Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Аневризма


Аневризма – это расширение просвета кровеносного сосуда, возникающее под действием давления крови в результате ослабления сосудистых стенок при заболеваниях, травмах или аномалиях развития кровеносной системы.

Аневризма: описание и причины заболеванияАневризмы могут образовываться, как в артериальных, мышечных сосудах, так и в венах, не имеющих развитого мышечного слоя. Они могут возникать в сосудах мелкого калибра (сосудах головного мозга) и крупных артериях (аорте). Результатом разрушения миокарда (мышечной оболочки сердца), вследствие инфаркта, нередко становится аневризма сердца.

Патологические изменения в кровеносных сосудах могут приводить к формированию, как единичных, так и множественных аневризм.

По механизму возникновения аневризмы бывают:

  • врожденные аневризмы, обусловленные наследственным дефектом сосудистой стенки или аномалией развития плода, чаще всего это аневризмы сосудов головного и спинного мозга, а так же аневризмы аорты;

  • приобретенные аневризмы, формирующиеся в процессе жизни человека под действием различных болезнетворных факторов:

    • травматические,
    • атеро- или артериосклеротические, связанные с процессом фиброзного перерождения мышечной оболочки сосудов,
    • сифилитические, вызванные специфическим воспалением стенки сосуда,
    • микотические, связанные с грибковым поражением артерии,
    • септические факторы, развивающиеся в результате микробного разрушения стенок сосуда,
    • постинфарктные аневризмы сердца, возникающие при остром инфаркте миокарда.

Аневризма: описание и причины заболеванияАневризмы бывают истинными и ложными. Истинная аневризма характеризуется выпячиванием всех слоев сосудистой стенки, а ложная, чаще всего, носящая травматический характер, сопровождается образованием околососудистой пульсирующей гематомы под наружной оболочкой сосуда. Ложная аневризма связана с просветом артерии и весьма схожа с истинным растяжением стенок, как по внешнему виду, так и по своим проявлениям. Отдельную группу составляют расслаивающие аневризмы, образующиеся в результате повреждения внутренней оболочки артерии, нагнетания и скопления под ней определенной порции крови. При одновременном повреждении артерии и вены могут образовываться артериовенозные аневризмы.

Аневризмы могут быть различными по своей форме:

  • мешковидными, веретенообразными, грыжевидными, представляющими собой ограниченное выпячивание стенки сосуда;
  • диффузными, характеризующимися равномерным расширением стенок сосуда на достаточно большом его протяжении.

Симптомы аневризмы

Проявления ложной аневризмы вначале возникают непосредственно в месте травмы. Больной обращает внимание на изменение цвета кожи, образование сине-красной припухлости, боль и пульсацию в травмированной области.

Диагностика аневризмы

Диагностика аневризмы чаще всего представляет значительные трудности. Основными методами выявления заболевания являются ультразвуковое исследование, рентгенография черепа, органов грудной и брюшной полости.

Лечение аневризмы

Лечение аневризмы проводится в соответствии с ее характером. Ложные аневризмы, при достаточно развитом обходном кровообращении и отсутствии нагноения в ране, на первом этапе лечатся консервативно.

Профилактика аневризмы

Наиболее эффективным методом профилактики аневризм, является активное выявление и лечение болезней, которые способствуют их возникновению, то есть атеросклероза, сифилиса, ревматизма и других.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Знакомый незнакомец — аневризма сосудов головного мозга




    Знакомый незнакомец — аневризма сосудов головного мозга Такое заболевание как аневризма сосудов головного мозга, десятилетие назад считалось редким и незнакомым. Спустя годы с ним успешно научились справляться, диагностируя и вовремя проводя правильное лечение, сохраняющее жизнь пациенту.

    Аневризма представляет собой выпячивание или расширение стенки сосуда, возникая не только в головном мозге. Это происходит за счет нарушения и истончения структуры стенки артерии или вены. В зависимости от ее расширения можно говорить о степени угрозы пациенту. Слишком растянувшаяся, наполненная кровью аневризма как минимум давит на окружающие мозговые ткани и нервы, а как максимум — в любой момент может разорваться, образуя кровоизлияние в мозг разной степени тяжести. Аневризма мозга может располагаться повсеместно, но, как правило, она формируется в местах сосудистых раздвоений.

    Причины, способные вызвать изменения ширины сосуда:

    • наследственные дефекты мышечного слоя сосудов;
    • генетические (наличие заболеваний соединительной ткани, нарушения кровообращения, почечный поликистоз и прочее);
    • травмы головы;
    • очень высокое артериальное давление;
    • воспаления и опухоли мозга;
    • атеросклероз сосудов головного мозга;
    • различного рода инфекции;
    • курение;
    • наркомания.

    По способу выпячивания артериальных стенок различают следующие виды аневризмы сосудов мозга:

    1. Мешотчатая или ягодная — самая распространённая форма.
    2. Боковая.
    3. Веретенообразная.

    Их также классифицируют по размерам: до одиннадцати миллиметров — малые, до двадцати пяти — средние и более двадцати пяти миллиметров — гигантские. Аневризма может быть много- и однокамерной, проявляя себя в любом возрасте, чаще наблюдаясь у женщин. Напоминает о своем появлении аневризма в период от тридцати до шестидесяти лет.

    Разрыв аневризмы головного мозга чреват кровоизлиянием, которое может вызывать, в зависимости от размера аневризмы, очень серьезные осложнения:

    • геморрагический инсульт;
    • вазоспазм (резкое сужение сосудов, нарушающее трофику тканей мозга) как следствие — ишемический инсульт или тканевые повреждения;
    • серьезные нарушения нервной системы: субарахноидальное кровоизлияние, как следствие — гидроцефалия;
    • летальный исход.

    Если аневризма разорвалась, будучи небольшого размера, вероятность того, что это произойдет еще раз, очень высока. А также не исключены новые образования аневризм.

    Распространенные при аневризме мозга симптомы

    При аневризме мозга симптомы целиком и полностью зависят от размеров самой аневризмы и ее локализации в мозге. Как правило, заболевание протекает бессимптомно до тех пор, пока аневризма не достигнет больших размеров и не разорвется. Когда аневризма достигает внушительных размеров, может наблюдаться глазная боль, расширение зрачков, опущение века, светобоязнь и затуманенное зрение. На одной половине лица может чувствоваться слабость, онемение, паралич. Изменяется психика больного, появляется чувство тревожности.

    Предвестниками разрыва аневризмы могут быть сильные головные боли, которые могут длиться неделями. Сам разрыв аневризмы сопровождается резкой и сильной головной болью, тошнотой, рвотой, в глазах может двоиться, а мышцы затылка сильно напряжены. При сильных кровоизлияниях — судороги, потеря сознания, кома.

    Диагностика аневризмы сосудов мозга

    Знакомый незнакомец — аневризма сосудов головного мозга При подозрении на аневризму диагностические мероприятия дают полную картину заболевания и позволяют делать точные прогнозы его развития, предлагая более своевременные методы лечения.

    Аневризма сосудов мозга диагностируется посредством:

    • ангиографии — рентген сосудов головного мозга с использованием контрастного вещества;
    • компьютерной томографии головы (КТ) — возможна с использованием контраста;
    • магнитно-резонансной томографии (МРТ) — с использованием контраст;
    • люмбальной пункции — анализ крови в ликворе.

    Аневризма сосудов головного мозга — лечение и прогнозы на будущее

    Как и клинические проявления, адекватно лечить аневризму сосудов головного мозга можно только после получения точной информации о:

    • ее местоположении;
    • типе;
    • размере;
    • возможности вероятного разрыва;
    • наследственной предрасположенности;
    • истории болезни пациента, возрасте.

    При небольшой аневризме пациент находится на постоянном врачебном наблюдении динамики заболевания. При появлении новой симптоматики — лечение аневризмы сосудов головного мозга дополняют новыми методами. Из оперативных способов лечения применяют:

    1. Клипирование аневризмы.
    2. Окклюзию аневризмы.

    Методов профилактики нет, а прогнозы после разрыва аневризмы в мозге зависят главным образом от времени между разрывом и оказанием помощи пациенту, интенсивностью кровотечения. Учитывают возраст, локализацию и тип патологии.

    Основные проявления и методы лечения аневризмы брюшного отдела аорты

  • Понятие об аневризме брюшного отдела аорты
  • Основные симптомы заболевания
  • Причины развития заболевания
  • Диагностика аневризмы брюшного отдела аорты
  • Методы лечения

  • Понятие об аневризме брюшного отдела аорты

    Основные проявления и методы лечения аневризмы брюшного отдела аортыАорта - это самая большая артерия в нашем организме. Через нее кровь идет из сердца ко всем органам и тканям. Выходя из сердца, аорта проходит через грудную клетку, где она носит название грудного отдела. В брюшной полости аорта называется брюшным отделом. Через этот отдел аорты поступает кровь к нижней части тела. В нижнем отделе живота аорта делится на две ветви - подвздошные артерии, которые участвуют в кровоснабжении нижних конечностей.

    Особое мешотчатое расширение стенки брюшного отдела аорты, которое возникает вследствие истончения ее стенки, называется аневризмой брюшного отдела аорты. Дело в том, что при довольно мощном давлении крови на ослабленную стенку аорты, возникает ее баллонообразное расширение определенного ее участка. В норме диаметр аорты равен 2 см. Однако, при аневризме аорты ее диаметр, может быть, растянут до опасных размеров. Опасность аневризм любого отдела аорты заключается в том, что может произойти ее расслоение или даже разрыв, что приводит к массивному внутреннему кровотечению и смерти.

    Кроме того, аневризма может способствовать образованию в крови тромбов. Эти тромбы несутся потоком крови к органам, и могут вызывать закупорку сосудов, что приводит к сильнейшим болям, а также к нарушению кровотока в конечности и ее некроз.

    Однако, при ранней диагностике аневризмы брюшного отдела аорты, ее можно лечить и даже излечивать современными эффективными и безопасными методами лечения.


    Основные симптомы заболевания

    При развитии аневризмы брюшного отдела аорты могут отмечаться следующие симптомы:

    • ощущение пульсирование в животе, похожее на сердцебиение
    • сильная внезапная боль в животе или нижней части спины. Это может быть признаком расслоения аорты
    • в редких случаях может отмечаться боль в стопах, побледнение вследствие закупорки сосудов нижних конечностей тромбами

    При расслоении аневризмы больной может почувствовать внезапную слабость, головокружение, или боль и потерять сознание. Это жизнеугрожающее состояние и в таком случае больному необходима срочная медицинская помощь.


    Причины развития заболевания

    Врачи и исследователи полностью не могут ответить на данный вопрос. Ведущей причиной возникновения аневризмы аорты считается воспаление, которое способствует разрушению стенки аорты. Некоторые исследователи связывают это воспаление стенки аорты с процессом атеросклероза или факторами риска, ведущими к атеросклерозу, например, с высоким кровяным давлением. При атеросклерозе на стенках артерий и аорты откладываются так называемые атеросклеротические бляшки. Со временем этот процесс приводит к сужению просвета артерий, потере их эластичности и слабости. Существуют и другие факторы риска возникновения аневризмы аорты, кроме атеросклероза:

    • мужчины старше 60 лет
    • наличие прямого родственника (мать, брат), болеющего аневризмой аорты
    • высокое кровяное давление
    • курение

    Риск возникновения аневризмы аорты увеличивается с возрастом. Мужчины страдают аневризмой аорты чаще, чем женщины.


    Диагностика аневризмы брюшного отдела аорты.

    Чаще всего аневризма аорты обнаруживается во время какой-либо процедуры исследования больного, например, при ультразвуковом исследовании. Если врач подозревает у вас наличие аневризмы аорты, он может порекомендовать:

    • ультразвуковое исследование брюшной полости
    • компьютерную томографию
    • магнитно-резонансную томографию


    Методы лечения

    Выжидательная тактика 

    Основные проявления и методы лечения аневризмы брюшного отдела аортыВрач может порекомендовать так называю выжидательную тактику, что означает, что каждые 6 месяцев вам будет проводиться обследование с целью выявления каких-либо изменений в размерах аневризмы. Для этого необходимо регулярно проводить либо ультразвуковое исследование, либо компьютерную томографию. Этот метод применяется для диагностики аневризмы диаметром 5 - 5,5 см. Если кроме того, у Вы страдаете высоким кровяным давлением, то врач может назначить Вам препараты, снижающие его, что способствует снижению давления крови на ослабленную стенку аорты. Если Вы курите, то необходимо бросить курение. Сама по себе аневризма никуда не денется. Поэтому очень важно постоянно консультироваться с Вашим врачом, так как со временем аневризма может достичь опасных размеров, что чревато осложнениями.

    Если аневризма вызывает определенные симптомы (боль, пульсирование и т.д.) или диаметр ее больше 5 - 5,5 см, либо в динамике отмечается увеличение ее диаметра, то хирург может предложить Вам открытое хирургическое вмешательство. Смысл данной операции заключается в том, что хирург удаляет ослабленный измененный участок стенки аорты, и заменяет его особой «трубочкой» - аортальным протезом. Протез делается из специального прочного синтетического материала (вручную), диаметром и размером как здоровая аорта. Вшитый протез аорты позволяет крови беспрепятственно течь. После операции больной пребывает в больнице 4 - 7 дней. Полный курс реабилитации может занять около 2 - 3 месяцев. Успех лечения аневризмы аорты таким способом составляет до 90%.

    Эндоваскулярное вмешательство

    Более современный метод лечения аневризм аорты (и не только аорты) в таком виде эндоваскулярной хирургии, как стентирование. Термин «эндоваскулярный» означает, что операция проводится внутри сосуда с помощью специального катетера, который вводится в просвет сосуда. Этот вид операций является малоинвазивным. Это означает, что для проведения операции хирургу требуется произвести всего лишь маленький разрез в области паховой складки, через который вводится катетер. Во время операции производится съемка рентгеновского изображения в режиме реального времени, что позволяет хирургу контролировать процесс проведения катетера в сосуде. Далее хирург вводит в просвет аорты специальное приспособление - стент. Это цилиндрической формы проволочный каркас, который укрепляет стенку аорты. Реабилитационный период после такого вида операции всего 2 - 3 дня. Однако, после операции требуется довольно частое проведение рентгенологического контроля за состоянием и функционированием установленного стента. Кроме того, может случиться так, что этот метод вам не подходит, например, если у Вас имеется патология почек. Следует отметить, что в некоторых случаях более приемлема открытая операция.

    По материалам статьи «Аневризма брюшного отдела аорты»

    Основные симптомы и методы лечения аневризмы грудного отдела аорты

  • Понятие об аневризме грудного отдела аорты
  • Основные симптомы заболевания
  • Причины развития заболевания
  • Методы диагностики заболевания
  • Варианты лечения аневризмы грудного отдела аорты

  • Понятие об аневризме грудного отдела аорты

    Основные симптомы и методы лечения аневризмы грудного отдела аортыАорта - это самая большая артерия в нашем организме. Через нее кровь идет из сердца ко всем органам и тканям. Выходя из сердца, аорта проходит через грудную клетку, где она носит название грудного отдела. Через данный отдел аорты кровь поступает к тканям и органам грудной клетки. Далее аорта проходит через диафрагму, где она носит название брюшного отдела. В самом низу брюшной отдел аорты разделяется на две ветви - подвздошные артерии, отвечающие за кровоснабжение нижней части живота, ног и половых органов.

    Особое мешотчатое расширение стенки брюшного отдела аорты, которое возникает вследствие истончения ее стенки, называется аневризмой грудного отдела аорты. Примерно в 25 % случаев аневризма аорты располагается в грудном отделе. Дело в том, что при довольно мощном давлении крови на ослабленную стенку аорты, возникает ее баллонообразное расширение определенного ее участка. В норме диаметр аорты равен 2 см. Однако, при аневризме аорты ее диаметр, может быть, растянут до опасных размеров. Опасность аневризм любого отдела аорты заключается в том, что может произойти ее расслоение или даже разрыв, что приводит к массивному внутреннему кровотечению и смерти.

    Особый вид аневризмы грудного отдела аорты - это так называемая расслаивающая аневризма аорты. Этот тип аневризмы обычно связан с высоким кровяным давлением. Расслоение аорты может распространяться через всю аорты, тем самым блокируя ток крови к ногам, рукам, почкам, головному и спинному мозгу и другим областям.

    Опасность аневризм любого отдела аорты заключается в том, что может произойти ее расслоение или даже разрыв, что приводит к массивному внутреннему кровотечению и смерти.

    Кроме того, аневризма может способствовать образованию в крови тромбов. Эти тромбы несутся потоком крови к органам, и могут вызывать закупорку сосудов, что приводит к сильнейшим болям, а также к нарушению кровотока в конечности и ее некроз.

    Иногда аневризма может встречаться в обоих отделах аорты. Лишь 20-30% госпитализированных больных с аневризмой грудного отдела аорты выживают. Это еще раз указывает на важность как можно более раннего лечения аневризмы аорты.


    Основные симптомы заболевания

    Лишь у половины больных аневризмой грудного отдела аорты отмечаются какие-либо симптомы. Иногда пациент может вообще ничего не ощущать. Выраженность симптомов зависит от расположения аневризмы, ее размеров, наличия расслоения:

    • боль в нижней челюсти, шее и верхней части спины
    • боль в грудной клетке или спине
    • кашель, охриплость голоса, затруднение дыхания

    При значительных размерах аневризма может сдавливать клапаны сердца, что приводит к развитию застойной сердечной недостаточности. Симптомы расслоения аневризмы грудного отдела аорты могут возникнуть внезапно. Например, пациент может почувствовать сильнейшую жгучую боль в грудной клетке или спине. Редко, пациент может вовсе не заметить каких-либо признаков.

    Очень важно при первых признаках возникновения аневризмы грудного отдела аорты немедленно обратиться к врачу.


    Причины развития заболевания

    Исследователи считают самой главной причиной развития этой патологии атеросклероз. В норме внутренняя стенка артерий и аорты гладкая и ровная. При атеросклерозе на ее поверхности появляются наросты - атеросклеротические бляшки. Они состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Со временем этот процесс приводит к сужению просвета артерий и аорты, и в конечном итоге к потере их эластичности и слабости стенки. Другие факторы риска развития аневризмы аорты:

    • ожирение
    • наличие прямого родственника (мать, брат), болеющего аневризмой аорты
    • высокое кровяное давление
    • курение

    При некоторых заболевания также отмечается риск поражения внутренней стенки аорты, что приводит к развитию аневризмы:

    • синдром марфана (особое заболевание соединительной ткани)
    • сифилис
    • туберкулез

    Реже, причиной возникновения аневризмы грудного отдела аорты может быть травма, например падение либо быстро торможение.

    Риск возникновения аневризмы аорты с возрастам увеличивается. Аневризмой аорты чаще болеют мужчины. Чем больше размер аневризмы, тем быстрее она растет и тем выше вероятность ее разрыва. Риск разрыва увеличивается, когда размер аневризмы в два раза больше нормального диаметра аорты.


    Методы диагностики заболевания

    Чаще всего аневризма аорты обнаруживается во время какой-либо процедуры исследования больного, например, при ультразвуковом исследовании. Если врач подозревает у вас наличие аневризмы аорты, он может порекомендовать:

    • рентгенографию грудной клетки
    • ультразвуковое исследование сердца (эхография)
    • магнитно-резонансная томография
    • компьютерная томография
    • ангиография


    Варианты лечения аневризмы грудного отдела аорты

    Выжидательная тактика

    Если размеры аневризмы аорты малы либо она не вызывает беспокойств, врач может порекомендовать так называю выжидательную тактику, что означает, что каждые 6 месяцев вам будет проводиться обследование с целью выявления каких-либо изменений в размерах аневризмы. Для этого необходимо регулярно проводить либо ультразвуковое исследование, либо компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Томография - это метод рентгеновского послойного исследования органов и тканей. Он позволяет врачу контролировать диаметр аневризмы аорты. Данный метод применяется при аневризмах диаметром менее 5 см. Если кроме того, у Вы страдаете высоким кровяным давлением, то врач может назначить Вам препараты, снижающие его, что способствует снижению давления крови на ослабленную стенку аорты. Если Вы курите, то необходимо бросить курение. Сама по себе аневризма никуда не денется. Поэтому очень важно постоянно консультироваться с Вашим врачом, так как со временем аневризма может достичь опасных размеров, что чревато осложнениями.

    Лечение аневризмы грудного отдела аорты зависит от локализации ее, размеров, а также заболевания, послужившего причиной аневризмы. Например, больным с синдромом Марфана необходимо ранее лечение, в отличие от больных с такой же аневризмой, но без синдрома Марфана. На сегодняшний день существуют два вида лечения аневризм: открытый метод и эндоваскулярный.

    Открытое хирургическое вмешательство

    Основные симптомы и методы лечения аневризмы грудного отдела аортыМетод открытого хирургического вмешательства заключается в том, что хирург вскрывает грудную клетку, выделяет участок аорты, пораженный аневризмой и заменяет его синтетическим протезом в форме трубки. Зачастую, аневризма грудного отдела аорты сочетается с заболеваниями сердца. При таких сложных видах поражения аорты, а также клапанов сердца выполняется операция и на сердце, в зависимости от ситуации.

    После операции пациент находится в стационаре в течение 6-7 дней. В случае сложной аневризмы либо при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких или почек, пациенту может потребоваться от 2 до 3 месяцев для реабилитации.

    Эндоваскулярное вмешательство

    Более современный метод лечения аневризм аорты (и не только аорты) в таком виде эндоваскулярной хирургии, как стентирование. Термин «эндоваскулярный» означает, что операция проводится внутри сосуда с помощью специального катетера, который вводится в просвет сосуда. Этот вид операций является малоинвазивным. Это означает, что для проведения операции хирургу требуется произвести всего лишь маленький разрез в области паховой складки, через который вводится катетер. Во время операции производится съемка рентгеновского изображения в режиме реального времени, что позволяет хирургу контролировать процесс проведения катетера в сосуде. Далее хирург вводит в просвет аорты специальное приспособление -стент. Это цилиндрической формы проволочный каркас, который укрепляет стенку аорты. Реабилитационный период после такого вида операции всего 2 -3 дня. Однако, после операции требуется довольно частое проведение рентгенологического контроля за состоянием и функционированием установленного стента. Кроме того, может случиться так, что этот метод вам не подходит, например, если у Вас имеется патология почек. Следует отметить, что в некоторых случаях более приемлема открытая операция.

    По материалам статьи «Аневризма грудного отдела аорты»

    Основные симптомы и лечение аневризм периферический артерий

  • Понятие об аневризме периферический артерии
  • Основные симптомы заболевания
  • Причины развития заболевания
  • Методы диагностики аневризм периферический артерий
  • Основные направления лечения заболевания

  • Понятие об аневризме периферический артерии

    Основные симптомы и лечение аневризм периферический артерийКогда слабый участок кровеносного сосуда расширяется в виде баллона, это явление называется аневризма. Чаще всего аневризма поражает аорту - главную артерию нашего организма. Аорта несет кровь от сердца ко всем остальным органам и тканям. Часть аорты, расположенная в грудной клетке, носит называние грудного отдела. Часть аорты, расположенная в брюшной полости, носит название брюшного отдела.

    Периферические артерии поражаются аневризмой реже, чем аорта. Наиболее часто периферическая аневризма поражает подколенную артерию, которая спускается по задней поверхности колена. Реже аневризма поражает бедренную артерию в области паховой складки, сонную артерию на шее и иногда артерии на верхней конечности. Особый вид периферических аневризм, которые поражают артерии почек или кишечника, называется висцеральные аневризмы.

    Аневризмы аорты могут вызвать серьезные осложнения в виде разрыва или расслоения. Хотя аневризмы периферических артерий разрываются редко. Однако в аневризмах периферических артерий чаще наблюдается образование тромбов, которые могут вызвать закупорку сосудов мозга или конечностей.

    Аневризмы периферических артерий, особенно при больших размерах, могут сдавливать проходящие рядом нервы или вены, а также вызывать боль, онемение или отек.


    Основные симптомы заболевания

    В самом начале заболевания пациент может не ощущать каких-либо признаков наличия аневризмы, особенно если она малых размеров. Двое из трех пациентов с аневризмой периферических артерий не отмечают каких-либо признаков заболевания.

    Симптомы периферической аневризмы зависят от размера и локализации ее. Возможные признаки аневризмы периферической артерии:

    • ощущение пульсирующего образования
    • боли или судороги в руках или ногах при физической нагрузке
    • боли в руке или ноге в покое
    • болезненные язвочки или раны в области пальцев рук или ног
    • иррадиирущие боли или онемение в руках или ногах, связанные со сдавлением нервов
    • гангрена (омертвение) тканей в результате закупорки просвета артерий

    При вовлечении в процесс сонных артерий, могут возникать признаки транзиторных ишемических атак или инсульта. Об этом подробно написано в разделе о заболеваниях сонных артерий. При вовлечении в процесс артерий кишечника, возникают симптомы мезентериальной ишемии.


    Причины развития заболевания

    Причиной аневризм периферических артерий может быть инфекция или поражение стенок артерий какой-либо другой причины. Однако главная причина развития аневризм остается пока что неясной. Исследователи считают основной причиной развития аневризм атеросклероз. В норме стенка артерий имеет гладкую и ровную поверхность. Она обладает определенной эластичностью. При атеросклерозе на стенках артерий появляются особые наросты - атеросклеротические бляшки, которые состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Со временем, артерии становятся менее эластичными. Под действием высокого артериального давления (например, в аорте 120 мм рт.ст.) стенка артерий расширяется - возникает аневризма.

    Факторы, способствующие этому процессу:

    • курение
    • высокое кровяное давление
    • высокий уровень холестерина в крови
    • ожирение
    • наследственный фактор

    С возрастом риск развития аневризмы периферических артерий увеличивается.


    Методы диагностики аневризм периферический артерий

    Вначале врач узнает у пациента жалобы, их характер, когда они появились и с чем связаны. Далее проводится рад инструментальных исследований. Перечислим эти методы исследования:

    • дуплексное ультразвуковое исследование
    • магнитно-резонансная томография
    • компьютерная томография
    • ангиография - наиболее инвазивный метод

    Известно, что многие пациенты с аневризмами страдают вдобавок сердечными заболеваниями. Поэтому, перед оперативным лечением аневризм следует обследовать сердечнососудистую систему. Это включает в себя выполнение электрокардиограммы, ультразвуковое исследование сердца и другие.


    Основные направления лечения заболевания

    Основные симптомы и лечение аневризм периферический артерийЛечение аневризмы зависит от ее локализации, размеров, симптомов и наличия осложнений аневризмы в виде тромбообразования. Например, аневризма подколенной артерии не является показание к операции. В этом случае врач может порекомендовать Вам следующее:

    • контролировать факторы риск развития атеросклероза
    • регулярные прогулки с целью поддержания адекватного кровотока к ноге
    • не перекрещивать ноги
    • следить за гигиеной ног и за появлением язвочек на пальцах - признаком, являющимся сигналом нарушения кровообращения

    Хотя аневризма подколенной артерии редко разрывается, иногда она может тромбироваться, в результате чего нарушается кровоток в ноге. Такая аневризма также может служить источником тромбов и частичек атероматозных бляшек, что тоже ведет к нарушениям кровообращения в нижней части ноги. В конечном итоге данные явления приводят к плачевному результату - необходимости ампутации части нижней конечности (пальца, стопы и выше). Поэтому чаще всего при аневризмах бедренной или подколенной артерии лучшим вариантом является только оперативное лечение. Аневризмы сонных артерий и артерий верхних конечностей несколько иную клинику. Но лечение их такое же, как и всех аневризм.

    Обычно в лечении аневризм периферических артерий сосудистые хирурги применяют либо шунтирование, либо протезирование.

    Шунтирование заключается в том, что хирург создает из «донорского» сосуда (чаще подкожной вены бедра) обходной путь для кровотока. Аневризма при этом удаляется. Эта операция проводится обычно под местной анестезией, иногда под общей (все зависит от тяжести и локализации аневризмы).

    При протезировании хирург удаляет участок артерии, пораженный аневризмой, и на его место подшивается синтетический протез в виде трубочки. Материал, из которого делается протез сосуда по своим свойствам и характеристикам приближается к свойствам стенки артерий.

    При тромбировании просвета аневризмы артерии применяется метод тромболитической терапии, заключающийся в том, что практически в тромб с помощью специального катетера во время ангиографии вводится тромболитик - вещество, растворяющее тромб. Однако, данный метод эффективен лишь при свежих тромбах.

    Существует еще один новейший метод эндоваскулярной хирургии - стентирование. Метод заключается в том, что с помощью катетера, который используется при ангиографии, в артерию, к месту аневризмы, подводится стент - особая конструкция цилиндрической формы, которая служит каркасом для измененной стенки аневризматически расширенной артерии. Этот метод применяется в случае, когда риск обычного хирургического вмешательства высок.

    В некоторых случаях, особенно при неадекватном лечении, у пациента может развиться гангрена - омертвение тканей. При этом изменения в тканях уже необратимы. Единственный способ сохранения здоровья больного в этом случае - ампутация.

    Профилактика развития аневризм заключается в устранении факторов риска их возникновения. О них уже сказано выше.

    По материалам статьи «Аневризмы периферических артерий»

    Хирургические методы лечения аневризм

  • Понятие о хирургическом лечении
  • Подготовка больных к операции
  • Варианты хирургического лечения аневризм
  • Осложнения хирургического лечения аневризмы
  • Профилактика развития заболевания

  • Понятие о хирургическом лечении

    Хирургические методы лечения аневризм Под хирургическим лечением аневризм аорты понимается иссечение ее и замена удаленного (аневризматического) участка аорты синтетическим протезом. Аневризмой называется особое мешотчатое расширение стенки отдела аорты, которое возникает вследствие истончения ее стенки. Это происходит, когда стенки аорты поражены каким-либо воспалительным процессом или атеросклерозом. Аневризма - это серьезная проблема, так как с увеличением ее роста увеличивается и риск ее самого грозного осложнения - разрыва. Кроме этого осложнения, при аневризма аорты встречается и такое явление, как образование тромбов и занесение их в различные органы и ткани, где происходит закупорка сосуда. К счастью, аневризмы поддаются лечению. Существует несколько методов лечения аневризмы аорты, так, что если Вам не подходит одни метод, то вполне возможно, подойдет другой. Это такие методы как открытый метод (или хирургический) и эндоваскулярный (метод стентирования). Выбор метода лечения аневризмы зависит от многих факторов, таких как размер, локализация и форма аневризмы, а также общее состояние пациента.

    Аневризма может располагаться в артериях любого калибра, однако чаще всего они встречаются в аорте. В зависимости от отдела аорты, где расположена аневризма, она носит название аневризмы брюшного отдела аорты или грудного отдела аорты. Кроме того, аневризмы могут располагаться в артериях бедра, колена, селезенки, печени, почки или желудка. Но наиболее часто встречаемый тип аневризмы - это аневризма брюшного отдела аорты.

    Не все аневризмы требуют немедленного лечения. Если аневризма имеет маленькие размеры, то врач может предложить выжидательную тактику.

    Когда аневризма достигают жизнеугрожающих размеров, врач может Вам предложить оперативное лечение. Операция по поводу аневризмы проводится под анестезией. Как было сказано, лечение может заключаться либо в замене пораженного участка аорты протезом, либо в установке стента. Иногда операция по поводу аневризмы заключается в так называемом клиппировании, то есть когда аневрзима, выпирающая как мешок с одной из сторон аорты, пережимается у ее основания специальной клипсой.


    Подготовка больных к операции

    Перед операцией врач обычно собирает все необходимые данные о течении болезни пациента. Это его жалобы, когда они возникают, в течение, какого времени они беспокоят пациента. Кроме того, врач проводит обследование, которое заключается в осторожном ощупывании места аневризмы и прослушывание с помощью фонендоскопы. Обязательно перед операцией проведение дополнительных методов исследования, таких как:

    • ультразвуковое сканирование
    • компьютерная томография
    • магнитно-резонансная ангиография
    • ангиография

    Перед операцией врач порекомендует Вам не есть в течение 8 часов. Также, если Вы принимаете какие-либо лекарства, Вам необходимо обсудить с хирургом об их дальнейшем приеме до и после операции.


    Варианты хирургического лечения аневризм

    Хирургические методы лечения аневризм Лечение по поводу аневризмы аорты может быть как плановым, так и экстренным, по жизненным показаниям. Плановое лечение проводится, когда аневризма аорты достигает определенных размеров, в зависимости от места расположения аневризмы, либо если она быстро растет. Реже, плановое лечение аневризм необходимо при условии того, что она нарушает кровоток в ногах.

    Экстренное лечение аневризмы аорты требуется при жизнеугоржающих состояниях, например, при угрозе ее разрыва или расслоения, или при свершившемся разрыве. Также экстренное лечение может проводиться при возникновении сильных болей в животе или в спине, что указывает на расслоение аневризмы.

    Есть ли риск во время операции по поводу аневризмы аорты?

    Серьезные проблемы со здоровьем, которые особенно часто встречаются у пожилых пациентов, могут повышать риск возникновения осложнений во время операции по поводу аневризмы аорты. При отсутствии сопутствующих заболеваний пожилой возраст больного не является противопоказанием к операции. Риск возникновения осложнений во время операции повышен при следующих сопутствующих заболеваниях:

    • застойная сердечная недостаточность
    • сахарный диабет
    • хронические обструктивные заболевания легких, когда имеются нарушения легочной вентиляции
    • стенокардия

    Врач должен оценить наличие этих факторов риска до проведения операции.

    Как проводится операция по поводу аневризмы аорты?

    Обычно операция проводится под общей анестезией. В зависимости от локализации аневризмы (аорта, коленная артерия и т.д.) разрез может быть в области живота, конечности или другой области.

    Как только хирург достигает места аневризмы, он зажимает верхний участок артерии или аорты, чтобы кровь не поступала в аневризму. Итак, хирург может либо удалить измененный участок аорты и заменить его синтетическим протезом, либо вшить в просвет аневризмы протез, либо иссечь аневризму, предварительно наложив на его основание клипсу (в случае формы аневризмы в виде бокового выпячивания).

    В некоторых случаях, когда аневризма располагается в области небольших артерий, например, в области артерий ноги, хирург может удалить участок артерии и заменить его участком вены.

    Реже, когда хирург не может клиппировать аневризму ввиду ее расположения, выполняется так называемая пломбировка с помощью металла либо пластика. Данный вид операции поводится с помощью введенного в сосуд катетера. Пломба заполняет просвет аневризмы и предотвращает ее наполнение кровью.

    После операции, в зависимости от ее объема, больной нуждается в реабилитационном периоде, на срок от 7 до 10 дней.


    Осложнения хирургического лечения аневризмы

    Как и после любых хирургических вмешательств, после операции по поводу аневризмы аорты могут быть осложнения. Они включают в себя:

    • осложнения со стороны сердца
    • осложнения со стороны легких
    • осложнения со стороны почек
    • осложнения со стороны кишечника

    Кроме того, могут быть инфекционные осложнения со стороны операционной раны, инфекция мочевых путей и легких. Очень редко вследствие распространения тромбов по сосудам из места операции, могут быть инсульты и параличи. Также, встречается такое осложнение, как ретроградная эякуляция (у мужчин), когда сперма по семенному протоку идет обратно в семенные пузырьки. Стоит отметить, что все эти осложнения связаны, главным образом, с экстренными вмешательствами по поводу аневризмы.


    Профилактика развития заболевания

    Чтобы добиться максимальных результатов после операции по поводу аневризмы аорты, следует изменить привычный образ жизни. Прежде всего, необходимо добиться нормализации уровня кровяного давления и холестерина в крови, так как они являются основными факторами риска возникновения аневризм. Мероприятия, направленные на потребление пищи с низким содержанием холестерина, занятие физическими упражнениями, отказ от курения, нормализация массы тела.

    По материалам статьи «Хирургическое лечение аневризм»

    Магнитно-резонансная ангиография при аневризмах

  • Понятие о магнитно-резонансной ангиографии
  • Основные показания для назначения исследования
  • Подготовка к проведению исследования и принцип действия аппарата
  • Преимущества магнитно-резонансной ангиографии
  • Недостатки магнитно-резонансной ангиографии

  • Понятие о магнитно-резонансной ангиографии

    Магнитно-резонансная ангиография - это метод исследования, позволяющий получить изображение органов и тканей организма без применения рентгеновского излучения. Этот метод заключается в том, что при облучении пациента радиоволнами в сильном магнитном поле высвобождается электромагнитная энергия, которая фиксируется и обрабатывается с помощью компьютера. Магнитно-резонансная ангиография - это магнитно-резонансное исследование кровеносных сосудов. Он используется для точной диагностики и облегчения выбора лечения заболеваний сердца, инсульта и заболеваний кровеносных сосудов. Метод магнитно-резонансной ангиографии позволяет получать изображения сосудов без использования каких-либо рентгеноконтрастных средств, хотя для получения еще более четкого изображения применяются особые контрастные вещества. Эта процедура безболезненная. Кроме того, нет каких-либо данных о поражающем действии магнитного поля на ткани человека.


    Основные показания для назначения исследования

    Чаще всего метод магнитно-резонансной ангиографии применяется для диагностики следующих заболеваний:

    • аневризма - локальное расширение стенки аорты
    • расслоение аневризмы аорты
    • врожденные пороки сердца
    • сужение артерии почки, то есть ее стеноз
    • воспаление стенки сосудов - васкулит
    • атеросклероз - процесс отложения на стенке сосудов атероматозных бляшек
    • заболевания сонных артерий - сужение их просвета


    Подготовка к проведению исследования и принцип действия аппарата.

    Магнитно-резонансная ангиография при аневризмахПеред проведением магнитно-резонансной ангиографии пациент получает опросник, в котором он должен указать, имеется ли в его теле металлические предметы, такие как искусственные водители ритма сердца, искусственные суставы, порты для внутривенных инъекций, металлические пластины, внутриматочные спирали и т.д. это делается по той причине, что металлические предметы могут повлиять на получение четкого изображения. Перед исследованием врач попросит Вас снять с себя все металлические предметы, украшения, одежду с металлическими пуговицами, парик, очки и зубные протезы. Красная краска, используемая при татуаже, также содержит соли железа, но их концентрация практически не влияет на результаты метода. Перед исследованием следует информировать врача об имеющейся аллергии на какие-либо препараты.

    Обычно перед исследованием можно есть (если не указывается другое). Если до этого Вы принимали какие-либо препараты, Вы также можете их принимать. Обычно магнитно-резонансная ангиография проводится в специальной камере, по форме напоминающей цилиндр. Некоторые пациенты могут испытывать клаустрофобию находясь в замкнутом тесном пространстве. Поэтому при необходимости им дается седативное средство.

    Принцип действия магнитно-резонансного исследования.

    Магнитно-резонансная ангиография при аневризмахПациент помещается в сильное магнитное поле и подвергается воздействию электромагнитного излучения (радиоволны). Полученная электромагнитная энергия обрабатывается на компьютере. Это позволяет увидеть ткани и органы человека послойно с разных позиций и в разных плоскостях. Магнитное поле выбивает в тканях частицы атомов - протоны, которые разгоняются электромагнитным излучением и производят сигналы. Эти сигналы принимаются аппаратом и далее подвергаются цифровой обработке на компьютере. Получающееся изображение очень четкое, позволяет просматривать очень мелкие детали. 

    Противопоказания к магнитно-резонансной ангиографии:

    • вес тела более 130 кг

    • наличие искусственного водителя ритма и других, имплантированных в организм больного устройств, таких как искусственный протез, зубные протезы, искусственные клапаны сердца, металлические пластины и т.д.

    • беременность

    • клаустрофобия

    Каковы преимущества и недостатки метода магнитно-резонансной ангиографии?


    Преимущества магнитно-резонансной ангиографии

    Получение четкого и детального изображения кровеносных сосудов без необходимости использования катетеризации и, следовательно, нет риска повреждения артерии и связанных с этим осложнений. Время, затрачиваемое на процедуру исследования и реабилитационный период короче, чем требуемое для проведения контрастной ангиографии. Меньшая стоимость по сравнению с контрастной ангиографией. Нет необходимости облучения пациента рентгеновскими лучами и применения рентгеноконтрастных препаратов, на которые у пациента может наблюдаться аллергия


    Недостатки магнитно-резонансной ангиографии

    При использовании магнитно-резонансной ангиографии не отмечается каких-либо побочных эффектов. Однако у лиц, страдающих клаустрофобией, могут быть некоторые проблемы. Иногда для устранения этой проблемы требуется применение седативных (успокаивающих) препаратов.

    При наличии металлического имплантата в области исследования, если до этого он не был выявлен, либо пациент не упомянул о нем, подвергается повреждению. Кроме того, наличие металлической конструкции вблизи места исследования может помешать получить четко изображение. Беременность - первый триместр. Беременным пациенткам вместо магнитно-резонансной ангиографии предпочтительно использование ультразвуковых методов исследования.

    По материалам статьи «Магнитно-резонансная ангиография - МРА»

    Аневризма — бомба замедленного действия

  • Что такое аневризма?
  • Аневризма головного мозга
  • Аневризма аорты
  • Аневризма сердца

  • Чем не бомба замедленного действия? Но даже когда врач ставит диагноз, пациент не способен до конца осознать всю опасность ситуации.


    Что такое аневризма? 

    Аневризма – это выпячивания стенки артерии (реже – вены) вследствие ее истончения или растяжения. В результате появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи ткани. Аневризма чаще всего является врожденной. Причем, при появлении ребенка на свет этот порок незаметен, и малыш развивается совершенно нормально. К аневризме приводят также заболевания, истончающие кровеносные сосуды: гипертония, атеросклероз, сифилис (на поздней стадии). Риск развития этого коварного заболевания появляется при травмировании или ранении кровеносного сосуда, а так же при образовании инфицированных тромбов.

    Аневризма — бомба замедленного действия

    Часто аневризму обнаруживают случайно, при ультразвуковом или рентгенологическим исследовании. При ее выявлении требуется срочное лечение, так как разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию, что часто чревато смертью. В момент разрыва аневризмы человек чувствует боль, а его артериальное давление начинает стремительно падать.

    Несмотря на очевидную опасность заболевания, правительства многих стран до сих пор не уделяют должного внимания этой проблеме. В США ежегодно от аневризмы умирает почти столько же людей, сколько от СПИДа (24 тысячи человек). При этом на борьбу с этими болезнями выделяется соответственно 500 тысяч долларов и 1,4 миллиарда долларов. Внезапный разрыв аневризмы оборвал жизни таких выдающих людей, как Альберт Эйнштейн, Шарль де Голль, актер Андрей Миронов и музыкант Женя Белоусов.

    Считается, что приобретенная аневризма чаще встречается у пациентов старше 50 лет. У молодых она развивается обычно вследствие травм, полученных при автомобильных авариях или при занятии экстремальными видами спорта.

    Различают несколько разновидностей аневризмы.


    Аневризма головного мозга

    Наиболее опасная и часто встречающаяся форма этого заболевания. Она характеризуется локальным расширением артерий мозга. По мнению многих врачей, осложнения после разрыва аневризмы соизмеримы с последствиями инсульта. В случае кровоизлияния отмечается резкая боль, человек теряет сознание. В половине случаев пациенты умирают, многие из тех, кто выжил, остаются инвалидами. При этом лишь 25 процентов больных с аневризмой до рокового момента испытывают головную боль, схожую с мигренью. Часто это заболевание ошибочно диагностируют как опухоль головного мозга.


    Аневризма аорты

    Не менее опасное заболевание. Она может развиться на разных участках этого кровеносного сосуда. При этом просвет аорты расширяется в два раза по сравнению с нормой. Этот диагноз ставят 50 тысячам человек в год, и по результатам исследований, аневризма аорты обнаруживается у 7 процентов умерших, скончавшихся по другой причине. На поздних стадиях заболевания пациенты жалуются на давящую боль в той или иной части тела. Различают аневризму грудного отдела аорты, аневризму дуги аорты, особенность которой заключается в том, что она может развиться в течение 20 лет после травмы. Существует также аневризма брюшного отдела аорты, которая также протекает бессимптомно. Однако, очень худые пациенты, приложив руку к животу, могут ощущать пульсацию и боли. Если эта аневризма сдавит корешки спинного мозга, боль становится нестерпимой.

    При аневризме периферических сосудов (кровеносных сосудов конечностей) пациенты могут ощущать сильную боль в ногах и руках.


    Аневризма сердца

    Характеризуется мешковидным выпячиванием сердечной стенки. Приобретенная аневризма сердца обнаруживается у 5–20 процентов больных, перенесших инфаркт миокарда. Со временем в месте поражения обнаруживается рубец, который постепенно выпячивается. Аневризма может развиться как сразу после инфаркта, так и через несколько месяцев после него.

    При обнаружении любой формы аневризмы требуется хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в иссечении поврежденного участка сосуда и замещением его пластиковым протезом или фрагментом кровеносного сосуда с другой части тела.

Аневризма – последние темы сообщества

  • Orelgid1 пишет 2 ноября 2012, 18:10
    Два года назад мне клипировали аневризму СГМ в Бурденко... подобные есть? отзовитесь,пообщаемся)
    3487
  • Orelgid пишет 1 июня 2012, 10:32
    Люди, у меня вопрос,кто-нибудь смог провести аневризму как профзаболевание? Отвечайте пожалуйста по теме,не знаете,не пишите!!!!! Извините,но прочитав посты в этой теме,убеждаюсь, что больштнство просто...
    1491
  • TASTU пишет 30 марта 2012, 19:48
    Добрый день! У моего мужа в 2006 году был инсульт. Он с 1968 года рождения. Обнаружена аневризма сосудов головного мозга. Не операбелен. Операции не было. Предсказли год жизни. Он пьет Энап, давление...
    5291
Все темы сообщества
Задать вопрос

Аневризма – ответы врачей по теме

  • Virginia21355 спрашивает 1 декабря, 06:03
    Уже 3 года меня беспокоит периодически (2-3 раза в месяц) пульсация в правом виске по 1-3 дня, когда встаю резко,сажусь, наклоняюсь, бегу, поворачиваюсь. Пульсация такая сильная,что зажимаю пальцем ви...
    17
    0
  • Olga спрашивает 9 ноября, 11:50
    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли выявить аневризму сосудов головного мозга сделав мрт без контраста? Дело в том,что невролог рекомендовал мрт с контрастом для исключения аневризмы сосудо...
    49
    0
  • Nina спрашивает 2 ноября, 12:36
    Здравствуйте! Помогите, если сможете, советом. Моей мама 86 лет. У неё произошёл приступ с сильной болью в животе. Увезли на скорой в больницу. Там поставили диагноз -разрыв аневризмы брюшной аорты. П...
    74
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Диротон
54 р. 00 к.

Конкор
334 р. 00 к.

Нимотоп
233 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей