Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Корь


Корь – это острая вирусная инфекция, характеризующееся специфическими высыпаниями на коже и слизистой оболочке рта, повышением температуры и воспалением слизистой глаз, носоглотки и верхних дыхательных путей.

Вирус кори относится к семейству Paramyxaviridae, роду Morbillivirus. Известен только один тип вируса кори. Вирус кори нестоек к воздействию физических и химических факторов (УФ излучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами). При комнатной температуре он жизнеспособен в течение 34ч.

Симптомы кори

Различают три периода течения кори: катаральный, период сыпи и период пигментации. В катаральный период отмечается разбитость, общее недомогание, головная боль, повышение температуры тела до 38-40 градусов.

Осложнения кори

Появлению осложнений при кори способствует снижение иммунитета, что приводит к понижению устойчивости организма к различным инфекциям.

Диагностика кори

Чаще всего диагноз кори ставят на основании проявлений заболевания. В случае необходимости вирус кори может быть выделен вирусологическим методом (в культуре клеток) из смывов из носоглотки или из крови больного.

Лечение кори

В большинстве случаев лечение кори проводят в домашних условиях. Больному обеспечивается постельный режим. Для питания рекомендованы продукты, богатые витаминами, а также обильное питье.

Профилактика кори

В настоящее время основное место в профилактике кори отводится активной иммунизации живой коревой вакциной.


    Прививка против кори, паротита и краснухи




    Согласно национальному календарю прививок в России, вакцинация детей против кори и эпидемического паротита (свинки) проводится отечественным препаратом, а против краснухи вводят индийское средство. Иностранный препарат закупается государством для бесплатного вакцинирования детей. Эти прививки проводятся дважды: в возрасте одного и шести лет. Случается, что по каким-либо причинам ребенка не привили вовремя, тогда вакцинация переносится на подростковый возраст (13 лет). При вакцинации ребенку ставят два укола: один — дивакцина против кори и паротита, а второй — против краснухи. Помимо этих вакцин, существуют зарубежные препараты, сочетающие в себе сразу три вируса.

    Благотворное действие вакцины заключается в формировании иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту за счет введения в организм ребенка этих вирусов в ослабленной и непатогенной форме. Препараты, используемые для вакцинации детей от этих заболеваний:

    • Л-16 — отечественное средство против кори;
    • «Рувакс» — зарубежная вакцина против кори;
    • ММР-II — тройная зарубежная вакцина;
    • «Приорикс» — тройная зарубежная вакцина;
    • ассоциированная паротитно-коревая краснушная вакцина;
    • Л-3 — отечественная вакцина против паротита;
    • ассоциированная дивакцина против кори и паротита;
    • «Рудивакс» — зарубежная вакцина против краснухи;
    • «Эрвевакс» — зарубежная вакцина против краснухи.

    В основном вакцины выпускаются в сухой форме и требуют растворения перед применением.

    Нормальная реакция на вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита

    Ассоциированные и моновакцины, как правило, не вызывают негативных реакций в организме. В первые два дня может наблюдаться нормальная реакция, выражающаяся в покраснении и припухлости места укола. Эти симптомы пройдут сами. Нормальные реакции на вакцину против кори могут проявляться после пятого дня и до конца второй недели в виде повышения температуры, насморка и легкого покашливания. Последствия от противопаротитной прививки могут выражаться так же подъемом температуры, покраснением зева, насморком и редко увеличением околоушных желез. Для нормальной реакции на прививку против краснухи характерны симптомы в виде повышения температуры тела ребенка, насморка и покашливания, но, помимо этого, могут появиться сыпь и увеличиться лимфоузлы. При вакцинации в более позднем возрасте после прививки может появиться боль в суставах. Если такие симптомы наблюдаются после двух недель со дня вакцинации, то обратитесь к педиатру (или терапевту), это может являться симптомом заболевания, не связанного с вакциной.

    Осложнения после прививок от кори, краснухи и паротита

    Вакцинации могут вызвать вполне серьезные осложнения. К таковым относят:

    • аллергическую реакцию;
    • поражения нервной системы (фебрильные судороги);
    • вакциноассоциированные патологии.

    Аллергии зачастую возникают как реакции на дополнительные компоненты вакцины. Они проявляются в виде отечности и покраснения (≈8 см) в месте введения препарата. Вакцинация редко вызывает серьезные патологии — ВИЧ, СПИД, коревой энцефалит. Родителям не стоит сразу паниковать и отказываться от прививания ребенка: процент этих заболеваний у не привитых детей встречается гораздо чаще.

    В качестве профилактики вакцинальных осложнений используются:

    • антигистаминные препараты: назначаются детям, склонным к аллергии;
    • общеукрепляющие средства;
    • отсутствие контактов с инфицированными людьми.

    При наличии у ребенка острого заболевания или обострения хронической болезни вакцинацию придется отложить и провести лишь через месяц после выздоровления.

    Сыпь на теле у ребенка




    Сыпь на теле у ребенка Под сыпью понимается появление патологических элементов на коже и слизистых оболочках, которые отличаются от нормального эпидермиса цветом, структурой и внешним видом. Зачастую появление сыпи сопровождается зудом и покраснением. Сыпь может проявляться волдырями, пятнами, папулами и пузырями. Детская кожа очень нежна и восприимчива к малейшим раздражителям. Высыпания могут не нести угрозы, как в случае с белыми точками на коже новорожденных, которые проходят самостоятельно спустя несколько дней. Такая белая сыпь получила название «мили». К причинам появления кожной сыпи у детей относят:

    • нарушения генетического характера;
    • пищевую аллергию (включая несоблюдение диеты матерью);
    • реакцию на лекарства;
    • контактный, пеленочный и атопический дерматит;
    • потницу;
    • крапивницу;
    • реакцию на инфекцию;
    • неонатальное угревое высыпание;
    • гормональные изменения;
    • нарушение работы ЖКТ;
    • влияние температуры окружающей среды.

    При появлении высыпаний разного рода обратитесь за помощью к педиатру.

    Виды детских высыпаний

    В большинстве случаев высыпания на коже маленьких детей не несут угрозы. Разберем подробнее, о чем может говорить сыпь у новорожденных и детей:

    1. Пищевая аллергия проявляется красноватой или розовой сыпью, большей частью на щеках и подбородке ребенка. Высыпания склонны к шелушению. В период грудного вскармливания большое значение имеет рацион матери: в случае аллергии у ребенка специалисты не рекомендуют употреблять в пищу красную рыбу, цитрусовые, цельное молоко, орехи и помидоры. Вызвать аллергическую реакцию может и прикорм, поэтому применение искусственной смеси для кормления малыша желательно согласовать с педиатром.

    2. Сыпь на теле у ребенкаСыпь как реакция на лекарственные препараты является побочным действием антибиотиков, гормональных препаратов, витаминных комплексов и др. При наличии такой реакции применение лекарств нужно приостановить или найти замену.

    3. Если на коже ребенка заметна мелкая сыпь, похожая на натертую кожу, то, скорее всего, вы имеете дело с контактным дерматитом. Он появляется из-за неудачного выбора стирального порошка для одежды малыша или использования аллергенных тканей.

    4. При использовании подгузников родители нередко встречаются с пеленочным дерматитом, развивающимся вследствие продолжительного контакта кожи с влажной тканью. Этот вид дерматита проявляется покраснениями кожи и шелушащимися пузырьками. Чтобы избежать пеленочного дерматита, следует своевременно менять пеленки и подгузники малышу. Для лечения применяют специальные мази с заживляющим эффектом (Д-пантенол, бепантен и др.). Педиатр так же может назначить антибактериальные и противогрибковые средства.

    5. Атопический дерматит относится к аллергическим заболеваниям. Причины его появления различны — от неправильного питания матери до использования косметики. В основном эта аллергия развивается в виде припухлости в области лба и щек. Далее наблюдаются покраснения и шелушения кожи рук, ягодиц и ног. Следующим шагом развития атопического дерматита является возникновение пузырьков на коже и зуда, возможно увеличение миндалин. Для успешного лечения педиатру важно вовремя определить раздражающий фактор и назначить подходящие антигистаминные препараты.

    6. Чуть выпуклая мелкая сыпь розового цвета — потница — развивается при долгом потении и при перегреве. От нее легко избавиться с помощью детской присыпки.

    7. Крапивница по внешнему виду напоминает ожог от крапивы, отсюда и ее название. Причины ее появления разнообразные: тепло, холод, стрессы, тугие резинки на одежде. Справиться с этим недугом помогут антигистаминные средства.

    8. Неонатальную угревую сыпь еще называют акне новорожденных. Область ее распространения — лицо, шея и волосяная часть головы. Эти прыщи в основном не гноятся и не требуют специального лечения. Их появление связано с нормализацией гормонального баланса.

    9. Сыпь как реакция на инфекцию может предупреждать о детской розеоле, скарлатине, ветряной оспе, кори, краснухе, кишечной и менингококковой инфекциях. Эти заболевания носят более серьезный характер и требуют вмешательства педиатра и назначения грамотного лечения.

    Сыпь на лице у новорожденного




    Сыпь на лице у новорожденного Кожа новорожденных чрезвычайно нежна и подвержена раздражениям. Высыпания на лице у грудничков — явление нередкое. Сыпь отличается от нормальной кожи цветом, видом и качеством. Нередко она сопровождается зудом и краснотой кожных покровов. На коже малыша сыпь проявляется волдырями, пятнами, папулами и пузырями. Высыпания могут не нести угрозы, как в случае с «мили» — белыми точками на коже новорожденных, которые проходят спустя несколько дней.

    Вызывать сыпь на лице новорожденных детей могут:

    • генетические нарушения;
    • аллергическая реакция;
    • несоблюдение диеты матерью во время беременности и грудного вскармливания;
    • различные инфекции;
    • нарушение гормонального баланса;
    • нарушение деятельности ЖКТ;
    • температура окружающей среды.

    Большая часть высыпаний новорожденных безопасна, но лучше перестраховаться и посетить своего педиатра.

    Разнообразие лицевых высыпаний у грудничков

    1. Если на щеках вашего малыша появились гнойнички розового или красноватого оттенка, то вы имеете дело с цефалическим неонатальным пустулезом, или же акне новорожденных. Эта сыпь не несет угрозы и проходит самостоятельно, обычно после возраста трех месяцев. Акне не требует специального лечения и является результатом гормонального становления детского организма.

    2. При наличии у новорожденного нарушений работы желудочно-кишечного тракта, отклонений в деятельности нервной системы либо аллергии может развиться диатез. Внешне он выражается мелкой красной сыпью, способной распространяться на тело и вызывать мокнутие кожи.

    3. Сальные кисты распространены среди грудничков. Их появление обусловлено задержкой выделительной функции сальных желез. Места основного распространения белых и желтых папул — щеки, подбородок и лоб. Высыпания могут переходить на туловище и конечности. Они появляются в первый месяц жизни, и в течение его же самостоятельно проходят.

    4. Сыпь вокруг области рта с дальнейшим распространением на тело получила название болезни Риттера. Для нее характерны пузырьки с мутным экссудатом. Это довольно редкое заболевание и требует вмешательства педиатра.

    5. Желтоватые чешуйки в области ушей и головы могут быть признаком себорейного дерматита. Их появление связано с гормональным становлением организма ребенка. Избавиться от шелушения помогут втирания растительного масла в пораженные участки кожи.

    6. Сыпь на лице у новорожденногоКрасная или розовая шелушащаяся сыпь на щеках и подбородке новорожденного свидетельствует о пищевой аллергии. К таким последствиям может привести неправильное питание матери в период беременности и лактации. Большое внимание нужно уделить выбору прикорма и времени начала его применения, а лучше проконсультироваться по этому поводу с педиатром.

    7. Среди аллергических заболеваний стоит выделить атопический дерматит. Он начинается с образования припухлости на лбу и щечках. В дальнейшем он распространяется по телу в виде шелушащихся покраснений, развивающихся в пузырьки. Атопический дерматит требует консультации педиатра. В основном для его лечения специалисты подбирают антигистаминные средства для малыша.

    8. Потница, проявляющаяся мелкими розовыми прыщиками, появляется при перегревах грудничка и одевании его в слишком теплую одежду. В борьбе с потницей помогут присыпки и другие косметические подсушивающие средства, а также специальные ванночки с ромашкой и чередой.

    9. Инфекционные поражения новорожденных зачастую сопровождаются сыпью на лице. Например, корь (характерна белая сыпь на слизистой щек, за ушами, в области лба, лица, с дальнейшим распространением на шею и все тело) и краснуха (розоватые пятна сначала появляются на лице и потом распространяются на тело и конечности). Сталкиваясь с инфекцией, не забудьте обратиться к педиатру за правильно спланированным лечением.

    У ребенка повышены лимфоциты




    У ребенка повышены лимфоциты Лимфоциты — представители лейкоцитов, являющиеся защитными клетками иммунной системы. Их формирование происходит в красном костном мозге. Основная функция этих клеток — распознавать чужеродные антигены, попавшие в организм, и уничтожать их. Показатели нормы лимфоцитов у детей меняются в процессе взросления. В процентном соотношении детская норма лимфоцитов в первые несколько дней от рождения составляет не более 25 % от общего количества лейкоцитов, к первой неделе возрастает до 40-42%, с первой недели до шестилетнего возраста — до 45-65%. После шести лет процент лимфоцитов уменьшается и к совершеннолетию составляет 25-40%.

    Лимфоциты бывают нескольких видов:

    • Т-лимфоциты: киллеры, хелперы и супрессоры. Выполняют антигенраспознающую функцию;
    • В-лимфоциты — выполняют антигенпредставляющую функцию;
    • НК-лимфоциты — убивают клетки-мишени (вирусные и опухолевые клетки).

    Т-лимфоциты преобладают по количеству и составляют ≈85%, В-лимфоциты — в среднем около 15%. Вместе они распознают и уничтожают чужеродные антигены.

    Детский лимфоцитоз

    Лимфоцитоз — это превышение уровня нормы лимфоцитов в крови. Для разъяснения показателей лимфоцитов обратитесь за консультацией к врачу-гематологу. Лимфоцитоз может быть реактивным — отображать реакцию иммунной системы на внешний раздражитель (при вирусных инфекциях), а может быть злокачественным — представлять самостоятельное лейкоцитарное заболевание (лейкоз, например). Выделяют относительный и абсолютный виды лимфоцитоза. Для относительного характерен рост процента лимфоцитов, но сам показатель остается в пределах нормы. Абсолютный лимфоцитоз — рост общей численности лимфоцитов в крови. Причинами абсолютного повышения лимфоцитов являются следующие состояния:

    • лимфоцитарная лейкемия;
    • метастазы в костном мозге;
    • болезнь Крона;
    • аутоиммунные заболевания;
    • инфекционный мононуклеоз.

    К состояниям, способствующим развитию лимфоцитоза, относят:

    1. У ребенка повышены лимфоцитыВирусные инфекции: цитомегаловирус, ВИЧ, ветрянка, корь, вирусные гепатиты, краснуха и коклюш.
    2. Бактериальные инфекции: туберкулез, сифилис, бруцеллез.
    3. Инфекции протозойного характера и паразиты: токсоплазмоз.
    4. Патологии эндокринной системы.
    5. Ревматоидный артрит.
    6. Заболевания, предполагающие прием тетрациклинов.
    7. Анемия.
    8. Стрессовый лимфоцитоз.
    9. Опухоли и предопухолевые состояния.

    Что делать при повышенных лимфоцитах у детей

    При повышении уровня лимфоцитов у ребенка обратитесь за помощью к педиатру и гематологу. Врач может назначить дополнительные исследования, чтобы выявить наличие возбудителя инфекции и определить состояние иммунитета и костного мозга. В случаях повышения лимфоцитов в комплексе с увеличение лимфоузлов, печени или селезенки понадобится помощь не только гематолога, но и онколога. Кроме стандартных обследований, специалисты могут при необходимости назначить рентгенографию грудной клетки, УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию, цитологические и гистологические исследования красного костного мозга.

    В детском возрасте актуальны массовые заболевания, инфекции в детских садах и школах. В таких случаях имеет место быть инфекционный лимфоцитоз (болезнь Смита). При таком состоянии ребенка врач может предписать постельный режим, соблюдение правильного питания, витамины и симптоматическую терапию. Применение антибиотиков согласовывается с педиатром, если болезнь требует их применения. Детский врач должен наблюдать ребенка вплоть до восстановления гемограммы. В качестве профилактики инфекционного повышения уровня лимфоцитов у ребенка нужно своевременно проводить вакцинацию, следить за его образом жизни: соблюдением личной гигиены и регулярностью общеукрепляющих занятий спортом.

    Корь: симптомы, диагностика, лечение и значение профилактики




    Корь — острая вирусная инфекция. По данным ВОЗ в 2011 году корь стала причиной смерти 158 тыс. человек. Большая часть из них — дети в возрасте до 5 лет. Благодаря применению вакцины против коревой инфекции удалось снизить заболеваемость. Несмотря на усилия врачей, ежегодно наблюдаются спорадические вспышки болезни, продолжающей угрожать здоровью и жизни детей.

    Корь: причины и пути заражения

    Возбудитель кори — вирус семейства парамиксовирусов. Путь передачи — воздушно-капельный. Больной человек выделяет большое число вирусных частиц при кашле, чихании, во время разговора. Во внешней среде возбудитель быстро погибает.

    Особенность вируса — высокий индекс контагиозности. Для заражения достаточно нескольких минут в обществе больного. Вспышки заболеваемости наблюдаются в зимне-весенний период у непривитых детей.

    Корь, заболеваемость

    В России корью болеет менее 10 человек на 100 тыс. населения. Подавляющее большинство из них — дети в возрасте от 2 до 5 лет. Примерно в 1 случае из 1000 заболевание имеет смертельный исход.

    Симптомы кори у детей

    От момента заражения до появления первых симптомов проходит 1-2 недели. Первые симптомы кори похожи на признаки гриппа или простуды.


    Корь, симптомы до появления сыпи

    • острое начало, с резким повышением температуры до 40-41 гр. С;
    • сухой кашель, головные боли, конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз;
    • насморк, слезотечение, покраснение горла;
    • пятнистая сыпь на мягком и твёрдом нёбе.

    На 2 день на внутренней стороне слизистой щёк, напротив коренных зубов, появляются пятна Бельского-Коплика. Это небольшие участки слизистой белёсого цвета, с красной каймой по окружности. Появление признака характерно только для кори, однако он непостоянен.

    Больной опасен для окружающих с первого дня болезни и до начала исчезновения сыпи. На 4 день после начала заболевания начинают появляться характерные высыпания на коже. В первую очередь сыпь локализуется за ушами и за несколько часов покрывает всю поверхность кожи головы, лица и шеи.

    Высыпания продолжают захватывать новые участки кожи туловища на следующий день. К 3 дню сыпь покрывает всё тело, включая конечности и пальцы.

    Характеристики сыпи при кори:

    • красная или розовая;
    • первичный элемент — папула (маленький узелок, возвышающийся над уровнем кожи) на фоне красного пятна неправильной формы;
    • очаги склонны к слиянию (в отличие от краснухи, при которой сыпь никогда не сливается);
    • после себя сыпь оставляет очаги гиперпигментации, шелушения.

    Начиная с 4 дня после появления высыпаний, состояние стабилизируется. Нормализуется температура, улучшается самочувствие.

    Корь у взрослых протекает в тяжёлой форме. У привитых людей возможна лёгкая форма заболевания (митигированная корь).

    Корь опасна осложнениями. Среди них:

    • пневмонии;
    • энцефалиты;
    • менингиты;
    • острый средний отит;
    • ложный круп;
    • поражение органов чувств (язва роговицы, неврит слухового нерва);
    • поражение внутренних органов (миокардиты, гепатиты, лимфадениты).

    Осложнения чаще возникают у взрослых пациентов. После коревой инфекции остаётся стойкий иммунитет.

    Диагностика кори

    Характерные признаки кори позволяют поставить верный диагноз в большинстве случаев. Лабораторная диагностика основывается на обнаружении в крови антител к вирусу кори или вирусной РНК методом ПЦР.

    Лечение кори у детей

    Специфическое лечение отсутствует. Используется симптоматическая терапия. Принципы лечения кори:

    • противовоспалительные и жаропонижающие препараты (кроме аспирина);
    • отхаркивающие и муколитические препараты;
    • глазные антибактериальные капли, промывание крепким чаем при конъюнктивите;
    • полоскание ротовой полости антисептиками;
    • витамины (особенно витамин А);
    • антибиотики при присоединении бактериальной инфекции;
    • иммуностимуляторы.

    Участки кожи, покрытые сыпью, обрабатывают антисептическими и подсушивающими растворами (марганцовка, настой коры дуба, ромашки, календулы). При кожном зуде назначаются антигистаминные препараты.

    Профилактика кори у детей и взрослых

    Единственный эффективный способ профилактики — вакцинация. Прививка от кори надёжно защищает ребёнка от инфекции. У детей с момента рождения для создания стойкого иммунитета применяют комбинированную вакцину против кори, краснухи, паротита. Прививка «корь, паротит, краснуха», или КПК, практически не вызывает осложнений.

    У детей старшего возраста и взрослых применяют живую ослабленную противокоревую вакцину. В некоторых случаев после вакцинации таким методом могут проявляться характерные для болезни симптомы — сыпь и незначительное повышение температуры.

    Инфекционные заболевания у детей: что нужно знать?

  • Корь
  • Краснуха
  • Скарлатина
  • Ветряная оспа
  • Эпидемический паротит



  • Инфекционные заболевания у детей: что нужно знать?Инфекционные заболевания у детей — одна из основных проблем в педиатрии. Они известны с давних времен и вызываются самыми различными микроорганизмами. Описания инфекций можно найти в древнейших индийских, китайских, египетских манускриптах. В русских летописях они упоминались как повальные моровые болезни, чем подчеркивалась чрезвычайная их заразность, массовость и сопутствующая им высокая летальность.

    Инфекционные болезни в целом — это большая группа заболеваний, развивающихся в результате воздействия на организм человека различных вирусов, бактерий и простейших. Но среди всей этой массы существуют инфекционные заболевания, которые поражают в основном малышей, их объединили в группу «детские инфекции».

    К детским инфекциям принято относить следующие острые инфекционные заболевания (у детей и у взрослых):

    • корь;
    • краснуха;
    • ветряная оспа (ветрянка);
    • эпидемический паротит (свинка);
    • скарлатина;
    • коклюш;
    • полиомиелит;
    • дифтерия.

    Сегодня, благодаря вакцинации детей, заболеваемость этими инфекциями значительно ниже, чем в былые времена, когда, к примеру, та же скарлатина уносила миллионы жизней. Однако успокаиваться нет повода, спорадические случаи и небольшие вспышки кори, краснухи, ветрянки и паротита встречаются в детских коллективах. Каждый родитель должен знать основные признаки инфекционных заболеваний у детей, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Несмотря на то, что детские инфекции чаще всего протекают в легкой форме, серьезные осложнения, вплоть до смертельного исхода, тоже возможны, если игнорируются рекомендации врача и не проводятся санитарно-гигиенические мероприятия.


    Корь

    Корь — вирусное острое инфекционное заболевание, у детей протекающее довольно тяжело и нередко с осложнениями, предотвратить которые можно, вакцинировав ребенка.

    Для кори типично поэтапное появление симптомов, наличие периода катаральных явлений, схожего с признаками всех вирусных инфекций, периода высыпаний, характеризующегося появлением на теле специфической сыпи, и периода выздоровления, в котором на месте высыпаний возникает пигментация кожи.

    Признаки кори

    • Начало заболевания с резкого повышения температуры, насморка, кашля, болей в горле.
    • Светобоязнь, склерит, конъюнктивит.
    • Появление мелких белесых пятен на поверхности слизистой щек напротив коренных зубов (пятен Бельского — Филатова — Коплика) и красных пятен в области неба.
    • Этапность высыпаний: лицо, затем туловище и конечности, затем ноги.

    Краснуха

    Краснуха — вирусная инфекция, чаще протекающая легко.

    Ее опорные признаки:

    • одномоментность появления симптомов;
    • отсутствие высокой температуры и выраженной интоксикации;
    • появление сыпи преимущественно на внутренней поверхности рук и ног, на ягодицах;
    • наличие ринита и фарингита, появление красноватых мелкоточечных пятен на мягком небе;
    • увеличение и болезненность задних шейных и затылочных лимфатических узлов.

    Скарлатина

    Первые признаки инфекционных заболеваний у детейСкарлатина — бактериальная инфекция, вызываемая стрептококком, опасная всевозможными осложнениями. Ее основным проявлением считается ангина, типичная сыпь на лице в виде мелких точек, располагающихся на щеках, на лбу, на подбородке, сыпь на теле, на боковых поверхностях туловища, под коленями, под мышками, на локтевых сгибах, ярко-красный язык с увеличенными воспаленными сосочками, напоминающий ягоду малины. Для скарлатины характерно шелушение кожи после исчезновения сыпи, причем на ладонях и стопах она отходит целыми пластинками.


    Ветряная оспа

    Признаками острого инфекционного заболевания у детей является появление сыпи по всему телу. Вначале она имеет вид бугорка, превращающегося в пузырек, наполненный светлой жидкостью, который вскрываясь, оставляет после себя небольшую эрозию. Высыпания повторяются несколько раз, поэтому на теле ребенка можно обнаружить различные элементы сыпи.


    Эпидемический паротит

    Типичным для эпидемического паротита признаком является увеличение и болезненность околочелюстных слюнных желез, из-за чего лицо ребенка приобретает характерный вид, наличие боли при глотании и жевании. Инфекция опасна развитием панкреатита, орхита, менингита.

    Вакцинация против кори — надежная защита от болезни

  • Классификация кори у взрослых
  • Лечение и помощь больному
  • Прививка от кори — необходимое условие выработки иммунитета


  • Корь у взрослых и её симптомыСимптомы инфекционной кори, которая начинается у взрослых, как и у детей с высокой, до 40С температуры тела, вызывает вирус-возбудитель болезни, характеризующийся непродолжительностью жизни во внешней среде. Содержится вирус в капельках мокроты и слюны больного, легко разносится в помещении, и через верхние дыхательные пути беспрепятственно попадает на слизистые оболочки рта и верхних дыхательных путей здорового человека. Малыши в возрасте до 3-6 месяцев обычно не подвержены этой болезни, они находятся под защитой антител матери, переболевшей этой инфекцией. Но если мать не болела, ребенок может быть инфицирован и до 3-х месячного возраста, что еще раз подчеркивает важность и значимость своевременной прививки от кори и дифтерии. Для детей не привитых, но находившихся в контакте с больным, необходимо введение гамма-глобулина, который ослабит болезнь или не даст ей развиться вообще.


    Классификация кори у взрослых


    • Митигированная или стертая форма, проявляется слабовыраженной клинической картиной.

    • Геморрагическая форма — сопровождается множеством кровотечений.

    • Гипертоксическая форма — характеризуется высокой температурой тела, интоксикацией, общим тяжелым состоянием, иногда развитием острой сердечной недостаточности.

    Можно ли заболеть корью после прививки?Почти половина случаев заболеваемости приходится на малышей в возрасте до 5 лет. У пациентов старшего возраста важно не пропустить начало болезни, поскольку для них она наиболее опасна и протекает значительно труднее, чем у малышей. Дифференциальный диагноз болезни проводят с краснухой, скарлатиной, гриппом и другими респираторными заболеваниями. Иногда насморк, и кашель можно принять за ОРЗ, не обратив внимания на красную сыпь на теле и белые пятнышки с красными ободками во рту на уровне коренных зубов, ошибочно полагая, что пациенты в зрелом или даже в преклонном возрасте не болеют. Так чаще всего и бывает, но иногда вакцинация против кори по тем или иным причинам не была проведена. В таком случае, когда не было прививки от инфекционной кори и дифтерии, возможна запоздалая диагностика и не всегда адекватное лечение возникшей сильной головной боли, рвоты, воспаления легких, отита, расстройства кишечника. У взрослых эта инфекция может послужить причиной обострения уже существующих хронических болезней.


    Лечение и помощь больному

    Специфического противовирусного лечения кори после прививки нет, а потому основное внимание уделяется симптоматической терапии. Для снятия боли и лихорадки рекомендован прием Ибупрофена и Парацетамола, валериана и пустырник могут служить отличным успокаивающим, для уменьшения зуда необходимы ополаскивания и протирания тела отваром мать-и-мачехи, ромашки, шиповника, календулы. Промывание глаз следует проводить слабым раствором пищевой соды и крепкого чая, в то время как полоскание рта — настоем ромашки. Показана щадящая диета, обогащенная витаминами, а также фитотерапия, здесь на помощь придут многочисленные народные средства: травяные лечебные противовоспалительные сборы и чаи. Кроме того в уходе за больным большое значение уделяется общим мерам гигиены и санитарии, а это регулярное проветривание и обеспечение притока свежего воздуха, влажная уборка помещения.


    Прививка от кори — необходимое условие выработки иммунитета

    Своевременна прививка от кори и дифтерии - залог здоровьяОбязательная календарная прививка от кори и дифтерии формирует невосприимчивость организма к инфекционным болезням и является неотъемлемым условием выработки иммунитета, когда корь после своевременной прививки возникает крайне редко. После вакцинации против кори иммунные силы начинают усиленно продуцировать антитела, которые, в свою очередь, вызывают защитную реакцию организма на определенный вирус, что иногда проявляется тяжелыми побочными явлениями. Пугаться этого не стоит, подобное состояние после прививки — это нормально, поскольку сказывается влияние нагрузки на организм живых вакцинных штаммов. Вакцинацию живой вакциной против кори ввели в Национальный календарь прививок с 1966 года, с тех пор она успешно справляется с задачами профилактики путем однократной вакцинации в возрасте 10-12 месяцев, а также ревакцинации в 6 лет.

    Корь: симптомы у взрослых

  • Лечение кори
  • Надежный фактор защиты
  • Вакцинация — залог профилактики кори, краснухи, эпидемического паротита


  • Корь симптомы у взрослых, что делать?Эта острая инфекция начинается резко, с повышения температуры тела до 40С и воспаления слизистых оболочек глаз — конъюнктивита. В процесс вовлекается также слизистая носоглотки, появляются мелкие белые пятнышки с красным ободком на слизистой полости рта, а именно на щеках, напротив коренных зубов, так называемые пятна Филатова—Коплика. Кроме того корь, симптомы которой у взрослых буквально сходны с ее признаками у детей, проявляется красными пятнами на слизистых мягкого и твердого неба и, конечно, крупными ярко красными папулами по всему телу. Возбудитель болезни — вирус, который содержится в мелких капельках слюны и мокроты больного. При кашле и чихании он попадает в воздух и легко разносится в помещении. Все, от мала до велика восприимчивы к кори. Симптомы у взрослых и течение болезни у них более тяжелое, иногда присоединяется выраженная головная боль, сильная рвота, заметно увеличиваются местные лимфатические узлы, появляются сухие и жесткие хрипы, а в некоторых случаях даже бред и галлюцинации. У детей обычно болезнь протекает легче, у всех переболевших вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.


    Лечение кори

    Профилактическая прививка против кориПри первых же проявлениях заболевания стоит немедленно обратиться к врачу и дальнейшее решение о ходе терапии принимает врач. Особенного противовирусного лечения кори не существует, используется только симптоматическое, а потому в лечении инфекционной кори основное значение имеют, прежде всего, санитарно-гигиенические меры, уход и щадящая диета. Необходимо организовать регулярное и тщательное проветривание помещения, где находится больной, обеспечивая комфортную температуру от +17 0С до+19 0С. Если позволяет общее самочувствие, заболевшему необходимо регулярно бывать на улице или находиться у открытого окна. В лечении также предусмотрен постоянный уход за кожей, а именно умывания и обтирания, которые иногда просто необходимы для снятия зуда. Совсем не обязательно обеспечивать затемнение в комнате, даже при появлении светобоязни, когда у взрослых и детей очень слезятся глаза. Достаточно промывать глаза несколько раз в день 2% раствором борной кислоты или протирать влажным ватным тампоном. После приема пищи больному рекомендуется частое регулярное полоскание ротовой полости, кроме этого необходимо обильное употребление жидкости. Большое значение следует уделить диете, обогащенной витаминами, особенно витамином А, не последнюю роль играет фитотерапия.


    Надежный фактор защиты

    Свопобы лечения кори у взрослыхЭта болезнь особенно опасна для малышей в возрасте до 1,5-2 лет, чревата серьезными осложнениями для взрослых, а потому вопрос прививки против кори требует серьезного подхода. Профилактические прививки против острой кори создают невосприимчивость к этой болезни, обеспечивая выработку стойкого иммунитета. Любая прививка — это значительная иммунная нагрузка на организм, а потому возникновение побочных реакций не должно пугать, особенно если учитывать, что заболеть может не только ребенок, но и взрослый. Такие болезни как корь, краснуха, эпидемический паротит характеризуются не столько тяжестью заболевания, сколь возможными осложнениями. Иногда ошибочное мнение о невозможности заболевания этими инфекциями в зрелом и даже пожилом возрасте может привести к самым серьезным и неожиданным последствиям, когда запоздалая диагностика или не совсем адекватное лечение приводят к обострению ранее существовавших хронических заболеваний.


    Вакцинация — залог профилактики кори, краснухи, эпидемического паротита

    Предупреждение кори, а также краснухи, эпидемического паротита заключается в иммунизации малышей в возрасте от 1 до 8 лет живой вакциной согласно календарю прививок. Для не привитых по каким-либо причинам детей и взрослых применим гамма-глобулин, его введение позволяет избежать или обеспечить более легкое течение болезни. Особенно внимательными следует быть беременным женщинам, поскольку корь, краснуха характеризуются повышенной опасностью для здоровья будущих детей. Эти не очень тяжелые, но непредсказуемые болезни могут спровоцировать возникновение крайне опасных врожденных пороков развития у плода.

    Симптомы у ребёнка, которые нельзя игнорировать

  • Опасные симптомы у ребенка: когда необходимо вызвать врача на дом
  • Когда ребенку следует вызвать «Скорую помощь», а не педиатра на дом
  • Когда не стоит вызывать врача на дом, но все же стоит проконсультироваться

  •  

    Опасные симптомы у ребенка: когда необходимо вызвать врача на домСимптомы у ребёнка, которые нельзя игнорировать

    Все дети болеют, поэтому впадать в истерику по поводу насморка или кашля не стоит. Иммунная система ребенка еще не в состоянии эффективно бороться с большинством инфекций, и организм бурно реагирует на любого возбудителя. Симптомы болезней развиваются быстро, зато так же быстро наступает выздоровление. Конечно, небольшое кратковременное повышение температуры, выделения из носа, однократный жидкий стул, потница на теле малыша не должны становиться поводом для вызова педиатра на дом. С этими проблемами можно справиться самостоятельно. Но существуют симптомы, появление которых требует решительных действий или даже обращения за срочной медицинской помощью. Когда следует вызвать врача ребенку на дом

    1. Температура:
      • температура выше 38 0С
      • длительное повышение температуры тела (более 2 дней);
      • повышение температуры в сочетании с появлением сыпи, постоянным плачем.
    2. Рвота:
      • многократная, продолжительностью более 12 часов рвота приводит к резкому обезвоживанию — необходимо вызвать педиатра на дом;
      • рвота в сочетании с сыпью на теле, повышением температуры;
      • рвота с примесью крови.
    3. Понос:
      • многократный жидкий стул в течение более чем 12 часов;
      • наличие в кале крови, кал черного цвета.
    4. Кашель с затрудненным дыханием:
      • приступы лающего кашля с затрудненным вдохом — обязательно нужно вызвать врача ребенку на дом, не следует идти в поликлинику самостоятельно;
      • кашель, синюшность кожи и слизистых;
      • кашель и высокая температура или длительное повышение температуры.
    5. Сыпь, особенно в сочетании с повышенной температурой, за исключением типичной потницы и диатеза, которые не требуют вызова педиатра на дом.
    6. Постоянный, беспричинный, по мнению мамы, и неестественный плач ребенка — повод вызвать врача ребенку на дом.
    7. Родничок:
      • выбухающий, особенно в сочетании с сонливостью, светобоязнью, вялостью, сниженным тонусом мышц шеи, сыпью на коже;
      • втянутый (западающий), особенно в сочетании с сухостью губ, редким мочеиспусканием, темным цветом мочи.
    8. Ожог кожи диаметром больше 1 см, особенно при появлении пузырей.
    9. Красные слезящиеся глаза, выделения из глаз. Конъюнктивит тоже может быть опасен и требует вызова педиатра на дом.
    10. Выделения из ушей, в отличие от выделений из носа, при которых вызывать врача ребенку на дом нет необходимости, требуют консультации специалиста, как и выделения из уретры у мальчиков, и из влагалища у девочек. Особенно опасны выделения из пупка у новорожденных.
    11. Постоянные капризы, частая смена настроения, отсутствие аппетита (отказ от кормления более 2 раз).

     

    Когда ребенку следует вызвать «Скорую помощь», а не педиатра на дом

    • Ребенок серьезно болен и его состояние резко ухудшается.
    • Ребенок не отвечает на вопросы, находится в полусонном состоянии, не реагирует на раздражители или вовсе потерял сознание, даже если вы не знаете, с чем это связано.
    • Судороги, особенно впервые возникшие, длящиеся более минуты, сопровождающиеся закатыванием глаз, отсутствием реакции на окружающих, подергиванием конечностей.
    • В носу, в ухе, в дыхательных путях, в прочих естественных отверстиях малыша находится инородное тело или вы предполагаете его наличие. Не пытайтесь извлечь предмет самостоятельно, вы рискуете протолкнуть его еще глубже или повредить орган, не стоит вызывать ребенку врача на дом, это долго, вызовите «Скорую помощь».
    • Ребенок тяжело и часто дышит, кожа и губы его бледны, с синеватым оттенком — это признак острого кислородного голодания.
    • Ребенок проглотил потенциально ядовитое вещество, «взрослые» таблетки, «детские» таблетки, даже витамины в большом количестве. Если вы обнаружили в руках ребенка пустую упаковку таблеток, но не уверены в том, что он их съел, все равно не стоит надеяться на вызов педиатра на дом, можно упустить время, звоните «03».
    • Травмы с подозрением на перелом, растяжение, глубокие порезы с сильными кровотечениями, обширные ожоги, травмы головы с потерей сознания — либо вызывайте «Скорую помощь», либо доставьте ребенка в травматологический пункт.

     

    Когда не стоит вызывать врача на дом, но все же стоит проконсультироваться

    Любые отклонения в состоянии здоровья малыша, которые вызывают хотя бы малейшее беспокойство внимательных родителей, требуют консультации врача. Не стоит гадать, выискивать ответы на ваши вопросы, касающиеся здоровья ребенка. Ваши тревоги — это уже повод, если не для вызова педиатра на дом, то хотя бы для внеочередного визита в поликлинику. Получить бесплатную консультацию можно, позвонив на горячую линию в справочную службу детской поликлиники, наконец, просто спросить у фармацевта аптеки, где вы приобретаете лекарства для малыша. Неприемлемо только «махнуть рукой» и ждать, когда ребенок поправится самостоятельно.

     

    Профилактика и лечение кори

  • Что такое корь
  • Как проводится лечение кори
  • Как проводится профилактика кори


  • Что такое корь 

    Корь - острое инфекционное заболевание, протекающее с лихорадкой, крупнопятнистой сыпью на теле, с катаральным воспалением слизистых оболочек глаз, полости рта и дыхательных путей.

    Возбудитель кори - особый вирус, который характеризуется резко выраженной практически стопроцентной заразительностью для человека. Почти каждый человек, обычно в детском возрасте, болеет корью. Однако дети до трех месяцев корью не болеют, т. к. у них сохраняется на некоторое время невосприимчивость (иммунитет) к кори, переданный им матерью, в прошлом болевшей корью. Единственным источником заражения корью является больной ею. Корь передается быстро - достаточно кратковременной встречи с больным, даже присутствия в соседней комнате, чтобы ребенок, не болевший корью, был заражен.

    Инфекция передается воздушно-капельным путем (с мелкими брызгами слюны, выделяемыми при кашле, разговоре). Больной заразен с первых дней заболевания, еще до начала появления сыпи, когда у него наблюдаются жар, насморк, чихание, кашель и др., и во все время высыпания; после пяти дней от начала появления сыпи больной уже незаразителен. При осложнениях (воспаление легких) заразительность сохраняется дольше (такие больные корью не заразны лишь после 10-го дня с момента высыпания).

    Вирус кори очень нестоек во внешней среде и быстро гибнет вне организма больного. Поэтому особой дезинфекции после кори не требуется; достаточно после удаления больного или его выздоровления хорошенько проветрить помещение и тщательно его убрать. Через окружающих ребенка лиц и вещи корь, как правило, не передастся. Раз перенесенное заболевание дает невосприимчивость (иммунитет) обычно на всю жизнь; повторные заболевания корью крайне редки.

    Профилактика и лечение кори В течении кори различают четыре периода: инкубационный (скрытый) период - с момента заражения до появления первых признаков болезни, обычно 10-11 дней, в редких случаях - до 17 дней. В этом периоде никаких явных проявлений болезни не наблюдается (хотя уже имеются некоторые изменения крови). Вслед за инкубационным периодом развивается период предвестников (т. наз. продромальный период), который длится 3-5 дней, до появления сыпи. Для этого периода характерно повышение температуры (до 38-39), общее недомогание, головная боль, плохой сон, потеря аппетита и воспаление (катар) слизистых оболочек - насморк, сухой навязчивый кашель, конъюнктивит; постепенно эти явления усиливаются: лицо становится одутловатым, веки припухшими, глаза красными, слезотечение, светобоязнь.

    Самым важным признаком кори в этом периоде являются высыпания на слизистой оболочке щек против нижних коренных зубов - мелкие белесоватые, возвышающиеся над поверхностью точки, окруженные красным ободком, т. наз. пятна Филатова - Коплика - Бельского. Появляются они за 2-3 дня до высыпания кожной сыпи и исчезают на первый-второй день высыпания. Период высыпания начинается с нового подъема температуры, усиления болезненных проявлений и появления сыпи (на 4-6-й день от начала заболевания) сначала на лице - за ушами, на щеках и на лбу, а через несколько часов по всему лицу, особенно обильно посредине лица (нос, подбородок, губы); на следующий день сыпь покрывает туловище, днем позже - конечности. Период выздоровления, или период пигментации: элементы сыпи цветут трое суток и начинают гаснуть в том же порядке в каком они высыпали, частично превращаясь в пятна буроватого цвета. Кожа становится сухой с мелким отрубевидным шелушением на лице и туловище. Температура снижается; улучшается общее состояние ребенка. Однако в периоде выздоровления ребенок еще длительное время ослаблен, у него значительно понижена сопротивляемость к различным болезням.

    Течение кори может быть легким и тяжелым. Тяжелое течение кори чаще бывает у детей, которых кормили искусственно (без грудного молока), страдающих рахитом, ослабленных перенесенными тяжелыми заболеваниями (напр., гриппом), у детей больных туберкулезом и, наконец, у детей первых лет жизни. Самым частым и опасным осложнением кори, особенно для детей раннего возраста и ослабленных, является воспаление легких.

    Как проводится лечение кори 

    Лечение: специфических лечебных средств против кори нет. Необходимы санитарно-гигиенический и диетический режим, тщательный уход. Надо создать такую обстановку дома, чтобы болезнь протекала легко и не дала бы осложнений. Необходимо немедленно вызвать врача. Ребенка надо уложить в постель; кровать поставить посреди комнаты, чтобы дать ребенку побольше воздуха и света (не следует занавешивать окон, только класть больного затылком к источнику света). Надо часто проветривать комнату, хорошо укутывая при этом ребенка; в комнате не должно быть жарко (t° 17-18°). В теплое время года следует держать окна открытыми. Весь уход за больным проводят по указанию врача детской поликлиники, консультации.

    Важно обеспечить гигиенический уход за кожей (ванны, влажные обтирания, умывание), ртом, носом, глазами, питание с большим количеством витаминов, обильное питье и безукоризненную чистоту. Возможно лучшие условия (чистый воздух, сон на воздухе, правильное питание, витамины и пр.) ребенку надо создавать и после перенесенной кори, чтобы укрепить его здоровье, нарушенное болезнью.

    Важно ограждать больного от дополнительного заражения какой-нибудь другой болезнью (напр., гриппом). При катаральных явлениях в дыхательных путях рекомендуется давать пить щелочные воды с молоком, молоко с содой. Если невозможно создать требуемые условия в домашней обстановке, а также в случаях осложненного течения болезни и особенно при заболевании детей, живущих в детском учреждении, во избежании распространения инфекции желательно поместить заболевшего в больницу.

    Как проводится профилактика кори

    Профилактика и лечение кори Многие родители, зная, что заболевание корью неизбежно, нередко спокойно относятся к возможному заражению ребенка корью. Между тем, корь особенно опасна для детей в возрасте до 3-4 лет, а также для ослабленных детей других возрастов. Поэтому ребенка в раннем возрасте и ослабленных детей необходимо всячески оберегать от заболевания корью. Исключительно большое значение в связи с этим имеют противокоревые прививки - впрыскивание сыворотки крови взрослых, перенесших корь, или гамма-глобулина. Эта прививка проводится, как правило, всем детям в возрасте от 3 месяцев до 4 лет (в первую очередь детям до 2 лет), не болевшим корью и имевшим контакт с больным корью в течение заразительного ее периода, а также больным детям и выздоравливающим от какого-нибудь заболевания, независимо от их возраста, и детям, больным туберкулезом. Своевременно проведенные прививки в большинстве случаев или предохраняют от заболевания корью или облегчают ее течение. Противопоказаний к введению сыворотки и гамма-глобулина нет.

    Прививка достигает цели, если она сделана ребенку быстро после встречи с коревым больным, и действует только в течение одного месяца. При новой встрече с больным корью после этого срока прививку повторяют. Имеет большое значение ранняя диагностика заболевания корью, чтобы можно было сделать возможно скорее прививку детям, соприкасавшимся с заболевшим корью. Поэтому, как только поставлен диагноз кори, родители немедленно должны сообщить о заболевании ребенка в детские ясли или детский сад, чтобы там своевременно сделали противокоревую прививку детям той группы, которую посещал заболевший ребенок. Если в квартире есть больной корью, надо сейчас же известить об этом детскую консультацию или детскую поликлинику, чтобы немедленно сделать противокоревую прививку детям, живущим в этой квартире и не болевшим корью.

    В профилактике кори важную роль играют также общие противоэпидемические мероприятия: своевременная изоляция заболевших (на дому или в больнице), недопущение в коллективы и школы детей, имеющих общение с коревыми больными и нe болевших корью, в течение 17 дней с момента последнего контакта с больным корью (для непривитых детей) и в течение 21 дня для привитых (т. к. прививка в случае заболевания может удлинить срок инкубационного периода).

    По материалам статьи «Корь».

Статьи и новости по теме

  • Эпидемия кори: помогут ли прививки?
    Роспотребнадзор бьет тревогу: в обеих отечественных столицах вспышки кори. Откуда же берется эта инфекция в городах, «свободных от кори»?
    1 февраля 2012, 00:00
Все новости сообщества

Корь – последние темы сообщества

  • mary пишет 11 июня 2013, 23:47
    Здравствуйте, у меня такой вопрос-мы с семьей через месяц едем отдыxать . Говорят, что там эпидемия кори. Мне 31, мужу-35, одному ребенку-8, второму-1.Младший месяц назад получил прививку, а про остальныx...
    1576
  • Главный редактор Медкруга пишет 30 марта 2012, 23:32
    Уважаемые участники сообщества "Корь"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи, тесты...
    1928
  • Редакция МедКруга пишет 27 октября 2011, 10:55
    Страны Европейского региона Всемирной организации здравоохранения охватила эпидемия кори. Сообщение об этом поступило в редакции медицинских изданий, в том числе и российских. «В течение первых...
    3079
Все темы сообщества
Задать вопрос

Корь – ответы врачей по теме

  • marina muradxanova спрашивает 8 апреля, 21:36
    Здравствуйте. Помогите мне. Я не знаю как быть. Мой ребёнок в 9-10 месяцев сильно температурила ,почти неделю и оказалось что у неё корь. Все прошло лёгкой формы,переболели. Теперь зубы вышли две ниж...
    156
    1
  • Катя спрашивает 9 мая 2015, 21:12
    У моего ребенка диагноз корь.но это не точно.уже как неделю врачи не могут точно сказать! Потому что неделю нет сыпи! Это страшно когда во время кори ннет сыпи? Нам год и четыри.мы привиты. Во...
    376
    1
  • atacool94 спрашивает 26 марта 2015, 08:08
    здравствуйте. я сейчас в Кыргызстане, и здесь происходит эпидемия кори. мне 21год. в 1 год и в 6 лет я получил вакцину против кори. надо ли мне повторно получать вакцину? спасибо.
    417
    1
Все вопросы