Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Инфекционные болезни / Иерсиниоз, псевдотуберкулез

Иерсиниоз, псевдотуберкулез


Иерсиниоз, псевдотуберкулез

Иерсиниоз — острое инфекционное заболевание, проявляющееся симптомами общей интоксикации и признаками поражения кишечника. Возбудителем болезни является микроорганизм иерсиния, устойчивый во внешней чреде, способный длительное время размножаться вне организма хозяина. Обычно микроб «проживает» на свежей капусте и моркови в условиях овощехранилища.

Источником заболевания являются грызуны и животные — собаки, кошки, коровы. Главный путь заражения человека — через слизистую оболочку желудка при употреблении овощных салатов. Воротами инфекции считается эпителий тонкого кишечника, где формируется терминальный илеит. По лимфатическим коллекторам иерсиния проникает в мезентериальные лимфоузлы, вызывая мезаденит. В воспалительный процесс обычно бывает вовлечен аппендикс с развитием катарального и гнойного аппендицита. Инкубационный период инфекции длится от 1 до 5 суток. Начало иерсиниоза проявляется повышением температуры до 38-39°С, ознобом, потливостью, мышечными и суставными болями, далее болевой синдром возникает в животе и сопровождается расстройством функции кишечника.

Наличие определенных клинических проявлений позволяет выделить следующие формы заболевания:

  • гастроэнтероколитическая, характеризуется схваткообразными болями в животе и правой подвздошной области, жидким стулом;

  • аппендикулярная форма проявляется типичными симптомами аппендицита с локальной болезненностью и признаками раздражения брюшины;

  • септическая форма протекает в виде генерализованной инфекции с геморрагическим синдромом;

  • субклинический вариант выявляется лабораторным путем в очагах инфекции, имеет слабовыраженную симптоматику.

Псевдотуберкулез также относится к группе инфекционных заболеваний с преимущественным поражением тонкого кишечника и характерной для скарлатины сыпью. Возбудителем инфекции являются микроорганизмы из рода иерсиний с алиментарным путем заражения, источник и резервуар, как и при иерсиниозе — грызуны.

Инкубационный период болезни длится около 7-14 дней, при этом псевдотуберкулез начинается остро с признаков общей интоксикации, головной боли, покраснения и отека в горле, болевых ощущений в суставах и мышцах. Язык покрыт грязно-серым налетом и напоминает «малиновый» язык, как при скарлатине. Начиная со 2-4 дня болезни, на коже появляется мелкоточечная сыпь, располагающаяся на сгибательных поверхностях рук, паховых складках и боковых поверхностях туловища. Обычно высыпания держатся в течение недели, затем исчезают, нередко оставляя чешуйчатое шелушение.

Иерсиниоз, псевдотуберкулез

Подобные клинические проявления формируют развитие различных форм заболевания:

  • генерализованная;
  • абдоминальная;
  • желтушная;
  • артралгическая;
  • скарлатиноподобная.

Лечение иерсиниоза и псевдотуберкулеза включает антибактериальную, дезинтоксикационную и гормональную терапию. При своевременно проведенной терапии прогноз для жизни благоприятный, как правило, тяжелых осложнений и летального исхода не случается.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Генерализованная форма иерсиниоза

  • Понятие о генерализованной форме иерсиниоза
  • Симптомы заболевания
  • Септический вариант генерализованной формы иерсиниоза

  • Понятие о генерализованной форме иерсиниоза

    Септическая, или генерализованная (распространенная) форма иерсиниоза начинается остро, в отдельных случаях постепенно. Наиболее частыми ранними проявлениями болезни бывают познабливание или озноб, головная боль, головокружение, боль при движении глазных яблок, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах, лихорадка в сочетании с воспалительными явлениями верхних дыхательных путей (боль в горле, заложенность носа, сухой кашель).


    Симптомы заболевания

    Генерализованная форма иерсиниозаЧерез несколько дней (иногда с 1-го дня) появляются боли в надпупочной области или вокруг пупка, иногда в правом подреберье и тошнота. У половины больных стул учащается до 2-3 раз в день, испражнения кашицеобразные или жидкие, без примесей. Характерными симптомами иерсиниоза является отвращение к еде, неприятный вкус, горечь и сухость во рту, утрата вкусовых ощущений. Разгар заболевания при этой форме наступает обычно к 3-4-му дню болезни, иногда позднее. Температура может повышаться до 39-40 °С, повторяются ознобы, усиливаются головная боль и другие симптомы интоксикации. Температурная кривая чаще всего имеет волнообразный характер, реже постоянный.

    Продолжительность лихорадочного периода колеблется в широких пределах - от 2 дней до 7 мес., у большинства больных не превышает 2 недель. Одним из наиболее частых симптомов при распространенной форме иерсиниоза является сыпь. Чаще всего высыпания на коже появляются на 2-3-й день от начала болезни, но возможны в сроки от нескольких часов до конца 2-й недели. Они располагаются на груди, животе, спине, руках и ногах, характерна локализация сыпи на ладонях и подошвах, при этом больные ощущают жжение (иногда независимо от наличия сыпи), возникают отечность и покраснение кожи. Нередко высыпания локализуются на лице, могут группироваться вокруг коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов. Почти у половины больных отмечается легкий зуд кожи. По характеру сыпь чаще всего бывает мелкоточечной, реже мелко- и крупнопятнистой. Длительность периода высыпания чаще всего составляет 1-4 дня, но сыпь может сохраняться в течение 1-2 недель. Возможны подсыпания в различные сроки болезни, причем характер и локализация сыпи каждый раз могут быть различными. С 12-15-го дня болезни обычно начинается шелушение кожи пальцев рук и ног или отрубевидное шелушение кожи лица, бедер, плеч.

    Вторым по частоте симптомом является поражение суставов. Обычно артралгии развиваются на 3-4-й день он начала заболевания, иногда через 2-4 недели. Поражаются коленные, плечевые, голеностопные, лучезапястные, межфаланговые суставы. Боли возникают в нескольких суставах сразу. Интенсивность суставных болей от слабых до умеренных, длительностью от нескольких дней до 1-2 месяцев. Возможны артриты, особенно мелких суставов, появляются различной интенсивности боли в мышцах спины, ног, шеи, в пятках и подошвах при ходьбе.

    У части больных увеличиваются и становятся болезненными периферические лимфатические узлы, чаще подчелюстные, реже - подмышечные и паховые, возможно увеличение миндалин. В легких нередко выслушиваются сухие хрипы.

    Наблюдаются колющие боли в области сердца, тахикардия (даже при нормальной температуре), на ЭКГ - изменения, свидетельствующие о дистрофических изменениях миокарда, инфекционной кардиопатии, в редких случаях миокардите.

    У подавляющего большинства пациентов с 3-6-го дня болезни увеличивается печень, реже селезенка.

    Иногда больные отмечают рези и боли при мочеиспускании, которое становится учащенным. В разгар заболевания возможно ухудшение зрения вследствие развития иридоциклита. Характерны различные вегетативные расстройства: сильная потливость, чувство жара, похолодание рук и ног, парестезии, изменчивость артериального давления и частоты пульса, головокружение. Причем все эти симптомы возникают обычно в начале стадии выздоровления. Некоторые больные теряют в весе до 5-10 кг даже при непродолжительном течении болезни. Период выздоровления длительный, долго сохраняются астения, слабость, снижение работоспособности, вегетососудистая дистония, нарушения сна, боли в суставах, мышцах, области сердца.


    Септический вариант генерализованной формы иерсиниоза

    В отдельных случаях наблюдается септический вариант распространенной формы иерсиниоза. Он развивается обычно у лиц с различными сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, циррозом печени, туберкулезом, хроническим алкоголизмом, болезнями крови, эндокринопатиями) и иммунодефицитными состояниями (врожденными или приобретенными). Характерно тяжелое, длительное ациклическое течение с высокой (40 °С и выше) лихорадкой, выраженной интоксикацией, потрясающими ознобами, профузными потами, увеличением печени и селезенки, желтухой, сильными болями в животе. Летальность при этих вариантах течения иерсиниоза достигает, несмотря на лечение антибиотиками, высоких цифр. В благоприятных случаях выздоровление наступает очень медленно.

    По материалам статьи «Симптоматика иерсиниоза»

    Механизмы развития иерсиниоза

  • Возбудитель иерсиниоза
  • Механизм возникновения и развития иерсиниоза

  • Возбудитель иерсиниоза

    Механизмы развития иерсиниозаИерсиниоз - эта инфекционная болезнь, относящаяся к зоонозам. Зоонозы - это инфекционные и паразитарные заболевания животных. У человека - инфекционные болезни, источником возбудителей которых являются животные. Насчитывается 7 видов иерсиний. Из них патогенными (то есть опасными) для человека являются три вида. Это возбудитель чумы (Yersinia pestis), возбудитель псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis), возбудитель кишечного иерсиниоза (Y. Enterocolitica).

    Иерсинии имеют антигенное (генное) родство с сальмонеллами, шигеллами, эшерихиями, протеями, а также с холерными вибрионами, возбудителями туляремии и бруцеллеза.

    Инфекционная болезнь иерсиниоз названа в честь А. Йерсена. Заболевание может протекать под видом дизентерии, гепатита, скарлатины, аппендицита, катара (воспаления) верхних дыхательные путей.

    Микроорганизмы очень устойчивы к низкой температуре. В воде при температуре 18-20 градусов выживают более 40 дней, если температура опускается до 4 градусов - живут 250 дней. Иерсинии могут сохраняться в пищевых продуктах (молоко, хлеб), особенно хорошо сохраняются на свежих овощах (морковь, яблоки) - до 2 месяцев. В фекалиях в замороженном состоянии сохраняются до 3 месяцев, а при комнатной температуре - 7 дней. Плохо переносят высушивание и нагревание. При температуре выше 60 градусов погибают через 30 минут, до 100 градусов - погибают сразу.

    Иерсинии чувствительны к дезинфицирующим растворам в рабочих концентрациях, к антибиотикам из группы левомицетина, аминогликозидов, тетрациклина, цефалоспоринов. К пенициллину и эритромицину они не чувствительны.


    Механизм возникновения и развития иерсиниоза

    Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, далее появляются боли в животе, диарея с примесью крови и слизи. Попавшие в организм человека с пищей или водой иерсинии частично погибают в кислой среде желудка, остальные проникают далее в кишечник. Основной патологический процесс развивается в тонкой кишке. При достаточной вирулентности и достаточном количестве возбудителей, возможно, их проникновение по лимфатическим сосудам в брыжеечные лимфатические узлы и развитие мезентериального лимфаденита или мезаденит (мезаденит - воспаление лимфатических узлов брызжейки). В этих случаях иерсиниоз протекает в гастроинтестинальной или абдоминальной форме.

    При высокой вирулентности (способности вызывать развития заболевания) иерсинии и снижении иммунологической реактивности организма развивается бактериемия (бактерии попадают в кровоток), что проявляющаяся распространением инфекции. Возбудитель также проникает в органы и ткани, богатые лимфоидными элементами (печень, селезенка, лимфатические узлы). В случае незавершенного фагоцитоза (то есть неполного разрушения микроорганизма) иерсинии длительно циркулируют в организме, вызывая новые очаги воспаления, из которых возбудитель повторно поступает в кровь. Вследствие этого может развиться вторично-очаговая форма с поражением любого органа (сердца, печени, суставов, легких), либо возникают обострения и рецидивы.

    В механизме развития иерсиниоза (особенно вторично-очаговой формы, обострении и рецидивов) большое значение имеют аллергический компонент, аутоиммунные процессы, что проявляется экзантемой (высыпаниями), болями в суставах и артритами.

    По материалам статьи «Патогенез (механизм возникновения и развития болезни)»

    Симптомы основных форм иерсиниоза

  • Симптомы заболевания
  • Характеристика основных форм заболевания

  • Симптомы заболевания

    Симптомы основных форм иерсиниозаВсем формам иерсиниоза присущи некоторые общие черты, начало заболевания острое, температура тепа повышается до 38-40 ˚С, лихорадка, интоксикация, боли в животе, расстройство стула, высыпание на коже, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени, склонность к волнообразному течению с обострениями и рецидивами. Течение болезни может быть острым (до 3 мес.), затяжным (до 6 мес.) и хроническим (6 мес., 1,5-2 года).

    Могут быть тошнота и рвота, стул жидкий зловонный, до 10 раз в сутки с примесью слизи, крови обычно не бывает. В лабораторных анализах лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови)  и ускорение СОЭ.

    Ведущим симптомом болезни является боль в животе. Она бывает настолько сильной, что часто больному ставиться диагноз «острый живот» и он попадает под наблюдение хирурга.


    Характеристика основных форм заболевания

    Желтушная форма развивается либо одновременно с гастроэнтероколитической, либо спустя 2-3 дня после поражения кишечника. При этой форме на первый план выступают симптомы поражения печени, развивается токсический гепатит. Жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье, иногда зуд кожи. Появляется желтушность кожи и склер. Отмечается потемнение мочи, обесцвечивается кал.

    Гастроинтестинальная форма наиболее часто встречается у взрослых. Начало обычно острое, в отдельных случаях подострое или постепенное. Появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта и признаки интоксикации. Больных беспокоят боли в животе различной интенсивности, периодические или схваткообразные, локализующиеся в надпупочной области или вокруг пупка, отмечаются тошнота, повторная рвота, вздутие живота.

    Стул от 4-5 до 15-20 раз в сутки, испражнения жидкие, зловонные, иногда с примесью слизи и крови. Может развиться обезвоживание. Интоксикация, проявляющаяся ознобом, повышением температуры, головной болью, головокружением, слабостью, потливостью, снижением аппетита, ломотой в мышцах и костях, предшествует симптомам поражения желудочно-кишечного тракта или присоединяется через несколько часов после начала заболевания. В некоторых случаях отмечаются легкие воспалительные явления (небольшая боль или першение в горле, насморк, редкий сухой кашель, охриплость голоса), которые предшествуют желудочно-кишечным расстройствам, а иногда сохраняются и на их фоне. Наблюдаются покраснение или бледность кожи лица, иногда желтушность склер. Язык в первые дни обложен, к 5-6-му дню становится чистым, с «малиновым» кончиком. Частота пульса соответствует повышению температуры тела, артериальное давление снижается лишь при значительном обезвоживании или резкой интоксикации.

    Течение этой формы иерсиниоза обычно легкое или средней тяжести. Температура нормализуется к 4-5-му дню болезни, выздоровление наступает в большинстве случаев к концу 1-й недели. Редко заболевание протекает волнообразно, и продолжительность увеличивается до 3-4 недель. Обострения и рецидивы редки.

    Абдоминальная форма чаще наблюдается у детей. Начальные проявлениями являются лихорадка, интоксикация, умеренные боли в животе, тошнота, рвота, учащенный жидкий стул, иногда и катаральные явления. Через 1-3 дня рвота и понос прекращаются, но появляются (или усиливаются) боли в правой подвоздошной области или вокруг пупка. Заболевание может начинаться с возникновения сильных болей в животе без определенной локализации, которые в сроки от нескольких часов до 1-2 дней локализуются в правой подвздошной области. Продолжительность этой формы обычно 3-4 недели, заболевание заканчивается, как правило, выздоровлением. Абдоминальная и гастроинтестинальная формы иерсиниоза могут перейти в распространенную.

    Вторично-очаговая форма не является самостоятельной, а может развиться после любой из описанных форм иерсиниоза. При этом заболевание может протекать скрыто, либо первые проявления иерсиниоза (например, гастроэнтерит) и возникшие затем очаговые поражения бывают отделены друг от друга длительным периодом, в течение которого самочувствие остается хорошим. В этих случаях первым выраженным проявлением болезни служит поражение какого-либо органа (сердца, печени, сустава, мозговых оболочек). Наиболее частый вариант этой формы - поражение 2-3 суставов или длительное поражение одного сустава. Обычно последовательно поражаются 2-3 сустава с интервалом от нескольких дней до 2-3 недель.

    Течение этого варианта иерсиниоза благоприятное, выздоровление, как правило, наступает без остаточных явлений, а рецидивов обычно не бывает. Миокардит (поражение сердца) проявляется субфебрильной температурой, слабостью, быстрой утомляемостью, неприятными ощущениями или болями в области сердца, сердцебиением, одышкой, тахикардией (учащенным сердцебиением). Течение доброкачественное, недостаточность кровообращения не развивается, но длительность может составлять несколько месяцев.

    Иерсиниозный гепатит может быть не только проявлением генерализованной формы, но и вариантом вторично-очаговой формы иерсиниоза. При последнем желтуха появляется с самого начала заболевания. Содержание билирубина в крови умеренно повышается. Желтуха, как правило, непродолжительная и неинтенсивная, а лихорадка и интоксикация могут быть выраженными и длительными.

    Артритическая форма отличается развитием полиартрита (поражения нескольких суставов), появлением узловатой эритемы и симптомов миокардита. В крови наблюдаются лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) и повышение СОЭ до 30-80 мм/ч. Обычно эти симптомы появляются спустя 1-2 недели после начала заболевания и расцениваются как проявление аллергической реакции. Заболевание продолжается обычно от нескольких дней до 3 мес.

    Артралгическая форма протекает с лихорадкой, интоксикацией и сильными болями в суставах. Основная жалоба на боли в суставах. Артралгии иногда вызывают обездвиживание больных и бессонницу. Суставы внешне не изменены.

    Гастроэнтероколитическая форма встречается чаще других. Начинается остро, повышается температура тела до 38-39 ˚С, появляются головная боль, недомогание, бессонница, озноб. Одновременно с синдромом интоксикации возникают боль в животе, понос, иногда рвота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от 2 до 15 раз за сутки. Продолжительность этой формы иерсиниоза от 2 дней до 2 недель.

    Экзантемная форма характеризуется синдромом интоксикации и появлением экзантемы (сыпи). Сыпь появляется на 1-6-й день болезни. Она может быть точечной, мелко- или крупнопятнистой без зуда кожи. Сыпь обычно исчезает бесследно через 2-5 дней, на месте бывшей сыпи бывает отрубевидное шелушение.

    По материалам статьи «Симптоматика иерсиниоза»

    Диагностика и лечение иерсиниоза

  • Диагностика иерсиниоза
  • Лечение заболевания
  • Профилактика иерсиниоза

  • Диагностика иерсиниоза

    Методы лабораторной диагностики иерсиниоза

    Диагностика иерсиниоза основана на обнаружении фрагмента генома возбудителя методом полимеразно-цепной реакции в кале или крови. Определение антител к иерсиниозу осуществляется методом иммуноферментного анализа. Для бактериологического исследования у всех больных берут испражнения (3-5г) и мочу (50-100мл), по показаниям - спинномозговую жидкость, мокроту, желчь, гной из абсцессов и др., а для серологического исследования - кровь (1-2мл). Взятый материал до отправления в лабораторию хранят в холодильнике, в качестве среды накопления используют забуференный или 0,85% изотонический раствор хлорида натрия слабощелочной реакции. Через сутки инкубации в холодильнике пробирку с материалом помещают в холодильную камеру при температуре - 12-18 С на 18-20 часов или при температуре - 24-30 ˚С на 2-3 часа («холодовый удар»). После в термостате проводят посев на плотные питательные среды и выращивают в термостате при температуре 22-25 С. Далее проводят идентификацию возбудителя.

    Инструментальная диагностика заболевания

    Рентгенологическое и эндоскопическое исследование подвздошной кишки позволяет обнаружить так называемый фолликулярный илеит (воспаление повздошной кишки) - многочисленные узелки лимфоидной гиперплазии (изменение строения) в подвздошной кишке.

    При исследовании крови у части больных выявляют лейкоцитоз (увеличения количества лейкоцитов, особенно в начале заболевания и во время обострения) и ускорение СОЭ до 35-60 мм/ч. В моче обнаруживается белок (0,03-0,24 г/л), а разгар болезни - лейкоцитурия (лейкоциты в моче), микрогематурия (небольшое количество эритроцитов в моче).

    При биохимическом исследовании крови кроме повышения свободного билирубина изредка определяют и связанный билирубин, а также умеренное повышение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, специфических показателей работы печени.


    Лечение заболевания

    Диагностика и лечение иерсиниозаБольных с иерсиниозом госпитализируют в зависимости от выраженности проявления заболеваний. При не осложненной гастроинтестинальной форме достаточно соблюдение диеты и проведение терапии, аналогичной лечению при других острых кишечных инфекциях (дезинтоксикация - выведение токсических продуктов из организма, пероральное (прием внутрь) или парентеральное (предусматривает внутривенное введение) введение жидкости в зависимости от степени обезвоживания).

    При среднетяжелом и тяжелом, а также при затяжном, волнообразном течении этой формы назначают антибиотики - левомицетин (10 мг/кг массы тела) или тетрациклин в средних терапевтических дозах в течение 10-12 дней.

    Хороший лечебный эффект достигается, если применять бисептол-480 по 2 таблетки 2 раза в день в течение 10 дней.

    В тяжелых случаях назначают кортикостероиды - преднизолон по схеме.

    При всех остальных формах иерсиниоза (абдоминальной, генерализованной, вторично-очаговой) терапия против возбудителя является обязательной.

    Антибактериальная терапия влияет не только на продолжительность лихорадочного периода и выраженность интоксикации, но и значительно уменьшает процент рецидивов и предупреждает в ряде случаев переход локализованных форм иерсиниоза в распространенную. В комплекс лечения больных иерсиниозом входит также десенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты).

    При абдоминальной форме в ряде случаев (иерсиниозный аппендицит) необходимо оперативное лечение (аппендэктомия - удаление аппендицита). В послеоперационном периоде обязательно должен быть проведен курс антибиотикотерапии.

    При генерализованной форме антибиотики назначают только внутритвенно (например, левомицетина сукцинат), обычно проводят несколько курсов лечения последовательно различными препаратами (лучше с учетом чувствительности иерсиний, выделенных от больного). С целью повышения иммуногенеза применяют препараты, содержащие готовые антитела (полиглобулин, иммуноглобулин, плазму).

    При артритах проводят лечение противовоспалительными нестероидными средствами (индометацином, хлотазолом, ибупрофеном, вольтареном, напроксеном, ацетилсалициловой кислотой, бутадионом, делагилом и др.) в индивидуально подобранных дозах в течение нескольких месяцев (продолжительность лечения зависит от состояния больного и показателей СОЭ).

    В случаях развития стойкого воспаления одного сустава (моноартрита) показано внутрисуставное введение кортикостероидов (суспензии гидрокортизона, кеналога и др.).

    При узловатой эритеме и миокардите используют те же препараты, что и при лечении артритов, при затяжном и тяжелом течении назначают, кроме того, преднизолон (30-40 мг в сутки внутрь).

    При иерсиниозном гепатите большое значения для восстановления нормального процесса пищеварения играет соблюдение диеты. При менингите предпочтение следует отдать левомицетина сукцинату в суточной дозе 50-100 мг/кг массы тела, введение с интервалом 8 ч.

    В абсолютном большинстве случаев болезнь заканчивается выздоровлением. У лиц со сниженной устойчивостью развиваются септические состояния, у отдельных больных заболевание принимает затяжное или хроническое течение.


    Профилактика иерсиниоза

    В профилактике иерсиниозной инфекции важную роль играют санитарно-гигиенические мероприятия, которая заключаются в проведении уборки территории, вывоза мусора и нечистот, контроле за качеством питьевой воды, соблюдении правил хранения продуктов, приготовления пищи.

    При использовании в пищу сырые овощи и корнеплоды нужно хорошенько промыть в теплой воде, очистить ножом все подгнившие участки, потом снова промыть и ошпарить кипятком. Такая обработка снижает количество бактерий на поверхности плодов. Стоит повторить, что подают к столу только свежеприготовленные салаты. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, проанализировать меню за последние дни и сообщить о предполагаемом источнике заражения.

    По материалам статьи «Лабораторная диагностика иерсиниоза»

    Псевдотуберкулез

  • Понятие о псевдотуберкулезе
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика и лечение заболевания

  • Понятие о псевдотуберкулезе

    Псевдотуберкулез - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением тонкого кишечника, печени, нередко скарлатиноподобной сыпью.

    Возбудители псевдотуберкулеза относятся к семейству кишечных бактерий. По своим свойствам эта бактерия имеет сходство с возбудителями чумы и кишечного иерсиниоза. Бактерию обнаруживают в почве, воде, выделяют из организма многих видов животных. Однако основными источниками инфекции являются грызуны. Человек, как правило, источником инфекции не является. Бактерии псевдотуберкулеза хорошо сохраняются во внешней среде, в частности, на продуктах (до 3 месяцев). Быстро погибают при нагревании.

    Основной путь распространения псевдотуберкулеза - пищевой. Наибольшую опасность представляют продукты зимнего хранения (картофель, капуста, морковь и др.), которые могли быть заражены грызунами, молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки, а также вода при употреблении ее из открытых водоемов. Псевдотубрекулез встречается во всех возрастных группах, но чаще у детей первых лет жизни.


    Симптомы заболевания

    ПсевдотуберкулезЗаболевание начинается остро, появляются озноб, лихорадка, повышение температуры тела до 38-38,5˚С, симптомы общей интоксикации, в первые дни болезни могут быть симптомы катара верхних дыхательных путей. Больных беспокоит головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах. Одновременно с интоксикационным синдромом возникают тошнота, у части больных - рвота, боли в животе, которые носят схваткообразный или постоянный характер. Локализация болей - в подложечной области, вокруг пупка, справа внизу живота, иногда в правом подреберье. Стул жидкий, вязкий, с резким запахом. У некоторых больных при вовлечении в процесс толстой кишки в стуле обнаруживается примесь слизи, реже крови. Частота стула от 2-3 до 15 раз в сутки. Продолжительность заболевания от 2 до 15 дней.

    К числу кардинальных признаков этого заболевания относится признак «капюшона» (покраснение лица и шеи), «перчаток» и «носков» (ограниченное покраснение кистей и стоп). Эти признаки появляются чаще всего на 2-4-й день болезни. Продолжительность сыпи - 1-7 дней. После ее исчезновения, со второй недели болезни, у большинства больных появляется отрубевидное шелушение кожи туловища, лица и шеи и пластинчатое (листовидное) - кожи ладоней и стоп.

    Часто язык больного, обложенный в первые дни болезни белым налетом, к 5-7-му дню очищается и становится «малиновым», что усиливает сходство псевдотуберкулеза со скарлатиной (скарлатиноподобные формы).


    Диагностика и лечение заболевания

    Помимо основных симптомов заболевания для подтверждения диагноза используются специфические методы диагностики - бактериологический и серологический.

    Основными материалами для бактериологического исследования служат испражнения, кровь, цереброспинальная жидкость, лимфатические узлы и червеобразный отросток. Для определения присутствия псевдотуберкулезных антигенов в фекалиях и другом материале используют иммуноферментный анализ.

    Для лечения псевдотуберкулеза применяют антибиотики (левомицетин, тетрациклин или стрептомицин), сульфаниламиды и химиопрепараты. Левомицетин назначают по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 10-14 дней. При симптомах выраженной интоксикации назначается  внутривенное вливание 5 % раствора глюкозы или гемодеза.

    Продолжительность лечения зависит от формы заболевания. Режим в разгар заболевания постельный. Иногда по показаниям требуется оперативное лечение. Больных выписывают из стационара после полного клинического выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования испражнений.

    Профилактика заболевания заключается в контроле за состоянием овощехранилищ, борьбе с грызунами, а также соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий на пищевых предприятиях и пищеблоках, соблюдение правил транспортировки, хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов, запрещение употребления овощей (капуста, морковь) без термической обработки, постоянный санитарный надзор за водоснабжением. Вакцины, то есть прививки, от псевдотуберкулеза нет.

    По материалам статьи «Псевдотуберкулез: симптомы, лечение, профилактика»

Иерсиниоз, псевдотуберкулез – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Иерсиниоз, псевдотуберкулез – ответы врачей по теме

  • Unusual спрашивает 1 декабря, 21:10
    Добрый день! Месяц назад попала в инфекционное отделение с диагнозом иерсиниоз, смешанный вариант, средней степени тяжести. Иерсиния О3 1:1600. Все началось с температуры и красной сыпи на теле. Затем...
    30
    1
  • Assol спрашивает 31 октября, 22:45
    Здравствуйте. В стационаре брали анализ на ирсении методом РНГА, ирсении 03 выявлены в титре 1:400, повторный анализ брали не знаю каким методом- ирсениоз не подтвержден.Ответ отрицательный. В кале бы...
    196
    8
  • korzh_t спрашивает 10 октября, 11:04
    Здравствуйте! Анализ на иерсиниоз методом Blot показал отсутствие антител IgA и IgG, однако выявлен антиген LcrV. Что это означает? Спасибо!
    82
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей