Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Холера


Холера

Холера, являясь особо опасной инфекцией, воздействует на тонкий кишечник и проявляется развитием тяжелого гастроэнтерита, серьезным нарушением водно-солевого обмена и значительным обезвоживанием. Возбудителями болезни считаются холерный вибрион Коха и вибрион Эль-Тор. Источником инфекции может быть только больной человек с различными формами проявления болезни, а также вибриононоситель. Заболевание передается с зараженными продуктами питания и водой через слизистую желудка или посредством загрязненных рук. В последние годы отмечается длительное бессимптомное вибриононосительство, появление форм болезни с легкими и стертыми клиническими признаками.

Достигая слизистой тонкого кишечника, микроб активно размножается, выделяя при этом экзотоксин. Под его влиянием эпителиальный покров кишечника начинает продуцировать большое количество жидкости, которая, не успевая всасываться, выводится из организма, проявляясь профузным поносом, приводящим к потере воды и микроэлементов. В результате происходящих изменений резко уменьшается объем циркулирующей крови, возникают тяжелые метаболические расстройства и как результат — острая почечная недостаточность.

Инкубационный период инфекции обычно составляет несколько часов, иногда 2-3 дня. Выраженность клинических проявлений помогает выделить 3 формы болезни:

  • Легкая форма протекает в виде холерного энтерита, характеризуется нечастым стулом, общее состояние чаще не нарушено, обезвоживание отсутствует. Начало болезни не сопровождается подъемом температуры, стул сохраняет каловую форму, постепенно принимая вид белесоватой жидкости с плавающими хлопьями, так называемый «рисовый отвар».

  • Среднетяжелая форма проявляется рвотой, частым жидким поносом и уменьшением количества мочи, появлением судорог, заострением черт лица, снижением тургора кожи, выраженной морщинистостью.

  • Тяжелый вариант холеры или алгид является продолжением средней формы и характеризуется резким прогрессированием признаков обезвоживания, снижением артериального давления, развитием гиповолемического шока, при этом температура тела находится в нормальных пределах или даже ниже нормы. Проявляются осложнения заболевания: острая почечная и сердечная недостаточность, отек легких.
Холера

Диагноз холеры устанавливается при наличии характерных признаков с обязательным бактериологическим подтверждением. Дифференцировать данное заболевание следует с отравлением многими ядохимикатами и грибами бледная поганка, сальмонеллезным гастроэнтеритом.

Основные терапевтические мероприятия направлены на ликвидацию обезвоживания и восстановление водно-электролитного баланса. При подозрении на эту инфекцию больной срочно госпитализируется, широко используется инфузионная терапия с введением солевых растворов в сочетании с антибактериальными средствами. При своевременном и корректном лечении прогноз для жизни благоприятный, в особо тяжелых случаях не исключается летальный исход.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    «Болезни водоемов»: как предупредить заражение?




    «Болезни водоемов»: как предупредить заражение?Чем опасно купание в открытых водоемах? Велик риск утонуть? Отнюдь. Тонут немногие, а вот числа людей, подхвативших кишечные расстройства на городском пляже на берегу тихого сельского озерка или пруда, не счесть. Теплая стоячая вода буквально кишит патогенными микроорганизмами, начиная от банальной кишечной палочки и заканчивая вибрионами холеры. Чем можно заболеть, наглотавшись воды из озера или реки?

    Лямблиоз

    Инфекция широко распространена среди людей, мелких грызунов, кошек, собак, крупного рогатого скота, свиней. Больные люди и животные выделяют возбудителя в форме цист в окружающую среду вместе с калом. В водоеме лямблии могут оказаться, если он загрязнен фекалиями, причем они сохраняют жизнеспособность в течение трех-пяти недель.

    Оказавшись в кишечнике заразившегося человека, лямблии размножаются, проникают в желчевыводящие пути и желчный пузырь, нарушая пищеварение и вызывая дискинезию желчевыводящих путей. Проявления лямблиоза: тошнота, боли в верхней части живота, вздутие, урчание в животе, появление на теле сыпи, напоминающей крапивницу, общая слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

    Вирусный гепатит А

    Это одна из форм гепатита, которая передается алиментарным путем, через грязные руки, воду и продукты питания. Заражение происходит во время купания, если заглотить воду из водоема, загрязненного фекалиями больного человека. Первые признаки заболевания появляются через тридцать дней. Нарушается общее самочувствие, появляются тяжесть и боль в правом подреберье, повышается температура тела, кожа, слизистые оболочки, склеры глаз окрашиваются в желтый цвет, моча становится похожей на крепко заваренный вспененный черный чай. Иногда болезнь протекает в скрытой форме, вызывая развитие дискинезии желчевыводящих путей, нарушая работу печени и поджелудочной железы.

    Бактериальная дизентерия, брюшной тиф

    Эти заболевания, относящиеся к кишечным инфекциям, тоже можно заполучить во время купания в грязном водоеме. Они опасны как сами по себе, так и осложнениями: язвами кишечника, перитонитом, поражениями печени, желчного пузыря и сердца, сердечно-сосудистой недостаточностью, пневмониями, артритами.

    Энтеровирусная инфекция

    На пляжах при большом скоплении людей есть риск заразиться энтеровирусной инфекцией. Вирусы попадают в воду из испражнений больных людей, и, оказавшись в пищеварительном тракте или дыхательных путях здорового человека, вызывают появление тошноты, рвоты, поноса, лихорадки, сыпи на теле, фарингита, ангины и конъюнктивита — клинические варианты энтеровирусной инфекции весьма разнообразны. В тяжелых случаях развиваются менингит, миокардит, перикардит.

    Холера

    Это заболевание до сих пор распространено в регионах с теплым климатом. Возбудители холеры попадают в водоем с канализационными стоками и способны сохранять жизнеспособность в течение 5–25-ти дней, до тех пор пока не окажутся в кишечнике здорового человека.

    Холера может протекать в легкой форме, в виде обычного кишечного расстройства, но зачастую принимает тяжелую форму. Потеря жидкости с рвотными массами, частым жидким стулом приводит к обезвоживанию, сильной интоксикации, нарушению сердечной деятельности. Особенно тяжело болеют дети и пожилые люди, холера может привести к гибели больного.

    Стоит заметить, что холерный вибрион способен выжить и в морской воде, поэтому расслабляться не стоит даже во время отдыха у моря.

    Как предотвратить заражение?

    «Болезни водоемов»: как предупредить заражение?Чтобы не заразиться кишечной инфекцией, не подцепить вирусный гепатит, нужно избегать купания в подозрительных водоемах. Но как понять, насколько выбранное озеро или река соответствует этому критерию? Ведь все люди разные, и то, что плохо для одного, для другого может показаться идеальным. И все же существуют некоторые общие моменты, на которые стоит обратить внимание.

    • Никогда не купайтесь в водоеме, если на берегу установлена табличка «Купание запрещено» или что-то подобное.
    • Не стоит выбирать для отдыха водоемы, на берегу которых расположены очистные сооружения, фермы, заводы и другие объекты промышленного назначения.
    • Избегайте переполненных пляжей, особенно «диких» мест отдыха. Чем больше людей вокруг, тем выше риск подцепить «заразу».
    • Не купайтесь в водоемах, расположенных в парковых зонах, зачастую владельцы собак выгуливают там своих питомцев.
    • Не идите в воду, если вы заметили на берегу следы пребывания крупного рогатого скота, если рядом расположено место выпаса животных.
    • Ели на озере много водоплавающих птиц, значит, вода кишит паразитами и болезнетворными микробами.
    • Если вода в водоеме «цветет», выглядит нечистой или имеет неприятный запах, это место не подходит для водных процедур.
    • Ни в коем случае не пейте воду из реки или озера, это чревато как минимум кишечным расстройством.
    • Не купайтесь без купального костюма.
    • Заходите в воду и плавайте в аквасоках или другой резиновой обуви.
    • Старайтесь плавать так, чтобы вода не попадала на слизистую. Не открывайте рот, дышите носом спокойно и размеренно, не ныряйте.
    • Во избежание заражения надевайте купальную шапочку и очки для плавания.

    Особенности возбудителя холеры

  • Особенности возбудителя холеры
  • Условия для возникновения холеры

  • Холера - острое заболевание, возникающее в результате бурного размножения в просвете тонкой кишки возбудителя - холерного вибриона. Холера характеризуется развитием массивной диареи с быстрой потерей жидкости и электоролитов, возникновением в тяжелых случаях гиповолемического (дегидратациоппого) шока и острой почечной недостаточности. Холера относится к карантинным инфекциям, способна к эпидемическому распространению.


    Особенности возбудителя холеры

    Возбудитель холеры - Vibrio cholerae - представляет собой короткие изогнутые палочки (1,5-3 мкм длиной и 0,2-0,6 мкм шириной), имеющие полярно расположенный жгут, который обусловливает их резко выраженную подвижность. Холерный вибрион спор и капсул не образует. Вибрионы очень чувствительны к кислотам. Разжижают желатину, образуют индол.

    Источником холерных вибрионов является только человек. Наиболее интенсивное рассеивание инфекции отмечается вокруг больных с тяжелой формой холеры, страдающих сильной диареей и многократной рвотой. В острую стадию болезни в 1 мл жидких испражнений больной холерой выделяет до 105-107 вибрионов. Определенную эпидемиологическую опасность представляют вибриононосители, больные с легкой (стертой) формой, составляющие основную группу инфицированных людей, нередко не обращающихся за медицинской помощью, но тесно общающихся со здоровыми людьми.

    Холере свойствен фекально-оральный механизм передачи инфекции. Возникновение большинства эпидемий четко связано с водным фактором, однако распространению болезни в бытовых условиях способствует также прямое загрязнение пищи инфицированными фекалиями. Холера распространяется с большей легкостью, чем другие кишечные инфекции. Этому способствует раннее массивное выделение возбудителя с испражнениями и рвотными массами, не имеющими запаха и окраски, в результате чего у окружающих исчезает естественная брезгливость и стремление быстро очистить загрязненные предметы. В итоге создаются условия для попадания холерных вибрионов в пищу и воду.


    Условия для возникновения холеры

    Особенности возбудителя холерыНизкий санитарный уровень является основным условием заражения холерой, особенно при войнах, стихийных бедствиях и катастрофах, когда резко ухудшаются санитарно-гигиенические условия размещения, производственной деятельности, водоснабжения и питания людей, усиливается активность механизмов и путей передачи кишечных инфекций. Размеры эпидемической вспышки определяются широтой пользования инфицированными водоисточниками, а также степенью их загрязнения канализационными сбросами. Особенно крупные эпидемии наблюдаются при подаче населению необеззараженной воды с помощью водопровода и при авариях в сети в результате перепада давления и подсоса в трубы грунтовых вод. Не исключаются бытовые (контактные) и пищевые эпидемии. Во внешней среде, в частности на пищевых продуктах, вибрионы выживают 2-5 дней, на помидорах и арбузах при солнечном свете вибрионы погибают через 8 ч. Возможно также заражение через рыбу, раков, креветок, устриц, выловленных в загрязненных водоемах и не подвергшихся должной термической обработке.
    Очень долго вибрионы выживают в открытых водоемах, в которые стекают канализационные, банно-прачечные воды и когда вода прогревается более 17°С.

    В настоящее время наиболее распространена холера, вызываемая вибрионом Эль-Тор. Особенностями ее являются возможность длительного вибриононосительства и большая частота стертых форм болезни, а также большая устойчивость возбудителя во внешней среде по сравнению с классическим биологическим вариантом холерного вибриона. Если при классической холере число здоровых вибриононосителей было около 20% от общего числа больных, то при холере Эль-Тор оно равно 50%. В эндемичных странах холера поражает преимущественно детей в возрастной группе 1-5 лет. Однако, когда болезнь распространяется в ранее свободные от нее районы, заболеваемость одинакова среди взрослых и детей.

    У небольшого числа лиц пожилого возраста, перенесших холеру, отмечается формирование состояния хронического носительства возбудителя в желчном пузыре.

    Восприимчивость к холере у людей высокая, однако, индивидуальные характеристики человека, такие как относительная или абсолютная ахлоргидрия (снижение кислотности желудочного сока), также играют важную роль в восприимчивости и инфекции. После перенесенной болезни при благоприятном течении инфекционного процесса в организме переболевших вырабатывается иммунитет. Он непродолжителен - повторные случаи заболевания холерой наблюдаются уже через 3-6 мес. До сих пор неизвестны причины ежегодных эпидемий холеры в дельте Ганга, периодических вспышек ее в остальных регионах Азии и странах Латинской Америки, а также возникающих время от времени глобальных пандемий.

    По материалам статьи «Холера»

    Механизмы развития холеры

  • Входные ворота инфекции
  • Действие холерного вибриона на кишечник
  • Механизмы поражения других систем ораганизма

  • Входные ворота инфекции

    Входными воротами инфекции, через которые возбудитель попадает в организм, является пищеварительный тракт. Однако, холерные вибрионы часто погибают в желудке вследствие наличия там хлористоводородной (соляной) кислоты, которая собственно и оказывает губительно действие. Заболевание развивается лишь тогда, когда защитный механизм не срабатывает и холерный вибрион преодолевает желудочный барьер. Достигая тонкой кишки, возбудитель холеры начинает интенсивно размножаться и выделять экзотоксин во внешнюю среду. Многие проявления заболевания возникают под действием именно экзотоксина. В опытах на добровольцах установлено, что лишь огромные дозы холерного вибриона вызывали у отдельных лиц заболевания, а после предварительной нейтрализации соляной кислоты желудка заболевание удавалось вызвать уже после введения 106 вибрионов (т. е. в 100 000 раз меньшей дозой).


    Действие холерного вибриона на кишечник

    Возникновение холерного синдрома связано с наличием у вибриона двух веществ:

    • белкового энтеротоксина - холерогена (экзотоксина)
    • нейраминидазы

    Механизмы развития холерыХолероген связывается со специфическим рецептором энтероцитов - клеток тонкого кишечника - ганглиозидом. Нейраминидаза, расщепляя кислотные остатки, образует из ганглиозидов специфический рецептор, усиливая тем самым действие холерогена.

    Комплекс холероген-специфический рецептор активирует процесс образования простагландинов. Именно эти вещества и регулируют посредством ионного насоса секрецию воды и электролитов из клетки в просвет кишечника. В результате активации этого механизма слизистая оболочка тонкой кишки начинает секретировать огромное количество жидкости в просвет кишечника, которую физически не успевает всасывать толстая кишка. Начинается профузный понос жидкостью.

    Грубых морфологических изменений клеток больных холерой выявить не удается. Не удавалось обнаружить холерный токсин ни в лимфе, ни в крови сосудов, отходящих от тонкой кишки. В связи с этим нет данных о том, что токсин у человека поражает какие-либо другие органы, кроме тонкой кишки.

    Секретируемая тонкой кишкой жидкость характеризуется малым содержанием белка, содержит следующие электролиты:

    • натрий
    • калий
    • бикарбонат
    • хлориды


    Механизмы поражения других систем ораганизма

    Потеря жидкости достигает 1 л в течение часа. В результате наступает уменьшение объема плазмы со снижением количества циркулирующей крови и ее сгущением. Происходит перемещение жидкости из межклеточного пространства во внутрисосудистое пространство, которое не может компенсировать продолжающихся потерь жидкой части крови. В связи с этим быстро наступают гемодинамические расстройства, нарушения микроциркуляции, которые приводят к дегидратационному шоку (шоку от обезвоживания) и острой почечной недостаточности.

    Развивающийся при шоке ацидоз (смещение ph среды в кислую сторону) усиливается дефицитом щелочей. Концентрация бикарбоната в фекалиях в два раза превышает его содержание в плазме крови. Наблюдается прогрессирующая потеря калия, концентрация которого в фекалиях в 3-5 раз выше по сравнению с таковой плазмы крови.

    Если вводить достаточное количество жидкости внутривенно, то все нарушения быстро исчезают. Неправильное лечение или отсутствие его приводят к развитию острой почечной недостаточности и гипокалиемии (снижение концентрации калия в крови). Последняя, в свою очередь, может вызвать атонию кишечника, гипотензию, аритмию, изменения в миокарде. Прекращение выделительной функции почек ведет к азотемии - накоплению в крови азотистых веществ. Нарушение кровообращения в мозговых сосудах, ацидоз и уремия (моча в крови) обусловливают расстройство функций центральной нервной системы и сознания больного (сонливость, сопор, кома).

    По материалам статьи «Холера»

    Симптомы основных форм холеры

  • Симптомы обезвоживания при холере
  • Проявления стертой формы холеры
  • Симптомы холеры средней тяжести
  • Симптомы тяжелой формы холеры
  • Очень тяжелая форма холеры

  • Симптомы обезвоживания при холере

    Инкубационный период холеры колеблется от нескольких часов до 5 суток (чаще 2-3 дня). По выраженности клинических проявлений различают стертую, легкую, средней тяжести, тяжелую и очень тяжелую формы. Степень тяжести заболевания определяется степенью обезвоживания. Выделяют следующие степени обезвоживания:

    • I степень, когда больные теряют объем жидкости, равный 1-3% массы тела (стертые и легкие формы)
    • II степень - потери достигают 4-6% (форма средней тяжести)
    • III степень - 7-9% (тяжелая)
    • IV степень обезвоживания с потерей свыше 9% соответствует очень тяжелому течению холеры


    Проявления стертой формы холеры

    При стертых формах холеры может быть лишь однократно жидкий стул при хорошем самочувствии больных и отсутствии обезвоживания. В более выраженных случаях заболевание начинается остро, без лихорадки и других предшествующих явлений. Первыми признаками холеры являются внезапный позыв на дефекацию и отхождение кашицеобразных или, с самого начала, водянистых испражнений. В последующем эти императивные позывы повторяются, они не сопровождаются болевыми ощущениями. Испражнения выделяются легко, интервалы между дефекациями сокращаются, а объем испражнений с каждым разом увеличивается.

    Испражнения имеют вид «рисовой воды» - полупрозрачные, мутновато-белой окраски, иногда с плавающими хлопьями серого цвета, без запаха или с запахом пресной воды. Больной отмечает урчание и неприятные ощущения в пупочной области. При легкой форме холеры дефекация повторяется не чаще 3-5 раз за сутки, общее самочувствие остается у них удовлетворительным, незначительны ощущения слабости, жажды, сухости во рту. Длительность болезни ограничивается 1-2 днями.


    Симптомы холеры средней тяжести

    При средней тяжести (обезвоживание II степени) болезнь прогрессирует, к поносу присоединяется рвота, нарастающая по частоте. Рвотные массы имеют такой же вид «рисового отвара», как и испражнения. Характерно, что рвота не сопровождается каким-либо напряжением и тошнотой. С присоединением рвоты обезвоживание - эксикоз - быстро прогрессирует. Жажда становится мучительной, язык сухим с «меловым налетом», кожа и слизистые оболочки глаз и ротоглотки бледнеют, тургор кожи снижается, количество мочи уменьшается вплоть до анурии - резкое уменьшение количество выделяемой мочи. Стул до 10 раз в сутки, обильный, в объеме не уменьшается, а увеличивается. Возникают единичные судороги икроножных мышц, кистей, стоп, жевательных мышц, нестойкий цианоз губ и пальцев рук, охриплость голоса. Заболевание в этой форме длится 4-5 дней.


    Симптомы тяжелой формы холеры

    Тяжелая форма холеры (III степень обезвоживания) характеризуется резко выраженными признаками эксикоза (обезвоживания) вследствие очень обильного (до 1-1,5 л за одну дефекацию) стула, который становится таковым уже с первых часов болезни, и такой же обильной и многократной рвоты. Больных беспокоят болезненные судороги мышц конечностей и мышц живота.

    Голос слабый, тонкий, часто чуть слышный. Тургор кожи снижается, собранная в складку кожа долго не расправляется. Кожа кистей и стоп становится морщинистой - «рука прачки». Лицо принимает характерный для холеры вид - заострившиеся черты лица, запавшие глаза, цианоз губ, ушных раковин, мочек ушей, носа.

    Появляется тахипноэ - учащенное дыхание, нарастает тахикардия до 110-120 уд/мин. Пульс слабого наполнения («нитевидный»), тоны сердца глухие, АД прогрессивно падает ниже 90 мм рт. ст. сначала максимальное, затем минимальное и пульсовое. Температура тела нормальная, мочеотделение уменьшается и вскоре прекращается. Сгущение крови выражено умеренно.


    Очень тяжелая форма холеры

    Симптомы основных форм холерыОчень тяжелая форма холеры (ранее называвшаяся алгидной) отличается бурным внезапным развитием болезни, начинающейся с массивных беспрерывных дефекаций и обильной рвоты. Через 3-12 ч у больного развивается тяжелое состояние алгида, которое характеризуется снижением температуры тела до 34-35,5°С, крайней обезвоженностью (больные теряют до 12% массы тела - дегидратация IV степени), одышкой, анурией и нарушениями гемодинамики по типу гиповолемического шока.

    К моменту поступления больных в стационар у них развивается парез мышц желудка и кишечника, вследствие которого у больных прекращается рвота (сменяется судорожной икотой) и понос (зияющий анус, свободное истечение «кишечной воды» из заднепроходного отверстия при легком надавливании на переднюю брюшную стенку).

    Понос и рвота возникают вновь на фоне или после окончания регидратации - мероприятий по борьбе с обезвожванием. Больные находятся в состоянии прострации, сонливость переходит в сопор, далее в кому. Расстройство сознания совпадает по времени с нарушением дыхания - от частого поверхностного к патологическим типам дыхания.

    Окраска кожи у таких больных приобретает пепельный оттенок (тотальный цианоз), появляются «темные очки вокруг глаз», глаза запавшие, склеры тусклые, взгляд немигающий, голос отсутствует. Кожа холодная и липкая на ощупь, тело сведено судорогами (поза «борца» или «гладиатора» в результате общих тонических судорог). Живот втянут, при пальпации определяется судорожное сокращение прямых мышц живота. Судороги болезненно усиливаются даже при легкой пальпации живота, что вызывает беспокойство больных.

    Тяжелые формы холеры чаще отмечаются в начале и в разгаре эпидемии. В конце вспышки и в межэпидемическое время преобладают легкие и стертые формы, малоотличимые от поносов другой причины.

    По материалам статьи «Холера»

    Диагностика и лечение холеры

  • Способы диагностики холеры
  • Обследование здоровых и выздоровевших лиц
  • Методы лечения холеры

  • Способы диагностики холеры

    Диагностика и лечение холерыВо время, эпидемической вспышки диагноз холеры при наличии характерных проявлений болезни трудностей не представляет и может быть поставлен на основании лишь клинических симптомов. Диагноз первых случаев холеры в местности, где ее раньше не было, должен быть обязательно подтвержден с помощью бактериологических методов.

    В населенных пунктах, где уже зарегистрированы случаи холеры, больные холерой и острыми желудочно-кишечными заболеваниями должны выявляться активно на всех этапах оказания медицинской помощи, а также путем подворных обходов медицинскими работниками и санитарными уполномоченными. При выявлении больного желудочно-кишечным заболеванием принимаются срочные меры для его госпитализации.

    Основной метод лабораторной диагностики холеры - бактериологическое исследование с целью выделения возбудителя. Серологические методы имеют вспомогательное значение и могут применяться в основном для ретроспективной диагностики. Для бактериологического исследования берут испражнения и рвотные массы. При невозможности доставить материал в лабораторию в первые 3 ч после взятия используют среды-консерванты (щелочная пептонная вода и др.).

    Материал собирают в индивидуальные отмытые от дезинфицирующих растворов судна, на дно которых помещают меньший по размерам, обеззараженный кипячением, сосуд или листы пергаментной бумаги. Выделения (10-20 мл) с помощью металлических обеззараженных ложек собирают в стерильные стеклянные банки или пробирки, закрывающиеся плотной пробкой. У больных гастроэнтеритом можно брать материал из прямой кишки при помощи резинового катетера. Для активного взятия материала используют ректальные ватные тампоны, трубки.


    Обследование здоровых и выздоровевших лиц

    При обследовании реконвалесцентов и здоровых лиц, контактировавших с источниками инфекции, предварительно дают солевое слабительное (20-30 г магния сульфата). При пересылке материал укладывают в металлическую тару и перевозят в специальном транспорте с сопровождающим. Каждый образец снабжают этикеткой, на которой указывают имя и фамилию больного, название образца, место и время взятия, предполагаемый диагноз и фамилию забравшего материал. В лаборатории материал засевают на жидкие и плотные питательные среды для выделения и идентификации чистой культуры. Положительный ответ дают через 12-36 ч, отрицательный - через 12-24 ч.

    Для серологических исследований используют реакцию агглютинации и определение титра вибриоцидных антител. Лучше исследовать парные сыворотки, взятые с интервалом 6-8 дней. Из ускоренных методов лабораторной диагностики холеры используют методы иммунофлуоресценции, иммобилизации, микроагглютинации в фазовом контрасте.


    Методы лечения холеры

    Основными принципами терапии больных холерой являются восстановление объема циркулирующей крови и электролитного состава тканей, воздействие на возбудителя. Лечение надо начинать в первые часы от начала болезни. При тяжелом обезвоживании необходимо немедленно проводить регидратацию путем внутрисосудистого введения изотонических полиионных растворов.

    Терапия больных холерой включает первичную регидратацию (пополнение воды и солей, потерянных до начала лечения) и корригирующую компенсаторную регидратацию (коррекция продолжающихся потерь воды и электролитов). Регидратация рассматривается как реанимационное мероприятие.

    По материалам статьи «Холера»

    Холера


    Что такое холера

    ХолераХолера - это острое инфекционное заболевание, относящееся к особо опасным инфекциям. Из-за способности в короткое время поражать значительное количество людей (вызывать эпидемии) и 50-процентной смертности при отсутствии лечения может рассматриваться в качестве биологического оружия.

    Возбудителем холеры является холерный вибрион (Vibrio cholerae) - слегка изогнутая палочка, отдаленно напоминающая запятую. Вибрионы оснащены жгутиками, что позволяет им очень быстро передвигаться. Микроорганизм был открыт известным немецким ученым Робертом Кохом в 1883 году.

    Существует два типа вибрионов - классический и Эль-Тор - и оба они представляют опасность для человека. Они являются частью флоры многих водоемов, обнаруживаются даже в Москве-реке. Определяющий вопрос - количество этих самых вибрионов в единице объема воды. Для того чтобы заболеть холерой, надо проглотить от миллиона до триллиона микроорганизмов.

    Такой большой разброс объясняется крайней неустойчивостью возбудителя к соляной кислоте, которая есть в нашем желудке. Если кислотность понижена (например, при атрофическом гастрите) или соляная кислота значительно разведена (при употреблении большого количества жидкости), количество вибрионов, необходимое для инфицирования, снижается в 100 тысяч раз.

    Лучше всего вибрион размножается при температуре 30-40°С, поэтому его особенно много в водоемах Индии, Азии и Африки. Возбудитель практически мгновенно погибает при кипячении, при температуре 50°С - в течение 30 минут. Не выносит микроб и высушивание, а прямые солнечные лучи убивают его в течение часа.

    На поверхности овощей и фруктов, например, арбузов, вибрион может жить до 5 суток. Единственный источник распространения инфекции - больной человек или вибрионоситель из региона, неблагополучного по холере, выделяющий возбудителя с фекалиями или рвотными массами. Такой способ передачи эпидемиологи называют фекально-оральным.


    Что происходит при холере

    Основные события начинают развиваться в организме человека, когда критическая масса вибрионов попадает из желудка в тонкую кишку. Здесь тепло и влажно, среда уже щелочная, что вполне подходит для массового размножения микроорганизмов-вредителей.

    Инкубационный период (период от попадания микробов в организм до первых проявлений болезни) длится от нескольких часов до 2-3 дней.

    В ходе своей бурной жизнедеятельности вибрионы вырабатывают токсин - холероген. Этот токсин вызывает интенсивное выделение жидкости из тканей в просвет тонкой кишки. И начинается мощнейший, так называемый профузный понос. А общая интоксикация вызывает неукротимую рвоту. Человек начинает изливать из себя огромное количество жидкости.

    Выраженность проявлений болезни зависит от многих факторов - состояния организма, количества попавших внутрь возбудителей и т.п. При стертых формах возможен однократный жидкий стул, а также слабые проявления интоксикации. Существует также бессимптомная форма носительства - когда человек не чувствует себя больным, но выделяет во внешнюю среду огромное количество возбудителей.

    Классическая картина холеры - это частый, до 10 и более раз в сутки, понос. Потеря жидкости колоссальна - до 20 литров в сутки, причем в каждом миллилитре содержится до миллиарда вибрионов.

    В результате массивной потери жидкости происходит сгущение крови и обезвоживание организма. Состояние больного быстро и резко ухудшается. Из-за потери с жидкостью микроэлементов появляются мышечные судороги, чаще всего - начиная с икроножных мышц.

    Черты лица заостряются, глаза западают, синеют губы и ушные раковины. Кожа холодная (холера - одна из немногих инфекций, сопровождающихся нормальной или даже пониженной температурой тела). Кожа теряет упругость, легко собирается в складки и очень долго расправляется обратно, а кожа стоп и рук становится морщинистой - так называемые «руки прачки». Появляется одышка, резкая слабость.

    При отсутствии лечения современными средствами половина больных погибает в течение первых суток.


    Лечение холеры

    Лечение проводится в инфекционных стационарах, хотя из-за редкости передачи заболевания непосредственно от больного человека к здоровому эксперты Всемирной организации здоровья (ВОЗ) считают возможным размещать подобных пациентов в обычных терапевтических палатах. Следует отметить, что в последнее время до 90% холеры протекает в легкой форме.

    Основа лечения - восполнение потери жидкости и микроэлеметов, поддержание водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов в организме. Антибиотики - лишь дополнительное средство лечения, вибрион до сих пор чувствителен к обычному тетрациклину. Благодаря комплексной терапии смертность от холеры в настоящее время не превышает 1%.


    Профилактика холеры

    Перенесенная инфекция не оставляет после себя стойкого иммунитета, и повторное заражение холерой возможно в любой период жизни, да и попытки создать эффективную вакцину пока бесплодны. Эффективность вакцинации в настоящее время оценивается в 25-50% при длительности действия 3-6 месяцев, хотя появлялись сообщения и о создании более эффективной вакцины.

    Основные меры профилактики при посещении неблагоприятных по холере районов - мыть руки перед едой и приготовлением пищи, а также после посещения туалета. Пить только кипяченую воду, овощи и фрукты после мытья проточной водой обязательно обдавать кипятком; исключить покупку продуктов у случайных лиц; купаться только в разрешенных местах.

    По материалам статьи «Холера»

Холера – последние темы сообщества

  • Главный редактор Медкруга пишет 2 апреля 2012, 23:33
    Уважаемые участники сообщества "Холера"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи, тесты...
    1488
  • Саня1982 пишет 28 апреля 2009, 20:07
    Насколько точно диагностируется эта болезнь? Не может получиться так, что лечат от чего-то другого, а на самом деле холера? Или, наоборот, думают, что холера, и выпаивают водой и капельницы ставят, а на...
    4007
  • Кузинатра пишет 17 января 2009, 14:08
    Я немного знаю о холере, вот еще тут статью прочитала http://medkrug.ru/communi ty/show_news/497 не могу понять, получается, ее и не лечат совсем? Только дают много пить и разные соли и минералы,...
    4042
Все темы сообщества
Задать вопрос

Холера – ответы врачей по теме

  • Ekaterina спрашивает 6 декабря 2015, 11:38
    Здравствуйте! Мне 26 лет. уже 3 года держится температура 37, иногда 36, но чаще всё же 37. Проходила обследование у врачей, проверяли все органы. Всё в порядке. Только анализ крови плохой. Низкий гем...
    263
    4
Все вопросы