Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Туляремия


Туляремия

Туляремия относится к группе острых зоонозных природно-очаговых инфекционных болезней, вызывается грамотрицательной туляремийной палочкой, которая устойчива в окружающей среде, длительно сохраняется в холоде и моментально погибает при кипячении. Главным источником инфекции являются грызуны: мыши, крысы, суслики, зайцы, заболеть может и домашний скот. Человек также подвержен заражению туляремией, это может случиться во время укуса комара или прочего гнуса, при вдыхании пыли во время обмолота зерновых или употреблении в пищу инфицированных продуктов и воды. Микроб проникает в организм через кожные покровы, слизистую желудка или дыхательные пути, с током крови попадает в местные лимфатические узлы, вызывая в них воспаление — первичные бубоны, затем инфекция распространяется по всему организму, приводя к интоксикации, образованию вторичных бубонов и поражению внутренних органов.

Инкубационный период болезни длится от 3 до 7 дней. Инфекция проявляется температурой, головной болью, тошнотой, болью в икроножных мышцах. Отмечается снижение артериального давления, учащение пульса, увеличение печени и селезенки.

На основании местных патологических изменений туляремия подразделяется на следующие формы:

  • бубонная — проявляется увеличением лимфатических узлов, они малоболезненные, кожа над ними не изменена;

  • глазо-бубонная — отмечается резкий отек век, покраснение конъюнктивы и лица, кровоизлияния в склеру;

  • ангинозно-бубонная — сопровождается признаками воспаления миндалин с их язвенно-некротическим поражением, увеличением шейных и подчелюстных лимфоузлов;

  • абдоминальная — характеризуется резким болевым синдромом с увеличением мезентериальных узлов;

  • легочная форма выявляет воспаление в бронхах и альвеолах, проявляясь клиникой пневмонии со скудными жалобами, при рентгенологическом исследовании отмечается увеличение прикорневых и узлов средостения;

  • генерализованная форма протекает с явлениями выраженной интоксикации особенно тяжело и длительно, нередко заканчивается летальным исходом.
Туляремия

Диагноз болезни выставляется с учетом эпидемиологических данных — указания на контакты с грызунами и типичное воспаление лимфатических узлов. Для подтверждения туляремии используются серологические методы диагностики, а также внутрикожная проба с взвесью убитых микробов — тулярином. Дифференциальный диагноз проводят с банальным и туберкулезным лимфаденитом, тонзиллитом, бубонной формой чумы, туберкулезом легких, пневмонией.

Основные лечебные мероприятия направлены на уничтожение возбудителя инфекции, что достигается применением антибактериальных препаратов, широко используется дезинтоксикационная терапия. Профилактика туляремии сводится к борьбе с грызунами, строгому соблюдению санитарно-гигиенических правил на объектах водоснабжения и общественного питания. Для населения, проживающего на территории природных очагов туляремии, проводится плановая специфическая профилактика болезни.


    Все о заболевании туляремией

  • Туляремия
  • Источники заражения
  • Симптомы туляремии
  • Диагностика туляремии


  • Туляремия 

    Туляремия - природно-очаговое инфекционное заболевание с поражением лимфатических узлов, кожных покровов, иногда глаз, зева и легких, сопровождающееся выраженной интоксикацией.

    Эта инфекция широко распространена в странах Европы, Азии и Северной Америки. На территории Российской Федерации имеется большое количество очагов.

    Возбудитель туляремии - бактерия франсиселла (Francisella tularensis). Она достаточно устойчива во внешней среде, но при кипячении погибает через 1-2 минуты. Основной источник инфекции - грызуны (ондатры, крысы, мыши, суслики, зайцы). Достаточно часто заражаются охотники, фермеры, заготовщики меха, мясники - при контакте с зараженными животными, при разделке туш.

     
    Источники заражения 

    Переносчиками туляремии являются кровососущие насекомые, возбудитель также может проникать через неповрежденную кожу или через легкие - при вдыхании пыли, возможно массовое заражение через некачественно приготовленную пищу и загрязненную воду - именно поэтому туляремия рассматривается в качестве вероятного биологического оружия. Больной человек опасности для окружающих не представляет, хотя восприимчивость людей к данной инфекции очень высока.

     
    Симптомы туляремии 

    Клиническая форма заболевания зависит от пути проникновения. Инкубационный период - от 1 до 30 сут (чаще 3-7 дней).

    Обычно болезнь начинается остро, с головной боли, тошноты, рвоты, температура тела быстро поднимается до 39-40°С, появляется озноб. Кожа лица и шеи краснеет, наливаются кровью сосуды конъюнктивы. Появляется сыпь, которая к 8-12-му дню болезни шелушится, после нее может остаться пигментация кожи.

    Позже возникают более специфичные поражения, зависящие от пути проникновения возбудителя:

    • Все о заболевании туляремиейБубонная форма возникает если внедрение микробов произошло через кожу. Увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (в виде бубонов), позже в процесс могут вовлекаются и удаленные узлы.
    • Язвенно-бубонная форма чаще развивается при заражении от укуса насекомого. Помимо бубона в месте укуса появляется неглубокая язва с приподнятыми краями, покрытая на дне темной корочкой.
    • Глазо-бубонная форма - при проникновении возбудителя через конъюнктиву. Характерны эрозии и язвы конъюнктивы с отделением желтого гноя, бубоны близлежащих лимфоузлов.
    • Ангинозно-бубонная форма - при употреблении инфицированной воды и пищи. Протекает в виде тяжелой ангины с некрозом миндалин, бубонами в подчелюстной, шейной и околоушной областях.
    • Абдоминальная форма развивается вследствие поражения лимфатических сосудов брыжейки. Проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, иногда - диареей.
    • Легочная форма возникает при вдыхании возбудителя. Могут поражаться лимфоузлы трахеи, бронхов и средостения (более легкий вариант), или развивается очаговая пневмония (протекает довольно тяжело и имеет склонность к развитию осложнений).
    • Генерализованная форма напоминает тяжелый сепсис. Выражены симптомы интоксикации: тяжелая лихорадка, слабость, озноб, головная боль. Могут возникнуть спутанность сознания, бред, галлюцинации. Возможно появление стойкой сыпи по всему телу, бубонов различных локализаций, пневмонии. Эта форма может осложняться инфекцонно-токсическим шоком.

     
    Диагностика туляремии

    Диагностика туляремии в первые дни болезни представляет значительные трудности. Помочь врачу может упоминание о контакте с грызунами и т.д. Диагноз уточняют с помощью выявления сывороточных антител к возбудителю и кожно-аллергической пробы с тулярином. Ценным методом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

    Туляремия лечится в условиях инфекционного стационара. Основная составляющая терапия - антибиотики, которые применяются длительным курсом. Также проводят дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию, при необходимости поддерживают функции внутренних органов.

    Большие абсцессы, возникающие при нагноении лимфоузлов, вскрываются и дренируются.

    Летальность при отсутствии соответствующего лечения составляет 6%, смерть наступает в результате генерализации инфекции. У переболевшего туляремией остается стойкий пожизненный иммунитет.

    Профилактика заболевания в эндемичных районах сводится к борьбе с грызунами. Если у животных обнаруживается туляремия, населению проводятся профилактические прививки.

    По материалам статьи «Туляремия».

    Туляремия: симптомы, диагностика и лечение



    Что такое туляремия 

    Туляремия - острая инфекция с природной очаговостъю, протекающая с интоксикацией, лихорадкой, развитием выраженного лимфаденита бубонного типа и поражением различных органов.

    Возбудители туляремии (Francisella tularensis) - мелкие полиморфные грам отрицательные микроорганизмы. В воде и влажной почве микробы сохраняют жизнеспособность при низкой температуре - до 9 мес, при температуре 20-25°С - до 2 мес. В замороженных трупах грызунов, погибших от туляремии, возбудитель сохраняется до 6 мес. Микробы погибают при кипячении и под влиянием различных дезинфицирующих средств.

    Основными источниками инфекции являются грызуны (полевки, мыши, водяные крысы, зайцы и др.).

    Механизмы и пути заражения человека разнообразны. Наиболее частый - контактный, реализующийся преимущественно у охотников при контакте с зараженными животными, разделке туш. Заражение может происходить алиментарным путем (это связанный с питанием) при употреблении в пищу продуктов и воды, инфицированных грызунами. При обработке зерновых культур, фуража, сена возможен аспирационный путь заражения. Инфекцию могут передавать кровососущие насекомые (клещи, блохи, слепни, комары, москиты, оленьи мухи).

     
    Симптомы туляремии

    Инкубационный период - от 1 до 14 дней (чаще 3-7 дней). Выделяют 4 основные клинические формы туляремии - бубонную, легочную, абдоминальную и генерализированную.

    Чаще других встречается бубонная форма туляремии, составляющая до 85% всех случаев заболевания. Клиническими вариантами этой формы являются: бубонная, язвенно-бубонная, ангинозно-бубонная и глазо-бубонная формы.

    Для бубонной формы туляремии характерно острое начало болезни с ознобом, повышением температуры тела в течение 1-2 сут до 38-40С, нарастающей интоксикацией, которая проявляется головной болью, слабостью, миалгией, нарушением сна. Лицо больных гиперемировано, сосуды склер полнокровны, конъюнктивы гиперемированы. Через 2-3 дня от начала болезни обнаруживают первые признаки регионарного лимфаденита - болезненность и припухлость. Чаще поражаются подмышечные, шейные и кубитальные лимфатические узлы. В последующие дни пораженные лимфоузлы достигают 3-5см в диаметре и более. Бубоны умеренно болезненны, имеют четкие контуры, не спаяны с окружающей тканью, кожа над ними обычно не изменена. Исходы бубонов различны: почти у половины больных через 2-4 нед наступает их размягчение и образование свища с выделением густого сливкообразного гноя, у некоторых больных происходит полное рассасывание лимфоузла, у других - склерозирование.

    Туляремия: симптомы, диагностика и лечение Нередко на месте внедрения возбудителя образуется первичный аффект, который проходит стадии развития от пятна до папулы и неглубокой язвы с одновременным развитием лимфаденита. Такая форма встречается при трансмиссивном пути инфицирования и называется язвенно-бубонной.

    Если возбудитель попадает в организм человека через конъюнктиву, то развивается спазо-бубонная форма: фолликулярный конъюнктивит с локализацией бубона в околоушной или подчелюстной областях.

    Алиментарный или водный пути заражения приводят к возникновению анаинозно-бубонной формы с первичным аффектом в области слизистой оболочки одной из миндалин и подчелюстной (углочелюстной) локализацией бубона.

    Тяжелое течение туляремии отмечается при поражении легких. Развивающаяся легочная форма туляремии проявляется одышкой, болью в груди, сухим кашлем (реже - со слизисто-гнойной или кровянистой мокротой). 

    При алиментарном и водном пути инфицирования может развиться абдоминальная форма туляремии. В процесс вовлекаются лимфоузлы, возникает тяжелая общая интоксикация, болевой абдоминальный синдром, тошнота, рвота, задержка стула. Наблюдается увеличение паренхиматозных органов - печени, селезенки.

    Генерализованная форма туляремии развивается у иммунокомпрометированных лиц и протекает по типу сепсиса с поражением различных органов и систем.

     
    Диагностика, лечение и профилактика туляремии

    Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза. Используют также внутрикожную аллергическую реакцию с тулярином, которая становится положительной к концу первой недели болезни. В ряде случаев применяют биологический метод, основанный на заражении лабораторных животных патологическим материалом с последующей идентификацией микроба агглютинирующей сывороткой.

    Лечение больных туляремией должно проводиться в стационаре. Назначают антибактериальные препараты, действующие на возбудителя туляремии, - аминогликозиды (стрептомицин, канамицин, гентамицин и др.), тетрациклин, левомицетин. Проводят дезинтоксикационную терапию.

    Большое значение имеет санитарно-просветительная работа в очагах среди профессиональных групп (охотников, работников сельского хозяйства). В природных очагах проводится вакцинация людей живой туляремийной вакциной. Прививочный иммунитет сохраняется не менее 5 лет.

    По материалам статьи «Туляремия».

    Пути заражения и лечение туляремии

  • Туляремия
  • Как проявляется туляремия
  • Как происходит заражение туляремией
  • Как проводится лечение туляремии
  • Как проводится диагностика туляремии
  • Можно ли предотвратить туляремию


  • Туляремия

    Туляремия (также известна как заячья болезнь или мышиная болезнь) - это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями, выделяющимися от клещей кролика. Впервые это заболевание было описано в Японии в 1837 году. Это название имеет непосредственное отношение к описанию чумы белок в графстве Туларе в Калифорнии 1911 году, а последующие исследования были сделаны доктором Эдвардом Фрэнсисом. Туляремия встречается в Северной Америке и во многих частях Европы и Азии. Её можно обнаружить во всем мире у более чем ста видов диких животных, птиц и насекомых. Животные, которые могут заболеть туляремией, помимо кроликов, - это луговые мыши, лесные сурки, белки, бобры, волки, койоты, опоссумы, овцы, и различные виды птиц.
           
    Существует два способа для людей подхватить туляремию:

    • От укуса зараженного клеща, или другого насекомого. Когда вирус попадает в кровь человека от укуса насекомых в различные части тела, возникает внезапная боль и появляется лихорадка и жар.
    • Когда повреждённые участки кожи вступают в прямой контакт с зараженным телом кролика, то инфекция передаётся человеку.

    Менее распространённые способы заражения - это употребление загрязненной воды, вдыхание пыли от загрязненной почвы, а так же прямой контакт с зараженными животными. Обычно туляремия не предаётся от человека к человеку.
           

    Как проявляется туляремия
           
    У людей, туляремия может появиться в двух формах в зависимости от того, как пациент заразился. Самая частая форма заражения происходит через укус зараженного клеща или от контакта с зараженными животными. У пациента образуется язва на инфекционном участке, воспаляются и раздуваются лимфа узлы. Появление язвы может сопровождаться сильной лихорадкой, которая характерна для гриппа. Признаки начинают проявляться в течение 1-14 дней после попадания инфекции в организм человека. Лихорадка длится в течение 3-6 недель, если не применяется никакой тип лечения антибиотиками для уничтожения бактерий. Пациенты с менее распространённой формой туляремии, которая образуется при вдыхании зараженного воздуха, обычно резко замерзают, у них появляется лихорадка, начинается резкое снижение веса, чувствуются брюшные боли, усталость, и головные боли. У пациентов с этой формой туляремии может развиться пневмония, которая может стать фатальной.

    Как происходит заражение туляремией
           
    Пути заражения и лечение туляремии В сообщениях о резких вспышках заболеваний туляремией указываются два первичных способа передачи болезни. Время года, когда больше всего сообщают о вспышках заболевания туляремией, совпадает с сезоном охоты на кроликов, которые могут быть заражены и передать инфекцию человеку (что видно на второй фотографии).

    Риск заболевания туляремией от кроликов является самым распространённым, особенно при обращении с кроликами после охоты во время процесса очистки. Охотникам на кроликов рекомендуют носить защитные резиновые перчатки, чтобы уменьшить риск прямого контракта с бактериями, которые вызывают туляремию, особенно когда повреждённая кожа (царапины, открытые раны, мозоли) вступает в контакт с зараженным мёртвым телом кролика или живым зараженным кроликом.
           
    Перед употреблением, мясо кролика необходимо приготовить полностью. Это не означает, что Вы совсем не должны есть мясо кролика, просто удостоверьтесь, что в середине оно не содержит крови. Бактерии, которые вызывают туляремию, могут жить в течение многих недель в воде, почве, теле, и скрываться в течение многих лет в замороженном мясе кролика.
           
    Частота заболеваний туляремией за прошедшие 50 лет понизилась. Бактерии - это опасность для тех, кто тесно работает с кроликами. Почти во всех случаях заболевания, о которых сообщалось за последние годы, это заражение от укуса кроликов, а не от работы по выделке кроличьей шкуры. Необходимо помнить, что только 5-10 бактерий могут привести к болезни. Другие бактерии могут попасть к человеку от отходов промышленной древесины, а так же бактерии могут попасть к человеку во время нахождения в местности, где много зараженных кроликов.
           

    Как проводится лечение туляремии
           
    Доктора рекомендуют профилактическую вакцину для людей, которые находятся в зоне повышенного риска и возможного контракта с бактериями. Если туляремию не лечить, то она приводит к смерти в 10-15% случаев, а если заболевание перешло в более серьёзную стадию, брюшной тиф, то риск смерти составляет 35 %. Специальные лекарства понижают оба риска смертности приблизительно до 1 %. Если Вы подозреваете, что заразились туляремией, немедленно обратитесь к врачу-специалисту. Для устранения инфекционных бактерий хорошо подходят такие антибиотики, как стрептомицин, гентамицин, и тобрамицин. Обычно после курса антибиотиков человек больше не заражается туляремией. Однако некоторые случаи показывали и повторные заболевания.
           

    Как проводится диагностика туляремии
           
    Поставить диагноз туляремии очень трудно, потому что признаки туляремии очень похожи на признаки других болезней. Однако туляремию можно положительно диагностировать тестом на антитела, однако доктор, возможно, не станет проводить такой тест, если Вы не cкажете ему, что Вы - охотник на кроликов, или что Вы проводите много свободного времени на открытом воздухе или что Вас укусил кролик. Пациенты, которые предоставляют врачу полную информацию о своём времяпровождении, чаще всего диагностируются с большей точностью.
           

    Можно ли предотвратить туляремию
           
    Во время снятия шкуры с кролика необходимо использовать каучуковые, пластмассовые или латексные перчатки, особенно если у Вас на руках есть раны или царапины. Мясо дикого кролика должно быть приготовлено полностью. Это не означает, что совсем не надо есть мясо кролика, просто удостоверьтесь, что мясо приготовлено без крови. Если Вы находитесь на открытом воздухе, избегите укусов различных насекомых, которые могут быть переносчиками болезни, просто носите с собой средства от насекомых. Кроме того, будьте аккуратны при обращении с животными, особенно если это дикие животные, которые могут Вас укусить. Любой укус насекомого необходимо обработать и дезинфицировать. Используя щипчики, медленно вытяните насекомое из кожи под углом в 90%, не скручивайте насекомое, а то головка может остаться в коже. После этого промойте руки и обработайте место укуса.

    По материалам статьи «Туляремия».

    Туляремия: симптомы, формы и лечение

  • Туляремия
  • Симптомы и формы туляремии 
  • Лечение и профилактика туляремии


  • Туляремия 

    Туляремия - заболевание, протекающее с интоксикацией, лихорадкой, развитием лимфаденита и поражением различных органов.

    Источниками инфекции могут быть различные виды животных. Главными из них являются грызуны (полевка обыкновенная, водяная крыса, домовая мышь и др.), а также домашние животные - овцы, свиньи, крупный рогатый скот. Переносчиками инфекции могут служить кровососущие членистоногие: комары, слепни, блохи, клещи.

    Заболевание часто отмечается среди охотников, разделывающих шкурки грызунов, работников сельского хозяйства, осуществляющих уборку соломы, обмолот перезимовавших хлебов, лесничих, работников противотуляремийных лабораторий.

    Для туляремии характерна множественность путей передачи инфекции человеку:

    • контактный - при контакте с больными животными или их выделениями;
    • алиментарный - при употреблении инфицированных пищевых продуктов и воды;
    • воздушно-пылевой - при обработке зараженных зерновых продуктов, фуража;
    • трансмиссивный - через укус кровососущих насекомых.

    Возбудитель туляремии - туляремийные бактерии - грамотрицательные кокковидные или палочковидные клетки, мелкие, неподвижные. Они способны длительное время сохраняться во внешней среде, особенно при низкой температуре. В течение длительного времени жизнеспособны в трупах зараженных животных и снятых с них шкурках, в воде, пищевых продуктах. При кипячении быстро погибают.

    Возбудитель туляремии попадает в организм через кожу (даже внешне не поврежденную), слизистые оболочки глаз, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. Способ проникновения возбудителя, его патогенность, доза и иммунобиологические реакции макроорганизма определяют развитие соответствующей клинической формы заболевания. На месте входных ворот инфекции образуется первичный аффект. Вслед за внедрением возбудителя следует его лимфогенное распространение. В лимфатических узлах происходит размножение микроорганизма с развитием лимфаденита. Гибель бактерий сопровождается высвобождением эндотоксина, который усиливает развитие местного патологического процесса, а при поступлении в кровь вызывает интоксикацию организма. Если барьерная функция лимфатического аппарата нарушена, возбудитель проникает в кровь (возникает бактериемия) и распространяется по всему организму. Возникает генерализация (распространение по центральной нервной системе) инфекции со специфическими поражениями внутренних органов и аллергизацией организма. В пораженных внутренних органах и лимфатических узлах формируются специфические туляремийные гранулемы.

    Симптомы и формы туляремии

    Инкубационный период составляет в среднем 3-7 дней. Заболевание начинается внезапно, остро, без продромального периода. Возникает озноб, температура тела повышается до 38-40°С. Развиваются упорная головная боль, головокружение, мышечные боли, слабость.

    Лицо больного гиперемировано, отечно. Отмечаются инъекция сосудов склер и гиперемия конъюнктив. Язык обложен налетом. На слизистой оболочке ротовой полости могут обнаруживаться точечные кровоизлияния. Иногда встречается эритематозная, розеолезная или петехиальная сыпь. Обнаруживаются лимфадениты, локализация которых зависит от формы болезни.

    Отмечаются относительная брадикардия и умеренная артериальная гипертензия. У части больных на 3-5-й день болезни возникают сухой кашель, увеличение печени, селезенки.

    В периферической крови наблюдаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ.

    Различают следующие клинические формы туляремии: бубонная, язвенно-бубонная, глазо-бубонная, ангинозно-бубонная, туляремия с преимущественным поражением внутренних органов и генерализованная.

    Бубонная форма возникает при проникновении возбудителя через кожу и проявляется воспалением регионарных лимфатических узлов (преимущественно подмышечных, бедренных, паховых), где накапливается возбудитель. В области лимфатического узла появляется отчетливая болезненность. В последующие дни узел заметно увеличивается в размерах до 2-10 см. В воспалительный процесс вовлекается окружающая подкожная клетчатка. Над бубоном кожа не спаяна с ним и длительное время сохраняет нормальную окраску. Эволюция бубонов различна. Они могут рассасываться, нагнаиваться с образованием свищей, а иногда и склерозироваться.

    Туляремия: симптомы, формы и лечение При язвенно-бубонной форме туляремии на месте внедрения возбудителя с 1-го по 7-й день последовательно появляются пятно, язва. Язва покрывается темной корочкой со светлым шелушащимся ободком.

    Глазо-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизистую оболочку глаз. Для нее характерны резко выраженный конъюнктивит с гиперплазией фолликулов и эрозивно-язвенные изменения на слизистых оболочках пораженного глаза, сопровождающиеся выделением густого желтоватого гноя. Общее состояние больных обычно тяжелое, течение заболевания длительное.

    Ангинозно-бубонная форма туляремии возникает при проникновении возбудителей с инфицированными пищевыми продуктами и водой. Наряду с симптомами общего характера отмечаются боли в горле, затруднение глотания, гиперемия зева. Миндалины увеличены, отечны, серовато-белого цвета, с некротическими налетами, спаяны с окружающей клетчаткой. Глубокие некротические поражения значительно разрушают миндалины и приводят к их рубцеванию. У больных появляются шейные, околоушные, подмышечные бубоны.

    При туляремии с преимущественным поражением внутренних органов в зависимости от локализации процесса выделяют абдоминальную и легочную формы.

    Абдоминальная форма обусловлена воспалительным процессом в лимфатических узлах. Одновременно с симптомами интоксикации возникают схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота, анорексия. При объективном исследовании выявляют болезненность в области пупка и нередко симптомы раздражения брюшины. Увеличена печень и селезенка.

    Легочная форма развивается вследствие воздушно-пылевого пути передачи. В этом случае заболевание может протекать в двух вариантах: бронхитическом и пневмоническом.

    Бронхитический вариант, при котором поражаются лимфатические узлы грудной клетки, сопровождается умеренно выраженными признаками интоксикации, загрудинными болями, сухим кашлем. В легких выслушиваются сухие хрипы. Заболевание длится 10-12 дней и заканчивается выздоровлением.

    Пневмонический вариант легочной формы туляремии характеризуется острым началом, выраженными симптомами интоксикации и затяжным течением. Больные жалуются на сухой кашель, боли в груди. При аускультации выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Инфильтративные изменения в ткани легких носят очаговый, реже лобарный или диссеминированный характер.

    Генерализованная форма
    туляремии отмечается главным образом у ослабленных лиц. Развитие ее происходит без местных проявлений. Заболевание характеризуется упорной головной болью, общей слабостью, миалгиями, повышением температуры тела до 39-40°С. У больных отмечаются спутанное сознание, бред, низкое артериальное давление, глухость сердечных тонов, лабильность пульса.

    В разгар болезни у многих больных отмечается сыпь, которая располагается симметрично на верхних и нижних конечностях, лице, шее, груди. К осложнениям этой формы туляремии относят вторичную пневмонию, менингит, менингоэнцефалит, инфекционный психоз, миокардиодистрофию, полиартрит.

    Лечение и профилактика туляремии

    В лечении туляремии главная роль принадлежит антибактериальным препаратам. Наиболее эффективны стрептомицин, тетрациклины, левомицин. Лечение проводят длительно. При затяжном течении показано комбинированное лечение антибиотиками и вакциной.

    Наряду с этиотропной терапией (антибактериальные препараты) проводят патогенетическую, которая включает дезинтоксикационные, стимулирующие и гипосенсибилизирующие средства.

    В качестве местного лечения применяют компрессы, тепловые процедуры. По показаниям производят вскрытие нагноившихся бубонов.

    Важными мероприятиями в очагах туляремии являются истребление грызунов и переносчиков инфекции. В системе противотуляремийных мероприятий важное значение занимает охрана источников водоснабжения, складских помещений, продовольственных магазинов. Лицам, задействованным на работах, связанных с высоким риском заражения туляремией, проводят вакцинопрофилактику.

    По материалам статьи «Туляремия».

    Что такое туляремия

  • Туляремия
  • Каковы симптомы туляремии
  • Лечение и профилактика туляремии


  • Туляремия  

    Туляремия - зоонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов. Возбудитель заболевания - мелкая бактерия. При нагревании до 60C погибает через 5-10 минут. Резервуары палочки туляремии - зайцы, кролики, водяные крысы, полевки. В природных очагах периодически возникают эпизоотии.

    Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с животными (охота), или через зараженные пищевые продукты и воду, реже аспирационным путем (при обработке зерновых и фуражных продуктов, обмолоте хлеба), кровососущими насекомыми (слепень, клещ, комар и др.).
     
     
    Каковы симптомы туляремии
     
    Инкубационный период от нескольких часов до 3-7 дней. Различают бубонную, легочную и генерализованную (распространенную по организму) формы. Болезнь начинается остро с внезапного подъема температуры до 38,5-40 градусов С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяжелых случаях может быть рвота, носовые кровотечения. Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости. Часто наблюдается эйфория и повышение активности на фоне высокой температуры. Отмечается покраснение и отечность лица и конъюнктивы уже в первые дни болезни. Позднее на слизистой оболочке полости рта появляются точечные кровоизлияния. Язык обложен сероватым налетом. Характерный признак - увеличение различных лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха.
     
    Что такое туляремия Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, гипотония. В крови лейкоцитоз с умеренным нейтрофильным сдвигом. Печень, селезенка увеличиваются не во всех случаях. Боли в животе возможны при значительном увеличении мезентериальных лимфатических узлов. Лихорадка длится от б до 30 дней.
     
    Бубонная форма туляремии. Возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа, через 2-3 дня болезни развивается регионарный лимфаденит. Бубоны мало болезнены и имеют четкие контуры величиной до 5 см. В последующем происходит либо размягчение бубона (1-4 мес.), либо его самопроизвольное вскрытие с выделением густого сливкообразного гноя и образованием туляремийного свища. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы.
     
    Язвенно-бубонная форма характеризуется наличием первичного поражения на месте входных ворот инфекции.
     
    Глазо-бубонная форма развивается при попадании возбудителя на слизистые оболочки глаз. Типично появление фолликулярных разрастаний желтого цвета размером до просяного зерна на конъюнктиве.
     
    Бубон развивается в околоушных или подчелюстных областях, течение болезни длительное.
     
    Ангинозно-бубонная форма возникает при первичном поражении слизистой оболочки миндалин, обычно одной. Встречается при пищевом пути заражения.
     
    Есть формы туляремии с преимущественным поражением внутренних органов. Легочная форма - чаще регистрируется в осенне-зимний период. Генерализованная форма протекает по типу общей инфекции с выраженным токсикозом, потерей сознания, бредом, сильной головной и мышечной болями.
     
    Осложнения могут быть специфические (вторичная туляремийная пневмония, перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), а также абсцессы, гангрены, обусловленные вторичной бактериальной флорой.
     
    Диагностика основывается на кожиоаллергической пробе и серологических реакциях.
     
     
    Лечение и профилактика туляремии

    Госпитализация больного. Ведущее место отводится антибактериальным препаратам (тетрациклин, аминогликозиды, стрептомицин, левомицетин), лечение проводится до 5 дня нормальной температуры. При затянувшихся формах используют комбинированное лечение антибиотиками с вакциной, которая вводится внутрикожно, внутримышечно в дозе 1-15 млн микробных тел на инRекцию с интервалами 3-5 дней, курс лечения 6-10 сеансов. Рекомендуется витаминотерапия, повторные переливания донорской крови. При появлении флюктуации бубона - хирургическое вмешательство (широкий разрез к опорожнение бубона). Больные выписываются из стационара после полного клинического выздоровления.

    Ликвидация природных очагов или сокращение их территорий. Защита жилищ, колодцев, открытых водоемов, продуктов от мышевидных грызунов. Проведение массовой плановой вакцинации в очагах туляремии.
     
    По материалам статьи «Туляремия».

Туляремия – последние темы сообщества

  • Главный редактор Медкруга пишет 2 апреля 2012, 22:40
    Уважаемые участники сообщества "Туляремия"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи,...
    1393
  • болотный мыш пишет 9 августа 2009, 14:47
    Не пойму, туляремия это и есть мышиная лихорадка, или это разные вещи? Брат моей подруги в детстве болел какой-то мышиной лихорадкой. Это она или нет?
    9185
  • Олег_Андреевич пишет 30 апреля 2009, 19:56
    По каким признакам диагностируется туляремия? Можно ли это сделать без специальных анализов?
    2427
Все темы сообщества
Задать вопрос

Туляремия – ответы врачей по теме

  • Lea спрашивает 25 августа, 09:09
    Добрый день. Мне поставили диагноз коньюктевит. Через день я вспомнила, что накануне воспаления глаза в него попали брызги раствора мумиё. Может ли быть у меня глазобубоння туляремия? Фото в интернете...
    89
    1
  • эстонка спрашивает 31 марта, 21:06
    Здравствуйте, я работаю медсестрой в прививочном кабинете в станице. К нам часто терапевты направляют пациентов на прививку против туляремии. Скажите, является ли Гипертоническая болезнь противопоказа...
    218
    1
  • Кристина28 спрашивает 1 декабря 2014, 08:57
    Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, результат анализа. Кровь на туляремию. РА (+) РНГА 1:100 +++
    578
    4
Все вопросы