Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Гидронефроз


Гидронефроз Гидронефроз относится к заболеваниям мочевыделительной системы и характеризуется расширением чашечек и лоханки почки, застоем мочи и дальнейшим патологическим изменением почечной паренхимы с последующей ее атрофией. Обычно встречается с одной стороны, и только в 5-8% случаев процесс захватывает обе почки, вызывая терминальное состояние.

По своему происхождению гидронефроз бывает врожденный, а также возникающий при наличии болезней мочевой системы, или приобретенный. Основными причинами врожденной формы являются:

  • дискинезия мочевых путей;
  • аномальное отхождение почечной артерии, сдавливающей мочеточник;
  • врожденные клапаны и стриктуры мочеточника;
  • аномальное расположение мочеточника позади кавальной вены;
  • уретероцеле;
  • обструкция нижних мочевых путей.

Главными факторами, провоцирующими развитие приобретенной формы заболевания, служат:

  • мочекаменная болезнь;
  • травматическое повреждение мочевых путей;
  • воспалительные изменения почек;
  • опухоли мочевой системы и предстательной железы;
  • рак шейки матки;
  • метастатическое поражение позадипочечной клетчатки;
  • метастазы злокачественной опухоли в забрюшинные лимфоузлы;
  • травмы спинного мозга.

Гидронефроз может быть асептическим, когда почечные изменения зависят только от степени обструкции мочевых путей и длительности заболевания, а также инфицированным — при присоединении патогенной микрофлоры. На начальной стадии заболевания почка в размерах не отличается от здоровой, выявляется только расширение лоханки и чашечек. По мере прогрессирования процесса длительный застой мочи приводит к значительному повышению внутрипочечного давления и сдавливанию паренхимы органа, что приводит к выраженному снижению почечной функции.

Гидронефроз Гидронефроз длительное время может протекать бессимптомно и лишь в случае присоединения инфекции или при образовании камня в лоханке могут проявиться признаки болезни. Основной жалобой на начальных стадиях развития являются боли в поясничной области, которые напоминают ощущения, развивающиеся при почечной колике. При этом характерна типичная локализация болевых ощущений и иррадиация по ходу мочеточника, в паховую область, бедро или промежность. У мужчин боли могут отдавать в яичко, а у женщин — в наружные половые органы. В дальнейшем, когда происходит разрушение паренхимы почки, боли приобретают постоянный ноющий характер. В общем анализе мочи можно выявить гематурию — кровь в моче. В случае присоединения инфекции беспокоит повышение температуры тела и усиление болевого синдрома.

Дифференциальную диагностику следует осуществлять с поликистозом почек, опухолью почки, нефроптозом или опущением почки, мочекаменной болезнью. Основными диагностическими приемами считаются рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, ультразвуковая диагностика и компьютерная томография. Лечение гидронефроза заключается в проведении оперативного вмешательства. По показаниям используются антибактериальные и противовоспалительные препараты.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Лечение гидронефроза народными средствами

  • Народные средства в лечении гидронефроза


  • Гидронефроз почки - это полное или частичное растяжение лоханки и чашечек мочой вследствие препятствия к ее опорожнению.

    Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным.

    Причины приобретенного гидронефроза могут быть различными: камни почек, мочеточников, опухоль, перегиб мочеточника и т.д. При препятствии оттоку мочи - моча задерживается в почечной лоханке, лоханка растягивается, почечная ткань атрофируется и вместо почки образуется полость, заполненная мочой.

    Причинами врожденного гидронефроза являются различные патологические состояния, перенесенные матерью во время беременности: обострение хронических заболеваний, вирусные и бактериальные инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов и др.

    Гидронефроз может себя никак не проявлять. Чаще проявлениягидронефроза обусловлены присоединением воспаления - пиелонефрита. Это проявляется сильными болями в поясничной области, реже - тупыми болями, иногда рвотой, слабостью. С присоединением инфекции повышается температура, ухудшается общее состояние. При гидронефрозе 1 степени расширяется лоханка почки.

     
    Народные средства в лечении гидронефроза

    Состоит в устранении причин гидронефроза. При значительном изменении почки прибегают к ее удалению. При этом необходимо обязательно убедиться в хорошем состоянии другой почки.

    Народная медицина в комплексном лечении гидронефроза рекомендует использовать:

    • трава адониса 1 ч. ложка, листья березы 3 ч. ложки, листья крапивы 1 ч. ложка, зерна овса 1 ч. ложка, толокнянка 1 ч ложка, хвощ полевой 1 ч ложка. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день. Для улучшения вкуса можно добавить мед, сахар, варенье. Курс лечения - 2-3 месяца. После чего делают перерыв на 10-14 дней, меняют сбор и продолжают лечение.
    • трава адониса 2 ч ложки, листья березы 2 ч ложки, зерна овса 2 ч ложки, трава хвоща полевого 2 ч ложки, шишки хмеля 2 ч ложки. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день. Для улучшения вкуса можно добавить мед, сахар, варенье. Курс лечения - 2-3 месяца. После чего делают перерыв на 10-14 дней, меняют сбор и продолжают лечение.
    • березы лист 5 ч ложек, трава спорыша 1 ч ложка, трава копытня 1 ч ложка, рыльца кукурузы 1,5 ч ложки, толокнянка 5 ч ложек, створки фасоли 1,5 ч ложки, трава хвоща 1 ч ложки. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день. Для улучшения вкуса можно добавить мед, сахар, варенье. Курс лечения - 2-3 месяца. После чего делают перерыв на 10-14 дней, меняют сбор и продолжают лечение.
    • Лечение гидронефроза народными средствамилистья березы 3 ч ложки, плоды можжевельника 3 ч ложки, корень одуванчика 3 ч ложки. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день. Для улучшения вкуса можно добавить мед, сахар, варенье. Курс лечения - 2-3 месяца. После чего делают перерыв на 10-14 дней, меняют сбор и продолжают лечение.
    • лист смородины, лист малины, трава спорыша, корень аира, почечный чай, цветки лабазника, трава череды, цветки ромашки - поровну. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день. Для улучшения вкуса можно добавить мед, сахар, варенье. Курс лечения - 2-3 месяца. После чего делают перерыв на 10-14 дней, меняют сбор и продолжают лечение.
    • шишки ольхи, трава кипрея, трава чистотела, корень алтея, трава мяты, трава володушки, плоды кориандра, трава спорыша - поровну. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день. Для улучшения вкуса можно добавить мед, сахар, варенье. Курс лечения - 2-3 месяца. После чего делают перерыв на 10-14 дней, меняют сбор и продолжают лечение.

    Для детей рекомендуют готовить настои и отвары в следующей суточной дозе сухого лекарственного сбора: до 1 года - 1/2 - 1 ч. ложка, от 1 до 3 лет - 1 ч. ложка, от 3 до 6 лет - 1 десертная ложка, от 6 до 10 лет - 1 ст. ложка, старше 10 лет и взрослым - 2 ст. ложки сбора.

    Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами.

    Улучшение при фитотерапии наступает через 2-3 недели регулярного приема трав. Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного применения трав (в течение 8-12 месяцев и более). Перед тем, как принимать тот или иной сбор, желательно ознакомиться с противопоказаниями к травам, входящим в состав этого сбора в травнике.

    По материалам статьи «Гидронефроз».

    Симптомы гидронефроза

  • Гидронефроз, причины гидронефроза
  • Симптомы, течение гидронефроза
  • Лечение и прогноз гидронефроза
  •  
    Гидронефроз, причины гидронефроза

    Гидронефроз развивается вследствие нарушения оттока мочи и характеризуется расширением лоханочно-чашечной системы, патологическими изменениями интерстициальной ткани почек и атрофией ее паренхимы. Гидронефроз правой или левой почки встречается одинаково часто, двусторонний - лишь в 5-9% случаев этого заболевания.

    Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным. Причинами врожденного гидронефроза служат дистенезия мочевых путей; врожденная аномалия расположения почечной артерии (или ее ветви), сдавливающей мочеточник; врожденные клапаны и стриктуры мочеточника; ретрокавальное расположение мочеточника; уретероцеле, врожденная обструкция нижних мочевых путей. Причинами приобретенного гидронефроза являются некоторые урологические заболевания: почечнокаменная болезнь, воспалительные изменения мочевой системы, травматические сужения мочевых путей, опухоли мочевых путей, опухоли предстательной железы,

    Гидронефроз бывает асептическим и инфицированным. В первом случае почечные изменения зависят от степени и длительности заболевания, во втором - как от степени и длительности заболевания, так и от вирулентности (степени болезнетворности) инфекции. В начальных стадиях заболевания почка внешне мало отличается от здорового органа, обнаруживается лишь расширение лоханки и чашечек. Повышенное внутрилоханочное давление нарушает функцию почек, но эти нарушения еще обратимы и после устранения обструкции функция почки восстанавливается. При более длительном нарушении оттока мочи в почке развиваются органические изменения, которые рассматриваются как обструктивный интерстициальный нефрит. При этом после устранения обструкции функция почки восстанавливается лишь частично. Если происходят инфицирование гидронефроза, то интерстициальный нефрит переходит в обструктивный пиелонефрит.

    Симптомы, течение гидронефроза

    Гидронефроз может длительно развиваться бессимптомно, и лишь присоединение таких осложнений, как инфекция, образование камня в лоханке или травматическое повреждение пораженной почки, обусловливают первые симптомы заболевания, дающие основание для исследования мочевой системы. В большинстве случаев гидронефроз проявляется болями в поясничной области. Боли носят характер почечной колики  с типичной локализацией и иррадиацией (отдачей) по ходу мочеточника в паховую область, в яичко у мужчин и наружные половые органы у женщин, бедро или промежность.

    Симптомы гидронефроза Приступы почечной колики более характерны для начальной стадии гидронефроза. В дальнейшем, когда стенка лоханки и чашечек частично замещается соединительной тканью, лоханка и чашечки теряют способность активно сокращаться, гидронефроз проявляется тупыми болями в поясничной области. Боли при гидронефрозе, как и при нефролитиазе, могут возникать и днем, и ночью независимо от того, на каком боку спит больной. Последний симптом важен для дифференциальной диагностики гидронефроза с нефроптозом, при котором больные предпочитают спать на больном боку. При обструкции верхних мочевых путей дизурии обычно не бывает или она возникает лишь во время приступа болей.

    Другой важный симптом гидронефроза-гематурия (кровь в моче). Макроскопическая гематурия наблюдается у 20% больных гидронефрозом, микрогематурия-значительно чаще. Повышение температуры во время усиления болей в поясничной области свидетельствуете присоединении инфекции. Прощупать увеличенную почку удается лишь при очень большом гидронефрозе. Более информативным методом исследования при гидронефрозе является хромоцистоскопия, при которой обнаруживается значительное запаздывание или отсутствие выделения индигокармина со стороны пораженной почки. Рентгенологическое исследование почки -основной метод диагностики гидронефроза.

    Обзорная рентгенограмма дает возможность определить размеры почек и обнаружить камни, если они имеются. На серии внутривенных урограмм можно отметить замедленное накопление контрастного раствора в расширенных лоханке (лоханках) и чашечках. На урограммах видны расширенная, округлой формы лоханка, расширенные чашечки. При значительном нарушении функции почки контрастный раствор может накопиться в достаточной концентрации лишь через 1-2ч или вовсе не выделиться больной почкой. Таким образом, внутривенная урография позволяет диагностировать и стадию заболевания от пиелозктазии до гигантского гидронефроза с утратой функции почки. Дополнительными методами диагностики, существенно уточняющими данные клинико-рентгенологических методов, являются радионуклидная ренография и сканирование почек, устанавливающие степень нарушения функции почки (почек).

    Вследствие сходства симптомов гидронефроз следует дифференцировать от почечнокаменной болезни (не осложненной развитием гидронефроза), при которой рентгенологически обнаруживается только камень почки, от нефроптоза, при котором боли возникают при движении, больные предпочитают спать на больном боку, смещающаяся почка прощупывается в положении больного стоя, а на рентгенограммах, выполненных в положении лежа и стоя, выявляется значительная подвижность почки. При опухоли почки в отличие от гидронефроза пальпируемая почка плотная и бугристая. При поликистозе бугристые почки прощупываются с обеих сторон. Гидронефроз почки у беременных протекает идентично.

    Во всех этих случаях в дифференциальной диагностике гидронефроза от сходных состояний ведущая роль принадлежит рентгенологическим методам исследования.

    Лечение и прогноз гидронефроза

    Лечение гидронефроза хирургическое. Его важно провести в ранний период, когда устранение обструкции мочевых путей не только предотвращает дальнейшие анатомические изменения, но и приводит к улучшению функции почек. В лечении инфицированного гидронефроза важное место занимает антибактериальная терапия под контролем посевов мочи и исследования микрофлоры на чувствительность к антибактериальным препаратам.

    Прогноз. Двусторонний гидронефроз при нарастании содержания остаточного азота в крови и других нарушениях гомеостаза приводит к хронической почечной недостаточности.

    По материалам статьи «Гидронефроз».

    Причины, диагностика и лечение гидронефроза

  • Причины гидронефроза
  • Симптомы гидронефроза
  • Диагностика гидронефроза
  • Лечение гидронефроза


  • Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки - это стойкое, прогрессивно нарастающее расширение чашечно-лоханочной системы почки. Эта система является частью почке. Если в ткани почки образуется моча, то в чашечно-лоханочной системе (состоит из нескольких чашечек, объединяющихся в лоханку), она накапливается и поступает в следующий отдел мочевыводящих путей - мочеточник. Он же впадает в мочевой пузырь.

    Говоря более простым языком, гидронефроз - это расширение лоханки и чашечек вследствие слишком большого накопления в них мочи. Происходить такая задержка может в силу разных причин, потому гидронефроз - заболевание полиэтиологичное. Совершенно разные причины могут приводить к одному исходу.

     
    Причины гидронефроза

    Гидронефроз возникает вследствие наличия препятствий току мочи. Различают первичный или врожденный гидронефроз, который развивается вследствие какой-либо аномалии развития мочевых путей, почечной ткани и наличия дополнительных кровеносных сосудов, а также вторичный гидронефроз. Во втором случае причиной развития гидронефротической трансформации почки является мочекаменная болезнь, опухоли почки, опухоли почечной лоханки или мочеточника, травматические повреждения мочевых путей. Интересно, мочекаменная болезнь может быть как причиной, так и следствием гидронефроза.

    Причины, диагностика и лечение гидронефроза В самом начале заболевания вследствие действия вышеуказанных причин повышается давление мочи в лоханке и чашечках. Результатом такого действия является реакция со стороны растягиваемых структур. В них развиваются эластические и мышечные волокна. Они становятся упругими, и некоторое время неплохо противодействуют повышенному давлению. Однако вскоре давление поднимается настолько высоко, что напора чашечки и лоханки выдержать не могут. Давление начинает действовать на саму почку. Естественно, что повышенное давление мешает выделяться моче. Длительно существующая ситуация приводит к поражению почечной ткани. Постепенно клубочки и канальцы подвергаются атрофии - то есть сморщиваются. Процесс этот вызывает уменьшение слоя почки, где образуется моча

    При не устраненной причине процесс продолжается и в итоге почечная ткань истончается, в то время как лоханка и чашечка достигают больших размеров. Под действием силы тяжести огромная почка может опускаться вниз.

    Опасен гидронефроз возникновением почечной недостаточности. Почка перестает работать в связи, с чем может наступить смерть от интоксикации продуктами обмена, которые в норме выводятся вместе с мочой.

    При гидронефрозе может возникнуть мочекаменная болезнь, а также присоединиться инфекция (пиелонефрит), которые в свою очередь могут усугубить течение болезни. Опасным осложнением гидронефроза является спонтанный разрыв лоханки или чашечки. При этом состоянии моча изливается прямо в забрюшинное пространство.

     
    Симптомы гидронефроза

    Как и было сказано выше, причин у гидронефроза много, поэтому и проявления этой болезни также многочисленные. Существуют три основных симптома, которые встречаются у большинства больных - боли, гематурия, а также определяемая при ощупывании живота увеличенная почка.

    Боли при гидронефрозе могут быть различными. В начале заболевания, при скачках давления мочи в лоханках и чашечках, а также при движении камней в связи с этим могут возникать почечные колики, нередко с выраженным болевым синдромом. Тупые боли обычно беспокоят пациента со стороны живота или пояснице. Боли могут усиливаться к вечеру и уменьшаться ночью. Болевой приступ может быть спровоцирован физической нагрузкой. Боли могут иррадиировать («отдавать») в пах и ногу. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем менее выраженными становятся боли.

    Гематурия - присутствие в моче элементов крови является следствием повышенного давления в лоханках и раздражения ткани почки, а также при наличии камней следствием движения камней и микротравм. Гематурия может способствовать образованию камней.

    При гидронефрозе почка увеличивается в размерах, причем за счет лоханки и чашечек. В связи с этим у худощавых людей почка может быть прощупана через переднюю брюшную стенку. Нередко почка увеличивается до таких размеров, что ее можно обнаружить и у не слишком худых людей.

    Однако эти же симптомы могут встречаться и при других болезнях, потому диагноз основывается на данных осмотра пациента и выяснения его жалоб, а также данных инструментальных и лабораторных методов исследования.

     
    Диагностика гидронефроза

    Как и было сказано выше, диагностика гидронефроза основана на данных осмотра больного, а также данных инструментальных исследований. Наиболее простым и достаточно достоверным методом диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ). Выполняется обзорная рентгенография мочевых путей, по которой можно судить об увеличении почки, наличии в них камней.

    Однако эти исследования не дают в полной мере судить о функции почки. Наиболее часто с целью диагностики гидронефротической трансформации, а также выяснения функции почки выполняют внутривенную урографию. Внутривенно вводят контрастное вещество, которое накапливается в почках, и выделяется с мочой. Выполняя снимки через некоторое время после введения вещества, можно определить степень поражения почечной ткани.

    Используется и радионуклидные методы исследования, позволяющие достаточно точно судить о функции почек - сцинтиграфия или радионуклидное сканирование почки.

     
    Лечение гидронефроза

    Лечение при гидронефрозе направлено на устранение причины, вызвавшей болезнь. Безусловно, что проводится такое лечение при наличии возможности его проводить. Так, при мочекаменной болезни может проводиться дробление камней или их удаление с помощью хирургического вмешательства. При врожденных аномалиях производятся пластические операции.

    На сегодняшний день распространение при гидронефрозе получили несколько операций. При одной из них выполняется соустье между мочеточником и лоханкой. Таким образом создается дополнительный путь для мочи, за счет чего происходит снижение давления в чашечно-лоханочной системе. Другая операция направлена на устранение сужения чашечно-лоханочного комплекса, что нередко является причиной гидронефроза. При операции производят продольно рассечение тканей, после чего сшивают их поперечном направлении.

    По материалам статьи «Гидронефроз».

    Гидронефроз: диагностика и лечение

  • Каковы симптомы гидронефроза
  • Каковы причины гидронефроза
  • Каковы осложнения при гидронефрозе
  • Как проводится диагностика гидронефроза
  • Как проводится лечение гидронефроза


  • Гидронефроз - заболевание почки, харак­теризующееся прогрессивным расширением чашечно-лоханочной системы в связи с нарушением оттока мочи и повышением гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе, атрофией паренхимы и прогрессивным ухудшением основных функций почки. Также гидронефроз почки может развиться не только у человека, но и у кота.

    Если в ткани почки образуется моча, то в чашечно-лоханочной системе (состоит из нескольких чашечек, объединяющихся в лоханку), она накапливается и поступает в следующий отдел мочевыводящих путей - мочеточник. Он же впадает в мочевой пузырь.

    Заболевание чаще встречается у женщин, преимущественно в возрасте 25-35 лет; превалирует одностороннее поражение почек.

     
    Каковы симптомы гидронефроза

    Гид­ронефроз часто развивается бессимптомно и проявляется при вспышке инфекции, травме или случайно обнаруживается при пальпации брюшной полости. Симптомов, характерных только для гидронефроза, нет. Наиболее часто отмечается боль в поясничной области разной интенсивности, посто­янного ноющего характера, а в ранней стадии - в виде приступов почечной колики. Боли при гидронефрозе, могут возникать и днем, и ночью независимо от того, на каком боку спит больной.

    Приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, вздутием живота и повышением артериального давления. Часто больные отмечают уменьшение количества мочи перед приступами и во время них и увеличение ее количе­ства после приступа. В далеко зашедших стадиях гидронефроза острая боль нехарактерна.

    Повышение температуры во время приступов боли возможно только при инфицированном гидронефрозе.

    Важным симптомом при большом гидронефрозе является прощупываемое в подреберье опухолевидное образование.

    Иногда единственный гидронефроза почки симптом - гематурия (микро- и макроскопическая), чаще наблюдаемый в начальных стадиях гидронефроза. Макроскопическая гематурия наблюдается у 20% больных гидронефрозом, микрогематурия - значительно чаще.

    В терминальной стадии заболевания функция почки резко нарушается. Признаки почечной недостаточности появляются главным образом при дву­стороннем процессе.

     
    Каковы причины гидронефроза

    Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным.

    Причинами врожденного гидронефроза служат дистенезия мочевых путей; врожденная аномалия расположения почечной артерии (или ее ветви), сдавливающей мочеточник; врожденные клапаны и стриктуры мочеточника; ретрокавальное расположение мочеточника; уретероцеле, врожденная обструкция нижних мочевых путей.

    Гидронефроз: диагностика и лечение Причинами приобретенного гидронефроза являются некоторые урологические заболевания: почечнокаменная болезнь, воспалительные изменения мочевой системы, травматические сужения мочевых путей, опухоли мочевых путей, опухоли предстательной железы, а также опухоли шейки матки, злокачественная инфильтрация забрюшинной клетчатки и клетчатки малого таза, метастазы опухоли в забрюшинные лимфатические узлы, наконец, различные травматические и другие повреждения спинного мозга, ведущие к нарушениям оттока мочи.

    Анатомические препятствия разделяют на пять групп:

    • находящиеся в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре;
    • расположенные по ходу мочеточника, но вне его просвета;
    • вызванные отклонением в положении и ходе мочеточника;
    • существующие в просвете самого мочеточника или в полости лоханки;
    • располагающиеся в стенке мочеточника или лоханки.

    Одной из частых причин гидронефроза является так называемый доба­вочный сосуд, идущий к нижнему полюсу почки и сдавливающий мочеточ­ник в месте отхождения его от лоханки. Роль добавочного сосуда в развитии гидронефроза выражается как в механическом сдавлении, так и в воздейст­вии его на нервно-мышечный аппарат лоханочно-мочеточникового сегмен­та. В результате постоянного взаимодавления и вследствие этого воспали­тельной реакции вокруг добавочного сосуда и мочеточника образуются и рубцы, создающие фиксированные перегибы или сдавление лоханочно-мочеточникового сегмента, а на месте давления на мочеточник в нем возникает рубцовая ткань, вызывающая су­жение его просвета. Препятствиями для оттока мочи, находящимися в просвете мочеточника и лоханки, могут быть клапаны и шпоры на их слизистой оболочке, сужение мочеточника, опухоль лоханки и мочеточника, камни, дивертикул.

     
    Каковы осложнения при гидронефрозе

    Опасен гидронефроз возникновением почечной недостаточности. Почка перестает работать в связи, с чем может наступить смерть от интоксикации продуктами обмена - нарастании содержания остаточного азота в крови и других нарушениях гомеостаза, которые в норме выводятся вместе с мочой.

    Еще чем опасен гидронефроз - может возникнуть мочекаменная болезнь, а также присоединиться инфекция (пиелонефрит), которые в свою очередь могут усугубить течение болезни. Особо опасен гидронефроз почки при беременности.

    Опасным осложнением гидронефроза является спонтанный разрыв лоханки или чашечки. При этом состоянии моча изливается прямо в забрюшинное пространство.

     
    Как проводится диагностика гидронефроза

    При малейшем подозрении на гидронефроз первой степени необходимо применить мето­ды диагностики, подтверждающие диагноз, определяющие причину возник­новения гидронефроза, выясняющие стадию его развития;

    • Должно проводиться всестороннее обследование: анализы крови, мочи.
    • Ультразвуковое исследование почек - позволяет определить увеличение и размеры лоханки и чашечек почки, степень их расширения, толщину ткани почки.
    • Рентгенологическое исследование почки - основной метод диагностики гидронефроза. Обзорная рентгенограмма дает возможность определить размеры почек и обнаружить камни, если они имеются. На серии внутривенных урограмм можно отметить замедленное накопление контрастного раствора в расширенных лоханке (лоханках) и чашечках. На урограммах видны расширенная, округлой формы лоханка, расширенные чашечки. При значительном нарушении функции почки контрастный раствор может накопиться в достаточной концентрации лишь через 1- 2 ч или вовсе не выделиться больной почкой.
    • Для определения степени нарушения функции почек проводят радиоизотопное исследование и сканирование почек.
    • Для уточнения диагноза возможно проведение ангиографии, компьютерной и магниторезонансной томографии.

     
    Как проводится лечение гидронефроза

    При гидронефрозе почек лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвав­шей развитие гидронефроза, в случае необходимости - уменьшение разме­ров лоханки и сохранение почки.

    Консервативное лечение обычно неэффективно и применяется только при воспалительном процессе в почках, для облегчения болей, для снижения артериального давления, симптомов почечной недостаточности и используется как подготовка к операции.

    Среди различных методов оперативного лечения наиболее распространены реконструктивные, органосохраняющие операции. Способов реконструкции много, и вид и объем операции во многом зависит от того, какое заболевание вызвало гидронефроз, от этого же зависит и прогноз для дальнейшей жизни больного.

    Показанием к пластическим операциям являются те стадии одно-и двустороннего гидронефроза, при которых функция паренхимы в доста­точной степени сохранена, а причина, вызвавшая болезнь, может быть уст­ранена.

    При гидронефрозе послеоперационный период протекает сложно, поэтому к удалению почки прибегают, когда функция почки практически утрачена, а сохранение почки опасно из-за возможных осложнений. Чаще такую операцию выполняют у пожилых больных. Большое значение при гидронефрозе почки имеет диета.

    По материалам статьи «Гидронефроз».

    Что такое гидронефроз

  • Гидронефроз
  • Проявления гидронефроза
  • Как проводится диагностика гидронефроза
  • Как проводится лечение гидронефроза 


  • Гидронефроз 

    Гидронефроз - это заболевание почки, которое характеризуется расширением ее полостной системы вследствие нарушения оттока мочи из почечной лоханки.

    К факторам, затрудняющим отток мочи из лоханки, относятся различные нарушения проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента: патологические сужения и дисплазии,  аномалии отхождения мочеточников,  периуретерит (спаечный процесс вокруг мочеточника), фиксированные перегибы мочеточника, добавочные и аномальные сосуды почки, атония мочеточников, аномалии почек, клапаны и дивертикулы мочеточников, мочекаменная болезнь, нефроптоз и пр.

    Выделяют три стадии развития гидронефроза:

    • I стадия - расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени.
    • II стадия - размеры почки увеличены на 15-20 %, лоханка значительно расширяется, стенка ее истончается. Значительно нарушается эвакуаторная способность лоханки. Функция почки снижается на 20-40 %.
    • III стадия - размеры почки увеличены в 1,5-2 раза. Лоханка и чашки резко расширена, почка представляет собой многокамерную полость. Отмечается резкое нарушение эвакуаторной способности лоханки. Функция почки снижена на 60-80 % и более.


    Проявления гидронефроза

    Клинические проявления гидронефроза разнообразны и зависят от причины вызвавшей уростаз, уровня ее локализации, степени нарушения оттока мочи из почечной лоханки, анатомических особенностей лоханки, одностороннего или двустороннего характера процесса, от осложнений заболевания и пр.

    Наиболее частыми симптомами у больных гидронефрозом являются:

    • Что такое гидронефрозБоли в поясничной области, тупого ноющего характера с периодическими приступами почечной колики
    • Пальпируемая опухоль в подреберье обусловленная увеличение почки в размерах
    • Гематурия (наличие крови в моче), может быть тотальной, длится от нескольких часов до суток, чаще бывает однократной. Возникновению гематурии при гидронефрозе способствует хронический пиелонефрит и мочекаменная болезнь
    • Мутная моча обусловлена хроническим пиелонефритом и наличием гноя и большого количества солей в моче
    • Недомогание, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, плохой сон и др.
    • Хроническая почечная недостаточность развивается при двустороннем процессе Течение заболевания носит хронический характер. Описанные симптомы могут сочетаться или чередоваться и дополняться, а также усиливаться, ослабевать и даже исчезать.

     
    Как проводится диагностика гидронефроза

    Первичным методом исследования при обращении пациентов в связи с болями в поясничной области или наличием крови в моче является ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. При гидронефрозе выявляется увеличение почек в размерах, расширение чашечно-лоханочной системы, снижение толщины паренхимы. Характерными признаками обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента являются расширение полостной системы почки и не визуализация мочеточника.

    Основными методами диагностики гидронефроза являются лучевые методы: рентгенологические методы и компьютерная томография с контрастированием.

    Из рентгенологических методов применяют:

    • внутривенная урография
    • ретроградная уретеропиелография

    Рентгенологические методы позволяют выявить уровень обструкции, степень расширения полостной системы почки, оценить функцию обеих почек.

    В настоящее время в диагностике гидронефроза широко применяются радиоизотопные методы исследования: радиоизотопная ренография, динамическая сцинтиграфия с компьютерной ренографией, радиоизотопная реноангиография. Эти методы позволяют детализировать функциональное состояние почек, стадийность гидронефротического процесса.

    Наиболее современными методами диагностики являются компьютерная и магнитная томографии с введением контрастных препаратов, которые позволяют выявлять причины гидронефроза, аномалии почек и почечных сосудов, уровень и протяженность изменений в мочеточнике.

     
    Как проводится лечение гидронефроза

    Лечение больных гидронефрозом является преимущественно оперативным.

    Пациентам с I стадией гидронефроза при отсутствии хронического воспалительного процесса и мочекаменной болезни показано динамическое наблюдение.

    При II стадии показано хирургическое органсохраняющее лечение, целью которого является восстановление пассажа мочи по мочеточнику. Традиционно выполняется операция, суть которой сводилась к удалению суженного сегмента мочеточника и выполнению нового пиелоуретерального соустья. Современным и наиболее эффективным методом лечения является лапароскопическая методика, при которой полностью восстанавливается функция почки и мочеточника. Больные находятся в стационаре короткий срок (3-5 дней). Это обусловлено тем, что во время лапароскопических операций отсутствуют большие разрезы кожных покровов и мышц.

    При III стадии гидронефроза сохранение почки невозможно и производится ее удаление. В противном случае возможно инфицирование пораженной почки и в этом случае показана операция по неотложным показания. В случае отсутствия выраженного воспаления также возможно и предпочтительно лапроскопическое удаление почки.

    Таким образом, лапароскопические методики играют огромную роль в лечении больных с гидронефрозом. Эти методики являются высокоэффективными и в тоже время щадящими для больных.

    По материалам статьи «Гидронефроз».

Гидронефроз – последние темы сообщества

  • (*мамочка*) пишет 10 октября 2012, 13:27
    Моему ребенку 3 года, у нас признали рефлюкс 5 степени, причину пока не нашли, делали цистоскопию, не удалось, из за непроходимости задней уретры. решили вывести трубку из мочевого. во время операции...
    1652
  • Сафуанова Юлия пишет 20 июня 2012, 18:54
    Здравстуйте, у дочери врожденный порок сердца Тетрада Фалло, пол года назад поставили диагноз гидронефроз 3 степини. Врачи сказали это тоже врожденное, какие лекарства можно принимать чтоб не навредить...
    1808
  • Главный редактор Медкруга пишет 27 марта 2012, 01:42
    Уважаемые участники сообщества "Гидронефроз"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи,...
    1431
Все темы сообщества
Задать вопрос

Гидронефроз – ответы врачей по теме

  • Букин спрашивает 9 ноября, 00:02
    Здравствуйте, доктор! Хочу понять, нужна ли операция. Результат узи: разм.почек : правая 120*55,левая118*52.паренх.прав 15 ,лев 18. СпрЧЛС расширен. Спр лоханка расшир до 25 мм,ч ашки расшир до...
    83
    1
  • Morgana спрашивает 26 сентября, 22:49
    По узи сказали у месячного ребенка Правая почка 66*38,левая 50*24 Паренхима справа 7-9,слева 9,и поставили 3ю степень правильно ли это?и что делать?лечь в больницу на обследование? ...
    104
    0
  • osja77 спрашивает 9 сентября, 13:26
    Добрый день. Ребенку (девочка) сейчас 11 лет. прооперированы в 4 месяца (гидронефроз справа). Далее все показатели были хорошие. Предыдущие радиоизотопы делали в 7 лет: Правая почка работала на ...
    149
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Канефрон
387 р. 00 к.

Имунофан
478 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей