Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Стенокардия


Стенокардия – это клиническая форма ишемической болезни сердца, возникающая из-за острого недостатка кровоснабжения миокарда и характеризующаяся появлением приступов внезапной боли в области сердца. Непосредственной причиной развития заболевания является атеросклероз коронарных артерий и возникающий на его фоне спазм артериальных сосудов. Мужчины болеют стенокардией чаще женщин и смертность среди них значительно выше.

Факторы, способствующие возникновению стенокардии:

  • Социально- культурные факторы риска:

    • Стенокардия: описание заболеванияособенности питания: употребление жирной, углеводистой пищи и продуктов, содержащих большое количество холестерина

    • малоподвижный образ жизни,

    • нервно-психическое перенапряжение,

    • курение, злоупотребление алкоголем,

    • длительный прием некоторых оральных контрацептивов.

  • Внутренние факторы риска:

    • артериальная гипертензия (повышение артериального давления),

    • повышенное содержание атерогенных жиров в крови,

    • ожирение,

    • нарушение углеводного обмена, сахарный диабет,

    • нарушения водно-электролитного равновесия, употребление мягкой воды,

    • подагра,

    • желчнокаменная болезнь,

    • отягощенная наследственность.

Причиной развития стенокардии является несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностями коронарного кровотока удовлетворить эту потребность. На ранних стадиях атеросклероза, когда сужение артерий еще маловыражено, приступы стенокардии возникают из-за заметного недостатка расширения сосудов при значительной физической или психологической нагрузке. Позже, когда просвет артерий сужается за счет бляшки, боли появляются при малейшем физическом напряжении и даже в покое.

Стенокардия: описание заболеванияПриступ может быть вызван обеднением коронарного кровотока в результате общего снижения артериального давления при аритмии и приеме лекарственных препаратов. Причиной его могут стать патологические рефлекторные влияния при заболеваниях желчных путей, пищевода, остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника. Нередко нарушение коронарного кровообращения может возникнуть при закупорке мелких ветвей артерий распадающейся атеросклеротической бляшкой или тромбом.

Прекращение приступа стенокардии связано со снижением потребностей миокарда в кислороде, например, при уменьшении физической нагрузки, или с восстановлением нормального коронарного кровотока.

В зависимости от механизма возникновения и характера развития стенокардию принято делить на:

  • Стенокардию напряжения, возникающую при физической, психической нагрузке и даже в покое:

    • впервые возникшую стенокардию напряжения, продолжающуюся до 1 месяца от момента возникновения,

    • стабильную стенокардию напряжения, имеющую постоянные проявления и длящуюся более месяца,

    • прогрессирующую стенокардию напряжения, характеризующуюся учащением, усилением и удлинением приступов боли в ответ на одну и ту же нагрузку.

  • Спонтанную (вариантную или вазоспастическую) стенокардию, возникающую вне зависимости от факторов, способствующих увеличению нагрузки на миокард и связанную с резким сокращением коронарных сосудов.

Симптомы стенокардии

Боли в сердце при стенокардии всегда имеют продолжительность до 10 минут, всегда возникают при определенных условиях (при физической нагрузке или в покое), проходят в течение 3 минут после приема нитроглицерина.

Диагностика стенокардии

Инструментальные методы диагностики стенокардии включают ЭКГ в покое и при физической нагрузке, велоэргометрию, и тесты с лекарственными веществами. В некоторых случаях применяется суточное мониторирование ЭКГ. 

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии комплексное, строго индивидуальное и включает купирование приступов и устранение причин развития заболевания.

Профилактика стенокардии

Профилактика развития стенокардии включает отказ от курения и алкоголя, занятия физкультурой и спортом, повышение стрессоустойчивости, прием витаминов и адаптогенов, борьбу с ожирением и другие методы.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Норма пульса у человека: женщин, детей, мужчин




    Что такое пульс

    Норма пульса у человека: женщин, детей, мужчин

    Это передаточные колебания сосудов, которые возникают под действием кровотока. Давайте рассмотрим на примере. Сердце постоянно «качает» кровь. Проходя по артериям и венам, она словно ударяется об их стенку, встречая определенное сопротивление. Приложив руку на любую поверхностную артерию, мы ощущаем эти «удары» и можем оценить их характеристики:

    • Частоту. Сколько колебаний в минуту совершает стенка определенного сосуда?
    • Синхронность. Одинакова ли пульсация на симметричных участках (запястьях, бедрах и т. д.)?
    • Регулярность. Скачет ли ритм или удары совершаются равномерно?
    • Напряжение. Легко ли сдавливается артерия? Чувствуется ли сопротивление ее стенок?

    Опытные доктора могут выяснить ряд дополнительных качеств, таких как наполнение, форма, наличие дефицита/профицита и т. д. Однако для первичной диагностики вполне достаточно вышеперечисленных признаков.

    Норма пульса

    Для каждого из перечисленных признаков существуют свои нормальные значения. От возраста зависит только одна из них — это частота. Остальные носят универсальный характер для всех людей. Чтобы их определить, не обязательно обращаться к специалисту — о том, как мерить пульс самостоятельно будет подробно освещено ниже.

    Частота

    Одна из самых информативных и наиболее простых характеристик, которую легко изучить в домашних условиях. Измерить частоту пульса можно двумя способами:

    Классический

    — пальцевое прижатие артерии на руке. Для этого обследуемый должен вытянуть руки и слегка согнуть их в локте, полностью расслабиться и не разговаривать. Чтобы получить правильный результат, необходимо исключить перед измерением активные движения, прием пищи и кофеина. Левую конечность следует обхватить правой кистью в области запястья. На противоположной стороне алгоритм аналогичный. Благодаря этому простому движение пальцы окажутся прямо на сосуде и почувствуют его пульсацию. Подсчет ударов ведется за 60 сек. Оценивать частоту можно на разных участках тела: на шее, бедрах, стопе и т. д. Но традиционно считается, что на верхней конечности это сделать удобнее всего. Исследование проводят в других областях, только при подозрении на непроходимость артерий;

    Норма пульса у человека: женщин, детей, мужчин

    Автоматический

    Существуют специальные приборы, которые могут определить частоту: пульсоксиметры (надеваются на палец); браслеты, измеряющие пульс; электронные тонометры; смарт-часы с соответствующей функцией и другие. Их точность несколько меньше, чем при классическом методе, но достаточная для проведения исследования. После подсчета количества ударов любым из методов, необходимо оценить полученный результат. Для этого необходимо соотнести его со средними значениями, которые рекомендованы докторами.

    Однократного исследования недостаточно для оценки состояния здоровья. Важно оценивать этот показатель в динамике, так как единичное отклонение от нормы может возникать из-за большого количества причин, не связанных с болезнями. Если же у человека постоянно сохраняется уреженный или частый пульс — это повод задуматься о причине этого состояния.

    Норма пульса по возрастам представлена в таблице:

     Возраст человека  Нормальное значение (уд/мин)
     Новорожденный (до 28-ми дней жизни)  110-160
     Младенец (до года)  100-150
     1-2 года  90-145
     3-8 лет  75-125
     9-11 лет  65-100
     Старше 12 лет  60-90

     

    Другие характеристики

    Исследуя пульсовые волны, следует не только учитывать, с какой частотой они следуют друг за другом, но и как они это делают. Дополнительную информацию о состоянии человека и его сердечнососудистой системы можно получить, оценив:

     Характеристика  Норма
     Регулярность Пульсация сосудов, которая прощупывается пальцами, должна быть постоянной – интервалы между колебаниями должны быть одинаковой длины. Наличие резких скачков, эпизодов урежения или отсутствия пульсовой волны – все эти изменения являются косвенными признаками наличия патологии.
     Синхронность Чтобы проверить этот признак, необходима помощь другого человека, который должен придавить артерии на обоих запястьях. В норме, удары о стенку сосудов должны происходить одновременно с двух сторон.
     Напряжение Человек не должен прикладывать силу, чтобы сдавить сосуд. Если же он ощущает под пальцем сопротивление – это может быть признаком патологичного изменения стенки артерии.

     

    Для того чтобы заподозрить болезнь, достаточно один раз выявить изменения в перечисленных показателях. Они редко отклоняются от нормы пульса человека при физиологических состояниях, в отличие от частоты. Поэтому очень важно обращаться внимание на все признаки в комплексе

    Причины отклонения от нормы

    В зависимости от состояния здоровья человека, выделяют 2 группы факторов, способных изменять характер пульсовых волн. Первые — физиологические, при которых в организме нет патологий, влияющих на кровоток. Если же нарушения возникли вследствие болезни, речь уже идет о действие патологической причины.

    Физиологические причины

    Норма пульса у человека: женщин, детей, мужчин

    Действие этих факторов может привести к отклонению частоты пульса, как в сторону урежения, так и значительного учащения. Как правило, эти признаки возникают только во время действия определенного провоцирующего агента. После прекращения его воздействия, кровоток должен постепенно возвращаться в пределы нормальных показателей. Среднее время нормализации — 15–40 минут.

    Какие причины повышенного пульса? Это любые процессы, которые требуют дополнительных энергозатрат от организма или стимулируют работу кровеносной системы. К ним следует относить:

    • Любые физические/психические нагрузки. Стресс, поднятие тяжелых предметов, быстрая ходьба, подъем по лестнице и т. д. — все эти состояния сопровождаются усиленным расходом питательных веществ и ускорением тока крови;

    • Переваривание пищи — в это время активно работают большое количество внутренних органов (пищеварительные железы, желудок, печень, поджелудочная и т. д.). Для того чтобы обеспечить их энергией, организм создает усиленный кровоток к тканям;

    • Употребление некоторых напитков (кофе, Кока-колы, энергетиков) — эти жидкости имеют в своем составе кофеин, активирующий работу сердца, сосудов и части гладкомышечных клеток;

    • Прием алкоголя — расширяя сосуды, спиртные напитки вынуждают работать сердце интенсивнее, увеличивая количество ударов в минуту;

    • Курение — никотин является своеобразным стимулятором для стенок артерий/вен, который заставляет их сокращаться. Это приводит к временному увеличению интенсивности кровотока и давления (на 20–30 минут).
    Замедляться сердцебиение, а соответственно и пульсация артерий, может при состояниях полного расслабления: во время сна (естественного и вызванного), проведения релаксирующих процедур, физиотерапии, длительной статической позы (лежа или сидя), при выполнении монотонной работы. Для его ускорения достаточно небольшой физической активности или «переключения» деятельности. Восстановление происходит сразу или спустя несколько минут.

    Патологические причины

    Болезни оказывают влияние не только на скорость кровотока, но и на состояние стенки артерий, вен, работу сердечной мышцы. Все это может привести не только к ускорению/замедлению частоты, но и полному отсутствию кровотока в артериях конечности, его нерегулярности или сильному напряжению. 

    Причины пониженного пульса

    • Любые инфекционные болезни с повышением температуры
    • Приступ стенокардии (ИБС)
    • Гипертиреоз
    • Гипертонический криз
    • Болезнь/синдром Иценко-Кушинга
    • Феохромоцитома
    • Преэклампсия/Эклампсия
    • Болезни с бронхолегочной недостаточностью (ХОБЛ, астма, туберкулез и т.д.)
    • Кровопотеря

    Причины повышенного пульса 

    • Инфаркт
    • Изменение стенки сердца (кардиомиопатии и гипертрофии)
    • Нарушения проведения нервных импульсов по сердцу (блокады, синусовая брадикардия)
    • Побочное действие лекарств

    Отсутствие пульса на конечности

    Причина этого состояния — непроходимость артерии на руке или ноге. Чаще всего, они закупориваются сгустком крови (тромбом) или «жировой» бляшкой, которые могут формироваться при следующих состояний:

    • Атеросклеротическая болезнь;
    • Тромбангиит;
    • Эндартериит;
    • Травматический тромбоз

    Отсутствие пульсации сосуда — опасный симптом, при обнаружении которого, следует обращаться к доктору в кратчайшие сроки. Если этого не сделать, то прогрессирование патологии приведет к постепенному отмиранию конечности, нарушению ее функции и даже ампутации.

    Нерегулярность

    Если сердце работает правильно, кровь пульсирует по артериям в определенном упорядоченном ритме, хоть и в разном темпе. При нарушениях его функции, происходит и изменение кровотока — он становится нерегулярным, скачущим, хаотичным. После небольшой задержки может определяться ряд быстрых волн, потом повторное затишье и т. д. Наличие таких изменений является достоверным признаком аритмий. Это целая группа болезней, связанных с поражением нервного аппарата сердечной мышцы.

    Обнаружить их и отличить друг от друга может только доктор, при проведении дополнительных способов обследования, таких как аускультация, ЭКГ, УЗИ. Лечение проводится антиаритмическими лекарствами, которые подбираются, в зависимости от формы патологии.

    Определение пульса — важное диагностическое мероприятие, помогающее оценить работу организма. К его изменению может приводить большое количество причин, со стороны различных тканей и систем (эндокринной, сердечнососудистой, иммунной и т. д.). Обследуя пациента их можно «отфильтровать» и определить значимый фактор, а соответственно, и правильный диагноз.

    Аспирин — на семь бед один ответ




    Вряд ли можно найти человека, который бы хоть раз в жизни не принимал аспирин. Лекарство, история которого насчитывает более ста лет, до сих пор остается самым востребованным в аптечной сети. Ежегодно в мире продается более 80 миллиардов таблеток аспирина. Он помогает людям при простуде и несильных болях, защищает сердце и сосуды. И этим способности препарата не ограничиваются. Ученые регулярно открывают новые свойства аспирина и предлагают использовать его для лечения и профилактики самых разных заболеваний.

    Скопировано у природы

    Истоки создания аспирина лежат в глубокой древности. Первые упоминания о лекарственных свойствах ивы, из коры которой впервые было получено вещество — прародитель современного аспирина, найдены в древнегреческих папирусах, датируемых 1534 г. до н. э. В те времена люди использовали препараты из ивы как тонизирующие средства.

    В 1828 году процессор Мюнхенского университета Джозеф Бачнер выделил из коры ивы активное вещество и назвал его «салицин», а через 10 лет итальянский ученый Рафаэль Пириа получил из него салициловую кислоту, которую врачи стали использовать как жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное средство. Правда, больные невзлюбили новое лекарство за его отвратительный вкус и тяжелые побочные эффекты.

    Прорыв в истории препарата был совершен в 1859 году, когда химическим путем была синтезирована ацетилсалициловая кислота, и позже, в 1897 году, когда химик Феликс Хоффман из компании Bayer разработал устойчивую, удобную форму этого вещества, ставшего основным действующим компонентом нового лекарства под названием «Аспирин».

    Традиционное применение аспирина

    Первая партия аспирина была выпущена компанией Bayer в 1899 году, и в течение последующих пятидесяти лет препарат использовался как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее средство.

    Первое, что приходит на ум при упоминании аспирина, — это простуда. Ацетилсалициловая кислота, действуя на центр терморегуляции, быстро и эффективно снижает температуру тела; влияя на центры болевой чувствительности, устраняет головную боль, ломоту в мышцах и суставах; вмешиваясь в синтез простагландинов, помогает бороться с воспалением слизистых дыхательных путей. Аспирин не убивает вирусы и микробы, но снимает основные симптомы заболевания, облегчая состояние больного.

    Если у вас заболела голова, зуб или колено, аспирин облегчит ваши страдания, его бывает достаточно, чтобы купировать неярко выраженный болевой синдром.

    Аспирин показан при ревматоидном артрите и деформирующем артрозе. Он уменьшает воспаление в суставах, устраняет их отек, увеличивает их подвижность.

    Аспирин для сердца и сосудов

    В 1967 году ученые обнаружили, что на фоне приема аспирина увеличивается время кровотечения, в 1971 году они научно подтвердили влияние ацетилсалициловой кислоты на свертываемость крови и установили, что малые дозы вещества способны предотвращать образование тромбов. С тех пор аспирин стал активно использоваться в лечении и профилактике заболеваний сердца и сосудов, связанных с закупоркой кровеносных сосудов тромбами и последующим нарушением кровообращения.

    Атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, облитерирующий эндартериит — вот далеко не полный перечень заболеваний, при которых аспирин не только лечит, но и помогает избежать грозных осложнений.

    Аспирин в малых дозах назначают тем, кто имеет высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: тем, чей возраст больше 40 лет, кто курит, злоупотребляет жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, у кого близкие родственники страдают болезнями сердца и сосудов и сахарным диабетом. Согласно данным исследований, ацетилсалициловая кислота уменьшает суммарный риск развития инфаркта миокарда на 30 %, инсульта — на 25 %, внезапной остановки сердца — на 17 %.

    Другие области применения аспирина

    • Аспирин помогает пережить похмелье. Ацетилсалициловая кислота входит в состав многих известных препаратов, предназначенных для снятия похмельного синдрома.

    • Существуют данные, что аспирин способен предотвращать развитие болезни Альцгеймера — самой распространенной формы старческого слабоумия. Лекарство «очищает» сосуды головного мозга, разжижает кровь, улучшает мозговое кровообращение и тем самым уменьшает риск возникновения заболевания.

    • В 2012 году были опубликованы материалы исследования, касающегося противоракового действия аспирина. Результаты обнадеживают: пятилетний прием малых доз аспирина снижает смертность от рака на 37 %, наилучший эффект наблюдается при опухолях тонкой и толстой кишки. Риск развития рака простаты уменьшается на 10 %, рака легких — на 30 %, рака пищевода и горла — на 60 %. Противоопухолевое действие аспирина продолжает изучаться, пока врачи не назначают это лекарство больным во избежание побочных эффектов.

    И все же это кислота...

    К сожалению, влияние ацетилсалициловой кислоты на организм человека не ограничивается одними лишь положительными эффектами. Как и любое лекарство, аспирин оказывает побочное действие.

    1. Ацетилсалициловая кислота раздражает слизистую желудка, повышает кислотность желудочного сока и иногда провоцирует развитие и обострение гастрита и язвенной болезни.
      Как этого избежать?
      • Принимать аспирин строго в дозировке, прописанной врачом, после еды, запивая большим количеством воды или молока.

      • Использовать водорастворимые формы аспирина.

      • Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний использовать кишечнорастворимую форму лекарства — «Аспирин-кардио».
    2. Аспирин повышает кровоточивость и может провоцировать кровотечения.
      Что делать?
      • Отказаться от приема аспирина при сниженной свертываемости крови.

      • Не принимать аспирин во время беременности.

      • Не давать аспирин детям младше 12 лет, а в качестве жаропонижающих средств применять препараты на основе парацетамола.
    3. Аспирин может вызвать аллергию и развитие аспириновой бронхиальной астмы.
    4. Аспирин при длительном применении может вызвать развитие анемии.

    Аспирин — простое, доступное и эффективное лекарство, которое требует к себе серьезного отношения. Самолечение может привести к тяжким последствиям, поэтому, отправляясь в очередной раз в аптеку за ацетилсалициловой кислотой, не забудьте проконсультироваться с врачом.

    Повышенный холестерин




    Повышенный холестерин Повышенный холестерин в крови, как правило, является результатом гиподинамии, неправильного питания и вредных привычек. Его повышенный уровень способен спровоцировать ряд опасных заболеваний. При обнаружении патологического отклонения следует придерживаться здорового образа жизни и диеты. В случае необходимости врач может прописать препараты, способствующие его нормализации.

    Повышенный холестерин в крови — это сигнал о неблагополучии в организме. Холестерин является составной частью крови и выполняет ряд важных функций. Но если происходит его количественное и качественное отклонение от нормы, возникает серьезная опасность для организма.

    Холестерин в крови

    Что такое холестерин

    Холестерин — это жироподобное вещество, входящее в состав любой клеточной оболочки. Около 80% его общего количества синтезируется печенью, оставшаяся часть поступает из пищи. Нормальный уровень холестерина важен для стабильного функционирования многих систем организма.

    Нормальный уровень холестерина

    Нормальным считается содержание холестерина в сыворотке крови около 5,0 ммоль/л; для людей, страдающих сахарным диабетом и заболеваниями сердца, нормой считается значение 4,5 ммоль/л. Кроме количественных показателей, важно качество холестерина, которое определяется соотношением его фракций: ЛПНП, ЛПВП и ТГ. У здорового человека уровень ЛПНП (атерогенного холестерина) не должен превышать 100-130 мг/дл.

    Для чего нужен холестерин

    Помимо участия в формировании клеточных оболочек, холестерин выполняет ряд важных функций в организме:

    • обеспечивает прочность клеточной мембраны, напрямую влияет на выживаемость клетки;
    • путем активации соответствующих мембранных ферментов регулирует проницаемость клеточной оболочки для разных веществ;
    • принимает участие в метаболических процессах;
    • является одним из главных компонентов половых гормонов;
    • входит в состав оболочек нервных волокон;
    • участвует в образовании витамина Д, процессах желчеобразования и синтезе жирных кислот в печени;
    • предохраняет эритроциты (красные кровяные клетки) от отрицательного воздействия гемолитических токсинов;
    • нормализует функционирование серотониновых рецепторов, ответственных за формирование чувства удовольствия.

    Повышенный уровень холестерина в крови

    Повышенный холестерин Самая частая причина повышения в крови уровня холестерина — неправильный образ жизни: гиподинамия и употребление большого количества жирной калорийной пищи животного происхождения, в результате чего происходит набор лишнего веса. Ситуация может осложняться хроническими стрессами и вредными привычками: курением и употреблением алкоголя.

    Риск повышения уровня холестерина увеличивается при наследственной предрасположенности, если среди близких родственников есть больные ИБС, артериальной гипертензией или атеросклерозом. С возрастом опасность повышения уровня холестерина увеличивается: у мужчин в среднем возрасте, у женщин — после климакса. Патология распространена среди пациентов старше 50 лет.

    В чем опасность повышенного уровня холестерина

    Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать целый ряд патологий коронарных артерий (артериальных сосудов, питающих сердце). Он увеличивает вероятность развития атеросклероза, стенокардии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Он также является фактором риска развития гипертонической болезни, облитерирующих заболеваний нижних конечностей и тромбофлебитов.

    Сам по себе повышенный уровень холестерина не проявляется никак; о выходе его значения за пределы нормы, больной, как правило, узнает уже после развития одного из осложнений: стенокардии, ИБС и пр. Косвенным признаком повышения могут быть боли в сердце, ухудшение памяти, боли в ногах после физической нагрузки или при ходьбе, появление ксалтом — отложений на коже желтоватого цвета. Но эти симптомы не специфичны и не всегда указывают на высокий холестерин.

    Как нормализовать уровень холестерина

    В первую очередь, нужно пересмотреть свой рацион питания и уменьшить его калорийность. Необходимо ограничить в своем меню количество поваренной соли, жирного мяса, печени, сливочного масла и других продуктов животного происхождения, содержащих большое количество жиров. Отказаться следует также от сладких кондитерских изделий, острых и копченых блюд. Рацион должен быть обогащен клетчаткой, замедляющей всасывание холестерина из пищи, которая содержится в овощах, фруктах, бобах и зернах злаков.

    Если существуют вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем, то от них следует отказаться, также желательно увеличить физическую активность. После 45-50 лет следует регулярно проходить общее обследование и следить за уровнем холестерина в крови. Целесообразность применения препаратов, снижающих уровень холестерина, определяется врачом. Самыми эффективными считаются препараты группы статинов, но они имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение возможно только по назначению врача.

    Симптомы стенокардии




    Стенокардия — это одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Ее устаревшее название — «грудная жаба». Факторов, предрасполагающих к развитию этого заболевания, множество. Однако истинная причина его одна — сужение просвета артерий, питающих сердечную мышцу. Симптомы стенокардии часто путают с проявлениями других, гораздо менее опасных болезней. Однако если в доме есть больной-сердечник, знать признаки ИБС вы обязаны.

    Симптомы приступа стенокардии напряжения

    Приступ стенокардии напряжения начинается после физической нагрузки или эмоциональных переживаний. Внезапно человек начинает ощущать боль в области грудины. Дискомфортное ощущение больные часто описывают как спазм, жжение, давление, тяжесть, стеснение, чувство нехватки воздуха. Обычно симптом лишь начинается в области грудины, а впоследствии (но не всегда) распространяется в другие области тела. Левая лопатка, межлопаточная область, левая рука, шея — вот типичные зоны иррадиации болей при стенокардии.

    Важным диагностическим признаком являются жесты, которыми человек описывает свои ощущения. Для ИБС характерен симптом «сжатого кулака». Пациент, показывая место, где у него болит, неосознанно сжимает кулак. Если он указывает одним или двумя пальцами — диагноз стенокардии маловероятен.

    Длительность болей при типичном приступе стенокардии, как правило, не превышает 20 минут. Для них характерно то, что при возникновении дискомфорта пациент вынужденно замирает в полной неподвижности. Лишь после полного прекращения неприятных ощущений он начинает двигаться.

    Первой помощью при этом недуге считается прием под язык нитроглицерина. Обычно такого лечения достаточно для того, чтобы купировать приступ. Боли полностью стихают в течение 3-5 минут.

    Стенокардия нестабильная: симптомы болезни

    Стенокардия напряжения или покоя — это описание степени болезни. Из этих названий ясно, что у пациента приступ возникает при нагрузках или в полном покое. Оба этих варианта относятся к стабильному типу. При этих видах недуга состояние пациента относительно стабильно, резких ухудшений не отмечается и при адекватном лечении жизни его ничто не угрожает.

    Термин «нестабильная стенокардия» был введен параллельно с другим понятием «острый коронарный синдром», или ОКС. Это было сделано для того, чтобы разграничить стенокардию, не угрожающую жизни, и форму ИБС, потенциально опасную для здоровья.

    К ОКС относится также инфаркт миокарда. Диагноз «нестабильная стенокардия» ставится людям, перенесшим длительный болевой приступ (свыше 20 минут), не купирующийся трехкратным приемом нитроглицерина. Раньше врачи писали «предынфарктное состояние» и направляли человека в больницу. Теперь ставят диагноз «острый коронарный синдром», но госпитализация при этом также обязательна.

    ОКС может закончиться двояко — либо истинным инфарктом миокарда, при котором часть мышечной ткани сердца погибает, либо нестабильной стенокардией, при которой гибели сердечной мышцы не происходит.

    Единственная разница между стабильной и нестабильной формами — это продолжительность болей и уровень риска серьезных осложнений.

    Первая помощь при симптомах стенокардии

    Как писалось ранее, первая помощь при симптомах стенокардии заключается в приеме нитроглицерина под язык. Это могут быть таблетки, капсулы, спреи — неважно что, главное — принять лекарство в первые минуты приступа. Повторить прием можно через 3-5 минут. Если трехкратное употребление препарата не снизило уровень боли — немедленно вызывайте скорую помощь. Ситуация может стать угрожающей с минуты на минуту. Своевременно распознав симптомы стенокардии, вы вполне можете спасти жизнь своим близким.

     

    Нитроглицерин: применение и особенности действия




    Нитроглицерин — известный препарат скорой помощи в случаях острого инфаркта миокарда и острой левожелудочковой недостаточности, успешно применяемый для купирования приступов стенокардии. Он давно зарекомендовал себя как действенный антиангинальный, сосудорасширяющий и коронародилатирующий медикамент. Это средство способно снимать спазмы и расслаблять гладкую мускулатуру стенок сосудов, расширять периферические вены и быстро уменьшать преднагрузку на сердце, расширять крупные артерии и снижать постнагрузку. Это важно в случаях необходимости снижения потребности миокарда в кислороде. При правильном использовании нитроглицерин нормализует сердечный кровоток. При инфаркте миокарда лекарство не дает развиваться острым аритмиям, представляющим опасность для жизни человека.

    Особенности применения нитроглицерина

    Людям, страдающим ишемической болезнью сердца и приступами стенокардии, нитроглицерин помогает выработать выносливость в отношении физических нагрузок и сократить количество и степень обострений. При хирургических вмешательствах этот препарат используют для предупреждения гипертензивных реакций (значительного и острого подъема артериального давления).

    Средство может вызывать толерантность при длительном или частом применении, поэтому нужно делать перерывы.

    Нитроглицерин удобен для применения благодаря многообразию его лекарственных форм: от дозированной подъязычной аэрозоли до пленки для наклеивания на десну или же мази. Его можно принимать внутрь, сублингвально (под язык), буккально (за щеку), внутривенно, трансдермально (пластырь) и накожно (мазь). От формы выпуска препарата зависит скорость его действия и направленность на конкретную клиническую ситуацию. Например, приступ стенокардии можно устранить всего через полторы минуты при использовании сублингвальных и буккальных видов препарата.

    Подобные лекарственные средства требуют внимательного изучения и соблюдения инструкции по применению, поэтому обязательно ознакомьтесь как с показаниями, так и с противопоказаниями препарата.

    Факты, которые необходимо знать:

    • при остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности нитроглицерин можно применять только при тщательном наблюдении за больным;

    • в борьбе со стенокардией нельзя резко прекращать прием препарата, так как можно спровоцировать синдром отмены;

    • при беременности и в период лактации употребления данного средства лучше избегать;
    • внутривенное введение нитроглицерина возможно не только в случаях острого инфаркта миокарда и осложнений левожелудочковой недостаточности, но и при отеке легких;

    • нельзя принимать препарат людям с артериальной гипотензией (пониженным артериальным давлением), при закрытоугольной глаукоме с высоким внутриглазным давлением и повышенной чувствительностью к нитратам, к которым данное средство и относится;

    • пожилым людям принимать лекарство нужно с осторожностью, желательно под контролем врача;

    • в период приема нитроглицерина не стоит садиться за руль автомобиля или заниматься работой, требующей быстроты реакции.

    • необходимо исключить алкоголь, так как артериальное давление может «рухнуть»;
    • не разжевывайте капсулы или таблетки, так как в кровь может поступить избыточное количество препарата и вызвать передозировку;

    • при неотложных состояниях (острый инфаркт миокарда и острая левожелудочковая недостаточность) для достижения более быстрого результата лучше принимать нитроглицерин сублингвально или буккально (под язык или за щеку).

    «Кораксан» для лечения стенокардии




    «Кораксан» для лечения стенокардии

    Стенокардия — это нарушение работы сердечной мышцы, которое без должного лечения может спровоцировать инфаркт миокарда. «Кораксан» позволяет нормализовать обменные процессы в тканях и предотвратить развитие этого опасного заболевания.

    «Кораксан»: показания и дозировка

    «Кораксан» показан пациентам с диагнозом стенокардия при сохранении нормального синусового ритма и непереносимостью адреноблокаторов. Препарат уменьшает частоту сердечных сокращений, что позволяет обеспечить ткани достаточным количеством кислорода и препятствовать развитию инфаркта.

    «Кораксан» назначают начальной дозировкой 10мг в сутки, разделенной на два приема (утренний и вечерний), принимать препарат рекомендуется во время еды. Через несколько недель приема лечащий врач может увеличить суточную дозу лекарства до 15 мг при возникновении такой необходимости. Пациентам старше 75 лет назначают начальную дозу препарата 2,5 мг в сутки.

    Противопоказания и побочные действия «Кораксана»

    «Кораксан» противопоказан при:

    • нарушениях сердечного ритма;
    • брадикардии;
    • возрасте пациента до 18 лет;
    • тяжелой форме печеночной недостаточности;
    • инфаркте миокарда;
    • повышенной чувствительности к компонентам препарата;
    • беременности и лактации.

    «Кораксан» для лечения стенокардии Наиболее распространенное побочное действие «Кораксана»- развитие фотопсии, в таких случаях пациент наблюдает в поле зрения беспредметные светящиеся образы (точки или пятна), двигающиеся в разных направлениях.

    Соблюдение рекомендаций врача по приему препарата, соблюдению диеты и физической активности позволяет обеспечить стабильную работу сердечной мышцы. В сочетании с другими препаратами, рекомендованными лечащим врачом, «Кораксан» позволяет поддерживать нормальное самочувствие пациента на протяжении длительного времени.

    Всемирный день борьбы с инсультом: «Мне не все равно»



    Всемирный день борьбы с инсультом В рамках Всемирного дня инсульта, учрежденного Всемирной организацией инсульта, специалисты всего мира 29 октября каждого года стараются привлечь внимание людей к этой серьезной проблеме. Ведь до 80% преждевременных болезней сердца и инсульта можно предотвратить . Не случайно девизом Дня инсульта в 2012-2013 г.г. стала фраза «Мне не все равно».

    По данным Всемирной организации инсульта, 15 миллионов человек в год переносят инсульт. Из них 3 миллиона — пациенты с фибрилляцией предсердий.

     

    В России инсульт занимает третье место среди причин смертности россиян: ежегодно от него умирает около 200 тысяч человек. Около половины перенесших инсульт в течение последующих 5 лет снова сталкиваются с этой проблемой.

    Иван Бланарик, Cо-Председатель Российско-Американского фонда «Здравоохранение», генеральный директор компании «Берингер Ингельхайм»: «В современном обществе и медицине довольно много внимания уделяется теме лечения сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как профилактика часто остается на втором плане. Между тем, общими и лекарственными мерами можно предотвратить не только сами заболевания, но и их серьезные последствия, такие как инсульт. Профилактика инсульта — важнейшая задача, над которой и мы постоянно работаем. Наша компания совместно с Международной федерацией сердца и другими медицинскими организациями мира реализует инициативу «1 Mission 1 Million», в рамках которой мы способствуем распространению информации о важности профилактики инсульта. И на сегодня нам удалось в какой-то степени даже «перевыполнить» эту миссию — ведь только инновационная терапия компании «Берингер Ингельхайм» используется уже более 2 миллионов пациенто-лет, и она позволила предотвратить десятки тысяч инсультов».

    Наиболее распространенные факторы риска инсульта: гипертония, ишемическая болезнь сердца, повышенный уровень холестерина, фибрилляция предсердий. Как правило, важными факторами, способствующими развитию данных заболеваний, является нездоровый образ жизни: неправильное питание, недостаточная двигательная активность, употребление табака и алкоголя.

    Снизить риск инсульта помогут отказ от вредных привычек, введение физических нагрузок, а также пересмотр своего рациона в пользу цельнозерновых продуктов, антиоксидантов (овощей и фруктов), пищи, богатой магнием (гречихи, овса, миндаля, морской капусты) и калием (чернослива, изюма, фасоли). Однако если у человека уже есть заболевания сердца, общих мер для профилактики не достаточно.

    Дмитрий Напалков, д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ имени И.М.Сеченова: «Общие рекомендации для пациентов по профилактике инсульта ни для кого не являются секретом. Врачи всегда советуют своим пациентам отказаться от курения, жирной пищи, увеличить в рационе количество овощей и фруктов, а также ввести в повседневную практику умеренные физические нагрузки, соответствующие возрасту и состоянию здоровья. То есть каждый человек может сам внести вклад в собственную защиту от инсульта. Но если мы говорим уже о наличии ряда заболеваний, таких как гипертония или фибрилляция предсердий, то тут не обойтись без лекарственной терапии. Хорошо, что современные препараты не только помогают взять заболевание и риск инсульта под контроль, но и открывают новые возможности. К примеру, новое поколение антикоагулянтов, в частности, прямые ингибиторы тромбина, позволяют вести нормальный образ жизни, не требующий постоянного лабораторного мониторирования состояния свертывающей системы крови и ряда жестких ограничений в диете. Тем не менее, прием препаратов не отменяет соблюдения правил здорового образа жизни вне зависимости от возраста».

    Важную роль в профилактике инсульта имеют физические нагрузки. Отдайте предпочтение прогулкам на свежем воздухе, плаванью, велосипеду, ежедневной утренней гимнастике. Они подойдут даже пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами — однако в каждом конкретном случае пациенту следует обсудить оптимальные физические нагрузки с лечащим врачом.

    Снижение уровня стрессов, режим дня и достаточный сон также помогут оздоровить организм.

    Будьте внимательны к себе и своим близким, следите, чтобы пожилые родители постоянно принимали назначенные врачом препараты и будьте здоровы!


    О программе «1 Mission 1 Million»

    Программа «1 Mission 1 Million — Getting to the Heart of Stroke» — это глобальная инициатива по повышению осведомленности общества об опасности инсультов. Она проводится при поддержке ведущих экспертов в области здравоохранения, а также более 40 медицинских и профессиональных организаций, в том числе AntiCoagulation Europe, Arrhythmia Alliance, Atrial Fibrillation Association, Stroke Alliance for Europe и World Heart Federation. Финансовую поддержку программе оказывает компания Boehringer Ingelheim.

    В 2011 году было сделано 184 обращения в рамках программы «1 Mission 1 Million», которые собрали два миллиона подписей частных лиц, а также медицинских и профессиональных организаций и центров здравоохранения в 36 странах. В каждом обращении предлагался подход к повышению осведомленности об инсультах, связанных с фибрилляцией предсердий, в рамках конкретного сообщества посредством исследований, программ отбора и создания групп пациентов. Программа «1 Mission 1 Million» выделила 1 миллион евро на финансирование 32 проектов-победителей в 18 разных странах от Малайзии до Канады.

    В этом году программа «1 Mission 1 Million» стремится развить успех 2011 года и охватить еще больший круг людей во всем мире. Программа «1 Mission 1 Million» будет и впредь поддерживать проекты в разных странах, нацеленные на помощь в профилактике инсультов, связанных с фибрилляцией предсердий. Программа «1 Mission 1 Million» стремится предоставить платформу для тех, кто страдает этим заболеванием, тех, кто ухаживает за такими пациентами, и всех, кто готов поделиться своими историями, связанными с фибрилляцией предсердий, чтобы вдохновить других людей на профилактику инсультов, вызванных фибрилляцией предсердий. Это воззвание призвано объединить людей по всему миру для поддержки инициатив, направленных на достижение целей программы «1 Mission 1 Million».

    В России стартовала программа по предотвращению рисков сердечно-сосудистых заболеваний «Пульс жизни»



    В России стартовала программа по предотвращению рисков сердечно-сосудистых заболеваний «Пульс жизни»26 сентября. Россия, Москва — В преддверии международного Дня сердца стартовал первый этап проекта «Пульс жизни», направленный на повышение осведомленности населения о сердечно-сосудистых заболеваниях.

    Программа «Пульс жизни» — это долгосрочная и многоступенчатая программа, рассчитанная на несколько лет. Программа предполагает, в том числе, проведение серии профилактических мероприятий в субъектах Российской Федерации. В течение 2013 года планируется охватить не менее шести регионов. В каждом регионе будет проведено обследование сердечно-сосудистого здоровья сотрудников предприятий, а также выявление факторов риска.

    В рамках комплексной социально-образовательной программы по предотвращению рисков сердечно-сосудистых заболеваний «Пульс жизни» завершилось исследование «Осведомленность населения России и руководителей крупных промышленных предприятий о рисках, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Цель исследования — выяснить уровень осведомленности населения России о рисках, связанных с возникновением ССЗ, а также какие меры предпринимаются руководителями крупных промышленных предприятий для снижения этих рисков. Исследование проводилось ВЦИОМ (Всероссийским центром изучения общественного мнения) по инициативе оргкомитета социально-образовательного проекта «Пульс жизни», организаторами которого выступают ГНИЦ Профилактической медицины МЗ РФ и химико-фармацевтический концерн Bayer.

    В ходе исследования было опрошено порядка 1000 человек из 138 населенных пунктов 46 субъектов РФ, из которых 100 человек являлись руководителями крупных предприятий. Исследование показало, что россияне в массе своей склонны переоценивать состояние своего здоровья: лишь 10% респондентов оценивают его как неудовлетворительное или негативное. В результате исследования также выяснилось, что россияне склонны к самодиагностике и самолечению: только 40% из числа опрошенных оценивали свое здоровье на основе данных, предоставленных врачом.

    Особенно самодиагностика распространена в возрастной группе 30-40 лет, как у мужчин, так и у женщин. Удивление вызывает также тот факт, что, несмотря на доступность базовых методов диагностики, 41% респондентов никогда не измеряли уровень сахара или холестерина и не знают, как это делается.

    «Исследование, проведенное в рамках программы «Пульс жизни» продемонстрировало, что наше общество еще не готово воспринимать собственное здоровье как ценность. Очевидно, что, несмотря на все усилия, модель превентивной медицины, при которой человек сам отвечает за свое здоровье и регулярно проходит обследования, еще не прижилась в нашей стране. Вместе с тем данные исследования показали, что есть хорошие перспективы для возрождения первичной диагностики на рабочем месте, и, самое главное, такой подход может быть экономически выгодным для бизнеса», — заявил директор ГНИЦ Профилактической медицины и главный специалист по профилактической медицине Минздрава России Сергей Анатольевич Бойцов.

    Ключевые данные, полученные в ходе исследования

    Результаты опроса населения

    1. 46% россиян считают, что состояние их сердечно-сосудистой системы находится в удовлетворительном состоянии и лишь 10% оценивают его состояние как неудовлетворительное
    2. Для диагностики состояния сердечно-сосудистой системы к врачу обращались лишь 40% россиян. Более половины опрошенных не обращаются за профессиональной помощью и делают выводы о состоянии своего здоровья, опираясь на собственное самочувствие (48%) или на мнения друзей, родственников, коллег (11%).
    3. Чуть больше четверти опрошенных признались, что вообще не контролируют уровень своего артериального давления — 28%. Ещё 26% делают это не систематически, «от случая к случаю». Доля тех, кто измеряет уровень артериального давления каждый день, составляет лишь 7%.
    4. 41% россиян ни разу не обращались к врачу, чтобы проверить уровень глюкозы и холестерина в крови.
    5. Наиболее эффективной мерой для улучшения здоровья россиян в отношении сердечно-сосудистых заболеваний опрошенные считают проведение бесплатных медицинских обследований (71%). Около половины отметили меры по борьбе с вредными привычками — 47%.

    О программе «Пульс жизни»

    «Пульс жизни» — это всероссийская социально-образовательная программа, целью которой является предотвращение рисков возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и содействие развитию профилактической медицины. Инициатором проекта является ГНИЦ Профилактической медицины МЗ РФ. Поддержку проекту оказывает международный химико-фармацевтический концерн Bayer.

    В рамках серии профилактических мероприятий в регионах проводится измерение следующих параметров: индекс массы тела, уровень сахара и холестерина в крови, показатели артериального давления, выявляется наличие нарушений ритма сердца и т. д. В 2013 году обследование пройдут порядка 3000 человек, каждый из которых получит персональные рекомендации по состоянию своего сердечного здоровья. По завершении проекта научные сотрудники ГНИЦ Профилактической медицины разработают специальные рекомендации для руководителей предприятий и сотрудников территориальных органов здравоохранения.

    Стенокардия: первая помощь, диагностика и лечение

  • Стенокардия  
  • Симптомы стенокардии
  • Первая помощь при приступе стенокардии
  • Диагностика стенокардии
  • Лечение стенокардии


  • Стенокардия

    Стенокардия, или «грудная жаба», - это одна из стадий развития ишемической болезни сердца. По сути, это периодические сокращения (спазмы) кровеносных сосудов и нарушения кровоснабжения сердца. Чаще всего стенокардия развивается в пожилом возрасте, причем у мужчин в 3-5 раз чаще. Объясняется это тем, что эстрогены (женские гормоны) до наступления климакса предохраняют организм от отложений холестерина на стенках сосудов.

    Непосредственной причиной болезни является атеросклероз артерий сердца. Сосуды, питающие сердце кровью (коронарные артерии), со временем покрываются изнутри отложениями холестерина - атеросклеротическими бляшками. Они сужают просвет артерии, и приток крови к сердцу сокращается.

    К факторам риска относят ожирение, курение, наследственность, артериальную гипертонию, сахарный диабет. Значительно ухудшают ситуацию малоподвижный образ жизни и стрессы.

     
    Симптомы стенокардии 

    Стенокардия: первая помощь, диагностика и лечение Приступ стенокардии проявляется как боль режущая, давящая, как бы обжигающая сердце, сжимающая горло. Однако часто приступ воспринимается не как явная боль, а скорее как тяжесть, сжатие, стеснение, сдавление или тупая боль. Для стенокардии характерна боль как бы за грудиной, однако нередко она ощущается левее - в области сердца. Приступы могут длиться от двух до пяти минут и нередко сопровождаются одышкой, тошнотой, рвотой, головокружением и чувством страха. Отличительный признак течения приступа стенокардии - быстрый, через 1-2 минуты, эффект от применения нитроглицерина.

    Сначала недостаточность кровоснабжения имеет относительный характер и выявляется только при значительной физической нагрузке, когда потребность мышцы сердца в питательных веществах и кислороде резко возрастает. В таких случаях говорят о стенокардии напряжения, приступы которой нередко возникают при быстрой ходьбе, подъемах в гору и прекращаются после того, как человек останавливается. При возобновлении ходьбы боль может появиться снова и человек бывает вынужден останавливаться через каждые 100-200 шагов. Реже приступы стенокардии напряжения возникают в связи с волнением. Они могут быть вызваны также курением, употреблением алкоголя, обильной едой.

    Дальнейшее развитие болезни ведет к появлению болевых приступов и в состоянии покоя - тогда ночью может начаться приступ так называемой стенокардии покоя.

    Стенокардия длительностью от 3 до 5 мин, возникающая только в определенных ситуациях, называется стабильной. Другой вид стенокардии - нестабильная: возникает тогда, когда длительность приступов увеличивается до 10-15 мин., они становятся непредсказуемы во времени и могут возникать в непревычных ранее ситуациях. Нестабильная стенокардия является предвестником инфаркта миокарда.

     
    Первая помощь при приступе стенокардии
     
    Если у человека рядом с вами начался приступ стенокардии, то необходимо принять следующие меры:
    • уложите больного и обеспечьте покой,
    • дайте таблетку нитроглицерина под язык,
    • на область сердца можно поставить горчичник,
    • дайте валокордин или корвалол по 25-30 капель,
    • при продолжении приступа дайте вторую таблетку нитроглицерина,
    • если после повторного приема нитроглицерина в течение 10-15 минут приступ не прекратится - дайте больному 1 таблетку обезболивающего (баралгин или спазган) - и вызывайте «Скорую помощь»!
     
    Диагностика стенокардии

    Боль «в сердце» при неврозах, пороках сердца, заболеваниях шейно-грудного отдела позвоночника весьма сходна с болью при приступе стенокардии. Поэтому диагноз заболевания может быть установлен только врачом-кардиологом.

    При исследования деятельности сердца обязательным методом является электрокардиограмма (ЭКГ), тредмилл-тест - запись электрокардиограммы при физической нагрузке и холтер-мониторинг ЭКГ - это запись ЭКГ, проводящаяся в течение суток. Для исследования сердечных шумов применяют метод фонокардиографии, а метод эхокардиографии позволяет с помощью ультразвука исследовать состояние сердечных мышц и клапанов, оценить скорость движения крови в полостях сердца.

    Для изучения состояния сосудов используют метод вентрикулографии - специальным образом выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения просвета. Похожая методика - коронарография - используется для исследования состояния коронарных артерий. Для определения сужения просвета сосудов также используют метод сцинтиграфии миокарда.

     
    Лечение стенокардии 

    Поскольку стенокардия является одной из стадий развития ишемической болезни сердца, вызванной атеросклерозом, то необходимо вести здоровый образ жизни - а, прежде всего, отказаться от курения - и следить за массой тела.

    Помимо лекарственной терапии стенокардия также может быть предотвращена хирургическим вмешательством. При наличии показаний сужения сосудов могут быть расширены изнутри - эта процедура называется коронарная ангиопластика. Она осуществляется с помощью специальной трубочки катетера с баллончиком на конце. Под местной анестезией через прокол артерии в верхней части бедра или на руке, под рентгеновским контролем баллончик подводят к месту сужения и надувают. Таким образом, суженный участок растягивается и кровоток восстанавливается.

    В случае, если по каким-либо причинам подобная операция невозможно, хирургическим путем создают новый путь кровотока в обход закупоренного участка кровеносных сосудов сердца - операция аортокоронарного шунтирования.

    По материалам статьи «Стенокардия».

    Стенокардия: факторы риска и лечение

  • Стенокардия, факторы риска заболевания
  • Лечение стенокардии


  • Стенокардия, факторы риска заболевания 
     
    Стенокардия - клинический синдром, проявляющийся болью за грудиной, в следствии ишемии миокарда, то есть нарушения кровоснабжения какого-то участка сердечной мышцы. Так как нарушается отток крови от миокарда, происходит накопление недоокисленных метаболитов, что и является причиной боли.

    Стенокардию считают одним из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Поэтому следует рассматривать причины ИБС. Основные из них: атеросклероз коронарных артерий, различные заболевания коронарных артерий (например, артерииты, расслоение аорты и другие), врожденные дефекты, эмболии коронарных артерий и пр.

    Выделяют следующие факторы риска:
    • наследственность
    • сахарный диабет
    • курение
    • гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови)
    • гипертония
    • ожирение
    • гиподинамия (малоподвижный образ жизни)
    Данный клинический синдром называют еще «грудной жабой». Это второе название возникло на основании жалоб, предъявляемых пациентами. Во время приступа человек чувствует сильную боль за грудиной, которая носит давящий, сжимающий характер. Длится она, как правило, 15-20 минут. Приступ может провоцироваться физической нагрузкой или какими-то эмоциональными переживаниями. Иногда появлению боли способствует выход на улицу в холодное время года. Во время приступа человек испытывает чувство страха смерти, бледнеет, на лбу выступает холодная испарина. При этом он всегда стремиться остановиться, застыть в неподвижной позе (поэтому стенокардию называют еще «болезнью обозревателей витрин»). Кроме того, боль может распространяться в левое плечо, руку, нижнюю челюсть, лопатку. Также может появиться одышка, чувство сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца. Приступ боли проходит через 2-5 минуты после приема таблетки нитроглицерина под язык.

    Диагноз стенокардия ставится на основании жалоб больного, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований. Пациента направляют на анализ крови (липидный спектр), для установления соотношения различных групп липопротеидов. Необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ), провести эхокардиографическое исследование, иногда коронарную артериографию (чтобы установить степень склероза коронарных артерий).
     
     
    Лечение стенокардии
     
    Лечение стенокардии - это прежде всего лечение ИБС. Начинают его с установления факторов, способствующих развитию ИБС. После чего необходимо их устранять - назначение диеты с низким содержанием жиров, холестерина, снижение массы тела, отказ от вредных привычек (курения, употребление алкоголя и пр.), строгий контроль за артериальным давлением и прочие мероприятия.

    Стенокардия: факторы риска и лечение Главной медикаментозной терапией во время приступа стенокардии является прием нитратов. Основным препаратом этой группы является нитроглицерин. Всасываясь в кровь, он способствует расширению сосудов, в частности коронарных, что способствует восстановлению кровообращения в миокарде, а следовательно, происходит купирование болевого синдрома. Существуют различные формы нитратов. Самая распространенная - это сублингвальные таблетки. После их применения под язык, болевой синдром исчезает через 2-5 мин. Также есть трансдермальные мази, пластыри. Это так называемые пролонгированные формы нитратов. Их используют с профилактической целью. Пациент наклеивает пластырь, из которого происходит постепенное высвобождение нитроглицерина и его концентрация в крови поддерживается на определенном уровне. Таким образом происходит предотвращение болевого приступа. Но принимая нитраты, человек должен помнить о побочных действиях этих препаратов. Главные из них - это головная боль, головокружение, артериальная гипотензия, что обусловлено сосудорасширяющим эффектом этих препаратов. Следует отметить, что длительная терапия нитратами вызывает развитие толерантности, то есть снижение восприимчивости организма к препарату. Поэтому принимать препараты группы нитратов необходимо под контролем врача.

    Помимо нитратов пациенту назначаются бета-блокаторы, которые снижают частоту сердечных сокращений (атенолол, бисопролол, метапролол, соталол и др.).

    Ацетилсалициловая кислота назначается для профилактии повышения свертывания крови с последующим тромбозом.

    Также назначаются блокаторы кальциевых каналов (нифедепин, верапамил, дилтиазем и др.). Эти препараты уменьшают сократимость сердца, снижают артериальное давление, предотвращают спазм коронарных сосудов.

    Если у больного наблюдается повышение уровня холестерина в крови, то назначаются гипохолестеринемические препараты. Широко применяются статины (симвастатин, флювастатин), а также фибраты.

    По материалам статьи «Стенокардия».

Статьи и новости по теме

Все новости сообщества

Стенокардия – последние темы сообщества

  • selfit57 пишет 23 февраля 2015, 16:37
    Всегда ли доступна боль стенокардии если постараться ее получить прибавлением времени чисто аэробной нагрузки до боли в сердце. Полезно ли тестировать сердце достижением в нем боли- снижением скорости...
    921
  • ksv131313 пишет 18 июля 2013, 10:06
    Здравствуйте. Уважаемые врачи прошу ответа от вас.Сегодня ехали в машине и опять внезапно появились боли в грудине слева. Ноюше тупые. Боли под левой лопаткой. В горле как ком или не понятное...
    1693
  • Эффективное и естественное лечение в санатории за 2-3 недели дает возможность жить без таблеток 6-12 месяцев! Отвечу на ваши вопросы, помогу подобрать санаторий. Замечу , что в межсезонье стоимость...
    1261
Все темы сообщества
Задать вопрос

Стенокардия – ответы врачей по теме

  • vladmir7539 спрашивает 1 декабря, 17:55
    . Здравствуйте.Хочу получить консультацию.Мне 77 лет.6- лет назад заболела сильно левая рука ниже локтя. Врачи поставили диагноз -стенокардия напряжения.Я уже лет 15 ношу сьемные зубные протезы.Я их к...
    27
    2
  • Gorod22222 спрашивает 24 ноября, 20:59
    Здравствуйте! Моему папе 65 лет, полтора месяца назад сделали коронарографию со стентированием. Поставили польский Alex с лекарственным напылением. Было 90% перекрытия артерии в самом верху, где вход ...
    55
    2
  • aleks спрашивает 23 ноября, 13:39
    добрый день мне врачи поставили диагноз ИБС ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШАЯ СТЕНОКАРДИЯ ПЕРЕХОДЯЩАЯ АВ-блокада 2 ст мобиц 2 делали каронарографию эхо сердца все впорядке при выписки с больничного кардио...
    111
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Но-шпа
264 р. 24 к.

Кораксан
1 031 р. 94 к.

Аспаркам
19 р. 31 к.

Магнерот
339 р. 15 к.
* на основании отзывов покупателей