Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Нефропатия


Нефропатия Нефропатия — это собирательный термин, включающий изменение структуры почек ввиду различных причин, приводящих к нарушению их функционирования. Одним из наиболее ярких предрасполагающих факторов в развитии данной патологии является сахарный диабет 1 типа с поражением обеих почек. Это приводит к полной инвалидизации пациентов и значительному сокращению продолжительности жизни. Основными факторами риска нефропатии являются длительность сахарного диабета, уровень гипергликемии, наличие сопутствующей артериальной гипертензии, гиперлипидемии и наследственной предрасположенности. Курение, избыточный вес, применение нефротоксических препаратов, инфекция мочевых путей также провоцируют развитие заболевания.

При диабетической нефропатии происходит поражение клубочковой функции почек со снижением ее фильтрационной способности и повышением выделения белка из организма. В патологический процесс вовлекаются мелкие почечные сосуды, благодаря чему замедляется выведение шлаков и токсических веществ, нарушается обмен кальция и фосфора. Все вышеперечисленные процессы постепенно приводят к формированию хронической почечной недостаточности, проходя несколько последовательных стадий. Однако до наступления последней стадии нефропатии пациента практически ничего не беспокоит, он не ощущает необходимости посещения врача, в чем и заключается коварство этой болезни.

  • Нефропатия Первая стадия нефропатии или микроальбуминурия является обратимой и обнаруживается при наличии в моче небольшой концентрации белка. Отмечается периодическое повышение артериального давления, особенно при употреблении спиртных напитков и появление отечности.

  • Стадия протеинурии характеризуется выделением большого количества белка и нарушением клубочковой фильтрации. Значительно снижается почечный кровоток, в крови наблюдается гипоальбуминемия, повышение холестерина. Появляются выраженные отеки не только нижних конечностей и лица, но внутренних органов и полостей.

  • Прогрессирование процесса приводит к формированию почечной недостаточности, когда только экстракорпоральное очищение может стабилизировать состояние пациента. Токсические продукты обмена — мочевина и креатинин находятся на предельно высоком уровне, давление достигает значительных цифр, происходит поражение многих органов и тканей.

На основании каких признаков можно заподозрить развитие нефропатии? В первую очередь следует обратить внимание на общий анализ мочи — протеинурия различной степени выраженности должна насторожить врача. Проба Реберга помогает определить скорость клубочковой фильтрации и выявить признаки нефрита. Со временем, когда начинают накапливаться вредные вещества, что находит свое отражение в биохимическом анализе крови, повышается уровень креатинина и мочевины, пациента беспокоит артериальная гипертензия и анемия.

Своевременная терапия нефропатии на начальных стадиях заболевания может предотвратить развитие хронической почечной недостаточности и продлить жизнь пациенту.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    6 признаков того, что ваши почки плохо работают




    Функции почек

    Они регулируют уровень соли и калия, поддерживают уровень кислотности; отвечают за кровяное давление; вырабатывают витамин D; и контролируют выработку красных кровяных телец. В то же время нет каких-то явных симптомов заболевания почек, недомогания обычно приходится подтверждать анализами.

    Лучше всего, конечно, проходить ежегодное обследование, чтобы вовремя заменить неполадки в работе почек. А в остальное время просто будьте внимательны к своему организму и позвоните врачу, если заметите один из следующих тревожных сигналов:

    6 признаков того, что ваши почки плохо работают 

    Отеки и набор веса

    Наши почки перерабатывают отходы и выводят их из организма в виде мочи. Если почки перестали справляться, то жидкость выводится не полностью и распределяется в тканях.

    6 признаков того, что ваши почки плохо работают

    Вы писаете меньше, чем обычно

    Если вы пьете столько же, сколько и раньше, а из вас выходит значительно меньше, значит, жидкость застаивается в организме и вызывает отеки.

    6 признаков того, что ваши почки плохо работают 

    Чувство постоянной усталости, сонливость

    Одна из функций почек — помощь в регулировании уровня гемоглобина. Если этот процесс идет наперекосяк, у вас может появиться анемия, из-за которой уровень вашей жизненной энергии резко падает.

    6 признаков того, что ваши почки плохо работают

    Потеря аппетита, тошнота

    Проблемы с желудком могут возникать, когда почки перестают справляться с возложенной на них задачей переработки отходов. Тогда эти отходы копятся и начинают отравлять наш желудок.

    6 признаков того, что ваши почки плохо работают

    Повышение артериального давления

    Если почки не в порядке, они перестают эффективно контролировать артериальное давление с помощью специального гормона, называемого ренином. Выработка этого гормона зависит от почечного кровотока. Выброс ренина увеличивается при уменьшении почечного кровотока. При сужения почечной артерии нарушается кровоток в почках.

    6 признаков того, что ваши почки плохо работают

    Учащенное сердцебиение

    Если повреждение почек вызвало накопление калия, вы это заметите по ненормальному сердцебиению.

    6 признаков того, что ваши почки плохо работают 

    Питание при камнях в почках




    Пейте больше воды

    Питание при камнях в почках Главное требование при мочекаменной болезни — употреблять как можно больше воды, не менее трех литров в сутки. Этот объем нужно выпивать не сразу, а в течение всего дня. Вода делает мочу менее насыщенной, и мелкие камни не застаиваются в почках, а выходят вместе с ней.

    На ночь также нужно пить воду. Это часто становится причиной отеков, но зато помогает снизить вероятность появления мочекаменной болезни. Для большей эффективности в воду лучше добавлять лимонный сок, который способствует разрушению кристаллов соли. Чтобы правильно выбрать диету, необходимо пройти обследование и определить состав камней.

    Рекомендации по питанию при камнях в почках

    Если у вас диагностировали кальциевые камни, необходимо есть меньше продуктов, в которых содержится кальций. Также нужно исключить крепкий черный чай, кофе, газированную воду. Эти напитки содержат кальций, который кристаллизуется именно в моче.

    При фосфатных камнях нужно употреблять в пищу меньше продуктов, сделанных из молока. В этом случае в моче содержится больше щелочи, и эту среду нужно нейтрализовать, сделав более кислой. Для этого ограничьте потребление фруктов и овощей, а ешьте больше рыбы, мяса, хлеба и сладкой выпечки. При камнях этого вида полезно растительное масло — оно делает щелочную среду более кислой.

    Пациентам, у которых обнаружены оксалатные камни, нужно есть меньше продуктов, насыщенных щавелевой кислотой. Она в больших количествах содержится в апельсинах, шпинате и, конечно, щавеле.

    Чтобы остановить образование уратных камней, нужно снизить образование в организме мочевой кислоты. Для этого следует есть меньше мяса, рыбы и печени. Запрещены также мясные бульоны и сливочное масло. Для растворения уже образовавшихся солей нужно пить свежевыжатый лимонный сок — апельсиновый или грейпфрутовый не подходят.

    Питание при камнях в почках

    При любых камнях из рациона нужно исключить соленую пищу, а лучше постараться вообще отказаться от соли. Также стоит забыть про ненатуральные соусы, кетчуп, майонез — в них содержится натрий, противопоказанный при мочекаменной болезни.

    Чтобы лечебное питание не стало стрессом для организма, оно должно быть разнообразным и сбалансированным. Ведь, например, абсолютное исключение из рациона кальция отрицательно отразится на состоянии костей, зубов и волос. А если перестать есть мясо и рыбу, то организм не будет получать белок и фосфор.

    Даже если у вас диагностировали мочекаменную болезнь, нельзя длительное время придерживаться определенной диеты — это может привести к образованию новых камней другого типа и ухудшению состояния. Поэтому нужно регулярно наблюдаться у специалиста, который будет периодически исключать некоторые продукты, а другие снова добавлять в рацион.

    Дисметаболические нефропатии у детей


    Дисметаболические нефропатии у детейТермином «дисметаболическая нефропатия» обозначают патологию почек, развивающуюся на фоне обменных нарушений, к примеру, нарушений обмена щавелевой, мочевой кислоты, цистеина, кальция, что встречается у маленьких пациентов. Скрыто протекающая дисметаболическая нефропатия у детей, несмотря на отсутствие типичных внешних проявлений, со временем приводит к разрушению мембран почечных клеток, развитию нефрита и мочекаменной болезни. Присоединение бактериальной инфекции ведет к пиелонефриту, снижению функции почек и развитию хронической почечной недостаточности.


    Причины развития дисметаболической нефропатии


    1. Наследственный фактор. Обменные нарушения имеют генетические корни, болеют целые семьи, в каждом последующем поколении отмечается более раннее проявление заболевания и утяжеление симптомов. Так, дисметаболическая нефропатия оксалатная, то есть связанная с генетически детерминированным нарушением метаболизма щавелевой кислоты, часто приводит к образованию оксалатных камней в мочевых путях в раннем детском возрасте.

    2. Сопутствующие почечные заболевания с нарушением стабильности мембран почечных клеток, повреждением структур почек и вторичными нарушениями метаболизма.

    3. Экологически неблагоприятные условия проживания ребенка, хроническая интоксикация солями тяжелых металлов (кадмия, стронция, хрома), способными накапливаться в почках, повреждать их клетки и вызывать развитие такой патологии, как дисметаболическая нефропатия. Диета с высоким содержанием щавелевой, аскорбиновой кислоты усугубит ситуацию.

    Как развивается дисметаболическая(обменная) нефропатия?

    Мочекаменная болезнь у людей, симптомыНарушение метаболизма сопровождается накоплением промежуточных продуктов обмена и увеличением нагрузки на почки. Обладающие токсическим действием неполные метаболиты, вызывают повреждение почечных канальцев и нарушение их функции. Кристаллы продуктов обмена попадают в межуточную ткань почек, вызывая развитиетубуло-интерстициального нефрита. При выделении кристаллов с мочой образуются камни, и развивается мочекаменная болезнь. Так, люди страдающие сахарным диабетом, подагрой часто имеют заболевания почек, при дисметаболической нефропатии у детей обнаруживаются нарушения обмена глицина, серина, триптофана, пуринов.

    Среди разновидностей дисметаболической нефропатии преобладает оксалатная, самой частой находкой (34,9%) детских нефрологов являются камни из солей щавелевой кислоты, реже, в 33,3% случаев встречаютсяураты, в 16,5 % — фосфаты, в 13,3% -смешанные камни.

    Наличие кристаллов и камней в мочевых путях способствует присоединению инфекции и развитию микробного воспаления — пиелонефрита. При отсутствии коррекции метаболических дефектов и диеты дисметаболичскаянефропатия приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

    Дисметаболическая нефропатия и мочекаменная болезньу детей встречается:

    • на фоне ожирения, когда повышается частота дисметаболической нефропатии оксалатной и оксалатно-кальциевой;

    • на фоне гормональных нарушений, например, дефицита инсулина при сахарном диабете (оксалатнаядисметаболическая нефропатия);

    • на фоне нарушения выработки гормона паращитовидной железы (оксалатная нефропатия);

    • при наличии пищевой аллергии и непереносимости медикаментов;

    • Дисметаболическая нефропатия у детей, методы лечениямочекаменная болезнь у людей взрослых и у детей развивается при наследственной предрасположенности и нерациональном питании, неблагоприятных условиях среды проживания, например, щавелевокислая дисметаболическая нефропатия развивается, если диета ребенка не ограничивает потребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, витамина С, лактозы, сахарозы;

    • У детей, рожденных матерями с патологией беременности и родов, с нарушением маточно-плацентарного кровообращения.

    Когда ставится диагноз обменной нефропатии?

    Заболевание не имеет специфических симптомов, кроме хронической боли в животе, частого, болезненного мочеиспускания, аллергического дерматита. Иногда внимание привлекает снижение суточного количества мочи, ее насыщенный характер, что говорит о наличии дисметаболической нефропатии, диетароли не играет. Лабораторные анализы мочи выявляют небольшое количество лейкоцитов, эритроцитов, белков, большое количество кристаллов.

    Ишемическая нефропатия: предположительно болен

  • Ишемическая нефропатия - болезнь пожилого возраста
  • Ишемическая нефропатия: три формы течения болезни
  • Диагностика ишемической нефропатии
  • Лечение ишемической нефропатии


  • Ишемическая нефропатия - болезнь пожилого возраста

    Ишемическая нефропатия: предположительно болен
    Ишемическая нефропатия (синонимы - ишемическая болезнь почек, сосудистая нефропатия) - это группа заболеваний, в основе которых лежит ишемия почек, которая развивается вследствие поражения почечных сосудов с нарушением их проходимости и обеднением почечного кровотока, что приводит к снижению фильтрационной функции почек.

    Основные признаки, позволяющие заподозрить ишемическую нефропатию:
    • терминальная почечная недостаточность, развившаяся у лиц, не имевших клинических проявлений поражения почек (протеинурия минимальная или отсутствует, скудный мочевой синдром);

    • возраст более 60 лет;

    • наличие генерализованного атеросклероза;

    • частое развитие артериальной гипертонии.
    В настоящее время доказано, что ишемическая нефропатия достаточно широко распространена, хотя часто остается не диагностированной.

    У больных пожилого и старческого возраста ишемическая нефропатия является одной из ведущих причин нарушения функции почек. Среди больных с терминальной почечной недостаточностью в возрасте старше 50 лет ишемическая нефропатия составляет 15%.

    Общепризнанной утвержденной современной классификации ишемических болезней почек в настоящее время не существует. Чаще ишемическую нефропатию классифицируют по 2 критериям:
    • скорости прогрессирования почечной недостаточности, выделяя острую (быстропрогрессирующую) и хроническую;
    • локализации поражения почечных артерий (артерии почек крупного, среднего и мелкого калибра).
    В качестве наиболее частой причины ишемической болезни почек признается атеросклероз, что дало основание выделять отдельно атеросклеротическую форму ишемической болезни почек.


    Ишемическая нефропатия: три формы течения болезни

    Атеросклеротический процесс, повреждающий почечные артерии, чаше всего затрагивает артерии большого калибра. Поражение почечных артерий может быть полным и частичным.

    Что же происходит? При практически полном поражении артерий развивается острая почечная недостаточность с фактическим прекращением кровоснабжения почек. Если же сосуды поражены не полностью, то кровоснабжение почек частично восстанавливается и ишемическая нефропатия прогрессирует не так быстро.

    Различают три основных варианта течения ишемической нефропатии:
    • острая почечная недостаточность;
    • быстропрогрессирующая почечная недостаточность;
    • торпидная (вялотекущая) хроническая почечная недостаточность.
    Иллюстрация с сайта http://www.grandex.ru Острая почечная недостаточность вызывается внезапным нарушением проходимости сосудов почек и обеднением почечного кровотока. Об этом процессе свидетельствуют следующие признаки - острый подъем артериального давления, лейкоцитоз, лихорадка, интенсивная боль в области почек или спине. Течение острой почечной недостаточности, как правило, малосимптомное.

    Закупорка сосудов кристаллами холестерина - основная причина развития быстропрогрессирующей почечной недостаточности при ишемической нефропатии. В патологический процесс, кроме почек, вовлекаются кожа, нервная система, желудочно-кишечный тракт. Признаками, помогающими распознать этот вид почечной недостаточности, являются - быстрый подъем креатинина крови, повышение артериального давления, боль, тошнота, рвота, желудочно-кишечные кровотечения, некроз пальцев стоп, узловатая эритема и другие. Закупорка сосудов кристаллами холестерина подтверждается обнаружением кристаллов в частицах кожи, мышц, многих внутренних органов, - в первую очередь, почек, а также в печени, поджелудочной железе и других органах.

    Торпидная (вялотекущая) почечная недостаточность - самый распространенный клинический вариант ишемической нефропатии. Как правило, эта клиническая форма диагностируется лишь при проведении специальных функциональных исследований сосудов (при артериографических исследованиях, использовании дуплексной ультрасонографии и т.д.) или при аутопсии. Вместе с тем важно помнить, что реальность сосудистого поражения почек высока у больных пожилого возраста при выявлении у них генерализованного атеросклероза.


    Диагностика ишемической нефропатии

    Учитывая, что часто течение ишемической нефропатии протекает с наличием малых симптомов или бессимптомно, необходимо при выявлении признаков почечной недостаточности у пожилого больного предположить наличие этой патологии. Ниже представлены ситуации, при которых риск развития ишемической нефропатии представляется высоким.

    Диагноз ишемической нефропатии можно заподозрить у больных:
    • при необъяснимом повышении креатинина у пожилого человека с минимальными изменениями в моче;

    • при значимом (более 30-40% от исходных значений) повышении креатинина или развитии острой почечной недостаточности после назначения ингибиторов АПФ;

    • при развитии отека легких у больного с плохо контролируемой артериальной гипертонией и хронической почечной недостаточностью;

    • при наличии рефрактерной артериальной гипертонии;

    • при развитии артериальной гипертонии и азотемии (увеличенное содержание в крови азотистых продуктов) у больного с трансплантированной почкой;

    • при выявлении прогрессирующей азотемии у больного с сосудистыми поражениями (коронарных артерий, сосудов мозга, нижних конечностей, аневризмы брюшной аорты и т. д.);

    • при наличии шумов в проекции почечных артерий;

    • при длительном анамнезе курения.
    При наличии проявлений ишемической нефропатии или вышеприведенных клинических ситуаций, при которых высок риск развития данной патологии, для уточнения диагноза и выработки тактики лечебных мероприятий необходимо проведение подтверждающих диагноз инструментальных исследований.

    К числу таких исследований относят: дуплексную ультрасонографию, радиоизотопную ренографию, ядерно-магнитный. Чувствительность и специфичность этих методов составляет от 83 до 100%. В последние годы широкое распространение для диагностики ишемической нефропатии получил метод спиральной компьютерной ангиографии.


    Лечение ишемической нефропатии

    В виду того, что ишемическая нефропатия клинически проявляется уже в стадию выраженной, быстропрогрессирующей или терминальной почечной недостаточности, лечебные мероприятия предусматривают, в первую очередь, использование экстракорпоральных методов очищения крови - хронического гемодиализа. Одновременно следует рассматривать целесообразность и возможность хирургического лечения - реваскуляризации почек.

    В настоящее время достигнут прогресс в хирургическом лечении поражений почечных артерий. Сообщается об успешном использовании баллонной ангиопластики и об успехе новых технологических подходов к хирургической коррекции поражений - установке стентов.

    При умеренно выраженной почечной недостаточности консервативные мероприятия направлены на торможение прогрессирования почечной недостаточности.

    Таким образом, ишемическая нефропатия представляет собой группу заболеваний весьма разнообразную по своим проявлениям. Прогноз заболевания пока остается тяжелым. Однако использование современной консервативной терапии, направленной на коррекцию артериальной гипертонии и торможение почечной недостаточности, и активное внедрение новых технологий внутрисосудистых вмешательств дают возможность предполагать в ближайшее время значимое улучшение выживаемости больных с этой тяжелой патологией.

    По материалам статьи Кутыриной И.М. «Ишемическая нефропатия».

    Что такое медикаментозная нефропатия

  • Лекарства могут быть опасны
  • Анальгетическая нефропатия - самая распространенная
  • Не злоупотребляйте нетрадиционной медициной


  • Лекарства могут быть опасны

    Что такое медикаментозная нефропатия
    Последние десятилетия ознаменовались рядом экологических катастроф, которые неизбежно ухудшают здоровье населения. Это и общепризнанные техногенные проблемы, а также бесконтрольный прием лекарственных средств, широкий спектр которых предлагает современная фармацевтическая промышленность. Нарастающая тенденция к самолечению или по «совету знакомых» без учета общего состояния здоровья может сама приводить к развитию острых и хронических заболеваний. В связи с этим частота поражения почек - медикаментозная нефропатия - возрастает (около 10 - 20 процентов всей почечной патологии).

    Какие лекарства наиболее часто вызывают поражение почек? Лидерами являются болеутоляющие и жаропонижающие препараты, в большинстве случаев комбинированные, в состав которых входят так называемые ненаркотические анальгетики (ННА) - анальгин, парацетамол и др., а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как индометацин, диклофенак и др. Следующими по частоте осложнений являются мочегонные препараты, а в последнее время биологически активные добавки и фитопрепараты. Обывательское представление о безвредности фитотерапии в настоящее время привело к реальной угрозе здоровью населения.


    Анальгетическая нефропатия - самая распространенная

    Почки наиболее уязвимы при любых лекарственных воздействиях, поскольку через них в основном выводится большинство лекарств. Спектр почечной патологии, индуцируемой лекарствами, чрезвычайно широк - от острых токсических реакций с развитием острой почечной недостаточности, иногда даже с полной утратой функции почек, до хронических воспалительных почечных процессов.

    В структуре хронических лекарственных нефропатий особое место занимает анальгетическая нефропатия - хроническое поражение почек, вызываемое длительным приемом ненаркотических анальгетиков (ННА) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), что связано с их высокой  ффективностью в отношении болевых симптомов различного генеза и доступностью.

    Клинические проявления болезни складываются из признаков поражения мочевыделительной системы. Прежде всего это прогрессирующее ухудшение способности концентрировать мочу, проявляющееся снижением ее относительной плотности, учащение мочеиспускания, преимущественное мочеиспускание в ночное время, образование мочевых камней, расстройство электролитного баланса, сопровождающееся мышечной слабостью, нарушение фосфорно - кальциевого обмена с развитием патологии скелета. Иногда появляется примесь крови в моче (гематурия), что может быть грозным симптомом развития некроза (омертвение) части выделительного тракта или злокачественной опухоли мочевых путей. Артериальная гипертония встречается часто, но не обязательно. Исходом длительного лекарственного повреждения почек является снижение их функции, вплоть до терминальной почечной недостаточности, на стадии которой это заболевание, как правило, диагностируется.

    Наиболее опасно принимать данные препараты при обезвоживании (например, при длительном приеме мочегонных средств), заболеваниях печени, сердечной недостаточности, предшествующих оперативных вмешательствах, а также больным пожилого возраста, склонным к водно электролитным нарушениям. Индуцирующими факторами поражения почек могут быть тяжелые физические нагрузки, употребление алкоголя, предшествующий прием лекарственных средств.


    Не злоупотребляйте нетрадиционной медициной

    Что такое медикаментозная нефропатия
    Большую опасность с точки зрения развития нежелательных явлений, в том числе угрожающих жизни, представляют средства нетрадиционной медицины, попадающие на рынок зачастую без общепринятых процедур лицензирования и, следовательно, с неизвестной эффективностью и безопасностью. Среди населения широко распространено представление о том, что продукты растительного происхождения являются естественными средствами и древними методами народной медицины, более мощными и безопасными, чем фармакологические препараты.

    В Бельгии в 1991 - 1992 гг. было зарегистрировано 9 случаев быстрого развития терминальной почечной недостаточности у молодых женщин в результате лечения ожирения с применением определенных видов китайских трав в традиционных клиниках. Аналогичные случаи известны во Франции и Великобритании. Установлено, что токсическое действие на почки оказывает аристолохиевая кислота, содержащаяся в некоторых китайских травах. Наряду с токсическим эффектом это вещество, как показано в клинических и экспериментальных исследованиях, способствует развитию злокачественных опухолей мочевых путей. Если суммарная доза аристолохиевой кислоты достаточно велика, поражение почек может прогрессировать и тогда, когда прием китайских трав прекращен. Необходимо отметить, что впервые нефротоксичность данного вещества была описана в китайской медицинской литературе в 1964 году и подтверждена в экспериментальных исследованиях.

    В большинстве стран растительные препараты не считаются лекарствами. В то же время в проведенном в Калифорнии исследовании 251 импортированного патентованного азиатского аюрведического травяного продукта установлено, что 32 процента из них содержали недекларированные фармацевтические средства и тяжелые металлы (свинец, ртуть, кадмий, мышьяк) в потенциально токсичных количествах, однако аннотации утверждали, что содержатся только естественные компоненты.

    Несмотря на ряд данных о потенциальной опасности для здоровья, многие биодобавки (биологически активные добавки) продолжают оставаться широко доступными. Нередко они продаются под различными названиями и в составе комбинированных препаратов, что затрудняет для покупателей их идентификацию в составе готового продукта. Кроме того, 70 процентов пациентов не сообщают врачам о факте использования различных средств альтернативной медицины. Высокий риск осложнений связан с применением травяных средств и биологически активных добавок совместно с лекарственными препаратами.

    Большой проблемой современного общества в настоящий момент представляется самолечение легкодоступными лекарственными средствами, и особенно прием «чудодейственных безвредных средств из трав и практически от всех болезней».

    По материалам статьи Лаптенковой А.А. «Лекарственное поражение почек».

    Отеки - первый признак нефропатии беременных

  • Чем опасна нефропатия
  • Помогите своим почкам
  • Очень важна диета
  • Мочегонные средства в помощь
  • Что предлагает фитотерапия
  • И еще несколько рецептов народной медицины


  • У многих женщин во второй половине беременности появляются отеки. Сначала отекают ноги (обычно это бывает ближе к вечеру после трудного дня), потом будущая мама замечает, что любимые кольца становятся тесными, а исчезающие к утру небольшие отеки на стопах и щиколотках приобрели более «упрямый» характер, сохраняются после ночного отдыха и вдобавок «поползли» вверх. И вроде бы ничего не болит, только некоторая тяжесть в ногах, а самочувствие вообще не в пример лучше по сравнению с первыми неделями и месяцами беременности, когда мучили тошнота, рвота, изжога и навязчивые запахи. Но это лишь кажущееся облегчение.


    Чем опасна нефропатия

    Отеки - первый признак нефропатии беременных
    Отеки во второй половине беременности - это первый признак развития серьезного осложнения - нефропатии беременных. Позднее к отекам могут присоединиться появление белка в моче, повышение артериального давления, может ухудшится кровоток в плаценте, что, естественно, сказывается на развитии малыша.

    Нефропатия повышает риск возникновения преэклампсии и эклампсии - очень тяжелых состояний, угрожающих жизням матери и ребенка и проявляющихся головной болью, потерей сознания, судорожным приступом, возникающими на фоне значительного повышения артериального давления. И чем тяжелее протекает нефропатия, тем выше этот риск. Поэтому не отмахивайтесь даже от самых маленьких и таких незначительных на первый взгляд отеков.

    Обязательно выполняйте рекомендации врача, принимайте препараты, выписанные им. А на фоне этого лечения можно (если нет противопоказаний, индивидуальной непереносимости или аллергических реакций) для поддержания своего здоровья и здоровья малыша, для уменьшения отеков и улучшения своего самочувствия использовать накопленный веками опыт народной медицины.


    Помогите своим почкам

    При нефропатии женщину госпитализируют. При небольших отеках будущей маме можно остаться дома, но при этом обязательно соблюдение щадящего, охранительного режима дня. А это значит, что женщине необходимо больше времени проводить на диване лежа или полулежа, не поднимать тяжести, не бегать по магазинам и не «танцевать» полдня у плиты.

    Было отмечено, что в горизонтальном положении почки испытывают меньшие нагрузки, соответственно, они лучше работают, количество мочи увеличивается, а отеки уменьшаются. Надо помнить о том, что на поздних сроках беременности матка может сдавливать сосуды брюшной полости, особенно в положении лежа на спине, а это, в свою очередь, может привести к увеличению отеков и ухудшить общее состояние. В этой ситуации поможет небольшая подушечка, подложенная под правую ягодицу (чтобы увеличенная матка смещалась влево) или положение лежа на левом боку.


    Очень важна диета

    Необходимо уменьшить потребление жидкости до 800 мл в сутки. Под ограничения попадает и поваренная соль: женщине следует недосаливать блюда, которые она готовит для себя. Враги будущей мамы и друзья отекам - сахар, все сладкое, а также те продукты, которые, быстро перевариваясь, превращаются в этот самый сахар. Это картофель, макароны и прочая «вермишелевая компания», шлифованный рис, мука тонкого помола и изделия из нее.

    Блюда не должны быть жареными, гриль, перчеными, маринованными, солеными и острыми. Готовьте на пару, отваривайте, тушите. Следует употреблять в достаточном количестве постное мясо, мясо птицы, нежирную рыбу, яйца, творог, кефир и другие кисломолочные продукты, не соленые и не острые сыры.

    Очень полезны, так как содержат необходимые соли и микроэлементы и обладают собственным небольшим мочегонным эффектом, следующие овощи и фрукты: кабачки, патиссоны, свежие огурцы, кресс-салат и салат посевной, свежая морковь, топинамбур (земляная груша), свежие яблоки и плоды шелковицы (рекомендуют в день съедать до 150 - 200 г ягод), свежий виноград, крыжовник, вишня.


    Мочегонные средства в помощь

    Отеки - первый признак нефропатии беременных
    Собственным мочегонным эффектом обладают многие овощные, фруктовые и ягодные соки. Из перечисленных вариантов выберите для себя один, наиболее подходящий, или чередуйте несколько (например, через день или через неделю приема). Можно смешать несколько соков (например, морковный, тыквенный и огуречный), но общее количество соков не должно превышать одной трети - половины стакана один раз в день, если не указано другое.
    • Свежеприготовленный морковный сок с мякотью. Принимать по 1/3 - 1/2 стакана утром натощак.

    • Свежий тыквенный сок. Пить по 1/2 стакана 1 раз в день.

    • Березовый сок. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день.

    • Свежие ягоды калины с медом или их отвар (2 столовые ложки растертых ягод залить стаканом кипятка и 20 минут греть на водяной бане, не допуская кипения, затем охладить при комнатной температуре, процедить). Принимать по 1/3 стакана 2 - 3 раза в день) с небольшим количеством меда (на кончике маленькой ложечки). Но будьте осторожны: калина, особенно ее свежие ягоды, иногда могут вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта.

    • Свежие ягоды клюквы, растертые с добавлением меда или сахара. Принимать по столовой ложке 2 - 3 раза в день после еды.

    • Свежий сок или варенье из ягод черноплодной рябины. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

    • Свежие ягоды ирги или сок из них.

    • Отвар из ягод ежевики.

    • Отвар из створок зеленой обыкновенной фасоли (2 столовые ложки измельченных створок залить 300 мл воды, довести до кипения и варить на маленьком огне 15 минут. После двухчасового настаивания  процедить.) Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 - 30 мин. до еды. Полезен также суп из стручковой фасоли.

    • Отвар из зерен посевного овса (1 столовую ложку зерен залить 4 стаканами воды и 3,5 часа варить на маленьком огне, периодически помешивая; остудить и протереть все массу (отвар с зернами) через сито.) Получившийся «кисель» принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

    • Мочегонным эффектом обладает чай, если в обычную заварку при заваривании добавить небольшие кусочки свежей или подвяленной айвы.

    • Настой из кураги или урюка. 200 г сухофруктов залить двумя стаканами крутого кипятка в термосе и настоять 6 часов. Процедить, ягоды отжать. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день. Можно использовать вместо питья.

    Что предлагает фитотерапия

    Фитотерапия тоже предлагает некоторые рецепты - как настои из одной травы, так и специальные сборы для лечения беременных от отеков. Если у вас нет индивидуальной непереносимости, то подберите для себя один из представленных рецептов или чередуйте несколько через месяц приема (только обязательно посоветуйтесь со своим врачом).
    • Настой цветков ромашки аптечной. 2 столовые ложки измельченного сырья заварить стаканом кипятка, 10 минут греть на водяной бане и еще 20 минут настаивать под крышкой, охладить, процедить. Принимать по 1/3 стакана 2 - 3 раза в день.

    • Смесь из ягод и листьев брусники. 2 чайные ложки смеси заварить стаканом крутого кипятка и кипятить еще 3 минуты, настоять под крышкой 15 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

    • Отвар из измельченных корней цикория. 1 столовую ложку готового сырья запарить литром кипятка и еще 10 минут кипятить, охладить, процедить, принимать по 1/3 стакана 2 - 3 раза в день.

    • Взять в равных частях лист и плоды брусники, все растение земляники лесной, зерна овса посевного, лист подорожника большого, цветки ромашки аптечной, цветки календулы лекарственной, траву сушеницы топяной, плоды шиповника коричного. 1 столовую ложку измельченной в кофемолке смеси заварить стаканом кипятка в термос и настаивать в течение часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана три раза в день.

    • В равных частях смешать лист ежевики сизой, лист брусники обыкновенной, траву медуницы лекарственной, траву сушеницы топяной, зерна овса посевного, плоды и побеги черники обыкновенной, плоды шиповника коричного, лист земляники лесной, траву пустырника пятилопастного, изюм без косточек. Настой готовится и принимается так же, как в предыдущем рецепте.

    И еще несколько рецептов народной медицины

    В терапию начальных проявлений нефропатии обязательно должны включаться препараты с седативным (успокаивающим), спазмолитическим действием. Вы можете выбрать один или несколько успокаивающих настоев, специально составленных для лечения беременных женщин (прием разных настоев можно чередовать).
    • Смешать по 2 части листьев ежевики сизой, травы пустырника пятилопастного, по 1 части плодов боярышника, листьев и плодов малины обыкновенной, травы сушеницы топяной, травы кипрея узколистного. 1 столовую ложку измельченной смеси заварить стаканом кипятка, 15 минут нагревать на водяной бане, не доводя до кипения, потом еще 20 минут настоять под крышкой, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день или по 1/2 стакана перед сном.

    • В равных частях смешать траву мяты перечной, траву кипрея узколистного, траву пустырника пятилопастного, цветков клевера лугового, плодов шиповника и изюма. Настой готовится и принимается также.

    • Взять равные части плодов аниса и боярышника, цветков календулы лекарственной, побегов и плодов черники, плодов калины и шиповника, соломы овса посевного, листьев подорожника большого и побегов вереска обыкновенного. 1 столовую ложку измельченной смеси заварить 1 стаканом кипятка и 10 минут нагревать на водяной бане, не допуская кипения, перелить в термос и настаивать еще 2 часа, процедить. Принимать по 1/З стакана 3 раза в день.

    • В равных частях взять листья ежевики сизой, листья мать-и-мачехи, траву мяты перечной, траву пустырника пятилопастного, цветки гречихи, корень лопуха большого, листья подорожника большого, листья брусники. Настой готовится и принимается так же, как в предыдущем рецепте.
    По материалам статьи Анны Иванчиной «Как бороться с отеками».

    Поговорим о диабетической нефропатии

  • Как работают почки
  • Как распознать диабетическую нефропатию
  • Лечение диабетической нефропатии


  • Как работают почки

    На фоне длительной декомпенсации диабета в почках страдают мелкие сосуды, которые являются основной частью почечного клубочка. Из множества таких клубочков и состоит ткань почки. Сосуды почечного клубочка обеспечивают функцию почек, которые выполняют в организме человека роль фильтра. Ненужные вещества почки выводят с мочой, отфильтровывают их из крови, нужные задерживают, направляя обратно в кровь.

    Но когда из-за повышенного сахара крови изменяются сосуды почечных клубочков, нормальное функционирование почечного фильтра нарушается. Тогда белок, который является нужным веществом, и в норме в мочу не попадает, начинает туда проникать.


    Как распознать диабетическую нефропатию

    Поговорим о диабетической нефропатии Об осложнении диабета на почки - диабетической нефропатии - рассказывает преподаватель «Школы диабета» Вятского областного эндокринологического диспансера Т.А. Ракова.

    - Поначалу диабетическую нефропатию никак нельзя распознать, а ведь она является ведущей причиной заболеваемости и смертности пациентов с сахарным диабетом I типа. Нередко это осложнение развивается и у больных диабетом 2 типа, длительно болеющих и плохо компенсированных.

    - Татьяна Анатольевна, какие анализы больному нужно сдавать регулярно?

    - Каждому не реже одного раза в год необходимо сдавать анализ мочи для определения в ней белка. Это может быть обычный, так называемый общий анализ мочи, который делается в любой поликлинике. Однако можно выявить диабетическую нефропатию и на более ранних стадиях. Для этого делают анализ мочи на содержание в ней альбумина.

    Альбумин - белок, который находится в крови и в норме в моче практически отсутствует. Но при уже небольших нарушениях в работе почек количество альбумина увеличивается, хотя другие белки в мочу пока не попадают. Если на этой стадии заболевание не остановить, то потери белков с мочой будут увеличиваться.

    Микроальбуминурия - выделение альбумина с мочой в пределах от 30 до 300 миллиграммов в сутки - может быть транзиторной и необязательно приводить к развитию диабетической нефропатии, но всегда ей предшествует и указывает на высокий риск развития хронической почечной недостаточности.

    - На стадии микроальбуминурии изменения в почках могут быть обратимыми?

    - Необходимо один раз в 3 месяца делать анализ крови на гликированный гемоглобин, для оценки компенсации диабета, определять в крови уровень креатинина и хотя бы раз в месяц измерять артериальное давление.

    Если заболевание уже развилось и перешло в стадию протеинурии, то исследования крови и мочи нужно делать чаще - один раз в 3 - 6 месяцев, а артериальное давление контролировать постоянно.

    Но необходимо помнить, что существует целый ряд факторов, приводящих к ложноположительному диагнозу микроальбуминурии: гломерулонефрит, инфекция мочевыводящих путей, интенсивные физические нагрузки, менструальные кровотечения.

    - Еще одним проявлением диабетической нефропатии может быть повышение уровня артериального давления?

    - Это далеко не всегда следствие поражения почек, но повышенное давление само по себе наносит почкам серьезный вред. Артериальная гипертензия ускоряет прогрессирование диабетической нефропатии, и рано начатая гипотензивная терапия значительно улучшает прогноз течения диабетической нефропатии у взрослых пациентов. Предполагается, что микроальбуминурия появляется за 2 - 3 года до повышения артериального давления, поэтому очень важным является регулярное измерение артериального давления.

    Его повышенный уровень вне зависимости от причин возникновения необходимо снижать. Предельно допустимыми в настоящее время считаются 130 миллиметров ртутного столба для верхнего показателя (систолического) и 80 мм - для нижнего (диастолического). Если хотя бы один из этих двух показателей артериального давления часто оказывается выше указанных пределов, необходимо лечение.


    Лечение диабетической нефропатии

    - Медикаментов для лечения гипертонии сейчас очень много. И каждому больному, наверное, можно подобрать эффективную терапию?

    - Важно самому пациенту понимать, что принимать эти препараты необходимо постоянно, то есть не только при высоком, но и при снизившемся до нормы артериальном давлении, чтобы оно не повысилось. Очень полезен также самостоятельный контроль артериального давления в домашних условиях, в частности для оценки эффективности принимаемых препаратов, поэтому всем пациентам с артериальной гипертензией желательно иметь дома аппарат для измерения давления и уметь им пользоваться.

    - Как лечить диабетическую нефропатию?

    - На ранней стадии (микроальбуминурии) эффективно назначение препаратов - ингибиторов АПФ, которые в небольших дозах назначаются даже при нормальном артериальном давлении, Кроме того, обязателен контроль за уровнем сахара в крови, подросткам - полный отказ от курения. Кроме того, взрослым врач может назначить диету с пониженным содержанием животных белков. На поздних стадиях нефропатии, когда функции почек нарушены, требуется специальное лечение, вплоть до гемодиализа.

    - Есть ли научные оценки распространенности осложнений диабета?

    - Активная работа по созданию Государственного регистра сахарного диабета в России, проводимая под эгидой Эндокринологического научного центра, позволила получить эпидемиологические данные, характеризующие распространенность сахарного диабета 1 и 2 типа и сосудистых осложнений в нашей стране. Оказалось, что фактическая распространенность осложнений, выявляемая при активном направленном исследовании, во много раз превышает регистрируемую участковыми эндокринологами.

    При сахарном диабете 1 типа распространенность диабетической нефропатии составляет 33 процента, что в два раза выше регистрируемой, при диабете 2 типа фактическая распространенность - 25 процентов, что в 8 раз выше регистрируемой! Полученные данные подтверждают необходимость проведения широкомасштабных действий для раннего выявления сосудистых осложнений. Именно благодаря этим мерам в странах Европы в последнее время наметилась тенденция к снижению частоты развития диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа.

    По материалам статьи «Удар по почкам, или как распознать и лечить диабетическую нефропатию».

    Дисметаболическая нефропатия? Ешьте больше яблок и винограда

  • Оксалаты в моче - диагноз распространенный
  • Дисметаболическая нефропатия родом из детства
  • Лечение оксалурии
  • Лечебная диета


  • Оксалаты в моче - диагноз распространенный

    Оксалаты в моче. Эту надпись, небрежно написанную от руки, многие видели в результатах анализов мочи. Мало кто придает ей значение. Если при проведении нескольких повторных анализов обнаруживается стойкое выделение с мочой кристаллов оксалата кальция (оксалурия) стоит задуматься о более полном обследовании, так как это может быть первым признаком серьезных нарушений работы почек. Наиболее часто оксалаты появляются в моче при диете богатой солями щавелевой кислоты. Но есть достаточно большое количество людей, у которых это признак врожденного нарушения обмена щавелевой кислоты.

    Это заболевание, полное название которого звучит довольно замысловато - дисметаболическая нефропатия, наиболее часто проявляется воспалительными заболеваниями почек и мочекаменной болезнью. Расстройство связано с нарушением выделения почками веществ, поддерживающих в норме соли щавелевой кислоты (оксалаты) в растворенном состоянии.


    Дисметаболическая нефропатия родом из детства

    Дисметаболическая нефропатия? Ешьте больше яблок и винограда
    Специфических признаков у заболевания нет. Особенно часто оно пропускается в детском возрасте, когда детей с периодическими болями в животе и признаками кожной аллергии лечат от глистов, дисбактериоза и т.п., но не обращают внимания на наличие оксалатов в общем анализе мочи. В пользу этого диагноза говорит и наличие в родословной случаев мочекаменной болезни, нарушений обмена веществ, патологии сердца, пищеварительного тракта. Моча имеет насыщенный цвет, часто суточный объем ее уменьшен. Заболевание проявляется в любом возрасте, но чаще это происходит в возрасте 6 - 7 лет и 10 - 14 лет. Параллельно обнаруживается заболевание желчевыводящих путей, вегето-сосудистую дистонию. При прогрессировании заболевания может развиться гломерулонефрит, но чаще приходится встречаться с присоединением инфекции и развитием вторичного пиелонефрита.

    Иногда заболевание обнаруживается случайно и при своевременно начатом лечении протекает благоприятно. Лечение оксалурии без соблюдения определенного пищевого режима не дает положительных результатов. Это связано с тем, что с продуктами питания может поступать большое, иногда даже избыточное количество щавелевой кислоты.

    У взрослых заболевание, как таковое, не выявляют, из-за низкой настороженности врачей, а лечат его следствия - мочекаменную болезнь, пиелонефриты.


    Лечение оксалурии

    Лечение основано на применении лечебного питания. При построении диетического рациона для больных оксалурией следует помнить, что введение с пищей продуктов, богатых щавелевой кислотой, повышает выделение оксалатов с мочой. Поэтому из рациона исключают продукты с избыточным содержанием щавелевой кислоты и ее соли: щавель, шпинат, свекла, бобы, ревень, инжир, петрушка, сливы, земляника, крыжовник, чай, какао, шоколад. Источником образования щавелевой кислоты может быть желатин вследствие содержания в нем гликокола.

    Выведению оксалатов из организма способствуют яблоки, груши, айва, листья грушевого дерева, винограда, чёрной смородины (в виде отвара). Отвары, приготовленные на кожуре фруктов, также усиливают выделение щавелевой кислоты из организма. С целью подщелачивания организма и устранения дефицита калия и магния вводят большое количество несладких фруктов и сухофруктов (груши, чернослива, кураги).

    Из лекарственных препаратов рекомендуются мембраностабилизаторы и антиоксиданты. Назначают соли калия и магния, ретинол, токоферола ацетат, пиродоксин, который применяют в дозе 0,02 - 0,04 г. суткурсами по 10 - 30 дней с перерывом в 2 - 4 недели в течение многих месяцев.


    Лечебная диета

    Дисметаболическая нефропатия? Ешьте больше яблок и винограда
    Рекомендуется: белый хлеб, свиное сало, растительное и сливочное масло, сметана, картофель, цветная и белокочанная капуста и другие овощи (чечевица, горох, зеленый горошек, репа, спаржа, огурцы), молоко, творог, яйца, кисломолочные продукты, сыр, вегетарианские супы (из разрешаемых овощей и фруктов), мясо, рыба и птица в отварном виде в неограниченном количестве, блюда из круп и теста, капусту, яблоки, груши, абрикосы, персики, виноград, кизил, айву.

    Несколько ограничивают в рационе поваренную соль и углеводы. В период обострения заболевания необходимо ограничить употребление молока и молочных продуктов, содержащих значительное количество кальция.

    Необходимо увеличить суточный объем жидкости (до 2 л в сутки вместе с соками свежих овощей и фруктов), включая и поздние вечерние часы, это предупредит кристаллизацию солей в моче. Положительное влияние на течение заболевания оказывают слабоминерализованные минеральные вод типа Нафтуси, Ессентуки №20 (рекомендуются курсом на протяжении 3 - 4 недель с последующим 3 - 4 месячным перерывом).

    Диету следует соблюдать каждые 2 - 3 недели с интервалом в 3 - 4 недели, в течении которых рекомендуется диета с ограничением углеводов до 300 г.

    По материалам статьи  Фирсова Л.Ф. «Караул! Оксалаты в моче».   

Нефропатия – последние темы сообщества

  • Надежда пишет 20 июля, 19:31
    Мне 64 года. У меня псориатическая нефропатия, сахарный диабет, гипертония.Была на приеме у нефролога,она говорит, что вторичный амилоидоз почек лечит ревматолог, а ревматолог отправляет обратно к нефрологу....
    654
  • Главный редактор Медкруга пишет 31 марта 2012, 01:19
    Уважаемые участники сообщества "Нефропатия"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи,...
    1448
  • Короб пишет 17 июля 2011, 14:50
    Кто сталкивался с этой болезнью во время беременности, как протикала болезнь, чем лечились, результаты. Мне поставили такой диагноз, на 34 недели беременности, лечение не дало резульатов, прокесарили на...
    2405
Все темы сообщества
Задать вопрос

Нефропатия – ответы врачей по теме

  • nina спрашивает 1 ноября, 21:46
    Здравствуйте! у меня сахарный диабет 2-го типа с осложнениями(диабет.ретинопатия,нефропатия).Весной лежала в больнице в нефрологич.отделении.Поступила с массивными плотными отеками рук,ног,молоч...
    60
    1
  • nina спрашивает 1 ноября, 15:22
    Здравствуйте! у меня сахарный диабет 2-го типа с осложнениями.Весной лежала в больнице в нефрологич.отделении.Поступила с массивными плотными отеками рук,ног,молочных желез,поясничной области.Ме...
    63
    1
  • мамаесении спрашивает 19 октября, 13:48
    Здравствуйте. Помогите пожалуйста определиться с дальнейшей тактикой лечения. у ребенка(3г)на протяжении 2х лет эритроциты в моче. и свежие и выщелоченные одновременно. лечение у невролога никаких рез...
    72
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей