Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Рахит


Рахит - это заболевание, вызванное недостатком витамина Д и возникающим вследствие этого нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Рахит может быть вызван неправильным кормлением ребенка или недостаточным содержанием в пище витамина Д. Этому также способствуют - недостаточное солнечное облучение, заболевания почек и печени.

    Основные нарушения обмена веществ у детей

  • Список самых распространенных болезней обмена веществ у детей
  • Нарушения обмена веществ у детей — не теряйте времени!



  • Основные нарушения обмена веществ у детейНарушения обмена веществ у детей и взрослых имеют ряд отличий. Малыши часто страдают подобными патологиями, так как их организм интенсивно растет, требуя большого количества энергии. Метаболизм у них протекает с некоторым напряжением, что нередко приводит к развитию у детей болезней обмена веществ.

    При проведении профилактических осмотров и регулярном посещении педиатра, доктора могут своевременно диагностировать нарушения и организовывать эффективную медицинскую помощь. Главное — не упустить время и не позволить болезни перейти в хроническую форму.


    Список самых распространенных болезней обмена веществ у детей


    1. Фенилкетонурия.
      Это заболевание развивается вследствие нарушения обмена веществ, точнее, фенилаланина — ароматической альфа-аминокислоты, которая накапливается в организме ребенка и приводит к токсическому поражению центральной нервной системы и значительному отставанию малыша в развитии. Подобные болезни обмена веществ у детей выявляются достаточно редко, так как они сложны в диагностике и только ближе ко второму полугодию жизни возникают явные признаки их развития.

    2. Ожирение.
      Лишний вес — это настоящая проблема для ребенка. Ожирение — одно из самых распространенных нарушений обмена веществ у детей. Заболевание отрицательно влияет на работу всего организма. Оно приводит к искривлению осанки, психологическим травмам, гормональным расстройствам, артрозам, остеохондрозу, булимии, анорексии. И подход к решению проблему должен быть соответствующим — комплексным и деликатным.

    3. Анемии, рахит.
      Питание ребенка должно быть сбалансированным, рациональным и максимально натуральным. Периодически дети должны принимать качественные поливитаминные комплексы (особенно после долгой болезни, операции или снижения иммунитета). Если с питанием ребенок получает недостаточное количество белка, железа или каких-либо витаминов, то может развиваться анемия.
      Рахит возникает вследствие нехватки кальция, витамина D и фосфора. Для его профилактики в зимнее время года всем малышам назначают прием витамина D в масляном растворе или вместе с поливитаминными препаратами.

    4. Спазмофилия.
      Возникает на фоне рахита, нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Проявляется спазмами, судорожными приступами.

    5. Сахарный диабет.
      Болезнь возникает вследствие аутоиммунных патологий, нерационального питания, ожирения, некоторых хронических заболеваний. Сахарный диабет требует проведения сложных диагностических процедур и назначения индивидуальной схемы лечения.

    6. Галактоземия.
      В основе данного нарушения обмена веществ у детей лежат наследственные дефекты обмена углеводов (понижение активности галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы). Проявляется патология поражением ЦНС, глаз, печени и других внутренних органов. Из-за накопления в организме этого фермента могут появляться желудочно-кишечные расстройства, отек мозга, гипогликемия, анемия. Заболевание корректируется длительной безмолочной диетой.

    Нарушения обмена веществ у детей — не теряйте времени!

    Любая болезнь обмена веществ, возникающая у детей, требует своевременной помощи доктора, выяснения истинных причин развития патологии и назначения комплексной терапии. При должном внимании родителей и ответственном отношении к врачебным рекомендациям многие нарушения метаболизма быстро поддаются лечению.

    Детский рахит

  • Загадки рахита
  • Грудное молоко - это очень важно
  • Как принимать витамин Д

  • В начале двадцатого века стало ясно, что возникновение болезни связано с дефицитом витамина Д. Его функция - помогать организму усваивать фосфор и особенно кальций, чтобы кости ребенка формировались твердыми, особенно на ребрах, запястьях и лодыжках. Витамин Д является посредником между костной системой и кальцием, в котором потребность организма огромна.

    Витамин Д был открыт в 1922 году. Вскоре медики заговорили, что далеко не все формы рахита зависят от его дефицита. Таким образом, рахит разделился на традиционный рахит и рахитоподобные заболевания. Последние (при симптоматике традиционного рахита) передаются по наследству и связаны с генетическими нарушениями. Обычный рахит поражает 30-40 процентов малышей первого года жизни. Симптомы болезни - лысинка на затылке, потливость, плохо зарастающий большой родничок, намечающиеся утолщения на запястьях - рахитические запястья, на ребрах - рахитические четки.


    Загадки рахита

    Детский рахит Не так давно медики установили, что витамин Д - собственно даже не витамин, как всегда полагали ученые, а гормоноподобное биологическое вещество и только в силу сложившейся традиции продолжает именоваться витамином. Дело в том, что любой обычный витамин, например А, попадает в организм и тут же включается в обменные процессы. Чтобы запустить физиологическое действие Д, необходим целый специфический этап его активирования. Или другое отличие. Скажем, страдает организм от недостатка витамина С, и обязательно начинается специфическое заболевание цинга. А вот рахит в связи с дефицитом витамина Д возникает в одном случае из трех.

    Есть и другие неясности. Принято считать, что под воздействием солнечных лучей витамин Д3 - он же холекальциферол - вырабатывается под кожей ребенка автоматически. И это так. Но в Африке, Индии, странах Юго-Восточной Азии солнечных дней предостаточно - не то что в средней полосе России, - но и больных рахитом детей тоже. И это еще одно подтверждение, что дело не только в дефиците витамина Д или отсутствии солнца. Необходима профилактика заболевания. И прежде всего дородовая.

    Что в первую очередь необходимо будущим мамам? Они должны быть не только веселы и здоровы, но и ежедневно гулять в любую погоду не менее трех часов, лучше подальше от загазованных улиц.

    Беременные должны правильно питаться. Каждый день им необходимо не менее пол-литра молока или кефира, 150 г творога, 30 г сыра, 100 г рыбы. Жирорастворимый витамин Д содержится в морской рыбе, например, треске, сливочном масле, яичном желтке, печени трески и, по последним данным, в шампиньонах.

    Грудное молоко - это очень важно

    Известно, что в грудном молоке витамина Д не так много. Исследования финских ученых показали, что дети, находящиеся на естественном вскармливании, могли находиться на границе глубокого дефицита витамина Д, а рахита у них не наблюдалось. Дело в том, что, попадая с молоком в организм малыша, витамин действует очень эффективно, даже если его не много.

    Мамам стоит обратить внимание на правильное и своевременное введение прикорма с достаточным содержанием витаминов, минеральных веществ, белков. Фруктовые, ягодные соки, фруктовое пюре - с четырех месяцев. Овощное пюре - с пяти, пусть картошки в нем будет поменьше, а других овощей побольше. Последние исследования показали, что для защиты от рахита очень эффективны цитратные соединения, содержащиеся в лимонах, грейпфрутах, апельсинах, мандаринах, лимонах.

    Кашу ребенку можно давать с шести месяцев, но только не манную. В манной крупе содержится избыток фитиновой кислоты, которая связывает кальций в кишечнике, и тот не попадает в костную ткань.

    С шести месяцев можно давать ребенку творог, яичный желток. В одном его грамме содержится до 390 МЕ витамина Д. С семи месяцев обязательно мясное пюре, немного позже - фрикадельки, паровые котлеты, два раза в неделю старайтесь мясо заменить рыбой.

    Как принимать витамин Д

    Учитывая современную неблагополучную экологическую обстановку, особенно в мегаполисах, многие педиатры считают, что уже с двух-трехнедельного возраста каждый малыш в качестве профилактики должен получать 400 МЕ витамина Д в день. Если признаки рахита не наблюдаются, доза остается постоянной в течение всего первого года жизни.

    Если проявляются, необходимую дозу Д и схему лечения подберет лечащий врач. Препараты витамина Д - кальциферол - выпускаются в трех вариантах - масляном, водном, спиртовом растворе. Доношенному малышу в качестве профилактики подойдет любая форма витамина.

    При симптомах рахита - водные или спиртовые капли.

    Заболевший ребенок обязательно нуждается в специальной лечебной физкультуре. Однако антирахитное лечение нельзя совмещать с массажем.

    А вот когда признаки заболевания исчезнут, придет время массажа и соляно-хвойных ванн для укрепления костного аппарата, усиления тонуса мышц. Оздоровительную ванну готовят так. На десять литров воды требуется столовая ложка хвойного экстракта и поваренной соли. Продолжительность ванны примерно пять–семь минут при температуре 37 градусов.

    По материалам статьи «Рахит у детей».

    Что такое рахит, профилактика и лечение

  • Почему дети болеют рахитом
  • Как проводить профилактику рахита
  • Как лечить рахит
  •  
    Факторы, определяющие развитие рахита:

    • недостаточное образование холекальциферола в коже;
    • нарушение фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках, кишечнике;
    • недостаточное поступление витамина D с пищей.

     
    Почему дети болеют рахитом 

    Основным звеном в развитии рахита следует считать дефицит витамина D с последующим уменьшением поступления кальция из кишечника. Количество витамина D, образующегося в коже, зависит от состояния кожи ребенка и дозы ультрафиолетового облучения. С другой стороны, высокая степень солнечного облучения чревато образованием токсических уровней витамина D.

    Заболеваемость рахитом выше в осеннее и зимнее время года. Большое значение для формирования нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей раннего возраста имеет несбалансированное питание беременной женщины по основным пищевым компонентам (дефицит белка, кальция, фосфора, витаминов D, В1, В2, В6). Рахитом чаще болеют дети, матери которых во время беременности недостаточно бывали на солнце, мало двигались, имели заболевания внутренних органов.

     
    Как проводить профилактику рахита

    Необходимо соблюдение режима дня беременной женщины, в том числе достаточно продолжительный сон днем и ночью. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе не менее 2-4 часов ежедневно, в любую погоду. Чрезвычайно важно организовать рациональное питание беременной (ежедневно употреблять не менее 180 г мяса, 100 г рыбы - 3 раза в неделю, 100-150 г творога, 30-50 г сыра, 300 г хлеба, 500 г овощей, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов). Прием поливитаминных препаратов на протяжении всего периода лактации. Регулярный прием поливитаминных препаратов может предупредить нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме беременной и тем самым обеспечить развивающийся плод кальцием, фосфором, витамином D.

    Что такое рахит, профилактика и лечениеБеременным женщинам из группы риска (заболевания почек, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм и др.) начиная с 28-32-й недели беременности необходимо дополнительно назначать витамин D в дозе 500-1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года. Вместо препаратов витамина D в зимний и весенний периоды года, и особенно в северных районах, можно применять ультрафиолетовое облучение, способствующее синтезу витамина Д.

    Необходимо соблюдать условия правильного вскармливания ребенка. Наилучшим для младенца первого года жизни является грудное молоко при условии правильного питания кормящей женщины. Суточный рацион женщины в период лактации должен быть разнообразным и включать необходимое количество белка, в том числе и животного происхождения; жира, обогащенного полиненасыщенными жирными кислотами, углеводов, обеспечивающих организм энергией, а также витаминов и микроэлементов.

    Лечебная физкультура, массаж должны проводиться систематически, регулярно, длительно, с постепенным и равномерным увеличением нагрузки.

    Специфическая профилактика рахита проводится витамином D, минимальная профилактическая доза которого составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400-500 ЕД в сутки. Эта доза назначается начиная с 4-5-й недели жизни в осенне-зимне-весенний период с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания. В летний период при недостаточной инсоляции (пасмурное, дождливое лето), особенно в северных регионах России. Специфическая профилактика рахита у доношенных детей проводится в осенне-зимне-весенний период на первом и втором году жизни. Дети из группы риска по рахиту в осенне-зимне-весенний период первые два года жизни должны ежедневно получать витамин D в дозе 1000 МЕ .

    Противопоказания к назначению профилактической дозы витамина D:

    • идиопатическая кальциурия (болезнь Вильямса-Бурне);
    • гипофосфатазия;
    • органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноза.

     
    Как лечить рахит

    Лечебные мероприятия при рахите предусматривают восстановление фосфорно-кальциевого обмена, нормализацию процессов перекисного окисления липидов, устранение дефицита витамина D.

    Лечение рахита обычно включает:

    • организацию правильного режима дня ребенка. Дети должны бывать на свежем воздухе не менее 2-3 часов ежедневно, а помещение, где находится ребенок, должно регулярно проветриваться;
    • правильное питание ребенка, адаптированное в соответствии с его возрастом;
    • гигиенические ванны и обтирания, обливания, массаж, лечебную физкультуру (после стихания активности рахита);
    • медикаментозную терапию.
    Лечение рахита предусматривает назначение препаратов витамина D. В зависимости от тяжести рахита рекомендуется применение от 2000 до 5000 МЕ витамина D в сутки в течение 30-45 дней. Далее доза витамина D снижается до профилактической (500 МЕ) ежедневно в течение 2 лет (кроме летних месяцев) и на третьем году жизни в зимнее время.

    В последние годы для профилактики и лечения рахита широко используется водная форма витамина D3 - аквадетрим (Тerpol, Польша).

    Наряду с витамином D при рахите назначаются препараты кальция, особенно детям, находящимся на искусственном вскармливании, родившимся недоношенными, маловесными, с признаками незрелости.

    Традиционным остается использование порошка из яичной скорлупы (кальцид) вместе с лимонным соком или раствором цитратной смеси, улучшающими всасывание солей кальция в кишечнике.

    Потребность в кальции для здорового ребенка первых 6-12 месяцев составляет 500-600 мг.

    Препараты кальция назначаются внутрь в первом и во втором полугодии жизни в течение 3 недель в возрастных дозах.

    Восстановительная терапия включает массаж и лечебную физкультуру, которые назначаются через 2 недели после начала медикаментозной терапии, бальнеолечение (хвойные, соленые ванны на курс лечения 10-15 ванн). Бальнеолечение проводится 2-3 раза в год.

    Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Через 3-4 недели от начала терапии возможно проведение вакцинации.
     
    По материалам статьи «Рахит». 

    Вопросы про рахит

  • Вопрос №1
  • Вопрос №2
  • Вопрос №3
  •  
    А ведь это далеко не самые неприятные последствия рахита. Бывает, что ситуация складывается гораздо хуже. Правда, в таких случаях речь, как правило, идет не о рахите как таковом, а о наследственных рахитоподобных заболеваниях. Именно о них разговор с руководителем отдела врожденных и наследственных заболеваний НИИ педиатрии и хирургии доктором медицинских наук главным генетиком Минздрава России Петром Васильевичем Новиковым.

     
    Вопрос №1. Что такое рахит?

    Вопросы про рахитВ последнее десятилетие проблемой рахита занималась не только педиатрия, но и генетика, поскольку ученые стали все чаще замечать: обычной профилактики по схеме, разработанной еще в советские времена, явно недостаточно. Трудно сказать, в чем дело. Возможно, дело в том, что сегодня многие лечащие врачи-педиатры не несут ответственности за здоровье детей, не всегда контролируют выполнение предписаний. Может быть, свою роль сыграл страх перед гипервитаминизацией организма - ведь ученые неоднократно предупреждали об опасности этого явления. Но факт остается фактом: в последние годы количество, страдающих обычным рахитом, но в более тяжелой форме увеличилось.

    Как правило, это происходит, если родители пренебрегали его профилактикой или витамин D не усваивался организмом ребенка. Последнее бывает особенно часто, если малыш подвержен аллергическим реакциям. Но существует целый ряд и так называемых наследственных рахитоподобных заболеваний. Их внешние проявления очень схожи с классическим рахитом, поскольку и в том, и в другом случае организм страдает от нехватки минеральных веществ, но по сути это абсолютно разные болезни. При обычном рахите соли кальция и фосфора не усваиваются в кишечнике из-за нехватки витамина D. При наследственном речь идет о поражении почечных канальцев: почки не в состоянии задерживать те же соли кальция и фосфора - они выходят с мочой.

     
    Вопрос №2. Что должно насторожить родителей?

    Надо сказать, что в ряде случаев появление этого заболевания у ребенка можно прогнозировать. К группе риска относятся дети из семей, где в роду были или есть больные с рахитоподобными изменениями скелета, которые сохранялись длительное время - от пяти лет и больше. Второе, на что следует обратить внимание, это - низкорослые люди в роду. Как правило, наследственный рахит сопровождается задержкой в росте. И конечно, если кого-то из членов семьи оперировали «по поводу» рахита. Наследственный резестентный рахит никогда не передается от отца к сыну - только к дочери, риск составляет 50 %. От матери же наследственный рахит переходит к мальчикам, к девочкам с тем же процентом вероятности. Но пары из «группы риска» мы предпочитаем обследовать в генетических консультациях еще до зачатия, чтобы правильно их сориентировать в отношении будущего ребенка. А тех родителей, которые не озаботились заблаговременно этим вопросом, должны обратить внимание на следующие симптомы: отставание в прибавке веса, избыточное потребление жидкости и опорожнение, часто повторяющаяся рвота без видимых причин. Немотивированные судороги - мышцы напрягаются и вытягиваются, малыш бурно реагирует на электрический свет. Кроме того, одним из симптомов наследственного рахитоподобного заболевания становится постоянно повышенная температура - 37,2 - 37,3. Бывают ее скачки - до 38,0 - 39,0 и резкие спады. Конечно, диагноз на основе умозрительных заключений не ставят, для этого необходимо сдать ряд анализов, проконсультироваться у генетика.

     
    Вопрос №3. А как проводится лечение рахита?

    Лечение зависит от степени тяжести. Ведь у наследственных рахитоподобных заболеваний есть и легкие, и тяжелые формы. Кроме того, наследственный рахит очень коварен - может впервые проявиться и в пять, и в десять лет. Хотя в 90% случаев это все же выявляется в первый-второй год жизни. И если диагностировать его в это время и начать правильное лечение, скорее всего, обойдется без операции. А что касается непосредственно лечения, то назначаются активные формы витамина D, другие витамины и микроэлементы - с их помощью корригируется остеопороз, почечные дефекты, обмен веществ. Кроме того, для таких больных разработаны специальные диеты. Но все назначения врача должны опираться на результаты анализов. К сожалению, к нам чаще обращаются, когда одними лечебными мерами не поможешь, и без операции уже не обойтись. Правда, и ее надо делать только после медикаментозной подготовки - а она может длиться и год, и два. Операция же проходит в два этапа: сначала на одной ноге, а через восемь месяцев на другой. Но, думается, все родители понимают, что до этого лучше не доводить. Тем более заболевание вполне возможно предотвратить. Надо только вовремя обратить внимание на определенные симптомы.

    По материалам статьи «Рахит: подарите малышу солнце».

    Как лечить рахит


    Как проводится лечение рахита

    Лечение pахита должно пpоизводиться исключительно под наблюдением (и по назначению) вpача-педиатpа. Начинать его необходимо с появления первых симптомов заболевания и проводить вплоть до полного излечения заболевания.

    Большое значение имеет правильно организованный режим сна и бодрствования с пребыванием на свежем воздухе, массаж, гимнастика и рациональное питание. Пища должна содержать достаточное количество белка, витаминов, минеральных веществ, в том числе кальция. Необходимо избегать продуктов, ухудшающих всасывание кальция в кишечнике, в частности манной каши и большого количества мучных изделий.

    Как лечить рахит Для лечения рахита обязательно назначается витамин D в дозах, превышающих профилактические. При начальных признаках рахита у доношенного ребенка, находящегося в благоприятных условиях быта и питания, достаточно назначить масляный раствор витамина D2 по 500-625 МЕ ежедневно (курсовая доза 200000 - 250000 МЕ) или водный раствор витамина D3. При рахите I степени суточная доза витамина D2 возрастает до 2000-5000 МЕ, курсовая - до 200000 - 400000 МЕ. При более тяжелых степенях рахита курсовая доза витамина D может быть увеличена до до 600000 - 800000 МЕ. В последние годы в лечении рахита стали использовать также метаболиты витамина D - кальцифедиол и кальцитриол.

    При приеме витамина D следует внимательно следить за самочувствием ребенка, поскольку передозировка этого средства оказывает токсическое действие на организм. Признаками интоксикации могут быть резкое снижение аппетита, тошнота и рвота, реже - уменьшение мочеиспускания и запор. Для контроля за токсическим эффектом витамина D рекомендуется 1 раз в 2-3 недели проводить пробу Сулковича (то есть анализ мочи на содержание кальция). Положительный результат пробы свидетельствует о передозировке витамина D.

    Также в лечении рахита могут использоваться курсы ультрафиолетового облучения.

    С целью улучшения обменных процессов в организме детям с рахитом рекомендуется делать соляные, а при повышенной возбудимости - соляно-хвойные ванны.

    Пpавильное лечение pахита обычно быстpо пpиводит к улучшению состояния pебёнка, но при тяжелых степенях заболевания последствия могут остаться на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), искривления ног.  Именно поэтому пpи наличии выpаженного pахита чpезвычайно важно своевpеменно пpовести его лечение.


    А нужен ли рыбий жир? 

    А как же pыбий жиp? Когда pечь заходит о pахите, этот вопpос pодители задают чаще всего. Действительно, было вpемя, когда именно с помощью пpесловутого pыбьего жиpа боpолись с pахитом, но на сегодняшний день эти попытки пpедставляют скоpее истоpический интеpес. Пpи наличии достаточных знаний о пpиpоде заболевания и набоpа пpепаpатов витамина D (с pазличными концентpациями) использование pыбьего жиpа не только нежелательно, но зачастую и небезопасно (поскольку это может сопpовождаться пеpедозиpовкой витамина А).

    По материалам статьи «Лечение рахита».

    Причины рахита

  • Причины рахита
  • Как проявляется рахит?

  • Рахит был известен ещё в древние времена. Во втором веке до нашей эры Соран Эффесский и Гален описывали рахитические изменения костной системы. Примерно к XV-XVI векам рахит был довольно распространенным заболеванием среди маленьких детей, особенно из крупных (по тем временам) городов Европы. Не случайно многие известные голландские, фламандские, немецкие и датские художники того времени нередко изображали в своих творениях детей с типичными признаками рахита (нависающие надбровные дуги, сглаженный затылок, распластанный живот, искривленные конечности и т.д.).

    И даже сейчас рахит - довольно распространенное заболевание. Им болеют от 20 до 60 процентов российских детей. Особенно это касается живущих в северных районах и крупных загазованных городах - сельские дети и южане болеют меньше.


    Причины рахита

    Витамин D (кальциферол) в отличие от других витаминов не только поступает в организм с пищей, но и образуется в коже под действием солнечных лучей и искусственного УФ облучения. Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора и необходим для нормального образования костей. Он повышает всасывание этих минеральных веществ пищи из кишечника, способствует их усвоению организмом и отложению в костях.

    Соответственно, выделяют следующие основные пpичины возникновения pахита:

    • недостаточное пpебывание под солнечными лучами (недостаток ультрафиолета) - поэтому риск развития рахита увеличивается зимой;
    • недостаточное поступление витамина D с пищей и дефицит минеpальных веществ в pационе питания.

    Кpоме того, рахит может возникать вследствие:

    • лечения пpотивосудоpожными пpепаpатами;
    • наpушенного всасывания витамина D в кишечнике пpи некотоpых заболеваниях и др.


    Как проявляется рахит?

      Нехватка витамина D, или D-авитаминоз, у детей проявляется в виде рахита, у пожилых - в виде остеопороза и остеомаляции.

    Особенно широко распространена недостаточность витамина D среди детей раннего возраста.

    Начальные симптомы рахита у них связаны с поражением нервной системы:

    • Причины рахитанарушения сна (поверхностный или прерывистый сон);
    • повышенная плаксивость;
    • раздражительность;
    • повышенная потливость и затылочное облысение. Потливость может быть настолько сильной, что во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно (так называемый «симптом мокpой подушки»). Сам по себе липкий пот вызывает pаздpажение кожи, а пpоцесс потения - беспокойство малыша. Отсюда и «вытиpание» волос в области затылка пpи частых повоpотах головы в кpоватке.

    Практически постоянным спутником рахита является мышечная гипотония - дряблость мышц, которую нередко отмечают родители ребенка. Кроме того, может возникать так называемый «лягушачий» живот, то есть pаспластанность живота.

    У детей, страдающих рахитом, отмечается задержка закрытия родничка и позднее прорезывание молочных зубов. Хаpактеpно их пpоpезывание в непpавильном поpядке. В дальнейшем, зубы pахитичных детей неpедко поpажает каpиес или же pазвивается гипоплазия (pазмягчение и pазpушение) зубной эмали.

    При дальнейшем развитии заболевания в процесс вовлекается костная ткань, в частности, гpудная клетка, кости чеpепа, конечностей и позвоночника.

    Типичные костные деформации при рахите:

    • Х-обpазные, или О-обpазные ноги;
    • дефоpмация костей таза у девочек, котоpая в дальнейшем может служить препятствием для ноpмальных pодов;
    • «олимпийский лоб» - разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа. Голова пpиобpетает «кубическую» фоpму, чеpеп становится непpопоpционально большим;
    • pахитические «чётки» - утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую;
    • вдавление нижней части гpудины («гpудь сапожника»). Пpи тяжёлом pахите наблюдается выпячивание гpудины (так называемая «куpиная гpудь»).

    При дальнейшем развитии болезнь может затрагивать и внутренние органы (печень, селезенку и т.д.).

    При этом могут отмечаться:

    • частые сpыгивания и pвота;
    • боли в животе;
    • поносы или наобоpот, запоpы;
    • увеличение pазмеpов печени;
    • бледность кожи, возникающая вследствие анемии.

    Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития гpудных детей. Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, pебёнок может пеpестать ходить.

    Рахит ни в коем случае нельзя запускать - если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), Х - или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.

    Окончательный диагноз рахита устанавливает врач-педиатр.

    По материалам статьи «Рахит: причины и проявления».

    Как уберечь ребенка от рахита

  • Профилактика рахита
  • Витамин D
  •  
    Профилактика рахита

    Как уберечь ребенка от рахита Будущая мама должна много времени проводить на свежем воздухе, соблюдать режим труда и отдыха, следить за характером питания (принимать больше овощей, фруктов, белка). В последние 3-4 месяца беременности рекомендуется принимать поливитаминные препараты (суточная потребность беременной в витамине D - 400 МЕ).

    Наилучшей профилактикой рахита для новорожденного является грудное вскармливание. Следует ежедневно гулять с ребенком, вывозить коляску на солнце. Обязательно делайте малышу массаж, гимнастику, закаливайте его.

    Специфическая профилактика рахита начинается с 3-4 недельного возраста и продолжается до 1-1,5 лет. Она заключается в приеме 500 МЕ  витамина D (в масляном или водном растворе) через день, исключая летний период. Прием витамина D можно чередовать с курсами ультрафиолетового облучения по 15-20 сеансов два раза в год. После окончания курса ультрафиолетового облучения не рекомендуется принимать витамин D в течение 3-4 недель.

    При неблагоприятных условиях и недоношенным детям доза витамина D может быть увеличена до 600-800 МЕ в сутки. Кстати, давать ребенку витамин D нужно крайне аккуратно, поскольку передозировка ведет к отравлению ребенка. Признаками отравления могут быть резкое снижение аппетита, тошнота и рвота, реже - уменьшение мочеиспускания и запор. Для того, чтобы предупредить передозировку витамина D (при приеме повышенных доз препарата) рекомендуется 1 раз в 2-3 недели проводить пробу Сулковича. В случае положительного результата пробы витамин D отменяют.

    После того, как ребенок переведен на взрослую пищу, в его рацион следует обязательно включать продукты, богатые витамином D. Этот витамин содержится, в основном, в животных продуктах, таких как печень рыб, молоко, яйца, икра, жирные сорта рыбы.

     
    Витамин D

    Существует несколько полярных мнений относительно содержания витамина D в грудном молоке и необходимости профилактического приема этого витамина детьми, находящимися на грудном вскармливании.

    В настоящее время все большую популярность приобретает позиция, что доношенные дети на грудном вскармливании, нормально прибавляющие в весе и не имеющие начальных признаков рахита, не нуждаются в приеме витамина D. В тоже время, ряд отечественных специалистов считают, что в гpудном молоке витамина D недостаточно и необходим профилактический прием этого витамина.

    Что касается искусственных заменителей гpудного молока, то они хотя и обогащены витамином D (в сpеднем 40-45 МЕ на 100 мл), но не покрывают суточную потребность в этом витамине. К 6 месячному возpасту pебенок, получающий искусственное вскаpмливание, обеспечивается количеством витамина D, соответствующим не более 15-20% от потpебности в нем. Сpавнительно низкая усвояемость витамина пpиводит к тому, что по существу это количество оказывается еще в два pаза ниже. Поэтому нужно помнить, что даже самые лучшие смеси не являются достаточным источником витамина D.

    По материалам статьи «Профилактика рахита».

    Что такое рахит

  • Вопрос №1
  • Вопрос №2
  • Вопрос №3
  • Вопрос №4
  • Вопрос №5
  • Вопрос №6
  • Вопрос №7
  • Вопрос №8
  • Вопрос №9
  •  
    Вопрос №1. Почему дети болеют рахитом?

    Это токсикоз беременных, несоблюдение правил гигиены, недостаточное пребывание ребенка на воздухе.

    Рахит чаще возникает при искусственном вскармливании и у недоношенных детей. Определенную роль играют частые ОРВИ и пневмонии, дистрофия, поражение печени и почек. Немаловажное значение имеют и плохие условия среды, ухода (недостаток света, воздуха, сырость, скученность, малое использование солнечных лучей).

    Вопрос №2. Какие симптомы I и II степени рахита?

    В клинике различают 3 степени тяжести рахита.

    Рахит 1 степени характеризуется изменениями в нервной системе: появляются раздражительность, вздрагивания во сне, потливость, зуд, облысение затылка. Со стороны костной системы отклонения незначительны, может иметь место размягчение и податливость краев большого родничка.

    При II степени страдают нервная, костная, мышечная системы. Признаки изменений нервной системы более выражены, ребенок запаздывает в моторном развитии, выявляется гипотония мышц. Особенно при рахите 2 степени выражены костные изменения: увеличение размеров большого родничка, податливость его краев, швов, реберные «четки», «браслеты» на руках. Развивается анемия, появляются изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, увеличиваются размеры печени и селезенки. Происходит задержка роста в длину, позднее прорезываются зубы, появляются признаки остео-пороза.

    Вопрос №3. Какие симптомы III степени рахита?

    При III степени рахита вышеизложенные симптомы усугубляются. Голова приобретает квадратную форму, переносица запавшая, свод твердого нёба готический, прикус неправильный, наблюдается деформация грудной клетки («куриная грудь» и «грудь сапожника»), «нити жемчуга», искривление плечевых костей, уплощение таза и сужение входа в малый таз, искривление ног и позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз) как результат поражения костной ткани. Усиливается гипотония мышц и связочного аппарата, что приводит к разболтанности суставов, появлению «лягушачьего» живота, плоскостопия. Дети с опозданием начинают сидеть, стоять, ходить. Нарастает анемия, увеличиваются размеры печени и селезенки, страдают дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Это приводит к тому, что возникающие пневмонии протекают тяжелее, часто рецидивируют, переходят в затяжное и хроническое течение.

    Вопрос №4. Какие симптомы рахита в зависимости от его периода?

      Различают 4 периода течения заболевания: начальный, разгар заболевания, реконвалесценция, остаточные явления.

    Что такое рахит Начальный период продолжается 2-3 недели и чаще наблюдается у детей 2-3-месячного возраста, а у недоношенных через 2-3 недели после рождения. В период разгара болезни в процесс вовлекаются почти все органы и системы, но преобладают симптомы поражения костной ткани.

    В период реконвалесценции процесс затихает, симптомы болезни уменьшаются, что является результатом проводимого лечения или пребывания на воздухе в весенне-летний период.

    Остаточные явления в виде костных изменений могут сохраняться долгие годы, если лечение рахита I и III степеней проводилось неадекватно.

    Вопрос №5. Какие симптомы рахита в зависимости от характера его течения?

    По характеру течения различают острый, подострый, рецидивирующий рахит.

    Острое течение болезни чаще бывает у недоношенных и у детей в возрасте до б месяцев. На первый план в клинике выступают признаки размягчения кости и остеопороза. При подостром течении наблюдается увеличение лобных и теменных бугров, «четки», «браслеты», «нити жемчуга». Рецидивирующее течение характеризуется возвратом болезни после периода улучшения. Чаще всего это связано с неадекватным лечением, нарушением ухода и питания, наслоением других заболеваний.

    Вопрос №6. Как лечить рахит?

    Лечение рахита должно быть комплексным, индивидуальным в зависимости от степени тяжести, течения, периода и чувствительности к витамину D. Всем детям необходимо полноценное питание, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам. В большей степени этим требованиям соответствует кормление ребенка грудью. Правильный режим сна и бодрствования, максимальное пребывание на воздухе, массаж, гимнастика, одежда, соответствующая погоде, необходимы для успешного лечения рахита. Специфическое лечение рахита проводится витамином D2.

    Вопрос №7. Как принимать витамин D?

    Что такое рахит При рахите I степени витамин назначается по 2-4 тыс. ME в день на 4-6 недель, курсовая доза 120- 180 тыс.

    При рахите II степени витамин D2 назначается по 4-6 тыс. ME в день на 4-6 недель, курсовая доза - 180-270 тыс.

    При рахите III степени витамин D2 назначается по 8-12 тыс. МБ в день на 6-8 недель, курсовая доза 400-700 тыс.

    Через 10-15 дней лечения витамином D2 необходимо исследовать кровь на содержание кальция и провести пробу Сулковича. При резко положительной реакции и при повышении уровня кальция в крови витамин D2 отменяется. Детям старше 3 месяцев при рахите II-III степени вместо назначения витамина D2 можно провести курс лечения УФО (10-12 сеансов), начиная с 1/4 биодозы и постепенно повышая до 2,5-3 биодоз на облучение.

    Курс специфической терапии в течение года не должен повторяться. После его проведения переходят на поддерживающую терапию профилактическими дозами - 400 ME в сутки.

    Вопрос №8. А что еще поможет?

    При рахите II-III степени для улучшения мышечного тонуса можно назначить возрастные дозы прозери-на и АТФ по 12-15 инъекций внутримышечно. Показано введение возрастных доз витаминов А, витаминов группы В, С.

    Через 2-4 недели при обычном рахите наступает положительная динамика клинических, лабораторных и рентгенологических данных. При отсутствии такой динамики диагноз должен быть уточнен.

    Детям старше 4-5 месяцев показаны хвойные ванны (1/2 столовой ложки хвойного экстракта на ведро воды по 5-10 минут, на курс - 15-20 ванн). Пастозным детям старше 5 месяцев назначаются соленые ванны (100 г соли на 1 ведро воды). Температура воды 36-37 °С, продолжительность соленых ванн 3-5 минут, лучше их делать через день, на курс лечения 10-15 ванн.

    При выраженных дефектах скелета необходима консультация ортопеда.

    Вопрос №9. Как провести профилактику рахита?

    Специфическая профилактика рахита проводится с 3-4-недельного возраста. Лучший метод профилактики - «дробный», т. е. ежедневная дача витамина D в дозе 100-400 ME. Суточная потребность детей в витамине D составляет 100 ME, но, в зависимости от различных условий, ее можно увеличивать до 400 ME. Эту дозу витамина D рекомендуют давать детям в течение первого года ежедневно, исключая летний период.

    Допускается профилактика рахита методом «толчков», когда витамин D дают ребенку один раз в неделю - сразу 3,5 тысячи ME, и так на протяжении всего года, исключая летний период. Этот метод хуже «дробного» и применяется в тех случаях, когда витамин D вынуждена давать ребенку медицинская сестра (при неблагоприятных социальных факторах или нерадивости матери).

    Детям старше 3 месяцев, проживающим на севере назначается ХФО через день, 8-10 процедур, начиная с 1/2 или 1/4 до 2,5 биодозы. Перед проведением УФО витамин D отменяется и вновь назначается после окончания курса УФО.

    По материалам статьи «Рахит».

Рахит – последние темы сообщества

  • valentina54 пишет 8 сентября 2012, 14:12
    Рахит Как бы ни замалчивалось наличие у нас в стране такого заболевания, как рахит, – это факт. А также сходного с рахитом заболевания – нарушения фосфорно-кальциевого обмена,...
    3549
  • Главный редактор Медкруга пишет 1 апреля 2012, 23:44
    Уважаемые участники сообщества "Рахит"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи, тесты...
    2365
  • Ксения8 пишет 2 ноября 2011, 01:51
    Вигантол можно купить на сайте http://inter-medis.ru/vig antol/ по тел. в Москве (499) 703 15 21. Доставляют лекарства напрямую из Германии быстро и по доступным ценам. 100 мл (10 упаковок...
    4231
Все темы сообщества
Задать вопрос

Рахит – ответы врачей по теме

  • marina leontieva спрашивает 18 сентября, 02:28
    У моего ребёнка поставлен диагноз: валгус. Hа одной ножке угол 7, на другой 9. Помимо этого у него плоскостопие. В октябре ему исполняется 5лет. Очень сильные порой боли в коленочках, особенно в ...
    110
    1
  • ZippGirl спрашивает 16 августа, 16:00
    Добрый день! Сыну почти год и восемь, где-то месяц назад появились не залысины, но видны круги, где волосы есть, но их меньше, светится голова. Эти круги как раз там, где спит - затылок и по бокам. ...
    182
    1
  • Инна спрашивает 10 марта 2015, 14:52
    Добрый день! Дочке 1.5 года ,ножки искривлены сильно О образные, ортопед говорит не хватает кальция,анализ на рахит не сдавали т к ортопед говорит нет смысла и так видно, зубов всего 8,родничо...
    632
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей