Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Дифтерия


Дифтерия - это острое инфекционное заболевание, вызываемое токсином, выделяемым коринебактериями, и характеризующееся воспалением с образованием фибринозной пленки в месте входных ворот инфекции (ротоглотка, нос, гортань и т.д.), а также интоксикацией с поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Причины дифтерии и наши знания об этом заболевании

  • Источники и причины болезни
  • Отказ от прививки от дифтерии — недопустим!
  • Вакцинация и ревакцинация инфекционной дифтерии



  • Причины дифтерии и наши знания об этом заболеванииВпервые возбудитель болезни был выявлен в мазках из рото- и носоглотки больных в 1883 году немецким ученым Эдвином Клебсом. Поисками причин дифтерии занимался Рамон Гастон, в 1923 году он обнаружил антитоксин и предложил использовать его для иммунизации населения. Значительный вклад в изучение болезни и ее профилактику внесли русские ученые, они разработали многие вопросы патогенеза, специфического лечения, формы осложнений после дифтерии, классификацию клинических форм болезни, установили законы возникновения периодичности эпидемических вспышек, зависимость от индивидуальных особенностей и влияние возраста и времени года на ход болезни.


    Источники и причины болезни

    На протяжении всей истории развития человечества врачи и ученые пытались установить причины возникновения дифтерии, как одной из самых коварных и опасных болезней взрослых и детей. Основным источником инфекции считается больной или же бактерионоситель без признаков болезни, вполне здоровый внешне, но выделяющий дифтерийные палочки, чаще это, конечно, дети.

    Коринебактерия поражает слизистые носоглотки, глотки, зева, дыхательных путей — гортань и трахею. Микроб приживается на слизистой, а в результате своего развития и размножения он выделяет токсин, который с легкостью разносится по всему организму лимфой и кровью. Экзотоксин на месте внедрения палочки Леффлера вызывает воспаление эпителия с образованием серо-белого налета, характеризующегося плотной спаянностью с окружающими тканями. Дифтерийный токсин воздействует на многие органы и тем самым вызывает тяжелые осложнения, в процесс вовлекаются почки, сердце, дыхательная и нервная системы.

    Легче предупредить, чем лечить — эта мудрость хороша на все времена для думающих о судьбе детей родителей, для взрослых, кто не привык пускать болезнь на самотек и для тех, кто понимает, что в основе профилактики болезни лежит вакцинация и ревакцинация дифтерии. В зависимости от места внедрения и размножения коринебактерий, а их название произошло от латинского слова «coryne», что значит булава, определяют форму болезни: ротоглотки, носовых ходов, гортани, наружных половых органов, глаз, кожи. Встречается даже комбинированная форма, когда поражается несколько органов одновременно.

    Основным и вполне эффективным способом лечения и спасения от возникновения возможных осложнений после известных форм дифтерии, является использование противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая в состоянии нейтрализовать токсин. И здесь очень важным фактором является время: чем раньше введена ПДС, тем эффективнее лечение, которое включает и противобактериальные средства, и препараты, снимающие явления интоксикации.


    Отказ от прививки от дифтерии — недопустим!

    Причины дифтерии и наши знания об этом заболеванииПосле перенесенной болезни и ревакцинации, иммунитет требует подкрепления каждые 10 лет, за исключением лиц, достигших возраста 66 лет, в противном случае болезнь иногда возвращается. Вторичная манифестация болезни намного легче, но ее можно избежать, если не допускать отказа от прививки от дифтерии, начиная с малых лет. Течение заболевания у непривитых детей и взрослых чаще тяжелое, и значение прививки от дифтерии трудно переоценить. Следует помнить, что только 5% привитых могут повторно заболеть. Вместе с тем, и сегодня нередки случаи, когда родители отказываются от иммунизации, наивно полагая, что эпидемия миновала и малышу уже ничто не угрожает. Отрицательную и неблаговидную роль в этом дремучем неведении сыграли СМИ, рассказывая всевозможные небылицы, о том, какие неприятности приносит вакцинация и ее последствия, тем самым провоцируя родителей на отказ от важной календарной прививки от дифтерии во время очередного посещения районной детской поликлиники.


    Вакцинация и ревакцинация инфекционной дифтерии

    Иммунизация дифтерийным анатоксином процедура безвредная и совсем не сложная. Анатоксин входит в состав поливакцин АКДС, АДС, АДСм и весьма надежно предупреждает возникновение заболевания. Четкое и своевременное проведение плановой вакцинации и ревакцинации дифтерии, выполнение всех плановых мероприятий — залог крепкого здоровья вашего ребенка, а значит и вашего благополучия.

    Дифтерия глотки — инфекция живет там, где ей дают шанс

  • Проявления дифтерии глотки
  • Дифтерия: меры профилактики
  • Дифтерия, уроки эпидемии в Москве



  • Дифтерия в полости рта – опасность миновала?Острая инфекционная болезнь известна со времен Гиппократа и ее название звучало как «смертельная язва глотки». Главным источником инфекции служит человек, заболевший дифтерией или бактерионоситель, механизм передачи болезни — воздушно-капельный. Больной дифтерией, не только глотки, но любой другой формой этой болезни, остается заразным некоторое время после заражения. Механизм передачи инфекции способствует тому, что зараженный воздух, куда попал возбудитель, при вдыхании оседает и приживается на слизистых здорового человека.

    Особенностью дифтерийной палочки является ее жизнеспособность, она выживает до 7 дней, хорошо сохраняется, и средой ее обитания может быть вода, молоко, домашняя утварь, посуда, игрушки, книги, одним словом, все, что окружает человека. Возбудитель погибает при дезинфекции различными веществами, это может быть хлорамин, фенол, лизол, перекись водорода, формалин. Внешне здоровый, без проявлений признаков заболевания человек может быть источником болезни, сам того не подозревая, и чаще всего такими бактерионосителями являются дети 4-6 лет, выделяющие дифтерийные палочки.


    Проявления дифтерии глотки

    Болезнь обычно начинается с общего недомогания и покраснения слизистой зева, боли в горле, повышения температуры тела до значений не самых высоких и заметного опухания подчелюстных лимфатических узлов. Основной признак дифтерии, механизм передачи которой известен, это образование плотных серо-белых пленок и налета на миндалинах и мягком небе.

    Степень интоксикации организма определяется площадью образовавшихся пленок, которые не снимаются шпателем и очень плотно вживаются в ткани миндалин и поверхности слизистой зева. Иногда пленчатый налет полностью покрывает небо и носоглотку, возникает отек зева, что сигнализирует о начале токсической формы болезни, для которой характерно очень острое течение, высокая, до 39-40С температура тела, боль при глотании и даже смыкание миндалин, вялость, слабость, порой рвота, очень бледная кожа и слабый пульс. Наблюдается отек лимфатических узлов в области шеи и даже грудной клетки, дыхание становится сдавленным и хрипящим, усиливаются выделения из носа. Лечение опасной болезни осуществляется только в условиях стационара и в строгой изоляции.


    Дифтерия: меры профилактики

    Дифтерия в полости рта – опасность миновала?Профилактика дифтерии ведется в 2-х направлениях. Одним из них является своевременная госпитализация заболевшего и обязательная дезинфекция всех предметов в его квартире, иногда даже с полным уничтожением вещей, окружавших больного. Это могут оказаться книги или некоторые виды игрушек, которые проще уничтожить, чем дезинфицировать. Дети, находившиеся в квартире с заболевшим дифтерией, в качестве меры профилактики не должны посещать детские сады или школы. Для дифтерии мерами профилактики, конечно, являются прививки, которые делают почти всем детям в возрасте от 5-6 месяцев и до 12 лет обязательно.


    Дифтерия, уроки эпидемии в Москве

    Однако иногда возникают проблемы с родителями, которые по тем или иным причинам, не до конца осознавая опасность болезни, от прививок категорически отказываются, что и послужило, в том числе, причиной возникновения эпидемии дифтерии в Москве в конце предыдущего столетия. В основе иммунизации лежит вакцинация взрослых и детей, а также обязательная последующая ревакцинация взрослых, поскольку прививки от дифтерии не обеспечивают пожизненный иммунитет и требуют обязательного повторения через 10 лет.

    Этим условием пренебрегли в 1980-90 годы 20 века, когда дифтерия в Москве достигла масштабов эпидемии. Дифференциация болезни проводится с ангиной и требует повышенного внимания от врача и родительского понимания вреда самолечения, особенно в данном случае, когда можно пропустить заболевание или отказаться от прививки, или провести позднее введение противодифтерийной сыворотки, которая сможет предохранить от тяжелых осложнений опасных для жизни. Четкое, хоть и запоздалое, проведение необходимых мероприятий, совершенствование клинической диагностики и бактериологического обследования больных обеспечило значительное снижение заболеваемости в стране.

    АКДС прививка от дифтерии — под патронажем Минздрава



    Сделай АКДС прививку от дифтерии - спи спокойноПрививка от дифтерии поливакциной АКДС — одна из профилактических процедур, которую делают малышам, начиная с 3-х месячного возраста с обязательной последующей ревакцинацией в 4,5 и 18 месяцев. Все последующие манипуляции проводятся облегченной вакциной АДС или АДСм в возрасте 6-11 и 16 лет, а затем через каждые 10 лет, вплоть до 66.

    Опыт зарубежного и отечественного здравоохранения показывает падение уровня заболеваемости после вакцинации АКДС. Прививку от дифтерии ВОЗ рекомендует довести до уровня 97-98% охвата населения, с тем, чтобы полностью исключить эпидемические всплески заболевания.

    После проведения плановой прививки от дифтерии возможны  осложнения, например, болит рука или усиливается насморк. Эти или другие нетяжелые осложнения, не вызывающие стойкого нарушения здоровья, в расчет принимать не следует — они не повлияют на выработку иммунитета.


    История заболевания

    Охват прививками от дифтерии за последнее десятилетие после эпидемической вспышки на рубеже 20-21 веков, согласно докладу Минздрава РФ о дифтерии и профилактических мерах борьбы с болезнью вырос в 3 раза. Среди заболевших в основном отмечаются непривитые взрослые из группы риска, которые не получили календарной вакцинации в возрасте после 50 лет по определенным социальным причинам, это и неучтенная миграция населения, и появление определенного класса бездомных людей, пополнивших армию бомжей. Опыт и практика доказывают, что прививка от дифтерии взрослым необходима. Если болит рука — это совсем не повод отказываться от вакцинации и дальнейшей ревакцинации, потому что АКДС прививка не причиняет какого-либо вреда здоровью, почти не имеет противопоказаний и служит надежным щитом при непосредственном контакте с инфекцией.


    Сестринский процесс при дифтерии — необходимое условие выздоровления

    Прививка от дифтерии: болит рука и место укола опухлоСестринский уход при дифтерии предполагает нахождение больного в стационаре, в изолированной палате с первых же минут подозрения на опасное инфекционное заболевание и включает:

    • организацию регулярного и частого проветривания помещения, что способствует скорейшему выздоровлению;

    • обеспечение и организация общего ухода, гигиена тела и ротовой полости;

    • патронаж питания, обеспечивающего щадящий режим для слизистой ротоглотки;

    • контроль количества выделяемой мочи, так как возможно токсическое поражение почек.

    Эти правила распространяются на сестринский процесс, значение которого для больного и бактерионосителя в течение трех недель трудно переоценить.
    Особенности сестринского квалифицированного процесса при дифтерии складываются из некоторых принципов, которые при четком их исполнении в сочетании с лечебным процессом оказывают позитивный результат на выздоровление пациента:

    • выявление потребностей больного;

    • документирование всех этапов ухода с обязательным докладом врачу;

    • подготовка больного к лабораторно-инструментальному исследованию;

    • выполнение необходимых манипуляций;

    • обеспечение требований инфекционной безопасности;

    • оказание доврачебной помощи.

    Под патронажем Министерства Здравоохранения

    Сестринский процесс при дифтерии: причины, формы, пути распространения.Вопросы эпидемиологии, своевременной диагностики регулярно выносятся на рассмотрение Ученых Советов, разрабатываются в ходе специальных семинаров в медицинских ВУЗах, средних учебных заведениях медицинского профиля и на заседаниях коллегий министерств и управлений здравоохранения. Клиника и лечение с обязательной госпитализацией становятся главной темой научного доклада. Дифтерия, как острое опасное инфекционное заболевание, система эпиднадзора, оценка эпидемиологической ситуации и профилактика заболевания — вот цель работы этих семинаров, направленных на предупреждение и обеспечение профилактических и противоэпидемических мероприятий.

    Доклад «Дифтерия и организация прививочной работы, выполнение схемы противоэпидемических мероприятий в очаге заражения с учетом профилактической вакцинации» — одна из популярных тем научно-практических конференций, а также многочисленных практических занятий, которые проводятся для врачей-эпидемиологов, инфекционистов, терапевтов и педиатров, а также медсестер учреждений здравоохранения.

    Коклюш у детей: симптомы, лечение и вакцинопрофилактика

  • Основные признаки заболевания
  • Коклюш у детей: лечение
  • Профилактика и пожизненный иммунитет
  • Коклюш: титры антител


  • Коклюш у детей: симптомы, лечение и вакцинопрофилактикаИзвестно, что болеют этой инфекционной болезнью дети самого разного возраста: и подростки 15-16 лет, и маленькие школьники, и детсадовцы 3-6 летнего возраста, и даже новорожденные малыши. Источником заболевания является бактерия Борде-Жангу. Заражение возникает только при личном контакте с больным, воздушно-капельным путем через чихание, смех и кашель. И в этом случае большую роль играет прививка против дифтерии, коклюша, столбняка, которую обязательно делают новорожденным по определенной схеме в возрасте от 3-х месяцев. Осложнения коклюша могли бы быть куда более грозными и опасными, но именно вакцинопрофилактика помогла снизить заболеваемость в нашей стране в 40 раз за последние несколько десятилетий.


    Основные признаки заболевания

    У ребенка в начале болезни отмечается незначительное покашливание, уверенно переходящее в сильный, надрывистый, лающий кашель, сопровождающийся высокой температурой тела, нарушением сна и аппетита, ежедневно ухудшающимся состоянием. Иногда, благодаря проведенным вовремя прививкам против коклюша, наблюдается стертая картина заболевания, когда коклюш у детей несколько видоизменяется, но симптомы, лечение при этом остаются неизменнымы. Серологическое исследование дает информацию о коклюше, а титры антител, значения которых в этот период достаточно низкие, указывают на то, что нужно принимать необходимые меры, чтобы избежать последствий детского инфекционного коклюша, а они порой бывают достаточно сложными и опасными.


    Коклюш у детей: лечение

    Самые частые последствия коклюшаЛечение болезни осуществляется обычно дома и вряд ли кто-то может заменить мамину заботу и уход, когда режим и необходимая диета — важные составляющие выздоровления, способные помочь избежать последствий коклюша. Свежий прохладный воздух необходим для улучшения вентиляции легких и усиления кислородного обмена. Регулярное проветривание помещения, где находится больной ребенок, диетическая пища, не раздражающая стенки желудка, частое дробное питание, значительное количество чистой воды без газа — вот необходимые условия скорейшего выздоровления. Случаи повторного заболевания после прививки против дифтерии, коклюша, столбняка отмечаются крайне редко, при этом у вакцинированных детей клиника болезни протекает значительно легче.


    Профилактика и пожизненный иммунитет

    Причины коклюша у детей, симптомы и лечение нами уже рассмотрены. А как же формируется стойкий иммунитет? Когда бактерия Bordetella pertussis впервые была выращена в лаборатории, стало возможным разработать необходимую вакцину. Однако стоит заметить, что вакцины, которая содержит только коклюшный компонент, в природе не существует. Обычно это комбинированные прививки, где присутствует иммуноглобулин против столбняка и дифтерии. В состав комбинированных вакцин входят как цельноклеточные, так и бесклеточные коклюшные компоненты, наделенные высокой эффективностью в предупреждении заболевания.

    Для того чтобы сформировался базовый иммунитет, прививки против дифтерии, инфекционного коклюша, столбняка начинать надо с возраста 3-х месяцев, а для поддержания иммунитета необходима ревакцинация в возрасте 18 месяцев. Следует помнить, что купирование инфекционного процесса препятствует развитию прочного иммунитета. Врожденный иммунитет, который обусловлен материнскими антителами обычно не развивается.


    Коклюш: титры антител

    Болезнь коклюш, титры антител в кровиАнтитела к возбудителю инфекции выявляются в крови на 3-й неделе заболевания, их наличие используется в оценке иммунитета. Высокие титры иммуноглобулина G являются признаком развития надежной иммунной защиты, а отрицательный результат или низкие титры антител к коклюшу подтверждают отсутствие инфицированности.

    Введение АКДС-вакцины способствует образованию специфического иммунитета. В ходе вакцинации определяются противопоказания и побочные реакции, что может проявляться болезненностью в месте укола, уплотнением и покраснением, повышением температуры тела. Наличие антител к коклюшной палочке не служит препятствием для вакцинации по известной схеме.

    Дифтерия кожи — опасная редкость

  • Формы заболевания
  • Дифтерия: симптомы и лечение
  • Дифтерия — успешное определение диагноза
  • Профилактика заболевания




  • Дифтерия кожи – редко, но опасноВозбудитель дифтерии кожи — бактерия Клебса-Леффлера, известная своей способностью продуцировать экзотоксин и, всасываясь в кровь, приводить к развитию некроза тканей с образованием дифтерийных язв, покрытых слоем фибрина. Дифтерия, пути передачи которой в основном, контактные, ведет к острому воспалению и появлению инфильтрата в дерме. Заболевание обычно проявляется двумя формами, как поверхностная или как глубокая дифтерия, при этом кожа в разных местах может по-разному реагировать на присоединение дифтерийной инфекции. Очаги заболевания локализуются на руках, ногах, голове и туловище, и чем больше их площадь, тем тяжелее течение болезни.


    Формы заболевания


    • Поверхностная форма — это наслоение инфекции на различные, уже существующие, дерматозы, например, экзематозный вариант, чаще наблюдается у детей в области лица или заушных складок.

    • Глубокая форма дифтерии — более тяжелое заболевание с поражением области половых органов у девочек и женщин, с общими явлениями интоксикации дифтерийным токсином, что может привести к возникновению параличей, полиневрита и других осложнений. Кроме того, такие варианты глубокой формы, как флегмонозный и гангренозный характеризуются очень медленным течением, болезненным заживлением ран и последующим формированием рубцов.

    Дифтерия: симптомы и лечение

    Дифтерия: симптомы и лечениеНачало болезни острое, заражение происходит различными способами, чаще путем переноса дифтерийной палочки через непосредственные контакты или инфицированные предметы. Особенно часто контактные пути передачи болезни отмечаются в тропических странах.

    Симптомы дифтерии характеризуются появлением серо-белого или зеленоватого налета на коже, увеличением лимфатических узлов, их уплотнением и болезненностью. Образуются дифтерийные язвы с четкими круглыми, иногда овальными очертаниями, с болезненными возвышающимися краями, ограниченными синеватым ободком. Состояние интоксикации выражается повышением температуры тела, слабостью, головной болью и тошнотой. Болезнь обычно проявляется в виде не заживающих хронических язв, покрытых сероватыми пленками. Развитие наиболее тяжелых форм возможно при запоздалой диагностике и позднем введении ПДС — противодифтерийной сыворотки.

    Лечение дифтерии, симптомы которой проявляются на 5-7 сутки после инфицирования, предполагает обязательный постельный режим и незамедлительное введение противодифтерийной сыворотки. Дифтерия, при которой пути передачи в основном контактные, требует лечения в инфекционном стационаре со строгой изоляцией больного. Для эффективной терапии необходимо максимально раннее введение антитоксической сыворотки, антибиотикотерапия, дезинтоксикация, а также лечение и профилактика возможных осложнений, которые требуют отдельного обсуждения.


    Дифтерия — успешное определение диагноза

    Дифтерия - успешное определение диагнозаИногда определение диагноза усложняется внешним сходством проявлений заболевания с псориазом, дерматозом, контактным дерматитом, геморрагической сыпью неясного происхождения. Основным методом диагностики тогда становится лабораторный посев и бактериологическое исследование.

    При дифтерии определение благоприятного исхода и успешное лечение зависит от своевременного применения противодифтерийной сыворотки, нейтрализующей дифтерийный токсин. После перенесенной инфекции иммунитет формируется нестойкий, есть возможность заболеть вновь через 10 лет, но течение повторной болезни гораздо легче, чем в первый раз.


    Профилактика заболевания


    • Выявление источников заражения дифтерией, путями передачи которой, скорее всего, является контактный способ при этой форме заболевания.

    • Своевременная госпитализация и обязательная дезинфекция в квартире, где находился больной, изоляция инфицированных детей, находившихся в контакте с больным, запрет на посещение детских учреждений, бактериологическое 2-х кратное исследование на бактерионосительство с 2-х дневным интервалом.

    • И, наконец, основной метод профилактики — вакцинация и ревакцинация, когда прививки делаются всем в обязательном порядке, не дожидаясь проявления дифтерии с ее характерными симптомами.

    Профилактика и лечение дифтерии

  • Что такое дифтерия
  • Как проявляется дифтерия
  • Как проводится лечение дифтерии
  • Как проводится профилактика дифтерии

    Что такое дифтерия

    Дифтерия - инфекционная болезнь, вызываемая бактериями дифтерии, передающаяся воздушно-капельным путем, характеризующаяся воспалением преимущественно слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации и поражением внутренних органов.

    Фактор болезнетворности возбудителей - выделяемый ими токсин.

    Источник заражения - больной или носитель дифтерийной палочки. Пути передачи - воздушно-капельный, контактный, реже пищевой. Заболевают люди практически всех возрастов, не имеющие иммунитета к возбудителю и его токсину.

    Возбудитель дифтерии устойчив во внешней среде. В дифтеритической пленке он сохраняется в течение 3-5 месяцев, в пыли - до 2 месяцев, на продуктах питания - до 12-18 дней, в капельках слюны, остающихся на стенках стакана, на ручках дверей, на детских игрушках дифтерийные бактерии могут сохраняться 15 дней. Выживаемость коринебактерий на предметах окружающей среды в осенне-весенний период может достигать 5,5 мес, и все это время сохраняются болезнетворные свойства возбудителя.

    Продолжительность инкубационного периода - 2-7 дней (возможно до 12 дней).


    Как проявляется дифтерия

    Профилактика и лечение дифтерии Дифтерия ротоглотки начинается остро с озноба или познабливания, повышения температуры тела, чаще не выше 38С, хотя на 2-й день болезни может быть более высокая температура. В это же время появляются и другие признаки интоксикации (негативного воздействия на организм токсикантов): головная боль, выраженная слабость, может быть обморочное состояние. С первых часов болезни появляется умеренная боль в горле при глотании, которая нарастает в течение суток. Подчелюстные лимфатические узлы слегка болезненны, иногда умеренно увеличены. Лихорадочный период длится не более 3 дней. С нормализацией температуры практически исчезают все явления интоксикации, уменьшается или исчезает боль в горле при глотании. Слизистая оболочка ротоглотки при локализованной форме дифтерии умеренно покрасневшая, как правило, покрасневшая область имеет вид узкого ободка, окаймляющего пленку. Слизистая оболочка миндалин отечна, рельеф сглажен. Пленка располагается преимущественно на выпуклой поверхности миндалин, плотная, серовато-белого или грязно-серого цвета с гладкой блестящей поверхностью, четко ограниченными краями, одинаковой толщины на всем протяжении, трудно снимается шпателем. При островчатом варианте пленка имеет вид сидящих островков с неправильными очертаниями; при пленчатом пленка покрывает значительную часть миндалин, а при тонзиллярном окутывает всю миндалину. Пленка на миндалинах без лечения сохраняется 6-7 дней.

    При дифтерии дыхательных путей: грубый лающий кашель; осиплость голоса; одышка.

    При дифтерии носа: затруднение носового дыхания, серозно-кровянистое отделяемое из носовых ходов.


    Как проводится лечение дифтерии

    • Экстренная госпитализация при подозрении на дифтерию.
    • Противодифтерийную сыворотку вводят как можно раньше, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза, в/м или в/в в дозировке, соответствующей клинической форме болезни. Перед введением полной дозы проводят кожную или конъюнктивальную пробу на гиперчувствительность. Внутрикожная проба: дифтерийный антитоксин в разведении 1:100 вводят внутрикожно, реакцию считают положительной при образовании инфильтрата в течение 20 минут после инъекции. Конъюнктивальная проба: противодифтерийную сыворотку в разведении 1:10 закапывают в полость конъюнктивы одного глаза, в другой глаз закапывают 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Реакцию считают положительной при появлении местной реакции (зуд, покраснение).
    • Во всех случаях (в т.ч. и для носителя) назначают антибиотики, например эритромицин по 40-50 мг/кг/сут (максимально 2 г/сут) в течение 14 дней или бензилпенициллин по 100 000-150 000 ЕД/кг/сут в 4 введения в/м.


    Как проводится профилактика дифтерии

    Профилактику дифтерии проводят дифтерийным анатоксином, входящим в состав комбинированных препаратов - АКДС, АДС, АДС-м. Вакцинацию детей первых 4 лет проводят трёхкратно препаратом АКДС, 4-6-летним для этого используют АДС с двукратным введением, пациентов старше 6 лет обычно вакцинируют АДС-м. Ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев после законченного курса вакцинации. Повторные введения АДС-м выполняют в 6, 11, 16 лет и далее через каждые 10 лет. В случае появления заболевания в детском коллективе детей, бывших в контакте с больным, обследуют бактериологически и разобщают на 7 дней. Выписку выздоравливающих проводят после двукратного отрицательного результата бактериологического обследования.

    По материалам статьи «Дифтерия».

  • Дифтерия у детей, симптомы

  • Дифтерия
  • Каковы симптомы дифтерии 
  • Как проводится профилактика дифтерии 
  • Возможные осложнения и последствия  дифтерии 
  • Лечение и диагностика дифтерии

    Дифтерия

    Дифтерия - это инфекционное заболевание. Вызывают дифтерию коринебактерии. На месте, куда внедряется возбудитель дифтерии, начинается воспалительный процесс с образованием пленки. Кроме того, для дифтерии характерны нарушение общего состояния ребенка и возможны осложнения.

    Заразиться дифтерией можно только от человека больного данным заболеванием. Больной становится заразным примерно на 10 день после заражения. Окончание заразного периода зависит от времени выведения из организма возбудителя, что можно установить только специальными методами (бактериологическое обследование). Пути заражения дифтерией: воздушно-капельным путём (с потоком вдыхаемого воздуха), при непосредственном контакте, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, белье, игрушки, книги). Известны пищевые вспышки (инфицированные молочные продукты). Грудные дети считаются относительно невосприимчивыми, что связано с иммунитетом, полученным через плаценту от мамы. Наиболее восприимчивы дети от 3 до 7 лет, в старших возрастных группах число восприимчивых снижается. Входом для инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки, носа, гортани, реже - слизистая оболочка глаз и половых органов, а также поврежденная кожа, раневая или ожоговая поверхность, опрелости и незажившая пупочная ранка. На месте, куда попал возбудитель дифтерии, он начинает размножаться и выделять вещество (экзотоксин), которое оказывает пагубное влияние на ткани и организм в целом. Под воздействием экзотоксина происходит гибель клеток и образование пленок.

    Воспаление при дифтерии бывает двух видов:

    • Крупозное воспаление возникает обычно в гортани и трахее, характеризуется оно тем, что образующаяся пленка расположена поверхностно и легко отделяется от подлежащих тканей.
    • Дифтеритическое воспаление возникает чаще в ротоглотке, пленка в этих случаях плотно соединена с подлежащими тканями и поэтому трудно от них отделяется.

    Общее нарушение состояния ребенка связано с проникновением экзотоксина в кровь.


    Каковы симптомы дифтерии 

    Наиболее часто при дифтерии поражается ротоглотка, реже - нос, гортань, трахея. Редко встречается дифтерийное поражение глаза, уха, половых органов, кожи. Тяжесть, течение, а также исход заболевания зависят от уровня иммунитета к экзотоксину у ребенка к моменту инфицирования.

    Дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп). Дифтерия дыхательных путей чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 года до 5 лет. Дифтерийный круп может быть изолированным (поражаются только дыхательные пути) или протекать в сочетании с другими поражениями (например, сочетание поражения дыхательных путей и ротоглотки или носа).

    В зависимости от распространения процесса различают дифтерийный круп локализованный (дифтерия гортани); дифтерийный круп распространенный: дифтерийный ларинготрахеит (гортань и трахея) и дифтерийный ларинготрахеобронхит (гортань, трахея и бронхи).

    Заболевание начинается с умеренного повышения температуры тела (до 38 ºС), недомогания, снижения аппетита, сухого кашля, осиплости голоса. В дальнейшем все эти признаки нарастают, кашель становится приступообразным, грубым, лающим, голос - хрипловатым, сиплым. Продолжительность этого периода не превышает 1 суток (редко 2-3 дня). В дальнейшем происходит неуклонное прогрессирование симптомов с постепенным появлением затрудненного, шумного дыхания.

    Что такое дифтерия Сначала при кашле и волнении у ребенка появляется удлиненный шумноватый вдох, который быстро проходит, но при следующем приступе кашля возникает снова. Прогрессируют ранее появившиеся признаки: голос становится сиплым (вплоть до потери голоса), а кашель беззвучным.

    В период ухудшения состояния ребенок отказывается от еды, не спит, не играет, становится беспокойным и остается таковым и в постели, и на руках у мамы, мечется. Лицо ребенка выражает тревогу, страх. Волосистая часть головы и лицо покрыты холодным потом, губы имеют синюшный оттенок. Если в этом периоде ребенку не будет оказана помощь, он начнёт задыхаться. Ребенок в этот момент как будто успокаивается, хотя общее состояние крайне тяжелое. Появляются апатия, сонливость. Кожа бледно-серая. Кончики пальцев становятся синюшными, ладони и стопы холодные на ощупь, зрачки расширены. Температура тела падает ниже нормы. Дыхание поверхностное. Имеют место непроизвольное мочеиспускание и отхождение кала, потеря сознания, судороги. В этот момент может наступить смерть от нехватки кислорода.

    При своевременной диагностике и лечении процесс может приостановиться через 18-24 часа, затем начинается обратное развитие симптомов. Ребенок успокаивается, дыхание становится ровным и глубоким, кашель - более мягким, влажным, редким. Голос долго отсутствует или остается сиплым, нормализуется лишь спустя 4-6 дней.

    Дифтерия носа. Дифтерия носа чаще встречается у детей раннего возраста и возможна даже у новорожденных. Заболевание начинается постепенно. При нормальной или незначительно повышенной температуре тела и удовлетворительном общем состоянии появляются затруднение носового дыхания, кровянистые выделения из одной половины носа. Затем выделения из носа становятся слизисто-гнойными или гнойно-кровянистыми. На коже у входа в нос, на верхней губе, на щеке образуются корочки. Поражение одностороннее, но при длительном отсутствии специфического лечения процесс может стать двусторонним.

    Дифтерия у привитых детей возможна при снижении иммунитета из-за нарушения при первой или повторной вакцинации, или после инфекционных заболеваний. У привитых детей редки осложнения дифтерии и не отмечено смертельных случаев.


    Как проводится профилактика дифтерии 

    Основное значение в профилактике дифтерии имеет активная иммунизация.

    Первичную вакцинацию проводят с 3-месячного возраста с интервалом 45 дней три раза. Первая ревакцинация (повторная вакцинация) проводится вакциной через 18 месяцев после 3-й вакцинации, вторая - с 7 лет, третья в 14 лет и далее через 10 лет.

    Противопоказания к вакцинации проив дифтерии практически отсутствуют. У детей с легкими проявлениями ОРВИ вакцинацию можно начинать сразу после нормализации температуры, а при среднетяжелых и тяжелых острых инфекционных заболеваниях - через 2 недели после выздоровления.


    Возможные осложнения и последствия дифтерии

    Наиболее характерны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, нервной системы и почек.

    Поражение сердечно-сосудистой системы появляется на 5-20-й день болезни, обычно после острого периода. Улучшившееся к этому времени состояние ребенка снова ухудшается, усиливается бледность кожи, ребенок становится капризным, раздражительным, отказывается от еды. Появляется синюшность губ. Тяжесть состояния ребенка усугубляется возникновением страха смерти. Для ранней диагностики этого осложнения необходимо провести ЭКГ исследование.

    Поражение нервной системы характеризуется возникновением на 2-й неделе болезни парезов, реже параличей. Чаще всего возникает паралич мягкого неба. Ребенок начинает поперхиваться во время еды, голос становится гнусавым, жидкая пища выливается через нос. Кроме этого могут развиться птоз века (ребенок не может полностью открыть глаз), косоглазие, невозможность читать.

    Редко, но на 4-й, 5-й, 6-й, 7-й недели болезни могут развиться параличи всей двигательной мускулатуры: снижается сила мышц рук и ног, активные движения невозможны, кожа становится сухой, ребенок не может сидеть, держать голову. При адекватном лечении параличи постепенно проходят, через 2-3 месяца полностью восстанавливается функция пораженных нервов.

    Поражение почек никаких симптомов не имеет, но нарушение их функционирования обнаруживается при исследовании мочи.


    Лечение и диагностика дифтерии

    Характерным признаком для дифтерии является плотная беловато-серая пленка на слизистой оболочке ротоглотки, носа, гортани.

    Кроме того, необходимо бактериологическое исследования (для уточнения возбудителя заболевания) и исследование крови на наличие антител к возбудителю дифтерии.

    Успех лечения дифтерии зависит главным образом от своевременного введения противодифтерийной сыворотки. Раннее введение и достаточные дозы сыворотки обеспечивают благоприятный исход даже при тяжелых формах. Кроме сыворотки применяют антибиотики, ингаляции. В тяжелых случаях проводят гормональное лечение, а также при тяжелом нарушении самостоятельного дыхания показано аппаратное дыхание. Кроме того, лечение должно быть направлено на профилактику осложнений.

    По материалам статьи «Дифтерия».

  • Дифтерия, лечение и профилактика

  • Что такое дифтерия
  • Как проводится лечение и профилактика дифтерии

    Что такое дифтерия 

    Возбудитель дифтерии - микроб - палочка, открытая Лефлером. Дифтерия чаще всего возникает в осенне-зимние месяцы, когда большую часть времени дети проводят в закрытом помещении, без достаточного количества свежего воздуха и солнца. Дифтерией болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет, но иногда и подростки и даже взрослые. В связи с массовой иммунизацией детей младшего возраста заболеваемость дифтерией в нашей стране резко снизилась.

    Заражение дифтерией обычно происходит капельным путем, при прямом контакте с больным дифтерией, выздоравливающим или здоровым бактерионосителем, реже - через предметы, которыми пользовался больной или бактерионоситель, а также через продукты питания (молоко). Человек, переболевший дифтерией, приобретает довольно стойкий иммунитет, но наблюдаются случаи повторного заболевания. Инкубационный период при дифтерии - 2-10 дней. Симптомы заболевания очень разнообразны и в значительной степени зависят от места образования воспалительного процесса. Наиболее часто поражаются зев, гортань или нос, реже - конъюнктива глаз, слизистые половых органов, ухо, кожа.

    Дифтерия зева бывает легкой, средней и тяжелой. Начинается заболевание большей частью остро: с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, незначительной боли в горле. В тяжелых случаях изо рта исходит специфический сладковато-приторный запах. Шейные лимфатические узлы увеличиваются, хотя остаются безболезненными. Несмотря на незначительную температуру (обычно 37С c десятыми), выражена общая интоксикация (отравление) организма: ребенок очень бледен, вял, сонлив, плохо ест.

    Дифтерия, лечение и профилактика Дифтерия носа сопровождается упорным насморком, преимущественно из одной ноздри. Выделяемое из носа часто кровянистое, разъедающего характера, в связи с чем кожа крыльев носа и верхней губы припухает, краснеет, иногда покрывается язвами и корочками. Общая интоксикация при этом обычно отсутствует, температура большей частью нормальная. При таком состоянии ребенок часто посещает детский сад и представляет большую опасность для других детей. Несвоевременная диагностика дифтерии носа может повлечь за собой распространение болезни и на другие органы: зев, гортань и т. д.

    При дифтерии глаз вначале наблюдается одностороннее поражение. Веки краснеют, отекают, покрываются сероватой плотной пленкой, гнойные отделения скудны. При переходе воспалительного процесса со слизистых век на роговицу может произойти прободение радужки и потеря зрения.

    Дифтерия уха иногда проходит под видом обычного отита, отличается затяжным течением и наличием скудного кровянисто-гнойного отделяемого.

    Дифтерия половых органов наблюдается у девочек. Иногда бывает самостоятельным заболеванием, но чаще сопровождает другие формы болезни. Половые органы краснеют, отекают, покрываются пленками серовато-гнойного цвета, отмечается болезненность при мочеиспускании.

    Самым опасным осложнением при дифтерии является осложнение на сердце - миокардит (поражение мышечной оболочки сердца), которое нередко служит причиной смерти больных тяжелой формой дифтерии. Поражение нервной системы проявляется в центральных и особенно периферических параличах и полупараличах - парезах. Наблюдаются чаще параличи и парезы мягкого нёба. Симптомы заболевания - гнусавость, попадание жидкой пищи в нос, поперхивание при еде. Могут возникнуть и параличи мышц глаз, при которых нередко нарушается аккомодация, бывает косоглазие и опущение век. В поздний период болезни могут появиться распространенные параличи всей двигательной мускулатуры. Больной теряет способность к движению, особенно нижних конечностей, не может сидеть, держать голову. Нередки поражения надпочечников, воспаление почек.

     
    Как проводится лечение и профилактика дифтерии

    Раннее лечение (с 1-2-го дня заболевания) полностью предупреждает тяжелые формы дифтерии и ее осложнения. При выявлении больного или подозрении на дифтерию ребенка или взрослого немедленно изолируют и показывают врачу. Больных после введения им противодифтерийной сыворотки отправляют в больницу. В детском учреждении проводится химическая дезинфекция.

    Детей и взрослых, имевших контакт с больным, осматривает врач, обследуют на бактерионосительство; при отсутствии палочки Лефлера они допускаются до работы в детском учреждении, но в течение 7 дней находятся под особым врачебным наблюдением. При невозможности проведения бактериологического анализа всех детей и взрослых, имевших контакт с больным, изолируют от здоровых на 7 дней. Ребенка, перенесшего дифтерию, допускают вновь в детское учреждение лишь после исчезновения клинических проявлений болезни и двукратного отрицательного анализа на бактерионосительство. Если у ребенка наблюдаются изменения голоса, походки, воспитатели обязаны показать его врачу.

    Всем здоровым детям во втором полугодии первого года жизни проводят активную иммунизацию против дифтерии. Прививки повторяют на 3, 6 и 11-м году жизни.

    По материалам статьи «Дифтерия».

  • Дифтерия, причины и процесс развития болезни

  • Что такое дифтерия, причины и процесс развития болезни
  • Симптомы дифтерии
  • Осложения, предупреждение и неотложная помощь при дифтерии

    Что такое дифтерия, причины и процесс развития болезни 

    Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся местным воспалительным процессом, преимущественно слизистых оболочек, явлениями общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

    Возбудителем дифтерии является бактерия, устойчивая к высоким и низким температурам. Она может долго сохраняться на предметах, которыми пользовался больной. Быстро погибает при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств. В процессе размножения в тканях дифтерийная палочка вырабатывает токсин, играющий основную роль в развитии болезни.

    Источником инфекции является больной человек и «здоровые» носители дифтерийной палочки, вырабатывающей токсин. Наибольшую опасность представляют больные. В то же время не менее 90% заболеваний дифтерией связаны с инфицированием от «здоровых» носителей возбудителя дифтерии. Возбудитель локализуется в носоглотке и верхних отделах дыхательных путей, выделяясь во внешнюю среду с капельками носоглоточной слизи. Решающее значение в распространении инфекции имеет воздушно-капельный путь передачи. Микробы дифтерии с капельками слюны и носоглоточной слизи выделяются в воздух больными и носителями при разговоре, чихании, кашле.

    Возбудитель чаще всего внедряется в слизистые оболочки зева, реже бывает другая локализация входных ворот (кожа, глаз, ухо, рана и др.). На месте внедрения в организм дифтерийной палочки развивается местный воспалительный процесс. Токсин возбудителя распространяется на окружающие ткани и вызывает отек, полнокровие, кровоизлияния, гибель ткани и образование фибринозной пленки. Кроме того токсин, всосавшийся из места размножения возбудителя, попадает в кровь и распространяется по организму, вызывая явления общей интоксикации и поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. После перенесенной инфекции остается стойкий иммунитет.


    Симптомы дифтерии

    Дифтерия, причины и процесс развития болезни Инкубационный период равен 2-10 дням. В зависимости от локализации первичного процесса выделяют дифтерию зева, гортани, носа и редкие формы (глаза, уха, кожи, раны, половых органов). Наиболее часто встречается дифтерия зева, при которой по распространенности налетов выделяют формы: локализованную (островчатую, пленчатую) и распространенную. Дифтерия зева характеризуется лихорадкой, интоксикацией и местными воспалительными изменениями небных миндалин.

    Болезнь начинается со слабости, недомогания, нарушения аппетита. Особенностью лихорадки при дифтерии является ее кратковременный и не выраженный характер. Температура тела, нередко весь период заболевания, может не превышать 38С, а иногда и нормальной или повышаться до 38С в первые 2-4 дня, затем приходя к норме. Токсические формы дифтерии могут сопровождаться высокой температурой в течение 4-5 дней, но затем местные и общие изменения развиваются на фоне нормальной температуры тела.

    Интоксикация при дифтерии в отличие от других инфекционных заболеваний проявляется вялостью, сонливостью, адинамией, бледностью кожи и не сопровождается выраженным ознобом, сильной головной болью, ломотой в теле.

    Одновременно с общетоксическим синдромом возникают местные изменения. Особенностью этого воспалительного процесса при дифтерии зева является неяркая гиперемия с синюшным оттенком, выраженный отек, наличие налета на поверхности пораженных миндалин при незначительной выраженности болевых ощущений в горле при глотании и углочелюстных лимфатических узлов при их прощупывании.


    Осложения, предупреждение и неотложная помощь при дифтерии

    Осложнения дифтерии обусловлены действием на организм дифтерийного токсина - миокардит, паралич мышцы сердца, паралич дыхательных мышц и диафрагмы, невриты.

    Для лабораторного подтверждения диагноза проводится исследование мазка из зева и носа.

    Больные дифтерией, а также больные с подозрением на дифтерию подлежат немедленной изоляции и эвакуации в инфекционное отделение больницы, где вводится противодифтерийная сыворотка и проводится дальнейшее лечение.

    Основным мероприятием по профилактике дифтерии являются правильно организованные и своевременно проведенные прививки дифтерийным анатоксином. В этих целях каждые 10 лет следует проводить ревакцинацию против дифтерии.

    В квартире проводится дезинфекция.

    За лицами, соприкасавшимися с больным или носителем дифтерийной палочки устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней и бактериологическое исследование на носительство.

    По материалам статьи «Дифтерия».

  • Дифтерия, причины и симптомы

  • Каковы причины и симптомы дифтерии 
  • Лечение дифтерии

    Дифтерия - сильнейшая бактериальная инфекция, основные клинические проявления которой обусловлены дифтерийным токсином. Дифтерия поражает нос, горло и иногда кожу, но в более серьезных случаях может распространяться также на сердце, почки и нервную систему. Широкое использование АКДС вакцины в послевоенные годы во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии и столбняка и заметно уменьшило число случаев коклюша.

    Однако, в первой половине 90-х годов в России возникла эпидемия дифтерии, причиной которой был недостаточный охват прививками детей и взрослых. Тысячи людей погибли от заболевания, которое можно было предотвратить при помощи вакцинации.

     
    Каковы причины и симптомы дифтерии

    Возбудитель дифтерии - бактерия, известная как дифтерийный токсин.

    Экзотоксин продуцируют токсигенные штаммы Corynebacterium diphtheridae, которые попадают в кровь и вызывают разрушение тканей в инфицированной области, обычно в полости носа и рта. Течение заболевания тяжелое, нередко возникает сильная интоксикация организма, воспаление горла и дыхательных путей. Кроме того, при отсутствии своевременного лечения дифтерия чревата серьезными осложнениями - отеком горла и нарушением дыхания, поражением сердца и почек, нервной системы.

    Дифтерия передается воздушно-капельным путем от больных дифтерией или от здоровых бактерионосителей, в редких случаях - через инфицированные предметы (например, одежду, игрушки или посуду).

    Дифтерия протекает по-разному, однако во всех случаях наблюдаются следующие симптомы:

    • Дифтерия, причины и симптомыВыделения из носа, как при насморке
    • Отек глотки и гортани
    • Боль в горле
    • Отеки кожи или глаз (этот симптом встречается довольно редко)
    • Головная боль
    • Тошнота
    • Кожные язвы
    • Двоение в глазах
    • Увеличение шейных лимфатических узлов
    • Затрудненное дыхание

     
    Лечение дифтерии

    Лечение дифтерии на ранней стадии обеспечивает полное выздоровление, безо всяких осложнений, хотя продолжительность излечения зависит от тяжести инфекции. При отсутствии своевременного лечения возможны серьезные осложнения, в том числе на сердце, которые могут привести к коме, параличу или даже летальному исходу.

    При подозрении на дифтерию или диагностировании этого инфекционного заболевания производится экстренная госпитализация, поскольку больному необходим постельный режим и тщательный сестринский уход. Особое внимание следует уделять питанию, приему жидкости, профилактике гипоксии.

    Для уничтожения бактерий больному выписывают антибиотики, а также делают прививку с целью предотвращения дифтерии в будущем.

    Основной и самый эффективный способ предотвращения дифтерии - вакцинация. Вакцину против дифтерии (анатоксины) вводят в разовой дозе внутримышечно детям младшего и дошкольного возраста, старшим детям и взрослым их можно вводить глубоко подкожно. Вторичную инъекцию анатоксинов вводят детям школьного возраста, и повторяют ее через 10 лет, когда дети оканчивают школу (т.е. в 16 - 18 лет).

    По материалам статьи «Дифтерия».

Дифтерия – последние темы сообщества

  • Главный редактор Медкруга пишет 28 марта 2012, 00:38
    Уважаемые участники сообщества "Дифтерия"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи,...
    1710
  • Уварова Тоня пишет 8 марта 2009, 14:45
    Уважаемые врачи, только не бейте меня сразу. Я хотела бы уточнить для себя некоторые вещи по поводу прививки от дифтерии. Сразу оговорюсь, что тему "прививки, пособие для домохозяек" я...
    4052
  • стесняюсь пишет 2 марта 2009, 17:49
    интересует статистика меня, как часто заболевают люди дифтерией? я знаю, что почти все привиты от нее, но есть ведь непривитые люди, если ли статистика по ним?
    6906
Все темы сообщества
Задать вопрос

Дифтерия – ответы врачей по теме

  • fialka спрашивает 10 декабря 2015, 12:28
    Здравствуйте! Моему ребенку 4,5 мес. В три планово сдавали анализ крови. Эритроциты 3,60(4,5-5,5), гемоглобин 110, лейкоциты 7,40(6-8000), нейтрофилы: палоч. 7(4), сегмент 13(63), лимфоциты 82(23), мо...
    289
    1
  • Lintu спрашивает 18 августа 2015, 21:17
    Нужна ли ревакцинация от дифтерии взрослого (23 года),если антитела к возбудетелям дифтерии методом РПГА обнаружены в титре> 1:320?
    286
    1
  • ls0h спрашивает 19 сентября 2014, 10:47
    Здравствуйте! Сегодня в диагностическом центре стоял в одной очереди с женщиной (следующий за ней), которая пришла сдать мазок зева на дифтерию. Последний раз прививку делал в детстве, точнее не помн...
    833
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Сумамед
472 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей