Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Гангрена


Гангрена Гангрена, иначе некроз тканей, представляет собой грозное осложнение, образующееся в результате инфицирования анаэробными бактериями из рода клостридии. В патологический процесс вовлекаются мышечная и соединительная ткань, происходит полное разрушение их структуры и последующее омертвение. Патогенные микроорганизмы, относящиеся к роду клостридий, обитают в земле, почве и уличной пыли, их характерной особенностью является способность размножаться в анаэробных условиях, то есть без доступа кислорода. Попадая на раневую поверхность, микробы проникают в наиболее глубокие отделы раны, раневые карманы, и начинают активно размножаться. Довольно часто загрязненные раны подвергаются такому некротическому повреждению в случае, когда не проводится первичная хирургическая обработка раневой поверхности и имеются участки раны, недостаточно снабжаемые кислородом. В таких условиях возбудитель быстро приобретает активность и начинает выделять газообразующие и растворяющие ткани, эндо- и экзотоксины, которые способствуют быстрому распространению инфекции и обширному поражению тканей - так развивается газовая гангрена.

Уже через несколько часов после инфицирования клостридиями нарушается общее состояние, беспокоит слабость, повышается температура тела, возникает тахикардия и повышенное потоотделение. При объективном осмотре пациента выявляются сероватые кожные покровы, в области раневой поверхности резко болезненные, края раны бледные и отечные, дно раны сухое, без наличия экссудата. Поврежденные мышечные волокна по внешнему виду напоминают вареное мясо. При надавливании на края раны выделяются мелкие пузырьки газа с неприятным кисловато-гнилостным запахом. При пальпации близлежащих кожных покровов ощущается симптом крепитации, то есть своеобразный хруст тканей. В течение нескольких часов состояние пациента резко ухудшается, температура поднимается до 40-41С, давление снижается до критических цифр, наступает шоковое состояние.

Гангрена Лечение газовой гангрены проводится в условиях хирургического стационара с применением лампасных глубоких разрезов с иссечением всех некротизированных и подозрительных на омертвение тканей. Дополнительно проводится дренирование раны и применение антибактериальных препаратов. В случае неэффективности проводимых мероприятий рекомендована ампутация конечности.

В клинической практике врачу приходится сталкиваться с другим вариантом заболевания — сухой гангреной, которая развивается в результате отсутствия поступления крови к определенному участку органа или ткани. Омертвевший участок высыхает, сморщивается и резко уменьшается в объеме. Кожные покровы становятся сначала бледными и холодными, затем по мере прогрессирования процесса приобретают черно-бурую окраску. Беспокоят интенсивные болевые ощущения и отсутствие пульса в месте повреждения. Причиной возникновения сухой гангрены могут быть:

  • облитерирующий эндартериит;
  • обморожение;
  • болезнь Рейно;
  • сахарный диабет;
  • лучевое повреждение.

    Аминокапроновая кислота




    Аминокапроновая кислота относится к кровоостанавливающим средствам. Основное применение этот препарат нашел в хирургии, которая чаще всего встречается с кровотечениями различной этиологии.

    Аминокапроновая кислота: инструкция по применению

    Инструкция по применению — это основной, утвержденный Минздравом, документ, согласно которому должны действовать все врачи. Зачастую, правда, в этих вкладышах ничего не понятно, поэтому попробуем дать вам информацию, написанную доступным языком.

    Аминокапроновая кислота выпускается в виде раствора для внутривенных инфузий. При помощи капельной системы ее вливают в вену в ситуациях, когда к этому имеются показания:

    • кровотечения при хирургических операциях;

    • заболевания внутренних органов, которые сопровождаются геморрагическим синдромом;

    • в гинекологии — преждевременная отслойка плаценты;

    • массивные переливания крови (в этом случае препарат используется для профилактики снижения свертываемости крови).

    Препарат всегда вводится капельно, во избежание образования сгустков крови непосредственно в месте введения.

    Аминокапроновая кислота: противопоказания, побочные эффекты

    Как у любого лекарства, имеются у аминокапроновой кислоты и недостатки. К ним можно отнести противопоказания и побочные эффекты.

    Противопоказан препарат в следующих случаях:

    • при гиперчувствительности к нему;
    • при склонности к тромбообразованию;
    • при нарушениях свертывающей системы крови;
    • при инсультах;
    • при беременности и лактации;
    • при заболеваниях почек со снижением выделительной функции;
    • детям до года.

    Применение препарата может вызвать следующие побочные эффекты:

    • головокружение;
    • диспепсию — тошноту, иногда рвоту, нарушение стула;
    • снижение артериального давления вплоть до ортостатического коллапса;
    • разрушение мышечных клеток;
    • острую почечную недостаточность.

    Иногда аминокапроновую кислоту можно применять местно. Для этого используется обычно препарат «Поликапран», который представляет собой салфетки, пропитанные аминокапроновой кислотой. Для достижения эффекта их прижимают к ране и оставляют там. Будучи изготовленными из биорастворимого материала, эти салфетки самостоятельно разрушаются, избавляя больного от болезненной процедуры их удаления.

    Еще один способ применения аминокапроновой кислоты — в виде капель в нос при носовых кровотечениях. Впрочем, врачи советуют в этом случае использовать марлевые турунды из стерильного бинта, пропитанные препаратом. Применять такой метод следует лишь в крайнем случае и уж точно не в домашних условиях.

    Наконец, аминокапроновой кислотой пропитывают кусочек стерильного бинта и помещают в лунку зуба после его удаления. Это делается только в тех случаях, когда кровотечение не останавливается в течение долгого времени.

    Газовая гангрена, симптомы, диагностика и лечение

  • Что  такое газовая гангрена
  • Причины развития гангрены
  • Симптомы гангрены
  • Диагностика гангрены
  • Лечение гангрены
  •  
    Что  такое газовая гангрена

    Газовая гангрена - редкая инфекция, вызванная анаэробной бактерией, которая не нуждается в кислороде и попадает в организм через раны и во время хирургических операций. Чаще всего она обнаруживается в глубоких ранах, обычно конечностей, живота, реже матки.

    Газовая гангрена развивается при наличии участков ткани, лишенных кровоснабжения, вследствие травмы или хирургического вмешательства. При адекватном лечении 80% людей с газовой гангреной конечностей выживают. Прогноз ухудшается, если заболевание развивается в других местах (например, в брюшной полости).

    Причины развития гангрены

    Анаэробные бактерии в норме присутствуют в микрофлоре кишечника и органов мочеполовой системы; они также обитают в почве. Инфекция развивается вследствие попадания бактерий в раны во время хирургических операций и в результате травм.

    Симптомы гангрены

    Газовая гангрена, симптомы, диагностика и лечение Газовая гангрена вызывает воспаление тканей под кожей. Выраженные признаки инфекции развиваются через 72ч после травмы или хирургического вмешательства. Отличительной особенностью газовой гангрены является крепитация (потрескивающие звуки), которая вызывается скапливанием двуокиси углерода и водорода в отмерших тканях.

    Другие типичные симптомы: сильные боли в ране, отек и изменение окраски кожи (часто кожа приобретает темно-коричневый или красноватый цвет), могут образовываться волдыри, в течение 36 ч появляются участки некроза, тяжелый запах, сгустки крови, раневое отделяемое может быть водянистым и пенистым; инфекция распространяется.

    Помимо местных симптомов рано появляются признаки сепсиса (заражения крови) и уменьшения объема жидкостей тела (учащение сердцебиений, дыхания, падение артериального давления); температура обычно не поднимается выше 38,3°. Несмотря на бледность, изможденность и неподвижность, большинство больных остаются в сознании, хорошо ориентируются в окружающей обстановке и испытывают сильнейшее чувство тревоги.

    Обычно смерть наступает внезапно, часто во время хирургической операции по удалению отмершей ткани. Реже перед смертью развивается делирий и кома, иногда рвота, профузный понос и сердечно-сосудистая недостаточность.

     
    Диагностика гангрены

    В диагностике учитывается недавно перенесенная хирургическая операция или наличие глубокой колотой раны, а также быстрое развитие болей и крепитация вокруг раны. Диагноз уточняют с помощью исследования раневого секрета. Рентген может показать присутствие в тканях газа. Анализы крови также обнаруживают наличие инфекции.

     
    Лечение гангрены

    При появлении первых признаков воспаления тканей под кожей требуется немедленно начать лечение. Оно заключается в хирургическом удалении всех пораженных тканей. Промедление или недостаточность оперативного вмешательства могут стоить больному жизни. Кроме того, назначаются большие дозы пенициллина. По возможности, проводят кислородную терапию.

    По материалам статьи «Газовая гангрена».

    Гангрена, виды гангрены

  • Гангрена
  • Газовая гангрена
  • Острая гангрена
  • Атеросклеротическая гангрена
  • Гангрена при обморожении
  •  
    Гангрена 

    Гангрена - массивное омертвление (некроз) тканей живого организма. Причиной развития гангрены могут стать повреждение тканей какими-либо физическими воздействиями (например, глубокое отморожение), нарушение кровоснабжения тканей или органов при разных заболеваниях, а также инфекции. Гангрена может развиваться в разных тканях и органах, но чаще всего встречается гангрена конечностей, для которой характерно потемнение (почернение) кожи. Наиболее распространены газовая гангрена, острая гангрена и атеросклеротическая гангрена.

     
    Газовая гангрена

    Гангрена, виды гангрены Газовая гангрена возникает в результате инфицирования раны клостридиями - бактериями рода Clostridium. Они образуют споры и являются строгими анаэробами, т.е. для их жизнедеятельности необходимо полное отсутствие кислорода. Патогенные клостридии широко распространены в почве и обычно попадают в организм при проникающих ранениях мышечной ткани (глубокие колотые или рваные раны). В мышцах, где создаются благоприятные условия для размножения этих бактерий, клостридии вырабатывают токсины, которые проникают в окружающие ткани и убивают клетки. Инфекция быстро распространяется, а выделяемые бактериями специальные ферменты расщепляют белки и углеводы поврежденных тканей с образованием газа.

    Газовая гангрена развивается постепенно. Ее первые симптомы - сильная боль и набухание тканей вокруг раны. Затем появляются коричневатые выделения из раны, зловонный запах, кожа приобретает темный или бронзовый цвет. В типичных случаях накапливающийся в пораженных тканях газ вызывает характерное потрескивание (крепитацию) при легком прикосновении к поверхности кожи. Лечение - хирургическое; некротизированные ткани полностью удаляют (ампутируют весь участок в пределах здоровых тканей) и обеспечивают отток жидкости (дренирование) из окружающих тканей. Для предупреждения развития вторичной инфекции используют антибиотики.

     
    Острая гангрена

    Острая гангрена вызывается бактериями, являющимися факультативными анаэробами. Они обычно размножаются в содержащей кислород среде, но могут развиваться и в отсутствие кислорода. К ним относятся кишечная палочка (Escherichia), аэробактерии (Aerobacter), стрептококки (Streptococcus). Чаще всего острую гангрену вызывает гемолитический стрептококк. 

     
    Атеросклеротическая гангрена

    Причиной ее является атеросклероз, сопровождающийся сужением просвета или полной закупоркой (облитерацией) сосудов, что уменьшает или полностью прекращает кровоснабжение тканей. В случае присоединения вторичной инфекции развивается влажная гангрена, тогда как неосложненная форма протекает по типу сухой гангрены. У больных сахарным диабетом атеросклероз и как следствие его гангрена встречаются значительно чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом. Начальным проявлением гангрены служит снижение температуры нижних конечностей или только стоп либо пальцев ног. Позже кожа приобретает синюшный (цианотичный) оттенок, затем становится черной. Отчетливая окрашенная полоса кожи, называемая демаркационной линией, разделяет живую и некротизированную ткани. При этой форме гангрены очень важно вводить антибиотики, чтобы предотвратить вторичную инфекцию. Когда демаркационная линия сформировалась, проводят ампутацию выше этой линии.

     
    Гангрена при обморожении

    Сильное отморожение вызывает разрушение клеток и некроз тканей в поврежденной области. В случае глубокого отморожения внутри сосудов образуются сгустки крови (тромбы), которые препятствуют кровотоку и способствуют развитию гангрены. Как только сформировалась демаркационная линия, омертвевшую часть тела ампутируют.

    По материалам статьи «Гангрена».

    Что такое гангрена

  • Что такое гангрена
  • Сухая гангрена
  • Влажная гангрена
  • Лечение и профилактика гангрены
  •  
    Что такое гангрена 

    Гангрена - это омертвение (некроз) какого-либо участка тела или органа с характерным изменением его окраски от синеватой до бурой или чёрной.

    Гангрена развивается при прекращении или резком ограничении поступления к тканям кислорода; встречается обычно в местах, наиболее удалённых от сердца (например, в пальцах конечностей), или очагах с местным нарушением кровообращения (например, в сердечной мышце или лёгком при инфаркте).

    Гангрена может быть вызвана внешними и внутренними причинами. К внешним относятся механические (например, травмы, сопровождающиеся раздавливанием, размозженном тканей с нарушением целости сосудов и нервов, пролежни), физические (ожоги, отморожение), действие ионизирующей радиации, химические (воздействие на организм крепких кислот и щелочей, мышьяка, фосфора и др.). К внутренним причинам принадлежат состояния и процессы, приводящие к нарушению питания тканей, главным образом поражения кровеносных сосудов - ранения, закупорка артериальных стволов, сужение сосудов при спазмах или анатомических изменениях, например при атеросклерозе, который нередко является причиной инфарктов, тромбозов, старческой гангрены.

    Гангрена может протекать без воздействия микробов (асептическая гангрена) и с их участием (септическая, или гнилостная, гангрены). Различают гангрены сухую и влажную, а также газовую гангрену.

     
    Сухая гангрена

    Что такое гангрена Развивается при быстром прекращении притока к тканям крови и их высыхании, если в омертвевшую ткань не проникает гнилостная инфекция. Характеризуется высыханием, сморщиванием и уплотнением тканей (пораженная часть уменьшается в объёме), что связано со свёртыванием белков клеток и распадом форменных элементов крови. Омертвевший участок приобретает темно-бурый или чёрный цвет. По внешнему сходству такого участка с мумией процесс, ведущий к формированию сухой гангрены, называется мумификацией.

    Прекращение притока крови сопровождается резкой болью в зоне нарушенного кровообращения, конечность бледнеет, становится мраморно-синей и холодной. Пульс и кожная чувствительность исчезают, хотя в глубоколежащих тканях боль держится долго. С периферии омертвение распространяется к центру. Функция пораженной части тела нарушается. Со временем на границе омертвевшей и здоровой ткани развивается реактивное воспаление (демаркационное), ведущее к отторжению омертвевшего участка.

    Сухая гангрена локализуется обычно на конечностях, кончике носа и ушных раковинах (особенно при отморожениях и химических ожогах). Проникновение в омертвевшие ткани гнилостной инфекции может вызвать переход сухой гангрены во влажную. Через несколько месяцев омертвевший участок может самостоятельно отторгнуться.

    При асептическом некрозе внутренних органов происходит постепенное рассасывание омертвевшего участка с замещением его рубцовой тканью или образованием кисты (мышца сердца, мозг). Если реакция соседних с гангренозным участком здоровых тканей вялая, процесс омертвения распространяется и на них. При этом в кровь попадают продукты гнилостного распада, что может привести к тяжёлой интоксикации.

     
    Влажная гангрена

    Характеризуется серовато-бурым цветом пораженного участка, отёчностью тканей и увеличением их объёма. Ткани обычно превращаются в мягкую массу грязно-зелёного цвета, издающую гнилостный запах; в дальнейшем происходит разжижение и распад тканей.

    При благоприятном течении на границе между здоровыми и мёртвыми тканями намечается чёткая граница. Омертвевшие ткани отторгаются, и образовавшийся дефект заживает с образованием рубца. Иногда (отсутствие инфекции, ограниченность очага) влажная гангрена может перейти в сухую. Если организм ослаблен, а местная реакция тканей вялая, процесс распространяется, всасывание продуктов гнилостного распада в общий кровоток ведёт к развитию сепсиса (особенно часто у больных диабетом сахарным). При влажной гангрене утрачивается чувствительность в поверхностных слоях пораженных тканей, в более глубоких - боль; температура тела повышается; общее состояние больного тяжёлое.

     
    Лечение и профилактика гангрены

    • устранение причин, могущих вызвать развитие гангрены;
    • переливание крови;
    • антибиотики;
    • хирургическая операция
    По материалам статьи «Гангрена».

    Диагностика и лечение газовой гангрены

  • Диагностика гангрены
  • Как проявляется гангрена?
  • Лечение гангрены
  • Как предотвратить развитие гангрены?
  •  
    Гангрена - опасное хирургическое заболевание. Это инфекция, вызывающая тяжелую интоксикацию организма, сопровождается некрозом (отмиранием) мышечной ткани. Попадание в открытую рану микроорганизмов, которые обитают в земле и пыли может привести к развитию газовой гангрены. Инфекция очень быстро распространяется. Если не обратиться в стационар за помощью, то состояние больного может ухудшиться очень резко. Прогноз болезни крайне неблагоприятный.

    Газовая гангрена часто приводит к смерти пострадавшего. Наряду с заражением крови это заболевание очень часто приводит к летальному исходу.

     
    Диагностика гангрены

    Общий осмотр пациента, рентген. Во время рентгенологического обследования видна «перистость» тканей.

     
    Как проявляется гангрена?

    Диагностика и лечение газовой гангрены Повышается температура до 39-40 С, общее состояние резко нарушается. Кожные покровы приобретают синий оттенок. Рана становится очень болезненной, ее края становятся сухими. Со стороны сердечно - сосудистой системы также есть серьезные нарушения, отмечается тахикардия, пульс слабеет. Больной жалуется, что ему тяжело дышать, теряет сознание. Окраска раны меняет цвет, ткани вокруг приобретают безжизненный вид. Отечность тканей быстро распространяется.

    При надавливании из тканей выделяются пузырьки с характерным неприятным запахом.

    Именно поэтому гангрена называется газовой. При отсутствии адекватного лечения быстро наступает шоковое состояние.

     
    Лечение гангрены

    Только хирургическое. Рана промывается раствором перекиси водорода и антибиотиков. Пораженная конечность должна находиться в полном покое. Если состояние больного прогрессивно ухудшается - необходимо срочное хирургическое вмешательство. К сожалению, часто без ампутации не обойтись. Больному также прописываются антибиотики.

    Болезнь очень серьезна и угрожает жизни пациента. Он должен быть немедленно госпитализирован. Счет часто идет на часы. Прогноз очень неблагоприятный.

    Поэтому при ранении необходимо сразу же обращаться в травмопункт, не дожидаясь тяжелых осложнений. Первая помощь для получившего ранение - обработать рану перекисью водорода и обеспечить конечности состояние покоя.

     
    Как предотвратить развитие гангрены?

    Все загрязненные раны должны получать хирургическую обработку. Поэтому серьезно и ответственно относитесь к своему здоровью! Даже в незначительной ране, если в нее попадает земля и песок, может начаться заражение и инфекционный процесс. Немедленно обращайтесь за помощью хирурга, тогда Вы избежите развития тяжелых осложнений.

    По материалам статьи «Газовая гангрена».

    Газовая гангрена, симптомы, лечение

  • Что такое газовая гангрена
  • Какие бывают симптомы газовой гангрены
  • Неотложная помощь при газовой гангрене
  • Лечение газовой гангрены
  •  
    Что такое газовая гангрена

    Газовая гангрена является грозным осложнением открытых повреждений опорно-двигательного аппарата.

    Возбудители газовой гангрены - анаэробные микробы, постоянно обитающие в кишечнике домашних травоядных животных. Могут высеваться с кожи и из фекалий практически здоровых лиц. Питательной средой служат омертвевшие мышцы и другие ткани, находящиеся в ране. Размножение микробов происходит в бескислородной среде. Большинство анаэробных микробов в процессе жизнедеятельности образует газ. Анаэробная инфекция имеет тенденцию к быстрому распространению, вызывает выраженную общую интоксикацию организма. Входными воротами инфекции являются чаще всего травматические отрывы конечностей, разможенные раны, значительно реже - инородные тела, ранения толстого кишечника. Даже небольшая рана может осложниться анаэробной инфекцией. Анаэробная гангрена развивается в течение первых суток с момента травмы, реже - позднее.

     
    Какие бывают симптомы газовой гангрены

    Газовая гангрена, симптомы, лечение Больные газовой гангреной жалуются на распирающие боли в ране. Появляется быстро нарастающий отек конечностей. В отличие от банального нагноения нет покраснения вокруг раны, наоборот, кожные покровы конечности бледные с синюшным оттенком, нередко с пятнами бронзового цвета. При ощупывании конечности определяется хруст газа (крепитация) в подкожной клетчатке. Крепитация хорошо определяется при выслушивании фонендоскопом. Имеется выраженная интоксикация: пострадавший заторможен или, наоборот, мечется в постели и жалуется на сильную боль в области раны; пульс частый; язык суховат, обложен, возможна рвота. При отсутствии лечения интоксикация быстро нарастает, пострадавший впадает в бессознательное состояние, и в течение 2-3 сут с момента травмы может наступить смерть.

    Хотя газовая гангрена в мирных условиях встречается редко, о ней всегда нужно помнить при любых ранениях как конечностей, так и туловища.

    Наиболее вероятно развитие газовой гангрены при транспортных и шахтных травмах с локализацией ранений в области бедер, ягодиц; у лиц, обслуживающих крупный рогатый скот, свиней, овец. коз, особенно если несчастный случай произошел в том месте, где содержатся животные, и рана загрязнена навозом.

    Резкая боль в области раны, появление бледного быстро нарастающего отека конечности, крепитация газа, общая интоксикация заставляют заподозрить газовую гангрену.

     
    Неотложная помощь при газовой гангрене

    Заключается в поддержании сердечной деятельности и борьбе с интоксикацией. Вводят обезболивающие препараты. При задержке с госпитализацией нужно немедленно приступить к лечению газовой гангрены, поскольку нелечение «классическая» анаэробная инфекция приводит к подавляющего большинства раненых к летальному исходу.

     
    Лечение газовой гангрены

    Основным методом лечения газовой гангрены является хирургический.

    Госпитализация при газовой гангрене в гнойное хирургическое отделение больницы, территориально наиболее близкой к бароцентру, так как оксигенобаротерапия является одним из методов лечения газовой гангрены. После перевозки больного санитарный транспорт подлежит дезинфекции, инструментарий - замачиванию в дезинфицирующем растворе.
     
    По материалам статьи «Газовая гангрена». 

Гангрена – последние темы сообщества

  • Stalker пишет 15 сентября, 20:34
    Наступил на гвоздь-200 ку,пробил ступню почти насквозь,пальцы больно сгибать на ступню не встать,был в поликлинике ,осмотрели,сказали все ок,помазали рану Бетадином,выписали Амоксиклав 600 и отправили...
    335
  • Главный редактор Медкруга пишет 27 марта 2012, 01:23
    Уважаемые участники сообщества "Гангрена"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи,...
    1796
  • lola-vi пишет 27 декабря 2009, 00:07
    можно вылечить гангрену?
    7324
Все темы сообщества
Задать вопрос

Гангрена – ответы врачей по теме

  • Катриша спрашивает 1 декабря, 04:17
    Здравствуйте . У меня между писей и ляшкой вылезла большая шишка ,твердоватая внутри как будто жидкость . Раньше тоже вылазила на том месте ,но не такая большая и так сильно не болела ,потом про...
    8
    0
  • zzzzz спрашивает 29 ноября, 08:24
    Добрый день. Подскажите у нас у бабушки гангрена пальца на ноге. Она принимает постоянно таблетки (без них уже не обходится). В какое учреждение можно ее поместить на 5-7 дней, чтобы физически можно б...
    22
    0
  • Anna20 спрашивает 27 ноября, 11:27
    Добрый день,у меня такой вопрос. Летом этого года мне сделали операцию по удалению гигромы на запастье. Но после нее остались нитки под кожей,врач пытался удалить их. И сказал,что если они вам мешают,...
    25
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей