Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Гинекология / Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия


Гиперплазия эндометрия (гиперпластические процессы эндометрия) является одной из наиболее актуальных проблем гинекологии, поскольку она сопровождает многие заболевания женской репродуктивной сферы и может становиться основой для возникновения рака эндометрия.

На сегодняшний день принято различать следующие формы гиперплазии эндометрия, отличные друг от друга, прежде всего, характером изменений, происходящих в слизистой полости матки.

  • Гиперплазия эндометрия: описание и причины заболеванияЖелезистая гиперплазия эндометрия, характеризуется разрастанием всех слоев слизистой матки, образованием в ней большого количества желез, кист и мелких полипов:

    • железисто кистозная гиперплазия;
    • полипоз эндометрия.
  • Эндометриальные полипы, то есть достаточно большие полипы овальной формы, состоящие из тела и ножки:

    • железистые полипы, возникающие из функционального слоя эндометрия, чаще у женщин до 40 лет;
    • железисто-фиброзные полипы, часто сочетающиеся с полипами шейки матки, и обычно выявляющиеся у женщин в постменопаузе
  • Атипическая гиперплазия эндометрия, сопровождающаяся появлением ускоренно делящихся атипических клеток, и относящаяся к предраковым заболеваниям:

    • аденоматоз, при котором эндометрий поражается диффузно или очагами;
    • аденоматозные полипы.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия и эндометриальные полипы, как правило, являются доброкачественными. Исключения составляют случаи, когда эти процессы возникают у женщин в постменопаузе, в сочетании с нейро-обменно-эндокринными нарушениями или, когда гиперплазия или полипоз неоднократно рецидивируют. Атипическую гиперплазию эндометрия изначально относят к предраковым процессам. Отмечено, что примерно у 6-10% женщин с гиперплазией выявляются именно предраковые изменения эндометрия.

Гиперплазия эндометрия: описание и причины заболеванияВозникновение гиперплазии эндометрия связано с нарушением работы гипоталамуса и гипофиза – мозговых центров регуляции функций половых желез в частности, и эндокринной системы, в целом. При этом наблюдается увеличение образования фолликулостимулирующего гормона, ответственного за рост и созревание фолликулов в яичниках женщины. В результате этого усиленного влияния, в яичнике одновременно образуется множество фолликулов, которые «замирают» на определенной стадии своего существования, продолжая выделять в кровь женщины, большое количество эстрогенов, или подвергаются обратному развитию, что, напротив, сопровождается уменьшением количества эстрогенов. В любом случае, овуляции не происходит, и слизистая полости матки оказывается под длительным действием эстрогенных гормонов, вызывающих ее чрезмерный патологический рост, то есть гиперплазию.

Учитывая то, что гипоталамо-гипофизарная система является координатором работы всей эндокринной системы, гиперплазия эндометрия часто сочетается с другими заболеваниями, например, гипотиреозом, ожирением, нарушением углеводного обмена, дисфункцией печени. Однако, чаще всего, гиперплазия выявляется в сочетании с миомой матки, эндометриозом, поликистозом и опухолями яичников.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Проявления гиперплазии эндометрия зависят от возраста больной. У женщин, с сохраненным менструальным циклом, менструации становятся длительными и обильными.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика гиперплазии эндометрия основана на жалобах больной, данных гинекологического осмотра и результатах исследования эндометрия.

Лечение и профилактика гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия проводится в соответствии с ее характером, возрастом больной, с обязательным соблюдением принципов онкологической настороженности. 


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Как облегчить менопаузу: 8 правил

    Правило 1. Подумайте и измените свое отношение к этому периоду

    Часто женщины воспринимают начало менопаузы как наступление старости. Но угасание касается лишь репродуктивной системы, хотя снижающийся уровень женских гормонов  затрагивает и другие органы. Поэтому в первую очередь женщине стоит изменить свое представление о менопаузе.

    И в первую очередь стоит посмотреть в свой паспорт. А потом вспомните, что средняя продолжительность жизни женщины в нашей стране – 77 лет.  Итак, сколько времени у вас впереди? Наверняка больше двадцати! Это огромный срок! Неужели вы собираетесь двадцать лет жалеть о том, что ваша жизнь закончилась, и все? Оглянитесь вокруг.

    Сегодня все чаще можно встретить женщин старшего возраста в самых разных профессиях – от моделей до политиков.  Причем многие из них пришли в эту сферу уже после 45 лет.  Ведь именно в это время у женщины есть возможность реализовать свои  желания – она хорошо понимает, что ей нравится, а что – нет,  нее уже много знаний и опыта, существует материальная база, но в то же время семья требует меньше внимания и сил. А значит, можно потратить время и ресурсы на собственные проекты и стремления.

    Кстати, в Японии нет такого понятия как «менопауза». Вместо него используется термин «konenki», который характеризует физиологические изменения у женщин в возрасте от 40 до 60 лет и в буквальном переводе означает «обновление» или «регенерация». У нас, к сожалению, принято воспринимать менопаузу в негативном контексте. Не удивительно, что женщины испытывают страх от одной мысли, что их ожидает климакс. А негативные эмоции усугубляют неприятные симптомы, которые характерны для периода гормональной перестройки.

     

     Правило 2. Регулярно посещайте гинеколога

     

    В этот период важно иметь своего гинеколога, которому женщина будет полностью доверять. Посещать его рекомендуется не реже одного раза в полгода. Но не стесняйтесь обращаться к специалисту и чаще, если вас что-то беспокоит. После сорока лет меньше шансов, что организм справится своими силами, а любую проблему проще устранить, если она обнаружена в самом начале.  По совету специалиста требуется сдавать все анализы и проходить другие рекомендуемые исследования. Если потребуется прием каких-либо препаратов, то обязательно нужно прислушаться к мнению врача.

    Правило 3. Держите приливы под контролем

    Прислушивайтесь к себе. Когда менопауза начинается, женщины часто путают сбои в терморегуляции, так называемые приливы, с простудой (из-за ощущения жара) или с повышением давления из-за покраснений кожи, особенно в области лба, щек и декольте. Иногда женщины считают, что ощущения связаны с физической нагрузкой, которая стала чрезмерной из-за возраста. Важно отметить, что это именно приливы и не стоить «лечить» то, что в норме (то есть пить жаропонижающие или средства от повышенного давления). Терморегуляция нарушается из-за изменения гормонального баланса. В организме меняется уровень некоторых веществ, которые «отвечают» за ощущение температуры. Важнейшими из них являются бета-аланин и витамин Е.  Сегодня выпускается несколько препаратов с бета-аланином для женщин в период менопаузы. Например, «Менсе» содержит бета-аланин и витамин Е. Не забывайте принимать такой препарат, если приливы вас беспокоят постоянно, или перед важными мероприятиями, чтобы подстраховаться.

    Кроме того, учтите, что некоторые продукты усиливают приливы – например, алкоголь, кофе, какао.  Постарайтесь вспомнить, что вы ели перед  очередным ощущением жара, и постарайтесь выявить закономерность. 

     

     Правило 4. Принимайте фитоэстрогены

     

    Фитоэстрогены (Phytoestrogens) — это вещества растительного происхождения, которые являются дальними «родственниками» женских половых гормонов. Фитоэстрогены способны связываться с теми же рецепторами, что и эстрогены. В период менопаузы, когда в организме снижается выработка собственных эстрогенов, фитоэстрогены помогают организму работать в прежнем режиме. Принимая фитоэстрогены на ранних стадиях менопаузы, можно «сохранить»  собственные эстрогены на высоком уровне и сгладить острые проявления климакса.  Строго говоря, в период менопаузы можно принимать и настоящие гормоны, этот метод называется заместительной гормональной терапией. Но, к сожалению, у приема гормонов много противопоказаний, а при длительном приеме они увеличивают риск развития нежелательных изменений, в том числе онкологии и деменции. Поэтому многие женщины опасаются гормональной терапии. Обсудите со своим гинекологом возможность приема фитоэстрогенов, которые  являются безопасной альтернативой гормонам.

    Существует несколько типов фитоэстрогенов. Наиболее изученным из них являются изофлавоны сои. Доказано, что изофлавоны сои положительно влияют на состояние кожи, так как под их влиянием активизируется выработка эластина и коллагена. Также они необходимы для поддержания здоровья костной ткани в период климакса, так как способствуют лучшему усвоению кальция и препятствуют его потере.

    Кстати, отсутствие выраженных симптомов менопаузы у жительниц стран Азии ученые объясняют еще и тем, что их рацион богат соей. Например, соевый сыр тофу во многих странах едят ежедневно. В нашем меню этот продукт встречается скорее в качестве экзотики, чем на постоянной основе. А вот в соевом соусе и соевом масле, которые для нас более привычны, фитоэстрогенов практически нет.

    Для женщин старше 45 лет выпускаются специальные комплексы, в состав которых входят фитоэстрогены. Одним из них является уже упоминавшийся комплекс «Менсе», содержащий  помимо бета-аланина изофлавоны сои, а также комплекс витаминов и другие полезные вещества. «Менсе» помогает предупредить и облегчить неприятные проявления менопаузы, связанные с падением эстрогенов.

     Правило 5. Организуйте правильный сон!

     

    Некоторые неприятные симптомы менопаузы сильнее проявляются ночью. К ним относятся внезапная потливость, приступы сердцебиения, бессонница. Чтобы избежать этого, постарайтесь проветривать комнату перед сном и спать в прохладном помещении. Кроме того, старайтесь использовать постельное белье только из натуральных тканей (хлопок, лен, шелк).
    Перед сном не думайте о важных делах, постарайтесь успокоиться. Если вам не спится или вы проснулись ночью, не вставайте, чтобы почитать, посмотреть фильм или заняться другими делами.  Конечно, вам кажется, что время пропадает зря, все равно вы не спите. Но на самом деле если «не разрешать» организму активную деятельность ночью, шансов уснуть и выспаться у вас будет больше.  

    Также нормализовать сон поможет 5-гидрокситриптофан. Это натуральное вещество, из которого синтезируются серотонин и мелатонин – регуляторы наших биологических ритмов. 5-гидрокситриптофан, несмотря на название, - натуральное вещество, его содержат многие продукты. 5-гидрокситриптофан, полученный из семян гриффонии, входит в состав комплекса «Менсе». Стоит помнить, что 5-гидрокситриптофан не оказывает снотворного или успокаивающего действия, а помогает нормализовать естественный биологический ритм, поэтому неважно, в какое время суток его принимать, но важно делать это регулярно. 

     

     Правило 6. Заботимся о костях

     

    Снижение уровня эстрогенов ускоряет процесс потери костной ткани, который является физиологичным для женщин, и может стать причиной остеопороза. Поэтому стоит начинать заботиться о состоянии костей при первых же признаках менопаузы, чтобы избежать травм и переломов. Для начала стоит пройти обследование (остеоденситометрию), которое поможет выявить изменения в структуре костной ткани. А после этого обратиться к врачу за рекомендациями по приему специальных препаратов. Профилактикой и лечением остеопороза в период менопаузы могут заниматься как гинекологи, так и эндокринологи. Назначения могут включать рекомендации по диете и прием препаратов, направленных на лучшее усвоение минералов костной тканью.

    Правило 7. Добавьте физическую активность

    Отнеситесь внимательно к этой рекомендации и адаптируйте ее к своей жизни. Если вы никогда не ходили в спортзал, силовые нагрузки или кардиотренажеры вызовут у вас только негатив, вы пообещаете себе «начать ходить на спорт» завтра, которое никогда не наступит. Поэтому просто подумайте, что вы можете сделать, чтобы в вашей жизни присутствовало движение. Может быть, это будет получасовая прогулка перед сном, а может быть, вы начнете часть пути на работу проходить пешком.  Возможно, вас привлекут утренние занятия в парках, сейчас они есть почти в каждом городе и в большинстве своем бесплатны. Обратите внимание на такие щадящие виды спорта, как йога, пилатес, плавание. Ваша цель – регулярная активность, хотя бы два раза в неделю, а не рекорды и состязание с более молодыми спортсменами.

    Физическая активность помогает держать в тонусе все мышцы тела. При регулярной физической нагрузке активируются процессы обмена веществ, которые замедляются в период менопаузы. Кроме того, через некоторое время после начала занятий начинают вырабатываться эндорфины, которые улучшают настроение и хорошо влияют на эмоциональный фон. Доказано, что при умеренной физической нагрузке все симптомы климакса оказываются менее выраженными и легче переносятся.  

     

     Правило 8. Следите за рационом

     

    Когда в организме снижается уровень эстрогенов, организм «вспоминает», что есть еще один орган, который может их синтезировать – это жировая ткань. Поэтому менопауза часто сопровождается повышенным аппетитом. Причем организм требует жирной и сладкой пищи, чтобы быстрее превратить ее в жир. Не спорьте с природой, лучше попробуйте с ней договориться. Например, естественная аминокислота 5-гидрокситриптофан уменьшает аппетит. Это вещество также  содержится в комплексе «Менсе». Регулярный прием поможет снизить чувство голода и тягу к сладком.

    Кроме того, каждый раз, когда вам захочется чего-то сладкого или жирного, попробуйте отвлечься или переключиться на какое-нибудь пятиминутное  занятие, которое вам доставляет удовольствие – посмотрите коротенький видеоролик, прочитайте статью на любимом сайте, полистайте новый журнал по вязанию или просто поболтайте с подругой по телефону.

    Разумеется, желательно скорректировать весь рацион. Но делайте это постепенно. Резкое изменение пищевых  привычек – огромный стресс для организма, а испытанное средство борьбы со стрессом – это сладкое, поэтому тяга к калорийным продуктам будет намного сильнее.  Если вы «сорвались» и съели больше, чем рассчитывали, не ругайте себя.

    Старайтесь не есть жареного, жирного и острого. Попробуйте готовить в духовке, на пару, с использованием аэрогриля.  Постарайтесь увеличить долю продуктов, богатых кальцием:  молочные продукты, морская рыба, семена кунжута. Ограничьте количество соли.

    Также во время менопаузы у организма возрастает потребность в некоторых витаминах. Витамины группы В не только поддерживают работу нервной системы, но некоторые из них помогают сохранять уровень эстрогенов – в частности, на это направлен витамин В9 (фолиевая кислота). А пантотеновая кислота (известная как витамин В5) способствует выработке эстрогенов надпочечниками.  Для синтеза эстрогенов необходим и витамин С, который дополнительно улучшает усвоение фолиевой кислоты и кальция. Витамин Е требуется  для корректировки процессов терморегуляции и поддержания здоровья сосудов. Все они входят в состав комплекса «Менсе», который создан специально для женщин в период менопаузы.  Кстати, принимать его можно на протяжении всего периода менопаузы, 1-2 капсулы в день. 

     

     И самое главное правило - продолжайте жить! Встречайтесь с родными и друзьями, занимайтесь любимыми делами, путешествуйте, работайте, отдыхайте и получайте радость от каждого дня. 

     

     

     

     

    Женское здоровье: как вылечить и предупредить бактериальный вагиноз

    Здоровая микрофлора влагалища на 95% состоит из молочнокислых бактерий (лактобактерий), которые, выделяя молочную кислоту и перекись водорода, защищают слизистую от патогенов – микробов, вызывающих различные заболевания, а также в целом способствуют укреплению иммунитета. Однако бесконтрольный приём антибиотиков, частое использование внутриматочных спиралей, беспорядочные половые связи, нарушение правил гигиены, дисбактериоз кишечника, общее снижение иммунитета и  стресс приводят к тому, что лактобактерий становится меньше, и они уже не справляются со своей защитной функцией.  В результате начинают активно размножаться условно патогенные бактерии, вызывая такие неприятные симптомы, как специфический рыбный запах, зуд, жжение, серо-белые выделения, дискомфорт во время полового акта. Если при микроскопическом исследовании слизистой оболочки влагалища обнаруживаются так называемые ключевые клетки – частички эпителия с большим количеством условно-патогенных бациллов, то это, как правило, говорит о наличии бактериального вагиноза (БВ), или дисбактериоза влагалища.

     

    Что делать, если обнаружен бактериальный вагиноз?

     

    Как таковой бактериальный вагиноз не представляет угрозы для жизни, однако, во-первых, он сильно снижает её качество, во-вторых, доставляет массу психологических проблем, ну, и наконец, может вызвать серьёзные осложнения.

    Так, бактериальный вагиноз, не являясь венерическим  заболеванием, тем не менее повышает риск заражения ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путём), в том числе ВИЧ.  Дисбаланс микрофлоры создаёт благоприятные условия для развития грибковой инфекции и воспалительных процессов в органах малого таза. 

    Во время беременности дисбактериоз влагалища чреват выкидышем, преждевременными родами, преждевременным разрывом плодного пузыря, заражением оболочек плодного пузыря, а после родов – воспалением тканей матки.

    Именно поэтому бактериальный вагиноз важно вовремя диагностировать  и лечить, а по возможности – не допускать.  

     

    Актигель  Мульти-Гин: лечение и профилактика бактериального вагиноза

     

    Лечение БВ направлено на то, чтобы снизить рост патогенных бактерий, а затем восстановить микрофлору влагалища. Лечение может быть общим и местным. В настоящее время доказано, что местное лечение с помощью специальных гелей более оправдано, так как при высокой эффективности не оказывает системного воздействия на другие системы организма, а значит, безопасно.  Например, в Европе для профилактики и лечения БВ вот уже 15 лет успешно применяется «АктиГель Мульти-Гин» , который теперь доступен и российским женщинам.

     

    «АктиГель Мульти-Гин» – комплексный препарат местного действия, который не только устраняет симптомы, но и борется с причиной заболевания – патогенными микробами.

    В его составе – запатентованный комплекс биоактивных полисахаридов 2QR-комплекс, которые выделены из  мякоти алое, выращенного в экологически чистых районах планеты (Кюрасао, Бали и Южной Африке). Полисахариды, входящие в 2QR-комплекс, соединяются с вредными бактериями и блокируют их, препятствуя размножению.  В результате «Актигель  Мульти-Гин» не только останавливает развитие инфекции, но и нормализует рH влагалища, оптимизирует микрофлору, поддерживает естественную систему восстановления тканей. Препарат начинает действовать уже с  первого дня применения.

     «Актигель  Мульти-Гин» не содержит агрессивных химических и токсических веществ, не влияет на лактобактерии, не оказывает системного воздействия на клетки организма,   поэтому не имеет противопоказаний, может использоваться в любом возрасте и применяться в течение длительного времени без вреда для здоровья, в том числе беременными и кормящими женщинами.

     

    Как использовать «АктиГель Мульти-Гин»?

     

    «Актигель Мульти-Гин» выпускается в форме геля, который вводится во влагалище. При комплексном лечении бактериального вагиноза, сопровождающегося нежелательными выделениями и/или запахом, «Актигель  Мульти-Гин»  используется 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 5 дней.  Для профилактики выделений и запаха и связанных с ними жалоб средство достаточно применять 1 раз каждые 3 дня.

    Гель обладает нежной консистенции, увлажняет слизистую, снимает раздражение, обладает ранозаживляющим эффектом и активирует естественные процессы восстановления, поэтому его можно успешно использовать и в качестве лубриканта.

     

    Привлекательность женщины напрямую зависит от состояния её здоровья.  Плохое самочувствие не лучшим образом влияет на внешний вид, а  неприятности в интимной сфере причиняют ещё и психологический дискомфорт. «Актигель Мульти-Гин» поможет не только справиться с симптомами бактериального вагиноза, восстановить микрофлору влагалища, но и улучшит общее самочувствие,  настроение, а главное,  вернёт уверенность в себе. 

      

    Хронические воспаления в гинекологии. Системная Энзимотерапия как залог успешного лечения.

    Основными причинами развития воспалительных гинекологических заболеваний являются различные инфекции. Среди факторов риска возникновения инфекционного процесса можно выделить большое количество половых партнеров, незащищенные половые акты, аборты, инфекции, передаваемые половым путем.

    Воспалительные заболевания в гинекологии часто переходят в хроническую форму, что связано с длительным скрытым течением заболевания, несостоятельностью защитных систем организма, самолечением, несвоевременным обращением к врачу.

    Основными препаратами для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний были и остаются антибиотики.  Несвоевременное начало лечения, несоблюдение рекомендаций врача, бесконтрольный прием антибиотиков без назначения врача приводят к формированию у бактерий устойчивости к антибиотикам.

    При хроническом течении заболевания развиваются изменения не только в самих органах малого таза, но и в нервной, эндокринной, сосудистой и других системах организма.  В последние годы все чаще в качестве причины возникновения хронического воспаления называют нарушение функции иммунной системы.

    Задача лечения воспалительных заболеваний органов женской репродуктивной системы - это эффективная борьба с возбудителями инфекции, а также оптимизация воспалительного и иммунного ответа организма.  Воспалительный процесс является эффективной эволюционно выработанной защитной реакцией организма на любое повреждение, в том числе на инфекцию.  Поэтому необходимо не подавление, а коррекция воспалительной реакции.  Оптимальный воспалительный ответ не возможен без правильного функционирования иммунной системы, а также без улучшения микроциркуляции в тканях в области воспаления.

    Именно поэтому в комплексной терапии воспалительных заболеваний женской половой сферы активно используется лекарственный препарат ВОБЭНЗИМ (производство – Германия).  ВОБЭНЗИМ оптимизирует ход воспалительного процесса, положительно влияет на показатели иммунологической реактивности организма.

     


    ВОБЭНЗИМ улучшает микроциркуляцию в тканях и снабжение тканей кислородом и питательными веществами, в 2 раза увеличивает концентрацию антибиотиков в очаге воспаления и снижает частоту развития антибактериальной устойчивости патогенных бактерий.

    Он способствует снижению вероятности перехода острого воспаления в хроническую форму, а также снижению в 5 раз частоты рецидивов хронических воспалительных заболеваний.  Все эти свойства делают ВОБЭНЗИМ важным компонентом комплексной терапии воспалительных заболеваний в гинекологии.

     

    Консультация для женщин: лечение спаек

    Спаечный процесс у женщин может быть спровоцирован не только гинекологическими операциями, но и воспалительными заболеваниями органов малого таза (хронический эндометрит, аднексит и т.д.). Уже с 3-х суток воспаления организм стремиться ограничить здоровую ткань от воспаленной образованием соединительной ткани, появляются спайки, которые в отдаленной перспективе могут стать причиной бесплодия и хронических тазовых болей.

    Как обезопасить себя от возникновения спаек и что делать, если спайки уже образовались? 

    Современные методы лечения гиперплазии эндометрия: аблация эндометрия




    Современные методы лечения гиперплазии эндометрия: аблация эндометрия Гиперплазия эндометрия — гинекологическая патология, которая проявляется обильными и длительными менструальными выделениями, кровотечениями между менструациями или кровомазанием в период менопаузы. Опасность несвоевременно начатого лечения заключается в возможности злокачественного перерождения тканей и возникновения онкологических заболеваний.

    Слизистая оболочка, выстилающая матку, — эндометрий имеет способность изменяться в течение менструального цикла. Значительное утолщение слизистой, в несколько раз превышающее показатели нормы, квалифицируется как гиперплазия эндометрия и требует лечения. Окончательный диагноз может быть установлен после проведения УЗИ с помощью трансвагинального датчика, процедуры гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания и гистологического исследования тканей.

    Основной целью лечения гиперплазии эндометрия является нормализация менструального цикла, предупреждение кровопотери и профилактика онкологических заболеваний. После подтверждения диагноза курс терапии подбирается для каждой женщины сугубо индивидуально. В расчет берутся возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, сведения о переносимости некоторых лекарственных препаратов, результаты биопсии и репродуктивные планы женщины.

    Выбор методов лечения гиперплазии эндометрия

    Как правило, начальным этапом лечения гиперплазии эндометрия является хирургический метод. Механическое удаление гиперплазированной слизистой оболочки матки само по себе останавливает кровотечение и у женщин репродуктивного возраста нормализует менструальный цикл. Известно, что данное заболевание относится к группе болезней, связанных с дисбалансом половых гормонов. Отмечается повышение концентрации эстрогена и снижение уровня прогестерона. Именно на этом базируется дальнейшая терапия гиперплазии эндометрия. Применяется гормональное лечение аналогами прогестрона или оральными контрацептивами. Подобная терапия помогает восполнить недостающий уровень гормона, предупреждает возникновение рецидива болезни и у женщин фертильного возраста восстанавливает цикличность менструаций.

    Антагонисты гонадотропин рилизинг-гормона квалифицируются как эффективный класс препаратов при лечении гиперплазии. Их применение блокирует выработку половых гормонов как основную причину появления гиперплазии. На фоне лечения возникает атрофия слизистой и прекращается рост эндометрия.

    Однако в некоторых клинических ситуациях хирургическое выскабливание в сочетании с гормональной коррекцией не приносит желаемого результата. Неоднократные курсы гормональной терапии не помогают восстановить цикл, женщину по-прежнему беспокоят длительные менструации, большая кровопотеря и нерегулярные межменструальные выделения. В таких ситуациях на помощь приходит аблация эндометрия. Главными показаниями к проведению данной процедуры считаются:

    • рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пре- и постменопаузе;
    • отсутствие эффекта от гормональной терапии;
    • частые и длительные кровотечения, приводящие к анемии;
    • противопоказания к проведению оперативного вмешательства;
    • противопоказания к гормональному лечению.

    Аблация, или «прижигание» эндометрия

    Современные методы лечения гиперплазии эндометрия: аблация эндометрия Термин «аблация эндометрия» обозначает самые разные методы электрохирургического воздействия на эндометрий, т.е. деструкцию слизистой оболочки с помощью электродов различного вида. Медицинская статистика приводит данные, указывающие на положительный терапевтический эффект в 80-90 % случаев подобного лечения. Стоит помнить, что при проведении данной процедуры полностью повреждается слизистая оболочка матки, в том числе и ее ростковый слой. Именно поэтому аблация эндометрия проводится женщинам, которые уже имеют детей и более не планируют беременность.

    Современная гинекология предлагает несколько вариантов аблации эндометрия:

    • диатермокоагуляция эндометрия;
    • криодеструкция эндометрия;
    • радиочастотная коагуляция;
    • баллонная коагуляция;
    • микроволновая коагуляция;
    • лазерная коагуляция.

    Аблация эндометрия рекомендуется только после всестороннего клинического и лабораторного обследования женщины. Обычно данная процедура проводится в первую фазу менструального цикла, в условиях гинекологического стационара и под наркозом. При соблюдении стерильных условий в полость матки вводится гистероскоп и тщательно осматривается полость матки. В случае необходимости осуществляется удаление гиперплазированной слизистой и различных новообразований с обязательным последующим гистологическим исследованием тканей.

    Далее через гистероскоп вводится специальный проводник, с помощью которого выполняется прижигание базального слоя эндометрия. Происходит нагревание слизистой до высоких температур и необратимые изменения в ней. Длительность процедуры составляет около 20-30 минут. В отличие от этого, криодеструкция представляет собой процесс «вымораживания» гиперплазированных участков эндометрия с помощью низких температур, когда холод вызывает гибель и некроз тканей. Данные виды аблации предотвращают травмирование здоровых тканей и значительно уменьшают кровопотерю при проведении процедуры.

    Стоит иметь в виду, что аблация как метод лечения гиперплазии эндометрия не обладает стопроцентным контрацептивным эффектом и не обеспечивает аменорею, то есть полное отсутствие менструаций, поэтому после прижигания необходимо подобрать надежный метод защиты от нежелательной беременности.

    Противопоказания к аблации

    Как и любое вмешательство, аблация эндометрия имеет свои противопоказания. Данную процедуру нельзя проводить у женщин при наличии:

    • подтвержденного онкологического процесса половых органов;
    • атипической гиперплазии эндометрия;
    • опущения гениталий 3 степени и полного выпадения матки;
    • миоме матки свыше 10-12 недель;
    • миоматозных узлах более 4-5 см.

    Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание




    Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание Гистероскопия сегодня относится к ведущему методу диагностики в эндоскопической гинекологии. Данный вид обследования проводится с использованием специальной оптической системы, которая вводится непосредственно в полость матки. Гистероскопия считается эффективным способом выяснения причин бесплодия и невынашивания беременности, а также диагностики различных заболеваний матки и дисфункциональных маточных кровотечений у женщин в пре- и постменопаузе.

    Выскабливание полости матки представляет собой диагностическую процедуру, во время которой проводится удаление внутренней выстилки матки, то есть эндометрия. При этом удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный функциональный слой. В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого к концу менструального цикла вырастает новая слизистая оболочка. Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — это процедура, которая выполняется в два этапа. Сначала производится выскабливание слизистой цервикального канала шейки матки, а потом — слизистой полости матки.

    В настоящее время широко применяется гистероскопия в сочетании с раздельным диагностическим выскабливанием. Эта «двойная» процедура включает в себя осмотр полости матки, удаление различных доброкачественных образований и выскабливание слизистой оболочки. Гистероскопия и диагностическое выскабливание — две взаимосвязанные процедуры. При обнаружении любых патологических новообразований их необходимо удалить для дальнейшего гистологического исследования и уточнения характера роста.

    Задачи гистероскопии

    Основной задачей диагностической гистероскопии является тщательный осмотр полости матки с целью выявления каких-либо патологических новообразований и уточнения диагноза. Оперативная гистероскопия проводится с целью эндоскопического внутриматочного вмешательства для удаления полипов эндометрия, резекции и удаления субсерозных миоматозных узлов, спаек и синехий, а также для рассечения перегородок внутри матки.

    Главными диагностическими находками при гистероскопии являются:

    • полипы матки — чрезмерное локальное разрастание внутреннего слоя матки;
    • гиперплазия эндометрия — избыточное утолщение слизистой оболочки матки;
    • эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки;
    • синехии — образование соединительно-тканных тяжей и сращение стенок полости матки;
    • внутренний эндометриоз, или аденомиоз — появление очагов эндометрия (слизистого слоя матки) в миометрии (мышечном слое матки);
    • аномалии развития матки — перегородки, разделяющие матку на несколько отделов, двурогая матка, однорогая матка с недоразвитием одной половины;
    • миома матки — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки;
    • рак эндометрия — злокачественное заболевание с появлением опухоли из слизистого слоя матки.

    Принцип проведения «двойной» процедуры

    Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание Гистероскопия и диагностическое выскабливание — это процедура, которая проводится в условиях стационара и только под общей анестезией, поскольку сопряжена с проведением манипуляций внутри полости матки. Перед процедурой женщина должна пройти обследование: сдать общий анализ крови и мочи, мазок на флору и онкоцитологию, сделать УЗИ органов малого таза, провести коагулограмму, биохимический анализ крови, а также анализы на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис.

    После завершения этапа постепенного расширения шейки матки в цервикальный канал вводится кюретка. Этот инструмент похож на ложечку с длинной ручкой — им выполняется выскабливание. Соскоб из канала шейки матки помещают в отдельный контейнер для дальнейшего гистологического исследования.

    Далее в полость матки врач вводит прибор — гистероскоп. Эта тонкая трубочка с камерой на конце позволяет осмотреть все стенки полости матки и выявить наличие патологических образований. Во время манипуляции в маточную полость поступает стерильная жидкость, которая растягивает стенки матки и улучшает обзор. После этого проводится выскабливание слизистой полости матки. В случае наличия полипов они удаляются с помощью кюретки в процессе выскабливания.

    Иногда некоторые образования в полости матки, например синехии, миоматозные узлы, растущие в полость матки, не поддаются удалению кюреткой. В таком случае через гистероскоп в полость матки вводятся специальные инструменты, которые позволяют произвести иссечение этих образований. Все удаленные ткани, полипы и узлы отправляются в обязательном порядке на гистологическое исследование.

    Противопоказания для гистероскопии и РДВ

    Опыт и практика доказывают, что в 90-100 % случаев данная процедура помогает подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Однако существует ряд препятствий и противопоказаний для проведения гистероскопии и диагностического выскабливания матки:

    • заболевания почек, сердца, печени в стадии декомпенсации;
    • острые воспалительные заболевания половых органов;
    • стеноз, рак шейки матки;
    • беременность;
    • острые инфекционные болезни и обострение хронических процессов.

    Осложнения

    Процедура РДВ и гистероскопии редко сопровождается осложнениями, но все же они встречаются.

    • Перфорация матки может произойти в результате травмирования маточной стенки зондом или расширителем.
    • Надрыв и повреждение шейки матки случаются при смещении или соскальзывании медицинского инструментария при фиксации шейки матки.
    • Нарушение правил асептики и антисептики способно привести к воспалительному процессу- эндометриту.
    • В результате спазма цервикального канала наблюдается скопление крови в полости матки и развитие гематометры.
    • Интенсивное выскабливание может привести к повреждению росткового слоя слизистой оболочки матки.

    Пайпель-биопсия эндометрия — безопасно, быстро и информативно




    Пайпель-биопсия эндометрия — безопасно, быстро и информативно Слизистая полости матки, эндометрий — постоянно трансформирующаяся ткань, состояние которой определяется, прежде всего, гормональной насыщенностью организма и в свою очередь отражает изменение концентрации половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Эндометрий чутко реагирует на внедрение болезнетворных организмов полнокровием, отеком и повышенной кровоточивостью и порой только его анализ позволяет обнаружить истинные причины проблем со здоровьем, зачатием и вынашиванием беременности. Как большинство тканей организма человека, слизистая матки может стать основой для развития рака, и диагностировать заболевание можно, только изучив клеточный состав взятого из матки материала.

    Чтобы «заглянуть» внутрь

    Биопсия эндометрия широко используется в гинекологии как единственный способ, позволяющий досконально изучить состояние эндометрия. Раньше материал для исследования брали из полости матки с помощью обычной кюретки, которая сейчас используется только для хирургических абортов. Процедура называлась раздельным диагностическим выскабливанием и, в отличие от пришедшей ей на смену гистероскопии, выполнялась абсолютно вслепую. Позже появилась аспирационная биопсия, одной из разновидностей которой является пайпель-биопсия.

    Пайпель-биопсия: как это происходит

    Пайпель-биопсия не требует никакой специальной подготовки. За день до операции следует прекратить использование вагинальных мазей, лубрикантов, тампонов и прочих внутривлагалищных средств. Примерно за час-два до процедуры рекомендуется выпить любой обезволивающий препарат, что позволит уменьшить неприятные ощущения во время аспирации эндометрия.

    Процедура проводится в поликлинических условиях в обычном гинекологическом кресле. Для того чтобы сделать ее безболезненной, бывает достаточно местного обезболивания: анестетик наносится на слизистую шейки матки с помощью пульверизатора или вводится с помощью шприца. После этого в полость матки по цервикальному каналу направляется специальный инструмент пайпель, представляющий собой гибкий пластиковый цилиндр диаметром всего 3 мм с внутренним поршнем и многочисленными отверстиями на боковых стенках.

    Извлекая поршень пайпеля, врач создает внутри него отрицательное давление, благодаря чему слизистая матки через боковые отверстия цилиндра всасывается внутрь. Поскольку отверстия расположены равномерно по всей поверхности инструмента, для исследования удается получить ткань из разных «уголков» матки.

    После аспирации материала инструмент извлекается из матки, полученный материал помещается в пробирку и на предметное стекло и направляется в гистологическую лабораторию для дальнейшего исследования.

    Вся процедура пайпель-биопсии занимает около 10 минут. После нее появляются кровянистые выделения из половых путей, возможны незначительные тянущие боли внизу живота, аналогичные болям при менструации, которые снимаются обычными обезболивающими препаратами из домашней аптечки. Трудоспособность при этом не нарушается. Обычно рекомендуется воздержание от половых актов и физических нагрузок в течение 1-2 дней.

    Результаты пайпель-биопсии эндометрия обычно становятся известны через 7-10 дней.

    Когда проводится пайпель-биопсия?

    Пайпель-биопсия — достаточно новый, но уже широко распространенный метод исследования эндометрия.

    Пайпель-биопсия эндометрия — безопасно, быстро и информативно

    Она применяется для диагностики следующих гинекологических заболеваний:

    • дисфункциональных маточных кровотечений и нарушений менструального цикла;
    • миомы матки;
    • маточных кровотечений неясной этиологии у женщин старше 40 лет, кровотечений менопаузального возраста;
    • гиперплазии эндометрия;
    • эндометриоза;
    • хронического эндометрита;
    • бесплодия.

    Пайпель-биопсия используется для контроля состояния эндометрия в следующих случаях:

    • для оценки эффективности гормональной терапии эндокринного бесплодия;
    • для выяснения причин «прорывного» кровотечения при использовании гормональных контрацептивов, заместительной гормональной терапии;
    • для диагностической гистероскопии.

    Пайпель-биопсия при планировании беременности

    Пайпель-биопсия позволяет пролить свет на причины бесплодия, невынашивание беременности и избежать осложнений при последующей беременности.

    Биопсия эндометрия показана, если предыдущая беременность сопровождалась замиранием, угрозой прерывания, многоводием, фетоплацентарной недостаточностью, гипотрофией и гипоксией плода, закончилась преждевременными родами и рождением ребенка с признаками незрелости и поражением центральной нервной системы.

    Кому противопоказана пайпель-биопсия?

    Процедуру нельзя проводить при наличии острого воспаления половых органов, в частности при кольпите, цервиците, эндоцервиците, эндометрите, аднексите, пельвиоперитоните.

    Противопоказанием для биопсии являются беременность и заболевания, сопровождающиеся резким нарушением свертываемости крови.

    Почему именно пайпель?

    1. Процедура проводится в амбулаторных условиях и занимает мало времени.

    2. Она практически безболезненна и малотравматична, количество осложнений, возникающих после пайпель-биопсии, минимально по сравнению с другими методиками.

    3. Отсутствие необходимости расширения цервикального канала для проведения инструмента в матку исключает необходимость использования общего наркоза.

    4. Использование одноразового инструмента, а пайпель относится к таковым, гарантирует отсутствие септических осложнений и снижает риск воспаления.

    5. Уникальная форма инструмента позволяет получить материл из любой точки полости матки, что исключено при обычной аспирации.

    Варианты гиперплазии эндометрия

  • Понятие о гиперплазии эндометрия
  • Причины развития заболевания

  • Понятие о гиперплазии эндометрия

    Варианты гиперплазии эндометрияГиперплазией в медицине называется увеличение числа клеток в какой-либо ткани или органе, в результате чего объём этого органа или тканевого участка увеличивается. Это разрастание ткани или органа может служить сигналом угрозы ракового заболевания, а может существовать независимо от наличия или отсутствия онкологических процессов в больном органе.

    Гиперпластическим процессам подвержены многие органы и ткани человеческого организма, в частности, у женщин, эндометрий - слизистая оболочка, выстилающая матку.

    Следовательно, гиперплазия эндометрия - это доброкачественное разрастание ткани эндометрия, однако гиперпластические процессы в эндометрии имеют неодинаковую степень развития и в некоторых случаях приобретают характер предракового заболевания.

    Гиперплазии эндометрия делится на следующие виды:

    • железистая гиперплазия эндометрия
    • железисто-кистозная гиперплазия
    • атипическая гиперплазия эндометрия (она же аденоматоз, аденоматозная гиперплазия)
    • железистые и железисто-фиброзные полипы эндометрия

    Различия между этими видами гиперплазии интересуют в основном специалистов-медиков, однако некоторые данные могут быть важны и для «простых смертных». Прежде всего, это касается того факта, что не все виды гиперплазии эндометрия могут перейти в онкологические заболевания.

    Предраковым заболеванием врачи считают атипическую гиперплазию (аденоматоз) эндометрия в ее диффузной и очаговой формах. Атипическая гиперплазия эндометрия переходит в рак эндометрия примерно в 10% случаев. Развитие онкологического процесса может быть длительным, на ранних стадиях он довольно успешно излечивается. Но для того, чтобы не запустить процесс, больные аденоматозом должны находиться под особенно тщательным постоянным медицинским контролем.

    Что же касается железистой и железисто-кистозной гиперплазии, то они, по мнению большинства ученых, не считаются предраковыми заболеваниями.

    По сути, и железистая, и железисто-кистозная гиперплазия - это один и тот же процесс, выраженный в разной степени. При железистой гиперплазии, как явствует из ее названия, разрастается железистая ткань. При железисто-кистозной форме гиперплазии эндометрия в так же расширенной железистой ткани находятся кисты. По большому счету, это единственное различие между железистой и железисто-кистозной формами гиперплазии эндометрия и принципиальной разницы между ними не существует.

    Редкими разновидностями железисто-кистозной гиперплазии являются стромальная гиперплазия, которая характеризуется наличием крупных, иногда полиморфных ядер клеток стромы, а также базальная гиперплазия, для которой характерно утолщение базального слоя слизистой оболочки.


    Причины развития заболевания

    Варианты гиперплазии эндометрияПричины возникновения гиперпластических процессов в тканях эндометрия могут быть различны. Чаще всего эта патология развивается из-за нарушений гормонального баланса, а также углеводного, липидного и других видов обмена веществ.

    Важную роль может играть наследственная отягощенность, наличие миомы матки, рака половых органов и молочной железы, гипертонической болезни и других заболеваний, проявления повреждающих воздействий во время внутриутробного периода развития, заболевания в период полового созревания и вызванные ими расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции.

    Появлению гиперплазии в зрелом возрасте часто предшествуют перенесенные гинекологические заболевания, аборты, операции на половых органах.

    Кроме того, можно говорить о том, что некоторые состояния организма, не являясь непосредственной причиной развития гиперплазии эндометрия, сопутствуют ему, это:

    • ожирение
    • гипертоническая болезнь
    • гипергликемия
    • мастопатия
    • эндометриоз
    • расстройства функций печени, ответственной за метаболизм гормонов

    Что же касается непосредственных причин развития гиперплазии эндометрия, то ими чаще всего являются некоторые расстройства овуляции, для которых характерна абсолютная или относительная гиперэстрогения. Эта патология чаще встречается у девочек-подростков и у женщин в период пременопаузы, и реже в детородном возрасте, при условии неустойчивой регуляции функций репродуктивной системы.

    По материалам статьи «Гиперплазия эндометрия»

    Методы диагностики гиперплазии эндометрия

  • Гистологические методы исследования гиперплазии эндометрия
  • Ультразвуковые методы

  • Гистологические методы исследования гиперплазии эндометрия

    Основным методом диагностики является раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

    Выскабливание слизистой матки проводится либо накануне предполагаемой менструации, либо в самом начале появления кровянистых выделений. При диагностике гиперплазии эндометрия выскабливание эндометрия должно проводиться крайне тщательно, с удалением всей слизистой оболочки полностью. Такая необходимость вызвана тем, что очаги аденоматоза и полипы часто располагаются в области дна матки и маточных трубных углов.

    Удаленную в результате выскабливания слизистую оболочку матки направляют на гистологическое исследование, то есть исследование образцов тканей организма. Во время гистологического исследования врач-морфолог, учитывая данные о возрасте больной, ее жалобах, основных симптомах, характере менструального цикла, длительности заболевания, клиническом диагнозе, оценивает гистологические данные.

    Гистологическое исследование на данный момент является наиболее достоверным методом диагностики гиперплазии эндометрия и определения ее формы (железисто-кистозная гиперплазия, атипическая гиперплазия представлена аденоматозом диффузным, очаговым, полипы могут быть железистыми, аденоматозными, фиброзными).

    Для более точной диагностики выскабливание эндометрия может проводиться под контролем гистероскопии, то есть с применением специального увеличительного прибора, который называется гистероскоп.

    Применение гистероскопии при диагностике гиперплазии эндометрия помогает более детально изучить состояние эндометрия и проконтролировать результаты проведенной терапии.

    После произведенного выскабливания его качество оценивается также при помощи гистероскопического исследования, оно позволяет удалить остатки гиперплазированного эндометрия или полипов, выявить сопутствующую внутриматочную патологию.

    Жидкостная гистероскопия, которая применяется наиболее часто, позволяет выполнять ряд внутриматочных операций, использовать электро- и лазерную хирургию.

    Для того чтобы осуществить контроль лечения гиперплазии эндометрия, а также при диспансерном обследовании женщины, применяется и такой метод диагностики как аспирация (то есть отсасывание при помощи специальных приборов) содержимого полости матки с последующим цитологическим исследованием.

    Аспирация проводится с соблюдением правил асептики, во второй половине менструального цикла. Это обследование не может использоваться для определения характера гиперплазии эндометрия, его возможности ограничиваются определением наличия или же отсутствия патологии.


    Ультразвуковые методы

    Методы диагностики гиперплазии эндометрияВажную роль в диагностике гиперплазии эндометрия в настоящее время играет ультразвуковое исследование (УЗИ) с влагалищным датчиком, которое позволяет определить гиперплазию эндометрия по характеру эхосигналов.

    В частности, на наличие гиперплазии эндометрия может указывать толщина эндометрия, которая легко определяется при УЗИ. Что же касается полипов эндометрия, то при УЗИ они видны на эхограмме в виде округлых или удлиненных овальных образований с четким контуром и тонким эхонегативным ободком на фоне расширенной полости матки.

    Наконец, в настоящее время все больше значение приобретает такой метод диагностики гиперплазии эндометрия как радиоизотопное исследование матки.

    С помощью этого диагностического исследования можно определить не только наличие гиперпластических процессов в эндометрии, но и степень их активности.

    Для радиометрического исследования обычно используют индикаторные дозы радиоактивного фосфора.

    Тщательное диагностическое обследование, как правило, включает в себя целый комплекс методов диагностики. При современном развитии медицины гиперплазия эндометрия диагностируется довольно легко, а значит, повышается вероятность того, что пациентка будет полностью и быстро излечена от неприятных последствий этой патологии.

    По материалам статьи «Гиперплазия эндометрия»

    Методы лечения гиперплазии эндометрия

  • Медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия
  • Хирургические методы лечения
  • Профилактика заболевания

  • Медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия

    Методы лечения гиперплазии эндометрияСтратегия лечения гиперплазии эндометрия зависит от многих факторов: это возраст больной, причины и характер гиперплазии, клинические проявления заболевания, наличие противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимость лечебных препаратов и многое другое.  

    Само собой разумеется, что поскольку основной причиной гиперплазии эндометрия является гормональный дисбаланс, то основной метод лечения гиперплазии эндометрия - гормональный.

    Действие гормональных препаратов, которые применяются для лечения гиперплазии эндометрия, может быть местным, направленным на торможение и подавление процессов разрастания эндометрия, и центральным, подавляющим выделения гипофизом гонадотропных гормонов.  Центральное действие наиболее сильно выражено у комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, местное действие - у гестагенов. Выбор тех или иных препаратов зависит от многих критериев, в частности, от возраста больной.

    Юным девушкам в возрасте от 13 до 20 лет, страдающим ювенильными кровотечениями, вызванными гиперплазией эндометрия, чаще всего рекомендуют шестимесячное циклическое введение комбинированных оральных контрацептивов: эстрогенов с прогестином.

    Если после шестимесячного курса состояние больной не нормализуется и овуляция не восстанавливается, то для стабилизации состояния эндометрия и предотвращения возможных кровотечений продолжается приём эстрогенов с прогестинами. Прием оральных контрацептивов может продолжаться вплоть до планирования девушкой желанной беременности.

    Больным репродуктивного возраста, как правило, назначают три курса циклического приёма эстрогенов с прогестинами с последующей повторной биопсией эндометрия. Известно, что даже высокие дозы прогестинов, как правило, хорошо переносятся больными.

    Впрочем, у больных детородного возраста тактика лечения гиперплазии эндометрия зависит и от того, желательным или нежелательным в данный момент является наступление беременности.

    Так как одним из основных симптомов гиперплазии эндометрия является ановуляция, а, следовательно, бесплодие, к врачу по поводу гиперплазии эндометрия часто обращаются женщины, которые пытаются, но не могут забеременеть.

    Если женщина хочет забеременеть, то врач может, прежде всего, восстановить овуляцию.

    Если же беременность пока не желательна, и женщина обратилась к гинекологу по поводу кровотечений, то сначала выявляется причина ановуляции и лечение проводится циклическим приёмом эстрогенов с прогестинами.

    Следует помнить о том, что даже восстановление овуляции и нормального менструального цикла не избавляет женщину от необходимости проходить повторное обследование, чаще всего - биопсию эндометрия, которая проводится примерно через 3 - 6 месяцев после окончания лечения.

    Это вызвано тем, что гиперплазия эндометрия, сохранившаяся после лечения гестагенными препаратами, повышает риск развития рака эндометрия. Это происходит приблизительно у 3% больных после лечения.

    Что касается пациенток в период перименопаузы и постменопаузы, то им показано в основном медикаментозное лечение, через полгода после которого также проводится биопсия эндометрия.

    Если же риск развития осложнений, в том числе и перехода гиперплазии эндометрия в онкологические заболевания, высок, то пациенткам, не имеющим оснований оставлять матку, врач может рекомендовать гистерэктомию, то есть удаление матки.

    При назначении гормонотерапии требуется соблюдение определенных условий и строгого учета противопоказаний. Разумеется, лечение гиперплазии эндометрия при помощи гормонов возможно не всегда - в случаях противопоказаний к гормональной терапии в качестве альтернативы применяются хирургические методы лечения гиперплазии эндометрия.


    Хирургические методы лечения

    К хирургическим методам лечения гиперплазии эндометрия относятся ампутация и экстирпация матки. Они показаны, в частности, при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне заболеваний желез внутренней секреции (диабет, предиабет и др.), ожирения, гипертонической болезни, заболеваний печени и вен.

    Кроме того, хирургическое лечение предпочтительно при предраковых состояниях эндометрия - аденоматозе, аденоматозных полипах, особенно в случае их сочетания с аденомиозом и миомой матки, патологическими процессами в яичниках.

    В целом же можно сказать, что консервативная терапия прогестинами при лечении гиперплазии эндометрия приемлема, прежде всего, у девушек и молодых женщин, желающих сохранить свою репродуктивную функцию. Такое лечение проводится под тщательным медицинским контролем и до, и после проведения терапии.

    Для женщин в период климакса окончательным методом лечения остается гистерэктомия.

    После окончания лечения гиперплазии эндометрия большое внимание уделяется профилактике рецидивов и развития рака эндометрия.


    Профилактика заболевания

    Профилактика заключается, прежде всего, в регулярных медицинских осмотрах больной, во время которых проводится тщательное исследование тканей эндометрия.

    Кроме того, пациенткам молодого возраста врач может назначать профилактический прием гормональных препаратов, которые существенно снижает риск гиперплазии и рака эндометрия.

    От самой же пациентки во многом зависит своевременность обращения к гинекологу при первых же симптомах заболевания - особенно при возникновении маточных кровотечений или кровянистых выделений между менструациями.

    По материалам статьи «Гиперплазия эндометрия»

Гиперплазия эндометрия – последние темы сообщества

  • irra89 пишет 3 октября 2015, 18:20
    Здравствуйте!Подскажит екто пользовался Бусерелином спреем,какие у кого результаты.
    1289
  • irra89 пишет 28 мая 2015, 18:55
    Добрый вечер!Подскажите кто пил дюфастон вместе с красной щеткой.И кому помогло это лекарство и трава.
    2174
  • olenka33 пишет 11 сентября 2013, 21:33
    Откликнитесь, пожалуйста, те, кому проводили диагностическое выскабливание!!! Какие последствия могут быть после его проведения и как их избежать??? Врач настаивает на его проведении, дескать это самый...
    3104
Все темы сообщества
Задать вопрос

Гиперплазия эндометрия – ответы врачей по теме

  • Nema спрашивает 4 октября, 15:45
    Добрый день! Мне 39 лет, 2 детей.Диагноз: АМК (метроррагия). Состояние после 2-х лечебно-диагностических выскабливаний по поводу гиперплазии эндометрия в течении 2,5 месяцев. Рубцовая деформация шейки...
    82
    1
  • Anna спрашивает 11 августа, 16:53
    Здравствуйте! Мажущие выделения с 31.07. С 07.08. они стали более кровянистыми. На узи гиперплазия эндометрия, эндометрий 12,3 мм., признаки мультифолликулярной структуры яичников. Назначено Дюфасто...
    140
    1
  • kimaro спрашивает 14 июля, 20:33
    Здравствуйте! Сегодня буквально пришла от врача и из аптеки. У меня было воспаление придатков *сальпигоофорит, повторяется 2-3 раз за год. Меня только закончили лечить(отправляли на стационар, но напи...
    163
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Джес
907 р. 00 к.

Диферелин
10 322 р. 15 к.

Климаксан
81 р. 00 к.

Люкрин
8 747 р. 36 к.
* на основании отзывов покупателей