Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Эндокринология / Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит


Аутоиммунный тиреоидит – это воспаление щитовидной железы, возникающее в результате сбоя иммунитета и характеризующееся хроническим течением. Заболевание впервые было описано Хасимото и, поэтому, часто называется тиреоидитом Хасимото. Встречается, в основном, у женщин в возрасте 40-50 лет.

Аутоиммунный тиреоидит: описание и формы заболеванияВ основе аутоиммунного тиреоидита лежит нарушение иммунных процессов и выработка антител к компонентам щитовидной железы. Это вызывает повреждение клеток и воспаление, сопровождающееся замещением функционально активной ткани железы, «бесполезными» соединительнотканными элементами и развитием гипотиреоза. Снижение же функции щитовидной железы вызывает, в свою очередь, появление клинических симптомов заболевания.

Различают несколько клинических форм аутоиммунного тиреоидита:

  • гипертрофическую, сопровождающуюся выработкой веществ, стимулирующих рост клеток и приводящих к увеличению размеров щитовидной железы, а иногда, даже и к повышению ее функции (гиперфункции);

  • атрофическую, характеризующуюся уменьшением размеров щитовидной железы из-за замещения ее ткани фиброзными элементами;

  • фокальную или очаговую, при которой отмечается поражение только одной доли щитовидной железы.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

При гипертрофической форме шея, в нижней своей части, становится более объемной, возникают ощущения сдавления в области шеи и затруднения при глотании. 

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Диагностика аутоиммунного тиреоидита базируется на картине проявлений заболевания и данных исследования щитовидной железы.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Терапия аутоиммунного тиреоидита проводится с учетом характера процессов, происходящих в организме больного и функциональных нарушений щитовидной железы. 


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Эндокринология и эндокринная система




    Эндокринология и эндокринная система Эндокринолог — врач-специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы. Это определение относится и к специалистам более узких сфер деятельности: детскому эндокринологу, эндокринологу-хирургу, эндокринологу-гинекологу, диабетологу, нейроэндокринологу и др. Эндокринная система наряду с нервной играет важнейшую роль в регуляции работы всех прочих органов и систем организма. Эндокринные железы, или железы внутренней секреции, синтезируют и выделяют гормоны – вещества, действующие на клеточном уровне путем изменения скорости обмена веществ, влияния на рост и развитие клеток. Железы, регулирующие тот или иной процесс, например менструальный цикл, составляют многоуровневые цепочки, звенья которой имеют прямые и обратные связи. Последний уровень представлен органами-мишенями. К железам внутренней секреции относятся:

    • щитовидная железа;
    • паращитовидные железы;
    • надпочечники;
    • гипофиз (шишковидная железа);
    • гипоталамус;
    • поджелудочная железа;
    • половые железы.

    Заболевания, которые лечит эндокринолог

    Наиболее частой патологией, становящейся причиной обращения к эндокринологу, является сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Второе место принадлежит заболеваниям щитовидной железы: базедова болезнь, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит. Также эндокринолог занимается проблемами репродуктивной системы: гормональное бесплодие, мастопатия, гинекомастия (увеличение грудных желез) у мужчин, гирсутизм (избыточное оволосение) у женщин, нарушения менструального цикла и климактерические расстройства. К области нейроэндокринологии относится патология гипоталамуса и гипофиза: нарушение роста и развития (гигантизм, акромегалия, гипофизарная карликовость), несахарный диабет, гипоталамический синдром, расстройства родовой деятельности и лактации. Эндокринолог лечит и заболевания надпочечников: болезнь Адиссона, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром, феохромоцитому. Расстройства липидного (ожирение), белкового, углеводного (гликогеноз, толерантность к глюкозе), минерального обмена так же требуют консультации эндокринолога. Не стоит забывать о новообразованиях, которые могут расти из тканей эндокринных желез, вырабатывать гормоны, имея нетипичную локализацию, о гормонозависимых опухолях других тканей.

    Симптомы, с которыми следует обратиться к эндокринологу

    Эндокринология и эндокринная система

    На нарушения в работе щитовидной железы могут указывать частая утомляемость, ощущение усталости без объективных на то причин, тремор (дрожание) ног, рук, расстройства аппетита, неясные боли в животе, трудность в перенесении холода или тепла, чрезмерная потливость, сердцебиения, нарушение менструального цикла, бесплодие, расстройства невротического характера. Дисфункцию надпочечников можно заподозрить, если вы резко прибавили или потеряли в весе, изменилось состояние, цвет кожных покровов, отмечаются ломкость костей и постоянное чувство жажды и голода, изменилось артериальное давление. К симптомам сахарного диабета относят учащенное мочеиспускание, появление кожного зуда, жажду, сухость во рту, повышенную утомляемость и мышечную слабость, повышение аппетита на фоне снижения веса, частые воспалительные заболевания, плохо поддающиеся лечению, боли в икроножных мышцах. Следует помнить, что к эндокринологу стоит обращаться и для консультации в профилактических целях: при планировании беременности, вынашивании ребенка, для подбора контрацептивов. Врач-эндокринолог поможет нормализовать гормональный фон путем подавления или стимуляции желез внутренней секреции, а также назначит при необходимости заместительную терапию.

    Показатели здоровья щитовидной железы

  • Вес
  • Весовые "качели"
  • Утомляемость
  • Теплообмен
  • Ощущение тяжести в голове
  • Полуденная сиеста?
  • Проблемы с глотанием или голосовыми связками
  • Констипация
  • Брови
  • Сухость кожи
  • Кожа на локтях
  • Мышцы
  • Ногти
  • Ломкость и хрупкость ногтей
  • Волосы



  • Какие симптомы могут свидетельствовать о том, что щитовидная железа функционирует неидеально?


    Вес

    Один из признаков затрудненной работы щитовидной железы - избыточный вес. Работа щитовидной железы и вес взаимозависимы: в то время как затрудненная работа железы может привести к замедлению метаболизма и набору веса, избыточный вес способен спровоцировать проблемы функционирования щитовидной железы. Если нарушение работы тиреоидных гормонов не критично, обычно человеку достаточно просто вернуть процесс метаболизма в идеальное русло, пересмотрев питание и увеличив физическую нагрузку. С другой стороны, если щитовидная железа работает слишком интенсивно, метаболизм ускоряется, вес падает. Взаимозависимость та же: у людей с недостатком веса часто наблюдается повышенная функция щитовидной железы, которой приходится работать чересчур напряженно, чтобы поддерживать синтез и уровень содержания белков, соответствующие норме.


    Весовые "качели"

    Затрудненная работа щитовидной железы чаще всего встречаются у людей, имеющих проблемы с поддержанием нормального веса. Постоянные "качели" - когда человек то набирает, то сбрасывает вес - стресс для организма, и щитовидной железе приходится работать на износ, подстраиваясь под постоянно меняющиеся условия.


    Утомляемость

    Показатели здоровья щитовидной железыЕсли человек перманентно чувствует усталость, гормонам щитовидной железы очень сложно правильно выполнять свои функции. Клетки сжигают калории для выработки энергии. Если калорий недостаточно, организм "пугается" голода и переходит в режим накопления жировых запасов - отсюда лишние жировые отложения. Одна из целей лечения, включающего в себя сбалансированное питание, физическую нагрузку и витаминный комплекс, - поддержать постоянный уровень энергии на протяжении всего дня. Для достижения поставленной задачи подходит и периодическое употребление кофеиносодержащих продуктов. Однако стоит помнить, что зависимость от любого типа стимуляторов приводит к повышенной потребности организма в углеводах, а значит - возникает риск набора лишнего веса.


    Теплообмен

    Если обмен веществ в норме, то 65% сжигаемых калорий превращаются в энергию, а 35% - в тепло. Когда у человека мерзнут конечности, это говорит о том, что ему не хватает тепла, значит - не производится и достаточного количества энергии. Щитовидная железа работает "вхолостую": ее пониженная функция заставляет тело выходить из строя.


    Ощущение тяжести в голове

    Перед тем, как оказать действие на клетки различных органов, большая часть гормона тироксина (Т4) конвертируется в печени в биологически активную форму - трийодтиронин (Т3). Мозг является исключением, поскольку T3 переходит в Т4 непосредственно в мозговых клетках. Когда щитовидная железа работает правильно, наряду с хорошей циркуляцией крови и достаточным поступлением глюкозы в мозг, человек чувствует легкость в голове и ясность мышления. В противном случае появляется ощущение "чугунной" головы и сонливость.


    Полуденная сиеста?

    В естественных условиях уровень энергии у человека падает в районе полудня, особенно если условия труда не вынуждают напрягать все силы. Те, кто садится и начинает "умирать", понижают свою работоспособность, функционируя, словно автомобиль на красном светофоре, на холостом ходу. С другой стороны, если через силу заставлять себя заниматься делами, особенно рывком, вам потребуется дополнительный приток калорий. Результатом может стать переедание и чрезмерная нагрузка на организм, а значит - нарушение метаболизма. Так же, как и во всем, нужен разумный баланс. Необходимо поддерживать уровень энергии (правильное питание небольшими порциями 5-6 раз в день и, возможно, небольшая доза кофеина в полдень), но не переедать. Если переесть даже один раз в день, все усилия по поддержанию здорового веса могут пойти прахом.


    Проблемы с глотанием или голосовыми связками

    Щитовидная железа очень чувствительна к различным загрязнениям, будь то ненатуральные химические вещества в пище, чужеродные бактерии и вирусы или грязь в воздухе. Все эти вещества затрудняют работу тиреоидных гормонов. Поскольку щитовидная железа находится под гортанью перед трахеей, ее неправильное функционирование может незамедлительно повлиять на способность к глотанию и работе голосовых связок.


    Констипация

    Нормально функционирующая щитовидная железа обеспечивает правильную перистальтику кишечника. Конечно, на работу кишечника может повлиять множество факторов. Однако зачастую именно сбои в работе щитовидной железы вызывают газообразование и запоры. Если человек склонен к запорам, ему будет сложно избавиться от лишнего веса.


    Брови

    Эмпирическим путем было установлено, что одним из признаков проблем с работой щитовидной железы является выпадение внешних волосков брови. Причина такого влияния стресса щитовидной железы на брови пока не ясна, но факт их взаимосвязи ученые сомнению не подвергают.


    Сухость кожи

    Биосинтез пищевых жирных кислот и высвобождение тех их компонентов, которые нужны коже для увлажнения, зависит от правильной работы гормонов щитовидной железы. Конечно, в первую очередь сухость кожи может вызываться недостатком полезных масел в диете. Немаловажный фактор - контакт кожи с различными химическими веществами: это и бытовая химия, и косметические средства, и грязный городской воздух. Кожа может страдать от недостатка жидкости, когда ей приходится служить органом, выводящим токсины (например, в случае запоров и иных проблем с пищеварением).


    Кожа на локтях

    Одна из областей тела, которая крайне чувствительна к нарушениям функции тиреоидных гормонов, - кожа на локтях. Она может потемнеть, загрубеть, стать шершавой и слоистой. В первую очередь, она страдает от недостатка ненасыщенных жирных кислот, которые мы получаем из орехов и различных нерафинированных масел первого холодного отжима.


    Мышцы

    Показатели здоровья щитовидной железыПравильно функционирующие тиреоидные гормоны работают в паре с гормонами роста, взаимоусиливая действие друг друга. Тем самым они обеспечивают оптимальную работу мышц. Мышцы, недополучающие энергии (т.е. вы наблюдаете мышечную слабость), испытывающие боли и судороги, вполне возможно, свидетельствуют о слабой функции щитовидной железы.


    Ногти

    Ногти на руках очень многое могут рассказать о взаимодействии белков в организме. Чаще всего причиной вертикальных желобков на ногтях становится недостаток железа. Железо играет важную роль в строении иммунитета, так как оно оказывает на гормоны щитовидной железы инструктивное влияние (т.е. гормоны с его помощью умеют давать "распоряжения"). Если железа не хватает, клетки плохо понимают команды тиреоидных гормонов, что приводит к общей усталости организма.


    Ломкость и хрупкость ногтей

    Ключевые минералы - цинк и сера, которые в комплексе с кальцием и белками формируют крепкие ногти. ДНК нуждается в цинке, чтобы получать команды от тиреоидных гормонов. Энзим, который конвертирует Т3 в Т4, нуждается в сере. Потому тонкие и слоящиеся ногти могут свидетельствовать о слабой функции щитовидной железы.


    Волосы

    Волосы, с точки зрения метаболизма, не имеют приоритета перед другими частями организма. Волосы последними получают питательные вещества. Поэтому, если питание человека недостаточно разнообразно и полноценно, волосы первыми реагируют на нехватку витаминов и минералов. Они могут выпадать, терять блеск, становиться тонкими и ломкими - все это признаки ослабленного обмена веществ и нехватки энергии. Вещества, которые усиливают действие тиреоидных гормонов и напрямую влияют на здоровье волос, - пищевой белок, витамины группы B, сера и железо.

    Здоровая щитовидка без операции и гормонов!

  • Вам поможет гомеопатия


  • Вам поможет гомеопатия

    Я уже  20 лет работаю врачом-гомеопатом, накопила большой опыт гомеопатического лечения и защитила диссертацию по этой специальности.

    Каждому пациенту, обратившемуся ко мне за помощью, я обязательно провожу полное компьютерное обследование всего организма. Мне это просто необходимо для правильного подбора гомеопатических препаратов и назначения индивидуальной схемы лечения.    

    Меня как врача очень волнует тот факт, что у 70% пришедших на прием больных я впервые обнаруживаю заболевания щитовидной железы. Вдумайтесь в эти цифры - суровая статистика! Диагностированная мною патология щитовидки сразу же подтверждается и другими объективными обследованиями: данными УЗИ и лабораторных методик.      

    Узнав о вновь обнаруженных узлах, кистах, зобе, диффузных поражениях ткани щитовидной железы, многие больные сразу же впадают в панику: «Что же теперь делать? Ложиться под скальпель хирурга? Немедленно начинать прием гормонов? Как  быть?»   

    Я всегда стараюсь успокоить огорченного пациента: «Не переживайте, Вы как  раз на приеме у специалиста, который наверняка сможет Вам помочь! Ведь гомеопатия - это как раз та область медицины, которой под силу вылечить даже уже очень «застарелые» заболевания щитовидной железы, уже не говоря о недавно начавшемся процессе!»   

    Здоровая щитовидка без операции и гормонов!    Я коснулась этой темы не только для того, что бы обратить Ваше внимание - гомеопатия прекрасно справляется с различными заболеваниями щитовидки, но главным образом для того, что бы подчеркнуть, как злободневны на сегодняшний день сухие цифры статистических анализов - пораженность щитовидной железы различными патологическими процессами стремительно вырывается вперед по сравнению с заболеваемостью других органов и систем организма!    

    Эта плата человечества за напрочь испорченную экологию, за стремительный темп жизни, полной стрессов, за широкое распространение вредных рафинированных продуктов питания, за несерьезное отношение к достаточному для организма употреблению с пищей и водой соединений йода.    

    Поэтому я призываю каждого человека, даже считающего себя абсолютно здоровым (а ведь мы с Вами понимаем: абсолютного здоровья не бывает пройти простейшую и абсолютно безвредную процедуру проверки: провести УЗИ-обследование щитовидной железы. При выявлении любой патологии необходимо сдать в лаборатории кровь на гормоны щитовидной железы - Т3 и Т4 и на гормон гипофиза, который так же работает в щитовидной железе - ТТГ. При обнаружении на УЗИ диффузных (неузловых) поражений щитовидки имеет смысл кроме гормонов сдать кровь и на обнаружение антител. И если полученные результаты будут отличаться от нормы - обращайтесь к специалистам! Я имею ввиду не только эндокринологов, но и обязательно врачей-гомеопатов!    

    И еще мне хочется обратить Ваше внимание: в наши дни очень вырос процент заболеваемости щитовидной железы у детей, начиная с самого раннего возраста. Особенно надо быть внимательными родителям из, так называемых, «неблагоприятных» - обедненных природным йодом или экологически загрязненных областей.   

    Какие же изменения в самочувствии, какие тревожные «звоночки» могут подсказать Вам, что необходимо срочно проверить щитовидку?    

    При состояниях, связанных с повышением выработки гормонов щитовидной железы (при гипертиреозе, или тиреотоксикозе) пациентов начинают беспокоить сердцебиения, повышенная потливость, дрожь, двоение в глазах или чувство «песка» в глазах (при запущенном заболевании - экзофтальм - выпячивание глазных яблок). Меняется и психологическое состояние человека: он становится раздражительным, агрессивным, плохо спит, быстро устает. Заметно снижаются половое влечение и потенция. У женщин нарушается менструальный цикл. Колеблется масса тела: снижается, а иногда и повышается.   

    При состояниях, связанных со снижением продукции гормонов щитовидной железы (при гипотиреозе) у больных развиваются слабость и повышенная утомляемость, снижается память, половое влечение, потенция. У женщин нарушается менструальный цикл. Развивается сухость кожи, ломкость и тусклость ногтей, выпадают волосы. Очень часто заболевание начинается с повышенной отечности лица, рук и ног, повышения холестерина в крови, плохого сна, колебаний артериального давления, различных нарушений сердечного ритма или ощущения перебоев в работе сердца. Очень характерно постепенное развитие депрессивного состояния. Частые спутники гипотиреоза - запоры. Масса тела, как правило, повышается.   

    В заключении я хочу еще раз подчеркнуть: гомеопатическое лечение - то именно такое лечение, которое лучше всех других современных медицинских методик  полностью нормализует работу щитовидной железы! Только с помощью индивидуально подобранных Вам на приеме у хорошего специалиста гомеопатических препаратов можно в 90% случаев избежать неминуемой операции или приема гормонов! Положительные результаты такого лечения объективно фиксируются на УЗИ, специальном компьютерном обследовании и по нормализации уровня гормонов Т3, Т4 и ТТГ и антител.   

    Цель этой статьи: помочь Вам осознать -  состояние щитовидной железы играет огромную роль в сохранении Вашего здоровья, определяет качество Вашей жизни!    

    Ваше здоровье  и счастливая долгая жизнь зависят только от Вас!    

    Телефоны для бесплатной консультации наших специалистов в Москве - (495)782-81-38, (925) 544-77-30, или в Нижнем Новгороде - (831) - 434-30-14, 434-38-28. Звонить  можно ежедневно с 9.00 до 21.00 без выходных. www.gomeomed.ru   

    Врач-гомеопат, кандидат медицинских наук,
    Елена Григорьевна Воронкова,
    Основатель и главный врач Объединения гомеопатических центров «АКОНИТ-ГОМЕОМЕД»

    Причины и основные симптомы хронического аутоиммунного тиреоидита

  • Причины хронического аутоиммунного тиреоидита
  • Основные симптомы заболевания

  • Причины хронического аутоиммунного тиреоидита

    Хронический аутоиммунный тиреоидит или лимфоматозный тиреоидит это воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы, когда в организме человека образуются антитела и лимфоциты повреждающие собственные клетки щитовидной железы. (В норме антитела в организме человека вырабатываются только на чужеродное вещество).

    Причины и основные симптомы хронического аутоиммунного тиреоидитаЧаще всего аутоиммунный тироидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. И в последнее время аутоиммунным тироидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей.

    Считается, что аутоиммунный лимфоматозный тиреоидит имеет наследственную природу. У родственников больных тиреоидитом Хасимото часто встречаются сахарный диабет, различные заболевания щитовидной железы. Но для реализации наследственно предрасположенности нужны дополнительные неблагоприятные внешние факторы. Это респираторные вирусные заболевания, хронические очаги инфекции в небных миндалинах, пазухах носа, пораженных кариесом зубах.

    Способствуют развитию аутоиммунного тироидита длительный бесконтрольный прием йодсодержащих препаратов, действие радиационного излучения. Под действием провоцирующего фактора в организме активируются клоны лимфоцитов, которые запускают реакцию образования антител к собственным клеткам. Итогом этого процесса является повреждение клеток щитовидной железы (тироцитов). Из поврежденных клеток щитовидной железы в кровь попадает содержимое фолликулов: гормоны, разрушенные части внутренних органелл клетки, которые в свою очередь способствуют дальнейшему образованию антител к клеткам щитовидной железы. Процесс приобретает циклический характер.


    Основные симптомы заболевания

    Хронический аутоиммунный тиреоидит очень часто длительно протекает без каких-либо клинических проявлений. К ранним признакам относятся неприятные ощущения в области щитовидной железы, ощущения кома в горле при глотании, чувство давления в горле. Иногда возникают несильные боли в области щитовидной железы, в основном при прощупывании щитовидной железы. Некоторые больные могут жаловаться на легкую слабость, боли в суставах.

    Если у больного появляется гипертиреоз (из-за большого выброса гормонов в кровь при повреждении клеток щитовидной железы) возникают следующие жалобы:

    • дрожание пальцев рук
    • учащение частоты сердечных сокращений
    • потливость
    • повышение артериального давления

    Чаще состояние гипертиреоза возникает в начале болезни. В последующем функция щитовидной железы может быть нормальной или нескольго сниженной (гипотироз). Гипотиреоз возникает обычно через 5-15 лет от начала заболевания и степень его усливается при неблагоприятных условиях. При острых респираторных вирусных заболеваниях, при психических и физических перегрузках, обострении различных хронических заболеваний.

    В зависимости от клинической картины и размеров щитовидной железы хронический аутоиммунный тиреоидит Хасимото делится на формы:

    • атрофическая форма
    • гипертрофическая форма

    При атрофической форме увеличения щитовидной железы не бывает. Встречается у большинства больных, но чаще в пожилом возрасте и у молодых пациентов, которые подвергались радиоактивному облучению. Обычно эта форма клинически сопровождается снижением функции щитовидной железы (гипотироз).

    Гипертрофическая форма аутоиммунного тироидита всегда сопровождается увеличением щитовидной железы. Щитовидная железа может быть равномерно увеличена по всему объему (диффузная гипертрофическая форма), или отмечается наличие узлов (узловая форма). Возможно сочетание диффузной и узловой форм. Гипертрофическая форма аутоиммунного тироидита может сопровождаться тиротоксикозом в начале заболевания, но чаще функция щитовидной железы бывает нормальной или сниженной.

    По материалам статьи «Хронический аутоиммунный тиреоидит»

    Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита Хашимото

  • Причины развития заболевания
  • Классификация заболевания
  • Лабораторная диагностика
  • Принципы лечения аутоиммунного тиреоидита

  • Аутоиммунный тиреоидит Хашимото наиболее часто встречается в возрасте 40 - 50 лет и является одной из самых частых причин первичного гипотиреоза.


    Причины развития заболевания

    Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита ХашимотоСчитается, что главной причиной заболевания являются врождённые нарушения в иммунной системе. Нередко оба заболевания сочетаются с неэндокринными аутоиммунными заболеваниями (витилиго, миастения, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит и др.)

    В результате аутоиммунного поражения щитовидной железы образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы (тиреоглобулину, микросомальной фракции) с образованием комплекса антиген-антитело, развитием изменений в щитовидной железы.

    К факторам риска аутоиммунного тиреоидита относят:

    • перенесённый диффузный токсический зоб в анамнезе
    • перенесённая операция на щитовидной железе
    • наличие аутоиммунных заболеваний
    • наличие близких родственников, больных аутоиммунным тиреоидитом


    Классификация заболевания

    Аутоиммунный тиреоидит Хашимото может иметь следующие клинические варианты:

    • Гипертрофическая (гиперпластическая) форма - формируется зоб
    • Атрофическая форма
    • Очаговая форма - поражение одной доли щитовидной железы


    Лабораторная диагностика

    Аутоиммунный тиреоидит Хашимото развивается постепенно, на начальных этапах сопровождается только общей слабостью и утомляемостью. В общем анализе крови отмечается увеличение лейкоцитов, СОЭ в среднем достигает 30 мм/ч, иногда 50-60 мм/ч.

    Результаты гормональных тестов могут быть различными - от эутиреоза до явного гипотиреоза, сопровождаемого анемией и повышенным уровнем холестерина в крови.

    В норме титр антитиреоглобулиновых и антимикросомальных антител не превышает 1:100. Титры, превышающие 1:400, указывают на тиреоидит Хашимото (выявляются в 95% случаев). Антитиреоидные антитела к тиреоглобулину могут обнаруживаться и при некоторых других аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунная гемолитическая анемия).

    По УЗИ - неоднородность структуры щитовидной железы, иногда кальцификаты в тканях железы. Нередко при аутоиммунном тиреоидите Хашимото встречаются узлы щитовидной железы, которые редко озлокачествляются.


    Принципы лечения аутоиммунного тиреоидита

    При аутоиммунном тиреоидите, эутиреозе - лечение не показано. При увеличении объёмов щитовидной железы может возможно назначение L-тироксина для препятствия иммунным процессам и уменьшения размеров зоба.

    При аутоиммунном тиреоидите и гипотиреозе - обязательна заместительная терапия L-тироксином.

    По материалам статьи «Аутоиммунный тиреоидит Хашимото»

    Способы диагностики и лечения аутоиммунного тиреоидита

  • Способы диагностики аутоиммунного тиреоидита
  • Методы лечения аутоиммунного тиреоидита
  • Прогноз заболевания

  • Способы диагностики аутоиммунного тиреоидита

    Способы диагностики и лечения аутоиммунного тиреоидитаДиагностика аутоиммунного тиреоидита основывается на основных симптомов заболевания и данных лабораторных исследований. Наличие среди других членов семьи аутоиммунных заболеваний подтверждает возможность аутоиммунного тиреоидита. При лабораторном исследовании определяют наличие антител к различным компонентам (тироглобулину, пероксидазе, второму коллоидному антигену, тироидстимулирующие, тироидингибирующие, антитела к тироидным гормонам и др.) щитовидной железы. Лабораторная диагностика аутоиммунного тиреоидита включает также, помимо определения общих и свободных трийодтиронина и тироксина, определение уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови, когда еще отсутствуют его клинические симптомы и признаки.

    Если имеются основные симптомы заболевания, то возможность злокачественного перерождения щитовидной железы (развитие узлового образования) значительно увеличивается. Для диагностики необходима тонкоигольная биопсия. Наличие у больного явлений тиротоксикоза также не исключает возможности злокачественного перерождения щитовидной железы. Аутоиммунный тиреоидит чаще имеет доброкачественное течение. Исключительно редко встречаются лимфомы щитовидной железы. Сонография или ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет определить увеличение или уменьшение ее размеров. Подобные симптомы имеют место и при диффузном токсическом зобе, поэтому по данным ультразвукового исследования нельзя ставить диагноз.


    Методы лечения аутоиммунного тиреоидита

    Специфической терапии аутоиммунного тиреоидита не существует. При тиреотоксической фазе аутоиммунного тиреоидита используются симптоматические средства. При явлениях гипотиреоза назначают препараты гормонов щитовидной железы, например, L-тироксин. Назначение тироидных препаратов, особенно у лиц пожилого возраста, которые, как правило, имеют ишемическую болезнь сердца, необходимо начинать с небольших доз, увеличивая через каждые 2,5-3 до нормализации состояния. Контроль уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови проводить не чаще, чем через 1,5-2 мес.

    Глюкокортикоиды (преднизолон) назначают только при сочетании аутоиммунного тиреоидита с подострым тиреоидитом, что нередко встречается в осенне-зимний период. Описаны случаи, когда у женщин, страдающих аутоиммунным тиреоидитом с явлениями гипотиреоза, в период беременности наблюдалась спонтанная ремиссия. С другой стороны, имеются наблюдения, когда у больной с аутоиммунным тиреоидитом, у которой до и в течение беременности отмечалось эутироидное состояние, после родов развивались явления гипотиреоза.

    При гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита и выраженном явлении сдавления органов средостения увеличенной щитовидной железой рекомендуется оперативное лечение. Хирургическая операция показана также в тех случаях, когда длительно существовавшее умеренное увеличение щитовидной железы начинает быстро прогрессировать в объеме (размерах).


    Прогноз заболевания

    Заболевание имеет тенденцию к медленному прогрессированию. В некоторых случаях удовлетворительное самочувствие и работоспособность больных сохраняются в течение 15-18 лет, несмотря на кратковременные обострения. В период обострения тиреоидита могут наблюдаться явления незначительного тиреотоксикоза или гипотиреоза; последний чаще встречается после родов.

    По материалам статьи «Диагностика и лечение»

    Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита

  • Основные понятия об аутоиммунном тиреоидите
  • Механизмы развития заболевания
  • Основные проявления заболевания
  • Основные жалобы
  • Диагностика аутоиммунного тиреоидита
  • Лечение аутоиммунного тиреоидита



  • Аутоиммунный тиреоидит - это одна из самых распространенных в наше время болезней щитовидной железы. Около 50% всех женщин от 30 до 50 лет страдают аутоиммунным тиреоидитом, а в некоторых регионах этот показатель доходит до 85%.


    Основные понятия об аутоиммунном тиреоидите

    Аутоиммунный тиреоидит - это хроническое заболевание щитовидной железы, характеризующееся аутоиммунным воспалением, нередко с исходом в гипотиреоз.

    Аутоиммунный тиреоидит впервые был описан японским хирургом доктором Хашимото в 1912 году. Отсюда и название болезни - тиреоидит Хашимото, болезнь Хашимото, зоб Хашимото.

    Что означает термин «аутоиммунный»? Это означает, что агрессивность иммунной системы, в норме проявляемая в отношении чужих клеток, бывает направлена против своих («ауто» - сам). В данном случае против клеток щитовидной железы, тироцитов.


    Механизмы развития заболевания

    Механизм иммунной агрессии весьма сложен, но все же попытаемся объяснить этот феномен по - простому.

    Для того чтобы понять свой перед ней находится или чужой, иммунная система научилась распознавать разные белки, из которых состоит любая живая клетка. Распознаванием белков занимается иммунная клетка под названием макрофаг. Макрофаг контактирует с разными клетками, в результате чего и происходит узнавание.

    Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита Разобравшись, с кем имеет дело, макрофаг сообщает об этом своим товарищам по иммунитету Т-лимфоцитам. Т-лимфоциты бывают разные. Для нас важно знать две разновидности Т-клеток: Т-хелперы, которые разрешают агрессию, и Т-супрессоры, которые, наоборот, ее запрещают. Если разрешение на атаку получено от Т-хелперов, дальше команда поступает «в войска» - NK-клетки, Т-киллеры, макрофаги. Эти клетки убивают чужака, непосредственно контактируя с ним. При этом вырабатываются интерферроны, интерлейкины, активные формы кислорода и другие агрессивные вещества.

    Среди «иммунных войск» есть еще одно действующее лицо. Это В-лимфоциты. Их основное отличие в том, что они в ответ на чужеродные белки (антигены) могут вырабатывать антитела. Антитела очень специфичны по отношению к антигенам, и связываются только с ними. Как только произошел процесс связывания антитела с антигеном на мембране чужой клетки, образуется иммунный комплекс. Этот момент является сигналом к активации специальной агрессивной системы иммунитета - системы комплемента.

    Применительно к аутоиммунному тиреоидиту можно говорить, что болезнь развивается из-за нарушения распознавания. То есть свой белок клетки щитовидной железы распознается как чужой со всеми вытекающими отсюда последствиями.

    Было открыто, что такое нарушение может быть заложено в генотипе человека от рождения. Точно так же, бывает предрасположенность к низкой активности Т-супрессоров, которые должны тормозить агрессивную реакцию иммунитета.

    Антитела, вырабатываемые В-лимфоцитами при аутоиммуном тиреоидите, «цепляются» к белкам тироцитов - тиреопероксидазе, микросомальной фракции, а также к белку тиреоглобулину.

    Именно эти антитела и определяются в крови при постановке диагноза. Тироциты, погибшие или поврежденные в результате аутоиммунного процесса, уже не в состоянии вырабатывать гормоны. Уровень их в крови постепенно снижается. Формируется гипотиреоз, симптомы которого мы уже знаем.


    Основные проявления заболевания

    Нужно ли говорить, что пациенты с аутоиммунным тиреоидитом с сохранной функцией железы (эутиреозом) практически ни на что не жалуются. В худшем случае бывают минимальные дискомфортные ощущения в шее спереди, плохая переносимость высокого воротника, нелюбовь к шейным шарфикам и платкам. Совсем другое дело, если имеется гипотиреоз. 

    Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита Внешний вид больного с выраженным гипотиреозом настолько характерен, что опытный врач может распознать его с первого взгляда, с первых минут появления больного в кабинете.

    Такой больной медленно движется. Лицо его бледное, с желтоватым оттенком, одутловатое, черты грубые, веки отечны. На скулах и на кончике носа имеются красноватые пятна болезненного румянца, которые смотрятся весьма характерно на фоне бледного лица.

    У пациента редкие хрупкие волосы, которые на голове могут выпадать очагами, образуя облысевшие участки. Волосы выпадают не только на голове, но и других местах - в подмышечных впадинах и в лобковой области. Иногда имеется симптом Хертога - выпадение волос наружной трети бровей.

    Когда больной разговаривает, лицо его изменяется мало, мимика слабая. Говорит больной медленно, с трудом подбирая слова, подолгу вспоминая названия явлений и предметов. Речь пациента неразборчива, «каши в рот набрал». Такое нарушение артикуляции речи происходит из-за выраженного отека языка. Язык при этом большой, толстый, со следами зубов на боковых поверхностях. Из-за отека слизистых оболочек носа пациент дышит ртом. Нередко имеется одышка.


    Основные жалобы

    Если спросить, на что он жалуется, то пациент ответит, что его беспокоит выраженная усталость, плохая работоспособность, хочется спать весь день. Кроме того, он отметит, что снизилась память и изменился голос (стал осиплым).

    Часто больные жалуются на отсутствие самостоятельного стула, приходится постоянно пить слабительные средства, делать клизмы.

    Кроме того женщины жалуются на нарушение менструального цикла. Месячные приходят с задержкой на несколько дней, а то и недель. Менструация скудная. Иногда бывают маточные кровотечения.

    Нарушения менструального цикла могут принимать критический характер вплоть до аменореи, то есть полного прекращения менструаций. Как следствие, развивается бесплодие.

    У некоторых больных появляются выделения из сосков молочных желез, мастопатия. Мужчины жалуются на уменьшение полового влечения и на импотенцию. Всех больных, как правило, беспокоит сухость во рту по утрам без выраженной жажды. Если болен ребенок, то он заметно отстает от своих сверстников и в росте, и в умственном развитии.

    Кожа больного сухая, со сниженной эластичностью, бледная, с желтоватым оттенком, иногда образует грубые складки. На ощупь кожа шершавая, холодная. На локтях и на подошвах могут быть сухие бляшки (ксероз) и трещины. Слизистые оболочки бледные, блеск их снижен («тусклые глаза»).

    Щитовидная железа бывает увеличена (зоб), причем нередко до значительных размеров, когда изменяется контур шеи. При длительном течении аутоиммунного тиреоидита с высокой агрессивностью может развиваться гипоплазия железы, выражающаяся в резком уменьшении ее объема. В любом случае железа плотная на ощупь, контур ее может быть неровным, бугристым, и даже определяются узлы.

    Шейные лимфатические узлы увеличиваются нечасто, их размеры редко бывают значительными, при ощупывании безболезненные. Поэтому обычно их не обнаруживают.

    Для больных гипотиреозом характерен редкий пульс, 60 ударов в минуту и реже. Артериальное давление понижено.

    При определении в крови уровней тироксина и трийодтиронина они оказываются снижены, а тиреотропный гормон повышен. Уровни антител значительно превышают норму.

    Все симптомы гипотиреоза, изложенные выше, характерны для изрядного понижения уровня гормонов в крови. Такая яркая картина встречается нечасто. В большинстве случаев у больного имеется некоторые набор минимальных признаков, которые носят неспецифический характер и далеко не всегда распознаются докторами как гипотиреоз. И действительно, симптоматика неспецифическая: повышенная утомляемость, снижение памяти, сонливость, склонность к запору, склонность к увеличению массы тела. При этом уровни тироксина и трийодтиронина бывают нормальными, но тиреотропный гормон повышен. Такое состояние называют субклинический гипотиреоз. В данном случае термин «субклинический» означает «слабо проявленный внешне».


    Диагностика аутоиммунного тиреоидита

    Основывается на клинической картине и данных лабораторных исследований. Наличие среди других членов семьи аутоиммунных заболеваний подтверждает возможность аутоиммунного тиреоидита. При лабораторном исследовании определяют наличие антител к различным компонентам (тироглобулину, пероксидазе, второму коллоидному антигену, тироидстимулирующие, тироидингибирующие, антитела к тироидным гормонам и др.) щитовидной железы.

    Лабораторная диагностика аутоиммунного тиреоидита включает также, помимо определения общих и свободных Т3 и Т4, определение уровня ТТГ в сыворотке крови, когда еще отсутствуют его клинические симптомы и признаки. Повышение уровня ТТГ содержании св.Т4 свидетельствует о субклиническом гипотирозе, наличие клинических признаков повышенного уровня ТТГ при сниженной концентрации св.Т4 - клиническом гипотиреозе.. Если титр антител к тироглобулину в сыворотке крови 1:100 и выше, а титр антител к тироидной пероксидазе выше 1:32, то без сомнения можно сказать, что у обследованного имеется аутоиммунный тиреоидит. В этом случае нет необходимости в биопсии щитовидной железы. Для выяснения сомнительного титра антител в крови показана тонкоигольная биопсия щитовидной железы, помогающая правильной диагностике

    Как правило, титр антител в сыворотке крови коррелирует с активностью аутоиммунного ответа. Если имеются клинические данные о возможности злокачественного перерождения щитовидной железы (развитие узлового образования), то необходима тонкоигольная биопсия подозрительной ее области, несмотря на наличие высокого титра антител. Наличие у больного явлений тиротоксикоза также не исключает возможности злокачественного перерождения щитовидной железы. Аутоиммунный тиреоидит чаще имеет доброкачественное течение. Исключительно редко встречаются лимфомы щитовидной железы. Сонография или ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы позволяет определить увеличение или уменьшение ее размеров (объема железы в мл) и для аутоиммунного тиреоидита характерно диффузное снижение ее эхогенности.


    Лечение аутоиммунного тиреоидита

    Лечение аутоиммунного тиреоидита может быть медикаментозным и оперативным. Основным методом медикаментозной терапии является применение тиреоидных препаратов (тиреоидин, трийодтиронина гидрохлорид, тироксин). Тиреоидные препараты не только устраняют симптомы гипотиреоза и уменьшают размеры щитовидной железы у большинства больных, но и оказывают тормозящее влияние на аутоиммунный процесс. Снимая повышенную тиротропную стимуляцию, эти препараты предотвращают развитие у больных аутоиммунным тиреоидитом опухолей щитовидной железы. Поэтому тиреоидные препараты рекомендуют назначать не только больным с наличием гипотиреозу но и при эутиреоидном состоянии. Дозу тироидных препаратов подбирают индивидуально под контролем общего состояния больного, массы тела, частоты пульса, уровня холестерина в сыворотке крови.

    При отсутствии уменьшения железы на фоне адекватной заместительной терапии назначают кортикостероиды. Курс лечения 3-4 мес. ИМногда помимо назначения кортикостероидов внутрь, их вводят и ретробульбарно.

    При подозрении на злокачественное перерождение щитовидной железы, а также при наличии компрессионных явлений (сдавление пищевода или трахеи) вследствие большого размера железы показано оперативное лечение.

    Роль гормонов щитовидной железы во время беременности

  • Изменения в щитовидной железе при беременности
  • Первичный гипотиреоз. Аутоимунный тиреоидит
  • Диагностика патологии щитовидной железы

  • Изменения в щитовидной железе при беременности

    Роль гормонов щитовидной железы во время беременностиВо время беременности функция щитовидной железы подвергается определенным адаптационным изменениям. Под влиянием эстрогенов активируется синтез тироксинсвязывающего глобулина в печени, в связи с чем повышается общая концентрация тиреоидных гормонов в крови, а уровень свободных (биологически активных) - остается неизменным. В рещультате развивается относительная гормональная и йодная недостаточность вследствие усиленного связывания тиреоидных гормонов с белком в плаценте, перехода йода в плод и потери его с мочой - возникает тенденция к формированию зоба и развитию гипотиреоза. Фактором, воздействующим преимущественно в первом триместре беременности и приводящим к временной стимуляции щитовидной железы, является хорионический гонадотропин. Это объясняется тем, что структуры хорионического гонадотропина и тиреотропного гормона близки, поэтому хорионический гонадотропин может подобно тиреотропному гормону стимулировать функцию щитовидной железы. Важно отметить, что умеренное повышение уровня тироксина и понижение тиреотропного гормона в первом триместре беременности - явление физиологическое и его не следует считать тиреотоксикозом.

    Предполагается, что щитовидная железы матери и плода регулируются автономно, но тем не менее частичный перенос через плаценту гормонов материнской щитовидной железы осуществляется. Гормоны щитовидной железы матери играют важную роль на протяжении всей беременнсоти (так, например, играют важную роль для поддержания беременности на ранних сроках). Однако особенно важен нормальный уровень тиреоидных гормонов материи и их перенос через плаценту на ранних сроках беременнсоти. Плацентарный барьер трудно проходим для тиреоидных гормонов, однако он без труда пропускает йодиды, тиреостимулирующие иммуноглобулины и тиреостатические препараты. Именно дисбалансу тиреоидных гормонов матери во время беременности отводится ведущая роль в нарушении психоневрологического развития детей.

    Как отдельный орган щитовидная железа у плода начинает функционировать с 12-й недели внутриутробного развития. Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на рост тканей и формирование центральной нервной системы плода.

    На уровне тканей тиреоидные гормоны стимулируют синтез белка, регулируют термогенез и энергетический баланс, влияют на половое развитие, менструальную функцию и овуляцию, на различные метаболические процессы.

    В регионах с недостаточным потреблением йода, к которым относится подавляющее большинство областей России, всем беременным женщинам с целями индивидуальной профилактики, а также для лечения диффузного нетоксического зоба целесообразно рекомендовать прием йода из расчёта 150-200 мкг в сутки. В настоящее время обсуждается вопрос об увеличении рекомендуемой профилактической дозы йода до 300 мкг.

    Прием поливитаминных препаратов, содержащих микроэлементы, в т. ч. 150 мкг йода, не может служить альтернативой, так как не обеспечивает полностью потребность беременной женщины в йоде.

    Беременность и роды у женщин с патологией щитовидной железы характеризуются высокой частотой осложнений: ранних токсикозов, гестоза, хронической внутриутробной гипоксией плода, угрозой прерывания беременности, увеличением риска преждевременных родов.


    Первичный гипотиреоз. Аутоимунный тиреоидит

    Наличие первичного гипотиреоза у женщин является одной из причин нарушения репродуктивной функции, и при нелеченом гипотиреозе вероятность наступления беременности крайне мала.

    При гипотиреозе легкой степени или при его медикаментозной компенсации наступление беременности возможно, и дети при этом рождаются здоровыми.

    У женщин с аутоиммунным тиреоидитом, даже при нормальной функции щитовидной железы, возможен перенос антитиреоидных антител через плаценту и связанный с этим риск задержки умственного развития плода. Внутриутробный гипотиреоз сопровождается замедлением роста, урежением частоты сердечных сокращений, запоздалым развитием ядер окостенения. Длительность гипотиреоза у детей первого года жизни обусловлена периодом выведения материнских антител из крови и обычно составляет один-три месяца. Его наиболее значительными клиническими признаками являются переношенная беременность, длительно не проходящая желтуха новорожденных, большой вес при рождении.


    Диагностика патологии щитовидной железы

    Для диагностики гипотиреоза у женщин в период беременности наиболее информативными являются: Роль гормонов щитовидной железы во время беременности

    • определение в сыворотке крови уровня свободного тироксина и тиреоглобулина
    • определение титра антител к тиреоглобулину и тиреодной пероксидазе
    • выявление изменений в ткани щитовидной железы при ультразвуковом исследовании

    Так как гипотиреоз может представлять угрозу для беременной и ребенка, необходимо проведение адекватной медикаментозной терапии. Подбор адекватной дозы L-Тироксина проводится под контролем уровня свободного тироксина и тиреоглобулина. Женщинам, болеющим гипотиреозом и получающим заместительную терапию, дозу L-Тироксина в период беременности необходимо увеличить на ≈ 30-50 %.

    По материалам статьи Н.А. Петуниной «Заболевания щитовидной железы и беременность»

Аутоиммунный тиреоидит – последние темы сообщества

  • Галиметт пишет 12 августа, 23:20
    Добрый, вечер! Делала на днях УЗИ ЩЗ, Аутоим.теоридит как был так и есть. Только теперь еще поставили заключение Киста под вопросом. А как теперь узнать этот вопрос, есть киста или нет.
    758
  • Галиметт пишет 6 июля, 22:50
    Здравствуйте! Мне поставили диагноз АИТ лет пять назад. Пила какое время тероксин, год назад пила еще. Пью лекарства с большими перерывами. Очень плохое самочувствие, все признаки АИТ. За последние...
    731
  • Энжени пишет 7 марта, 12:38
    Хочу обследоваться на скрытый диабет, глюкоза натощак норма. В частной лаборатории сказали, что врач должен назначить либо через 1 и 2 часа после нагрузки сдать и что именно есть или только через 2...
    891
Все темы сообщества
Задать вопрос

Аутоиммунный тиреоидит – ответы врачей по теме

  • Анастасия спрашивает 19 ноября, 19:31
    Здравствуйте. Мне 26лет. Вторая беременность 12 недель.(первую прерывали на 25 недели по мед. показаниям(синдром Э.)). Сдала анализы ттг 0.06, ст4 1.32, сахар 5.6(ранний токсикоз с5 недели по 11.5неде...
    49
    1
  • Watershine спрашивает 10 ноября, 18:33
    Добрый день! Женщина 28 лет, рост 170 см, вес 65 кг Проходила обследование у гинеколога по поводу подозрения на поликистоз. По узи не подтвердилось. Врач отправила сдать на 2-4 день цикла анализы ЛГ...
    69
    2
  • klabik спрашивает 5 ноября, 11:16
    Здравствуйте. По анализам ТТГ - 3,49 мкМЕ/мл, Свободный Т4 - 1,24 нг/дл. Оба в пределах нормы. А вот АнтиТПО - 62,38 IU/ml. Врач ставит диагноз - аутоимунный тиреоидит (без дополнительных анализов и У...
    143
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей