Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Лучевая болезнь


Лучевая болезнь Лучевая болезнь представляет собой патологический процесс, возникающий в результате воздействия ионизирующего облучения, и имеет другое говорящее название — «невидимая смерть». Проникая через кожные покровы, слизистые оболочки, вместе с вдыхаемым воздухом радиация инициирует массовую гибель клеток. Основными причинами лучевой болезни могут стать авария на атомной электростанции, утечка радиации в специализированных лабораториях или научно-исследовательских центрах, взрыв атомной бомбы, испытания ядерного оружия лечебное облучение.

Возникновение лучевой болезни возможно при обязательном сочетании нескольких факторов, среди них:

  • небольшое время облучения;
  • равномерность волнового излучения;
  • доза радиации более 1 Гр;
  • внешний характер облучения.

За единицу облучения принята доза 1 Грей — единица поглощенного излучения, равная 100 Рад. В зависимости от полученной суммарной дозы облучения различают:

  • состояние предболезни — менее 1 Гр;
  • костномозговая форма — 1-10 Гр;
  • кишечный вариант — 10-20 Гр;
  • токсемическая форма — 20-80 Гр;
  • церебральная или молниеносная — 80-120 Гр;
  • смерть под лучом — более 120 Гр.

В зависимости от полученной дозы радиации в клинической практике выделяют степени костномозговой формы:

  • легкая форма — облучение в дозе 1Гр;
  • средней тяжести — 2-4 Гр;
  • тяжелая форма — 4-6 Гр;
  • крайне тяжелая — более 6 Гр.

Лучевая болезнь В своем развитии костномозговая форма болезни проходит постепенные стадии развития.

  • Начальная стадия — возникает с момента воздействия радиации и длится в течение 5 дней. В этот период развиваются симптомы острой интоксикации в виде рвоты, общей слабости, головной боли, покраснения кожных покровов и повышения температуры тела.

  • Скрытый период — характеризуется полным отсутствием жалоб, в крови отмечаются изменения лейкоцитарной формулы.

  • Разгар заболевания может проявляться в нескольких клинических синдромах — геморрагический, анемический, оральный, кишечный, поздний гепатит, радиационная кахексия, инфекционный и сердечные осложнения.

  • Стадия восстановления — может протекать до 2-3 лет и зависит от дозы полученного излучения.

Кишечная форма болезни развивается при поражении кишечного эпителия и проявляется выраженной тошнотой, многократной изнуряющей рвотой и диареей, что через несколько суток может привести к полному обезвоживанию и сепсису. Токсемическая форма проявляется тяжелыми гемодинамическими нарушениями, резким снижением давления с последующим формированием перитонита и паралитической кишечной непроходимости.

Отдаленные последствия лучевой болезни проявляются в виде нарушения менструального цикла, бесплодия, импотенции, остеопороза, лучевой катаракты, заболеваний щитовидной железы, онкологической трансформации, сокращения продолжительности жизни.

Терапия лучевой болезни заключается в соблюдении строгого асептического режима и профилактике инфекционных осложнений. Применяются иммунокорригирующие препараты, симптоматические и антибактериальные средства.


    Лучевая болезнь — презентация «невидимой тихой смерти»

  • Степени проявления острой лучевой болезни
  • Лучевая болезнь — «презентация» беды


  • Лучевая болезнь – презентация «невидимой тихой смерти»Патогенез, как первичный механизм взаимодействия проникающего излучения с организмом человека, изучен недостаточно. Ясно одно — в его основе лежит нарушение функций всех органов и систем, но решающее значение отводится поражению центральной нервной системы и органов кроветворения, желудочно-кишечного тракта, подавлению естественной регенерации тканей и радиационной токсемии.

    В патогенезе лучевой болезни ведущую роль играет гибель клеток, входящих в состав костного мозга, кишечника и кожи. Наблюдаются значительные изменения в работе высших вегетативных центров мозга, эндокринные расстройства. Основное значение в патогенезе острой лучевой болезни имеет нарушение взаимодействия между центральной и периферической нервной системой. Эти процессы представляют патогенетические звенья заболевания и проявляются следующим образом:

    • нарушение обмена веществ;
    • подавление функции кроветворения;
    • кровоточивость;
    • торможение функций желудочно-кишечного тракта;
    • трофические изменения кожи.

    Тесная связь этих звеньев свидетельствует о глубоких нарушениях, развивающихся на фоне первичного взаимодействия проникающих лучей с живым организмом:

    1. радиационная токсемия — ярчайший признак болезни в начальном периоде одной из степеней проявления лучевой болезни;

    2. цитостатический эффект — является основой возникновения агранулоцитарного, геморрагического и анемического синдромов;

    3. радиационный капиллярит — возникает при дозе облучения более 7 Гр;

    4. нарушение нейрогуморальной регуляции;

    5. склерозирование — замещение основной ткани органа на соединительную;

    6. малигнизация.

    Степени проявления острой лучевой болезни

    Степени проявления острой лучевой болезниФормирование заболевания происходит в период контакта с источником излучения или в ближайшие часы после приостановления его действия. Характер радиационного воздействия при лучевой болезни бывает:

    • однократный массивный;
    • повторный в малых дозах;
    • локальный или тотальный.

    В зависимости от дозы облучения лучевая болезнь имеет различные степени тяжести:

    1. легкая (1-2 Гр);
    2. среднетяжелая (2-4 Гр);
    3. тяжелая (4-6 Гр);
    4. крайне тяжелая (более 6 Гр).

    Восстановительный период лучевой болезни составляет 2-4 года после прекращения облучения, при этом отдаленные последствия могут проявляться как:

    • изменения в половой сфере;
    • иммунные болезни;
    • склеротические процессы;
    • тератогенные эффекты;
    • катаракта;
    • канцерогенез;
    • сокращение продолжительности жизни.

    Кроме того, лучевая болезнь обычно имеет осложнения 2 типов:

    • соматические — заболевания у самих облученных;
    • генетические — наследственная патология потомства.

    В соответствии с классификацией выделяют костномозговую, кишечную, токсемическую, нервно-церебральную и переходные формы лучевой болезни, презентация или проявления которых возникают после дозы облучения, соответственно:

    • 1-10 Гр;
    • 10-50 Гр;
    • 50-100 Гр;
    • более 100 Гр.

    Периоды лучевой болезни имеют определенную последовательность в развитии:

    1. начальный;
    2. мнимого благополучия;
    3. разгара;
    4. восстановления.

    Лучевая болезнь — «презентация» беды

    Лучевая болезнь – «презентация» бедыВ настоящее время это редкое заболевание, которое возникает в основном, при аварийных ситуациях на АЭС во время выбросов вредных веществ в атмосферу, на атомных подводных лодках и некоторых объектах стратегического назначения. Противорадиационная защита включает коллективные и индивидуальные средства защиты, строгое соблюдение правил поведения на территории зараженной местности, защиту продуктов и воды от заражения радиоактивными элементами, дозиметрический контроль и определение уровня зараженности местности.

    Пренебрежение правилами безопасности взаимодействия человека, его научно-технических достижений с природой и средой обитания приводит к формированию различных опасностей и возможностью нанесения ущерба своему здоровью. Возникновение любой чрезвычайной ситуации или техногенной катастрофы вызывается сочетанием объективных и субъективных факторов, открывающих дорогу лучевой болезни, как непредсказуемой презентации ужасающих последствий для здоровья и социально-бытовых условий существования человека на Земле.

    Лучевая болезнь в век высоких технологий

  • Лучевая болезнь 4 степени
  • Презентация на тему: «Лучевая болезнь»



  • Лучевая болезнь в век высоких технологийПрямое воздействие радиации на организм начинается с взаимодействия излучения с тканями, клетками и внутриклеточной средой. Ученые доказали большую чувствительность кроветворных органов, сперматогенного эпителия, кожи и слизистой кишечника к действию ионизирующего излучения. Развитию острой лучевой болезни, радиационное поражение проявляется на молекулярном уровне, способствуют интенсивные химические преобразования в клетках организма, ведущие к нарушению процессов естественной регенерации ряда тканей, формированию клинических синдромов лучевой болезни. Течение заболевания подразумевает начальный период, фазу мнимого благополучия, разгар болезни и восстановление — это периоды лучевой болезни, когда формируются клинические синдромы:

    • агранулоцитоз;
    • геморрагический;
    • анемический;
    • оральный;
    • кишечный;
    • поздний гепатит;
    • инфекционных осложнений;
    • сердечно-сосудистый.

    Радиационное поражение зависит от уровня и распределения дозы излучения во времени и бывает:

    • однократное массивное;
    • повторное в малых дозах;
    • локальное или тотальное облучение.

    При этом различают лучевую болезнь 4 степеней и хроническую форму различных стадий с преобладанием общих или местных изменений. Необходимо отметить, что формирование заболевания происходит в период контакта с источником излучения или в ближайшие время после прекращения его воздействия. Восстановительный период длится от 2 до 5 лет, напрямую зависит от дозы, стадии, степени тяжести и формы, чему имеется фактическое подтверждение в научной презентации на тему: «Лучевая болезнь».


    Лучевая болезнь 4 степени

    Лучевая болезнь, синдромыПри одноразовом облучении высокой дозой ионизирующей радиации развивается лучевая болезнь, характеризующаяся 4 степенями тяжести, говорим о последней из них, крайне тяжелой, возникающей при дозе облучения свыше 10 Гр, проявления которой очевидны спустя 20-30 минут. Основными симптомами начального периода являются:

    • Рвота: отмечается неукротимая, через каждые 0,5 часа.
    • Головная боль: сильная, постоянная, сознание спутанное.
    • Слабость: значительная, перемещение только на носилках.
    • Температура: выше 38°С.
    • Гиперемия кожи: весьма интенсивная.

    С увеличением дозы ионизирующей радиации утяжеляются проявления лучевой болезни, синдромы заболевания приобретают первостепенное значение, наблюдается глубокое поражение кроветворения, характеризующееся тяжелой лимфопенией, агранулоцитозом, тромбоцитопенией и анемией, летальный исход неизбежен.


    Презентация на тему: «Лучевая болезнь»

    Развитие лучевой болезни, как завершающего этапа в цепочке процессов, начинающихся с контакта ионизирующего излучения с тканями, клетками и жидкими средами организма, не перестает волновать человечество после сентября 1945 года, когда ВМС США впервые сбросили атомную бомбу на японские города Хиросима и Нагасаки, что привело к необратимым последствиям.

    Презентация на тему лучевая болезньПрошло время, и 1986 год ознаменовался следующей страшной ядерной катастрофой: взрывом на Чернобыльской АЭС и выбросом в окружающую среду значительного количества радиоактивных веществ. Это была крупнейшая авария за всю историю атомной энергетики по количеству пострадавших от хронической и острой лучевой болезни. От проникающего радиационного поражения в течение первых трех месяцев погибли 31 человек, отдаленные последствия облучения за 10-15 лет после аварии унесли жизни более тысячи человек. Только из 30 километровой зоны в первые дни после взрыва были эвакуированы 115 тысяч человек.

    Но и это не финал, развитие научно-технического прогресса и высоких технологий требует грандиозных энергетических затрат, а значит, неизбежно строительство новых АЭС и случай на АЭС Фукусима-1 в многострадальной Японии — яркая иллюстрация к презентации на тему: «Фукусима 2011 год, лучевая болезнь». Японские власти уведомили МАГАТЭ, и в качестве меры предосторожности было рекомендовано покинуть 20–30 километровую зону. В результате второго взрыва 11 сотрудников станции получили травмы, население было эвакуировано, зона отчуждения в некоторых местах составила от 30 до 80 км.

    Основные симптомы острой лучевой болезни

  • Основные проявления острой лучевой болезни
  • Острая лучевая болезнь с поражением системы кроветворения
  • Кишечная форма заболевания
  • Церебральная форма острой лучевой болезни

  • Основные проявления острой лучевой болезни

    Основные симптомы острой лучевой болезниПроявления острой лучевой болезни напрямую зависят от дозы облучения. При дозе 1 Грей наблюдается бессимптомное течение заболевания, при дозах около 30-50 Грей и более наступает тяжелое поражение. Сразу после облучения появляется так называемая первичная реакция. Симптомы первичной реакции на облучение складываются из тошноты и рвоты (через 30-90 минут после облучения), головной боли, слабости.

    При дозах менее 1,5 Грей эти явления могут отсутствовать, при более высоких дозах они возникают и степень их выраженности тем больше, чем выше доза. Тошнота, которой может ограничиваться первичная реакция при легкой степени болезни, сменяется рвотой, с повышением дозы облучения, рвота приобретает многократный характер. Несколько нарушается эта зависимость при попадании радионуклидов в организм из радиоактивного облака. В этом случае рвота может оказаться многократной, упорной даже при дозе, близкой к 2 Грей. Иногда пострадавшие отмечают металлический вкус во рту.

    При дозах выше 4-6 Грей внешнего облучения возникают преходящая покраснение кожи и слизистых оболочек, отечность слизистой оболочки щек, языка с легкими отпечатками зубов на ней. При облучении из радиоактивного облака, когда на кожу и слизистые оболочки одновременно воздействует разные компоненты радиационного поражения, при вдыхании радиоактивных газов и аэрозолей возможно раннее возникновение ринофарингита (поражение слизистой оболочки носа и гортани), конъюнктивита, лучевой эритемы даже при развивающейся острой лучевой болезни легкой степени.

    Постепенно, в течение нескольких часов все проявления первичной реакции стихают, кончается рвота, уменьшается головная боль, исчезает покраснение кожи и слизистых оболочек. Самочувствие больных улучшается, хотя остается выраженная слабость и очень быстрая утомляемость. Если облучение внешнее сочеталось с попаданием радионуклидов внутрь, непосредственно действующих на слизистую оболочку дыхательных путей и кишечника, то в ранние дни после облучения может быть жидкий стул несколько раз в день.

    Все эти явления (первые признаки лучевой болезни) в ближайшие дни проходят, но через некоторый срок возникают вновь уже в качестве основных и весьма опасных признаков острой лучевой болезни. При этом кроме количественных взаимосвязей между дозой и эффектом, между мощностью дозы и эффектом существует и другой характерный для лучевых поражений феномен - чем выше доза, тем раньше будет специфический биологический эффект. Этот феномен заключается в том, что специфическая для первичной реакции рвота при большой дозе возникает раньше, основные признаки болезни: радиационный стоматит, энтерит, падение числа лейкоцитов, тромбоцитов со всеми их закономерностями, эпиляция, поражение кожи и т.п. - появляются тем раньше, чем выше доза. Описанный феномен получил наименование зависимости «доза - время эффекта», который играет важнейшую роль в биологической дозиметрии.

    У многих пострадавших без строгой зависимости от дозы в первые дни болезни можно отметить преходящее увеличение селезенки. Распадом красных клеток костного мозга могут быть обусловлены легкая желтушность склер и повышение уровня непрямого билирубина в крови, что свидетельствует о поражении печени. Выделяют следующие формы лучевой болезни:


    Острая лучевая болезнь с поражением системы кроветворения

    Дозы свыше 100 рад вызывают костномозговую форму острой лучевой болезни разной тяжести. При этой форме основные проявления и исход заболевания зависят главным образом от степени поражения органов кроветворения. Дозы однократного общего облучения свыше 600 рад считают смертельными, гибель наступает в сроки от 1 до 2 месяцев после облучения. При наиболее типичной форме острой лучевой болезни вначале, через несколько минут или часов, у получивших дозу больше 200 рад возникают первичные реакции (тошнота, рвота, общая слабость). Через 3-4 суток симптомы стихают, наступает период мнимого благополучия. Однако при тщательном обследовании выявляется дальнейшее развитие болезни. Этот период продолжается от 14-15 суток до 4-5 недель. В последующем ухудшается общее состояние, нарастает слабость, появляются кровоизлияния, повышается температура тела. Количество лейкоцитов в периферической крови после кратковременного увеличения прогрессивно уменьшается, падая (вследствие поражения кроветворных органов) до чрезвычайно низких цифр (лучевая лейкопения), что предрасполагает к развитию сепсиса и кровоизлияний. Продолжительность этого периода 2-3 недели.


    Кишечная форма заболевания

    При общем облучении в дозах от 1000 до 5000 рад развивается кишечная форма острой лучевой болезни, характеризующаяся преимущественно поражением кишечника, ведущим к нарушению водно-солевого обмена (от обильных поносов), и нарушением кровообращения. Наблюдаются проявления в виде лучевого стоматита, гастрита, колита, эзофагита и др. Человек при этой форме обычно погибает в течение первых суток, минуя обычные фазы развития лучевой болезни.


    Церебральная форма острой лучевой болезни

    После общего облучения в дозах свыше 5000 рад смерть наступает через 1-3 суток или даже в момент самого облучения от повреждения тканей головного мозга (эта форма лучевой болезни называется церебральной). Характерными симптомами заболевания является загруженность, быстрая истощаемость, затем наступает спутанность и может развиться потеря сознания. Больные погибают при явлениях мозговой комы в ранние часы после облучения.

    По материалам статьи «Острая лучевая болезнь (ОЛБ). Клиника, диагностика»

    Острая лучевая болезнь

  • Понятие об острой лучевой болезни
  • Степени тяжести острой лучевой болезни

  • Понятие об острой лучевой болезни, диагностика

    Острая лучевая болезньОстрая лучевая болезнь представляет собой одномоментную травму всех органов и систем организма, но прежде всего - острое повреждение наследственных структур делящихся клеток, преимущественно кроветворных клеток костного мозга, лимфатической системы, эпителия желудочно-кишечного тракта и кожи, клеток печени, легких и других органов. Поражающее действие оказывает ионизирующая радиация.

    Будучи травмой, лучевое повреждение биологических структур имеет строго количественный характер, т.е. малые воздействия могут оказаться незаметными, большие могут вызвать гибельные поражения. Существенную роль играет и мощность дозы радиационного воздействия: одно и то же количество энергии излучения, поглощенное клеткой, вызывает тем большее повреждение биологических структур, чем короче срок облучения. Большие дозы воздействия, растянутые во времени, вызывают существенно меньшие повреждения, чем те же дозы, поглощенные за короткий срок.

    Основными характеристиками лучевого повреждения являются биологический и клинический эффект, который определяется дозой облучения («доза - эффект»), с одной стороны, а с другой, этот эффект обусловливается и мощностью дозы («мощность дозы - эффект»).

    Непосредственно после облучения человека симптоматика поражения оказывается скудной, иногда проявления вообще отсутствуют. Именно поэтому знание дозы облучения человека играет решающую роль в диагностике и раннем прогнозировании течения острой лучевой болезни, в определении терапевтической тактики до развития основных симптомов заболевания.


    Степени тяжести острой лучевой болезни

    Сколько степеней лучевой болезни существуют: в соответствии с дозой лучевого воздействия острую лучевую болезнь принято подразделять на 4 степени тяжести:

    • легкую (доза облучения в диапазоне 1-2 Грей)
    • среднюю (2-4 Грей)
    • тяжелую (4-6 Грей)
    • крайне тяжелую (6 Грей)

    Степени проявления лучевой болезни 

    При облучении в дозе менее 1 Грей говорят об острой лучевой травме без признаков заболевания, хотя небольшие изменения в крови в виде преходящего умеренного снижения количества лейкоцитов и тромбоцитов примерно через полтора месяца после облучения. Само по себе разделение больных по степеням тяжести весьма условно и преследует конкретные цели сортировки больных и проведения в отношении их конкретных организационно - терапевтических мероприятий.

    Система определения дозовых нагрузок с помощью биологических (клинических и лабораторных) показателей у пострадавших при воздействии ионизирующей радиации получала название биологической дозиметрии. При этом речь идет не об истинной дозиметрии, не о подсчете количества поглощенной тканями энергии излучения, а о соответствии определенных биологических изменений ориентировочной дозе кратковременного, одномоментного общего облучения. С помощью данного метода определяется степень тяжести болезни.

    При облучении без развития признаков болезни (доза облучения до 1 Грей) или острая лучевая болезнь легкой степени тяжести (1-2 Грей) больные в специальном лечении не нуждаются, им необходимо только амбулаторное наблюдение. Пациенты могут быть оставлены (при исключении дополнительного облучения) на месте или закреплены за локальным медицинским учреждением, ближайшим к зоне аварии (проживанию).

    При острой лучевой болезни средней степени тяжести (1-2 Грей) пострадавшему необходимо лечение в стационаре, и ранее начало специализированного лечения гарантирует выживание и развитие минимальных последствий.

    Острая лучевая болезнь тяжелой степени тяжести (4-6 Грей) характеризуется вероятным выживанием пациентов при своевременно начатом лечении.

    При острой лучевая болезнь крайне тяжелой степени (более 6 Гр) выживание при лечении возможно в единичных случаях. Тактика по отношению к этой группе больных отличается при массовых поражениях и малых инцидентах.

    Разделение острой лучевой болезни по степени тяжести, опирающееся на дозовые нагрузки, а не на характер и тяжесть самих болезненных проявлений, позволяют, прежде всего, избавить от госпитализации лиц с поражением дозой менее 1 Грей. Только лицам с поражением тяжелой степени, когда доза облучения превышает 4 Грей, необходима немедленная госпитализация в специализированный гематологический стационар, так как у пострадавших в ближайшие дни или недели посте облучения возникают нарушения в системе крови, глубокое снижение количества тромбоцитов, развивается поражение кишечника (энтеропатия), стоматит, лучевое поражение кожи и внутренних органов. Поражение крови развивается и при острой лучевой болезни средней степени тяжести, поэтому такие пострадавшие тоже нуждаются в госпитализации, но при массовом поражении в исключительных случаях она может быть отложена на 2 недели.

    По материалам статьи «Острая лучевая болезнь (ОЛБ). Клиника, диагностика»

    Основные симптомы хронической лучевой болезни

  • Понятие о хронической лучевой болезни
  • Варианты течения хронической лучевой болезни
  • Основные симптомы заболевания
  • Принципы лечения и профилактики заболевания

  • Понятие о хронической лучевой болезни

    Хроническая лучевая болезнь - общее длительно текущее заболевание, которое развивается в результате длительного многократного воздействия ионизирующих излучений. Воздействие радиации осуществляется в относительно малых (разовых) дозах, заметно превышающих предельно допустимые. Хроническая лучевая болезнь может возникать как в военных условиях, так и в условиях профессионального облучения при грубом нарушении правил техники безопасности.


    Варианты течения хронической лучевой болезни

    Основные симптомы и течение хронической лучевой болезни зависят от суммарной дозы облучения, характера распределения поглощенной дозы, а так же от индивидуальной радиочувствительности организма.

    В связи с этим в настоящее время предложено выделять три варианта хронической лучевой болезни в соответствии с условиями лучевого воздействия на организм. Первый - основной вариант заболевания - характеризуется внешним относительно равномерным длительным воздействием радиации. Второй вариант включает случаи хронической лучевой болезни от внешнего и внутреннего облучения, отличающиеся избирательным местным воздействием излучений на органы и ткани. Третий вариант хронической лучевой болезни охватывает сочетанные формы, характеризующиеся различным сочетанием общего и местного лучевого воздействия. Наиболее полная развернутая симптоматология заболевания наблюдается при первом основном варианте.

    Хроническая лучевая болезнь характеризуется постепенным медленным развитием, длительным упорным течением и медленным восстановлением нарушенных функций. Заболевания делиться на три периода:

    • период формирования болезни
    • восстановительный период
    • период отдаленных осложнений и последствий

    Для условий хронического облучения пока не установлено достаточно точного соотношения между полученной суммарной дозой облучения и тяжестью течения заболевания. При суммарной дозе меньше 1-1,5 Грей отчетливые клинические формы не развиваются, при суммарной дозе свыше 4-5 Грей формируются тяжелые формы хронической лучевой болезни.


    Основные симптомы заболевания

    Основные симптомы хронической лучевой болезниЗаболевание развивается обычно через 2-3-5 лет от начала лучевого воздействия, при этом разовая и суммарная величины значительно превышают установленные предельно допустимые дозы. Симптомы болезни появляются и прогрессируют постепенно. При развернутых формах заболевание проявляется в виде изменения функции центральной нервной системы, угнетения кроветворения и кровоточивости. Нередко наблюдаются угнетение функций желудка и кишечника, снижение функции эндокринных желез (особенно половых), трофические кожные нарушения (сухость кожи, усиленное ороговение, снижение эластичности) и ногтевых пластинок, облысение.

    Хроническую лучевую болезнь по тяжести заболевания принято делить на легкую (I степень), среднюю (II степень) и тяжелую (III степень).

    Симптоматика хронической лучевой болезни I степени (легкой) характеризуются симптомами астении - повышенной утомляемостью, раздражительностью, снижением работоспособности, нередко ухудшение памяти, сна. Больные, страдающие хронической лучевой болезнью с трудом засыпают, спят чутко, легко пробуждаются, не чувствуют себя хорошо отдохнувшими утром. Нередко беспокоят тупые головные боли. Встречаются жалобы на ухудшение аппетита. Объективные симптомы немногочисленны и выражены слабо. Часто обнаруживаются местная потливость, расстройства слизистой оболочки носоглотки. Признаков органических изменений внутренних органов не обнаруживается, но небольшие функциональные сдвиги особенно в системе пищеварения возникают довольно часто (угнетение секреторной и кислотообразующей функций желудка, кишечника, наклонность к запорам и др.). При этой форме заболевания система крови изменяется мало. Содержание эритроцитов и гемоглобина, как правило, оказывается нормальным. На этой стадии заболевание отличается благоприятным течением, и практически клиническое выздоровление, как правило, может наступить в относительно короткие сроки (7-8 недель).

    Хроническая лучевая болезнь средней тяжести (II степень) характеризуется развернутой разнообразной симптоматикой. Кроме отчетливо выраженных симптомов астении, при этой форме заболевания возникают кровоточивость, различные трофические расстройства, изменения функции внутренних органов. Отличительной особенностью клинического проявления является угнетение функции системы крови. Жалобы многочисленные и выражены резче, чем при хронической лучевой болезни I степени.

    Заболевание протекает упорно, годами, с нередкими обострениями, вызываемыми различными неблагоприятными неспецифическими воздействиями (инфекции, переутомление и др.). Больные нуждаются в многократном стационарном и санаторном лечении, чаще заболевание заканчивается неполным выздоровлением.

    Тяжелая степень лучевой болезни характеризуется резким угнетением кроветворения с выраженным геморрагическим синдромом, отмечаются органическими поражениями центральной нервной системы и внутренних органов, глубокими обменными и трофическими расстройствами, нередко развиваются инфекционные осложнения. Заболевание отличается прогрессирующим течением и нередко заканчивается летальным исходом в результате инфекционных или геморрагических осложнений. Может, однако, наступить и неполная клинико-гематологическая ремиссия.


    Принципы лечения и профилактики заболевания

    Лечение хронической лучевой болезни должно быть комплексным, индивидуальным, по возможности, ранним. Безусловным требованием является прекращение контакта с источниками ионизирующих излучений. Все больные хронической лучевой болезнью (и даже с подозрением на это заболевание) подлежат стационарному обследованию и лечению.

    Основным условием профилактики хронической лучевой болезни является точное соблюдение правил техники безопасности и соответствующий дозиметрический контроль за работающими с источниками ионизирующих излучений. Определенное значение имеют правильный отбор личного состава для работы с источниками радиации, систематическое медицинское наблюдение, проведение общегигиенических мероприятий, направленных на укрепление здоровья.

    По материалам статьи «Хроническая лучевая болезнь»

    Первая помощь при острой лучевой болезни

  • Первая помощь при авариях на реакторных установках
  • Действия персонала при авариях на промышленных предприятиях

  • Первая помощь при авариях на реакторных установках

    При авариях на экспериментальных реакторных установках, когда облучение определяется молниеносным образованием критической массы, мощным потоком нейтронов и гамма-лучей, когда облучение организма пострадавшего продолжается доли секунды и обрывается само по себе, персонал должен немедленно покинуть реакторный зал. Независимо от самочувствия пострадавших всех находившихся в данном помещении следует немедленно направить в здравпункт или сразу в медсанчасть, если она находится на расстоянии нескольких минут от места аварии. При крайне тяжелой степени поражения рвота может начаться уже через несколько минут после облучения, а переезд в машине ее будет провоцировать. В связи с этим, если стационар находится не близко к месту аварии, переводить туда пострадавших можно и после окончания первичной реакции, оставив их на время рвоты в кабинетах медсанчасти. Пострадавших с поражением тяжелой степени надо разместить в отдельных кабинетах, чтобы вид рвоты у одного не провоцировал ее у другого. После окончания рвоты все пострадавшие должны быть перевезены в специализированную клинику.


    Действия персонала при авариях на промышленных предприятиях

    Первая помощь при острой лучевой болезниПри взрывах ядерных и термоядерных бомб, авариях на промышленных установках с выбросом радиоактивных газов и аэрозолей, в связи с выбросом нестабильных изотопов действия несколько иные. Во-первых, весь персонал должен как можно скорее покинуть очаг поражения. Для резкого увеличения дозы облучения имеют значения лишние секунды пребывания в облаке аэрозолей и газов. Многие изотопы радиоактивных газов и аэрозолей имеют период полураспада, исчисляемый секундами, то есть они «живут», очень короткий срок. Именно этим объясняется, казалось бы, странный факт совершенно различной степени поражения у лиц, находившихся в аварийной ситуации почти рядом, но с небольшой (для них часто незаметной) разницей во времени. Весь персонал должен знать, что категорически запрещается брать в руки какие-либо предметы, находящиеся в аварийном помещении, нельзя садиться на что-либо в этом помещении. Контакт с предметами, сильно загрязненными в процессе облучения, приведет к местным лучевым ожогам.

    При аварии весь персонал аварийного здания должен немедленно надеть респираторы, как можно скорее принять таблетку йодида калия (или выпить три капли настойки йода, разведенной в стакане воды), так как значительная активность излучения приходится на долю радиоактивного йода.

    После выхода из аварийного помещения пострадавших тщательно моют с мылом под душем. Всю их одежду изымают и подвергают дозиметрическому контролю.

    Одевают пострадавших в другую одежду. Вопрос о продолжительности мытья и стрижке волос решается по данным дозиметрического контроля. Всем немедленно дают адсобар. Появление поноса в ближайшее время после аварии связывают с приемом йодида калия (он действительно может спровоцировать понос у некоторых лиц). Однако, как правило, понос в первые дни после облучения из радиоактивного облака обусловлен лучевым поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Затем, после поставноки диагноза острой лучевой болезни, назначается лечение.

    По материалам статьи «Острая лучевая болезнь (ОЛБ). Клиника, диагностика»

    Лечение и прогноз острой лучевой болезни

  • Методы диагностики острой лучевой болезни
  • Методы лечения и профилактики острой лучевой болезни
  • Прогноз при остром лучевом поражении

  • Методы диагностики острой лучевой болезни

    В настоящее время в большинстве случаев диагностика острой лучевой болезни не представляет трудностей. Характерные симптомы первичной реакции, а так же временные характеристики изменения уровней лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в крови делают диагностику не только безошибочной, но и точной относительно степеней тяжести процесса.

    Хромосомный анализ клеток костного мозга и лимфоцитов в картине крови позволяет уточнить дозу и тяжесть поражения сразу после облучения и ретроспективно, через месяцы и годы после облучения. Так, например, при облучении области костного мозга в дозе более 500 рад частота клеток с хромосомными нарушениями практически равна 100%, при дозе 250 рад - около 50%.


    Методы лечения и профилактики острой лучевой болезни, клиника

    Лечение и прогноз острой лучевой болезниЛечение острой лучевой болезни строго соответствует ее проявлениям. Лечение первичной реакции имеет симптоматический характер, так рвоту купируют применением противорвотных лекарственных средств, введением гипертонических растворов (при неукротимой рвоте), при обезвоживании необходимо введение плазмозаменителей.

    Для профилактики развития инфекций больных изолируют и создают им максимально асептические условия (боксы, ультрафиолетовая стерилизация воздуха, применение бактерицидных растворов). Лечение бактериальных осложнений должно быть неотложным. До выявления возбудителя инфекции проводят так терапию антибиотиками широкого спектра действия с использованием пенициллина, стрептомицина, канамицина, линкомицина и др. Антибиотики вводят внутривенно 2-3 раза в сутки. При установлении возбудителя инфекции для антибактериальной терапии используются препараты, которые действуют целенаправленно.

    В лечении поражения кишечника назначается полный голод до ликвидации симптомов поражения (обычно около 1-1,5 недель), пить разрешается только воду (но не соки), при необходимости длительного голодания может назначаться парентеральное питание, тщательный уход за слизистой оболочкой полости рта (полоскания).

    Для борьбы с нарушениями в системе кроветворения необходимы трансфузии тромбоцитов. При уровне гемоглобина ниже 83 г/л при наличии признаков острой кровопотери показано переливание эритромассы. При нецелесообразном применении эритромассы состояние пострадавшего может усугубиться вследствие лучевого поражения печени, а так же спровоцировать тяжелую кровоточивость.


    Прогноз при остром лучевом поражении

    Лечение и прогноз острой лучевой болезниПосле ликвидации всех выраженных проявлений острой лучевой болезни больные выздоравливают. При легких и среднетяжелых поражениях выздоровление обычно полное, хотя на многие годы может сохраняться умеренная астения. После перенесенной тяжелой степени болезни выраженная астения сохраняется обычно долго. Кроме того, таким больным угрожает развитие катаракты (помутнение хрусталика глаза). Появление катаракты обусловлено дозой воздействия на глаза более 300 рад. При дозе около 700 рад развиваются тяжелое поражение сетчатки, кровоизлияния на глазном дне, повышение внутриглазного давления, возможно, с последующей потерей зрения в пораженном глазу.

    После острой лучевой болезни изменения в картине крови не постоянны, могут наблюдаться стабильное умеренное снижение лейкоцитов и тромбоцитов. Появление грубых изменений в крови в виде выраженного снижения всех клеток крови или, наоборот, увеличения их количества, что свидетельствует о развитии нового патологического процесса (анемии как самостоятельного заболевания, лейкоза и т.п.).

    По материалам статьи «Острая лучевая болезнь (лечение и профилактика)»

Лучевая болезнь – последние темы сообщества

  • Главный редактор Медкруга пишет 30 марта 2012, 23:59
    Уважаемые участники сообщества "Лучевая болезнь"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на...
    2519
  • подозрительный пишет 12 августа 2010, 11:04
    Такой у меня вопрос. Из подмосковья люди на продажу каждое лето везут разные ягоды, грибы и тд которые по исследованиям - радиоактивны. Соответственно можно полагать, что в подмосковье имеются пораженные...
    2644
  • Олег_Андреевич пишет 26 сентября 2009, 23:31
    Что считается профилактикой лучевой болезни? Точнее, как ее можно профилактировать, кроме как не работать с источниками излучения и использовать защитные средства, если уж вынуждены работать?...
    2814
Все темы сообщества
Задать вопрос

Лучевая болезнь – ответы врачей по теме

  • Saruc1 спрашивает 7 октября, 01:10
    Добрый день, вчера ходила на УЗИ и обнаружили кисту правого яичника, как вылечить какие таблетки принимать?
    66
    1
  • Мария спрашивает 31 августа 2015, 01:16
    Здравствуйте! Простите за такой неточный вопрос, но спросить больше не у кого. У меня есть знакомый который когда то жил в Семипалатинске. Сейчас он лежит в травматологическом отделении больниц...
    458
    1
  • Артем спрашивает 29 июня 2015, 22:31
    Здравствуйте,мой вопрос заключается в следующем:будет ли исходить высокий радиационный фон(выше нормы) от тела человека при лучевой болезни первой степени?И какие симптомы характерны для лучевой бол...
    356
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей