Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Остеомиелит


Остеомиелит Остеомиелит, согласно происхождению слова, является воспалительным заболеванием, затрагивающим костный мозг и распространяющимся на надкостницу и компактное и губчатое вещество кости. В зависимости от возбудителя болезни выделяют неспецифический остеомиелит, который вызывается гноеродными микроорганизмами — золотистым стафилококком и стрептококками, и специфический, как результат инфицирования туберкулезной палочкой, при сифилисе, бруцеллезе и др.

Инфекционный агент может проникнуть в кость гематогенным путем, то есть с током крови из существующего в организме гнойного очага, или негематогенным — при попадании инфекции в кость при ранениях или непосредственном контакте гнойного очага с надкостницей. Кроме этого различают огнестрельный, посттравматический, послеоперационный и контактный остеомиелит.

Клиническая картина заболевания зависит от вида возбудителя, его активности, возраста пациента, локализации процесса и состояния иммунной защиты. Рассмотрим, как начинается и протекает острый гематогенный остеомиелит. Эта форма заболевания, как правило, встречается в детском возрасте, обычно у мальчиков с поражением длинных трубчатых костей.

  • ОстеомиелитМестная форма остеомиелита проявляется воспалительным процессом в кости и мягких тканях, при этом общее состояние не нарушается.

  • Септикопиемическая форма характеризуется выраженной интоксикацией с резким повышением температуры тела, слабостью, ознобом, рвотой, головной болью, иногда возникает бред и потеря сознания. Пациента беспокоят сильные болевые ощущения в пораженной кости, конечность приобретает вынужденное положение, движения резко ограничены. Кожа над очагом воспаления отечная и покрасневшая, отмечается местное повышение температуры.

  • Токсическая форма встречается относительно редко и проявляется молниеносно с развитием сепсиса. В течение суток состояние больного резко ухудшается, нарастают явления токсикоза, снижается артериальное давление, развивается сердечная недостаточность, судорожный синдром и потеря сознания.

Диагностика остеомиелита основана на типичных клинических признаках болезни и характерной рентгенологической картине. Рентгенологические признаки заболевания появляются не ранее 14-15 дня от начала инфицирования кости. При образовании патологического хода для его выявления применяется фистулография.

Дифференциальный диагноз проводится с флегмоной мягких тканей, переломом костей, острым ревматизмом, костно-суставным туберкулезом.

Лечение острого остеомиелита основано на уничтожении микроорганизма, послужившего причиной формирования гематогенного остеомиелита. Антибактериальные препараты назначаются в максимальной терапевтической дозировке в течение 10-14 дней. Кроме этого для ускорения выздоровления и уменьшения интоксикации проводится хирургическое лечение, целью которого является вскрытие гнойного очага в кости и его промывание. При ликвидации острого процесса рекомендовано иммуностимулирующее лечение и физиотерапия.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Виды остеомиелита, лечение

  • Остеомиелит
  • Лечение остеомиелита
  • Что такое гематогенный остеомиелит
  • Симптомы гематогенного остеомиелита
  • Что такое хронический гематогенный остеомиелит
  •  
    Остеомиелит 

    Остеомиелит - в настоящее время под этим названием объединяют поражение всех частей кости: воспаление кости (остит), костного мозга (миелит) и надкостницы (периостит). Он возникает в результате эндогенного (гематогенного) или экзогенного попадания инфекции в кость.

    Различают гематогенный остеомиелит, развивающийся в результате заноса микробов в кость через кровь, и раневой, или травматический остеомиелит, который является вторичным и развивается как осложнение раневого процесса, оперативного лечения закрытых переломов. В начальной стадии эти два вида костного воспаления совершенно различны как по происхождению, так и по проявлениям. Однако в поздних фазах отличия постепенно сглаживаются, поэтому они носят общее название.

     
    Лечение остеомиелита

    Высокая эффективность применения антибиотиков значительно улучшила исходы при консервативном лечении и уменьшила необходимость операций. Лечение гематогенного остеомиелита состоит из мероприятий общего воздействия на организм больного и местного - на очаг инфекции.

    Иммобилизация, проводимая с первых же дней заболевания, способствует ограничению процесса, уменьшает боли и улучшает общее самочувствие больного. Операция (к ней приходится прибегать редко) показана при запущенных процессах с развитием флегмоны в тех случаях, когда консервативное лечение не дает успеха, и для удаления секвестров.

     
    Что такое гематогенный остеомиелит

    Гематогенный остеомиелит - чаще встречается у детей и подростков мужского пола. Процесс обычно локализуется в бедренной и большеберцовой костях и реже во всех остальных. Из первичного очага (фурункулы, карбункулы, панариции, флегмоны, абсцессы, рожа, инфицированные ссадины и рапы, кариозные зубы, тонзиллиты, хронические воспалительные процессы в придаточных полостях носа и уха и др.) микробы попадают в костный мозг через ток крови и вызывают воспаление.

    Различают следующие факторы, влияющие на развитие остеомиелита:

    • анатомо-физиологические;
    • биологические и иммунобиологические;
    • предрасполагающие.

    По клиническому течению выделяются острый и хронический остеомиелит, который в подавляющем большинстве случаев является исходом острого, но может протекать и как первично хронический.

     
    Симптомы гематогенного остеомиелита

    В первые 1-2 дня больной отмечает общее недомогание, ломоту в конечностях, мышечные боли, головную боль. Затем появляется потрясающий озноб со стойким повышением температуры до 39°С, и выше, слабость, разбитость, головная боль, иногда рвота. Общее состояние становится тяжелым, сознание затемняется, появляется бред, симптомы раздражения мозговых оболочек, а иногда и судороги. Аппетит исчезает, язык обложен, сухой.

    Лицо становится бледным, глаза западают, губы и слизистые оболочки цианотичны, кожа сухая, с желтушным оттенком, тургор ее снижен. Артериальное давление понижено, тоны сердца глухие, пульс частый, слабого наполнения и, как правило, соответствует температуре. Дыхание учащенное, поверхностное. В легких иногда обнаруживаются симптомы бронхопневмонии. Печень и селезенка увеличены, болезненны при пальпации. Иногда болезненна область почек, мочи мало, в моче белок и цилиндры.

    Виды остеомиелита, лечение С 1-2 дня заболевания появляется строго локализованная сильная боль в пораженной конечности, носящая рвущий, сверлящий, распирающий характер. Больные, особенно дети, при малейших движениях пораженной конечностью, толчках кровати, перекладывании нередко кричат от усиления болей. Чтобы уменьшить боль, они лежат совершенно неподвижно. В связи с глубоким расположением очага важное значение в таких случаях приобретает методическая пальпация, которую необходимо проводить осторожно. Она позволяет обозначить участок наибольшей болезненности, соответсвующий центру процесса. Метод ранней диагностики - поколачивание по пятке или по локтю, что вызывает сильные боли в месте поражения.

    В последующие 1-2 суток местные явления выступают отчетливее. Соответственно месту поражения появляется болезненная припухлость мягких тканей, которая быстро нарастает, умеренная краснота и отечность кожи, повышение ее температуры. Несмотря па то, что рентгенологическое исследование в этот период еще не дает никаких данных, диагноз становится довольно ясным.

    Припухлость конечности быстро увеличивается, начинают просвечивать расширенные вены, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. В конце 1 недели у детей и недели через две у подростков в центре болезненной и плотной припухлости начинает определяться флюктуация. При развитии межмышечной флегмоны общее состояние больного несколько улучшается, если же остается тяжелым, необходимо искать те или иные осложнения (переход процесса на близлежащий сустав, множественное поражение костей, образование пиемических очагов и др.).

    Без хирургического лечения межмышечная флегмона может самостоятельно вскрыться с последующим образованием свища. В более неблагоприятных случаях она прогрессирует и приводит к вторичному гнойному артриту, параартикулярной флегмоне и сепсису.

    Течение острого гематогенного остеомиелита зависит от своевременности начатого лечения, в частности применения антибиотиков. На это указывают врачебная практика, отмечающая увеличение за последнее время «подострых» форм и значительное сокращение числа острых и септических случаев.

     
    Что такое хронический гематогенный остеомиелит

    Причиной перехода острого остеомиелита в хронический является продолжающийся некроз инфицированного участка губчатого или компактного слоя кости. Образовавшийся секвестр является одним из основных патологоанатомических субстратов поддерживающих реактивное воспаление окружающей костной ткани. Слабое развитие регенеративных процессов, вызванное резким нарушением питания кости и надкостницы, способствует хроническому течению.

    Симптомы возникают при ослаблении, сопротивляемости организма гнездящейся в кости инфекции (травма, охлаждение, общее тяжелое заболевание и др.).

    Рентгенологическое исследование ценно для определения локализации и протяженности очага поражения, помогает установить характер имеющихся патологоанатомических изменений. Первые рентгенологические симптомы начинают выявляться с 10-14 дня заболевания. В ряде неясных случаев целесообразно применение томографии.

    При хроническом остеомиелите, протекающем с образованием свищей, важное место занимает фистулография. Она позволяет уточнить локализацию секвестра и выявить, когда обычные снимки оказываются недостаточно четкими. При фистулографии применяют контрастные вещества (йодолипол, сергозин, диодон и др.). Наиболее точно зону поражения кости удается определить методом радиоактивного сканирования с применением радиоактивного технеция, что чрезвычайно важно для решения вопроса об объеме операции.

    По материалам статьи «Остеомиелит».

    Остеомиелит, диагностика

  • Что такое остеомиелит
  • Диагностика остеомиелита
  •  
    Что такое остеомиелит 

    Остеомиелит - инфекционный воспалительный процесс, поражающий ткань кости и костный мозг. Признаки остеомиелита были найдены у египетских мумий, возраст которых составляет более 3000 лет. Это заболевание было известно греческому врачу Гиппократу (ок. 460 - ок. 377 до н.э.). В современную эру антибиотиков болезнь встречается нечасто, но ее лечение до сих пор представляет сложную задачу.

    Основные возбудители острого остеомиелита - стафилококки, но его могут вызывать и другие бактерии, риккетсии и некоторые грибы.

    Остеомиелит, диагностика У грудных детей и детей младшего возраста чаще встречается гематогенный («порожденный кровью») остеомиелит. Микробы проникают в кровь из очага инфекции, например из воспаленного зуба, и заносятся в костномозговой канал длинной трубчатой кости руки или ноги. Реже остеомиелит вызывается инфекцией мягких тканей, которая распространяется на прилегающую кость. Еще одной причиной остеомиелита может оказаться открытый перелом, при котором инфекция попадает в кость через рваную рану.

    У детей растущие концы длинных трубчатых костей рук и ног отделены от средней части кости тонкой пластинкой растущего хряща и имеют отдельное от других частей кости кровоснабжение. Такая анатомическая особенность, а также губчатое строение кости предрасполагают к развитию карманов, где могут поселяться микробы. Поэтому остеомиелит у детей обычно наблюдается в растущих концах длинных трубчатых костей.

    По мере того как микроорганизмы начинают размножаться, происходит разрушение ткани кости с образованием гноя. Постепенно количество гноя увеличивается, и формируется абсцесс. Давление внутри костномозгового канала возрастает, оно сдавливает кровеносные сосуды, блокируя кровоток, и белые кровяные клетки и другие агенты, необходимые для борьбы с инфекцией, не попадают в очаг воспаления; в итоге микробы продолжают беспрепятственно делиться и инфицировать новые участки кости.

    Когда часть кости отмирает, она окружается рубцовой тканью и отторгается от живой кости. Отторгнутый и отмерший кусок кости называется секвестром. Оставшаяся живая часть кости образует оболочку новой кости вокруг омертвевшей. При хроническом остеомиелите по мере повторения процесса можно наблюдать несколько слоев кости.

     
    Диагностика остеомиелита

    К симптомам остеомиелита длинных трубчатых костей у детей относятся припухлость и боль в пораженной конечности, лихорадка, озноб, повышенная чувствительность в области поражения. Иногда боль заставляет маленьких детей сохранять полную неподвижность конечности (псевдопаралич).

    У взрослых гематогенный остеомиелит чаще поражает позвоночник или бедро, вызывая боли в соответствующей области. Поскольку существует множество причин для возникновения болей в данных областях, поставить диагноз у взрослых сложнее.

    Из лабораторных исследований при остеомиелите наиболее ценно определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которая указывает на наличие очага воспаления в организме. Рентгенологическое исследование выявляет изолированные участки разрушения, на рентгенограмме они выглядят как отверстия в кости. Для уточнения диагноза часто применяется биопсия (взятие образца тканей); она необходима и для бактериологического исследования.

    Современное лечение остеомиелита включает хирургическое удаление инфицированной ткани и продолжительную терапию антибиотиками.

    По материалам статьи «Остеомиелит».

    Остеомиелит. Что делать и как лечить?

  • Что такое остеомиелит
  • Симптомы остеомиелита
  • Как диагностировать остеомиелит
  • Как лечить остеомиелит



  • Что такое остеомиелит

    Остеомиелит - это воспалительное заболевание костей и костного мозга (греч. остео - кость, миел - мозг, окончание «ит» - означает воспаление).

    Заболевание характерно не только для периода детства, оно может поражать и взрослых людей.

    Остеомиелит может возникать в результате травмы кости (переломы и т. п.), то есть возбудитель заболевания попадает непосредственно в рану.

    Остеомиелит. Что делать и как лечить? Чаще остеомиелит развивается при гематогенном пути распространения инфекции. В этом случае патогенные микробы уже находятся в организме и с током крови (т.е. гематогенно) попадают в кость. Источником инфекции при этом могут являться кариозные зубы, хронический тонзиллит (т.е. хроническое воспаление в глотке, как следствие частых ангин) и другие хронические очаги инфекции в организме. Особенность же новорожденных в том, что у них существуют уже готовые входные ворота для инфекции, например пупочная рана. 

    По характеру течения остеомиелит может быть острым и хроническим.

    У новорожденных данное заболевание никогда не приобретает хронического характера.

    Острый остеомиелит в 70-80% случаев вызван золотистым стафилококком (S. aureus). В последние годы значительно возросло поражение новорожденных и детей раннего возраста стафилококковой инфекцией, можно сказать, что сейчас период стафилококкового бума.

    Заражение новорожденных, как правило, происходит в родильных домах. Часто виной тому становятся медицинский персонал и роженицы, которые являются носителями инфекции. Ситуация осложняется еще и тем, что стафилококк очень легко приспосабливается к антибактериальному лечению и не теряет при этом своих агрессивных свойств. Воздух, окружающие предметы и белье в детских палатах и родильных залах также могут служить источником заражения. Мастит у матери также может служить причиной инфицирования ребенка.

    Другие возбудители остеомиелита - стрептококки группы А, гемофильная палочка, реже сальмонеллы, грамотрицательные энтеробактерии, стрептококки группы В. Наиболее частой локализацией остеомиелитов являются трубчатые кости конечностей. Иногда поражаются ребра, позвонки, кости черепа и особенно часто верхняя челюсть. В периоде новорожденности болезнь чаще проявляется в течение первых двух недель жизни.

     
    Симптомы остеомиелита

    У детей старшего возраста боль в пораженной кости - самый первый и наиболее яркий симптом заболевания. В первые часы боль ноющего характера, затем быстро усиливается, становится сверлящей, распирающей. Боль усиливается при малейшем движении, поэтому ребенок щадит пораженную конечность. Так как у новорожденных болевой порог повышен, т.е. они менее чувствительны к боли, и к тому же они не могут описать свои ощущения словами, болевой симптом менее яркий. При ощупывании пораженного участка возможен крик, беспокойство. Чаще матери обращают внимание на то, что ребенок не поднимает руку или ногу (конечность «болтается как плеть»). Ребенок вялый, сонливый или наоборот беспокойный, отказывается от груди.

    Температура, как правило, поднимается до высоких цифр (39-40). На фоне высокой температуры могут быть судороги. Возможно покраснение кожи и припухлость мягких тканей над очагом поражения (за счет отека).

    В анализе крови повышено количество лейкоцитов (лейкоцитоз), нейтрофилов (нейтрофилез) в крови, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) также повышена. 

     
    Как диагностировать остеомиелит

    Проводят посевы крови и другого биологического материала. Это позволяет выяснить какой именно микроорганизм является возбудителем заболевания, также выясняют его чувствительность к антибиотикам.

    Проводят компьютерную томографию и рентгенографию пораженных костей. Типичные рентгенологические признаки остеомиелита появляются лишь спустя 10-14 дней от начала заболевания в некоторых случаях этот срок удлиняется.

    В сомнительных случаях прибегают к диагностической костной пункции. Полученный материал исследуют на состав клеток, направляют на бактериологическое исследование, для выявления возбудителя и чувствительности его к антибиотикам.

     
    Как лечить остеомиелит

    Лечение должно проводиться исключительно в стационаре, под постоянным наблюдением медицинского персонала! Своевременно начатое лечение позволяет во многих случаях избежать осложнений.

    Как правило, лечение начинают с назначения ударной дозы антибиотиков.

    Из антибиотиков чаще используют:

    Антибиотики группы пенициллинов (например, оксациллин), последние поколения цефалоспоринов и др.

    Длительность антибиотикотерапии в среднем составляет 4-6 недель.

    В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению. Производится остеопрефорация, т.е. вскрытие пораженного участка. В этом случае после разреза (естественно под анестезией) удаляют гнойное содержимое и проводят промывание костно-мозгового канала специальными растворами.

    Кроме того, в комплекс лечения включают иммунотерапию (введение антистафилококкового гаммаглобулина и др.), витаминотерапию.

    При стихании острого воспалительного процесса проводят физиотерапевтическое лечение, специальную физкультуру.

    По материалам статьи «Острый остеомиелит».

    Остеомиелит челюсти, симптомы и лечение

  • Что такое остеомиелит
  • Какие бывают симптомы остеомиелита челюсти
  • Как проводится профилактика остеомиелита
  • Возможные осложнения остеомиелита челюсти
  • Как лечить остеомиелит челюсти
  •  
    Что такое остеомиелит

    Термин «остеомиелит» означает воспаление кости и костного мозга. Он возникает вследствие проникновения инфекции в костную ткань. Приблизительно треть всех остеомиелитов составляют остеомиелиты челюсти. Остеомиелиты нижней челюсти встречаются в два раза чаще, чем верхней.

    Остеомиелит челюсти - воспаление костной ткани челюсти, тяжелое состояние, часто с общей картиной отравления организма. К счастью, встречается относительно редко. По течению бывают острые, подострые и хронические.

    Существует несколько причин возникновения остеомиелита челюсти, но две трети случаев - это проникновение инфекции в кость через испорченный зуб.

    Инфекция в челюсть может попасть тремя путями:

    • в абсолютном большинстве (75%) через больной зуб (осложнение периодонтита);
    • через кровь

     
    Какие бывают симптомы остеомиелита челюсти

    Общие признаки отравления: недомогание, головная боль, слабость, плохой сон, повышение температуры тела до 38°С и выше.

    Остеомиелит челюсти, симптомы и лечение Местно:

    • боль в области инфицированного зуба, которая резко усиливается при накусывании или постукивании;
    • причинный зуб и соседние с ним становятся подвижными;
    • слизистая покрасневшая, опухшая и тоже болит;
    • лимфатические узлы в области шеи увеличены и болезненны при прощупывании.

    В анализе крови тоже признаки воспаления.

    При подостром остеомиелите появляется свищ, создается отток воспалительной жидкости и гноя и становится легче - воспаление как бы притупляется, но разрушение кости продолжается. На рентгеновском снимке можно увидеть отторжение омертвевших участков кости (секвестры).

    Хронический остеомиелит протекает длительно с периодами обострения, с появлением свищей и секвестров.

     
    Как проводится профилактика  остеомиелита

    Конечно, в первую очередь, своевременное и качественное лечение и протезирование зубов, профилактические осмотры у стоматолога два раза в год.

    Лечите острые и хронические инфекции, особенно в области верхних дыхательных путей.

    Не участвуйте в драках: избегайте переломов и ранений челюстей!

     
    Возможные осложнения остеомиелита челюсти

    Могут возникнуть воспалительные осложнения:

    • абсцесс (ограниченное гнойное воспаление);
    • флегмона (разлитое гнойное воспаление мягких тканей, например, шеи);
    • сепсис (микробы поподают в кровь и инфекция разносится по всему организму).

    Остеомиелит челюсти может привести:

    • к ее патологическому перелому;
    • к снижению подвижности нижней челюсти (контрактура).

    Как лечить остеомиелит челюсти

    Лечение суровое - обязательное удаление вовлеченных в воспалительный процесс зубов, надрез надкостницы для создания оттока воспалительной жидкости и промывания костной полости противомикробными средствами.

    Обязательно назначают антибиотики и детоксикационную терапию (против отравления организма).

    Иногда может дополнительно понадобиться хирургически удалить секвестры (участки отторгнутых мертвых тканей), сделать костную пластику челюсти.

    По материалам статьи «Остеомиелит челюсти».

    Что такое остеомиелит

  • Причины остеомиелита
  • Чем проявляется остеомиелит
  • Диагностика остеомиелита
  • Лечение остеомиелита
  •  
    В настоящее время под названием «остеомиелит» объединяют воспаление всех частей кости: собственно кости (остит), костного мозга (миелит) и надкостницы (периостит).

     
    Причины остеомиелита

    Остеомиелит чаще всего вызывают следующие бактерии: стрептококк, стафилококк, сальмонелла и кишечная палочка. Реже воспаление кости может возникать, как осложнение туберкулеза, сифилиса, проказы и некоторых других заболеваний. Для того, чтобы попасть в кость, у бактерий существует всего два пути: внутренний и наружный. В первом случае инфекция переносится вместе с током крови из отдаленного болезнетворного очага (гематогенный остеомиелит). Это может произойти при кариесе, гайморите, ангине, кишечном свище и т.п. Во втором - пусковым механизмом служат травмы. Инфекция проникает в кость при открытых переломах, огнестрельных ранениях, глубоких травмах и нестерильных хирургических операциях (травматический остеомиелит).

     
    Чем проявляется остеомиелит

    Что такое остеомиелит Гематогенный остеомиелит более опасен, чем травматический. Чаще всего ему предшествует короткий период (1-4 дня), во время которого болезнь почти никак себя не проявляет. Человек может жаловаться на слабость, боль в мышцах, ломоту в суставах, при этом местные проявления отсутствуют. Затем резко повышается температура, столбик термометра может подняться до 39-40 градусов. Боль, четко локализованная в пораженном участке кости, возникает почти сразу. Острая, сверлящая или распирающая изнутри, усиливающаяся при малейшем движении - такую боль сложно с чем-нибудь перепутать.

    Дальнейшее развитие болезни происходит очень быстро. Ухудшается общее состояние, гнойный процесс распространяется на окружающие мышцы и кожу, нередко развивается сепсис. Если не принять экстренных мер, возможен летальный исход.

    При травматическом остеомиелите болезнь может перейти в хроническую форму, при которой гной и продукты распада тканей выходят наружу через свищевые ходы. При тяжелом течении исходы болезни такие же, как при гематогенном остеомиелите.

     
    Диагностика остеомиелита

    При появлении описанных симптомов немедленно обращайтесь к врачу-травматологу, а если не можете идти самостоятельно - вызывайте «скорую помощь». Важно распознать болезнь как можно скорее. Для этого понадобятся общий анализ крови и общий анализ мочи, по которым врач узнает, насколько далеко зашел воспалительный процесс. Чтобы оценить состояние пораженного участка, выполняют рентгеновский снимок. Правда, необходимо учитывать, что на начальной стадии болезни этот метод исследования не всегда информативен. А вот с помощью радиоизотопного сканирования достоверный результат можно получить уже спустя два дня с момента инфицирования. Иногда для уточнения диагноза врач назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию кости.

     
    Лечение остеомиелита

    Инфекцию уничтожают с помощью антибиотиков, причем лекарство подбирают индивидуально, в зависимости от вида поселившихся в кости бактерий. Антибиотики придется принимать в течение 4-6 недель. Прием противомикробных препаратов внутрь зачастую дополняют местным введением. Широко применяется хирургческое лечение. В ходе операции вычищают гнойный очаг, удаляют омертвевшие мягкие ткани, а при необходимости проводят резекцию (иссечение) поврежденного участка кости.

    По материалам статьи «Остеомиелит».

    Виды и лечение остеомиелита

  • Что такое остеомиелит
  • Виды остеомиелита
  • Лечение остеомиелита 
  •  
    Что такое остеомиелит

    Это воспаление костной ткани и костного мозга. Воспаление обычно развивается вследствие проникновения инфекции в костную ткань. Остеомиелит челюсти по распространенности занимает примерно треть всех остеомиелитов.

    В зависимости от источника инфекции различают одонтогенный (источник - больной зуб), гематогенный (занос инфекции с током крови из какого-либо органа) и травматический (включая огнестрельный) остеомиелит челюсти.


    Виды остеомиелита 

    Одонтогенный остеомиелит челюсти - довольно грозное осложнение запущенного кариеса. Этот вид остеомиелита встречается примерно в 75% случаев всех остеомиелитов челюсти. Остеомиелит при этом развивается вследствие проникновения инфекции из кариозной полости сначала в пульпу, а затем через корень зуба в костную ткань. Около 70% случаев остеомиелитов приходится на нижнюю челюсть и около 30% случаев остеомиелитов - на верхнюю челюсть. Этиология (причина) одонтогенного остеомиелита - микроорганизмы трех групп: стрептококки, стафилококки и некоторые анаэробные бактерии. Микроорганизмы могут проникать в костную ткань, как по костным канальцам, так и по лимфатическим сосудам.

    Гематогенный остеомиелит развивается при заражении костной ткани путем переноса инфекции из первичного очага воспаления с током крови. Источником заражения наиболее часто являются очаги хронического воспаления, например, хронический тонзиллит (хроническое воспаление миндалин) и некоторые другие хронические очаги инфекции. Острые инфекции (скарлатина, дифтерия, тиф и даже грипп вследствие ослабления иммунитета) также могут провоцировать остеомиелит. В отличие от одонтогенного остеомиелита при гематогенном варианте сначала поражается участок тела кости, после чего возможно вовлечение в воспалительный процесс зубов. Распространенность гематогенного остеомиелита невелика.

    Травматический остеомиелит развивается при переломах и ранениях вследствие заноса инфекции в рану. Его распространенность также невелика и в сумме с гематогенным остеомиелитом не превышает 25% случаев. С точки зрения клинической картины заболевания выделяют острый, подострый и хронический остеомиелит, которые отличаются друг от друга выраженностью (активностью) воспалительных процессов.

    Виды и лечение остеомиелитаОстрый остеомиелит челюсти отличается выраженной реакцией всего организма на инфицирование. Пациенты жалуются на общее недомогание, головную боль, слабость, плохой сон. Повышается температура тела до 38 С, но иногда возможен и более высокий подъем температуры. Отсутствие температуры при наличии других признаков острого процесса говорит об ослаблении защитных сил организма и требует особого подхода к лечению пациентов. Состояние пациентов может быть как легким, так и тяжелым.

    Первым признаком при остром одонтогенногом остеомиелите является боль в области инфицированного зуба. Наблюдается резкая болезненность при постукивании по зубу, выявляется его умеренная подвижность. Более того, наблюдается подвижность соседних зубов. Слизистая оболочка рядом с зубом отечная, рыхлая и красная, болезненная при прикосновении. Возможно развития поднадкостничного абсцесса, воспалительной контрактуры (уменьшения подвижности) нижней челюсти. При пальпации области шеи отмечают увеличенные и болезненные лимфатические узлы.

    Общий вид пациента обычно указывает на признаки интоксикации: адинамия (вялость), серый цвет кожи, заостренные черты лица, подъем температуры). Возможна желтушность склеры глаз (если интоксикация затрагивает селезенку и печень), белок и эритроциты в моче (за счет токсического поражения почек). Иногда выявляется изменение артериального давления, как в сторону подъема, так и в сторону снижения. Картина крови характерна для воспаления: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышенная СОЭ. В первый день острой реакции диагностика остеомиелита челюсти может быть затруднена вследствие преобладания общих симптомов над местными.

    Подострый остеомиелит обычно является следующим этапом развития острого остеомиелита. Его развитие связано с облегчением состояния пациента вследствие прорыва гноя из костной ткани (обычно в полость рта). Происходит ограничение участка расплавления костной ткани с образованием характерной картины секвестра. Воспаление не исчезает, а лишь «притупляется», т.е. разрушительный процесс в костной ткани продолжается.

    Хронический остеомиелит - заболевание, протекающее длительно, до нескольких месяцев. При этом на фоне внешнего выздоровления наблюдается обострение остеомиелита, образование нового свища, отторжение омертвленных участков костной ткани с образованием секвестров. Самоизлечение наступает далеко не всегда.

    Диагностика остеомиелита челюсти основывается на клинической картине, данных осмотра, анализа крови, рентгенологической картины заболевания и некоторых других лабораторно-клинических методов диагностики.

     
    Лечение остеомиелита

    Лечение подразумевает обязательное удаление «причинного» зуба (это пример случая абсолютного показания к удалению зуба). Показана ранняя широкая периостеотомия (надрезы надкостницы) для обеспечения оттока экссудата (воспалительной жидкости). Назначают антибиотики, дезинтоксикационную терапию, симптоматическую терапию, а также местную терапию (промывание костной полости антисептиками). Иногда показано хирургическое вмешательство (удаление секвестров), а также костная пластика.

    По материалам статьи «Остеомиелит».

Остеомиелит – последние темы сообщества

  • Medfind пишет 19 июля, 15:06
    Видел данный вопрос, но за 2 года никто не ответил. Из своего опыта: Остеомиелит у меня 20 лет. Загорал всегда, сколько хотел и когда хотел. Но всё началось два года назад. Я голодал...
    722
  • Главный редактор Медкруга пишет 31 марта 2012, 01:35
    Уважаемые участники сообщества "Остеомиелит"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи,...
    1918
  • ivаn пишет 26 марта 2012, 21:00
    где наши врачи,почему мозги компасируют!!!!пусть скажут где сделать можно сделать операцию платно!или им денег не надо!я уже 7 месяцев я пытаюсь ,что предпринять.....,но наши ВРАЧИ отказываютя делать...
    1797
Все темы сообщества
Задать вопрос

Остеомиелит – ответы врачей по теме

  • Vgajduk спрашивает 1 ноября, 20:59
    Здравствуйте. Пожилой мужчина(80 лет). В ночь с 25 на 26 число сломал шейку бедра. Операцию делать отказались, т.к. сказали, что не выдержит сердце. Отвезли его обратно домой. В гипсе ему некомфортно ...
    52
    0
  • Anastasia спрашивает 15 октября, 20:17
    Здравствуйте! В 2006 году перенесла мастоэктомию левой молочной железы. Через 4 месяца была сделана пластическая операция по реконструкции груди (установка импланта Беккера). К 2015 году в связи с воз...
    77
    0
  • Anastasia спрашивает 15 октября, 20:10
    Здравствуйте! В 2006 году перенесла мастоэктомию левой молочной железы. Через 4 месяца была сделана пластическая операция по реконструкции груди (установка импланта Беккера). К 2015 году в связи с воз...
    76
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Тиенам
5 702 р. 5 к.

Фортум
439 р. 00 к.

Цефосин
217 р. 66 к.

Амикацин
1 410 р. 1 к.
* на основании отзывов покупателей