Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Деменция


Деменция Деменция — это распад психических функций в результате поражения мозга, отмечается в старости и преклонном возрасте, чаще всего этот синдром попросту называется старческий маразм. Дословно название болезни связано с понятием «безумие» или приобретенное слабоумие, и что особенно важно, с утратой и невозможностью приобретения новых умений и навыков в связи с поражением коры головного мозга.

Классификация деменции рассматривается с позиции ее локализации и представлена следующими вариантами:

  • корковая;
  • подкорковая;
  • корково-подкорковая или смешанная;
  • мультифакторная.

Возможна классификация деменции по степени тяжести заболевания как:

  • легкая, когда еще не утрачена способность к самостоятельной жизни;
  • умеренная - необходим определенный контроль и забота;
  • тяжелая с нарушением повседневной деятельности больного и требующая постоянного ухода и надзора.

Отмечая факт, что деменция чаще случается в старческом возрасте, необходимо выделить:

  • сосудистую форму, классический часто встречающийся вариант при атеросклерозе сосудов головного мозга;
  • атрофическую — обычно сопровождается нарушением памяти, интеллектуальных навыков, а также прочих высших корковых функций, непременно ведущих к полному слабоумию;
  • смешанный вид.

Деменция В течении заболевания можно выделить несколько последовательных стадий развития:

  • Первая стадия — инициальная, отмечается когнитивными, т.е. познавательными нарушениями и снижением интеллекта. Ярко проявляется забывчивость, ухудшение ориентации во времени и пространстве, ухудшение навыков профессиональной деятельности, обострение нейропсихологических симптомов.

  • Стадия умеренной деменции проявляется нарастанием амнезии, прогрессированием дезориентации во времени и пространстве, нарушением функций интеллекта, сужением интереса к окружающей жизни. Больные в подобном состоянии перестают справляться с профессиональными обязанностями и нуждаются в уходе и поддержке, хотя по-прежнему еще сохраняют основные личностные особенности, адекватно реагируют на свою болезнь и испытывают чувство собственной неполноценности.

  • Стадия тяжелой деменции — полный психический распад, включая речь и память, с фрагментарным представлением о собственной личности. Такой пациент нуждается в полной поддержке и уходе, ввиду необходимости соблюдения санитарно-гигиенических и социальных норм жизни.

Диагностика деменции проводится на основании наличия органического поражения мозга, с характерными нейро-патологическими признаками, с медленным началом и постоянным развитием на протяжении нескольких лет. Для анализа тяжести заболевания применяется психологические методики и клинические шкалы, позволяющие специалисту неврологу сделать заключение и оценить состояние личности. Обратимые деменции встречаются редко, прогноз обычно неблагоприятный, но во внимание следует принять факт — чем моложе пациент, тем быстрее развивается деменция, тем активнее ее следует лечить, тем выше вероятность облегчить состояние больного.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    7 ужасных вещей, которые делают добрые бабушки




    Они вмешиваются в вашу личную жизнь, предъявляют претензии и счета за свою загубленную молодость, комментируют ваши отношения с мужем. Они подкармливают ваших растущих отпрысков недиетическими плюшками, встревают со своим заступничеством в воспитательный процесс или, наоборот, требуют проверки дневников и тетрадей, когда вы, наконец, решились предоставить сыну или дочери полную самостоятельность. Мы привычно списываем это на возрастные причуды, скверный характер и конфликт поколений. Но есть случаи, когда надо проявить настороженность. Деменция — старческое слабоумие — это действительно болезнь. Она приходит незаметно, по первым симптомам окружающие даже не догадываются, что пора обращаться к врачу, и упускают драгоценное время, когда лечение может быть эффективным. Сегодня мы расскажем вам о семи симптомах деменции, которые обычно принимают за плохой характер. При их появлении у бабушки или дедушки следует как можно скорее обращаться за помощью к психиатру.

    7 ужасных вещей, которые делают добрые бабушки

    Бесконечная история

    Погода к осени дождливее, а люди к старости болтливее — гласит народная мудрость. Иной дедушка, как какой-нибудь кот-баюн, может по 30 раз на дню рассказывать увлекательную историю из своей боевой юности. Сначала она и впрямь увлекательная. Но к третьему пересказу скучна, а к десятому бесит.

    У медиков это называется персеверация. Нет смысла говорить деду, что он вас достал своими байками: он действительно не помнит, что уже все это рассказывал, и будет думать, что вы просто не желаете с ним общаться.

    Если пожилой человек живет отдельно, он может беспрестанно звонить, доставляя немало хлопот: он не помнит, что звонил 10 минут назад. Ругаться бессмысленно, можно просто отключать телефон на ночь, а днем использовать автоответчик или определитель номера.

    Особый случай — непрекращающиеся просьбы отвезти домой (когда он и так дома). Не спорьте. Лучшим ответом будет попытка успокоить, переключить внимание, сказав, например: «Муж придет с работы и нас отвезет, а пока давай готовить ужин». Кстати, такие сборы домой — абсолютное и срочное показание для обращения к психиатру.

    Проблемы с гигиеной

    Чистка зубов, прием ванны, регулярная смена одежды становятся для пожилого человека с деменцией бессмысленными действиями. И проблема не в том, что бабушка подает дурной пример ребенку, проблема в том, что бабушка уходит в болезнь. Поэтому наша задача — напоминать о необходимости ухода за собой. Это трудно: напоминания вызывают понятное чувство стыда, испуга, унижения. Если пожилой человек не желает мыться, нет смысла повышать тон и настаивать. Столкнувшись с категорическим отказом, попытайтесь вернуться к этому вопросу позже, когда его настроение изменится. Человек, который не желает мыться с утра, может помыться вечером по собственной инициативе, а вот конфронтация лишь усугубит негативное отношение к гигиене. Однако для предотвращения целого ряда заболеваний, в частности инфекционных, придется установить гигиенический минимум и следить за его выполнением: мытье рук перед едой и после туалета, ежедневное мытье промежности, полная помывка не менее двух раз в неделю, чистка зубов 2 раза в день.

    Спрятанные вещи

    Ощущая на фоне проблем с памятью постоянную тревогу и неуверенность в себе, пожилые люди нередко прячут вещи, а затем либо не помнят, куда положили, либо вовсе забывают, что прятали. В этой ситуации единственный способ не потерять важный документ или ценный предмет — не оставлять его в доступном месте.

    Очень неприятной может быть постоянная потеря ключей. Заведите запасной набор и положите в надежное место, к которому у дедушки или бабушки нет доступа. И запоминайте места, где старик стабильно прячет предметы. Проверяйте места «заначек» регулярно, чтобы там не оказалось скоропортящихся продуктов, которые могут вызвать пищевое отравление.

    Можно установить в двух-трех местах камеры, которые будут фиксировать происходящее. В этом случае проблема постоянных потерь может быть решена радикально.

    7 ужасных вещей, которые делают добрые бабушки

    Обвинения

    Когда бабушка начинает обвинять родных детей в самых худших грехах, это еще один повод заподозрить деменцию. Забывая о своих недавних действиях и не находя вещи в привычном месте, больной человек уверен, что его обокрали. Разумеется, под подозрение в первую очередь попадают те, кто живет вместе с ним или часто приходит в гости. Не принимайте обвинения близко к сердцу. Не спорьте: это усугубит ситуацию. Бабушка, сочтя вас вором, легко приплетет к списку обвинений, что и целомудрием вы с детства не отличались, и родину не любите, и жестоки по отношению к слабым… Лучшей заменой выяснению отношений будет успешный поиск «украденной» вещи.

    Кстати, не поленитесь объяснить внукам, что слова и поступки бабушки — следствие ее болезни. Если она будет постоянно делиться с соседями своими подозрениями за вашей спиной, есть вероятность, что окружающие поверят в самые нелепые рассказы о вашей бессердечности и злонамеренности — так что соседей тоже лучше предупредить.

    Раздевание

    Деменция постепенно уничтожает в человеке самоконтроль. Это может проявляться в приставании к окружающим, в публичном раздевании. Если до этого дойдет, вы уже вряд ли усомнитесь, что речь идет о болезни, а не просто о «старческих заскоках»… Постарайтесь реагировать спокойно, иногда старика всего лишь беспокоит неудобная одежда или некомфортная температура в помещении (пожилые люди более чувствительны к ней, чем мы). Самое неприятное, что публичное обнажение может случиться в присутствии любимых внуков. Им сложно объяснить, почему бабушка, которая до этого десять лет их воспитывала, пока вы работали, вдруг учудила вот такое. Видимо, лучшим выходом будет честно сказать, что она заболела, а главное — позаботиться о том, чтобы больше не оставлять ее с детьми наедине.

    Вечерний синдром

    Обычно все проблемы, связанные с деменцией, усиливаются к вечеру. «Внутренние часы» сбиваются и старики начинают путать день и ночь: днем спит, а по ночам бродит по квартире, как привидение.

    Попробуйте, если есть такая возможность, максимально задействовать бабушку или дедушку в течение дня: вовлекайте в домашние дела, сходите с ними погулять перед сном. Не поощряйте стремление вздремнуть в течение дня. Вы удивитесь, насколько заметным может быть эффект, если исключить из рациона бабушки сахар, кофеин и соления. А вот со снотворными осторожнее: они могут усилить спутанность сознания.

    Агрессия

    Не принимайте агрессивные действия на свой счет. Даже если внешне они направлены на вас, это лишь потому, что вы оказались рядом. У больного меняется не отношение лично к вам, а реакции на окружающий мир в целом.

    При агрессивных действиях в ваш адрес не поддавайтесь первому импульсу. Хорошо работает известный прием: сделайте глубокий вдох, отступите от больного и досчитайте до десяти. Это даст возможность успокоиться и вам, и ему. Помните: эмоциональный ответ лишь усугубит ситуацию. Вместо «симметричного» ответа постарайтесь отвлечь внимание бабули от ситуации, вызвавшей агрессию.

    7 ужасных вещей, которые делают добрые бабушки

    Куда обращаться

    Все-все описанные ситуации — это повод обратиться за помощью к психиатру или хотя бы неврологу. Но есть две серьезных проблемы: во-первых, бабушка (дедушка) себя больной не считает и к врачу идти не хочет; во-вторых, терапевты в районных поликлиниках обычно ставят диагноз «возраст, а что вы хотите» и действенных решений не предлагают.

    Поэтому лучшее решение — поиск специализированного центра (в некоторых городах их называют кабинетами памяти).

    В Москве:

    Лаборатория памяти при Московском медицинском университете им. Сеченова. Ул. Россолимо, д. 11, тел. 8 499 136-05-74

    Центр по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств при Научном центр психического здоровья РАМН. Каширское шоссе, д. 34, 6-е отделение, тел. 8 499 615-63-29

    В Санкт-Петербурге:

    Кабинет памяти при Городском гериатрическом медико-социальном центре. Набережная реки Фонтанки, д. 148, тел. 8 812 251-22-78

    Отделение реабилитации неврологических больных Научно-исследовательского психоневрологического института им. Бехтерева. Ул. Бехтерева, д. 4, тел. 8 812 412-90-42

    Болезнь Альцгеймера




    Немецкий врач-психиатр Альцгеймер 108 лет назад описал новое заболевание, дав ему свою фамилию. Он выявил новую патологию слабоумия, которая имеет не поддающийся лечению дегенеративный характер. Теперь она знакома всему миру под названием «Болезнь Альцгеймера».

    Четкой причины, вызывающей болезнь Альцгеймера, до настоящего времени так и не обнаружено. И это тем ужаснее, что от возможности заболеть никто не застрахован. Существует множество гипотез, согласно которым заболевание зависит от влияния разных факторов, но пока они не имеют четких научных обоснований и подтверждений. Болезнь обычно проявляется после шестидесяти пяти лет, но бывают и исключения, когда ранняя стадия болезни Альцгеймера начинается после сорока лет. Заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужчины.

    Симптомы и признаки появления болезни Альцгеймера

    У болезни Альцгеймера различают стадии развития, связанные с функциональными нарушениями познания, мышления и органов чувств (когнитивные проблемы).

    1. Предеменция (преслабоумие). Легко спутать с возрастными изменениями или реакцией на стрессовую ситуацию. За восемь лет до полноценного появления симптомов можно выявить первые признаки начинающегося слабоумия с помощью различных тестов.
      В этот период становятся заметны начальные расстройства памяти, снижение способности усваивать новую информацию. У человека с болезнью Альцгеймера постепенно возникают проблемы с сосредоточением, планированием, абстрактным мышлением. Заметна апатия, которая наблюдается на протяжении всей болезни.

    2. Ранняя деменция. Память продолжает ухудшаться, проявляется новый симптом: агнозия — невозможность и неспособность узнавать что-либо и кого-либо. У некоторых пациентов прогрессируют нарушения речи, восприятия или движения (апраксия). Неуклонно развивается афазия (расстройство способности говорить и понимать речь), она проявляется в виде трудностей словесного и письменного выражения мыслей, уменьшения словарного запаса, снижения беглости речи. Пациент еще способен внятно общаться и говорить, однако с мелкой моторикой возможны проблемы — появляется неловкость и неуклюжесть из-за нарушения координации и планирования движений.

    3. Умеренная деменция. Эта стадия болезни Альцгеймера заметно ухудшает состояние пациента. Расстройства речи усиливаются, словарный запас уменьшается, больные стараются использовать слова, которые еще помнят, но часто они не подходят по смыслу (парафpазия). Нарушается способность читать и писать, выполнять обычную цепочку последовательных действий. Ухудшается память, возрастает агнозия, появляется тяга к бродяжничеству, усиливается раздражительность, возникают беспочвенная агрессия, слезы. У тридцати процентов больных возможен бред, недержание мочи.

    4. Тяжелая деменция. На этой стадии болезни Альцгеймера пансионат является для больных единственным выходом, только здесь за ними может быть осуществлен полноценный уход. Проблемы с речью становятся настолько сильными, что пациент может использовать лишь отдельные фразы и несколько слов, которые позже теряются вместе с возможностью общения. Апатия, нарастающее мышечное истощение приводят к тому, что больные перестают вставать с кровати и самостоятельно принимать пищу. Летальный исход наступает от сопутствующих заболеваний, например, пневмонии, пролежней и др.

    Методы диагностики болезни Альцгеймера

    Ввиду нестабильного состояния пациента беседа с родственниками и близкими дает более четкую картину, нежели опрос самого больного. Чтобы более точно произвести диагностику болезни Альцгеймера, используют следующие методы подтверждения диагноза:

    • история жизни пациента, родственников;
    • РЕТ-сканирование мозга (на позитронно-эмиссионной томографии видно снижение активности височных долей);
    • компьютерная томография, МРТ и пр.;
    • разработанные патопсихологические тесты для определения болезни Альцгеймера;
    • гистологическое исследование ткани мозга (проводится после смерти больного).

    Ориентируются на 8 показателей расстройств психической деятельности пациента: память, речь, восприятие окружающего мира, конструктивные способности, ориентирование в пространстве, времени, осознание собственной личности, решение проблем, функционирование и самообеспечение.

    Профилактика и лечение болезни Альцгеймера

    Увы, в мире нет препаратов, способных вылечить или замедлить необратимые процессы дегенерации при болезни Альцгеймера, равно как и профилактики. Лекарственные средства используют для устранения агрессии, истерики и пр. Различного рода психотерапии направлены больше на улучшение состояния больных, нежели на восстановление утраченных функций.

    Признаки деменции — тяжелые перспективы

  • Отличие деменции от олигофрении
  • Больные деменцией — общая беда в доме


  • Признаки деменции - тяжелые перспективыРаспад психических функций происходит в результате поражения головного мозга, что бывает чаще в старости и называется сенильное слабоумие. Старики, шаркая ногами, мелкими шажками бесцельно бродят по дому, разбрасывая по пути всякую мелочь из карманов, забывая, что хотели сделать, зачем пришли в кухню или в туалет, вновь и вновь возвращаются к одному и тому же месту, плохо представляя, где они и кто они.

    Очень часто в связи с этим родственники раздраженно бросают вслед: «старческий маразм» как формулу забывчивости, неаккуратности, неопрятности, но, к сожалению, это симптом деменции, тяжелого необратимого процесса.

    Среди признаков деменции весьма характерно, как кратковременное, так и долгосрочное нарушение памяти, исчезновение абстрактного мышления. Очень часто старики становятся слезливыми, обидчивыми и сентиментальными. В начале заболевания отмечаются неврозоподобные расстройства, появляются слабость, вялость, утомляемость, раздражительность, головные боли, нарушения сна, рассеянность и, как следствие подобного состояния — неопрятность, что так раздражает родных и близких.

    Амнезия приводит к нарушениям ориентировки во времени и в месте, пациенты не всегда в состоянии самостоятельно дойти до туалета, что неизбежно проявляется неопрятностью. Это симптомы деменции, которые проявляются заметным интеллектуальным регрессом и социальной дезадаптацией. Признаки тяжелой стадии деменции отмечаются грубым распадом личности, сквернословием, полным расстройством воли и асоциальным поведением.


    Отличие деменции от олигофрении

    Порой бывает очень трудно выявить отличие признаков деменции от олигофрении. Стойкая интеллектуальная недостаточность может возникнуть после перенесенных инфекций и травм, это есть «органическое слабоумие». В этом случае, первую очередь следует отметить нарастающий распад психики. Несмотря на возникающие пробелы, активный и пассивный словарь больных деменцией богаче, не затруднено осознавание словесных инструкций, возможно общение с ними. В эмоциональной сфере при позднем слабоумии чувства пациентов разнообразны и практически адекватны ситуации, они могут сопереживать, их интересы более широкие всесторонние.

    В ходе анализа отличия деменции от олигофрении следует отметить, что психическое состояние имеет тотальный характер поражения, когда страдает не только логическое мышление, но и вся психическая деятельность. При органическом слабоумии, в отличие от олигофренического, происходит распад уже более или менее сформировавшихся интеллектуальных функций.

    Характерные признаки приобретенного слабоумия:

    • отсутствие целенаправленной мыслительной деятельности;
    • четко выраженные изменения внимания и памяти;
    • яркие эмоциональные нарушения;
    • проявление повышенных или извращенных инстинктов.

    Симптомы олигофрении появляются чаще в младенческом возрасте, полностью разрушают еще несформированный интеллект в связи наличием наследственного заболевания, а также после травмы или инфекции.


    Больные деменцией — общая беда в доме

    Заболевание характеризуется 3 степенями тяжести, из чего проистекает необходимый уход и помощь:

    • При легкой степени снижается способность к запоминанию, наблюдается рост количества профессиональных ошибок, легкие когнитивные нарушения. Сложные задания, некоторые финансовые операции и дальние поездки становятся не под силу, требуется контроль и внимание окружающих.

    • Больные средней степенью деменции не могут проживать отдельно, им необходима посторонняя помощь. Пациенты не в состоянии вспомнить значительные, существенные факты и очертить хронологические события из личной жизни, хотя еще живы представления о настоящем и прошлом.

    • Старики с тяжелой степенью нуждаются в постоянном уходе и надзоре во избежание несчастного случая. Многие жизненные представления стерты и утрачены полностью. Помощь и уход необходимы в самых элементарных видах самообслуживания, поскольку резко нарушаются все жизненные навыки и приемы, вплоть до самостоятельного передвижения. Психическое состояние больных довольно часто утяжеляется за счет развития галлюцинаций, бреда, аффективных расстройств.

    Этиология деменции: общая систематизация

  • Синдром деменции различного генеза
  • Продолжительность жизни при деменции


  • Этиология деменции: общая систематизацияАнализируя этиологию деменции, следует отметить, что существует множество заболеваний с поражением головного мозга, которые могут быть причиной ее возникновения.

    Систематизировать этиологию органической деменции непросто, но есть главные причины, о них и пойдет речь.

    • Прежде всего, это первичные дегенеративные заболевания мозга: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, старческий амилоидоз, деменция с тельцами Леви.

    • Заболевания сосудов головного мозга как причина сосудистого слабоумия представляет собой прогрессирующее нарушение психических функций различной степени тяжести и различного происхождения. По распространенности этот вид приобретенного слабоумия занимает второе место после болезни Альцгеймера. Его частота среди лиц старше 65 лет составляет 4,5%, чаще этой болезнью страдают мужчины.

    Здесь в этой классификации можно подвести черту и перейти к другим причинам, по которым различают следующие виды. Деменция — это приобретенное органическое поражение мозга, которое также может возникнуть на основе хронических интоксикаций, например, алкогольной или медикаментозной (токсической). Отдельно говорим о метаболических нарушениях в связи с хроническими заболеваниями сердца, печени, почек, легких.

    Такие эндокринопатии, как гипотиреоз, гиперпаратиреоз, болезнь Кушинга — частые причины слабоумия. Недостаточность фолиевой кислоты, витаминов В1 и В12 нередко провоцируют различные виды деменции.

    Кроме того, различают следующие виды среди причин органической деменции:

    • инфекционные — сифилис, СПИД, туберкулез, токсоплазмоз.
    • опухоли головного мозга — менингиома, матастазы других неоплазий.
    • другие заболевания — рассеянный склероз, эпилепсия, черепно-мозговая травма, субдуральная гематома, гидроцефалия.

    Синдром деменции различного генеза

    Синдром деменции различного генезаКогнитивные расстройства различного генеза — проблема, которую не всегда успешно решают психиатры и неврологи. Это объясняется распространенностью заболеваний, которые могут приводить к возникновению синдрома деменции различного генеза, обусловленного органическим поражением головного мозга самого разного происхождения. В практической деятельности порой трудно разграничивать начальные стадии слабоумия и банальную забывчивость при нормальном старении, которая обусловлена возрастными нарушениями памяти и естественным замедлением скорости психических процессов. Такие лица обычно характеризуются, как «имеющие доброкачественную старческую забывчивость». Иначе это звучит как «обусловленное возрастом нарушение памяти», однако иногда дальнейшее наблюдение выявляет наличие прогрессирующего синдрома органической деменции различного генеза. Патогенез психических расстройств бывает самым различным и порой его крайне трудно определить, при этом психосиндром проявляется снижением психической и интеллектуальной деятельности, уровня суждений, оскудением памяти и представлений, депрессивным настроением.


    Продолжительность жизни при деменции

    Продолжительность жизни при деменцииВ России более 1,5 миллиона человек страдают органическим психическим расстройством, из которых приблизительно 10% — лица старше 65 лет. Современная медицина не обладает эффективными методами лечения, и, говоря о продолжительности жизни при деменции, тяжелая степень слабоумия в 5% случаев влечет за собой скорую смерть, а лобно-височное поражение головного мозга, в среднем, определяется 8-10 годами жизни.

    Пациенты в возрасте около 70 лет с болезнью Альцгеймера с большим процентом вероятности умрут в ближайшие 10 лет, потому что это заболевание нельзя вылечить или замедлить ход его развития. Отмечается преимущественно латентное начало и медленное течение болезни на протяжении нескольких лет и для оценки тяжести когнитивных нарушений существует Шкала общего ухудшения. С ее помощью врач в состоянии определить возможный прогноз, в том числе, на продолжительность жизни при глубокой деменции. Обратимое слабоумие встречается редко, и продолжительность жизни напрямую связана с возрастом дементного больного, чем моложе пациент, тем больше вероятности добиться при потенциально обратимом заболевании возможного частичного регресса.

    Старческий маразм, или сенильная деменция

  • Знаете ли вы что такое сенильная деменция или, как ее в народе называют, старческий маразм?
  • Как развивается деменция и что делать родственникам больного?



  • Старческий маразм, или сенильная деменцияЗачастую приходится слышать пренебрежительные речи незрелых подростков, а иногда и вполне взрослых людей о своих стареющих родственниках, о странностях их поведения, неумении пользоваться современными бытовыми приборами, об их неуклюжести и неприспособленности к жизни. И порой кажется, что их неаккуратность, неприспособленность к современной жизни и многие прочие странности не что иное, как просто нежелание делать все должным образом. Ведь не приходит даже в голову, что все эти расстройства — признаки прогрессирующего функционального заболевания головного мозга, болезнь — сенильная деменция, которой страдают более 35 млн. человек в мире, и что больным старикам нужна медицинская помощь и надлежащий уход, а не ваше раздражение и ворчание.


    Знаете ли вы что такое сенильная деменция или, как ее в народе называют, старческий маразм?

    В зависимости от причины развития деменции различают два основных вида заболевания:сенильную деменцию (она же старческая деменция) или сосудистое слабоумие. 

    В зависимости от причины развития деменции различают два основных виды заболевания: сенильную деменцию и старческую сосудистую деменцию.

    Под сенильной деменцией принято понимать приобретенное слабоумие, проявляющееся стойким снижением когнитивных функций мозга. Болезь деменция сопровождается нарушением познавательной деятельности, утратой усвоенных навыков и знаний, отсутствием возможности приобретать новые, то есть, по сути, старческая деменция — это распад психических функций, ответственных за адаптацию человека в обществе, за его речь, действия, способность принимать решения.

    При сенильной деменции страдает не одна, а несколько когнитивных функций мозга, то есть, к примеру, не просто выпадает память, как при амнезии, а еще и нарушается абстрактное мышление, восприятие критики, страдает речь, счет, координация движений. Изменяются личностные качества человека, а родственникам зачастую кажется, что старики становятся невнимательными, агрессивными, перестают проявлять интерес к внукам, к проблемам семьи и полностью уходят в себя, в свой мир.

    От деменции не застрахован никто. Обычно она возникает в старческом возрасте, но на фоне сосудистых или органических заболеваний мозга может поражать и более молодых людей. Причиной сенильной деменции часто становится нарушение мозгового кровообращения (в 10-20% случаев), вызванное атеросклерозом и мелкоочаговыми инсультами, на фоне очень распространенной гипертонической болезни. К старческому слабоумию еще чаще приводят атрофические процессы головного мозга, не связанные с нарушением кровообращения, например, болезнь Альцгеймера (60% случаев), болезнь Пика. Иногда слабоумие возникает после черепно-мозговых травм, опухолей мозга, субдуральных гематом и гидроцефалии.

    Описанная выше первичная деменция встречается в 90% случаев, но существует еще и вторичное старческое слабоумие, причиной которого могут быть инфекции, например, менингиты, энцефалиты, нейросифилис, рассеянный склероз, почечная недостаточность, болезнь Кушинга, грубые нарушения работы щитовидной железы. Развитию деменции способствуют дефицит витамина В12, В3, тиамина, фолиевой кислоты. Вторичная деменция составляет 10% всех случаев заболевания.

    Стоит отметить, что сенильная деменция — непрерывно прогрессирующее заболевание, которое вместе с тем, поддается лечению. При адекватной медицинской помощи и надлежащем уходе старики долго сохраняют активность и не становятся обузой для семьи.


    Как развивается деменция и что делать родственникам больного?

    Вначале нарушается память, утрачивается способность к обучению, ослабевает интерес к окружающему миру. Человек начинает избегать общения с близкими и друзьями, коллегами, отказывается от привычных занятий и форм проведения досуга. Вместе с тем, способность к самостоятельной жизни не нарушается, больной полностью способен обслужить себя и не нуждается в постоянной опеке. В этот период особенно важно обратить внимание на возникающие нарушения и вовремя обратиться к врачу. Это позволит надолго задержать развитие заболевания.

    На следующей стадии развития сенильной деменции утрачиваются профессиональные и бытовые навыки, навыки социальной жизни. При этом полностью сохраняется способность к самообслуживанию в плане гигиены и питания. Оставлять такого больного без присмотра опасно, постоянно приходится присматривать за пожилым родственником, чтобы избежать несчастного случая.

    Полная недееспособность — это последняя стадия развития деменции. Пожилой человек становится тяжелым бременем для семьи, он не узнает окружающих, не обращает внимания на просьбы, не способен на самые простые действия, например, не может самостоятельно поесть, утрачивает гигиенические навыки, не контролирует мочеиспускание и дефекацию. Конечно, учитывая современный ритм жизни, родственникам приходится нанимать сиделку либо определять больного в специализированный пансион.

    В заключение хочется отметить, что уход за человеком, страдающим сенильной деменцией, в первую очередь подразумевает уважение личности больного. Не следует раздражаться и ругать за неаккуратность, неумение пользоваться бытовыми приборами, невнимание к просьбам — это не личностные качества человека, это проявления болезни. Старайтесь сохранять уважение и теплые чувства к больному, вместе с грамотным лечением это позволит еще долго наслаждаться общением с близким человеком.

    Как избежать старческого маразма

  • Береги разум смолоду
  • Симптомы надвигающегося маразма
  • Почему мы теряем разум
  • Выполняйте рекомендации и живите без маразма


  • Береги разум смолоду

    Все, что не работает, отмирает. Мозг не исключение. Если вы его не используете, вы его теряете. И однажды может наступить момент, когда слово «маразм» станет не фигурой речи, а реальностью. Однако неприятных сюрпризов можно избежать. Только начинать работать над собой надо еще тогда, когда с головой все в порядке. То есть смолоду. То есть сейчас.

    Исследования в области старения мозга показывают, что ухудшение памяти и интеллектуальных возможностей в середине жизни нельзя считать нормальным. И всё же это случается практически с каждым. Для многих их нас «первые звоночки» звенят еще до 40.

    Пограничная зона начинается с нежелания меняться. Нашел человек один способ отношения к жизни и придерживается его изо всех сил. Он становится ригидным, негибким. Мало того, что насмерть стоит на своей точке зрения, но и окружающих заставляет придерживаться такой же. При этом нарастает нетерпимость к тем, кто осмелился проявлять инакомыслие и развивается ностальгия по ушедшему, даже если оно было убогим. «Так делали раньше и все было хорошо и теперь будет».

    Слово «marasmos» в древнегреческом означало «истощение, угасание». Старческое слабоумие возникает из-за атрофии сосудов головного мозга и сопровождается постепенным распадом психической деятельности с утратой индивидуальных особенностей личности. Маразм развивается незаметно, точнее, ни сам угасающий «светильник разума», ни окружающие его люди не отдают себе отчета в постепенных изменениях личности.


    Симптомы надвигающегося маразма

    Как избежать старческого маразма
    Утрирование черт характера. Бережливость превращается в скупость, недоверие - в подозрительность, настойчивость - в упрямство. Одновременно с этим нарушаются процессы мышления - способность к адекватному анализу ситуации, обобщению, абстрагированию и другим логическим операциям.

    Проявляются такие признаки «ухудшения характера», как придирчивость, сварливость, злобность, шаблонность взглядов и высказываний, сужение интересов. Постепенно нарастает расстройство памяти. Потом начинаются бредовые идеи, распространяющиеся в основном на ближайших родственников и соседей, зрительные обманы.

    Все эти черты в процессе нормального старения проявляются практически у каждого. Весь вопрос в том, в какой степени. Один и в сто лет сохраняет ясный ум, а другой уже в тридцать - старый маразматик.

    Если речь идет о людях трудоспособного возраста, то при появлении первых признаков «угасания» психологи советуют все менять: место жительства, место отдыха, еду, работу, даже семью. Рутина пагубно влияет на психику.


    Почему мы теряем разум

    Причин слабоумия, то есть потери памяти и интеллекта, несколько. Но на первом месте - сосудистые заболевания, в том числе гипертония. Именно поэтому так важно следить за своим давлением. 140х90 - это граница, при которой появляется серьезный риск «потерять голову». Мужчины, особенно страдающие ожирением, «теряют голову» раньше.

    Стресс, без сомнения, один из главных факторов, влияющих на работу мозга. Даже кратковременный стресс - такой, как спешка, - способен вышибить из головы самые важные вещи. Массивный и продолжительный стресс способен серьезно нарушить работу мозга. Он повышает уровень кортизола - гормона стресса, который повреждает гиппокамп, отдел мозга, отвечающий за обучаемость и память.

    Еще один фактор риска - алкоголизм. Нарушение памяти у пьяниц было описано в конце XIX века знаменитым русским психиатром Сергеем Корсаковым. Больной, находясь даже в трезвом состоянии забывает то, что произошло буквально минуту назад. При этом интеллект относительно сохраняется. Современные французские исследования показали, что умеренное потребление алкоголя улучшает функции мозга у пожилых женщин (но не у мужчин).

    Интересно, что «синдром Корсакова» весьма распространен в странах, где традиционно употребляют крепкие спиртные напитки. Там же, где предпочитают лёгкие вина, слабоумие вообще встречается редко. Мало того, умеренно пьющие гораздо меньше подвержены сосудистым заболеваниям, чем трезвенники.


    Выполняйте рекомендации и живите без маразма

    Неврологи и психиатры предупреждают об опасности пропаганды вина как панацеи. Гораздо полезнее, по их мнению, диета с большим количеством фруктов, овощей и рыбы и с ограничением соли и животных жиров. Для того, чтобы как можно дольше сохранить память, врачи рекомендуют придерживаться «средиземноморской» диеты: рыба, морепродукты, овощи, фрукты оливковое масло.

    Потеря памяти может возникнуть и после любой сильной интоксикации, даже после вирусного заболевания, например герпеса. Иногда его вирус проникает в центральную нервную систему и поражает мозг. Человек думает, что у него грипп, пьет жаропонижающие, потом теряет память, вернуть её часто уже невозможно. Память ухудшают: антидепрессанты, транквилизаторы барбитураты, антигистамины, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

    Слабоумие может вызвать даже такая распространенная и, казалось бы безобидная привычка, как храп. Остановки дыхания, связанные с храпом, могут приводить к значительной потере памяти и даже снижению умственных способностей. К счастью храп легко поддается лечению, чего нельзя сказать о самой распространенной причине слабоумия, болезни Альцгеймера. Некоторые ученые считают, что лучшая профилактика «альцгеймера» - насыщенная интеллектуальная и социальная жизнь. Практика показывает, что люди с низкими духовными и интеллектуальными запросами страдают от этой болезни гораздо чаще.

    Как избежать старческого маразмаУ людей, которые живут интенсивной интеллектуальной жизнью, вероятность заболеть слабоумием действительно меньше. Ведь у них задействованы все структуры мозга, идет тренировка и поэтому атрофия практически не развивается. Особенно это касается профессиональной деятельности. Ведь даже при болезни Альцгеймера профессиональная память и профессиональный интеллект сохраняются дольше всего. Поэтому, как бы вам не хотелось залечь на диван, уткнуться в телевизор и провести так ближайшие несколько лет, постарайтесь встряхнуться, найти пищу для ума и хотя бы искусственно поддерживать интерес к жизни.

    Но интеллектуальные занятия - это далеко не всё. Все виды физической активности увеличивают в мозгу количество вещества, необходимого для производства нейротрансмиттеров - химических «агентов», обеспечивающих нормальное функционирование мозга. Наиболее известными из них являются: серотонин (производит ощущение благополучия), норепинефрин (поддерживает состояние собранности) и эндорфин (удаляет боль, снимает состояние тревоги, дает ощущение удовольствия).

    Физическая активность необходима и для формирования дендритов - отростков, с помощью которых нервные клетки «общаются» между собой. Еще одна заслуга физических упражнений в том, что они улучшают циркуляцию крови. Благодаря этому кислород и питательные вещества быстрее и лучше доставляются во все органы, в том числе и в мозг. Это особенно важно, поскольку мозг нуждается в интенсивном притоке кислорода для оптимальной работы. Ведь он использует больше кислорода, чем любой другой орган.

    Сама природа предусмотрела для мозга значительно более высокий уровень антиоксидантов. Так, содержание витамина С - самого известного из витаминов - в мозге в среднем в 10 раз выше, чем в других частях тела. То есть он не не распределяется равномерно, а поступает в наибольших количествах на самый ответственный участок. Впечатляющие результаты дает и прием витамина Е. Некоторые исследования утверждают, что недостаток витамина В может привести к слабоумию.

    По материалам статьи «Когда change-management бессилен или «Доктор Смит, у меня Это...».

    Деменция и расстройства памяти

  • Когнитивные расстройства
  • Потеря памяти - норма или болезнь
  • Методы предупреждения и лечения деменции


  • «До обеда ищу очки, а до вечера вспоминаю, зачем их искал», - такую невеселую присказку о себе может сказать едва ли не каждый пожилой человек. И это никого не удивит, поскольку частичная или даже полная утрата памяти считается едва ли не непременным атрибутом старости. А как обстоит на самом деле? Есть ли возможности предотвратить эти и другие нарушения работы головного мозга, возвращающие порой стариков в детство? На эти и другие вопросы отвечает академик РАМН, заведующий кафедрой нервных болезней Московской медицинской академии им. Сеченова Николай Яхно.


    Когнитивные расстройства

    - Николай Николаевич, что еще кроме памяти входит в понятие когнитивных расстройств?

    - Это нарушение наиболее сложных - когнитивных (познавательных) функций головного мозга, с помощью которых происходит процесс познания мира и обеспечивается взаимодействие с ним. Данный процесс включает в себя четыре основных взаимодействующих компонента:
    • восприятие информации;
    • обработка и анализ информации;
    • запоминание и хранение информации;
    • обмен информацией, построение и осуществление программы действий.
    Деменция и расстройства памятиНо чаще всего, когда говорят о когнитивных функциях и расстройствах, имеют в виду именно память как наиболее важную составляющую. Возрастное ухудшение когнитивных способностей начинается приблизительно с 30 - 35 - летнего возраста, однако наиболее значительные изменения происходят в промежутке между 45 - 60 годами. Например, уменьшается объем оперативной (кратковременной) памяти. Это приводит к тому, что пожилым несколько труднее приобретать новые знания и навыки, чем людям молодого и среднего возраста. Им также сложнее одновременно работать с несколькими источниками информации… В то же время возрастные изменения когнитивных функций не затрагивают память на текущие и отдаленные события жизни, приобретенные в прошлом навыки, словарный запас. Причем осмысленные фрагменты текста запоминаются пожилыми лучше, чем не связанные по смыслу наборы слов. Другая особенность возрастных изменений памяти - визуально представленная информация запоминается лучше слуховой.

    Когнитивные способности взрослых здоровых людей различны, они зависят от целого ряда факторов. Поэтому об их расстройствах можно говорить в тех случаях, когда какое-либо заболевание или состояние приводит к снижению названных способностей по сравнению с индивидуальной нормой конкретного человека.


    Потеря памяти - норма или болезнь

    - А где заканчиваются нормальные возрастные изменения и начинаются патологические процессы? И как рассматривать потерю памяти - это болезнь, спутник или признак (симптом) других болезней?

    - К сожалению, большинство людей - как в России, так и за рубежом, полагают, что снижение памяти и ухудшение других когнитивных функций являются нормой для старых людей. Поэтому нередко пациенты и их родственники не обращаются к специалистам вплоть до этапа крайне тяжелых нарушений, когда больные перестают узнавать окружающих или утрачивают навыки самообслуживания. Очевидно, что при подобной выраженности расстройств наша возможность помочь им невелика.

    Кроме того, эти же границы между нормой и зарождающейся болезнью не всегда вовремя могут диагностировать и врачи: неврологи, психиатры, геронтологи и представители других специальностей. Хотя есть простые клинико-психологические методики исследований, называемые скрининговыми шкалами, которые позволяют проследить выраженность расстройств в динамике. Причина одна: вплоть до последнего времени данная проблема считалась во всем мире не слишком существенной. И лишь известные демографические сдвиги в экономически развитых странах, где вовсю идет «старение населения», выдвигают вопрос когнитивных нарушений на подобающее место в неврологии. Да и не только в ней.

    Если же отвечать на второй ваш вопрос, то выраженные нарушения памяти являются важными симптомами целого ряда нейродегенеративных и сосудистых заболеваний головного мозга.

    - Каких именно?

    - Самым тяжелым из них является деменция, или слабоумие. Причин для нее может быть множество - это и печально известная болезнь Альцгеймера, и деменция с тельцами Леви (слабоумие возникает в 20 процентах случаев), и сосудистая энцефалопатия (7 - 10 процентов), травмы, опухоли, инфекции (5 - 10 процентов). Но итог всегда один - неуклонно снижаются когнитивные способности, что приводит к дезадаптации в повседневной жизни. Причем в первую очередь и чаще всего страдает память. В наиболее тяжелых случаях больной перестает узнавать окружающих, даже самых близких людей, не ориентируется в пространстве и времени.


    Методы предупреждения и лечения деменции

    Существуют и менее выраженные - так называемые умеренные и легкие - когнитивные расстройства. Если ими вовремя не заняться, они могут перерасти в деменцию. Именно на них медицина сегодня обратила особое внимание.

    - Почему?

    - Дело в том, что деменцию при всех успехах современной медицины и фармакологии вылечить не удается. Лекарства, конечно, существуют, но они не решают проблему кардинально, и даже существенно влиять на ход процесса пока не получается. Специалисты поняли - начинать борьбу с болезнью нужно значительно раньше. То есть диагностировать и лечить менее выраженные нарушения. При изучении проблемы выяснилось, что распространенность их значительно больше, чем у деменций. Причем каждый год примерно 15 процентов пациентов с умеренными расстройствами переходят в следующую стадию - деменцию, чаще всего альцгеймеровскую. А это уже десятки миллионов людей - в Америке, Европе, России, и миллиардные затраты. Только в США прямые и косвенные расходы, связанные со слабоумием, оцениваются примерно в 100 миллиардов долларов ежегодно.

    Задача ученых и врачей сводится к тому, чтобы диагностировать расстройство на начальной стадии, разработать методы лечения. Во всем мире этим занимаются специализированные лаборатории памяти. Год назад она была создана и в клинике нервных болезней ММА им. Сеченова, мы ведем уже более 600 пациентов.

    - Если деменция неизлечима, насколько излечимы умеренные расстройства?

    - Пока что можно говорить о препаратах, которые замедляют патологический процесс и используются именно при деменции. Других просто не успели еще создать. Первыми начали применять средства, позволяющие увеличивать активность нейромедиатора ацетилхолина в головном мозге. Это вещество имеет важнейшее значение в регуляции процессов памяти и других когнитивных функций. Препараты ривастигмин, галантамин и другие снижают скорость его расщепления, чем и способствуют лечению. Однако положительных результатов применения данных лекарственных средств при недементных когнитивных расстройствах для приостановки развития слабоумия пока не получено.

    Деменция и расстройства памятиВторая группа воздействует на нейромедиатор глютамат, избыток которого повреждает мозговые клетки. Значит, регулирование его позволяет сохранять жизне- и работоспособность нейронов. Здесь уже задействуются более тонкие механизмы, когда действие глютамата на синапс клетки не блокируется, а, если так можно выразиться, оптимизируется. Группа представлена препаратом мемантин, который является одним из активно использующихся лекарств как в России, так и в Западной Европе и США, и применяется для лечения болезни Альцгеймера. Однако, как и в предыдущем случае, пока что нет точных данных о его эффективности при лечении недементных когнитивных расстройств.

    - Можно ли без врача и препаратов, самостоятельно, улучшить свою память?

    - Психологическая наука знает сегодня немало мнемонических приемов - специальных стратегий, которые позволяют увеличить эффективность запоминания и используются как больными, так и здоровыми людьми. Это методы «места» и «слов-вешалок», «визуальной цепочки» и смысловых группировок, ассоциаций и намека первой буквы… Нет смысла пересказывать их, потому что при желании каждый может найти описание и выбрать себе способ по душе. Хочу только подчеркнуть, что тренировка собственно самой функции памяти - без ассоциативной составляющей, зрительных образов и т.п., путем одного лишь заучивания и воспроизведения слов, рисунков, предметов или смысловых фрагментов, как правило, не приносит желаемого эффекта.

    По материалам статьи Рафаэля Марданова «По волне моего беспамятства».

    Старческое слабоумие: как это происходит

  • Этап первый: тут помню - тут не помню
  • Этап второй: я опять молодой
  • Этап третий: маразм
  • Как предупредить слабоумие


  • Этап первый: тут помню - тут не помню

    Старческое слабоумие: как это происходит
    Нередко дети жалуются на своих родителей, что те с годами становятся скупее, мелочнее, раздражительнее… Действительно, с возрастом присущая в молодости принципиальность может превратиться в мелочное упрямство, строгость в отношениях с людьми - в немотивированное недоброжелательство и грубость, общительность - в назойливость, здравый расчет - в чрезмерную бережливость, скупость и т. д. В качестве примера можно вспомнить образ деда из «Детства» Максима Горького, который делил с домочадцами чай, пересчитывая чаинки.

    Все это, по мнению современных медиков, - первые признаки так называемого старческого слабоумия.

    Старческое слабоумие в медицине считается психическим заболеванием. Здравомыслие человек теряет незаметно, поначалу лишь жалуясь на ухудшение памяти.

    На первой стадии болезни проявляются нервозность, жадность, нетерпимость. Пожилые люди утрачивают способность в достаточной мере владеть собой, критически относиться как к себе, так и к окружающим. Они начинают требовать больше внимания к своей личности, становятся по-детски капризными и обидчивыми. Часто проявляют высокомерность, преувеличивая былые заслуги.

    В ряде случаев никаких жалоб на пониженное настроение, неприятные ощущения в различных частях тела больные не предъявляют - скорее наблюдаются элементы эйфории, благодушия. Напротив, они любят похваляться своей моложавостью и физической выносливостью. Иногда они становятся повышенно сексуальными. Но в ряде случаев наблюдается противоположная картина: больные жалуются на головные боли, неприятные ощущения в разных частях тела, пониженное настроение, становятся злобными, ворчливыми, брюзжат, сетуют на недостаточное внимание к ним, требуют врачебной помощи, обращаются ко многим специалистам.

    Все это, как мы говорили, сопровождается жалобами на ухудшение памяти. Больной с трудом воспринимает новую информацию, забывает имена. Интересно, что он может не вспомнить, что ел на завтрак, но при этом в подробностях рассказать о событиях пятидесятилетней давности. Расстройство памяти влечет за собой появление новых черт в поведении. Забывая, куда они кладут деньги или вещи, старики становятся мнительными и подозрительными, думая, что в доме завелись воры. Подобного рода мысли заставляют их прятать деньги и вещи, иногда в самые неподходящие места.

    Вместе с памятью ослабевает внимание. Расстройство проявляется в двух видах:
    • Постоянная отвлекаемость, невозможность сосредоточиться. Яркий пример - старческая суетливость. Обычно при таком расстройстве внимания человек не может довести до конца начатое дело, бросает одно, начинает другое, торопится перейти к третьему.

    • Инертность, застреваемость внимания. Больной теряется при изменении обстановки, темы беседы… Нередко у него появляются тикообразные подергивания различных мышечных групп (например, трясутся руки), семенящая походка.

    Этап второй: я опять молодой

    На следующей стадии болезни у человека резко снижаются интеллектуальные способности. Прогрессирующее расстройство памяти ведет к тому, что больные не могут припомнить не только имен своих близких - жены, детей, но и собственного, нередко называя себя именем отца или сына. При этом они могут забыть свой возраст и полагать, что они ходят в школу или занимаются давно оставленной профессией, в течение короткого времени несколько раз здороваться с одним и тем же лицом и обращаться с одной и той же просьбой по многу раз.

    Исследования показывают, что при старческом слабоумии количество воспоминаний и их яркость находятся в прямой зависимости от давности. Те, что относятся к детскому возрасту, иногда значительно ярче, чем события недавнего прошлого. Хотя порой лишь что-то одно «застревает» в памяти, возвращается вновь и вновь. Какая-нибудь обида или же яркая страница жизни остаются в памяти в виде своеобразного островка, несмотря на почти полное отсутствие других воспоминаний.

    Одновременно возникает ложное восприятие окружающих лиц, обстановки. Например, соседей по палате больной называет именами своих давних знакомых, полагая, что находится на службе, а они его сослуживцы.

    Со временем состояние ухудшается - заболевший теряет способность понимать элементарные вещи, смысл речи. Более отчетливой становится эйфория - пожилой человек легко возбуждается: заражается смехом, хлопает в ладоши, пускается в пляс. Нередко он и одевается, как молодой, делает яркий макияж, кокетливую прическу…

    Нередко на этой стадии появляется нигилистический бред (высказываются жалобы на непоправимые нарушения органов, на отсутствие желудка, сердца, ног, головы и даже на… смерть). Возникает сильная депрессия, которая сопровождается непрерывным плачем и жалобами, что к больному плохо относятся, обворовали, не кормят и т. д.

    По мере нарастания слабоумия появляется ряд новых симптомов, чрезвычайно характерных для этих психозов. Наиболее яркий - симптом стереотипного усердия. Обычно он выражается в том, что больные с озабоченным и сосредоточенным видом стереотипно выполняют бесцельные действия: взбивают подушки, перекладывают с места на место постельные принадлежности, передвигают мебель. Очень характерен симптом стирки, наблюдающийся у лежачих пациентов: они все время перетирают в руках простыни или край одеяла.

    Сон становится поверхностным и непродолжительным. В некоторых случаях сбивается его ритм: возникают бессонница ночью и сонливость днем. Иногда по ночам путается сознание, люди перестают ориентироваться в обстановке, совершают нелепые действия, например разводят костер посреди комнаты, на постели, в шкафу. Нередко при этом они видят яркие зрительные галлюцинации, в которых являются образы, связанные с бывшей профессией. Больной даже может вести бессвязную беседу с бывшими сослуживцами. Психиатры называют такое состояние профессиональным бредом.

    Подобные симптомы чаще появляются на границе следующей стадии - психического и физического маразма.


    Этап третий: маразм

    Старческое слабоумие: как это происходитСтадию психического и физического маразма еще называют терминальной. Постепенное оскудение психики достигает такой степени, что старики совершенно перестают понимать даже элементарные явления окружающей обстановки: не отличают съедобного от несъедобного, почти полностью утрачивают речь, не могут встать с постели - лежат на боку со скрещенными на груди руками, ноги максимально согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При попытке изменить это положение они оказывают пассивное сопротивление, издавая нечленораздельные возгласы, напоминающие стоны, вопли. Все естественные отправления совершаются в постели…

    Несомненно, больным старческим слабоумием требуется постоянный уход. Сегодня медицина предлагает достаточно средств, позволяющих хоть немного облегчить их существование. Но главное, в чем нуждаются такие больные, - спокойная семейная обстановка и душевная теплота близких людей, которая порой ценнее любых медицинских препаратов. И если вашего мужа, жену, родителей поразил этот недуг, не оставляйте их без внимания и будьте к ним снисходительны.


    Как предупредить слабоумие

    Предупредить старческое слабоумие можно, лишь устранив из жизни все то, что преждевременно изнашивает мозг и весь организм: чрезмерную нагрузку в работе, алкоголь, курение, нездоровое питание. Имеет значение и предохранение от инфекций.

    При лечении полезны препараты йода и брома, снотворные в случае возбуждения и бессонницы, также теплые ванны. Во всех случаях, где это допускается состоянием больного, нужно занять его внимание каким-либо подходящим видом труда, хотя бы самым легким. Психиатрами давно подмечен факт, что у больных старческим слабоумием недуг может не проявляться, пока они остаются на привычной работе. А вот утеря интереса к жизни и отсутствие дел приводят к быстрому распаду интеллекта.

    По материалам статьи Алексея Позднякова «Старческое слабоумие».

    Мультиинфарктная деменция

  • Инсульт - причина психических расстройств
  • Особенности сосудистой деменции


  • Инсульт - причина психических расстройств

    Психические расстройства при поражении сосудов головного мозга - явление не редкое. В эту группу объединяются психические нарушения, возникающие при различных формах сосудистой патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь и их последствия - инсульт, инфаркт и др.). Эти заболевания могут протекать и без выраженных психических нарушений, с преобладанием общесоматических и неврологических расстройств. Тем более что больные с легкими, «непсихотическими» нарушениями лечатся в обычных поликлиниках и не попадают в поле зрения психиатра.

    Симптомы и течение

    Психические проявления при сосудистой патологии головного мозга разнообразны как по характеру, так и глубине нарушений: от невротических симптомов и заострения черт характера до психотических эпизодов и выраженного слабоумия (называемого сосудистой деменцией).

    На начальной стадии заболевания больные жалуются на головные боли, головокружение, шум в голове, расстройства сна, быструю утомляемость, раздражительность, непереносимость сильных раздражителей, забывчивость. Настроение может быть сниженным с оттенком тревоги или со слезливостью.

    Изменяется характер: как бы стираются одни черты и заостряются или гипертрофируются другие. В инволюционном возрасте (до 60 лет) усиливаются или появляются такие личностные особенности как тревожность, нерешительность, мнительность, обидчивость. Для старческого возраста более характерны эгоизм, скупость, черствость, застреваемость, равнодушие к окружающим.

    При прогрессировании сосудистого процесса появляются признаки снижения личности и интеллекта, т.е. слабоумие. Оно проявляется ригидностью (неготовностью к изменениям) и обстоятельностью мышления, ослаблением памяти на текущие события и затруднением освоения нового материала, сужением объема восприятия и снижением его четкости, а также изменением уровня суждений, умозаключений и продуктивности интеллектуальной деятельности.

    Лечение сосудистой деменции

    Прежде всего необходимо проводить лечение сосудистого заболевания. Наряду с этим широко применяют препараты, регулирующие обменные процессы (ноотропил, энцефабол, пиридитол, гаммалон) и способствующие улучшению памяти, а также препараты, повышающие уровень кровоснабжения головного мозга (кавинтон, стугерон, компламин, трентал). Подбор лекарств осуществляется только врачом с учетом характера сосудистого процесса. Психотропная терапия назначается психиатром в зависимости от психического состояния больного слабоумием.


    Особенности сосудистой деменции

    Сосудистая деменция
    Сосудистая деменция (слабоумие) может развиваться постепенно или остро после перенесенного нарушения мозгового кровообращения (постинсультная деменция). Характеризуется той или иной степенью нарушения запоминания текущих событий и новой информации. Для маскировки этого явления больные начинают пользоваться записными книжками, завязывают узелки «на память» и т.д.

    Неутраченное осознание болезни и способность критически оценивать свое состояние помогает таким больным приспособиться к жизни и до определенного времени скрывать симптомы болезни, в частности, нарушения памяти. «Ядро» личности остается сохранным, т.е. сохраняются навыки и стиль поведения, личностные установки, характер отношений и реакций.

    Выраженные нарушения памяти, в том числе и затруднения в воспроизведении ближайших событий (события юности и детства обычно помнят хорошо, иногда даже улучшается их воспроизведение), способствуют снижению психической активности, преобладанию подавленного слезливого настроения, возникновению чувства беспомощности и незащищенности.

    При частых нарушениях мозгового кровообращения расстройства памяти становятся более грубыми, а слабоумие - более глубоким. Кроме того, при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни, сопровождающихся осложнениями в виде инсультов, образованием постинсультных очагов размягчения и кист, наблюдаются острые психические проявления болезни, чаще по ночам.

    Такие ночные «состояния спутанности сознания» непродолжительны и могут часто повторяться. В этих психозах могут преобладать разные психические расстройтсва или сумеречное помрачение сознания. Причем один синдром может сменяться другим. Чаще всего отмечается помрачение сознания по типу делирия (расстройство сознания), остальные формы встречаются довольно редко.

    По материалам статьи «Психические расстройства при поражении сосудов головного мозга».

    Деменция: причины и разновидности

  • Как узнать слабоумие
  • Какое бывает слабоумие
  • Почему наступает деменция


  • Как узнать слабоумие

    Деменция: причины и разновидности
    Деменция - это приобретенное слабоумие. Если олигофрения (врожденное слабоумие) - это недоразвитие психики, то деменция - ее разложение. Наиболее часто она встречается у людей преклонного возраста, поэтому ее часто называют старческим слабоумием. Сейчас в мире насчитывется около 20 миллионов человек, страдающих этой болезнью, что составляет примерно 10 - 15% от числа пожилых людей. Этот вопрос весьма актуален в современном мире, ведь человечество неуклонно стареет, и доля пожилых в обществе увеличивается.

    Деменция сопровождается снижением познавательной деятельности. Знания и навыки, когда-либо приобретенные, утрачиваются. Однако приобретения новых не происходит, поэтому жизнь такого человека максимально затруднена. Постепенно, по мере прогрессирования заболевания, больной человек лишается возможности самостоятельно обслуживать себя. За таким человеком нужен такой же уход, как за маленьким ребенком. Недаром о людях, больных деменцией, в народе говорят: «впал в детство».

    Речь может идти о слабоумии в том случае, если присутствуют следующие синдромы:
    • Нарушение кратковременной и долговременной памяти;

    • Нарушение критического мышления. Больной не в состоянии строить реальные планы. Он не способен объективно оценивать отношения с окружающими.

    • Нарушение абстрактного мышления;

    • Личностные изменения;

    • Неспособность справляться ни с домашними, ни с профессиональными обязанностями;

    • Отсутствие проявлений делирия (расстройства сознания).

    • Так называемые «три А»: афазия, апраксия, агнозия. Афазия - это полная или частичная утрата речи, апраксия - нарушение движений и действий, агнозия - нарушение различных видов восприятия (зрительного, слухового, тактильного).
    При легкой степени деменции, несмотря на то, что нарушены способности к социальному общению и профессиональной деятельности, больной все же сохраняет способность к критическому восприятию окружающей действительности и соблюдает правила личной гигиены.

    Человека, страдающего деменцией в умеренной степени, довольно рискованно предоставлять самому себе. Требуется время от времени контролировать его.

    Больной слабоумием в тяжелой степени не понимает того, что ему говорят и не разговаривает сам. Правила личной гигиены для него уже не существуют, и надзор за ним требуется постоянный.


    Какое бывает слабоумие

    Слабоумие имеет следующие разновидности:
    • Лакунарное - страдает в основном память. Больные в конце концов приспосабливаются к этому, делая записи о том, что им важно. Личностные особенности почти не страдают. Может меняться поведение: появляются слезливость, сентиментальность, немотивированные перепады настроения. Такое лакунарное слабоумие проявляется при болезни Альцгеймера.

    • Тотальное - проявляется нарушениями как в познавательной сфере, так и в сфере личности. У больного нарушена память, абстрактное мышление, внимание и восприятие. Ядро личности глобально разрушается. Исчезают качества, которые делают нас людьми: деликатность, стыдливость, чувство долга, вежливость, корректность. Причинами этого служат атрофические и сосудистые поражения лобных долей мозга. В качестве примера можно привести болезнь Пика.

    Почему наступает деменция

    Причины возникновения деменции:
    • Неврологические и сосудистые заболевания (болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов головного мозга).

    • Болезни внутренних органов (хроническая печеночная и почечная недостаточность).

    • Интоксикации (злоупотребление алкоголем, отравления мышьяком и соединениями азота, что бывает при работе на промышленных предприятиях).

    • Постоянное употребление большого количества лекарств. В основном это относится к снотворным, антидепрессантам, гипотензивным и антиаритмическим препаратам.
    Лечение деменции связано с устранением или нейтрализацией вызвавших ее причин. При коррекции диеты и образа жизни некоторые нарушения познавательных функций могут быть обратимы.

    По материалам статьи «Деменция, или приобретенное слабоумие».

Статьи и новости по теме

Все новости сообщества

Деменция – последние темы сообщества

  • life-goes пишет 7 января, 15:39
    Прошу совета. Мама 76 лет, деменция 4 года. Принимаем акатинол и винпоцетин Состоя ние стабильное. Но второй день периодические вздрагивания типа как от спазма. Дернется так...
    975
  • destin пишет 17 августа 2015, 14:44
    Всем участникам сообщества - привет! У моей бабушки месяц с небольшим назад начались проблемы с головой (прежде всего логика, память и ориентирование во времени). Мы поехали к знакомому (частному)...
    1684
  • каре пишет 4 июня 2013, 11:17
    Маме 88 лет, деменция. Выписали труксал, 2 недели помогал, сейчас опять беспокойство, агрессия, не могу дать таблетку,ни в каком виде (в сиропе, измельченную), плюется, толкает меня. Как справляться?
    2714
Все темы сообщества
Задать вопрос

Деменция – ответы врачей по теме

  • Наталья спрашивает 16 сентября, 14:52
    Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом,как нам быть. Моей бабушке 87 лет и совсем недавно у нее начались пристыпы агрессии абсолютно без причины. Она думает что ее близкие ее обманывают,что тевают ...
    242
    1
  • borbad спрашивает 24 июля, 19:34
    Здравствуйте ! С детство был нервным но был достаточно активным ребенком, когда мне было 3 получил сильнейший ожог руки после стал больше нервничать , плакал по пустикам потом помню пошел в школу перв...
    261
    4
  • zaiman спрашивает 24 июля, 19:27
    Добрый день! Маме 92 года. Деменция. В последнее время ежедневно после 15 часов начинает жаловаться на головную боль или на боль в боку, боль в животе или на все вместе. Требует таблеток и вызова скор...
    399
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Энцефабол
605 р. 00 к.

Луцетам
161 р. 00 к.

Пантогам
434 р. 00 к.

Мемотропил
106 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей