Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Гинекология / Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия


Гиперплазия эндометрия (гиперпластические процессы эндометрия) является одной из наиболее актуальных проблем гинекологии, поскольку она сопровождает многие заболевания женской репродуктивной сферы и может становиться основой для возникновения рака эндометрия.

На сегодняшний день принято различать следующие формы гиперплазии эндометрия, отличные друг от друга, прежде всего, характером изменений, происходящих в слизистой полости матки.

  • Гиперплазия эндометрия: описание и причины заболеванияЖелезистая гиперплазия эндометрия, характеризуется разрастанием всех слоев слизистой матки, образованием в ней большого количества желез, кист и мелких полипов:

    • железисто кистозная гиперплазия;
    • полипоз эндометрия.
  • Эндометриальные полипы, то есть достаточно большие полипы овальной формы, состоящие из тела и ножки:

    • железистые полипы, возникающие из функционального слоя эндометрия, чаще у женщин до 40 лет;
    • железисто-фиброзные полипы, часто сочетающиеся с полипами шейки матки, и обычно выявляющиеся у женщин в постменопаузе
  • Атипическая гиперплазия эндометрия, сопровождающаяся появлением ускоренно делящихся атипических клеток, и относящаяся к предраковым заболеваниям:

    • аденоматоз, при котором эндометрий поражается диффузно или очагами;
    • аденоматозные полипы.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия и эндометриальные полипы, как правило, являются доброкачественными. Исключения составляют случаи, когда эти процессы возникают у женщин в постменопаузе, в сочетании с нейро-обменно-эндокринными нарушениями или, когда гиперплазия или полипоз неоднократно рецидивируют. Атипическую гиперплазию эндометрия изначально относят к предраковым процессам. Отмечено, что примерно у 6-10% женщин с гиперплазией выявляются именно предраковые изменения эндометрия.

Гиперплазия эндометрия: описание и причины заболеванияВозникновение гиперплазии эндометрия связано с нарушением работы гипоталамуса и гипофиза – мозговых центров регуляции функций половых желез в частности, и эндокринной системы, в целом. При этом наблюдается увеличение образования фолликулостимулирующего гормона, ответственного за рост и созревание фолликулов в яичниках женщины. В результате этого усиленного влияния, в яичнике одновременно образуется множество фолликулов, которые «замирают» на определенной стадии своего существования, продолжая выделять в кровь женщины, большое количество эстрогенов, или подвергаются обратному развитию, что, напротив, сопровождается уменьшением количества эстрогенов. В любом случае, овуляции не происходит, и слизистая полости матки оказывается под длительным действием эстрогенных гормонов, вызывающих ее чрезмерный патологический рост, то есть гиперплазию.

Учитывая то, что гипоталамо-гипофизарная система является координатором работы всей эндокринной системы, гиперплазия эндометрия часто сочетается с другими заболеваниями, например, гипотиреозом, ожирением, нарушением углеводного обмена, дисфункцией печени. Однако, чаще всего, гиперплазия выявляется в сочетании с миомой матки, эндометриозом, поликистозом и опухолями яичников.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Проявления гиперплазии эндометрия зависят от возраста больной. У женщин, с сохраненным менструальным циклом, менструации становятся длительными и обильными.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика гиперплазии эндометрия основана на жалобах больной, данных гинекологического осмотра и результатах исследования эндометрия.

Лечение и профилактика гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия проводится в соответствии с ее характером, возрастом больной, с обязательным соблюдением принципов онкологической настороженности. 


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Консультация для женщин: лечение спаек

    Спаечный процесс у женщин может быть спровоцирован не только гинекологическими операциями, но и воспалительными заболеваниями органов малого таза (хронический эндометрит, аднексит и т.д.). Уже с 3-х суток воспаления организм стремиться ограничить здоровую ткань от воспаленной образованием соединительной ткани, появляются спайки, которые в отдаленной перспективе могут стать причиной бесплодия и хронических тазовых болей.

    Как обезопасить себя от возникновения спаек и что делать, если спайки уже образовались? 

    Современные методы лечения гиперплазии эндометрия: аблация эндометрия




    Современные методы лечения гиперплазии эндометрия: аблация эндометрия Гиперплазия эндометрия — гинекологическая патология, которая проявляется обильными и длительными менструальными выделениями, кровотечениями между менструациями или кровомазанием в период менопаузы. Опасность несвоевременно начатого лечения заключается в возможности злокачественного перерождения тканей и возникновения онкологических заболеваний.

    Слизистая оболочка, выстилающая матку, — эндометрий имеет способность изменяться в течение менструального цикла. Значительное утолщение слизистой, в несколько раз превышающее показатели нормы, квалифицируется как гиперплазия эндометрия и требует лечения. Окончательный диагноз может быть установлен после проведения УЗИ с помощью трансвагинального датчика, процедуры гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания и гистологического исследования тканей.

    Основной целью лечения гиперплазии эндометрия является нормализация менструального цикла, предупреждение кровопотери и профилактика онкологических заболеваний. После подтверждения диагноза курс терапии подбирается для каждой женщины сугубо индивидуально. В расчет берутся возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, сведения о переносимости некоторых лекарственных препаратов, результаты биопсии и репродуктивные планы женщины.

    Выбор методов лечения гиперплазии эндометрия

    Как правило, начальным этапом лечения гиперплазии эндометрия является хирургический метод. Механическое удаление гиперплазированной слизистой оболочки матки само по себе останавливает кровотечение и у женщин репродуктивного возраста нормализует менструальный цикл. Известно, что данное заболевание относится к группе болезней, связанных с дисбалансом половых гормонов. Отмечается повышение концентрации эстрогена и снижение уровня прогестерона. Именно на этом базируется дальнейшая терапия гиперплазии эндометрия. Применяется гормональное лечение аналогами прогестрона или оральными контрацептивами. Подобная терапия помогает восполнить недостающий уровень гормона, предупреждает возникновение рецидива болезни и у женщин фертильного возраста восстанавливает цикличность менструаций.

    Антагонисты гонадотропин рилизинг-гормона квалифицируются как эффективный класс препаратов при лечении гиперплазии. Их применение блокирует выработку половых гормонов как основную причину появления гиперплазии. На фоне лечения возникает атрофия слизистой и прекращается рост эндометрия.

    Однако в некоторых клинических ситуациях хирургическое выскабливание в сочетании с гормональной коррекцией не приносит желаемого результата. Неоднократные курсы гормональной терапии не помогают восстановить цикл, женщину по-прежнему беспокоят длительные менструации, большая кровопотеря и нерегулярные межменструальные выделения. В таких ситуациях на помощь приходит аблация эндометрия. Главными показаниями к проведению данной процедуры считаются:

    • рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пре- и постменопаузе;
    • отсутствие эффекта от гормональной терапии;
    • частые и длительные кровотечения, приводящие к анемии;
    • противопоказания к проведению оперативного вмешательства;
    • противопоказания к гормональному лечению.

    Аблация, или «прижигание» эндометрия

    Современные методы лечения гиперплазии эндометрия: аблация эндометрия Термин «аблация эндометрия» обозначает самые разные методы электрохирургического воздействия на эндометрий, т.е. деструкцию слизистой оболочки с помощью электродов различного вида. Медицинская статистика приводит данные, указывающие на положительный терапевтический эффект в 80-90 % случаев подобного лечения. Стоит помнить, что при проведении данной процедуры полностью повреждается слизистая оболочка матки, в том числе и ее ростковый слой. Именно поэтому аблация эндометрия проводится женщинам, которые уже имеют детей и более не планируют беременность.

    Современная гинекология предлагает несколько вариантов аблации эндометрия:

    • диатермокоагуляция эндометрия;
    • криодеструкция эндометрия;
    • радиочастотная коагуляция;
    • баллонная коагуляция;
    • микроволновая коагуляция;
    • лазерная коагуляция.

    Аблация эндометрия рекомендуется только после всестороннего клинического и лабораторного обследования женщины. Обычно данная процедура проводится в первую фазу менструального цикла, в условиях гинекологического стационара и под наркозом. При соблюдении стерильных условий в полость матки вводится гистероскоп и тщательно осматривается полость матки. В случае необходимости осуществляется удаление гиперплазированной слизистой и различных новообразований с обязательным последующим гистологическим исследованием тканей.

    Далее через гистероскоп вводится специальный проводник, с помощью которого выполняется прижигание базального слоя эндометрия. Происходит нагревание слизистой до высоких температур и необратимые изменения в ней. Длительность процедуры составляет около 20-30 минут. В отличие от этого, криодеструкция представляет собой процесс «вымораживания» гиперплазированных участков эндометрия с помощью низких температур, когда холод вызывает гибель и некроз тканей. Данные виды аблации предотвращают травмирование здоровых тканей и значительно уменьшают кровопотерю при проведении процедуры.

    Стоит иметь в виду, что аблация как метод лечения гиперплазии эндометрия не обладает стопроцентным контрацептивным эффектом и не обеспечивает аменорею, то есть полное отсутствие менструаций, поэтому после прижигания необходимо подобрать надежный метод защиты от нежелательной беременности.

    Противопоказания к аблации

    Как и любое вмешательство, аблация эндометрия имеет свои противопоказания. Данную процедуру нельзя проводить у женщин при наличии:

    • подтвержденного онкологического процесса половых органов;
    • атипической гиперплазии эндометрия;
    • опущения гениталий 3 степени и полного выпадения матки;
    • миоме матки свыше 10-12 недель;
    • миоматозных узлах более 4-5 см.

    Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание




    Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание Гистероскопия сегодня относится к ведущему методу диагностики в эндоскопической гинекологии. Данный вид обследования проводится с использованием специальной оптической системы, которая вводится непосредственно в полость матки. Гистероскопия считается эффективным способом выяснения причин бесплодия и невынашивания беременности, а также диагностики различных заболеваний матки и дисфункциональных маточных кровотечений у женщин в пре- и постменопаузе.

    Выскабливание полости матки представляет собой диагностическую процедуру, во время которой проводится удаление внутренней выстилки матки, то есть эндометрия. При этом удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный функциональный слой. В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого к концу менструального цикла вырастает новая слизистая оболочка. Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — это процедура, которая выполняется в два этапа. Сначала производится выскабливание слизистой цервикального канала шейки матки, а потом — слизистой полости матки.

    В настоящее время широко применяется гистероскопия в сочетании с раздельным диагностическим выскабливанием. Эта «двойная» процедура включает в себя осмотр полости матки, удаление различных доброкачественных образований и выскабливание слизистой оболочки. Гистероскопия и диагностическое выскабливание — две взаимосвязанные процедуры. При обнаружении любых патологических новообразований их необходимо удалить для дальнейшего гистологического исследования и уточнения характера роста.

    Задачи гистероскопии

    Основной задачей диагностической гистероскопии является тщательный осмотр полости матки с целью выявления каких-либо патологических новообразований и уточнения диагноза. Оперативная гистероскопия проводится с целью эндоскопического внутриматочного вмешательства для удаления полипов эндометрия, резекции и удаления субсерозных миоматозных узлов, спаек и синехий, а также для рассечения перегородок внутри матки.

    Главными диагностическими находками при гистероскопии являются:

    • полипы матки — чрезмерное локальное разрастание внутреннего слоя матки;
    • гиперплазия эндометрия — избыточное утолщение слизистой оболочки матки;
    • эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки;
    • синехии — образование соединительно-тканных тяжей и сращение стенок полости матки;
    • внутренний эндометриоз, или аденомиоз — появление очагов эндометрия (слизистого слоя матки) в миометрии (мышечном слое матки);
    • аномалии развития матки — перегородки, разделяющие матку на несколько отделов, двурогая матка, однорогая матка с недоразвитием одной половины;
    • миома матки — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки;
    • рак эндометрия — злокачественное заболевание с появлением опухоли из слизистого слоя матки.

    Принцип проведения «двойной» процедуры

    Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание Гистероскопия и диагностическое выскабливание — это процедура, которая проводится в условиях стационара и только под общей анестезией, поскольку сопряжена с проведением манипуляций внутри полости матки. Перед процедурой женщина должна пройти обследование: сдать общий анализ крови и мочи, мазок на флору и онкоцитологию, сделать УЗИ органов малого таза, провести коагулограмму, биохимический анализ крови, а также анализы на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис.

    После завершения этапа постепенного расширения шейки матки в цервикальный канал вводится кюретка. Этот инструмент похож на ложечку с длинной ручкой — им выполняется выскабливание. Соскоб из канала шейки матки помещают в отдельный контейнер для дальнейшего гистологического исследования.

    Далее в полость матки врач вводит прибор — гистероскоп. Эта тонкая трубочка с камерой на конце позволяет осмотреть все стенки полости матки и выявить наличие патологических образований. Во время манипуляции в маточную полость поступает стерильная жидкость, которая растягивает стенки матки и улучшает обзор. После этого проводится выскабливание слизистой полости матки. В случае наличия полипов они удаляются с помощью кюретки в процессе выскабливания.

    Иногда некоторые образования в полости матки, например синехии, миоматозные узлы, растущие в полость матки, не поддаются удалению кюреткой. В таком случае через гистероскоп в полость матки вводятся специальные инструменты, которые позволяют произвести иссечение этих образований. Все удаленные ткани, полипы и узлы отправляются в обязательном порядке на гистологическое исследование.

    Противопоказания для гистероскопии и РДВ

    Опыт и практика доказывают, что в 90-100 % случаев данная процедура помогает подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Однако существует ряд препятствий и противопоказаний для проведения гистероскопии и диагностического выскабливания матки:

    • заболевания почек, сердца, печени в стадии декомпенсации;
    • острые воспалительные заболевания половых органов;
    • стеноз, рак шейки матки;
    • беременность;
    • острые инфекционные болезни и обострение хронических процессов.

    Осложнения

    Процедура РДВ и гистероскопии редко сопровождается осложнениями, но все же они встречаются.

    • Перфорация матки может произойти в результате травмирования маточной стенки зондом или расширителем.
    • Надрыв и повреждение шейки матки случаются при смещении или соскальзывании медицинского инструментария при фиксации шейки матки.
    • Нарушение правил асептики и антисептики способно привести к воспалительному процессу- эндометриту.
    • В результате спазма цервикального канала наблюдается скопление крови в полости матки и развитие гематометры.
    • Интенсивное выскабливание может привести к повреждению росткового слоя слизистой оболочки матки.

    Пайпель-биопсия эндометрия — безопасно, быстро и информативно




    Пайпель-биопсия эндометрия — безопасно, быстро и информативно Слизистая полости матки, эндометрий — постоянно трансформирующаяся ткань, состояние которой определяется, прежде всего, гормональной насыщенностью организма и в свою очередь отражает изменение концентрации половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Эндометрий чутко реагирует на внедрение болезнетворных организмов полнокровием, отеком и повышенной кровоточивостью и порой только его анализ позволяет обнаружить истинные причины проблем со здоровьем, зачатием и вынашиванием беременности. Как большинство тканей организма человека, слизистая матки может стать основой для развития рака, и диагностировать заболевание можно, только изучив клеточный состав взятого из матки материала.

    Чтобы «заглянуть» внутрь

    Биопсия эндометрия широко используется в гинекологии как единственный способ, позволяющий досконально изучить состояние эндометрия. Раньше материал для исследования брали из полости матки с помощью обычной кюретки, которая сейчас используется только для хирургических абортов. Процедура называлась раздельным диагностическим выскабливанием и, в отличие от пришедшей ей на смену гистероскопии, выполнялась абсолютно вслепую. Позже появилась аспирационная биопсия, одной из разновидностей которой является пайпель-биопсия.

    Пайпель-биопсия: как это происходит

    Пайпель-биопсия не требует никакой специальной подготовки. За день до операции следует прекратить использование вагинальных мазей, лубрикантов, тампонов и прочих внутривлагалищных средств. Примерно за час-два до процедуры рекомендуется выпить любой обезволивающий препарат, что позволит уменьшить неприятные ощущения во время аспирации эндометрия.

    Процедура проводится в поликлинических условиях в обычном гинекологическом кресле. Для того чтобы сделать ее безболезненной, бывает достаточно местного обезболивания: анестетик наносится на слизистую шейки матки с помощью пульверизатора или вводится с помощью шприца. После этого в полость матки по цервикальному каналу направляется специальный инструмент пайпель, представляющий собой гибкий пластиковый цилиндр диаметром всего 3 мм с внутренним поршнем и многочисленными отверстиями на боковых стенках.

    Извлекая поршень пайпеля, врач создает внутри него отрицательное давление, благодаря чему слизистая матки через боковые отверстия цилиндра всасывается внутрь. Поскольку отверстия расположены равномерно по всей поверхности инструмента, для исследования удается получить ткань из разных «уголков» матки.

    После аспирации материала инструмент извлекается из матки, полученный материал помещается в пробирку и на предметное стекло и направляется в гистологическую лабораторию для дальнейшего исследования.

    Вся процедура пайпель-биопсии занимает около 10 минут. После нее появляются кровянистые выделения из половых путей, возможны незначительные тянущие боли внизу живота, аналогичные болям при менструации, которые снимаются обычными обезболивающими препаратами из домашней аптечки. Трудоспособность при этом не нарушается. Обычно рекомендуется воздержание от половых актов и физических нагрузок в течение 1-2 дней.

    Результаты пайпель-биопсии эндометрия обычно становятся известны через 7-10 дней.

    Когда проводится пайпель-биопсия?

    Пайпель-биопсия — достаточно новый, но уже широко распространенный метод исследования эндометрия.

    Пайпель-биопсия эндометрия — безопасно, быстро и информативно

    Она применяется для диагностики следующих гинекологических заболеваний:

    • дисфункциональных маточных кровотечений и нарушений менструального цикла;
    • миомы матки;
    • маточных кровотечений неясной этиологии у женщин старше 40 лет, кровотечений менопаузального возраста;
    • гиперплазии эндометрия;
    • эндометриоза;
    • хронического эндометрита;
    • бесплодия.

    Пайпель-биопсия используется для контроля состояния эндометрия в следующих случаях:

    • для оценки эффективности гормональной терапии эндокринного бесплодия;
    • для выяснения причин «прорывного» кровотечения при использовании гормональных контрацептивов, заместительной гормональной терапии;
    • для диагностической гистероскопии.

    Пайпель-биопсия при планировании беременности

    Пайпель-биопсия позволяет пролить свет на причины бесплодия, невынашивание беременности и избежать осложнений при последующей беременности.

    Биопсия эндометрия показана, если предыдущая беременность сопровождалась замиранием, угрозой прерывания, многоводием, фетоплацентарной недостаточностью, гипотрофией и гипоксией плода, закончилась преждевременными родами и рождением ребенка с признаками незрелости и поражением центральной нервной системы.

    Кому противопоказана пайпель-биопсия?

    Процедуру нельзя проводить при наличии острого воспаления половых органов, в частности при кольпите, цервиците, эндоцервиците, эндометрите, аднексите, пельвиоперитоните.

    Противопоказанием для биопсии являются беременность и заболевания, сопровождающиеся резким нарушением свертываемости крови.

    Почему именно пайпель?

    1. Процедура проводится в амбулаторных условиях и занимает мало времени.

    2. Она практически безболезненна и малотравматична, количество осложнений, возникающих после пайпель-биопсии, минимально по сравнению с другими методиками.

    3. Отсутствие необходимости расширения цервикального канала для проведения инструмента в матку исключает необходимость использования общего наркоза.

    4. Использование одноразового инструмента, а пайпель относится к таковым, гарантирует отсутствие септических осложнений и снижает риск воспаления.

    5. Уникальная форма инструмента позволяет получить материл из любой точки полости матки, что исключено при обычной аспирации.

    Варианты гиперплазии эндометрия

  • Понятие о гиперплазии эндометрия
  • Причины развития заболевания

  • Понятие о гиперплазии эндометрия

    Варианты гиперплазии эндометрияГиперплазией в медицине называется увеличение числа клеток в какой-либо ткани или органе, в результате чего объём этого органа или тканевого участка увеличивается. Это разрастание ткани или органа может служить сигналом угрозы ракового заболевания, а может существовать независимо от наличия или отсутствия онкологических процессов в больном органе.

    Гиперпластическим процессам подвержены многие органы и ткани человеческого организма, в частности, у женщин, эндометрий - слизистая оболочка, выстилающая матку.

    Следовательно, гиперплазия эндометрия - это доброкачественное разрастание ткани эндометрия, однако гиперпластические процессы в эндометрии имеют неодинаковую степень развития и в некоторых случаях приобретают характер предракового заболевания.

    Гиперплазии эндометрия делится на следующие виды:

    • железистая гиперплазия эндометрия
    • железисто-кистозная гиперплазия
    • атипическая гиперплазия эндометрия (она же аденоматоз, аденоматозная гиперплазия)
    • железистые и железисто-фиброзные полипы эндометрия

    Различия между этими видами гиперплазии интересуют в основном специалистов-медиков, однако некоторые данные могут быть важны и для «простых смертных». Прежде всего, это касается того факта, что не все виды гиперплазии эндометрия могут перейти в онкологические заболевания.

    Предраковым заболеванием врачи считают атипическую гиперплазию (аденоматоз) эндометрия в ее диффузной и очаговой формах. Атипическая гиперплазия эндометрия переходит в рак эндометрия примерно в 10% случаев. Развитие онкологического процесса может быть длительным, на ранних стадиях он довольно успешно излечивается. Но для того, чтобы не запустить процесс, больные аденоматозом должны находиться под особенно тщательным постоянным медицинским контролем.

    Что же касается железистой и железисто-кистозной гиперплазии, то они, по мнению большинства ученых, не считаются предраковыми заболеваниями.

    По сути, и железистая, и железисто-кистозная гиперплазия - это один и тот же процесс, выраженный в разной степени. При железистой гиперплазии, как явствует из ее названия, разрастается железистая ткань. При железисто-кистозной форме гиперплазии эндометрия в так же расширенной железистой ткани находятся кисты. По большому счету, это единственное различие между железистой и железисто-кистозной формами гиперплазии эндометрия и принципиальной разницы между ними не существует.

    Редкими разновидностями железисто-кистозной гиперплазии являются стромальная гиперплазия, которая характеризуется наличием крупных, иногда полиморфных ядер клеток стромы, а также базальная гиперплазия, для которой характерно утолщение базального слоя слизистой оболочки.


    Причины развития заболевания

    Варианты гиперплазии эндометрияПричины возникновения гиперпластических процессов в тканях эндометрия могут быть различны. Чаще всего эта патология развивается из-за нарушений гормонального баланса, а также углеводного, липидного и других видов обмена веществ.

    Важную роль может играть наследственная отягощенность, наличие миомы матки, рака половых органов и молочной железы, гипертонической болезни и других заболеваний, проявления повреждающих воздействий во время внутриутробного периода развития, заболевания в период полового созревания и вызванные ими расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции.

    Появлению гиперплазии в зрелом возрасте часто предшествуют перенесенные гинекологические заболевания, аборты, операции на половых органах.

    Кроме того, можно говорить о том, что некоторые состояния организма, не являясь непосредственной причиной развития гиперплазии эндометрия, сопутствуют ему, это:

    • ожирение
    • гипертоническая болезнь
    • гипергликемия
    • мастопатия
    • эндометриоз
    • расстройства функций печени, ответственной за метаболизм гормонов

    Что же касается непосредственных причин развития гиперплазии эндометрия, то ими чаще всего являются некоторые расстройства овуляции, для которых характерна абсолютная или относительная гиперэстрогения. Эта патология чаще встречается у девочек-подростков и у женщин в период пременопаузы, и реже в детородном возрасте, при условии неустойчивой регуляции функций репродуктивной системы.

    По материалам статьи «Гиперплазия эндометрия»

    Методы диагностики гиперплазии эндометрия

  • Гистологические методы исследования гиперплазии эндометрия
  • Ультразвуковые методы

  • Гистологические методы исследования гиперплазии эндометрия

    Основным методом диагностики является раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

    Выскабливание слизистой матки проводится либо накануне предполагаемой менструации, либо в самом начале появления кровянистых выделений. При диагностике гиперплазии эндометрия выскабливание эндометрия должно проводиться крайне тщательно, с удалением всей слизистой оболочки полностью. Такая необходимость вызвана тем, что очаги аденоматоза и полипы часто располагаются в области дна матки и маточных трубных углов.

    Удаленную в результате выскабливания слизистую оболочку матки направляют на гистологическое исследование, то есть исследование образцов тканей организма. Во время гистологического исследования врач-морфолог, учитывая данные о возрасте больной, ее жалобах, основных симптомах, характере менструального цикла, длительности заболевания, клиническом диагнозе, оценивает гистологические данные.

    Гистологическое исследование на данный момент является наиболее достоверным методом диагностики гиперплазии эндометрия и определения ее формы (железисто-кистозная гиперплазия, атипическая гиперплазия представлена аденоматозом диффузным, очаговым, полипы могут быть железистыми, аденоматозными, фиброзными).

    Для более точной диагностики выскабливание эндометрия может проводиться под контролем гистероскопии, то есть с применением специального увеличительного прибора, который называется гистероскоп.

    Применение гистероскопии при диагностике гиперплазии эндометрия помогает более детально изучить состояние эндометрия и проконтролировать результаты проведенной терапии.

    После произведенного выскабливания его качество оценивается также при помощи гистероскопического исследования, оно позволяет удалить остатки гиперплазированного эндометрия или полипов, выявить сопутствующую внутриматочную патологию.

    Жидкостная гистероскопия, которая применяется наиболее часто, позволяет выполнять ряд внутриматочных операций, использовать электро- и лазерную хирургию.

    Для того чтобы осуществить контроль лечения гиперплазии эндометрия, а также при диспансерном обследовании женщины, применяется и такой метод диагностики как аспирация (то есть отсасывание при помощи специальных приборов) содержимого полости матки с последующим цитологическим исследованием.

    Аспирация проводится с соблюдением правил асептики, во второй половине менструального цикла. Это обследование не может использоваться для определения характера гиперплазии эндометрия, его возможности ограничиваются определением наличия или же отсутствия патологии.


    Ультразвуковые методы

    Методы диагностики гиперплазии эндометрияВажную роль в диагностике гиперплазии эндометрия в настоящее время играет ультразвуковое исследование (УЗИ) с влагалищным датчиком, которое позволяет определить гиперплазию эндометрия по характеру эхосигналов.

    В частности, на наличие гиперплазии эндометрия может указывать толщина эндометрия, которая легко определяется при УЗИ. Что же касается полипов эндометрия, то при УЗИ они видны на эхограмме в виде округлых или удлиненных овальных образований с четким контуром и тонким эхонегативным ободком на фоне расширенной полости матки.

    Наконец, в настоящее время все больше значение приобретает такой метод диагностики гиперплазии эндометрия как радиоизотопное исследование матки.

    С помощью этого диагностического исследования можно определить не только наличие гиперпластических процессов в эндометрии, но и степень их активности.

    Для радиометрического исследования обычно используют индикаторные дозы радиоактивного фосфора.

    Тщательное диагностическое обследование, как правило, включает в себя целый комплекс методов диагностики. При современном развитии медицины гиперплазия эндометрия диагностируется довольно легко, а значит, повышается вероятность того, что пациентка будет полностью и быстро излечена от неприятных последствий этой патологии.

    По материалам статьи «Гиперплазия эндометрия»

    Методы лечения гиперплазии эндометрия

  • Медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия
  • Хирургические методы лечения
  • Профилактика заболевания

  • Медикаментозное лечение гиперплазии эндометрия

    Методы лечения гиперплазии эндометрияСтратегия лечения гиперплазии эндометрия зависит от многих факторов: это возраст больной, причины и характер гиперплазии, клинические проявления заболевания, наличие противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимость лечебных препаратов и многое другое.  

    Само собой разумеется, что поскольку основной причиной гиперплазии эндометрия является гормональный дисбаланс, то основной метод лечения гиперплазии эндометрия - гормональный.

    Действие гормональных препаратов, которые применяются для лечения гиперплазии эндометрия, может быть местным, направленным на торможение и подавление процессов разрастания эндометрия, и центральным, подавляющим выделения гипофизом гонадотропных гормонов.  Центральное действие наиболее сильно выражено у комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, местное действие - у гестагенов. Выбор тех или иных препаратов зависит от многих критериев, в частности, от возраста больной.

    Юным девушкам в возрасте от 13 до 20 лет, страдающим ювенильными кровотечениями, вызванными гиперплазией эндометрия, чаще всего рекомендуют шестимесячное циклическое введение комбинированных оральных контрацептивов: эстрогенов с прогестином.

    Если после шестимесячного курса состояние больной не нормализуется и овуляция не восстанавливается, то для стабилизации состояния эндометрия и предотвращения возможных кровотечений продолжается приём эстрогенов с прогестинами. Прием оральных контрацептивов может продолжаться вплоть до планирования девушкой желанной беременности.

    Больным репродуктивного возраста, как правило, назначают три курса циклического приёма эстрогенов с прогестинами с последующей повторной биопсией эндометрия. Известно, что даже высокие дозы прогестинов, как правило, хорошо переносятся больными.

    Впрочем, у больных детородного возраста тактика лечения гиперплазии эндометрия зависит и от того, желательным или нежелательным в данный момент является наступление беременности.

    Так как одним из основных симптомов гиперплазии эндометрия является ановуляция, а, следовательно, бесплодие, к врачу по поводу гиперплазии эндометрия часто обращаются женщины, которые пытаются, но не могут забеременеть.

    Если женщина хочет забеременеть, то врач может, прежде всего, восстановить овуляцию.

    Если же беременность пока не желательна, и женщина обратилась к гинекологу по поводу кровотечений, то сначала выявляется причина ановуляции и лечение проводится циклическим приёмом эстрогенов с прогестинами.

    Следует помнить о том, что даже восстановление овуляции и нормального менструального цикла не избавляет женщину от необходимости проходить повторное обследование, чаще всего - биопсию эндометрия, которая проводится примерно через 3 - 6 месяцев после окончания лечения.

    Это вызвано тем, что гиперплазия эндометрия, сохранившаяся после лечения гестагенными препаратами, повышает риск развития рака эндометрия. Это происходит приблизительно у 3% больных после лечения.

    Что касается пациенток в период перименопаузы и постменопаузы, то им показано в основном медикаментозное лечение, через полгода после которого также проводится биопсия эндометрия.

    Если же риск развития осложнений, в том числе и перехода гиперплазии эндометрия в онкологические заболевания, высок, то пациенткам, не имеющим оснований оставлять матку, врач может рекомендовать гистерэктомию, то есть удаление матки.

    При назначении гормонотерапии требуется соблюдение определенных условий и строгого учета противопоказаний. Разумеется, лечение гиперплазии эндометрия при помощи гормонов возможно не всегда - в случаях противопоказаний к гормональной терапии в качестве альтернативы применяются хирургические методы лечения гиперплазии эндометрия.


    Хирургические методы лечения

    К хирургическим методам лечения гиперплазии эндометрия относятся ампутация и экстирпация матки. Они показаны, в частности, при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне заболеваний желез внутренней секреции (диабет, предиабет и др.), ожирения, гипертонической болезни, заболеваний печени и вен.

    Кроме того, хирургическое лечение предпочтительно при предраковых состояниях эндометрия - аденоматозе, аденоматозных полипах, особенно в случае их сочетания с аденомиозом и миомой матки, патологическими процессами в яичниках.

    В целом же можно сказать, что консервативная терапия прогестинами при лечении гиперплазии эндометрия приемлема, прежде всего, у девушек и молодых женщин, желающих сохранить свою репродуктивную функцию. Такое лечение проводится под тщательным медицинским контролем и до, и после проведения терапии.

    Для женщин в период климакса окончательным методом лечения остается гистерэктомия.

    После окончания лечения гиперплазии эндометрия большое внимание уделяется профилактике рецидивов и развития рака эндометрия.


    Профилактика заболевания

    Профилактика заключается, прежде всего, в регулярных медицинских осмотрах больной, во время которых проводится тщательное исследование тканей эндометрия.

    Кроме того, пациенткам молодого возраста врач может назначать профилактический прием гормональных препаратов, которые существенно снижает риск гиперплазии и рака эндометрия.

    От самой же пациентки во многом зависит своевременность обращения к гинекологу при первых же симптомах заболевания - особенно при возникновении маточных кровотечений или кровянистых выделений между менструациями.

    По материалам статьи «Гиперплазия эндометрия»

    Механизмы развития гиперплазии эндометрия

  • Механизм возникновения заболевания
  • Варианты развития гиперплазии эндометрия

  • Гиперпластические процессы эндометрия возможны в любом возрасте, но их частота значительно возрастает к периоду перименопаузы. Рост заболеваемости гиперпластическими процессами эндометрия связывают как с увеличением продолжительности жизни, так и с неблагоприятной экологической обстановкой, ростом числа хронических соматических заболеваний и снижением иммунитета у женщин.


    Механизм возникновения заболевания

    Механизмы развития гиперплазии эндометрия Эндометрий является органом-мишенью для половых гормонов из-за присутствия в нем специфических рецепторов. Сбалансированное гормональное воздействие через цитоплазматические и ядерные рецепторы обеспечивает физиологические циклические превращения слизистой оболочки матки. Нарушение гормонального статуса может приводить к изменению роста и дифференцировки клеточных элементов эндометрия и повлечь за собой развитие гиперпластических процессов.

    Ведущее место в патогенезе гиперпластических процессов эндометрия отводится относительному или абсолютному повышению уровня эстрогена, отсутствию или недостаточному антиэстрогенного влиянию прогестерона. Причины гиперэстрогении:

    • ановуляция, обусловленная персистенцией или атрезией фолликулов

    • гиперпластические процессы в яичниках или гормо-нопродуцирующие опухоли яичников (стромальная гиперплазия, текоматоз, гранулезоклеточная опухоль, тека-клеточные опухоли и т.д.)

    • нарушение гонадотропной функции гипофиза

    • гиперплазия коры надпочечников

    • неправильное использование гормональных препаратов (эстрогены, антиэстрогены)

    Однако гиперпластические процессы эндометрия могут развиваться и при ненарушенных гормональных соотношениях. В развитии таких патологических процессов ведущая роль отводится нарушениям тканевой рецепции. Инфекционно-воспалительные изменения в эндометрии могут приводить к развитию гиперпластических процессов эндометрия у 30% больных.

    В патогенезе гиперпластических процессов эндометрия большое место занимают также обменно-эндокринные нарушения:

    • изменения жирового обмена
    • нарушения метаболизма половых гормонов при патологии гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта
    • снижение иммунитета
    • нарушения функции щитовидной железы


    Варианты развития гиперплазии эндометрия

    Я.В. Бохман выдвинул концепцию о двух патогенетических вариантах гиперпластических процессах эндометрия. Первый вариант характеризуется многообразием и глубиной гиперэстрогении в сочетании с нарушениями жирового и углеводного обмена и проявляется в ановуляторных маточных кровотечениях, бесплодии, позднем наступлении менопаузы, гиперплазии яичников, в сочетании с феминизирующими опухолями яичников и синдромом поликистозных яичников. Зачастую возникают миомы матки и диффузная гиперплазия эндометрия, на фоне которой возникают полипы, очаги атипической гиперплазии эндометрия и рак. Обменные нарушения приводят к ожирению, гиперлипидемии и сахарному диабету.

    При втором патогенетическом варианте указанные эндокринно-обменные нарушения выражены нечетко или вообще отсутствуют; фиброз стромы яичников сочетается с нормальным строением или атрофией эндометрия, с появлением полипов, очаговой гиперплазии (в том числе и атипической) и рака эндометрия.

    В последние годы выявлена сложная система факторов, участвующих в клеточной регуляции, и расширены представления о межклеточном взаимодействии и внутриклеточных процессах в гормонозависимых тканях. Так, установлено, что в регуляции пролиферативной активности клеток эндометрия наряду с эстрогенами участвуют ряд биологически активных соединений (полипептидные факторы роста, цитокины, метаболиты арахидоновой кислоты), а также система иммунитета. В регуляции процессов тканевого гомеостаза и патогенезе пролиферативных заболеваний важная роль принадлежит не только усилению клеточной пролиферации, но и нарушению регуляции клеточной гибели (апоптоз). Резистентность клеток эндометрия к запрограммированной клеточной гибели (апоптозу) приводит к накоплению измененных и избыточно пролиферируюших клеток, что свойственно неопластическим изменениям эндометрия. Гиперпластическим изменениям, как правило, подвергается функциональный слой эндометрия, значительно реже - базальный.

    Таким образом, патологическая трансформация эндометрия - сложный биологический процесс, затрагивающий все звенья нейрогуморальной регуляции организма женщины.

    По материалам статьи «Внутриматочная патология»

    Причины гиперплазии эндометрия

  • Понятие о гиперплазии эндометрия
  • Причины, вызывающие развитие гиперплазии эндометрия

  • Понятие о гиперплазии эндометрия

    Эндометрий - это внутренний слой матки. Гиперплазия эндометрия - это увеличение толщины внутреннего слоя матки. Может развиваться в любом возрасте, как в 17, так и в 60 и более лет.

    Причины гиперплазии эндометрияПричиной развития патологического разрастания внутреннего слоя матки является нарушение гормонального баланса женщины, поэтому гиперплазия эндометрия часто сочетается с нарушениями менструального цикла.

    Кроме того, гиперплазия эндометрия может развиваться и как злокачественный процесс, поэтому очень важно, вовремя выявить данное заболевание. К тому же опасность заключается еще и в том, что на ранних этапах его развития, женщину может ничего не беспокоить, и она может не подозревать о начинающемся заболевании.

    Нередко диагноз гиперплазия эндометрия впервые выставляют, когда женщина начинает обследоваться по поводу бесплодия. Отсутствие беременности обусловлено двумя факторами. Первый фактор - гиперплазия эндометрия - дисгормональное состояние, а потому овуляция может отсутствовать.

    Второй фактор невозможность имплантации эмбриона на измененную слизистую оболочку матки. Понятно, что в подобных случаях лечение бесплодия путем стимуляции овуляции, поддержкой лютеиновой фазы цикла, применением противовоспалительной терапии и экстракорпоральное оплодотворение будут безуспешны, пока не выявлена и не ликвидирована основная причина бесплодия, т.е. гиперплазия эндометрия.

    Разница отдельных видов гиперплазии эндометрии заключается в гистологической картине, т.е. микроскопического строения участков разрастания слизистой, полученного при выскабливании.


    Причины, вызывающие развитие гиперплазии эндометрия

    В первую очередь, это гормональные нарушения, патология углеводного, липидного и других видов обмена веществ, гинекологические заболевания, расстройства менструальной и репродуктивной функции, оперативные вмешательства на придатках и матке.

    Кроме того, гиперплазия эндометрии часто встречаются у женщин, страдающих гиперэстрогенией, миомой матки, мастопатией, эндометриозом, поликистозом яичников, нарушениями жирового обмена (нарушен синтез эстрогенов в жировой ткани), гипертонией, повышенным уровнем сахара в крови, болезнями печени, при которых нарушается утилизация гормонов.

    Настораживают врачей признаки ановуляции, отсутствие обычных двухфазных циклов. Таким образом, выявление гиперплазии эндометрии имеет огромное значения для двух целей: профилактика и лечение бесплодия, а также профилактика рака эндометрия.

    Для выявления гиперплазии эндометрии используют разнообразные методы. Наиболее распространенным (но, к сожалению, не всегда достоверным) является УЗИ. Картина матки позволяет часто точно поставить диагноз полипов эндометрия, а также увидеть утолщение слизистой оболочки матки. К сожалению, точность метода не превышает 60 %.

    На рентгеновских снимках может быть видна фесточатость контуров полости матки при железистой гиперплазии, а при полипах эндометрия - дефекты наполнения. Кроме того, во избежание радиоактивной нагрузки и для уменьшения болезненности может быть проведена эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ). Так же, как ГСГ, эта процедура, в первую очередь направлена на исследование проходимости маточных труб, но на экране прекрасно видны особенности полости матки, характерные для гиперплазии и полипов эндометрия.

    По материалам статьи «Гиперплазия эндометрия»

    Миома? Мастопатия? Киста? Вылечит гомеопат!




    Миома? Мастопатия? Киста?  Вылечит гомеопат!Чаще всего в гомеопатические центры «Аконит-Гомеомед» обращаются женщины с различными проявлениями гормонального дисбаланса. Обычно проблема гормонального сбоя «скрыта» за диагнозами «миома матки», «мастопатия», «киста яичника», «эндометриоз», «климакс», «узел щитовидки», «остеопороз» …

    Наши пациентки рассказывают, как в тяжелые моменты их жизни именно правильно назначенное врачом-гомеопатом лечение спасало их от неминуемых операций или пожизненного приема гормонов.

    Важность правильного выбора адекватного метода лечения ежегодно возрастает — стремительно увеличивается число людей, страдающих различными формами гормонального дисбаланса. Так, по сравнению с 1991 годом, только в 2010 году количество таких больных, прошедших лечение у наших врачей-гомеопатов выросло в 7,3 раза!

    Миома? Мастопатия? Киста?  Вылечит гомеопат!За 20 лет работы наших центров «Аконит-Гомеомед» мы вылечили около 38 тысяч (!) женщин! Все они, пройдя лечение у наших врачей-гомеопатов, отметили выраженное и стойкое улучшение здоровья.

    Так, по заключениям УЗИ, у наших пациенток рассосались или значительно уменьшились миоматозные узлы, кисты и узлы молочных и щитовидной желез. По данным лабораторных исследований полностью восстановились показатели их гормонального статуса. Практически у всех женщин наладился менструальный цикл, перестали беспокоить кровотечения, кровянистые выделения, приливы, постепенно нормализовался общий обмен веществ и как следствие — нормализовался вес, исчезли отеки и все прочие жалобы, сопутствующие гормональным заболеваниям.

    И миомы матки, и кисты яичников, и патологические разрастания при мастопатии или эндометриозе, и узлы щитовидной железы — все эти патологические образования рассосались только благодаря приему правильно подобранных нашими гомеопатами индивидуальных моно препаратов. Отпала необходимость и в операции, и в приеме тяжелых гормональных лекарств.

    Важно отметить, что и сейчас через много лет после лечения в центрах «Аконит-Гомеомед» эти женщины продолжают хорошо себя чувствовать: их не беспокоят боли, кровотечения, отсутствует рост новых узлов, полипов или кист. Т. о. устранение самой причины перечисленных заболеваний — гормонального сбоя, привело к стойкому и стабильному исчезновению первоначальных жалоб.

    Значительно улучшилось и общее самочувствие женщин, прошедших 3–6 месячное лечение в центрах «Аконит-Гомеомед»: при полном отказе от приема химических препаратов у них исчезли боли в позвоночнике и суставах, нормализовалось давление, наладилась работа органов пищеварения. Улучшилось и их психо-эмоциональное состояние — немаловажный показатель общего здоровья, во многом определяющий само качество жизни.

    Эти стабильные положительные результаты объясняются, во-первых, высокой эффективностью воздействия самих гомеопатических моно препаратов на восстановление гормонального баланса в организме, а, во-вторых, профессионализмом наших специалистов, имеющих свой собственный продолжительный опыт лечения гормональных заболеваний гомеопатическими моно препаратами.

    Наши гомеопаты, занимаясь врачебной практикой, продолжают вести активную научную работу: защищают диссертации, принимают активное участие в работе Национального Совета по Гомеопатии, являясь бессменными членами Российского Гомеопатического общества.

    Такой, поистине научный подход к гомеопатическому лечению гормональных заболеваний, предусматривает обязательный учет нашими специалистами всех индивидуальных особенностей пациенток и всех имеющихся у них сопутствующих заболеваний, что, безусловно, очень их радует!

    Врачам центров «Аконит-Гомеомед» очень помогает в работе использование двух современных видов компьютерного обследования: электропунктурной диагностики по методу Фолля и обследования организма пациенток методом вегетативно-резонансного тестирования (ВРТ). Работа ведется только на самых усовершенствованных и сертифицированных модификациях данного оборудования от ведущих производителей, что позволяет проводить одновременное тестирование индивидуальных моно препаратов.

    Наши пациентки уже давно забыли о своих многолетних страхах и тревогах, и мы за них очень рады: мы не теряем контактов, наблюдения за состоянием их здоровья с 1991 года и очень за них рады. Ведь, налаженный гомеопатией уровень гормонов в организме — самый главный залог того, что и в будущем подобные диагнозы их уже не коснутся, как и многие другие проявления гормональных нарушений!

    Многие часто путают гомеопатическое лечение с фитотерапией. Но это совсем не так! Гомеопатические препараты намного сильнее по воздействию на организм, и лечение ими не требует применение никаких других средств.

    Эффективность гомеопатического лечения определяется только их правильным подбором для каждого конкретного случая: всего существует около 53000 препаратов и только опытный профессионал сможет Вас выбрать именно те моно препараты, которые смогут не просто «полечить» жалобу, а вылечить организм без рецидива гормонального сбоя! Т. е. ВЫЛЕЧИТЬ миому матки, мастопатию, эндометриоз, кисту яичника, климакс, узел щитовидной железы по совету подруги или работника аптеки НЕВОЗМОЖНО!
    Полностью наладить гормональный баланс в организме по силам только опытному врачу-гомеопату!

    Навредить гомеопатией невозможно! А начать лечение гомеопатическими моно препаратами у опытного специалиста — самое разумное, что вы можете сделать для своего здоровья!

Гиперплазия эндометрия – последние темы сообщества

  • irra89 пишет 3 октября 2015, 18:20
    Здравствуйте!Подскажит екто пользовался Бусерелином спреем,какие у кого результаты.
    832
  • irra89 пишет 28 мая 2015, 18:55
    Добрый вечер!Подскажите кто пил дюфастон вместе с красной щеткой.И кому помогло это лекарство и трава.
    1492
  • olenka33 пишет 11 сентября 2013, 21:33
    Откликнитесь, пожалуйста, те, кому проводили диагностическое выскабливание!!! Какие последствия могут быть после его проведения и как их избежать??? Врач настаивает на его проведении, дескать это самый...
    2539
Все темы сообщества
Задать вопрос

Гиперплазия эндометрия – ответы врачей по теме

  • Elena33 спрашивает 7 декабря, 18:41
    Добрый день! Подскажите, нужно ли удалять матку, если после удаления полипов методом гистерорезотоскопии, гистологический анализ показал "железисто-фиброзный полип на фоне аденоматозной гиперплазии, ф...
    9
    0
  • Христина спрашивает 26 ноября, 22:37
    Здравствуйте я с 15 лет мучуюсь воспалением придаткой были кисты на обоих яичниках сейчас мне 30 лет сходила к врачу она мне сказала что у меня опять двухстороннее восполнения отправила на УЗИ я сходи...
    751
    1
  • Shustrik спрашивает 24 ноября, 22:08
    здравствуйт! Беременна ЭКО акушерский срок 6 недель, после первого УЗИ появились коричневые выделения, могут ли они быть от Клексан 0,2 колю 14 день, сдала анализ на фоне приёма препаратов АЧТВ 28,6 а...
    29
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Джес
907 р. 00 к.

Диферелин
10 322 р. 15 к.

Климаксан
81 р. 00 к.

Люкрин
8 747 р. 36 к.
* на основании отзывов покупателей