Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Крипторхизм


Крипторхизм Крипторхизм, иначе — неопущение яичек в мошонку, является врожденным заболеванием и обнаруживается сразу после рождения малыша. Для того чтобы разобраться в сути проблемы, необходимо понять, как происходит развитие яичка и опущение его в мошонку.

Обычно яичко уже полностью сформировано на 5 месяце внутриутробного развития, оно медленно продвигается из брюшной полости и достигает внутреннего отверстия пахового канала, на 8-9 месяце беременности яичко располагается у корня мошонки. В большинстве случаев к моменту рождения орган расположен уже в мошонке. В некоторых ситуациях опущение яичка происходит в течение первого месяца жизни малыша. Таким образом, при прохождении этого пути яичко может задержаться на любом этапе: в брюшной полости, внутри пахового канала или у наружного отверстия пахового кольца.

Причины заболевания до конца не изучены, известно, что определенная роль отводится врожденной паховой грыже и такой анатомической особенности, как наличие необлитерированного влагалищного отростка брюшины.

Согласно клинической классификации крипторхизм бывает односторонний и двусторонний:

  • истинный;
  • ложный — когда имеется смещение подвижного яичка в паховый канал.

Крипторхизм Крипторхизм часто сочетается с другими заболеваниями мужской половой сферы, например, с паховой грыжей, водянкой яичек. Это заболевание требует повышенного внимания, как от родителей, так и от врачей, с учетом грозных осложнений, которые можно ожидать: опасность развития онкологического перерождения неопустившегося яичка в 15 раз выше, чем в общей популяции здоровых мужчин. Кроме этого, крипторхизм является причиной мужского бесплодия ввиду резкого снижения интенсивности процесса сперматогенеза.

Диагноз или подозрение на крипторхизм устанавливается сразу после рождения ребенка, когда при осмотре обнаруживается отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. В случае если одно яичко находится в мошонке, то другое обычно расположено у наружного отверстия пахового канала или у корня мошонки и часто бывает атрофированным.

Взрослые пациенты с крипторхизмом, как правило, не предъявляют никаких особенных жалоб, возможны лишь некоторые неприятные ощущения в области мошонки. При развитии таких осложнений, как перекрут яичка или же в случае ущемления паховой грыжи появляются острые боли в мошонке и паховой области. Диагностика крипторхизма в большинстве ситуаций не вызывает никаких затруднений. Для уточнения этого состояния применяется ультразвуковое исследование, а при проведении дифференциального диагноза с монорхизмом — врожденным недоразвитием одного яичка, используется диагностическая лапароскопия.

Сегодня урологи пришли к выводу, что лечение крипторхизма следует проводить в возрасте 2-4 лет. В некоторых случаях лечение начинается с гормональной терапии хорионическим гонадотропином. Эффективность данного лечения не превышает 20-25%, что является показанием к проведению хирургического лечения. Оперативное вмешательство направлено на низведение яичка в мошонку и его надежную фиксацию.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Все о крипторхизме

  • Что такое крипторхизм
  • Каковы причины и проявления крипторхизма
  • Методы исследования и лечения крипторхизма
  • Осложнения и прогноз крипторхизма


  • Что такое крипторхизм

    Крипторхизм - отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.

    В норме яичко опускается в мошонку на 9-м месяце внутриутробного развития. Незавершённое опущение яичка у новорождённых в большинстве случаев ликвидируется в первые недели жизни ребёнка. До 1 года самостоятельное опущение яичка отмечается ещё у 70% детей с крипторхизмом. После 1 года возможность самостоятельного перемещения яичек в мошонку существует до периода половой зрелости.

    Частота встречаемости крипторхизма - 10-20% новорождённых.

     
    Каковы причины и проявления крипторхизма

    • Все о крипторхизме Эндокринный фактор: гормональный дисбаланс у беременных женщин, нарушение функции яичек, щитовидной железы, гипофиза эмбриона способны вызвать задержку опущения яичек в мошонку (чаще при двустороннем крипторхизме).
    • Механические факторы: узость пахового канала; отсутствие туннеля в мошонку; укорочение семенного канатика, влагалищного отростка брюшины, сосудов, питающих яичко; недоразвитие направляющей связки; перитонеальные сращения в области внутреннего отверстия пахового канала и др.
    • Генетические аспекты: в ряде случаев найдена мутация гена GTD (306190, Хр21).

    Крипторхизм может быть односторонним и двусторонним

    Ложный крипторхизм (так называемое мигрирующее яичко): яичко может под действием холода или физических нагрузок мигрировать в паховый канал и даже в брюшную полость. При согревании и расслаблении мышц оно возвращается в мошонку

    Чаще всего после травмы яичко может переместиться в паховый канал или брюшную полость. В других случаях миграции яичка в брюшную полость способствует его атрофия.

    Проявление крипторхизма:

    • Недоразвитие, асимметрия мошонки, отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
    • Жалобы на ноющие боли в паховой области или животе. При брюшной задержке яичка боль, как правило, присоединяется лишь в периоде полового созревания. Она может усиливаться при физической нагрузке, задержке стула, половом возбуждении.

     
    Методы исследования и лечения крипторхизма

    Методы исследования при подозрении на крипторхизм:

    • УЗИ
    • Магнитно-резонансная томография
    • Сцинтиграфия яичек - удаётся определить не только локализацию и размеры яичка, но и его функциональное состояние
    • Ангиография: исследование брюшной аорты для обнаружения яичковой артерии, а также суперселективное зондирование внутренней яичковой вены с выполнением венографии неопустившегося яичка.

     Лечение крипторхизма:

    • Основной метод - хирургический. Оперативное лечение - фиксация яичка, целесообразно проводить в возрасте 4-6 лет. Операция заключается в низведении яичка и фиксации его к мошонке. У взрослых в обязательном порядке выполняют пластику пахового канала. После оперативного лечения показано наблюдение ребёнка эндокринологом.
    • Консервативное лечение крипторхизма направлено на улучшение функционального состояния яичка и коррекцию эндокринных нарушений. Витамин Е регулирует биохимические процессы в клетках ткани яичка, его назначают кормящей матери - 200-300 мг/сут, в возрасте старше 1 мес - 5-10 мг/сут в течение 1,5-2 мес. Хориогонадототропин (стимуляция функций клеток яичка) - 250,500 или 1000 ЕД соответственно возрасту 1-3 раза в неделю, на курс лечения - 16-18 инъекций. Не применяют при клинически доказанной паховой грыже, после оперативного вмешательства на той же стороне паховой области, а также при внемошоночном расположении яичек. При появлении первых признаков преждевременного полового созревания следует прекратить приём препарата; в этом случае симптомы обычно исчезают в течение 4 недель. Тестостерон по 10 мг через день в/м (на курс - 15-20 инъекций) в период полового созревания при явных признаках гипогонадизма. Тиреоидин - при избыточном питании, ожирении (по 0,005 г в возрасте 5 лет, 0,05 г - в возрасте 15 лет 1-2 р/сут в течение 15-25 дней). Метандиенон - при пониженном питании (от 3 мг 1 р/сут в возрасте 5 лет, до 5 мг 1-2 р/сут в возрасте 15 лет в течение 20-30 дней).

     
    Осложнения и прогноз крипторхизма

    Осложнения крипторхизма - ущемление яичка, перекрут яичка. Признаками этих осложнений служат внезапное появление болей в неопущенном яичке, припухлость, в редких случаях - повышение температуры тела. Для предупреждения гибели яичка необходимо срочное оперативное вмешательство. Возможно развитие бесплодия, особенно при двустороннем крипторхизме (для образования сперматозоидов необходима более низкая температура, чем температура тела), а также появление злокачественной опухоли яичка.

    Прогноз при крипторхизме улучшается после оперативного лечения. Бесплодие излечивается у 80% оперированных больных при одностороннем и у 30% при двустороннем крипторхизме. У многих больных наблюдают сочетание крипторхизма с паховой грыжей.
     
    По материалам статьи «Крипторхизм».

    Детский крипторхизм

  • Крипторхизм у ребенка
  • В чем опасность крипторхизма


  • Крипторхизм у ребенка

    Яички формируются в брюшной полости плода, и перед рождением (в течении последнего триместра беременности) опускаются в мошонку. Перемещение яичек из брюшной полости плода в мошонку происходи по так называемому «паховому каналу». В некоторых случаях, опущение одного или обоих яичек не происходит, в таком случае, у ребенка наблюдается врожденная патология, называемая «крипторхизм». 

    Эта врожденная патология встречается достаточно часто: примерно в 4% случаев. Известно несколько причин, вызывающих крипторхизм, однако, невозможно предупредить неопущение яичка каким либо образом.

    Следует различать, так называемый «ложный крипторхизм» и «крипторхизм истинный».

    На практике у большинства пациентов, направленных к урологу, обнаруживается ложный крипторхизм, - яички способны втягиваться в паховый канал (яичко «появляется» в мошонке и «исчезает») или находиться в мошонке несколько выше их нормального расположения. Как правило, ложный крипторхизм не требует лечения, - с возрастом ребенка все исправиться. Иное дело -  крипторхизм истинный. Он требует обязательного лечения.

    Родители не должны быть чрезмерно обеспокоены тем, что их мальчик родился с неопущенным яичком, но они должны быть правильно информированы о возможных последствиях этой врожденной патологии.

     
    В чем опасность крипторхизма

    Детский крипторхизм У мальчиков, рожденных с неопущением яичка возрастает риск бесплодия, неопустившиеся яички более восприимчивы к развитию в них злокачественных опухолей. Дело в том, что температура мошонки на 2…3°С ниже, чем в брюшной полости. Это различие является решающим для нормального развития яичка и нормальной выработки им сперматозоидов (сперматогенез) в будущем. Если яичко «застряло» в паховом канале - увеличивается риск его травмирования. Кроме того, следует учитывать и психологический фактор, - отсутствие яичка в мошонке может вызвать определенные психические комплексы.

    Будь то ложный или истинный крипторхизм, - консультация детского хирурга обязательна.

    Лечение крипторхизма может быть терапевтическим или хирургическим.

    Вначале следует пробовать лечить крипторхизм терапевтическими методами, - введением ребенку гормона - хорионического гонадотропина. Не следует забывать, что успешность этой терапии весьма ограничена. Успех терапевтического лечения в значительной степени зависит от того, на каком уровне яичко расположено: чем ближе к мошонке, тем больше вероятность благоприятного исхода (около 90% по данным некоторых клиник).

    Если терапевтические лечение не принесло ожидаемого результата - прибегают к хирургической операции. Существует множество методов хирургического лечения данной патологии, в зависимости от множества факторов применяют тот или иной. Обычно, ребенка оперируют в возрасте 3 лет. Операция не несет угрозы жизни ребенку, осложнения случаются не более чем в 1% случаев и, в основном связаны с повреждением сосудов, питающих яичко или инфекцией в послеоперационном периоде.

    По материалам статьи «Крипторхизм».

    Что такое крипторхизм

  • Крипторхизм 
  • Опасности крипторхизма
  • Втягивающееся яичко
  • Диагностика и лечение крипторхизма


  • Крипторхизм

    Крипторхизм - это состояние, при котором яички не опустились в мошонку. При внутриутробном развитии яички располагаются в брюшной полости плода. Не задолго до родов яички опускаются в мошонку. В норме у доношенного ребенка при рождении или в первые дни яички должны определяться в мошонке. Неопущенные яички располагаются чаще всего в паховом канале - полостном образовании, в котором также проходит семенной канатик, по которому сперма попадает в мочеиспускательный канал.

    Чаще всего крипторхизм отмечается у недоношенных детей - в 30 процентах случаев. У доношенных детей крипторхизм встречается в примерно 3-4 процентах случаев. В большинстве случаев в течение первых трех месяцев жизни при крипторхизме происходит самопроизвольное опущение яичка в мошонку. У доношенных мальчиков опущение происходит в 74 процентах случаев, у недоношенных - в 95%.

     
    Опасности крипторхизма

    • Что такое крипторхизмРак яичка встречается примерно в 10 раз чаще у больных с не опустившимися яичками. Температура в брюшной полости на 1-2 градуса выше, чем в мошонке, в связи с чем, в тканях, не приспособленных к таким условиям, чаще возникают мутации. Самый высокий риск развития рака яичка отмечается у больных с внутрибрюшным расположением яичек. При этом риск развития рака в опущенном яичке при одностороннем крипторхизме значительно повышается.
    • Перекрут яичка и возникновение вследствие этого расстройства кровообращения, резкой боли, а в последующем нередко и бесплодия. Такие ситуации могут встречаться и при опущенных яичках, однако при крипторхизме встречаются чаще.
    • Бесплодие. У пациентов с двухсторонним крипторхизмом бесплодие встречается в 70 процентах случаев.
    • Крипторхизм нередко сопровождается врожденными грыжами, которые имеют ряд осложнений, в том числе, угрожающих жизни.
    • Сочетание крипторхизма и гипоспадии (расположения выходного отверстия мочеиспускательного канала на нижней поверхности полового члена) может быть симптомом повышенной функции коры надпочечников. В связи с этим дети, страдающие крипторхизмом обязательно должны наблюдаться у уролога. Им обязательно должно проводиться соответствующее лечение.

     
    Втягивающееся яичко

    Втягивающееся яичко - состояние, при котором при сокращении определенных мышц, яичко временно втягивается в паховый канал. Остальное время оно находится в мошонке. Свидетельствует о втягивающемся яичке следующие факты: при нахождении в теплой ванне яички опускаются в мошонку, яичко регулярно определяется в мошонке, при осмотре врач-уролог может извлечь яичко в мошонку, мошонка хорошо развита.

     
    Диагностика и лечение крипторхизма

    Основополагающим моментом в диагностике крипторхизма является осмотр врача-уролога (детского уролога), педиатра. Для того чтобы отличить крипторхизм от врожденного отсутствия яичка может проводиться магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости и органов малого таза. Если яичко не определяется в паховом канале, может проводиться лапароскопия - осмотр внутренностей брюшной полости с помощью эндовидеохирургической техники (вводится через небольшое отверстие).

    Консервативные методы лечения крипторхизма предполагают использование гормональной терапии. С этой целью используется хорионический гонадотропин (ХГТ). Его внутривенное введение может стимулировать опущение яичек. С этой же целью используется гонадотропин-рилизинг гормон (ГРГ). Нередко при крипторхизме сразу же рекомендуют хирургическое лечение, особенно, если речь идет о расположении яичек в брюшной полости.

    Операция проводится под общим обезболиванием. Вскрывается паховый канал, находится неопущенное яичко. Семенной канатик и кровеносные сосуды аккуратно выделяются из тканей. После этого яичко опускают в мошонку, где фиксируют с помощью местных тканей.

    По материалам статьи «Крипторхизм».

    Крипторхизм: симптомы, диагностика и лечение

  • Симптомы крипторхизма
  • Диагностика и лечение крипторхизма


  • Крипторхизм - довольно распространенная аномалия развития у детей, при котором яички не опустились в мошонку.

    Сразу после рождения крипторхизм встречается у 10 % мальчиков, к первому году у 70 % из них происходит самопроизвольное опущение яичка в мошонку.

     
    Симптомы крипторхизма

    Крипторхизм: симптомы, диагностика и лечение В основе крипторхизма лежит дисфункция половой системы в целом, выражающаяся в первичном поражении яичек и скрытой недостаточности функции гипоталамо-гипофизарной системы. Задержка яичка может происходить по пути его физиологического опускания (в забрюшинном пространстве - брюшной крипторхизм или в паховом канале - паховый крипторхизм) или вне этого пути (эктопия яичка). При эктопии яичко располагается под кожей промежности, брюшной стенки или бедра и др.

    При ложном крипторхизме отсутствует постоянная фиксация яичек в мошонке. При отсутствии одного или обоих яичек отмечается подтянутая мошонка, отсутствующее яичко удается, как правило, пальпировать через брюшную стенку, низвести по ходу пахового канала или в мошонку. Иногда яички определить не удается.

    Возможно сочетание крипторхизма с паховой грыжей.

    Тяжелыми осложнениями крипторхизма являются злокачественное перерождение яичка, заворот и ущемление неопустившегося яичка, в послеподростковом возрасте - гипогонадизм и бесплодие.

    Однозначно причины крипторхизма не определены. Существует несколько причин данного состояния. Крипторхизм у отца или брата повышает риск возникновения патологии, что свидетельствует об участи генетического механизма. Другая важная причина неопущения яичка - гормональный дисбаланс в организме матери и плода третьем триместре беременности.

    Среди факторов увеличивающих риск возникновения крипторхизма выделяются:

    • Низкий вес при рождении (ниже 2500 г.);
    • Применение матерью эстрогенов в течение первого триместра беременности; 
    • Множественные беременности (двойня, тройня); 
    • Преждевременные роды; 
    • Сниженные показатели роста и веса при рождении.

     
    Диагностика и лечение крипторхизма

    Основополагающим моментом в диагностике крипторхизма является осмотр врача-уролога (детского уролога), педиатра. Для того чтобы отличить крипторхизм от врожденного отсутствия яичка может проводиться магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости и органов малого таза. Если яичко не определяется в паховом канале, может проводиться лапароскопия - осмотр внутренностей брюшной полости с помощью эндовидеохирургической техники (вводится через небольшое отверстие).

    Лечение крипторхизма может быть терапевтическим (гормональным) или хирургическим.

    Лечение крипторхизма оперативное при осложненном крипторхизме и при неэффективном гормональном лечении. Гормональное лечение начинают с грудного возраста.

    Учитывая возможные осложнения от игнорирования неопустившегося яичка. Необходимо провести взвешенное лечение выявленного крипторхизма в возрасте старше 6 месяцев. Необходимо еще выяснить, изменит ли раннее лечение к лучшему ситуацию, сложившуюся с частым образованием злокачественных перерождений и снижением оплодотворяющей способности, вызываемых крипторхизмом.

    По материалам статьи «Крипторхизм».

    Крипторхизм

  • Крипторхизм
  • Причины развития крипторхизма
  • Методы обнаружения крипторхизма
  • Опасности и осложнения крипторхизма
  • Как проводится лечение крипторхизма


  • Крипторхизм

    Крипторхизм - это аномалия развития, при которой при рождении одно или оба яичка отсутствуют в мошонке. В норме у доношенного ребёнка при рождении или в первые дни яичко должно определяться в мошонке. Однако очень часто бывают случаи незавершенного опущения яичка. Сразу после рождения крипторхизм встречается у 10-20% мальчиков, к первому году у 70% из них происходит самопроизвольное опущение яичка в мошонку.

    Причины развития крипторхизма

    Причины возникновения крипторхизма связывают с двумя основными факторами. Это механическое препятствие и задержки яичка на пути миграции (тяжи, сращение брюшины, недоразвитие сосудистой ножки) и дисфункция эндокринных желёз матери и плода, регулирующих развитие гонад.

    Методы обнаружения крипторхизма

    Как правило, у детей крипторхизм обнаруживают опытные родители. У взрослых крипторхизм встречается редко. При обнаружении или подозрении на крипторхизм, нужно обязательное обследование у врачей - хирурга, уролога, педиатра. Диагноз ставится на основании пальпации и ультразвукового обследования. Поскольку крипторхизм бывает разной локализации (паховый, брюшной), а также односторонний, двусторонний, ложный, истинный и эктопию яичка, нужно различать эти состояния.

    КрипторхизмЛожный крипторхизм. Нередко при осмотре яичко в мошонке отсутствует. Однако под воздействием тепла, в спокойном, расслабленном состоянии яичко самостоятельно опускается в мошонку. Это так называемое мигрирующее яичко, объясняется это тем, что в допубертатном возрасте диаметр яичка меньше диаметра наружного пахового кольца и мышца, поднимающая яичко, при сокращении легко подтягивает его до области паховой складки. При таких ситуациях наблюдение и лечение не требуется, так как считается вариантом нормы.

    Истинный крипторхизм - это задержка яичка в брюшной полости или паховом канале, при осмотре хорошо заметна недоразвитая половина мошонки, где должно располагаться яичко. При истинном паховом крипторхизме можно на глаз или при пальпации определить локализацию яичка, но при этом низведение его в мошонку затруднено или невозможно.

    При паховом крипторхизме яичко находится высоко или низко по отношению наружного пахового кольца. В раннем возрасте (до 5 лет), возможно консервативное лечение. При отсутствии эффекта нужно оперативное лечение.

    При брюшном крипторхизме определить яичко невозможно. Для диагностики часто прибегают к ультразвуковому исследованию или компьютерному методу. Иногда, при атрофии или врожденном отсутствии яичка определение его локализации затруднено. Брюшной крипторхизм может сопровождаться болевым синдромом в области неопушенного яичка, вызванным ростом яичка или нарушением пассажа по семявыносящему протоку. Лечение должно быть только оперативным.

    Эктопия яичка - это опущение яичка не в обычное место (под кожу промежности, внутренней поверхности бедра, в подкожную клетчатку паховой области). Основной причиной отклонения являются механические препятствия. Лечение должно быть только оперативным.

    Приобретенный крипторхизм - при травмах мошонки и широком паховом кольце, яичко может мигрировать в пах или брюшную полость.

    Опасности и осложнения крипторхизма

    • Постоянные или периодические боли в связи травматизацией яичка, из-за необычной локализации.
    • Ущемление или перекрут яичка. При этом происходит нарушение кровоснабжения яичка, резкие боли и в течение ближайших часов яичко погибает. Эти состояния могут возникать и у обычных людей, но при крипторхизме встречается гораздо чаще.
    • Очень часто крипторхизм сочетается с врожденными аномалиями: грыжами, (которые могут ущемляться и создавать опасность жизни), гипоспадией или аномалиями других органов.
    • Бесплодие и нарушение сперматогенеза. 70% больных двусторонним крипторхизмом бесплодны. Ненормальное расположение яичка приводит к нарушению его теплового режима и кровоснабжения, травматизации, гормональных нарушений, что способствует возникновению дистрофических процессов, нарушению сперматогенеза.
    • Приблизительно у 80% больных раком яичка в анамнезе выявляются разной формы крипторхизма. При брюшной форме крипторхизма рак яичка встречается примерно в 12 раз чаще. Это связано с повышенным температурным режимом в брюшной полости и в тканях яичка, не приспособленных к таким условиям, в них чаще возникают мутации.


    Как проводится лечение крипторхизма

    Лечение строго индивидуально, может быть как консервативным, так и оперативным. Лечение крипторхизма нужно начинать сразу же после установки диагноза. Консервативное лечение в основном проводят в раннем детском возрасте. При отсутствии эффекта от консервативной терапии нужно прибегнуть к оперативному лечению. При обнаружении крипторхизма у детей старше 5 лет желательно сразу выполнить операцию.

    Консервативное лечение заключается в назначении витаминотерапии, специальных гормональных препаратов, которые могут стимулировать опущение яичка в мошонку.

    Оперативное лечение при паховом крипторхизме. Операция производится под наркозом или местным обезболиванием. При паховом крипторхизме выполняется разрез 1,5-2,5 см в паховой области. Суть операции сводится к мобилизации неопушенного яичка, семенного канатика, кровеносных сосудов. Затем яичко опускают, и фиксирует в мошонке одним или двумя этапами.

    Оперативное лечение при брюшном крипторхизме. При брюшном крипторхизме существует два способа операции.

    Открытая операция. Вскрывают живот, и после обнаружения яичка мобилизуют и низводят его в мошонку одним или двумя этапами.

    Лапароскопическая. При этом с помощью небольших проколов выделяют и низводят яичко в мошонку или в пах. У детей старшего возраста и взрослых чаще всего яичко удаляют, так как очень часто яичко гипотрофировано и нежизнеспособно, а также высок риск возникновения опухоли. Этим способом со стороны брюшной полости, разработанный нами способ позволяет одновременно ликвидировать сопутствующую паховую грыжу.

    По материалам статьи «Крипторхизм. Лечение крипторхизма».

Крипторхизм – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Крипторхизм – ответы врачей по теме

  • Trast спрашивает 21 мая, 06:55
    Здравствуйте, мне 22. У меня паховый правостороннии крипторхизм. В детстве оперировали, удалили грыжу, но яичко не опустилось. В ближайшее время собираюсь прооперироваться вновь. Но в данный момент пр...
    408
    0
  • Aika_S спрашивает 25 августа 2015, 13:29
    Из за булимии и депрессии психотерапевт назначал в прошлом году флуоксетин, я принимала его полгода. В этом году все началось снова и я решила повторить курс, но уже на 4-5 день приема слишком плохо...
    915
    1
  • Анна& спрашивает 30 июля 2015, 14:53
    Здравствуйте хочется совет специалистов. Мы из Макеевки Донецкой обл. нам было 1.2 опускали из паховой обл. левое яичко нам сказали что все прошло успешно . Сейчас нам 1.6 но яичко в машонке т...
    996
    2
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей