользовались еще в Древнем Египте. Для шугаринга требуется определенный профессиональный навык. Теплая густая сахаросодержащая паста наносится специальной палочкой на волосы, но не на саму кожу. После застывания массу снимают вместе с волосами. Расти волос начинает только через б недель, а кожа страдает меньше, чем при ваксинге.

    Депиляция нитками - способ восточный, экзотический, но вполне успешно применяемый и на Западе, в самых продвинутых салонах. В России его совсем не знают. Волосы накручиваются умелым специалистом на ролик из хлопковых нитей и просто выдергиваются все разом. Чем-то суть метода похожа на шугаринг: кожа травмируется мало, а волос не растет долго.

    Наша кожа может преподносить нам разные сюрпризы. Увы, но при нынешнем напряженном образе жизни они обычно не радуют. Впрочем, и отчаиваться тоже не стоит. Грамотное и целенаправленное, а главное - индивидуально подобранное решение проблем поможет справиться с любыми дефектами. Но и за здоровой кожей, у которой сравнительно мало недостатков, необходим уход. Нельзя пускать на самотек ее существование - тем более что теперь вы знаете, какие нагрузки ей приходится переносить.

    По материалам статьи «Как лечить оволосение».

    Гирсутизм и гипертрихоз: почему растут волосы

  • Когда волос бывает много
  • Почему растут нежелательные волосы
  • К кому идти за помощью


  • Когда волос бывает много

    Гирсутизм и гипертрихоз: почему растут волосы
    Нежелательные волосы, как это ни странно звучит, не столь безопасны для их обладательниц. Конечно, сами по себе волосы, даже если они покрывают сплошными рядами ноги, руки, живот, спину или лицо, не причинят вреда, кроме разве что морального, но причины их возникновения должны тревожить. В медицине есть два понятия, которые описывают избыточный рост волос - гирсутизм и гипертрихоз.

    Гирсутизм - это избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу. Терминальные волосы - это те, что темные, жесткие и длинные, в отличие от пушковых, которые слабоокрашены, мягкие и короткие. Мужской тип оволосения характеризуется появлением волос на подбородке, верхней части груди (в области грудины), верхней части спины и живота. А вот появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормальным явлением. Обратите внимание, что речь о гирсутизме идет только по отношению к женщинам.

    Гипертрихоз в отличие от гирсутизма характеризуется избыточным ростом волос в местах, где они являются нормой, с учетом возраста, пола и этнической принадлежности. Последние обстоятельства немного запутывают ситуацию, так что остановимся на них подробнее. Дело в том, что рост волос на ногах у взрослой женщины может являться нормой. А вот то же самое у девочки 10 лет уже нормой не является. Появление волос на груди является нормой для мужчин, а вот то же самое у женщин называется уже гирсутизмом. Если богатая растительность на ногах является вполне обыкновенным явлением для представительниц некоторых средиземноморских народов, то для женщин азиатского происхождения это вовсе не характерно. Так что появление волос не в том месте, не в то время и не у того человека должно настораживать.


    Почему растут нежелательные волосы

    Гирсутизм и гипертрихоз вызывают множество причин, причем некоторые из них являются общими для этих двух «волосатых» состояний.

    Медики выделяют несколько видов гирсутизма:
    • гирсутизм на фоне повышенного уровня мужских половых гормонов;
    • семейный или генетический гирсутизм;
    • лекарственный гирсутизм;
    • идиопатический гирсутизм;
    Гиперандрогения - повышенный уровень мужских половых гормонов

    Избыточный уровень мужских половых гормонов в крови у женщины может являться результатом целого ряда причин, подробный список которых займет целый лист. Среди наиболее опасных стоит обратить внимание на болезни надпочечников, среди самых распространенных - синдром склерокистоза яичников или синдром Штейна - Левенталя.

    При болезнях надпочечников, в частности при опухоли этого органа, происходит усиленный выброс веществ - предшественников мужских половых гормонов, которые уже в тканях организма превращаются в тестостерон. Такой же выброс происходит и при заболевании с длинным названием - врожденная вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников, когда есть усиленная стимуляция этого эндокринного органа со стороны центральной нервной системы. Другой опухолью, которая может вызвать увеличение количества волос в «мужских» местах, является рак легких. Иногда такие опухоли начинают синтезировать гормоны, регулирующие работу надпочечников.

    При синдроме Штейна - Левенталя в результате причин, находящихся далеко - далеко в головном мозге, возникает усиленная стимуляция яичников, в которых вдруг начинают прекрасно жить и развиваться клетки, перерабатывающие женские половые гормоны в мужские. Печальным результатом таких странных преобразований, сопровождающихся нарушением менструального цикла, появлением гипертрихоза, реже гирсутизма, является бесплодие. Так что волосы, появившиеся ни с того ни с сего на ваших ногах, должны настораживать и стать причиной обращения к гинекологу-эндокринологу.

    Другими проявлениями повышенного уровня мужских половых гормонов в крови является появление сальной кожи и акне, выпадение волос на голове. В некоторых случаях, прежде всего при болезнях надпочечников, процесс может зайти настолько далеко, что женщине проще найти мужскую одежду, чтобы окончательно быть похожей на мужчину, нежели чем скрывать многочисленные мужские признаки - огрубевший голос, увеличенные мышцы, изменение расположения жира. Половые органы женщины, также при этом подвергаются значительным изменениям. Клитор становится похожим на небольшой половой член, а половые губы уменьшаются, округляются и чем-то напоминают мошонку.

    Семейный гирсутизм

    Семейный гирсутизм обусловлен генетическими причинами и является вполне нормальным состоянием, когда других признаков неблагополучия эндокринной системы нет.

    Лекарственный гирсутизм

    Гирсутизм и гипертрихоз: почему растут волосыЛекарственный гирсутизм и гипертрихоз, как правило, можно предусмотреть заранее, так как в большинстве случаев о побочном эффекте лекарственных средств известно. Самыми распространенными «волосообразователями» являются кортикостероиды, к которым относится кортизон, гидрокортизон, преднизолон и др. Безусловно, что просто так такие мощные лекарства не назначаются, так что и побочное действие является лишь следствием выбора между двух зол.

    Идиопатический гирсутизм

    Видимых причин идиопатического гирсутизма обычно не найти, поэтому и название обозначает неизвестность. Ученые считают, что идиопатический гирсутизм связан с повышенной деятельностью некоторых ферментов и слишком большой чувствительностью волосяных луковиц к воздействию андрогенов. Пока фарминдустрия еще не предложила методов, устраняющих причину идиопатического гирсутизма, приходится прибегать к эпиляции. Впрочем, разнообразие средств и методов удаления волос настолько велико, что ноги просто обязаны стать лысыми.

    Причины гипертрихоза

    Гипертрихоз также имеет массу причин для возникновения. Наиболее неблагополучным вариантом гипертрихоза является врожденный, который свидетельствует о наличии какого-либо генетического синдрома. Приобретенный гипертрихоз может иметь и лекарственное происхождение, и, как это ни странно звучит, травматическое. Лекарства, вызывающие гипертрихоз, те же, что и вызывают гирсутизм.


    К кому идти за помощью

    Суммируя вышеизложенное, будет полезным определиться, к какому врачу идти. Гирсутизм в сочетании с ожирением и перераспределением жировой клетчатки в верхнюю часть тела, повышенным артериальным давлением, появлением многочисленных растяжек должен стать обязательным поводом для обращения к эндокринологу. Подобные симптомы могут быть проявлением синдрома Кушинга.

    Гирсутизм в сочетании с бесплодием, нарушением менструального цикла, увеличением массы тела, возникновением сахарного диабета, выпадением волос на голове должен стать причиной обращения к гинекологу-эндокринологу. Подобные симптомы могут быть результатом синдрома склерокистоза яичников.

    Просто гирсутизм должен стать поводом для обращения к косметологу после предварительной консультации и обследования у гинеколога-эндокринолога.

    По материалам статьи «Гирсутизм и гипертрихоз - избыточное оволосение».

Гирсутизм и гипертрихоз – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Гирсутизм и гипертрихоз – ответы врачей по теме

  • healthquestion1 спрашивает 26 мая, 17:23
    Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу анализов (особенно интересует показатель 17-α-оксипрогестерон). Сдавала кровь на 7мой день месячных (29лет, месячные регулярные(цикл 31 ден...
    252
    1
  • Juli спрашивает 15 мая, 21:33
    Здравствуйте. Подскажите, насколько критично нельзя совмещать прием Глюкофаж Лонг и Ярина Плюс? Глюкофаж назначен для контроля уровня глюкозы в крови (несколько лет держится на уровне 5,5-5,8, остальн...
    409
    1
  • Gulnurgr спрашивает 1 мая, 16:48
    Здравствуйте, у меня повышенное оволосение вокруг груди на спине на ягодицах и бедрах в общем по всему телу. Эндокринолог и гинеколог отправили сдать анализы на гармоны - пролактин результат 34.41 реф...
    212
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Дивигель
427 р. 00 к.

Жанин
1 764 р. 11 к.

Андрокур
1 476 р. 00 к.

Диане-35
892 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей