Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Апноэ


Апноэ За последние десятилетия проблема апноэ приобрела большую актуальность в связи с ее широким распространением — около 10% мужчин в возрасте 45-60 лет страдают синдромом обструктивного апноэ. Предрасполагающими факторами является наследственность, ожирение, злоупотребление алкоголем, курение, небольшая жизненная емкость легких, состояние постменопаузы у женщин, дефекты развития верхней и нижней челюсти, повышенное разрастание лимфоидной ткани в тонзиллярной области. Нередко данный синдром возникает на фоне приема седативных и снотворных средств, при неврологических заболеваниях: боковом амиотрофическом склерозе, полинейропатии, синдроме Гийена-Барре, болезни Альцгеймера и эндокринологических расстройствах — сахарном диабете, гипотиреозе и акромегалии.

Апноэ — это состояние, характеризующееся появлением храпа с периодическим кратковременным или длительным прекращением дыхания во сне, которое продолжается более 10 секунд, что приводит к резкому снижению в крови кислорода, нарушению ночного сна и дневной сонливости.

В зависимости от характера возникновения апноэ бывает:

  • обструктивное — имеется нарушение прохождения воздуха на уровне верхних дыхательных путей;
  • центральное — возникает при угнетении дыхательного центра.

Апноэ Основным клиническим признаком синдрома апноэ является храп, который встречается практически у 100% пациентов во сне в горизонтальном положении на спине. Окружающие замечают, что храп имеет громкий звук, появляется периодически, при этом экскурсия грудной клетки и живота сохранены. Каждый раз громкость храпа возрастает и обычно сочетается с беспорядочными движениями конечностей, отмечается ночная потливость и частое ночное мочеиспускание. Сам пациент храпа не замечает, каждое утро испытывает чувство усталости, раздражительность и сухость во рту. У 70-90% больных имеется дневная сонливость, значительно нарушающая качество жизни, тревожность, беспокойство и депрессивные состояния. В отдельных случаях наблюдается снижение интеллектуальных способностей, нарушение внимания и памяти, изменение потенции и либидо. Для пациентов с апноэ характерно ночное повышение артериального давления и утренняя головная боль.

Диагностика апноэ осуществляется на основании характерной клинической картины болезни и полисомнологического обследования, когда во время сна проводится электроэнцефалография, подбородочная миограмма, измерение ороназального потока, движения грудных и брюшных мышц, насыщения крови кислородом и углекислым газом, ЭКГ и артериального давления.

Лечение синдрома обструктивного апноэ направлено на коррекцию веса, лечение патологии ЛОР-органов, эндокринных расстройств, борьбу с курением и алкоголизмом. Хирургическое вмешательство по иссечению участка мягкого неба и язычка с полным удалением небных миндалин имеет достаточно высокую эффективность. Кроме этого широко применяется метод по созданию постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях при помощи специального аппарата.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Почему спать с открытым ртом опасно для здоровья?




    Микробы

    Наш рот постоянно увлажняется слюной, и так происходит неспроста. Слюна защищает слизистые от размножения вредных микробов. Если же мы спим с открытым ртом, то слюна испаряется, что приводит к пересыханию слизистой ротовой полости. В таких условиях патогенным микроорганизмам есть где разгуляться! В итоге, мы больше рискуем заполучить простудное заболевание.

    Почему спать с открытым ртом опасно для здоровья?

    Запах

    Кроме того, те, кто дышат через рот, могут столкнуться с таким явлением, как халитоз, или, попросту говоря, неприятный запах изо рта. Нетрудно догадаться, что его причиной также является чрезмерное размножение вредных бактерий.

    Читайте еще: Как избавиться от неприятного запаха изо рта

    Зубы

    Кстати, от недостатка влаги страдают не только слизистые, но и зубы. Под воздействием слюны на них формируется защитный слой, который, в случае, когда рот постоянно открыт, разрушается. В итоге создаются благоприятные условия для развития кариеса. Недавно ученые подсчитали, что сон с открытым ртом вредит эмали зубов даже больше, чем употребление сладких газированных напитков!

    Почему спать с открытым ртом опасно для здоровья?

    Отрыжка

    Еще одна проблема, возникающая у тех, кто спит с открытым ртом — это чрезмерное заглатывание воздуха во сне. Из-за того, что рот постоянно открыт, спящий человек при глотании, вместо того, чтобы прижимать язык к верхнему небу, выталкивает его вперед, заглатывая при этом воздух. В результате появляется отрыжка.

    Усталость

    И, наконец, еще одна серьезная проблема, поджидающая тех, кто спит с открытым ртом — это недостаточное поступление в организм кислорода. Все-таки природой человеку «предписано» дышать через нос, а не через рот. И только носовое дыхание способно обеспечить человека необходимым ему количеством кислорода. Поэтому неудивительно, что те, кто не может полноценно дышать через нос, чувствуют себя вялыми и уставшими.

    Почему спать с открытым ртом опасно для здоровья?

    Что делать?

    Прежде всего, необходимо выяснить, по какой причине вы дышите через рот. Среди распространенных причин затрудненного носового дыхания числятся, например, аллергический ринит, увеличенные аденоиды, искривленная носовая перегородка, апноэ. Также, временные затруднения с носовым дыханием случаются из-за обычной простуды.

    Если вам известна причина, по которой вы дышите ртом, то нужно постараться от нее избавиться. В случае с обычным насморком и заложенностью носа временным решением проблемы могут стать сосудосуживающие капли, однако, следует помнить, что их нельзя беспрерывно капать более недели. В противном случае может произойти привыкание и вы вообще не сможете нормально дышать без капель. Аллергикам часто прописывают капли в нос с содержанием гормонов, что тоже помогает улучшить носовое дыхание. Однако, основное лечение должно состоять в максимальном устранении аллергенов. В случае с искривленной носовой перегородкой обычно показано оперативное лечение. Увеличенные аденоиды и апноэ тоже лечатся оперативно, но есть и другие способы борьбы с этими заболеваниями.

    В общем, главное — не бездействовать! Обратитесь к врачу, чтобы вместе составить план лечения. И пусть дыхание через рот и все связанные с этим проблемы останутся в прошлом!

    Апноэ во время сна: дышать нельзя спать

  • Апноэ – читаем Википедию вместе
  • Дыхание с апноэ ночью и уровень жизни
  • Лечение ночных апноэ в мировой практике
  • Лечение апноэ, доступное в Москве



  • Апноэ во время сна: дышать - нельзя спать

    Апноэ — читаем Википедию вместе

    Как странно, возникновение любых проблем со здоровьем побуждает человека прежде всего не обратиться к врачу, а открыть интернет. Повышенное давление, усталость, апноэ – Википедия подробно расскажет, в чем суть. Апноэ во время сна – это возникающие по разным причинам респираторные паузы длительностью более 10 секунд. Само понятие апноэ довольно широко, и означает любую остановку дыхания у взрослого или ребенка. Возникающие эпизоды апноэ во время сна имеют свои патологические механизмы, с которыми можно и нужно бороться. Однако, трудность состоит в том, что по клинической картине, проще говоря, по собственному состоянию довольно трудно установить причину недомогания. Человек может не понимать, почему он просыпается ночью, храпит, а днем чувствует себя разбитым.  Что бы ни утверждала Википедия, апноэ во время сна – это не та проблема, которую можно решать самостоятельно. Но к какому врачу обратиться и как понять, что пришло время это сделать?

    Дыхание с апноэ ночью и уровень жизни

    Помимо нарушения обмена кислорода, ночное дыхание с апноэ значительно нарушает нормальные ритмы сна, что вызывает ощущение неудовлетворенности сном в целом, вялость и сонливость в течение дня, повышенную утомляемость и головные боли. Учитывая, что качество сна нередко ускользает от пациента, следует обратить дополнительное внимание на этот момент при диагностике.  Относительное кислородное голодание приводит к значительным сдвигам гомеостаза, как временного характера, так и прогрессирующих во времени нарушений, что в целом создает неблагоприятный фон для

    • развития в ранние утренние часы тромботических осложнений – инфарктов, инсультов;
    • прогрессирования хронической сердечно-сосудистой недостаточности; 
    • возникновения аритмий; 
    • ухудшения течения гипертонической болезни;
    • сдвигу процессов свободно-радикального окисления в неблагоприятную сторону;
    • интенсивизации атерогенных процессов, то есть усиление образования атеросклеротических бляшек в сосудах.

    Лечение ночных апноэ в мировой практике

    Апноэ во время сна: дышать - нельзя спать

    Если апноэ обусловлено разрастанием или пороками развития тканей ротоглотки, наибольшую эффективность может принести хирургическое вмешательство в этой области. Так, история хирургии считает основоположником данного метода японского хирурга Т. Икемацу, который в середине ХХ века провел резекцию миндалин и задних небных дужек у молодой девушки, страдающей сильным храпом.  Известны случаи применения трахеостомии – сечения трахеи и установки дыхательной трубки на уровне шеи, чтобы избежать прохождения воздуха через верхние дыхательные пути. Этот метод не применяется в настоящее время для лечения апноэ. На сегодняшний день хирургия в данной области предпочитает использование менее инвазивных инструментов, чем скальпель – с развитием лазерной и радиохирургии, современных методов анестезиологического обеспечения, риски операции могут быть сведены к минимуму.

    Вторым методом лечения являются дыхательные аппараты, поддерживающие CPAP и BiPAP режимы. Это очень эффективная методика, имеющая один недостаток – необходимость спать в дыхательной маске.  Использование специальных устройств, увеличивающих проходимость дыхательных путей, может стать недорогим и довольно эффективным способом решения проблемы. К медикаментозным средствам, снимающим отек слизистой, относятся аэрозоли и спреи, обладающие противоаллергическим, противовоспалительным эффектом.  В лечении апноэ центрального типа, то есть возникающего в связи с угнетением деятельности дыхательного центра, используются как дыхательные аппараты и медикаментозная стимуляция, так и имплантируемые электростимуляторы.

    Лечение апноэ, доступное в Москве

    Лечение апноэ в Москве, связанное как с расстройством дыхательного центра, так и с ЛОР-проблемами на сегодняшний день достигло больших успехов. Многие клиники столицы практикуют множество методов улучшения качества жизни, используя современные технологии и средства. В Москве находятся Сомнологический центр Минздравсоцразвития России, Московский городской сомнологический центр, Сомнологический центр первого МГМУ им. И.М. Сеченова, а также множество частных клиник, предлагающих разнообразные услуги. 

    Проклятие Ундины — синдром апноэ

  • Симптомы апноэ сна
  • Центральное и обструктивное апноэ
  • Лечение центрального синдрома апноэ



  • Одним из серьезных сомнологических расстройств по современной классификации является ССА – синдром сонных апноэ, который заключается в возникновении дыхательных пауз различного происхождения во время сна. Поскольку сон является одним из важнейших процессов жизнедеятельности, дискомфорт, причиняемый кислородным голоданием, крайне неблагоприятно сказывается на его результате.


    Симптомы апноэ сна

    Проклятие Ундины – синдром апноэЧастые неосознанные и осознанные пробуждения, изменения сердечно-сосудистой системы, отсутствие полноценных циклов сна и бодрствования ведут к развитию множества, казалось бы, не связанных между собой симптомов. Они характерны как для центрального, так и для обструктивного апноэ сна.

    • Ночные симптомы
      Ночные пробуждения от удушья и ощущение одышки, нарушения засыпания и бессонница, а вот такой популярный симптом как храп характерен только для обструктивного апноэ сна, также могут развиваться никтурия, потливость, частые пробуждения.

    • Дневные симптомы
      Результаты беспокойного сна и кислородной недостаточности днем проявляют себя повышенной утомляемостью и усталостью. Кроме того, могут нарастать симптомы повреждения других систем – сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других.

    Центральное и обструктивное апноэ

    Проклятие Ундины – синдром апноэОбструктивное апноэ сна – довольно распространенное явление и составляет около 90 % всех случаев обращения к врачу по поводу апноэ. Этот вариант апноэ обусловлен периферическими препятствиями вдоху, которые часто лоцированы в носоглотке. 10% всех случаев синдрома апноэ по ночам происходит по центральному типу, и это наименее изученный вариант развития событий. Плохо понимая механизмы развития центрального апноэ, угнетения дыхательного центра и исчезновения его автоматизма, схемы лечения центрального апноэ также неразнообразны и недостаточно эффективны.Синдром проклятия Ундины был описан в 1962 году у больного с заболеванием проводящих путей центральной нервной системы. Романтическое название связано с мифологическим персонажем – девой Ундиной, которая была обманута возлюбленным и прокляла его дыхание. Альвеолярная гиповентиляция – явление, которое может быть вызвано факторами повреждения разного уровня дыхательной цепи, из которых к центральным относятся первые два:

    • Хеморецепторов центральных и периферических, которые становятся нечувствительными к углекислоте, в норме вызывающей дыхательный импульс.

    • Дыхательных нейронов стволовых структур головного мозга, повреждающихся в результате травмы или болезни.

    • Спинного мозга и проводящих путей.

    • Мышц, отвечающих за дыхание.

    • Ткани легких.

    Лечение центрального синдрома апноэ

    В отличие от обструктивного апноэ сна, симптомы центрального синдрома апноэ хуже поддается лечению. Причины, вызывающие его, как правило, являются состояниями хронически неизлечимыми, или обусловлены тяжелыми травмами. Известно, что медикаментозная стимуляция дыхательного центра не приносит желаемых результатов и не является методом выбора. Вспомогательная вентиляция через маску с контролем объема и давления – метод более перспективный, хорошо зарекомендовавший себя у многих пациентов. Немаловажным фактором является необходимость спать в маске в течение всей ночи, что для молодых пациентов часто бывает катастрофой. До 90% пациентов, находящихся на пролонгированной вспомогательной вентиляции, могут быть переведены на самостоятельное дыхание, при помощи имплантируемого электростимулятора диафрагмы, который создает дополнительный или основной паттерн дыхания. Имплантация стимулятора дыхания искажает голос больного, может косвенно влиять на органы брюшной полости и мышц живота, но имеет и значительные плюсы. Кроме полной или частичной независимости от стационарного дыхательного аппарата, электрическая стимуляция позволяет больным самостоятельно прокашливаться, тем самым снижая риск респираторной инфекции и необходимость применения вспомогательных средств для очищения дыхательных путей.

    Эпизоды ночного апноэ

  • Центральный и другие типы апноэ
  • Синдром обструктивного апноэ сна
  • Диагностика синдрома обструктивного апноэ сна
  • Какой врач может вылечить апноэ



  • Эпизоды ночного апноэЭпизоды ночного апноэ – с этим понятием сталкивались многие родители, когда малыш во время сна дышит неравномерно. Это апноэ центрального характера у малышей обусловлено относительной незрелостью дыхательного центра, как принято считать, и в умеренном количестве является нормой. Однако не все знают, что ночные остановки дыхания могут случаться и у взрослых, причиняя организму немалый вред.


    Центральный и другие типы апноэ

    Как было сказано выше, апноэ бывает центрального характера. У взрослых это обусловлено интоксикациями, а также веществами, оказывающими прямое угнетающее воздействие на дыхательный центр, например снотворными и седативными препаратами. Соответственно, существуют и вещества, возбуждающие дыхательный центр, так называемые дыхательные аналептики. Широкое применение они имеют в анестезиологии и реаниматологии, а также при оказании экстренной помощи на месте специализированными бригадами. Кроме перечисленных причин, центральное апноэ может быть обусловлено заболеваниями ЦНС, опухолями, травмами. К этой группе принадлежит синдром проклятия Ундины, когда утрачивается автоматизм дыхания и оно может регулироваться только произвольно. Второй тип апноэ – обструктивный. У взрослых это наиболее распространенный тип, с которым связан синдром обструктивного апноэ сна. Лечение его упирается в необходимость устранить механические преграды вдоху. Иногда бывает трудно определить какой тип апноэ был первичным, а какой вторичным. В таких случаях говорят о смешанном апноэ, и по данным статистики этому типу принадлежит 60% всех случаев.


    Синдром обструктивного апноэ сна

    Эпизоды ночного апноэСиндром обструктивного апноэ сна – комплексное нарушение ночного дыхания с развитием эпизодического ночного апноэ, самого сна, состояния нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем и метаболизма в целом. Это состояние нередко манифестирует храпом, особенно прерывистым храпом, позволяющим зафиксировать момент наступления респираторной паузы. С этим понятием тесно ассоциируется так называемый Пиквикский синдром – совокупность ожирения, гипертонии, ночных обструктивных апноэ и некоторых других изменений, патогенетически связанных между собой.


    Диагностика синдрома обструктивного апноэ сна


    • Человек, страдающий синдромом обструктивного сонного апноэ, может и не подозревать об этом. Поэтому в сборе информации важно участие родственников и их направленное внимание на частоту и характер эпизодов ночного апноэ.

    • Оценка факторов риска – избыточной масы тела, короткой толстой шеи, пристрастие к вредным привычкам, наследственность, показатели артериального давления.

    • Консультация оториноларинголога, в ходе которой часто выявляются отклонения от анатомической нормы – искривления носовой перегородки, полипы, разрастание тканей неба и миндалин. Осмотр должен производиться при помощи эндоскопического устройства.

    • Проводится длительная (на протяжении всего ночного сна) регистрация электрических потенциалов сердцебиения (ЭКГ), дыхания, головного мозга (ЭЭГ), мышц (ЭМГ), оценка насыщения крови кислородом, объемной скорости воздушного потока и некоторых других показателей. Это исследование называется полисомнографией и дает очерченное представление об эпизодах ночного апноэ.

    Какой врач может вылечить апноэ

    Поскольку лечение синдрома обструктивного апноэ сна лежит на стыке многих специальностей, то наиболее логично обратиться в начале диагностического пути к врачу, занимающемуся расстройствами сна – сомнологу. При выраженной патологии верхних дыхательных путей, лечением займется ЛОР-врач, снизить вес поможет диетолог, улучшить состояние сердечно-сосудистой системы – кардиолог и так далее. Обязательным условием является осведомленность всех этих специалистов в проблеме сонного апноэ, а еще лучше – принадлежность их к одному сомнологическому центру или клинике. Врач может вылечить апноэ, какой бы запущенной или, напротив, малозначительной ни казалась проблема, избавив тем самым от множества ее неблагоприятных эффектов.

    Синдром обструктивного ночного апноэ

  • Причины возникновения апноэ во сне
  • Как трактовать приступы апноэ у взрослого.
  • Возможности профилактики апноэ.
  • Возможности лечения синдрома апноэ во сне.



  • Синдром обструктивного ночного апноэСиндром обструктивного ночного апноэ – довольно сложное, но достаточно хорошо изученное на сегодняшний день состояние, которое характеризуется возникновением респираторных пауз в течение сна (апноэ), а также снижением потока воздуха более чем на 50% (гипопноэ).


    Причины возникновения апноэ во сне

    Определить точные причины апноэ во сне возможно в подавляющем большинстве случаев, проведя комплексное обследование пациента с использованием современных методов, к которым относятся полисомнография, эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей, риноманометрию, компьютерную томографию носа и пазух, а также другие исследования, которые могут понадобиться в конкретном случае.

    Причинами апноэ во сне и факторами риска являются:

    • ожирение;
    • прием алкоголя, седативных препаратов;
    • анатомическое строение – короткая шея, узкие дыхательные пути;
    • пороки развития и особенности строения ЛОР-органов;
    • курение;
    • наследственная предрасположенность;
    • гормональные расстройства, рефлюксная болезнь, амилоидоз и многие другие патологические состояния организма, косвенно влияющие на состояние ротоглотки и активность дыхательного центра.

    Как трактовать приступы апноэ у взрослого

    Синдром обструктивного ночного апноэ часто сопровождается храпом, хотя обратной закономерности нет. При наличии нескольких причин и факторов риска апноэ, а также неэффективного сна, необходимо проверить, нет ли по ночам «приступов» апноэ. Чтобы это сделать, нужно обратиться к специалисту, занимающемуся проблемами сна – сомнологу. Уменьшение количества апноэтических приступов в течение ночи позволит значительно улучшить качество жизни и избавиться от плохого самочувствия днем.


    Возможности профилактики апноэ

    Синдром обструктивного ночного апноэЧто можно предпринять самостоятельно в качестве профилактики апноэ, предположительно возникающего ночью? Ответ прост – избавиться от некоторых факторов риска. Снижение масы тела окажет благотворное влияние на организм в целом, если правильно подходить к вопросам похудения и делать это плавно, а также поможет значительно снизить количество приступов апноэ. Следующее, что поможет остановить разрастание мягких структур глотки и нормализовать работу дыхательного центра – это отказ от курения. Прием алкоголя также в данной ситуации должен быть сведен к минимуму, а седативные препараты использоваться только в случае крайней необходимости. Анатомические дефекты носоглотки следует исправить заблаговременно, не ожидая накапливания вредных эффектов синдрома ночного апноэ, которые незаметны изо дня в день, но с течением лет значительно ослабляют организм. Профилактикой апноэ следует заняться людям с анатомической и наследственной предрасположенностью.


    Возможности лечения синдрома апноэ во сне

    Лечение синдрома сонных апноэ, как правило, упирается в тесное общение с ЛОР-хирургом, однако следует убедиться, что проблема заключается именно в механическом препятствии воздушному потоку.

    • Хирургическое лечение на сегодняшний день является единственным радикальным методом избавления от причин апноэ во сне, а значит и от самой проблемы. Хирургическая техника совершенствуется, и современная медицина может предложить отработанные и проверенные временем малотравматичные методики резекций и пластик при помощи лазерных и радиотехнологий. Минусами хирургического лечения синдрома апноэ являются определенные риски, которым подвергает себя пациент, особенно если у него имеется сопутствующая патология. Кроме того, эффективность операции может быть не на ожидаемом уровне, а также снижаться с годами.

    • Медикаментозное лечение при синдроме ночного апноэ малоэффективно.

    • Вспомогательные устройства, канюли и расширители воздушных путей могут сами по себе ухудшать сон пациента, причиняя дискомфорт, но для некоторых людей именно они являются методом выбора.

    • Вспомогательная терапия положительным давлением вдыхаемого воздуха, CPAP (сипап) терапия, имеет отличные результаты, но и одно неудобство – необходимо в течение всего сна находиться в маске, через которую в случае обструкции будет подаваться воздух под давлением. Нарушение этой рекомендации может приводить к неэффективности всего мероприятия.

    Ночное апноэ и храп. Поможет ли хирургическое лечение?

  • Ночное апноэ — хирургические методики лечения
  • Что означает индекс апноэ
  • Как побороть страх перед большой проблемой
  • Апноэ и человек в маске


  • Задумывались ли вы когда-нибудь о природе ночного храпа? Что производит этот звук, почему мужчины храпят чаще женщин и какое значение это имеет для организма?

    В подавляющем большинстве случаев храп обусловлен нарушением проходимости верхних дыхательных путей — пороками развития, разрастанием или иными проблемами структур ротоглотки. Активная преграда струе воздуха создает колебательное движение и соответствующий вибрирующий звук. Частичная обструкция дыхательных путей при храпе приводит к развитию кислородного голодания, частых ночных апноэ, которые влекут за собой целый каскад нарушений на всех ступенях нормальной физиологии.


    Ночное апноэ — хирургические методики лечения

    Ночное апноэ: что делать?Поскольку ротоглотка — преимущественный источник храпа с ночным апноэ, лечение в основном ложится на плечи оториноларингологов. В 1952 году, когда свадьба юной японки была расстроена из-за ее громкого храпа, хирургом Т. Икемацу была проведена первая операция по удалению задних небных дужек и миндалин, которые и вызывали храп. Искривление носовой перегородки, полипы, врожденные дефекты развития, отложения жировой ткани — эти и множество доугих причин могут быть причинами храпа, которые поддаются хирургическому лечению.

    Храп может быть компонентом синдрома обструктивного ночного апноэ. Именно поэтому существуют специалисты в области нарушений сна — сомнологи, которые подходят к лечению комплексно.

    В 80-х годах ХХ века была разработана техника операции увулопалатофарингопластики (УПФП), которая сменила травмирующую и снижающую качество жизни трахеостомию, нередко применявшуюся ранее.

    УПФП — это изменение размеров и взаиморасположения структур глотки, которая будучи выполнена классическим способом, является достаточно непросто переносимой операцией. Существует большой риск перекрытия дыхательных путей после операции, однако в условиях современных хирургических методов — радиохирургии, лазерных технологий, совершенствующихся анестезиологических средств — риск и большой страх перед лечением ночного апноэ и храпа может быть сведен к минимуму.

    Существуют и методы коррекционного вмешательства с минимальной инвазивностью, которые могут быть выполнены в условиях местной анестезии. Видеоэндоскопы позволяют визуализировать глубинные структуры и проводить тончайшие манипуляции на тканях.


    Что означает индекс апноэ

    Критерием успешности операции является так называемый индекс апноэ-гипопноэ, ИАГ, который выражается в частоте апноэ и гипопноэ за один час сна и определяется по данным исследования полисомнографии наряду с другими показателями. Снижение его на 50% и более через полтора месяца после операции является показателем высокой эффективности оперативного вмешательства. Использование при апноэ маски для сна с подачей воздуха под давлением позволяет свести их количество к норме.

    Верхней границей нормы является индекс апноэ менее пяти эпизодов в час, показатель же приближающийся к 20 и превышающий его является сигналом для серьезного беспокойства.


    Как побороть страх перед большой проблемой

    Как побороть страх перед большой проблемой?Не связывая проблему храпа и эпизодов обструктивного апноэ во сне со многими дневными симптомами, такими как разбитость, вялость, головные боли, усугубление гипертонической болезни, сердечно-сосудистые нарушения, трудно сделать вывод о том, что проблему необходимо решать на врачебном уровне. А страх перед большими изменениями, которым придется подвергнуть свою жизнь, возможно, перенести небольшую операцию — и вовсе вынуждает отказаться от всех мыслей на эту тему. Однако, пренебрегать врачебной помощью не стоит, ведь однажды приложив некоторое усилие к сохранению своего здоровья, вы будете пользоваться плодами этого мероприятия долгие годы.


    Апноэ и человек в маске

    Для тех, кто не может решиться на хирургическое лечение, существует множество других вариантов: медикаментозная терапия, специальные приспособления для поддержания проходимости дыхательных путей, очень популярная на сегодняшний день CPAP терапия, которая обеспечивается специальным аппаратом, подающим воздух под небольшим давлением через маску. Апноэ и гипопноэ при регулярном использовании маски сводится к допустимым значениям.

    Ночное апноэ

  • Что такое апноэ
  • Симптомы апноэ сна
  • Типы апноэ сна
  • Депрессия и апноэ сна

  • Что такое апноэ

    Храп и синдром ночного апноэ - это разные вещи. Храп - это всего лишь громкий звук, который возникает при дыхании когда Вы спите, если при этом существует какое-то препятствие в дыхательных путях. Это неприятно для того, кто спит рядом с Вами, однако храп не относится к патологическим состояниям, угрожающим здоровью. Синдром ночного апноэ характеризуется тем, что во время сна периодически наступает остановка дыхания, в результате чего человек может проснуться. Храп не обязательно сочетается с синдромом ночного апноэ.


    Симптомы апноэ сна

    • Периодическая остановка дыхания во время сна (апноэ).
    • Периодические приступы удушья во время сна.
    • Громкий, шумный храп.
    • Внезапное просыпание для того, чтобы возобновить дыхание.
    • Пробуждение в поту ночью.
    • Ощущение того, будто Вы не выспались утром.
    • Головная боль, боль в горле или сухость во рту утром.
    • Сонливость днем.


    Типы апноэ сна

    Синдром ночного апноэ может быть трех типов:

    • обструктивный,
    • центральный
    • смешанный.

    Обструктивный тип апноэ сна - это, как уже сказано, наиболее частый тип ночного апноэ. Причиной его служит нарушение проходимости дыхательных путей (на уровне носа или рта).

    АпноэЦентральный тип апноэ сна встречается намного реже обструктивного типа. Он связан с тем, что определенные отделы головного мозга, отвечающие за регуляцию дыхания, функционируют неправильно. Обычно причиной расстройств центральной нервной системы, могут быть травма либо какой-либо патологический процесс в стволе головного мозга, такие как инсульт, опухоль головного мозга, вирусная инфекция либо хронические респираторные заболевания. Иногда при центральном типе синдрома ночного апноэ люди могут храпеть, что затрудняет, соответственно, диагностику. Хотя причины этих двух типов апноэ разные, проявления у них одинаковые. Лечение центрального апноэ заключается в назначении препаратов, стимулирующих дыхательный центр.

    Смешанный тип апноэ сна. При этом отмечается сочетание причин, вызывающих развитие апноэ. Люди с таким типом апноэ зачастую страдают храпом. При этом обнаруживается, что лечение обструктивного типа апноэ у них не устраняет проявлений заболевания. Поэтому в этом случае необходима комбинация методов лечения.

    Что происходит когда Вы перестаете дышать во сне? При синдроме ночного апноэ, когда происходит остановка дыхания во сне, возникает нарушение баланса содержания кислорода и углекислого газа в крови. Это расстройство баланса газов приводит в свою очередь к стимуляции дыхательного центра, что проявляется возобновлением дыхания. Мозг заставляет человека проснуться, в результате чего мышцы языка и гортани увеличивают просвет дыхательных путей. После этого углекислый газ из крови выводится, и кровь насыщается кислородом. Такие эпизоды просыпания больного синдромом ночного апноэ необходимы для того, чтобы возобновить дыхание (и спасти жизнь), однако в результате этого возникает хронический недостаток сна.

    Таким образом, главными факторами, влияющими на здоровье, являются недостаток кислорода и недостаток сна.

    • Недостаток сна. От недостатка сна страдают обычно как сам больной синдромом ночного апноэ, так и тот, кто спит с ним рядом. Каждый раз оба они теряют почти час сна. Кроме того, больной синдромом ночного апноэ может страдать и различными другими заболеваниями, например, частым мочеиспусканием ночью или потливостью. Недостаток сна может оказывать влияние на иммунную систему, эмоциональное состояние больного, приводить к раздражимости и некоторым другим проблемам.
    • Недостаток кислорода. Недостаток кислорода может приводить к серьезным проблемам, таким как заболевания сердца, повышение кровяного давления, сексуальные расстройства и нарушение памяти.


    Депрессия и апноэ сна

    Исследователями доказано, что каждый пятый, страдающий депрессией, в той или иной мере страдает от синдрома ночного апноэ. А люди, страдающие синдромом ночного апноэ в пять раз подвержены депрессии. Хотя неизвестно, вызывает ночное апноэ депрессию, или наоборот, исследования показывают, что устранение проявлений синдрома ночного апноэ устраняет и депрессию.

    По материалам статьи «Типы апноэ сна».

    Апноэ у новорожденных

  • Неотложная помощь при апноэ
  • Осложнения у детей с апноэ
  • Лечение апноэ
  • Профилактика апноэ

  • Неотложная помощь при апноэ

    Новорожденным или детям, находящимся в бессознательном состоянии или синеющим из-за нехватки кислорода, необходи­мо срочно сделать искусственное дыхание.

    Описание апноэ, причины, у взрослых людей обычно дыхание ровное и ритмичное. У новорож­денных часто отмечается нарушение ритма дыхания, оно может быть неровным, поверхностным, ускорен­ным или замедленным, может происходить останов­ка дыхания.

    Под апноэтическим промежутком, или апноэтическим эпизодом, врачи понимают затянувшуюся па­узу в дыхании, сопровождающуюся в наиболее тяже­лых случаях падением сердечной деятельности и ча­сто цианозом (синюшностью кожи, губ, ногтей, вы­званной недостатком кислорода в крови). Во время апноэтического эпизода подавляется дыхательный рефлекс. В легких случаях дыхательная пауза кратковременна (от 10 до 15 секунд), и ребенок автома­тически начинает дышать снова. При более тяжелых ситуациях, если дыхания нет более 20 секунд (или даже менее у недоношенных), у ребенка в крови на­капливается углекислый газ, а поступление кислоро­да отсутствует, что приводит к возобновлению дыха­ния. С другой стороны, ребенок может потерять со­знание. Остановка дыхания (апноэ) чаще всего проис­ходит во время сна. На самом деле короткие апноэтические паузы являются нормальными для опреде­ленной фазы сна у ново­врожденных как у доношенных, так и у недоношен­ных. Однако большинство эпизодов апноэ во время нормального сна короткие, и дыхание вновь автоматически восстанавливается.

    Апноэ у новорожденных Апноэ отличается от периодического дыхания, которое развивается по разным причинам. Периоди­ческое дыхание характеризуется глубокими дыха­тельными движениями в течение 10-15 секунд и пау­зой в 5-10 секунд, а затем опять неровным глубоким дыханием и вновь паузой. Паузы при периодическом дыхании короче, чем при апноэ. Периодическое ды­хание наиболее часто связано с пробуждением ре­бенка; при этом могут происходить сосательные дви­жения, быстрые движения глаз. Частота сердечных сокращений у ребенка не уменьшается. Периодиче­ское дыхание встречается реже, чем апноэ, и гораздо менее опасно. Склонность к апноэ отмечается у двух групп новорожденных. Первая группа - недоно­шенные младенцы, рожденные до 34 недель бере­менности. В течение нескольких первых дней жизни большинство недоношенных младенцев имеют склонность к нерегулярному дыханию.

    Вероятность апноэ у недоношенных детей тем больше, чем меньше срок вынашивания ребенка и чем меньше зрелость цент­ральной нервной системы. При сильной недоношен­ности (до 30 недель) вероятность эпизодов апноэ очень велика. Любые процедуры или состояния, вы­зывающие нарушение проходимости дыхательных путей младенца, могут явиться причиной апноэ.

    Маленькие дети получают ограниченное количе­ство кислорода. Вследствие этого длительные апноэтические промежутки, например до 30 секунд, мо­гут оказать более выраженное влияние на маленько­го ребенка, чем на большого.

    Апноэ иногда является следствием легочных забо­леваний. Наиболее часто  детское апноэ впервые появляется на первый или вто­рой день жизни недоношенного младенца и наблю­дается до достижения им возраста доношенного ре­бенка. К этому сроку у нормальных недоношенных (при отсутствии других заболеваний) случаи апноэ обычно прекращаются.

    Иногда у детей, рожденных в 34-42 недели бере­менности, отмечается постоянное апноэ, начиная с возраста б недель и старше. Это так называемое «позднее апноэ» иногда может являться следствием серьезных заболеваний, таких как инфекции, при­падки, врожденная сердечная недостаточность, анемия, менингит или гастроззофагальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод). При лечении этих заболеваний или, в крайнем случае, при лече­нии самого апоноэ признаки апноэ пропадают в те­чение 1 года после его начала.

    Повторные эпизоды апноэ в течение продолжи­тельного времени могут привести к задержке умст­венного развития или даже представлять угрозу для жизни. Длительно наблюдающееся позднее апноэ может привести к состоянию, требующему реанима­ционных мероприятий и угрожающему развитием синдрома внезапной смерти новорожденных (СВС).

    Недоношенные новорожденные долж­ны находиться в отделении интенсивной помощи не­доношенным. Пока они растут и развиваются в спе­циальных инкубаторах (кювезах), их жизненные функции, включая частоту сердечных сокращений и частоту дыхания, находятся под постоянным наблю­дением. При снижении частоты сердечных сокраще­ний сердечный монитор подаст звуковой сигнал. Этот сигнал, возможно, в сочетании с синюшным от­тенком кожи и снижением температуры тела, свиде­тельствует об апноэ.

    Позднее апноэ чаще отмечается дома, чем в боль­нице. К сожалению, родители не всегда предупреж­дены о возможности апноэ во сне у детей. Они могут не заметить временные паузы в дыхании ребенка во время сна.

    Родители обычно не обращаются за срочной меди­цинской помощью, пока они не застанут ребенка в момент тяжелого эпизода апноэ и не заметят блед­ность или голубизну его кожных покровов.


    Осложнения у детей с апноэ

    Осложнения апноэ зависят от возраста младенца, продолжительности приступов и их частоты, длительности наличия апноэ и его при­чины.

    Сниженное количество кислорода, поступающее в легкие, ведет к увеличению кислотности крови и тканей (ацидоз) и сокращению мелких артериальных веточек в легких, вследствие чего повышается давле­ние крови в легких (легочная гипертензия). Длитель­ное и чрезмерное использование кислорода при ле­чении апноэ может привести к ретролентальной фиброплазии (поражение глаз, при наиболее тяже­лой форме которого развиваются полное или частич­ное отслоение роговицы и как следствие слепота). Риск этого заболевания можно снизить, постоянно следя за уровнем кислорода в крови ребенка. Тяже­лое и длительное апноэ приводит к повреждению мозга и впоследствии к церебральному параличу. Если у ребенка происходит тяжелый апноэтический эпизод дома во время сна и остается незамеченным или искусственное дыхание неэффективно, то ребе­нок может умереть.


    Лечение апноэ

    Апноэ у новорожденных Лечение апноэ зависит от возраста больного ребенка, длительности существования и продолжительности приступа апноэ и его причины, если она известна.

    Ребенок, родившийся в возрасте до 34 недель бе­ременности, должен находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии. Если сердечный монитор регистрирует падение частоты сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту, звучит сиг­нал тревоги. Осторожное врачебное вмешательство, например удар младенца пальцем, часто бывает до­статочным для того, чтобы ребенок снова задышал. (Инкубатор с «водной кроваткой» или вибрирующий инкубатор могут обеспечить длительную, острожную стимуляцию дыхания.) Иногда требуются более энер­гичные действия, как например, повторяющиеся раз­дражения стоп ребенка пальцами. При тяжелых апноэтических эпизодах, в частности длительностью от 30 до 45 секунд, ребенок может не реагировать на стимуляцию прикосновением. В этих случаях до окончания апноэтического эпизода используют спе­циальный реанимационный мешок или маску.

    Если эпизоды апноэ отмечаются более 2-3 раз в час или происходят частые и тяжелые эпизоды, тре­бующие использования мешка или маски, необходи­мо дальнейшее лечение. Снижение температуры в инкубаторе, увеличение подачи кислорода, перели­вание крови могут снизить частоту приступов. В редких случаях все эти меры неэффективны, и ребенку необходима искусственная вентиляция легких.

    В случаях позднего апноэ рекомендуется постоян­ное домашнее наблюдение, пока у ребенка оконча­тельно не прекратятся приступы или не будет устра­нена их причина. Под постоянным домашним на­блюдением подразумевается постоянный контроль частоты дыхания и сердцебиения. Лечение апноэ возможно и народными средствами. В Москве существует множество клиник, которые смогут оказать профессиональную помощь в лечении апноэ.


    Профилактика апноэ

    Вероятность возникновения апноэ поможет снизить тщательный дородовый кон­троль, уменьшающий возможность рождения недо­ношенного ребенка. Последствий апноэ поможет из­бежать постоянное наблюдение медицинских сестер в больнице за детьми, входящими в группу риска по этому заболеванию.

    По материалам статьи «Апноэ (остановка дыхания)».

    Как вылечить синдром апноэ

  • Лечение апноэ

  • Лечение апноэ

    Конечной целью лечения синдрома апноэ сна является устранение ночных остановок дыхания и восстановление здоровой структуры сна. Как вылечить бронхиальную астму - угрозу появления апноэ?

    Общие мероприятия:

    • Снижение веса
    • Соблюдение гигиены сна
    • Снижение потребления алкогольных напитков, контроль за курением
    • Отказ от медикаментов, ухудшающих процессы ночного дыхания (например, успокоительные и снотворные препараты)
    • Воздержание от употребления вечером кофе, чая и напитков типа «кола»

    Коррекция положения тела во сне

    Важное правило - не спать на спине, так как это повышает риск возникновения остановок дыхания во сне. Это достигается либо при помощи одевания на ночь заполненного, например, газетами, рюкзака, либо при помощи вшивания сзади в пижаму теннисных мячей.

    Носовая маска

    Как вылечить синдром апноэ Для того, чтобы нагнетаемый воздух попал в воздушные пути, необходима носовая маска. Эта маска является основным звеном в лечении остановок дыхания. Поток воздуха от аппарата попадает через систему шлангов в маску, закреплённую на голове при помощи специальной шапочки или лент. Маски, снабжённые шаровидным шарниром, не ограничивают движения пациента во сне.

    Приспособления для выдоха

    Обязательным условием проводимой дыхательной терапии является надёжный отвод выдыхаемого воздуха с высоким содержанием углекислоты. Для этого существуют специальные приспособления для выдоха, где при помощи боковых отверстий, циркулярных прорезей или специальных пор гарантируется эффективный отвод отработанных газов. Для достижения максимального комфорта очень важным является бесшумное функционирование устройств.

    Шапочки и ленты для головы

    Носовая маска закрепляется на голове при помощи системы фиксации. Сейчас эти шапочки и ленты предлагаются различных модификаций, цветов и размеров, в соответствии с формой Вашей головы.

    Увлажнитель воздуха

    Больные с чувствительной, подверженной быстрому высыханию слизистой носа, нуждаются в дополнительных увлажнителях воздуха. Увлажнители насыщают поток воздуха водяным паром, предохраняя воздушные пути от высыхания. Особенно эффективны так называемые увлажнители с теплым воздухом, в которых происходит дополнительное нагревание насыщенного водой воздуха. Этим достигается более высокая влажность воздуха, по сравнению с увлажнителями с холодным воздухом. Подбор увлажнителя осуществляется в  каждом конкретном случае индивидуально.

    Челюстные шины / Ортезы

    Небольшой группе больных с обструктивным апноэ сна также помогают специальные челюстные шины или ортезы, которые несколько выдвигают вперёд нижнюю челюсть.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозному лечению препаратом теофиллин поддаются только немногочисленные больные с лёгкой формой апноэ сна.

    Оперативное лечение

    Некоторым пациентам может помочь челюстно-лицевая или ЛОР-хирургия. При оперативном вмешательстве удаляются язычок и часть мягкого нёба, стабилизируя и расширяя глотку. Однако, ввиду достаточно низкого процента успеха, эта методика не находит больше широкого применения у больных, страдающих обструктивным апноэ сна.

    По материалам статьи «Лечение синдрома апноэ сна».

    Памятка пациенту с апноэ сна

     
    Памятка пациенту с апноэ сна

    • Расскажите Вашим родным и близким друзья о Вашем заболевании и его лечении для того, чтобы они могли информировать врача в неотложных ситуациях. Проинформируйте Вашего лечащего врача о том, что Вы страдаете синдромом ночного апноэ и какое препараты по этому поводу Вы получаете. Если возможно, покажите врачу медицинское заключение по данному заболеванию.
    • Старайтесь ограничить применение транквилизаторов и снотворных, особенно если они обладают расслабляющим мускулатуру действием. Избегайте применения наркотических анальгетиков, таких как промедол, морфий и другие, которые могут привести к опасной для жизни гипоксии (недостатку кислорода в организме) даже при легкой форме синдрома ночного апноэ. Врач, назначивший Вам наркотические анальгетики, должен быть обязательно информирован о том, что у Вы страдаете синдромом ночного апноэ.
    • Памятка пациенту с апноэ сна Если Вы проводите лечение синдрома ночного апноэ постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), то при поступлении в больницу всегда берите аппарат с собой. Особенно это касается, если у Вас предполагается оперативное вмешательство или манипуляции, которые требуют применения общей анестезии, наркотических анальгетиков или седативных препаратов.
    • Обязательно берите аппарат с собой если Вы уезжаете в командировку или отпуск более, чем на три дня.
    • Ограничьте приема алкоголя (или соблюдайте умеренность в их потреблении) за 3 часа до сна, так как он существенно ухудшает нарушения дыхания во сне.
    • Резко ограничьте или полностью бросьте курение. У курящих нарушения дыхания во сне встречаются в три раза чаще по сравнению с теми, кто не курит или бросил курить. По возможности избегайте необходимости спать в горах высоко над уровнем моря (более 2000 м). Разреженный воздух вызывает недостаток кислорода и учащение нарушений дыхания во сне.
    • Если синдром ночного апноэ вызывает у Вас выраженную сонливость днём, то рекомендуется избегайте вождение автомобиля или управление другими потенциально опасными механизмами до того, как Вам будет назначено эффективное лечение и сонливость пройдет.
    • Старайтесь избавиться от избыточного веса. Тяжесть синдрома ночного апноэ в значительной мере связана с ожирением. Ежегодно проходите обследование на предмет выявления артериальной гипертонии и сахарного диабета. Эти заболевания существенно чаще встречаются у пациентов с синдромом ночного апноэ.
    По материалам статьи «Советы пациенту с апноэ сна».

Статьи и новости по теме

  • Воротник для сна избавит от сильного храпа
    Канадские специалисты разработали уникальный воротник для сна, который может избавить человека от храпа. Он использует вакуум, постепенно оказывающий давление на шею, что не дает мягким тканям горла расслабляться.
    16 марта, 00:00
Все новости сообщества

Апноэ – последние темы сообщества

  • Чижик-пыжик пишет 18 марта, 15:31
    Сегодня, 18 марта Всемирный день сна... < span>Россияне боятся увидеть во сне выпавшие зубы и беременных женщин! А каждый второй житель страны...
    1132
  • Вахабыч пишет 22 сентября 2012, 19:39
    Сейчас уже есть метод, который способствует пОлному восстановлению всех дыхательных функций и избавлению от всех легочных заболеваний. Апноэ и храп уходят очень быстро Это очень эффективный безмедикаментозный...
    2208
  • Главный редактор Медкруга пишет 26 марта 2012, 23:35
    Уважаемые участники сообщества "Апноэ"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи, тесты...
    1665
Все темы сообщества
Задать вопрос

Апноэ – ответы врачей по теме

  • torpedonos спрашивает 1 августа, 20:01
    Диагноз апноэ поставлен 2013году сразу же был приобретён сипап-аппарат devilbiss sleepcube без настройки специалиста. но всё устраивало сон был глубокий. Месяц назад вернулись симптомы апноэ. стал про...
    126
    1
  • Марина спрашивает 25 января, 16:15
    Здравствуйте!Малыш родился на 32 неделе беременности с весом 1950гр.Закричал ,но легкие раскрылись не до конца и его поместили на ИВЛ.Пробыл на ИВЛ 2 месяца,месяц на СИПАПе,из-за температуры еще недел...
    260
    0
  • Людмила спрашивает 16 августа 2015, 00:15
    Здравствуйте. Мой супруг периодически во сне начинает издавать хиприпяще-булькающие звуки, и из-за этого практически перестает дышать. При пробуждении все нормализуется. Но очень страшно прозевать м...
    435
    2
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Эуфиллин
84 р. 00 к.

Вентолин
156 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей