Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Пульмонология / Обструктивный бронхит и эмфизема

Обструктивный бронхит и эмфизема


Обструктивный бронхит и эмфизема: описание заболеванияХронический обструктивный бронхит – это длительно текущее заболевание, сопровождающееся воспалением и спазмом бронхов, повышенной секрецией бронхиальной слизи с последующей закупоркой бронхиальных путей и увеличением внутрибронхиального давления, приводящими к развитию эмфиземы легких.

Обструктивный бронхит может развиваться как острый процесс, иногда приводящий к эмфиземе легких. Чаще это наблюдаются при тяжелых бронхитах, имеющих токсико-химическую природу, реже - при бронхитах, вызванных вирусной или бактериальной флорой. Заболевание сопровождается бронхоспазмом и нарастающей дыхательной недостаточностью.

В большинстве случаев обструктивный бронхит является разновидностью хронического бронхита, закономерно ведущего к развитию эмфиземы. В этом случае, закупорка бронхов является следствием спазма, отека стенок бронхов, результатом образования большого количества густой, трудно отделяемой мокроты и замещения эластической ткани бронхиального дерева, грубой соединительной тканью. Обструктивный бронхит и эмфизема: описание заболеванияВовлечение в воспалительный процесс мелких бронхов и бронхиол приводит к увеличению давления воздуха внутри альвеол. Альвеолярные стенки постепенно растягиваются и частично утрачивают свои функциональные возможности. Из-за спадения мелких бронхов некоторые зоны легких перестают вентилироваться, в организме накапливается избыточное количество углекислого газа, и возникает недостаток кислорода. Некоторые межальвеолярные перегородки разрушаются и в легких образуются полости - буллы. Крупные буллы сдавливают на вдохе соседние альвеолы и вторично усугубляют дыхательные расстройства. Разрыв булл может приводить к спонтанному пневмотораксу, то есть попаданию воздуха в плевральную полость и спадению легкого.

К развитию хронического обструктивного бронхита приводит:

  • Обструктивный бронхит и эмфизема: описание заболеванияналичие предрасположенности организма к аллергическим реакциям;
  • курение;
  • частые переохлаждения;
  • хроническая инфекция дыхательных путей и легких;
  • нарушенное носовое дыхание;
  • различные деформации грудной клетки;
  • употребление алкоголя;
  • вдыхание загрязненного воздуха.

Проявления обструктивного бронхита

Клинические проявления хронического обструктивного бронхита включают, собственно, признаки воспаления бронхов и симптомы бронхиальной обструкции.

Диагностика обструктивного бронхита

Диагностика обструктивного бронхита и эмфиземы легких основывается на проявлениях заболеваний, данных функциональной диагностики, результатах аппаратных, инструментальных и лабораторных исследований.

Лечение обструктивного бронхита

Лечение в период обострения включает постельный режим и ограничение физической активности на время повышения температуры тела, обильное питье, жаропонижающие средства и др.

Профилактика обструктивного бронхита

Предотвращению заболевания способствует здоровый образ жизни, индивидуальная защита от инфекций в период эпидемий, ликвидация хронических очагов инфекции и другие меры.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Обострение хронического бронхита




    Обострение хронического бронхита«Хронический бронхит — длительно текущее воспалительное заболевание бронхов, приводящее к глубоким изменениям их стенок, перестройке их секреторного аппарата, увеличению продукции бронхиальной слизи и нарушению очистительной функции дыхательных путей». Так о хроническом бронхите написано в медицинской литературе. Основным проявлением заболевания является кашель с отделением какого-то количества мокроты, а при поражении мелких бронхов — еще и одышка, вызванная спазмом, отеком и закупоркой дыхательных путей.

    Хронический бронхит протекает волнообразно. Периоды обострения, во время которых состояние больного ухудшается, сменяются периодами затишья с остаточной симптоматикой или вовсе без нее. В целом картина напоминает частые простуды, осложняющиеся острым бронхитом, но если эти «простуды» повторяются часто, длятся в общей сложности более трех месяцев в году и беспокоят больного более года, врачи ставят диагноз хронического бронхита.

    Что вызывает развитие и обострение хронического бронхита

    Среди причин возникновения хронического бронхита и факторов, вызывающих его обострение, на первом месте стоят различные химические вещества и механические примеси, которые содержатся в окружающем воздухе и при вдыхании раздражают слизистую дыхательных путей. Лидером среди провокаторов считается табачный дым, любители табака болеют хроническим бронхитом в 2–5 раз чаще, чем некурящие.

    Вредные примеси, выделяемые в воздух промышленными предприятиями и автомобилями, стоят на втором месте. На третьем — инфекция, то есть вирусы, бактерии, микоплазмы и грибки, в этом случае хронический процесс в бронхах обычно становится продолжением острого воспаления, а его обострение может возникать без участия патогенной флоры.

    Хронический бронхит одинаково часто развивается у жителей регионов с холодным и теплым климатом, хотя переохлаждение играет определенную роль в обострении заболевания.

    Риск развития хронического бронхита высок у людей, страдающих постоянной заложенностью носа, имеющих хронические заболевания носовых пазух, носоглотки, глотки и гортани.

    Симптомы обострения хронического бронхита

    Кашель — основное проявление всех заболеваний дыхательных путей, в том числе и бронхита. Вначале он бывает сухим и мучительным, затем, по мере развития воспаления и усиления продукции бронхиальной слизи, становится продуктивным, с выделением мокроты. Количество мокроты и ее характер зависит от вида инфекции: если обострение вызвано вирусами, мокрота бывает скудной водянистой или слизистой, иногда с прожилками крови, если в качестве возбудителя выступают бактерии — обильной слизисто-гнойной.

    Как правило, в начале обострения мокрота густая и отходит с трудом, в основном, в утренние часы. Затем она разжижается и начинает откашливаться в течение всего дня, особенно при физическом напряжении, учащении дыхания и смене положения тела.

    При поражении мелких бронхов и бронхиальной обструкции кашель бывает лающим спастическим, сопровождается набуханием шейных вен на вдохе, одышкой на выдохе, посинением кожи и слизистых, иногда потерей сознания.

    Обострение хронического бронхита приводит к нарушению общего состояния больного. Повышается температура тела, возникает слабость и потливость. Постоянная влажность кожи вызывает ощущение зябкости и заставляет больного кутаться в теплую одежду, одеяло, что, в свою очередь, предрасполагает к присоединению инфекции и возникновению осложнений.

    Типичным признаком многолетнего гнойного хронического бронхита является утолщение конечных фаланг пальцев рук, придающих им вид барабанных палочек, и утолщение ногтей, делающее их похожими на часовые стекла.

    Что делать при обострении хронического бронхита

    Обострение хронического бронхитаПрежде всего, нужно обратиться за медицинской помощью: отсутствие грамотного лечения чревато осложнениями, в частности развитием пневмонии, плеврита и абсцесса легкого.

    Лечение хронического бронхита в зависимости от состояния больного может проводиться дома или в больнице, однако в стационаре намного больше возможностей для облегчения страданий и быстрого купирования обострения.

    Чтобы быстро справиться с обострением и предотвратить развитие инфекции, больному назначают антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты. Длительность антибактериальной терапии различна, иногда она растягивается на несколько месяцев и прекращается только после того, как ликвидированы признаки активного воспаления в бронхах. В период ремиссии для санации дыхательных путей больным рекомендуются ингаляции фитонцидов.

    Терапия антибиотиками сочетается с назначением препаратов, воздействующих на бронхиальную секрецию и стимулирующих выведение мокроты. В ряде случаев возникает необходимость в использовании лекарств, снимающих спазм бронхов, антигистаминных и десенсибилизирующих препаратов и даже гормонов.

    Вышеописанное лечение дополняется приемом витаминов А, В, С, биостимуляторов, активизирующих защитные силы организма, лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами, способствующими активному очищению бронхов и быстрому восстановлению слизистой дыхательных путей.

    Больные с дыхательной и сердечной недостаточностью нуждаются в оксигенотерапии, назначении сердечных препаратов, средств, облегчающих утилизацию кислорода тканями.

    Если посредством антибактериальной терапии не удается купировать обострение хронического бронхита, прибегают к санации бронхиального дерева путем эндотрахеальных вливаний и лечебной бронхоскопии.

    Симптомы бронхита




    Как и многие другие воспалительные заболевания, бронхит может быть острым и хроническим. Симптоматика этих вариантов в целом схожа, однако имеются и отличия. Признаки бронхита, как у взрослых, так и у детей, чаще всего проявляются после переохлаждения или вирусной инфекции. В условиях низких температур защитные функции дыхательной системы снижаются, и микроорганизмы начинают свою разрушительную деятельность. Так начинается острый бронхит.

    Симптомы острого бронхита

    Чаще всего симптомы острого бронхита возникают через несколько часов после начала ОРВИ. После насморка, появления першения в горле и охриплости голоса поднимается температура. Лихорадки как таковой не бывает, градусник редко показывает выше 39 °С. Спустя короткое время появляется сухой кашель. Интенсивность его нарастает, он становится мучительным, «раздирающим», сопровождается болями в области грудины. При очень сильных и частых приступах могут появиться неприятные ощущения в нижней части грудной клетки. Это связано с мощными сокращениями диафрагмы. Сухим кашель остается в течение нескольких дней (обычно 2-3), а затем постепенно в течение суток переходит во влажный. Вначале мокроты отделяется очень мало — 30-50 мл в сутки, однако позже ее продукция нарастает. Характер ее зависит от возбудителя заболевания. Слизистая мокрота чаще бывает при вирусном происхождении бронхита, слизисто-гнойная — при бактериальном. Ситуация несколько ухудшается при осложнении болезни бронхиолитом. Появление одышки в состоянии покоя, урежение кашля с одновременным уменьшением отхождения мокроты могут свидетельствовать о переходе воспаления на более мелкие бронхи. В этом случае пациент часто принимает вынужденную позу — полусидя. Возникновение бронхиолита — это опасное осложнение, требующее лечения в условиях стационара.

    Симптомы хронического бронхита

    Основными симптомами хронического бронхита (ХБ) являются кашель, выделение мокроты, а при появлении обструктивного синдрома — одышка. Кашель при ХБ существует всегда. Как в период обострений, так и в момент ремиссии. В целом симптоматика заболевания мало чем отличается от острой формы болезни. При ремиссии же особое внимание уделяется развитию остальных признаков. Кашель на ранних этапах недуга появляется лишь утром. Это связано с увеличением физических нагрузок после ночи, требующих усиления дыхания. На более поздних стадиях кашель сохраняется в течение всего дня.

    Серьезная бронхиальная обструкция (закупорка бронхов) может привести к появлению ночных приступов. Кашель при этом может быть длительным (до 30-40 минут), надсадным, сопровождаться приступами удушья и затруднением дыхания.

    Мокрота — второй по значимости признак хронического бронхита. В начале заболевания она легко отделяется, ее количество не превышает 50 мл в сутки. После ее отхождения больному становится легче.

    На поздних этапах отхаркивание затруднено, общее состояние больного становится хуже. Во время кашля у него вздуваются вены на шее, лицо краснеет, но количество мокроты весьма незначительно. В течение дня пациент «раскашливается», однако не чувствует себя здоровым.

    Особенности симптомов бронхита у детей

    Симптомы бронхита у детей выглядят так же, как и у взрослых. Гораздо важнее понимание того, что способности организма ребенка компенсировать нехватку кислорода гораздо ниже. С этим связана более высокая опасность обструктивного синдрома. При сильном кашле у малышей может возникнуть бронхоспазм — резкое сужение просвета дыхательных путей. Это состояние крайне опасно и без адекватного неотложного лечения может привести к гибели ребенка.

    Лечение бронхита

    Лечение бронхита чаще всего не создает сложностей. Следует помнить, что самостоятельно выбирать препараты нельзя. В зависимости от стадии могут применяться лекарства, подавляющие кашель либо провоцирующие его. Для детей многие медикаменты могут быть противопоказаны. Поэтому визит к врачу — это самый правильный шаг.

    Обычный бронхит лечат амбулаторно. Применяют жаропонижающие средства, муколитики, противовирусные и иммуномодулирующие лекарства, при необходимости — антибиотики. При появлении бронхиолита или обструктивного синдрома пациент должен быть отправлен в больницу.

    Без кислорода нет жизни. Любое заболевание дыхательных путей снижает насыщение всего организма этим жизненно важным элементом. Поэтому при появлении первых же симптомов бронхита следует немедленно вызвать врача. Чем раньше начнется лечение — тем меньше риск осложнений или перехода болезни в хроническую форму.

    Как правильно лечить кашель?

  • Кашель полезный и опасный. Лечить или не лечить?
  • Какие лекарства принимать при сухом кашле?
  • Какие лекарства принимать при влажном кашле?



  • Как правильно лечить кашель?Кашель — это симптом, сопровождающий множество заболеваний. Чаще всего с ним связывают банальную простуду, острые и хронические заболевания дыхательных путей, легких, плевры.

    Прежде чем задаться вопросом, как купировать кашель и применять народные способы лечения кашля, следует точно установить его причину. Если кашлю сопутствуют общее недомогание, повышенная температура тела, насморк, першение и боль в горле, осиплость голоса, ощущение щекотания за грудиной, то вполне вероятно, что его появление — результат деятельности болезнетворных микроорганизмов, вирусов гриппа, парагриппа и других возбудителей инфекций дыхательных путей. Если помочь организму справиться с болезнью, такой кашель пройдет вскоре после простуды.


    Кашель полезный и опасный. Лечить или не лечить?

    Кашель — это защитная реакция организма, позволяющая избавляться от слизи, скапливающейся в гортани, трахее и бронхах. Возникновение кашля в этом случае связано с раздражением рецепторов дыхательных путей, а потому вопрос «полезен ли такой кашель», лишний. Купировать влажный, продуктивный кашель, сопровождающийся отхождением мокроты — значит вредить своему организму и замедлять выздоровление.

    К лечению сухого кашля также следует относиться осторожно. Сухой, грубый кашель при простудных заболеваниях — это всего лишь проявление первой стадии развития болезни, сопровождающейся отеком и раздражением слизистой. Рефлекторное повышение секреции вскоре приводит к появлению мокроты и кашель становится влажным, то есть продуктивным и полезным, нужно только ускорить этот переход.

    Сухой, надсадный, грубый кашель, появляющийся при раздражении слизистой оболочки зева, плевры, слухового прохода, пищевода, то есть рецепторов, расположенных вне дыхательных путей, польза от которого весьма сомнительна, можно подавлять медикаментозно. Но только в том случае, если он доставляет значительные неудобства.

    Чем опасен сухой кашель и когда его обязательно нужно лечить? Приступообразный спастический кашель может привести к обмороку, пневмотораксу. Упорный длительный сухой хронический кашель без лечения способствует развитию эмфиземы легких, перегружает сердце и приводит к его поражению, может стать причиной легочного кровотечения. Такой кашель просто необходимо лечить.


    Какие лекарства принимать при сухом кашле?

    При сильном, спастическом, длительном сухом кашле необходимо применение средств, подавляющих кашлевой рефлекс.

    Все препараты против кашля делятся на две большие группы:

    1. Препараты центрального действия, подавляющие кашель на уровне головного мозга, например, этилморфин, окселадин, глауцин и другие. Эти лекарства следует принимать только по рекомендации врача и с большой осторожностью, они снижают активность дыхательного центра и при передозировке могут вызвать остановку дыхания.

    2. Препараты, подавляющие кашлевой рефлекс на уровне рецепторов слизистой дыхательных путей, к примеру, фалиминт, бронхикум, кодеин, коделак, нео-кодион, терпинкод.

    Сухой кашель в самом начале простуды не стоит подавлять противокашлевыми средствами. Чтобы слегка успокоить раздраженную слизистую вполне достаточно содово-масляных ингаляций, отвлекающих ножных ванн, компрессов, горчичников, пастилок и рассасывающих таблеток от кашля с ментолом или маслом эвкалипта. Лечение кашля должно быть направлено на его смягчение, увеличение продукции слизи, с чем благополучно справляются муколитические препараты. Обычно на 2-3 сутки сухой, непродуктивный кашель сменяется влажным кашлем, мокрота начинает отделяться, унося с собой продукты воспаления и большое количество болезнетворных микроорганизмов.

    Сухой надсадный приступообразный кашель, затрудненное дыхание с хрипом и свистом на вдохе говорит о спазме бронхов, является показанием для назначения бронхолитических препаратов и поводом для обращения за экстренной медицинской помощью.


    Какие лекарства принимать при влажном кашле?

    Сильный влажный кашель обычно свидетельствует о трудном отхождении мокроты. Облегчить его и ускорить очищение дыхательных путей можно средствами, усиливающими бронхиальную секрецию и разжижающими бронхиальную слизь.


    • Муколитические препараты, например АЦЦ, амброксол, лазолван, бромгексин, геделикс, пектусин.

    • Народные средства от кашля с мокротой такие, как корень алтея лекарственного, корень солодки, готовые грудные сборы лекарственных трав, обладающих отхаркивающим действием.

    • Постуральный дренаж — специальная гимнастика при кашле, облегчающая отхождение мокроты. Особенно она показана больным с хроническими заболеваниями бронхов и легких.

    Внимание! Лечение кашля — это лишь часть терапии. Не следует забывать, что полностью избавиться от него можно только искоренив причину, и в некоторых случаях это серьезные заболевания, требующие углубленного обследования и интенсивного длительного лечения. Если кашель, несмотря на принятые меры, не проходит в течение 3 недель, следует обратиться к врачу.

    Эмфизема, причины и симптомы

  • Что такое эмфизема легких
  • Причины заболевания эмфиземой
  • Симптомы и лечение эмиземы
  •  
    Что такое эмфизема легких 

    Эмфизема легких - хроническое прогрессирующее заболевание, которое относительно часто приводит к инвалидности. Эмфизема относится к группе хронических обструктивных легочных заболеваний наряду с бронхиальной астмой, хроническим обстpуктивным бpонxитом, муковиcцидозом и бpонxоэктатичеcкой болезнью.

    Конечные отделы дыxательныx путей пpедcтавлены бpонxиолами и альвеолами, вxодящими в cоcтав ацинуcа (структурной единицы), где пpоиcxодит газообмен кислорода и углекислого газа при дыхании. Эмфизема - это необратимое увеличение конечных отделов лёгких вследствии разрушения.

     
    Причины заболевания эмфиземойЭмфизема, причины и симптомы

    • наследственность,
    • длительное курение,
    • риск возникновения данного заболевания повышается после 60 лет,
    • вредные примеси во вдыхаемом воздухе,
    • профессиональные вредности,
    • инфекционные заболевания дыхательных путей,
    • бронхиальная астма,
    • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

     
    Симптомы и лечение эмфиземы

    Клиничеcкая каpтина эмфиземы не имеет яpкиx присущих только ей пpизнаков и это одна из пpичин, почему cущеcтвует понятие xpоничеcкиx обcтpуктивныx заболеваний легкиx, объединяющее такие близкие заболевания, как обcтpуктивный бpонxит, бpонxиальная астма и эмфизема. Особенно cxожи симптомы обcтpуктивного бpонxита и эмфиземы. Как правило основной признак эмфиземы это одышка, возникающая в покое, или при незначительной физической нагрузке.

    Cпецифичеcкого лечения эмфиземы легких не существует. Лечение направлено на основное заболевание, послужившее причиной возникновения эмфиземы и улучшение качества жизни. Большое значение пpидаетcя отказу от курения.
     
    По материалам статьи «Эмфизема».

    Курение и обструктивный бронхит

  • Хронический обструктивный бронхит
  • Симптомы и лечение хронического обструктивного бронхита
  •  
    Хронический обструктивный бронхит

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)  -  новое название очень старой болезни, хронического обструктивного бронхита.

    Постоянное отравление лёгких дымом сигарет, промышленными выбросами, выхлопом автомобилей, асфальтовыми испарениями и др. приводят к длительному воспалению бронхов (бронхиту), к утрате эластичности лёгочной ткани (пневмосклерозу), частичному разрушению и вздутию ткани лёгких (эмфизема). Восемь миллионов россиян подвержены этому заболеванию.

    Болели хронической обструктивной болезнью легких и, в конечном счете погибли от нее, великий пролетарский писатель Максим Горький, большой русский актер Олег Ефремов и генеральный секретарь ЦК КПСС Константин Устинович Черненко. Правда, еще 10 лет назад такой болезни не было - ставили диагноз хроническая пневмония, эмфизема легких или хронический обструктивный бронхит. Единственное, что роднило этих совершенно разных людей, - болезненная страсть к курению.

    Курение и обструктивный бронхит Табакокурение является одним из наиболее коварных факторов риска в развитии болезни, так как проходит значительный период времени, иногда более десяти - пятнадцати лет, прежде чем клинические проявления хронического обструктивного бронхита дадут основание больному человеку осознать болезнетворную силу табакокурения. 
               
    Научные исследования, проводимые в последние годы особенно активно, позволили установить факт, что при индексе курящего человека, превышающего число 120, обязательно появятся симптомы хронического обструктивного бронхита легких. 
               
    Расчёт индекса курящего человека проводится следующим образом. Количество сигарет, выкуриваемых в течение дня, умножается на число месяцев в году, в течение которых человек курит. Если результат превысит 120, то необходимо рассматривать симптомы - кашель, отхождение мокроты, одышку, как проявления бронхита курящего человека. 
               
    Рассмотрим конкретный пример: человек выкуривает в день пачку (20) сигарет и курит круглый год, его индекс составит 20 х 12 = 240. Это высокий показатель, который позволяет врачу рассматривать своего пациента, как «злостного» курильщика.

    Необходимо также учитывать фактор пассивного курения. Многочисленными исследованиями было установлено, что пассивное курение следует рассматривать, как фактор риска в возникновении значительной группы лёгочных заболеваний. Дети особенно чувствительны к токсическому и аллергизирующему воздействию компонентов табачного дыма.        

    В семьях, в которых курят взрослые, дети более восприимчивы к заболеваниям дыхательных путей, острые инфекционные заболевания у них приобретают затяжной характер, такие дети значительно чаще болеют бронхиальной астмой.

     
    Симптомы и лечение хронического обструктивного бронхита

    Основными клиническими проявлениями хронического обструктивного бронхита легких являются симптомы, характерные для хронического бронхита: кашель, повышенная продукция бронхиального секрета и его отделение из дыхательных путей при кашле, одышка. В результате нарушается газообмен, легкие перестают справляться с обеспечением организма кислородом, и возникает самый серьезный и самый мучительный симптом болезни - одышка.

    Чем хронический бронхит отличается от хронического обструктивного бронхита? Отличие состоит в характере нарушений вентиляционной функции легких. Хронический обструктивный бронхит характеризуется тем, что к кашлю и выделению мокроты присоединяется одышка. Одышка является кардинальным признаком больных.

    Лечить таких больных крайне сложно. Лечение не дает сиюминутного эффекта, требуются усилия со стороны больного. Самое главное - необходимо прекратить курить, а это для многих кажется невозможным, вызывает раздражение. Но современные препараты при желании больного следовать рекомендациям врача позволяют значительно улучшить его состояние. В первую очередь это противовоспалительные ингаляционные и бронхорасширяющие препараты. Большую роль играют физические тренировки и выполнение мероприятий по предупреждению обострений.

    По материалам статьи «Хроническая обструктивная болезнь легких».

    Эмфизема легких

  • Что такое эмфизема
  • Причины эмфиземы
  • Как протекает заболевание
  •  
    Что такое эмфизема

    Эмфизема легких - это заболевание, при котором альвеолы, из которых состоит легочная ткань, перерастягиваются и теряют способность к достаточному сокращению, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа. Это приводит к дыхательной недостаточности.

    Чаще всего легкие поражаются полностью (диффузная эмфизема). Иногда раздутые участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью. Такие участки называют буллами, а эмфизему буллезной.

     
    Причины эмфиземы

    Основные причины заболевания - хронический бронхит (хроническая обструктивная болезнь легких) и бронхиальная астма. По сути, формирование эмфиземы легких является непосредственным итогом хронического бронхита.

    В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких (например, туберкулез).

    Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами также способствуют развитию заболевания.

     
    Как протекает заболевание

    Эмфизема легких Альвеолы представляют собой пронизанные сосудами микроскопические «мешочки», которыми оканчиваются бронхи, и в которых происходит газообмен между кровью и вдыхаемым воздухом. В норме они раздуваются при вдохе, наполняясь воздухом, и сокращаются при выдохе.

    При эмфиземе этот процесс нарушается. В результате затруднения выдоха при астме или хроническом бронхите возрастает давление воздуха в альвеолах, и они перерастягиваются и уплотняются. Ткань легких теряет способность динамично растягиваться и спадаться в соответствии с дыханием, что приводит к повышению количества воздуха в легких. Такой избыточный воздух не участвует в дыхании, что приводит к неполноценной работе легких.

    Основная жалоба пациентов с эмфиземой - одышка, значительно усиливающаяся при физической нагрузке. Если причина заболевания - наследственность, то одышка появляется уже в молодом возрасте.

    Без лечения эмфизема прогрессирует, что приводит к нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

    Буллезная эмфизема может протекать незаметно, проявляясь уже осложнением - развитием пневмоторакса (разрыв буллы и нагнетание воздуха в плевральную полость). При этом требуется срочное хирургическое лечение.

    По материалам статьи «Что такое эмфизема легких?».

    Лечение эмфиземы

  • Как лечить эмфизему
  •  
    Как лечить эмфизему 

    Основные мероприятия направлены на борьбу с дыхательной недостаточностью и терапию основного заболевания, вызвавшего развитие эмфиземы легких.

    Отказ от курения является чрезвычайно важным мероприятием. Оно должно занимать первое место в лечении данной патологии. При этом необходимо иметь в виду следующее: одномоментное прекращение курения имеет больший эффект, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет; высокая мотивация отказа от курения является основным фактором, определяющим успех; жевательные резинки и накожные аппликаторы, содержащие никотин, помогают снизить тягу к курению, особенно если они применяются в комплексе мероприятий, направленных на отказ от курения.

    При обострении хронического воспалительного процесса в легких назначают антибактериальные препараты, при наличии бронхоспастического синдрома, развивающегося вследствии сужения просвета мелких бронхов и бронхиол - бронхолитические средства (лекарственные средства, вызывающие расширение просвета и устранение спазма бронхов). Основными группами бронхолитических препаратов являются антихолинергические средства (атровент, беродуал), теофиллины (теопек, теотард, эуфиллин и др.), бета-2 симпатомиметики (сальбутамол, беротек). Выбор препарата и объем терапии зависят от степени тяжести заболевания.

    Для улучшения отхождения мокроты назначают откашливающие препараты.

    Лечение эмфиземы При развитии дыхательной недостаточности используется дыхательная гимнастика, что способствует улучшению вентиляции легких, газообмена. При хронической дыхательной недостаточности I степени с успехом применяется гипокситерапия. Больной дышит атмосферным воздухом со сниженным (до 11-12 %) содержанием кислорода в течение 5 минут, а затем 5 минут дышит атмосферным воздухом с нормальным содержанием кислорода. В течение одного сеанса выполняют 6 таких циклов. Каждый день проводят 1 сеанс. Курс лечения продолжается 15-20 дней.

    При наличии выраженной дыхательной недостаточности проводят длительную малопоточную кислородную терапию. В качестве источника кислорода в домашних условиях используют баллоны со сжатым кислородом или концентраторы, портативные аппараты для получения кислорода из комнатного воздуха. Продолжительность малопоточной кислородотерапии составляет не менее 18 часов в сутки. При невозможности выполнения малопоточной оксигенотерапии проводятся ингаляции увлажненного кислорода через носовые катетеры.

    Иногда используют вспомогательную искусственную вентиляцию легких с помощью респираторов любого типа, регулируемых по объему, частоте или давлению.

    Для коррекции дыхательной недостаточности применяется также аэроионотерапия. Она производится по 1 сеансу в день, курс лечения продолжается 15-20 дней.

    При длительном сужении дыхательных путей - повышение напряжения всех дыхательных мышц становится хроническим. Лечение утомления дыхательных мышц, в том числе и диафрагмы, является важным наряду с использованием медикаментозных препаратов для лечения эмфиземы легких. Широко используются различные тренировки, обеспечивающие нормальный режим работы мышц. Лечебная физкультура, направленная на уменьшение мышечного тонуса и улучшение бронхиальной проходимости, дает наилучший эффект при бронхиальной обструкции (затруднению дыханию).

    Наиболее простым, но очень важным упражнением является тренировка дыхания с помощью создания положительного давления в конце выдоха. Осуществить эти упражнения просто. Можно использовать негофрированные шланги различной длины, через которые дышит больной, и создать установки водяного затвора (банка, наполненная водой). После достаточно глубокого вдоха следует как можно медленнее выдыхать через шланг в банку, наполненную водой.

    Для улучшения дренажной функции используются специальные дренажные положения и упражнения с форсированным удлиненным выдохом.

    Позиционный (постуральный) дренаж - это использование определенного положения тела для лучшего отхождения мокроты. Позиционный дренаж выполняется у больных хроническим бронхитом (особенно при гнойных формах) при снижении кашлевого рефлекса или слишком вязкой мокроте. Он также рекомендуется после эндотрахеальных вливаний или введения отхаркивающих средств в виде аэрозоля.

    Его выполняют 2 раза в день (утром и вечером, но можно и чаще) после предварительного приема бронхорасширяющих и отхаркивающих средств (обычно настоя термопсиса, мать-и-мачехи, багульника, подорожника), а также горячего липового чая. Через 20-30 минут после этого больной поочередно занимает положения, способствующие максимальному опорожнению от мокроты определенных сегментов легких под действием силы тяжести и стеканию мокроты к кашлевым рефлексогенным зонам. В каждом положении больной выполняет вначале 4-5 глубоких медленных дыхательных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы. Затем после медленного глубокого вдоха производит 3-, 4-кратное неглубокое покашливание 4-5 раз. Хороший результат достигается при сочетании дренажных положений с различными методами вибрации грудной клетки над дренируемыми сегментами или ее компрессии руками на выдохе, массажем, проделанным достаточно энергично.

    Постуральный дренаж противопоказан при кровохаркании и возникновении во время процедуры значительной одышки или приступа удушья.

    По материалам статьи «Эмфизема легких».

    Как диагностировать и лечить эмфизему легких

  • Диагностика эмфиземы
  • Лечение эмфиземы

  •  
    Диагностика эмфиземы 

    Как диагностировать и лечить эмфизему легких Диагностикой и лечением эмфиземы легких занимается врач-пульмонолог.

    Помимо осмотра и аускультации (выслушивания), для диагностики эмфиземы легких используют:

    • Рентгенологическое исследование легких (характерна раздутость легочной ткани и повышение ее воздушности).
    • Компьютерную томографию легких чаще применяют для диагностики и определения точного расположения булл.
    • Исследование функции внешнего дыхания - позволяет выявить степень нарушения функции легких.

     
    Лечение эмфиземы

    • отказ от курения;
    • кислородотерапия (ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода);
    • дыхательная гимнастика;
    • адекватное и тщательное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе (хронического бронхита, бронхиальной астмы).

    Это позволяет повысить эффективность работы легких, приостановить развитие дыхательной и сердечной недостаточности.

    При буллезной эмфиземе рекомендуют хирургическое лечение. Суть лечения - удаление булл. Такие операции могут выполняться как с помощью классического доступа со вскрытием грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки). Эндоскопическое удаление булл предпочтительнее: значительно короче восстановительный период после операции, отсутствует рубец на грудной клетке.

    Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения, как пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость вследствие разрыва буллы).

    По материалам статьи «Диагностика и лечение эмфиземы легких».

    Обструктивный бронхит

  • Что такое обструктивный бронхит
  • Симптомы и диагностика обструктивного бронхита
  • Лечение обструктивного бронхита
  •  
    Что такое обструктивный бронхит 

    Обструктивный бронхит является разновидностью острого бронхита. Обструктивный бронхит чаще вызывается парагриппозным вирусом, респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусами, аденовирусами, реже вирусом гриппа и микоплазмой пневмонии, вирусно-бактериальными ассоциациями. Ведущим признаком заболевания является обструкция (сужение просвета бронхов) дыхательных путей, развивающаяся главным образом под влиянием ОРВИ. Нарушение бронхиальной проходимости обусловлено наличием воспалительного набухания и отека слизистой оболочки, утолщением ее, гиперпродукцией секрета железами, скоплением в просвете и на стенке бронхов слизистых. Вместе с тем возможен кратковременный слабо выраженный рефлекторный спазм гладких мышц бронхов вследствие раздражения слизистой оболочки.

    Прохождение через суженные участки дыхательного тракта воздуха, встречающего сопротивление своему току, особенно на выдохе, приводит к появлению завихрений струи воздуха турбулентному движению, вследствие чего образуется «свистящий выдох», слышимый на расстоянии.

     
    Симптомы и диагностика обструктивного бронхита

    Обструктивный бронхитОсновными признаками заболевания являются шумный затрудненный выдох, сопровождающийся экспираторным (выдыхательным) свистом, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Температура субфебрильная (37-37,5), подъемы до высоких цифр не характерны. Кашель сухой или влажный, частый, упорный, преимущественно по ночам. Одышка носит экспираторный характер (затрудненный выдох). У маленьких детей бывает выдох громкий, затрудненный. В тяжелых случаях отмечается расширение грудной клетки в передне-верхних отделах. В легких определяют коробочный оттенок звука, также выслушиваются сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы на большом протяжении. Физические данные отличаются большой лабильностью. Характер хрипов в значительной степени изменяется после кашля. Сухие свистящие хрипы могут ощущаться пальпаторно или быть слышимыми на расстоянии. Удушье или ощущение недостаточности воздуха у детей при этом не возникает. Продолжительность заболевания 7-10 дней, а при затяжном течении - 2-3 нед.

    Для обнаружения возбудителя проводят специальные исследования: вирусологическое - метод иммунофлюоресценции с отпечатками со слизистой оболочки носа; серологическое - по нарастанию титра антител в парных сыворотках; бактериологическое - использование для посева мазков со слизистой оболочки гортани (забор материала возможен через катетер). В крови обнаруживают лейкопению (уменьшение числа лейкоцитов в крови), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопению (уменьшение числа лимфоцитов в крови).

    На рентгенограмме выявляют повышенную прозрачность легких, тени бронхов и сосудов узки и отделены друг от друга. В отдельных случаях наблюдают распространенное симметричное усиление прикорневого бронхо-сосудистого рисунка, тяжистость.

    Для отличия обструктивного бронхита от бронхиальной астмы необходимо уточнить семейную аллергическую наследственность ребенка (аномалии конституции- диатез; атоническая аллергия - пищевая, медикаментозная и т. д.). У детей раннего возраста при впервые возникшем спастическом синдроме без анамнестических данных бывает трудно поставить правильный диагноз. Следует учесть, что бронхоспазм в развитии обструктивного бронхита не является ведущим и носит преходящий характер, не сопровождается эозинофилией (увеличение количества эозинофилов в крови) и, как правило, не повторяется в дальнейшем.  Для бронхиальной астмы типичны приступообразное течение с повторными эпизодами бронхоспазма и удушья (иногда даже без наслоения ОРВИ). Вносит ясность также диспансерное наблюдение за такими детьми.

     
    Лечение обструктивного бронхита

    Для лечения верхних дыхательных путей и восстановления их проходимости рекомендуются такие методы, как отсасывание слизи электроотсосом или резиновым баллончиком, постуральный дренаж, вибрационный массаж. Назначают отвлекающую терапию - горячие ножные или общие ванны. Рекомендуются теплое питье, отхаркивающие микстуры на основе настоев корня алтея, ипекакуаны, грудного сбора, травы сенеги, термопсиса, раствор аммония хлорида, нашатырно-анисовые капли и соли йода. Для уменьшения отека слизистой оболочки бронхов и бронхиол, а также для разжижения мокроты применяют аэрозольные ингаляции.

    Показана витаминотерапия (кислота аскорбиновая, пиридоксин, кальция пангамат, кокарбоксилаза) в возрастных дозировках. Сульфаниламидные средства и антибиотики рекомендуются при тяжелом течении и у детей раннего возраста при невозможности исключить бактериальную пневмонию. Используют также бактрим - детям от 2 до т по 2 таблетки (детские) 2 раза в день; от 5-12 лет - по 4 таб 1-2 раза в день. Курс лечения 5-10 дней. Для маленьких детей использовать суспензию бактрима. С профилактической целью для предупреждения осложнений антибиотики и сульфаниламидные средства не применяют.

    По материалам статьи «Бронхит».

    Как мы лечили обструктивный бронхит. Личный опыт

  • Как лечить обструктивный бронхи
  •  
    Как лечить обструктивный бронхит 

    Хочу поделиться опытом лечения обструктивного бронхита. В 5.5 месяцев мы с дочерью попали в больницу с обструктивным бронхитом. Могли бы и не попадать, если бы я была более грамотна в детских болезнях, а наши педиатры более честно подходили к своим обязанностям.

    Началось все с легкого покашливания в течение 2-3 недель. Да и покашливанием это не назовешь, так гм-гм 1 раз в 2 дня. Сначала не обращала на это внимания, а зря, помоги я организму в тот период, возможно, вообще не разболелись бы. Хочу заметить, что Лизонька на грудном вскармливании, и именно этот фактор давал организму дополнительные силы для борьбы с вирусом, который мы подхватили. Антитела, как ежик, все на себя собирали, поэтому не было ни температуры, ни насморка, ни красного горла, ни каких-либо других признаков, кроме кашля. Нужно было помочь организму уже тогда, но знали бы, где упасть, подстелили бы соломки.

    Как мы лечили обструктивный бронхит. Личный опыт Однажды ночью, после того как Лизонька поела, она закашлялась и почти сразу засипела, тяжело задышала, мне стало очень страшно за свою малышку. В 5.30 утра трудно сообразить, что происходит, но я вспомнила, что горячий пар в ванной помогает при крупе, и сделала паровую ингаляцию в ванной. Интуитивно я сделала правильно, и поэтому через 15 минут все прошло. Наш доктор, когда пришел, ничего уже не услышал и выписал нам противокашлевое средство. Доча дышала тяжело, но обструкции не было.

    Обструкция - спазм. Бронхи - отдел в легких. Обструктивный бронхит - спазматический бронхит, это спазм бронхов, при котором слизь не может выйти наружу и скапливается в бронхах. Цель лечения - снять спазм бронхов, разжижить мокроту и вывести ее наружу. ОРВИ-инфекция может поражать любой участок организма. Когда инфекция попадает в организм, она вступает в борьбу с защитными силами организма, отвечающими за подавление вируса. На данном этапе нужно поддержать иммунитет организма такими средствами, как «Интерферон», «Кипферон», «Виферон» и подобными иммуностимулирующими препаратами, которые усиливают и укрепляют работу организма. Обязательно промывать носоглотку через каждый час.

    Ничего такого я не делала, да и доктор не посоветовал. Единственное, что мы придумали, это подышать над ванной с хвойным экстрактом. Ну и подышали, спровоцировав новый приступ обструкции. Оказывается, хвойный экстракт помогает только 50%, а остальным 50 очень вредит. Ни один доктор, который нас слушал, не сказал, чего нужно опасаться, на что обращать внимание, и даже когда я вызвала неотложку, врач поставила нам обструкцию, но ни словом не обмолвилась о том, как ее снять, выписав нам только антигистаминный препарат. И только пришедшая на следующий день дежурный врач срочно отправила нас в больницу, дабы не заработать пневмонию.

    Слава Богу, не заработали, зато теперь знаем, как лечить такие вещи. Хочу дать общие рекомендации, основываясь на таком печальном опыте.

    Если вирус все-таки победил, то он начинает свое воздействие и может поразить любой участок организма (осложнение). При кашле нужно иметь в виду, что он бывает разной природы, а существующие препараты настолько разнокалиберные, что нужно обязательно спрашивать у врача, какой вид кашля у вашего ребенка в данном случае. И обязательно читать и анализировать аннотацию с побочными действиями до покупки, а не после, дабы избежать пересортицы и неудачных экспериментов над своим дитятей.

    Курс лечения назначает, конечно же, врач, но вы должны быть не менее осведомлены в этом вопросе, чем сам доктор, иначе можно упустить драгоценное время и не успеть помочь ребенку.

    • Курса антибиотиков бояться не нужно, микрофлору при правильном подходе можно восстановить. Зато эффект быстрый и надежный. У врачей есть определенные стандарты на каждую болячку, по которым они стараются действовать. Не всегда ваша ситуация может подойти под этот стандарт, поэтому врачи врачами, а думать и решать за своего ребенка все равно вам.
    • Так как в бронхах слизь скапливается, ребенок хрипит. Нужно слизь разжижить, чтобы ребенок мог ее откашлять. Для этого применяются ингаляции. Подавляющих кашель препаратов пить не нужно. Хорошо помогают ингаляции на приборе «Нибулайзер». Это метод распыления. Наливаете 1 мл «Лазолвана» и 2 мл физраствора и ингалируете 5-7 минут. Эффект потрясающий. Также очень помогает «Пульмикорт», для ингаляций: 0.5 мл на 2 мл физраствора. Прекрасно помогает боржоми или его аналог, 3 раза в день по 3 мл. От всей души рекомендую приобрести в дом с детьми «Нибулайзер», стоит 2460 рублей. Очень прост в обращении и подойдет для всей семьи, но особенно для маленьких детей.
    • Не забывать про носоглотку. «Аквамарис» прекрасно вымывает инфекцию, боржоми, физраствор - все эти натуральные средства хорошо помогают при профилактике и лечении ОРЗ и ОРВИ. Средства, содержащие серебро, стоят на почетном месте в борьбе с насморком. Из сосудосуживающих препаратов хотелось бы отметить швейцарские капли «Вибросол». Он также обладает противоаллергическим и противоотечным действием.
    • Антибиотики одно лечат, другое калечат, поэтому во время и после приема нужно реабилитировать желудок. Биопрепараты с живыми бактериями хорошо помогают - «Бификол», «Лактофильтрум», «Бифидобактерин» и другие нужно обязательно принимать до полного восстановления кишечной флоры.

    И самый главный совет. К сожалению, в поликлиниках у нас слабое ведение больных. Не всегда ваш врач обладает теми знаниями и навыками, которые нужны для вашего ребенка здесь и сейчас. Поэтому не стесняйтесь и тем более не бойтесь спрашивать мнение у как минимум трех докторов. Идите к заведующему, вызывайте скорую (у них опыт большой), вызовите в конце концов платного специалиста по данному заболеванию. Ребенок не должен ни сопеть, ни хрипеть, ни кашлять. Если такое наблюдается - всегда есть причина, и ваша задача как мамочки эту причину выявить и постараться с помощью медицины, собственной интуиции и огромной любви к вашему ребенку - удалить. Любите сердцем, думайте головой, доверяйте врачам и ваш ребенок будет здоров!

    По материалам статьи «Лечение обструктивного бронхита».

Статьи и новости по теме

Все новости сообщества

Обструктивный бронхит и эмфизема – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Обструктивный бронхит и эмфизема – ответы врачей по теме

  • naira88888 спрашивает 17 ноября, 14:15
    Здравствуйте, мой сын (2 г 6 мес, 13 кг), за два месяца перенес 3 обструктивных бронхита. Все три раза назначали сильные антибиотики. Направление на сдачу крови не давали ни разу. Посещаем детский сад...
    47
    0
  • Iririna спрашивает 4 ноября, 11:46
    Уважаемые доктора, назначили терапию нейбулайзером. У меня диффузный пневмосклероз, плевренно-диафрагмальные спатки, склероз верхушек с буллами, спаянный с первой. Читала, что в связ...
    45
    0
  • _marinamagdalina_ спрашивает 4 ноября, 10:27
    Здравствуйте, уважаемые специалисты! Умоего отца(56лет) хобл. Доктор прописал лечение: 1. Бритарис 322мгк × 2р.д. - месяц; 2. Симбикорт 160/4,5 ×2р.д. - месяц; 3. Флуимуцил 600мг ×...
    80
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей