Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Лепра (проказа)


Лепра (проказа)

Лепра, или проказа, — хроническое инфекционное заболевание, поражающее кожу и нервные сплетения, болезнь, которая еще совсем недавно считалась неизлечимой, приводившей к тяжелой инвалидности, неизбежно завершалась тяжелой мучительной смертью. Пациенты, так называемые прокаженные, вызывали панический страх у населения, их изгоняли с мест проживания, им запрещалось любое общение со здоровыми людьми, истории их болезней обрастали диковинными легендами. Сегодня установлено, что лепра — малозаразное заболевание, современные методы комплексной диагностики и лечения в состоянии вернуть больного к жизни в обществе.

Заражение проказой происходит в результате тесного контакта чрескожно или воздушно-капельным путем, иногда этому способствуют кровососущие насекомые. Следует отметить, что заболевание происходит только в 5-10% случаев, достаточно высокий иммунный уровень защищает человека от инфицирования. Сегодня в мире по данным Всемирной Организации Здравоохранения болеют лепрой около 3 миллионов человек на Земле, преимущественно в странах Азии и Африки. Проказу вызывает палочковидный микроорганизм, открытый в 1874 г. норвежским врачом Г. Хансеном. Инкубационный период от момента инфицирования до проявления клиники может длиться около 20 лет, микобактерии близки по своим свойствам к туберкулезным, проникают через кожу или слизистую оболочку. Болезнь начинается незаметно с общего недомогания и повышения температуры, затем становятся видны кожные проявления: белесые или красные пятна, кожа становится нечувствительной к теплу и холоду, отмечается ее уплотнение.

Развивается 2 типа проказы:

  • Лепроматозная форма — это обширное поражение кожи с пятнами, бляшками, папулами и узлами. Характерным признаком болезни становится выпадение части бровей, разрастание мочек ушей, искажение черт лица из-за утолщения кожи, так называемое «львиное лицо». Отмечается ларингит, охриплость, возможен кератит и иридоциклит, ведущие к слепоте.

  • Туберкулоидная лепра имеет более легкое течение при наличии четко очерченных пигментированных пятнен с приподнятыми валикообразными краями, когда центральная часть пятна обычно западает. Выявляются атрофии мышц, особенно кистей и стоп, контрактуры конечностей, образуются нейротрофические язвы роговицы.
Лепра (проказа)

Дифференциальная диагностика проводится с саркоидозом, сифилисом, витилиго, туберкулезной волчанкой. Своевременная диагностика является залогом успешного лечения, в случае запоздалого обнаружения болезни патологический процесс ведет к морфологическому перерождению тканей и инвалидизации. Больных вначале помещают в специальные лечебные учреждения — лепрозории, где они не только лечатся, но и заняты посильным трудом, обеспечивающим социально-экономическую адаптацию. Комплексная антимикробная терапия и консультации специалистов различных отраслей медицины делают возможной выписку больных на амбулаторное лечение, как не представляющих опасности для окружающих.


    Что такое лепра

  • Лепра 
  • Симптомы лепры
  • Диагностика, лечение и профилактика лепры


  • Лепра

    Характеризуется длительным инкубационным периодом, долгим течением и поражением кожи, слизистых оболочек, периферической нервной системы и внутренних органов. Возбудителем этого хронического общего инфекционного заболевания является микобактерия лепры.

    По сведениями ВОЗ в мире зарегистрировано около 15 млн больных лепрой, в основном в странах Южной Америки, Африки и Азии. Спорадические случаи бывают повсеместно. Проказу считают малозаразным заболеванием, при котором решающим фактором является длительный, повторный контакт, во время которого происходит сенсибилизация организма. Больше всего чувствительны к лепре дети, профессиональное заражение медицинских работников практически не наблюдается.

    Инкубационный период продолжается от З до 10 и более лет. В конце его отмечаются общие симптомы: лихорадка, слабость, сонливость, потеря аппетита и другие. Различают три типа болезни.

     
    Симптомы лепры

    Лепроматозный тип. Кожные поражения расположены на лице, тыльной стороне кистей, предплечьях, голенях и представлены ограниченными бугорками (лепромами). Цвет их от розового до синюшно-красного, поверхность гладкая и блестящая, иногда покрыта отрубевидными чешуйками. Лепромы полушаровидно возвышаются над поверхностью кожи и, тесно прилегая друг к другу, нередко образуют сплошные бугристые инфильтраты. При поражении лица придают ему вид «львиной морды».

    Одновременно с изменениями на коже часто наблюдается поражение слизистых оболочек носа, полости рта, гортани. Больные жалуются на сухость по рту, носу, сукровичное отделяемое, частые кровотечения, затрудненное дыхание, осиплость голоса. Изъязвление хрящевой перегородки носа приводит к его деформации.

    Что такое лепра Поражение глаз вызывает нарушение зрительной функции и даже полную слепоту. Из внутренних органов поражается печень, селезенка, легкие, почки и другие. Нарушаются все виды чувствительности кожи (температурная, болевая и тактильная), особенно на руках и ногах. Больные, не ощущая тепла и холода, не чувствуя боли, нередко подвергаются тяжелым ожогам, травмам. У части больных ослабляются и истощаются мышцы лица и конечностей, пальцы рук и ног искривляются, укорачиваются, а иногда и разрушаются. На стопах появляются глубокие язвы, трудно поддающиеся лечению. Такие последствия приводят больных к глубокой инвалидности.

    Больные с лепроматозным типом проказы являются основным источником заражения проказой и представляют большую опасность для окружающих.

    Туберкулоидный тип является более доброкачественным и характеризуется высокой сопротивляемостью организма, легче поддается лечению. Поражается преимущественно кожа, где появляются бляшки или бугорки красного цвета, различной формы и величины с четкими краями. После заживления высыпаний остаются белые пятна - депигментация или рубчики.
    Иногда поражаются периферические нервы с последующим нарушением по ходу их температурной, болевой и тактильной чувствительности кожи. Хроническое течение туберкулоидной лепры может прерываться обострением, во время которых в очагах поражения часто обнаруживаются микобактерии проказы.

    Недифференцированный (неопределенный) тип в основном встречается у детей и характеризуется, главным образом, неврологическими симптомами (полиневриты) и пятнами на коже различной величины и очертаний. Волосы на участках поражения выпадают, нарушается кожная чувствительность и потоотделение. Пораженные нервы утолщаются, становится болезненными. Через несколько месяцев развивается атрофия мышц, приводящая к деформации верхних и нижних конечностей. Лицо становится маскообразным, исчезает мимика. Развиваются паралич и парезы. На подошвах стоп появляются прободающие язвы, трудно поддающиеся лечению.


    Диагностика, лечение и профилактика лепры

    Необходимо учитывать данные анамнеза, наличие расстройств чувствительности, сыпь на коже, кремовый оттенок склер, выпадение бровей, ресниц, полиневриты и т.п. Необходимо провести бактериологические исследования соскоба со слизистой носа, поставить лепраминовую пробу.

    Применяются препараты сульфонового ряда, диаминодифенолсульфон (ДДС) и его аналоги - авлосульфон, сульфетрон, солюсульфон, диуцифон дипсон и другие. При лечении сульфонами необходимо одновременно применять препараты железа, печени и т.п. Лечение проводят комплексным хронически-перемежающимся методом в специализированных учреждениях - лепрозориях.

    Профилактика. Выявление и изоляция всех больных с активными проявлениями лепры. В эпидемических очагах проводятся массовые осмотры. Антигенная близость возбудителей лепры и туберкулеза явилась основанием вакцинации БЦЖ по профилактике лепры.

    По материалам статьи «Лепра (проказа)».

    Лепра: проявление, обследование и лечение

  • Лепра
  • Как проявляется лепра
  • Как проводится обследование на лепру
  • Как проводится лечение лепры


  • Лепра

    Лепра - хроническая инфекция с преимущественным поражением кожи, периферической нервной системы, глаз и некоторых внутренних органов.

    В настоящее время в мире насчитывают около 2 млн больных лепрой, преимущественно в развивающихся странах. Лепру чаще регистрируют у мужчин (2:1). Случаи заболевания лепрой у детей до 1 года крайне редки. Возбудитель - кислотоустойчивая бактерия микобактерия лепры (палочка Хансена - Найссера).

    Лепра малозаразна, что делает невозможным выявить в каждом конкретном случае путь заражения и источник инфекции. Единственный резервуар - больной человек. Заражение лепрой происходит при непосредственных контактах, а также воздушно-капельным путём. Доказана возможность внутриутробного заражения, но дети, изолированные от больных родителей после рождения, не заболевают.

     
    Как проявляется лепра

    Недифференцированная лепра может трансформироваться в лепроматозный или туберкулоидный тип. Характерны кожные высыпания и поражение периферических нервных стволов. Высыпания имеют вид чётко ограниченных пятен разной окраски и размеров; после короткого периода повышенной чувствительности становятся нечувствительными. Кожные поражения часто самопроизвольно заживают. Однако возможно прогрессирование в более тяжёлые формы.

    Лепра: проявление, обследование и лечение Туберкулоидная лепра. Начинается с появления слабопигментированных пятен с чёткими краями и пониженной чувствительностью. Характерны разрастания грануляционной ткани в коже и слизистых, часто наблюдают один очаг, являющийся иногда единственным проявлением болезни. Зрелые туберкулоидные лепромы асимметричны, чувствительность отсутствует полностью, края приподняты над поверхностью кожи. Вокруг поражённых участков снижено количество потовых желёз и волосяных фолликулов. Атрофия мускулатуры начинается с мелких мышц кисти; позднее возможны контрактуры верхних и нижних конечностей. Возможны случаи спонтанного излечения.

    Лепроматозная лепра. Заболевание, затрагивающее кожу, слизистые оболочки носа и ротоглотки, переднюю камеру глаза, кожные и другие периферические нервы, надпочечники и яички. Поражения локализованы на спине и конечностях в виде симметричных сплошных уплотнений, имеющих красновато-бурую окраску. У больных часто наблюдают выпадение бровей и ресниц, узлы и уплотнения часто придают лицу своеобразное выражение, известное как «львиное лицо». Отмечают заложенность носовых ходов, носовые кровотечения, нос приобретает седловидную форму, ларингиты и охриплость голоса. Характерны поражения глаз, приводящие к ослаблению зрения и слепоте. Лимфатические узлы, особенно бедренные, паховые и локтевые, часто увеличены и содержат значительные количества возбудителя. Часто наблюдают увеличение печени и селезёнки. При отсутствии лечения заболевание быстро прогрессирует.

    Пограничная (диморфная) лепра. Кожные поражения ещё более многообразны, шишки и бляшки могут сочетаться с пятнами. Снижение чувствительности менее выражено, чем при туберкулоидной лепре. Отмечают истончение мочек ушей, увеличение носа и надбровных дуг. Поражения кожи более многочисленны, но не симметричны, как при лепроматозной лепре.

     
    Как проводится обследование на лепру

    Обнаружение микобактерий лепры в соскобах слизистой оболочки носовой перегородки, поражённых участков кожи и материале увеличенных лимфатических узлов

    При сомнительных результатах - биопроба на морских свинках (чувствительны к микобактериям туберкулеза и устройчивы к микоабктериям лепры)

    Серодиагностика: выявление антител к гликолипиду клеточной стенки, экстрагированному фенолом; чувствительность метода - более 90% при лепроматозной форме и около 30% при туберкулоидной форме.

     
    Как проводится лечение лепры

    • Регулярные консультации ортопеда, хирурга, офтальмолога и терапевта.
    • Ношение правильно подобранной обуви и использование пластырных повязок предотвращают появление язв на подошвах.
    • Формирование контрактур верхних конечностей можно предотвратить с помощью физических упражнений и наложения повязок.
    • При поражении глаз срочно проводят соответствующую коррекцию.
    • Хирургическое лечение лепры. Показаны реконструктивные вмешательства - трансплантации нервов и сухожилий, устранение контрактур и другие операции, улучшающие функциональные возможности и социальную адаптацию.
    • Препараты выбора. Дапсон 100 мг/сут и рифампицин 600 мг/сут. При пограничной, погранично-лепроматозной и лепроматозной лепре дополнительно - этионамид 250-500 мг/сут.
    • Продолжительность лекарственной терапии: недифференцированная и туберкулоидная лепра - дапсон 3 года, рифампицин - 6 месяцев. Погранично-туберкулоидная лепра - дапсон 5 лет, рифампицин 6 мес. Пограничная лепра - дапсон 10 лет, рифампицин 2 года, этионамид 10 лет. Погранично-лепроматозная лепра и лепроматозная лепра - дапсон всю жизнь, рифампицин 2 года, этионамид всю жизнь.
    • Инкубационный период заболевания длится необычайно долго - в среднем 4-6 лет, нередко затягивается до 10-15 лет и более.
    По материалам статьи «Лепра».

    Проказа: история, лечение и профилактика

  • Из истории проказы
  • Диагностика, лечение и профилактика проказы


  • Из истории проказы 

    Проказа, или, по-научному, лепра, была бичом человечества с древнейших времен. Китайские трактаты четырехтысячелетней давности, египетские папирусы, написанные за 3,5 тыс. лет до н.э., не говоря уже о творениях Плутарха, Галена и других ученых греко-римского периода, весьма подробно описывают клинику проказы, а к описанию этого заболевания, сделанному Авиценной в его эпохальном труде «Канон медицины», современному врачу вообще добавить нечего.

    При слове «проказа» у многих людей, благодаря историческим фильмам и книгам, возникает перед глазами образ фигуры, закутанной в балахон, скрывающий многочисленные язвы и плоть, гниющую заживо. При этом фигура непрерывно позванивает в колокольчик, оповещая всех окружающих о своем зловещем приближении.

    Крестовые походы и многочисленные феодальные войны Средневековья способствовали широкому распространению этой болезни в Европе. Люди боялись ее гораздо больше, чем мы сегодня боимся СПИДа или рака, а самого прокаженного считали проклятым.

    Проказа: история, лечение и профилактика Против проказы были бессильны все известные средства: не помогали ни диета, ни очищение желудка, ни даже считавшийся самым действенным лекарством настой мяса гадюки. Заболевший считался практически обреченным. При появлении первых признаков проказы человека отпевали в церкви, как если бы он был уже мертв, после чего ему давали особую одежду, а также рог, трещотку или колокольчик, чтобы он мог предупреждать здоровых людей о своем приближении.

    Больные проказой лишались всех социальных прав, включая права наследования. Лепра у одного из супругов считалась законным поводом для развода даже у католиков, церковные браки у которых вообще не расторгались. А мусульмане повторяли слова пророка Магомета: «Беги от прокаженного, как ото льва» (в Индии, например, практиковали обычай - скармливать прокаженных львам).

    Прокаженному запрещалось входить в церковь или трактир, посещать рынки и ярмарки, мыться в проточной воде или пить ее, есть вместе со здоровыми людьми, прикасаться к чужим вещам или к товарам при их покупке, говорить с людьми, если ветер дует в их сторону. Если больной выполнял все эти правила, ему предоставлялась «свобода».

    Существовали и особые заведения, где содержались больные проказой, - лепрозории. Первый лепрозорий известен в Западной Европе с 570 г. В период крестовых походов их число резко увеличивалось. Только в Центральной Европе к 1250 г. их насчитывалось уже 19 тыс. Чаще всего их размещали на окраине города или за городской чертой, чтобы уменьшить контакты прокаженных с горожанами.

    Средневековый лепрозорий - это медицинское учреждение, где больные лепрой были предоставлены сами себе. Они под страхом смертной казни не могли покидать его без специального разрешения. Для выхода из лепрозория больные должны были надевать свои «спецкостюмы» и обязательно оповещать о своем приближении звуками, чтобы здоровые могли уйти с дороги.

    Древние и средневековые врачи не сомневались в том, что проказа - заразное заболевание. В то время как чума и черная оспа, опустошавшие города Европы, появлялись лишь изредка, а потом исчезали, проказа в Средние века существовала постоянно, поражая миллионы людей. Огромный страх перед ней оправдывал жестокие меры по изоляции прокаженных. Благодаря этому, а также вследствие улучшения санитарно-гигиенической обстановки число больных проказой в Европе, начиная с первой половины XIV в., стало постепенно уменьшаться.

    В современном городе вы вряд ли услышите зловещие звуки колокольчика, заставлявшие раньше людей в страхе бежать без оглядки подальше от «нечистого», и человек, «гниющий заживо», также вряд ли встретится на вашем пути, даже если вы будете путешествовать по «опасным регионам».

     
    Диагностика, лечение и профилактика проказы

    Постановка диагноза «проказа» - очень ответственное дело, т.к. влечет за собой ряд необратимых последствий для больного и его семьи. «Есть один диагноз, который нельзя ставить, если нет абсолютной уверенности в его достоверности, - это диагноз лепры» («Руководство по борьбе с лепрой», ВОЗ, 1982 г.).

    В типичных случаях поставить диагноз можно по клиническим признакам заболевания, главными из которых остаются специфические поражения кожи. Но его необходимо обязательно подтвердить с помощью бактериоскопического и гистологического исследований.

    При бактериоскопическом исследовании под микроскопом рассматривают смывы со слизистой оболочки носа, а также соскобы с пораженных участков кожи. Их окрашивают особым способом для выявления кислотоустойчивых бактерий и наблюдают скопления M.leprae. Для гистологических исследований берут биоптаты (материал) пораженных тканей и пытаются обнаружить характерные изменения (бугорки).

    Сейчас имеются более-менее эффективные препараты для лечения лепры, однако и теперь терапия болезни занимает много времени и требует терпения. В зависимости от типа заболевания, человека лечат либо в лепрозории, либо по месту жительства (если кожные проявления малы и возбудитель при бактериоскопии не обнаруживается). Лечение комплексное, сочетающее специфические средства с общеукрепляющими и стимулирующими.

    К числу первых относятся основные противолепрозные препараты (диафенилсульфон, солюсульфон, диуцифон и другие производные сульфонового ряда), а также рифампицин, лампрен, протионид, этионид. Ко вторым - гамма-глобулин, пирогенал, метилурацил, витаминные препараты, иммуномодуляторы и т.п.

    Проказа: история, лечение и профилактикаЛечение проводят курсами продолжительностью до 6 мес. с интервалами 1 мес. Эффективность лечения оценивается по результатам бактериоскопического контроля и гистологического исследования.

    Продолжительность лечения в среднем ныне сокращена до 3-3,5 лет. Существует правило: после ликвидации видимых проявлений болезни и исчезновения палочек Хансена из тканей в очагах поражения и в смывах из носовой слизистой оболочки больные могут быть выписаны на амбулаторное долечивание. Оно должно продолжаться при туберкулоидной лепре еще 1,5 года, при недифференцированной лепре - 3 года, при лепроматозной и диморфной лепре целых 10 лет!

    Профилактика проказы, как и профилактика любой другой инфекции, включает индивидуальные и коллективные (социальные) мероприятия. Социальные меры предупреждения - повышение жизненного уровня населения, от которого напрямую зависит уровень естественного иммунитета; раннее выявление, изоляция и лечение больных; наблюдение и обследования контактных лиц (раз в год в течение не менее 7 лет). Члены семьи больных лепрой и лица, находившиеся с ними в длительном контакте, не подлежат призыву в армию.

    Личная профилактика - тщательное соблюдение правил личной гигиены! Как бы банально это ни звучало, но чистота и мыло - главные враги проказы (это слова самого Хансена). Всем контактным лицам назначают предупреждающую химиотерапию сульфонами.

    Были сообщения о создании вакцины против лепры, а это уже серьезная предпосылка для ликвидации заболевания. Однако еще слишком мало данных о ее эффективности.

    Несмотря на положительные сдвиги в деле лечения, люди продолжают заражаться и долго болеть, и число таких больных все еще очень велико.

    К сожалению, регионы наибольшего распространения проказы включают в себя очень многочисленное население и, если не будет разработано эффективных превентивных мер, то ситуация с лепрой еще может выйти из-под контроля. Сульфоновые препараты поддерживают иммунитет человека, настраивая его на борьбу с проказой, но не препятствуют заражению, а плохие бытовые условия, скученность населения, плохая санитарно-эпидемическая обстановка мало способствуют (правильнее сказать, совсем не способствуют) выздоровлению, если заражение уже произошло.

    Всемирная организация здравоохранения недавно объявила «крестовый поход» против лепры, имеющий целью полностью уничтожить на Земле эту древнюю болезнь, причем в течение ближайших лет. Для этого надо выявить и вылечить около 2,5 млн больных проказой. Швейцарская фармацевтическая компания «Novartis» пожертвовала на эти цели лекарства на сумму 30 млн долларов, японский благотворительный медицинский фонд - на сумму 24 млн, а еще 20 млн поступят от Международной федерации национальных ассоциаций по борьбе с проказой. Не факт, что удастся победить лепру, но идея, без сомнения, благая.

    По материалам статьи «Лепра».

    Лепра



    Что такое лепра

    Лепра - одно из древнейших заболеваний, известных человечеству. Упоминания об этом заболевании - вплоть до конкретных медицинских и правовых предписаний - встречаются в письменных памятниках человечества, начиная с XV-Х вв. до н.э. (индийские Веды, законы Ману, древнекитайские медицинские трактаты, древнеегипетские папирусы, Ветхий Завет Библии). И поскольку в те времена лепра относилась к числу заболеваний неизлечимых, то и изображалась эта болезнь в крайне устрашающем, потрясающем воображение читателя виде, а поведение окружающих здоровых людей сводилось к стремлению любыми средствами избежать встречи с «прокаженными».

    Постепенно в обществе сложились устойчивые предрассудки в отношении этой болезни, ставшие причиной возникновения настоящей лепрофобии и дискриминационного отношения к больным. Поддержанию лепрофобии на бытовом уровне способствовали существующие практически во всех странах мира официальные ограничения для больных лепрой на занятия определенными видами труда, получение образования, службу в армии, пользование общественным транспортом, организованный отдых и т.д.

    Лепра По данным ВОЗ, в начале 1980-х гг. в мире насчитывалось 12-14 млн. больных лепрой. В дальнейшем, благодаря успехам комбинированной терапии, было принято решение снимать с учета больных, получивших полноценное лечение (продолжительность курса от 6 до 24 месяцев в зависимости от типа заболевания). Поэтому в настоящее время на официальном учете как больные лепрой, нуждающиеся в лечении, состоит менее 0,8 млн. человек.

    В то же время, если в 1990-1995 гг. в мире ежегодно регистрировалось в среднем по 500-600 тысяч новых больных, в последние годы этот показатель вырос до 700-800 тысяч больных. Для многих стран лепра продолжает оставаться весьма серьезной проблемой общественного здравоохранения (Индия, Индонезия, Бангладеш, Бразилия, многие страны Центральной Африки и др.), а в ряде стран отмечается рост заболеваемости. В настоящее время в Российской Федерации состоит на учете около 700 больных лепрой, число которых ежегодно уменьшается за счет естественной убыли. Следует отметить, что, например, в США, где подобная программа не принималась, в последние десятилетия ежегодно регистрируются от 120 до 170 новых случаев заболевания лепрой, правда, значительная их часть «импортируется» из других, эндемичных по лепре регионов мира.

    Лепра (Болезнь Хансена, хансеноз, хансениаз, устаревшие названия - проказа, elephantiasis graecorum, lepra arabum, lepra orientalis, финикийская болезнь, satyriasis, скорбная болезнь, крымка, ленивая смерть, болезнь Святого Лазаря и др.) - хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями лепры, характеризующееся гранулематозными поражениями кожи, слизистых верхних дыхательных путей и периферической нервной системы, а при несвоевременной диагностике - вовлечением в процесс костно-мышечного аппарата, органа зрения и внутренних органов.

     
    Пути заражения и симптомы лепры

    Основным путем передачи лепрозной инфекции считается воздушно-капельный, но признается возможность заражения и через кожу (при нарушении ее целостности). Лепра является значительно менее контагиозным заболеванием, чем, например, туберкулез. Обычно для заражения требуется длительное семейное сожительство («болезнь семейного обихода») при наличии повышенной иммуногенетической восприимчивости.

    Случаев заболеваний среди персонала противолепрозных учреждений за последние 40 лет в России не было. Для лепры характерны длительный (в среднем от 3 до 7 лет, а иногда - до 20 лет и более) бессимптомный инкубационный период, не менее длительный латентный период, неспецифичность и необязательность продромальных признаков (недомогание, слабость, сонливость, парестезии, ощущение зябкости). Поэтому диагностика этой болезни на раннем этапе представляется практически нереальной.

    Ранние клинические проявления лепры чрезвычайно многообразны: от изменения окраски кожного покрова до симтомов периферической вегетативной недостаточности и рефлекторно-сосудистых расстройств (мраморность кожи, цианоз, пастозность кистей и стоп, нарушения пото- и салоотделения). Из-за этого многообразия болезнь нередко называют «великим имитатором», дифференцировать которую необходимо с широким кругом дерматозов. Коварство лепры проявляется и в том, что имеющиеся уже кожные проявления, даже массивные и длительно существующие, не создают у человека субъективного ощущения болезни (не болят, не чешутся, отсутствует температура). Трудности в постановке правильного диагноза и, как следствие, позднее начало лечения приводили, как правило, к неизбежной инвалидизации больных, у которых развивались тяжелые невриты, параличи, тяжелые поражения слизистых оболочек носоглотки (вплоть до перфорации носовой перегородки и твердого неба), глаз и внутренних органов.

     
    Лечение и прогнозы лепры

    В наши дни лепра как инфекционное заболевание вполне излечима. Более того, продолжительность жизни пролеченных больных значительно выше по сравнению с общими показателями. Тем не менее, человек может остаться инвалидом, если специфическое лечение было начато слишком поздно.

    Для лечения лепры используются, по большей части, препараты из группы сульфонов, благодаря которым это заболевание перестало считаться смертельным. Основным противолепрозным препаратом является дапсон (Dapsone), который назначается в комбинации с рифампицином и лампреном. Эта терапия позволила широко применять амбулаторные методы лечения больных лепрой.

    Прогнозы медиков в отношении лепры уже давно звучат весьма оптимистично. Однако мировое сообщество в последние 20 лет получило хороший «урок», как опрометчиво объявлять «побежденными» хронические инфекционные заболевания, и вынуждено было в третье тысячелетие вступать в сопровождении роста заболеваемости туберкулезом, сифилисом, малярией. И нельзя исключить, что такого не произойдет и с лепрой.

    По материалам статьи «Проказа - опасно, но уже не смертельно».

    Причины и симптомы лепры

  • Что такое лепра
  • Причина заболевания лепрой
  • Симптомы лепры
  • Диагностика и лечение лепры


  • Что такое лепра

    Лепра - хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим поражением кожи. При длительном и правильно проводимом лечении прогноз хороший, смертельные исходы бывают редко. Однако в отсутствие лечения лепра приводит к тяжелой инвалидности. Лепроматозная форма заболевания может привести к слепоте и уродству.

    Различают три формы лепры:

    • лепроматозную, самую тяжелую, которая повреждает верхние дыхательные пути, глаза и яички, а также нервную систему и кожу;
    • туберкулезную, поражающую периферические нервы и иногда кожу лица, рук, ног и ягодиц;
    • пограничную, которая характеризуется наличием признаков и лепроматозной, и туберкулезной форм.
    Лепрой болеют в основном в слаборазвитых странах Азии (особенно в Индии и Китае), в Африке, Южной Америке и на островах Карибского моря и Тихого океана.

     
    Причина заболевания лепрой

    Возбудитель лепры - бактерия. В отличие от общепринятого мнения, лепра мало контагиозна. Инфицирование происходит только в результате длительного постоянного контакта с больным, так как 9 из 10 человек обладают естественным иммунитетом к лепре.

    Восприимчивость к болезни выше всего в детстве и с возрастом, судя по всему, уменьшается. Передача происходит, по всей видимости, воздушно-капельным путем или через поврежденную кожу, например, при татуировке загрязненной иглой или при использовании загрязненных игл для подкожных инъекций. Инкубационный период длительный - от 6 месяцев до 8 лет. 

     
    Симптомы лепры

    Причины и симптомы лепры Если бактерии, возбудители лепры, поражают кожные нервы, теряется поверхностная чувствительность, отсутствует потоотделение, пятна на коже отличаются сухостью. При поражении нервных стволов отмечается болезненность, слабость, потеря периферической чувствительности, атрофия и контрактура мышц. На более поздних стадиях развиваются симптомы «когтистой» кисти, отвислой стопы и осложнения на глаза (потеря роговицей чувствительности, язвы, конъюнктивит, повышенная светочувствительность и слепота). В дальнейшем на деформированных участках образуются рубцы.

    Лепроматозная и туберкулезная формы дают разные картины кожных поражений. При лепроматозной форме рано появляются многочисленные симметричные кожные поражения, которые имеют вид красноватых пятен и папул с гладкой поверхностью. Позднее они увеличиваются в размерах и образуют бугорки и узлы на ушных раковинах, носу, бровях и лбу, придавая лицу вид так называемой львиной морды. В запущенных случаях в процесс вовлекается вся поверхность кожи. При лепроматозной форме выпадают брови, ресницы, перестают функционировать сальные и потовые железы.

    Поражение верхних дыхательных путей приводит к носовым кровотечениям, язвам на небном язычке и миндалинах, прободению носовых перегородок и деформации носа. Печень и селезенка увеличиваются, воспаляются яички. Вследствие рассасывания костей фаланг пальцы на руках и ногах разрушаются. 

    При туберкулезной форме на коже появляются большие красные пятна или бляшки с отчетливыми границами. По мере роста они становятся грубыми, бледнеют, волосы в очагах поражения выпадают, позднее на этих местах образуются безболезненные рубцы.

    При пограничных формах лепры кожные поражения многочисленны, но меньших размеров, очаги медленнее теряют чувствительность и имеют менее отчетливые границы, чем при туберкулезной форме. Если пограничную форму лепры не лечить, она перейдет в лепроматозную форму.


    Диагностика и лечение лепры

    Уже на ранней стадии заболевания наблюдаются характерные поражения кожи, мышц и нервов, которые достаточно определенно указывают на лепру. Врач при постановке диагноза должен учитывать такие данные, как неблагоприяная зона проживания. Исследование кусочка ткани, взятой из очага кожного поражения, тканевой жидкости из кожных высыпаний, соскоба слизистой оболочки, а также крови помогают подтвердить диагноз.

    Лечение заключается в антимикробной терапии сульфоновыми препаратами (главным образом диафенилсульфоном). 

    По материалам статьи «Лепра».

Лепра (проказа) – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Лепра (проказа) – ответы врачей по теме

  • sashulliia спрашивает 24 апреля 2014, 11:05
    Добрый день! огромная просьба помочь! у женщины уже почти нет пол ноги! Врачи поставили диагноз Рейно! назначали ампутацию конечностей, пациент начал лечить нетрадициооной медециной, там постави...
    1323
    0
Все вопросы