Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Онкология / Миеломная болезнь

Миеломная болезнь


Миеломная болезнь  Миеломная болезнь или множественная миелома, или болезнь Рустицкого-Калера, представляет собой опухоль, происходящую из костного мозга, состоящую из плазматических клеток, находящихся на различной стадии дифференцировки. Заболеванию чаще подвержены мужчины в преклонном возрасте. В зависимости от распространенности очагов в костном мозге заболевание подразделяют на следующие формы:

  • диффузную;
  • очаговую;
  • смешанную.

Характер миеломных клеток представляет опухоль как:

  • плазмоцитарную;
  • плазмобластную;
  • полиморфноклеточную.

В начале опухолевого процесса миеломная болезнь не имеет характерных признаков и ярких клинических проявлений. Именно в это время в костной ткани происходит разрушение клеток — остеолизис. Активная деятельность остеокластов способствует очаговой или тотальной резорбции костной ткани — остеопорозу, что впоследствии приводит к патологическим переломам. По мере прогрессирования опухолевого процесса и разрастания плазмоцитомы возникают болевые ощущения в позвонках и ребрах, черепе, костях таза, развивается неврологический корешковый синдром. Повышенное поступление кальция в кровь приводит к его избыточному накоплению во внутренних органах и тканях.

Миеломная болезнь  В некоторых случаях в клинике болезни на первый план выходят признаки, связанные с угнетением функции костного мозга, что проявляется снижением уровня гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов. На фоне подобных гематологических изменений развивается геморрагический синдром с множественными кожными кровоизлияниями и петехиями. Угнетение продукции иммуноглобулинов ведет к дефициту защитных антител, что резко снижает иммунную защиту с возможными инфекционными осложнениями. В отдельных ситуациях ведущим симптомом является почечная недостаточность, связанная со склеротическими изменениями почек, а также нарастающая протеинурия. Миеломная нефропатия связана с избыточным накоплением в почечной ткани парапротеинов, образующихся в результате онкологической трансформации миелоцитов. Избыточное содержание белков в крови может приводить к формированию синдрома «повышенной вязкости», при котором развивается астенический симптомокомплекс, нарушается кровообращение в микроциркуляторном русле, образуются множественные тромбы и инфаркты внутренних органов.

Диагностика заболевания основана на его клинической картине, обнаружении повышенного содержания в костном мозге плазматических клеток, значительного снижения уровня иммуноглобулинов. Дополнительным критерием является выявление значительных очагов лизиса костной ткани при проведении рентгенографического исследования. Также следует учитывать стойкую протеинурию и довольно длительное, на протяжении нескольких лет, повышение СОЭ.

Лечение миеломной болезни осуществляется в условиях онкологического стационара под контролем онкорадиолога, химиотерапевта и онкогематолога. В качестве основного метода лечения используется химиотерапия с применением различных групп препаратов.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей




    Как образуется опухоль?

    Ежедневно в организме каждого из нас образуются опухолевые клетки. Они отличаются от обычных не только формой и размером, но и способностью к бесконтрольному делению и проникновению в другие ткани. Клетки становятся злокачественными из-за поломок или мутации в их ДНК. Некоторые генетические дефекты или инфекции могут увеличить риск развития рака. Кроме того, на частоту мутаций и образования раковых клеток влияют канцерогенные факторы: загрязнение воздуха, табачные смолы, суррогаты алкоголя, употребление жирной и жареной пищи, нарушение уровней половых гормонов, ожирение и многое другое.

    Как получается, что опухолевые клетки образуются у всех людей, а болезнь развивается лишь у некоторых? В подавляющем большинстве случаев наша иммунная система способна обнаружить и устранить клетки с поврежденной ДНК. Опухоль формируется, если клетка сумела скрыть изменения ДНК и получила возможность расти и неограниченно делиться.

    В чем отличие доброкачественных и злокачественных новообразований?

    Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей Доброкачественные новообразования растут в пределах одной ткани и не склонны к метастазированию. Злокачественные опухоли более агрессивны и способны отделяться от основной массы образования, проникать в другие ткани и формировать независимые очаги. Способность к метастазированию — ключевое отличие злокачественных опухолей.

    Опухолевые клетки обычно метастазируют в другие ткани через лимфатическую систему или кровь. Чаще всего вторичные опухоли, или метастазы, обнаруживают в легких, костях, печени, головном мозге. Опухоли некоторых органов имеют специфические пути метастазирования, что связано с особенностями крово- и лимфооттока от самого органа. Так, при раке молочной железы можно встретить метастазы в яичники или вторую железу, а при раке желудка — вторичное поражение пупка. Метастаз нельзя воспринимать как отдельную опухоль, он подлежит лечению по тем же схемам терапии, которые применимы для первичной опухоли. Метастазы рака молочной железы в печень или легкие будут лучше всего реагировать на схемы терапии рака молочной железы. Скорости роста и развития метастазов напрямую зависят от особенностей первичной опухоли. Метастазы рака желудка в легких растут довольно быстро и плохо реагируют на лекарства, а легочные метастазы рака кишечника развиваются достаточно медленно и даже могут быть удалены хирургическим путем.

    В настоящее время лишь редкие типы метастатического рака поддаются полному излечению, при большинстве из них врачам удается лишь на некоторое время продлить жизнь больного.

    Какие факторы провоцируют развитие рака?

    Факторы, которые провоцируют развитие рака, называют канцерогенными. Мы уже публиковали перечень основных факторов которые способствуют повреждению ДНК и повышают риск развития опухоли.

    Некоторые гены контролируют жизненный цикл клеток: их рост, функции, деление и смерть. Если эти гены повреждены, то баланс между нормальным ростом и гибелью клеток нарушается. Именно из-за таких генетических поломок женщины с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2 имеют и повышенные риски развития рака молочных желез и яичников в молодом возрасте. Не так давно врачи стали предлагать таким женщинам профилактическое удаление органов. Самый известный случай, вызвавший бурю дискуссий в интернете — Анджелина Джоли, удалившая яичники. В России пока профилактическое удаление здоровых органов запрещено и женщинам с такими мутациями рекомендуется регулярное наблюдение у онколога.

    Значительно выше риск развития злокачественных новообразований у людей, которые ранее перенесли химиотерапию или лучевое лечение злокачественной опухоли или принимают иммунодепрессанты.

    Какие виды злокачественных опухолей известны?

    Злокачественная опухоль может возникнуть в любой части тела. Обычно злокачественные заболевания делят на солидные — опухоли из твердых тканей (например, раки молочной железы, легкого или простаты) или гематологические (опухоли крови). Так же опухоли разделяют в зависимости от типа ткани, в которой она возникла:

    • Карциномы — опухоли, которые происходят из эпителиальных тканей. Они составляют 80-90%% всех случаев злокачественных заболеваний. К ним относятся классические опухоли грудных, предстательной и других видов желез, раки легких, толстой кишки, желудка, кожи, языка, гортаноглотки, мочевого пузыря и многие другие;

    • Саркомы — опухоли из соединительной ткани, чаще всего возникают из костей, хрящей, жировой ткани, кровеносных сосудов и мышц;

    • Миеломы происходят из плазматических клеток костного мозга;Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей

    • Лейкозы — опухоли красного костного мозга;

    • Лимфомы — опухоли из клеток иммунной системы;

    • Глиомы — опухоли головного и спинного мозга.

    • Меланомы — опухоли из пигментных клеток кожи — меланоцитов.

    Кроме того встречаются и смешанные виды опухолей, которые содержат клетки нескольких типов тканей.

    Каковы основные симптомы рака?

    Известно более 100 различных видов злокачественных опухолей. Каждая из них имеет свои симптомы и признаки. Ученые, обеспокоенные поздним выявлением рака составили список из 10 основных симптомов этого заболевания. Однако каждый человек уникален, и грозные симптомы возникают в разное время и в разном порядке. Признаки болезни зависят от размера и местоположения опухоли, а также наличия или отсутствия метастазов.

    Если у вас появились какие-то непонятные симптомы, не стоит пугаться, но и откладывать обращение к врачу не стоит. Они могут быть проявлением любой патологии: анемии, гипотиреоза или другого соматического заболевания. Не стоит заниматься самодиагностикой, так как большая часть онкомаркеров неэффективна при первичном выявлении опухолей, при выборе этого пути очень высок риск потратить впустую деньги и время. Помните, что раннее выявление злокачественных образований позволяет вылечить его полностью или продлить жизнь на годы.

    Клин клином: новая методика полного излечения от рака

  • Т-клетки для борьбы с лейкозом
  • Ученые доказали: рак можно победить


  • Новая методика полного излечения от ракаРусская поговорка «клин клином вышибают» работает порой в весьма неожиданных ситуациях. А в некоторых случаях подобное противодействие может даже спасти жизнь и дать человечеству надежду на избавление от смертельных недугов в будущем. Доказательство этому — тот факт, что врачи онкологического центра при детской больнице в Филадельфии (США) совершили настоящий прорыв в медицине, научившись лечить рак с помощью ВИЧ. Ученые провели исследования в области генной инженерии и смогли перепрограммировать смертельный вирус так, что он стал служить человеку на благо.

    Как рассказывали врачи, семилетняя Эмили Уайтхэд из Нью-Джерси в течение двух лет боролась со страшным заболеванием — лимфобластным лейкозом. Это самая распространенная форма рака у детей, пик заболеваемости обычно приходится на три года. Назначенные медиками сеансы облучения и химеотерапии девочке не помогали. Не удавалось достичь даже периода ремиссии, необходимого для пересадки костного мозга. После того, как накануне тяжелой операции у девочки случился рецидив, врачи были вынуждены признать, что выздоровление пациентки маловероятно, жить ей оставалось не более нескольких дней. Но родители девочки решили бороться до конца и обратились к специалистам одного из лучших в США онкологических центров, который находится в Филадельфии. Директор центра Стефан Груп предложил родителям экспериментальное, но на сегодняшний день подающее большие надежды лечение, которое называют CTL019-терапией. Родителей при этом предупредили, что у девочки на выживание один шанс из тысячи, и они дали согласие бороться за жизнь дочери таким необычным способом.


    Т-клетки для борьбы с лейкозом

    Т-клетки для борьбы с лейкозомСуть CTL019-терапии заключается в том, что ученые модифицируют вирус ВИЧ. Его генетический код изменяют таким образом, что зараженная T-клетка атакует раковые ткани, при этом не затрагивая здоровые. Т-клетки часто называют настоящими «рабочими лошадками» иммунной системы, так как они выполняют самую тяжелую работу, находя и атакуя вторгшиеся в организм опасные клетки. Поскольку вирусы, в данном случае внедренные в Т-клетки, обладают феноменальными возможностями проникать в клетку и переносить в нее генетический материал, в них и внедрили в них новые гены, которые помогают клеткам бороться с раком. Здоровые лимфоциты при этом вообще не участвуют в борьбе. Инфицированные Т-клетки распознают онкологические клетки благодаря специфическому белку CD19. И все же, несмотря на кажущуюся эффективность, это лечение пока является невероятно опасным для жизни: заражению ВИЧ сопутствуют окончательный упадок и так ослабленного иммунитета, а также больной ощущает сильные боли.

    В данном случае старания врачей увенчались успехом: после введения модифицированного вируса состояние маленькой Эмили улучшилось буквально за несколько часов. Медики отметили, что она стала дышать ровнее, у нее нормализовались температура и давление. Руководитель группы, проводящей лечение, позже рассказал, что через три недели после начала клеточной терапии у девочки наступила стойкая ремиссия. Врачи проверили ее кровь и костный мозг на наличие больных клеток через три и шесть месяцев после введения так называемых Т-клеток, но ничего не обнаружили. При этом было установлено, что в организме девочки до сих пор находятся клетки, борющиеся с раком, как своеобразный иммунитет против онкологического заболевания.


    Ученые доказали: рак можно победить

    CTL019-терапии были подвергнуты еще 12 пациентов. Девять из этих попыток завершились положительно. У двоих других детей, принимавших участие в исследованиях, врачи также обнаружили полную ремиссию. Однако, несмотря на фантастический успех первой терапии зараженными Т-клетками, она вряд ли скоро станет применяться повсеместно. Одной из причин является высокая цена подобного лечения — 20 тысяч долларов за сеанс. Другая причина состоит в том, что клетки ВИЧ снижают иммунитет, вызывают сильные боли и делают и без того ослабленный организм пациента в первое время совершенно беззащитным перед вирусами. Все это может привести к летальному исходу. Но все же врачи из всего мира надеются, что этот метод будет развиваться, станет доступнее и поможет миллионам людей, страдающих от рака, которые потеряли надежду. Скорее всего, со временем эта процедура позволит отказаться от операций по пересадке костного мозга.

    Множественная миелома

  • Симптомы множественной миеломы
  • Диагностика миеломы
  • Методы лечения миеломы


    Множественная миелома (ММ) - это опухолевое заболевание костного мозга, субстратом которого являются злокачественные плазматические клетки (миеломные клетки).

    Костный мозг- это орган, расположенный в плоских костях, таких как ребра, позвонки, череп, кости таза. Одна из главных функций костного мозга - выработка клеток крови. Костный мозг вырабатывает различные клетки крови: эритроциты, переносящие кислород в ткани, лейкоциты, образующие иммунную систему, тромбоциты, обеспечивающие свертываемость крови и остановку кровотечений.

    Иммунная система состоит из различных клеток, основная задача иммунной системы - борьба с инфекциями. Лимфоциты - одни из клеток, составляющих сложный комплекс иммунной системы. Лимфоциты разделяются на два класса - Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Плазматические клетки - это самые зрелые В-лимфоциты. Нормальные плазматические клетки секретируют и выделяют различные иммуноглобулины, осуществляющие гуморальный иммунитет и защиту организма от инфекций.

    Здоровые клетки крови размножаются упорядочено и подконтрольно, повинуясь определенным процессам в организме.

    Множественная миеломаПри множественной миеломе плазматическая клетка становится аномальной, злокачественной, бесконтрольно размножается, в результате прогрессии опухоли в костном мозге резко увеличивается число злокачественных плазматических клеток одного вида. Они заполняют костный мозг и мешают производству нормальных клеток крови всех трех типов. Как правило, эти клетки синтезируют один вид патологического иммуноглобулина, выработка нормальных иммуноглобулинов при этом уменьшается, что вызывает развитие иммунодефицита и высокую частоту инфекционных осложнений. Патологический белок, который вырабатывают клетки миеломы, поражает почки.

    Миелому обычно называют «множественной», т. к. , как правило, в костях обнаруживаются сразу несколько очагов новообразований, которые могут приводить к переломам. А именно: в костях позвоночника, таза, грудной клетки, плечевого и тазобедренного пояса и даже - черепа, при этом не характерно поражение костей кистей рук и стоп, предплечий и голеней.

    Иногда измененные плазматические клетки обнаруживаются только в одной, отдельно взятой части тела (обычно в одной из костей). Эта болезнь носит название солитарная плазмоцитома. Тактика лечения в этих случаях отличается. Пациентам в качестве терапии назначается облучение и, при возможности, оперативное лечение с дальнейшим регулярным контролем за анализами крови, имеющим целью своевременно обнаружить дальнейшее развитие миеломы.

    Распространенность множественной миеломы - 7,5 случаев на 100 000 человек, частота заболевания увеличивается с возрастом. Как правило, болеют люди старше 50 лет.

    Точная причина заболевания не известна.


    Симптомы множественной миеломы

    Чаще всего болезнь начинается с болей в позвоночнике, ребрах, костях таза. У некоторых пациентом первым симптомом, заставляющим начать обследование, является резко увеличенной СОЭ. Нередко больные жалуются на слабость, повышенную утомляемость, в анализах крови выявляется снижение гемоглобина (анемия) или повышение уровня креатинина (почечная недостаточность). У пациентов с выраженными изменениями костной ткани могут появляться симптомы, связанные с увеличением уровня кальция в крови: потеря аппетита, тошнота, запоры, депрессия и сонливость.

    У многих пациентов первыми проявлениями болезни становятся частые повторяющиеся простудные заболевания, кашель и другие инфекции, особенно воспаление легких.


    Диагностика миеломы

    Как правило, первым пациента осматривает врач-терапевт, он же направляет больного миеломной болезнью на анализ крови для исследования. Если результаты этого анализа настораживают, то он рекомендует консультацию специалиста-гематолога.

    Врач-гематолог еще на амбулаторном приеме назначает расширенный анализ крови и мочи, результаты которого поступают из лаборатории спустя одну-две недели. Кровь и моча исследуются методом электрофореза на присутствие в них парапротеинов - патологических белков, секретируемых клетками миеломы. В некоторых лабораториях доступен еще более точный метод исследования – иммунофиксация. Помимо этого, для постановки диагноза у пациента должен быть взят на исследование образец костного мозга.

    Чаще всего для обследования пациента направляют в гематологическое отделение стационара.

    Исследование костного мозга. Забор костного мозга производится с задней поверхности тазовой кости или из грудины. Полученный материал исследуется под микроскопом для обнаружения клеток миеломы.

    Забор костного мозга производится под местным обезболиванием. Специальная игла вводится в кость, и при помощи шприца набирается образец костного мозга. Вся манипуляция занимает 15 минут. Пациент испытывает неприятное ощущение, поэтому во многих медицинских центрах этот анализ проводят под местной анестезией. Если после взятия анализа больной испытывает боль в месте укола и жалуется на дискомфорт, можно принимать болеутоляющие средства.

    Рентгеновские снимки. Рентгеновское изображение позволяет увидеть изменения костей, характерные для множественной миеломы, а именно - очаги разрежения костной ткани и переломы. Обычно делают снимки черепа, позвоночника, грудной клетки, ребер, таза, плечевых и бедренных костей. В некоторых случаях выполняется компьюторная томография (KT) или магнитно-резонансное исследование ( MRI).

    Анализы мочи. В анализах мочи (методом электрофореза или иммунофиксации) определяют особый вид парапротеина, который называется белок Бенс-Джонса. Для исследования необходимо суточное количество мочи.

    Анализы крови. Если пациенту поставлен диагноз миеломы, врач-гематолог назначает регулярное обследование крови, для того, чтобы следить за уровнем парапротеина в крови, а также контролировать такие явления как анемия, гиперкальциемия и наблюдать за функцией почек.


    Методы лечения миеломы

    Лечение множественной миеломы преследует несколько целей:

    • Уменьшение опухолевой массы
    • Улучшение качества жизни
    • Увеличение продолжительности жизни.

    Современное медикаментозное лечение множественной миеломы включает:

    • патогенетический подход - воздействие на механизмы развития опухоли и на саму злокачественную ткань - противомиеломные средства;

    • симптоматический подход - лечение проявлений проявления болезни: улучшающие состояние костной ткани - бисфосфонаты; препараты, уменьшающие степень тяжести анемии - эритропоэтин; противоинфекционные средства - антибиотики.

    В патогенетическом лечении больных множественной миеломой в настоящее время существуют две различных стратегии: интенсивная химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичного костного мозга и только медикаментозная противомиеломная терапия («стандартная» химиотерапия цитостатическими средствами, лечение инновативными лекарственными препаратами).

    Интенсивная химиотерапия с последующей трансплантацией аутологичного костного мозга. Интенсивная химиотерапия проводится с применением высоких доз лекарственных средств, направленных на борьбу с опухолью, которые, к тому же, не должны повреждать клетки собственного костного мозга. Потом, после того, как опухоль уменьшится в ответ на курс интенсивной химиотерапии (достижение ответа), у больного делают забор клеток собственного костного мозга для последующей их аутотрансплантации (пациенту трансплантируют его же клетки) .

    По данным результатов многих исследований трансплантация аутологичного костного мозга у вновь заболевших пациентов имеет ряд преимуществ по сравнению со «стандартной» терапией: увеличивается как число полных ремиссий, так и продолжительность жизни пациентов у тех пациентов, у которых трансплантация прошла успешно (был получен ответ на терапию, нежелательные явления были устранены). Однако этот метод терапии имеет ряд противопоказаний, включая, в первую очередь, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. При принятии решения о методе лечения также учитывается согласие пациента на лечение.

    «Стандартная» химиотерапия, как правило, применяется в сочетании со стероидными гормонами (преднизолон, дексаметазон) и включает применение различных химиотерапевтических средств: мелфалан, циклофосфамид, винкристин и некоторые другие.

    Медикаментозная терапия инновативными лекарственными средствами. Значительные успехи достигнуты в лечении больных множественной миеломой за последнее десятилетие благодаря введению в клиническую практику лекарственных средств нового поколения - с принципиально иным механизмом действия, чем традиционная («стандартная») химиотерапия. К ним относятся зарегистрированные в РФ ингибитор протеосом - бортезомиб (Велкейд) и иммуномодулятор - леналидомид (Ревлимид). Применение этих препаратов приводит к увеличению числа полных ремиссий и безрецидивной продолжительности жизни пациентов. Как Велкейд, так и Ревлимид могут применяться у пациентов в качестве противомиеломной терапии при рецидиве (обострении) болезни, так и индукционной терапии с последующей трансплантацией костного мозга.

    Дополнительно к перечисленным выше методам лечения используются радиотерапия, которая эффективна для облучения болевых участков и костных деструкций. А также иногда есть необходимость в хирургической операции для укрепления ослабленных костей, предупреждения переломов, для удаления опухоли, давящей на жизненно важные центры, например, в позвоночнике.

    Выбор конкретной схемы лечения зависит, в первую очередь, от индивидуальных особенностей заболевания у каждого конкретного больного, а также от взглядов и подходов у того или иного врача. Как сам больной, так и члены его семьи всегда могут задавать лечащему врачу любые вопросы, которые их интересуют относительно состояния здоровья пациента, методов его лечения и любых проблем, связанных с болезнью. Многие пациенты перед принятием решения о том, соглашаться ли на предложенный вариант лечения, желают проконсультироваться у другого специалиста, чтобы выслушать несколько точек зрения.

    Полное излечение миеломы - это дело будущего, но уже сегодня эффективное лечение способно на многие годы остановить прогрессирование болезни и успешно бороться с ее симптомами.

  • Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКА




    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКА Благодаря собственному противоопухолевому иммунитету, и в первую очередь цитокинам, человечество до сих пор не вымерло от рака. Онкоиммунология и ее важнейший раздел Цитокинотерапия известны не один десяток лет, но только сейчас появилась возможность эффективно использовать этот метод благодаря последним мировым открытиям и созданным на их основе генно-инженерным противораковым препаратам. Разработки и исследования активно продолжаются, но кое-что стало доступным уже сегодня. У больных раком появился реальный шанс.

    Цитокины – это специфические белки, синтезируемые клетками крови, иммунной и других систем организма человека, цель которых обеспечить передачу межклеточных регулирующих сигналов и прямо через рецепторы воздействовать на клетки. Цитокиновая регуляция имеет важное значение для сохранения гомеостаза (постоянства и саморегуляции) организма в норме и при патологии.

    Основные действия современной цитокинотерапии опухолей:

    • непосредственное противоопухолевое и антиметастатическое действие

    • профилактика рецидивов и метастазов опухоли

    • синергичный противоопухолевый эффект в комбинации с химиопрепаратами

    • снижение побочных эффектов традиционной противоопухолевой химиотерапии (угнетения кроветворения, иммуносупрессии), коррекция общетоксических осложнений

    • профилактика и лечение сопутствующих инфекционных осложнений

    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАЦитокинотерапия применяется как в монорежиме, так и в комбинации с химиотерапией, лучевой терапией.

    Цитокинотерапия (РЕФНОТ® и ИНГАРОН®), начатая за неделю до химиотерапии, предотвратит развитие лейкопении и тромбоцитопении, уменьшит токсические явления, а продолженная после, активирует противоинфекционный иммунитет и защитит пациента от развития инфекций. 

    Комбинированная цитокинотерапия (РЕФНОТ® и ИНГАРОН®) увеличивает эффективность химиопрепаратов, в том числе, против опухолевых клеток слабо или совсем не чувствительных к ним, ликвидируя эту резистентность. Это позволяет рассматривать РЕФНОТ® и ИНГАРОН® и как модификаторы противоопухолевого действия химических цитостатиков в случаях множественной лекарственной устойчивости опухолевых клеток. 

    Препарат ИНГАРОН® содержит уникальный человеческий цитокин Интерферон-гамма, который в организме человека синтезируется активированными клетками иммунной системы и взаимодействует со своим специфическим рецептором на поверхности многих клеток, оказывая противоопухолевое и противовирусное действие.

    Препарат ИНГАРОН® (ИФН-гамма) зарегистрирован в 2005 г. и разрешен для лечения онкологических заболеваний человека.

    Что ИФН-гамма делает в организме человека:

    • Ингибирует (останавливает) репликацию вирусных РНК и ДНК в клетках.
    • Ингибирует размножение внутриклеточных патогенов (вирусов, бактерий, грибков и пр.).
    • Усиливает фагоцитарную активность макрофагов (завершенный фагоцитоз).
    • Усиливает активность естественных киллерных клеток.
    • Восстанавливает нормальный фенотип (дифференцировку) трансформированных (злокачественных) клеток.
    • Ингибирует пролиферацию (замедляет или останавливает митотический цикл) опухолевых клеток.
    • Вызывает программируемую клеточную смерть (апоптоз) некоторых типов опухолевых клеток.
    • Ингибирует ангиогенез (образование опухолевых сосудов).
    • В целом ингибирует рост опухолей.
    • Снижает уровень липопротеинов, нормализует артериальное давление.
    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАТаким образом, противоопухолевое действие ИФН-гамма обусловлено комбинацией его иммуномодулирующей активности, прямого антипролиферативного действия на опухолевые клетки и подавления ангиогенеза.

    Другой цитокин человека - фактор некроза опухолей (ФНО) был обнаружен учеными в 1975 г. С 1984 г.рекомбинантный ФНО был передан в клинические исследования, которые через 3 года были приостановлены из-за высокой токсичности и низкой эффективности при системном введении ФНО.

    Во всём мире учёные проводили и продолжают поиск производных (мутантных) молекул ФНО со сниженной системной токсичностью. В России в 1990 г. был создан рекомбинантный препарат РЕФНОТ®, полученный путем слияния генов Фактора Некроза Опухолей и Тимозина-альфа1 (ФНО-Т), который стал иметь низкую системную токсичность, но при этом сохранил противоопухолевую эффективность природного ФНО и приобрёл новые сильные иммуностимулирующие свойства (ФНО-Т имеет в >100 раз меньшую общую токсичность, чем ФНО, что подтверждено клиническими испытаниями в РОНЦ им. Н. Н. Блохина (г. Москва) и НИИ Онкологии им. Н. Н. Петрова (г. Санкт-Петербург)).

    Препарат Рекомбинантного Фактора Некроза Опухолей-Тимозина-a1 (РЕФНОТ®) прошёл три полных фазы клинических испытаний, зарегистрирован 27 марта 2009 г. и официально разрешен для лечения злокачественных опухолей человека.

    Каковы механизмы противоопухолевого действия ФНО: 

    • Непосредственное воздействие ФНО на опухолевую клетку-мишень через специфические ФНО-рецепторы запускает апоптоз клетки (цитотоксическое действие) или арест клеточного цикла (цитостатическое действие). В случае ареста клеточного цикла клетка перестаёт делиться, становится более дифференцированной и экспрессирует ряд антигенов.

    • Активация коагуляционной системы крови и местных воспалительных реакций, обусловленных ФНО-активированными клетками эндотелия и лимфоцитами, что ведёт к «геморрагическому» некрозу опухолей.

    • Блокирование ангиогенеза, приводящее к уменьшению прорастания новыми сосудами быстрорастущей опухоли и повреждение сосудов опухоли (при этом нормальные, не опухолевые сосуды не повреждаются), что приводит к снижению кровоснабжения вплоть до некроза центральных отделов опухоли.

    • Воздействие на клетки иммунной системы, цитотоксичность которых оказалась тесно связана с наличием молекул ФНО на их поверхности, или процесс созревания/активации этих клеток связан с ответом на ФНО.

    Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКАКомбинация РЕФНОТ® с ИФН-гамма (ИНГАРОН®) обладают синергическим противоопухолевым эффектом при лечении опухолей - плоскоклеточных карцином и аденокарцином шейки и тела матки, гормонозависимых и гормононезависимыхаденокарцином молочной железы, мезотелиом, опухолей головы и шеи, рака лёгких, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, печени, почек, яичников, предстательной железы, мочевого пузыря, сарком костей и мягких тканей, глиомы нервной системы, рака кожи, меланомы.

    Вопросами лечения раковых опухолей с помощью цитокинотерапии занимается единственная в России Клиника Онкоиммунологии и Цитокинотерапии.

    РАК МОЖНО И НУЖНО ЛЕЧИТЬ!
    ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ МЕТОДА ОСНОВЫВАЕТСЯ ТОЛЬКО НА ПРИНЦИПАХ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

    P.S. это не реклама препаратов, а короткий и конкретный рассказ о новейших достижениях
    в лечении рака, где Время измеряется Жизнью.

    КЛИНИКА ОНКОММУНОЛОГИИ И ЦИТОКИНОТЕРАПИИ
    г. Москва,
    м. Университет, ул. Строителей д.7, корп. 1.
    тел.: (499)579-84-84, (495)930-88-43
    БЕСПЛАТНЫЙ звонок из любого региона РФ: 8-800-100-3585

    Лечение множественной миеломы



    Факторы, влияющие на развитие множественной миеломы
     
    Множественная миелома является разновидностью злокачественных опухолей и возникает из плазматических клеток крови. В норме эти клетки играют важную роль в иммунной (защитной) системе человека.

    Известны несколько факторов, которые могут влиять на возникновение множественной миеломы. Перечислим некоторые из них:
    • возраст; 
    • воздействие радиации;
    • семейный анамнез.
    У большинства больных множественной миеломой единственным фактором риска был возраст.

    Таким образом, точная причина развития множественной миеломы неизвестна, однако не исключено, что такой причиной является изменения в ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоте), которая ответственна за функционирование клетки. В случае таких изменений в ДНК плазматических клеток они могут превратиться в опухолевые и привести к развитию множественной миеломы.

     
    Симптомы множественной миеломы

    У некоторых больных множественной миеломой не имеется никаких симптомов. Если же они возникают, то бывают разнообразными.
     
    Итак, перечислим некоторые симптомы множественной миеломы.
    • Боль в костях. Опухолевый процесс в костях приводит к остеопорозу (появлению участков разряжения костной ткани), который сопровождается болью и увеличивает вероятность перелома при минимальной нагрузке. Боль в области позвоночника, костей таза и головы - частое явление у больных множественной миеломой.
    • Симптомы со стороны почек. Избыточное производство белка миеломными клетками сопровождается повреждением почек, что затрудняет вывод из организма солей, жидкости и продуктов жизнедеятельности.
    • Инфекции. Больные множественной миеломой в 15 раз чаще страдают инфекционными заболеваниями, причем наиболее часто у них развивается воспаление легких.

    О современных методах лечения множественной миеломы

    Лечение множественной миеломыСовременная медицина используют следующие методы лечения множественной миеломы:
    • Химиотерапия. Выбор противоопухолевых препаратов зависит от стадии заболевания, возраста больного, состояния функции почек. В процессе химиотерапии возможны побочные эффекты и осложнения: облысение, образование язв во рту, повышение восприимчивости к инфекциям, кровоточивость, утомляемость, потеря аппетита, тошнота и рвота. После завершения лечения указанные побочные эффекты проходят.
    • Лучевая терапия. Поражение костей при миеломе, в частности позвонков, может приводить к сдавлению спинного мозга и нервов. При этом развивается онемение и слабость нижних конечностей, боли, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника. В этом случае необходимо срочное принятие мер, которые могут заключается в назначении лучевой терапии или операции.
    • Оперативное лечение редко применяется у больных множественной миеломой, за исключением вышеуказанных экстренных ситуаций. У некоторых больных операция может потребоваться для фиксации или укрепления костей.
    • Биотерапия (иммунотерапия). Интерферон замедляет рост миеломных клеток и может применяться в сочетании с химиотерапией. Такое лечение удлиняет ремиссию у больных миеломой.
    • Трансплантация костного мозга или стволовых клеток используется в случае применения высоких доз химиотерапии. При этом можно использовать как костный мозг или стволовые клетки от больного (аутологичная трансплантация), так и донора (аллогенная трансплантация).
    • Плазмаферез. При этой процедуре кровь очищают от антител, которые в избытке вырабатываются миеломными клетками.
    По материалам статьи «Множественная миелома».

    Что такое миеломная болезнь



    Что такое множественная миелома 

    Миеломная болезнь (множественная миелома) - наиболее часто встречающаяся опухоль костей у взрослых. Средний возраст ее появления - 65 лет, частота увеличивается с возрастом. Опухоль обычно проявляется многочисленными очагами в нескольких костях скелета.

    Основой опухоли являются плазматические клетки, которые в норме участвуют в иммунном ответе, синтезируя защитные антитела (иммуноглобулины) в ответ на любые антигены, поступающие в организм. При множественной миеломе количество плазматических клеток в костном мозге становится избыточным. Эти клетки синтезируют большое количество специфического белка, который напоминает нормальные антитела. Белок этот определяется в крови и моче, а так же откладывается во внутренних органах.

     
    Как распознать миеломную болезнь
     
    Что такое миеломная болезньВажное отличие миеломы от лейкозов в том, что опухолевые плазматические клетки не выходят в периферическую кровь. Поэтому о наличии опухоли в первую очередь судят по косвенным признакам - обнаружению атипичного опухолевого белка в крови и моче, а так же изменению рисунка костной ткани на рентгене.
     
    Основным диагностическим признаком опухоли является опухолевый белок, который выявляется посредством электрофореза в крови и моче. Белок этот имеет сходство в нормальными иммуноглобулинами, однако не участвует в иммунном ответе, а откладывается в тканях организма в виде специфических масс - амилоида. Наиболее подвержены амилоидозу почки, сердце и мышцы, и симптомами их поражения будет постепенно нарастающая почечная, сердечная недостаточность и мышечная слабость.

    При миеломе рентгенологическое исследование выявляет множественные «прорехи» в костях черепа, ребрах. Поскольку действие опухоли направлено на разрушение нормальной костной ткани и вымывании из нее кальция и фосфора, это приводит к повышенной хрупкости кости.
     
    В итоге, характерная черта заболевания - множественные костные переломы в обычных, бытовых ситуациях, при небольших нагрузках. Больные жалуются на боли в костях, особенно в поясничном отделе позвоночника. Избыточный кальций, вымытый из костей, и патологический белок оседают в почках, приводя к почечной недостаточности.

    Поражение почек - ключевой симптом миеломной болезни, - и проявляется оно как в отложении амилоида, так и появлении почечных камней.
     
    На рентгене или УЗИ органов малого таза обнаруживаются камни в почках или мочевом пузыре, а в анализе мочи - повышенные соли кальция и миеломный белок, который для мочи имеет собственное название - белок Бенс Джонса, по имени врача, впервые его обнаружившего. Белок в моче может появляться в виде цилиндров, принимая форму канальцев.

    Еще одним важным клиническим проявлением миеломной болезни будут повторные инфекции. Происходит это из-за несовершенного синтеза иммуноглобулинов при вытеснении опухолью нормальных клеток из костного мозга.

    Окончательное подтверждение диагноза опухоли дает пункция костного мозга и его гистологическое исследование. Эта процедура и позволяет увидеть опухолевые клетки. Типичным для множественной миеломы является картина «яичницы» в костном мозге - изобилие клеток с крупным темным ядром, напоминающим желток жареного яйца.

    В лечении миеломной болезни применяют фармакотерапию, комбинируя 3-5 препаратов, в зависимости от степени активности опухоли, наличия анемии и значительных костных поражений. В ряде случаев используют трансплантацию костного мозга, а так же радиотерапию - для локального лечения костных болевых синдромов.
     
    По материалам статьи «Опухоль красного костного мозга».

    Миелома: когда подводит защита



    Механизм развития миеломной болезни
     
    Множественная миелома - это вид злокачественных опухолей, которые развиваются из плазмы крови.

    В нормальном состоянии плазматические клетки занимают важное место в поддержании иммунной системы. Защитная система организма для борьбы с инфекциями содержит несколько типов клеток, основными из которых являются лимфоциты.

    Они, в свою очередь, делятся на клетки Т и В. Функция Т-клеток - борьба с вирусами; В-клеток - защита от вредоносных бактерий. Если инфекционное заражение организма очень сильное, В-клетки превращаются в плазму и начинают вырабатывать особые антитела, помогающие борьбе с бактериями.

    В случаях сбоя, когда количество плазматических клеток начинает хаотично увеличиваться, возможно образование миеломных опухолей.

    Новообразования могут возникать в самых разных местах и сопровождаться поражением костного мозга. Именно в данных случаях болезнь принято называть множественной миеломой.

    Постепенно клетки миеломы заменяют клетки костного мозга. Это приводит к снижению уровня красных кровяных телец, анемии и сокращению тромбоцитов, что делает организм ослабленным и неспособным к борьбе с инфекциями.

    Также происходит обострение хронических заболеваний, снижение эффективности воздействия медицинских препаратов (в частности на лечение токсикоза при ряде нарушений), затормаживание процессов выздоровления и другие следствия поражения иммунной системы.

    Несмотря на то, что миеломные клетки вырабатывают те же антитела, что и здоровые плазматические, защитной функции организма они не осуществляют.


    Возможные причины миеломной болезни

    Причина появления миеломы точно не установлена, поэтому нет возможностей и для проведения её профилактики.

    На основе статистических медицинских исследований выявлен ряд факторов, которые, предположительно, влияют на развитие множественной миеломы:
    • Миелома: когда подводит защитаВозраст. Группу риска составляют люди в возрасте 40-70 лет. Более ранний возраст заболевания наблюдался лишь в 1% случаев.
    • Расовая принадлежность. Множественная миелома чаще всего возникает у представителей афроамериканской нации.
    • Подверженность радиационному воздействию также относится к факторам миеломной опасности, но только для некоторых людей.
    • Наследственность. Отмечено несколько семей с рецидивами множественной миеломы в разных поколениях.
    • Род профессиональной деятельности. В группу повышенного риска входят работники нефтяной и горнодобывающей промышленности.
    • Патологические изменения в ДНК.
    По материалам статьи «Множественная миелома: точная причина болезни неизвестна».

    Чем опасна миелома



    Миелома «выбирает» пожилых
     
    Чем опасна миеломаМножественная миелома - это онкологическое заболевание, морфологической основой которого являются плазматические клетки. По имеющейся международной классификации данное заболевание характеризуется низкой степенью злокачественности.
     
    Причины заболевания неизвестны, однако известно, что и экология и ионизирующая радиация, и другие вредные факторы могут быть компрометирующими для данного заболевания.

    Миеломная болезнь чаще встречается у фермеров, столяров, кожевников и людей, работающих с нефтепродуктами. Имеются также данные о существовании наследственной предрасположенности к развитию миеломной болезни.

    Заболеваемость миеломной болезнью во всем мире примерно одинакова и составляет 4:100000 в год; с возрастом она растет (после 25 лет - 30:100000). До 40 лет болезнь встречается редко; половина больных на момент постановки диагноза старше 68 лет.

    Миеломная болезнь - это заболевание, при котором происходит трансформация плазматических клеток, их разрастание с инфильтрацией костного мозга, разрушением костной ткани и подавлением нормального кроветворения.
     
     
    Миелома: симптомы, осложнения, прогноз
     
    Клиническая картина зависит от тяжести заболевания. При поражении костей часто отмечаются боль в спине, боль в груди, патологические проблемы. Самый частый симптом миеломной болезни, который наблюдается почти у 70% больных, - боли в костях. Обычно они локализуются в ребрах и позвоночнике (боли провоцируются движениями). Постоянная локализованная боль при миеломной болезни обычно связана с патологическим переломом.
     
    Почти у всех больных выявляются анемия. При обширном поражении костей наблюдается снижение уровня кальция в крови. Нередко отмечается нарушение функции почек. Возможно также уменьшение свертываемости крови с развитием кровотечений. Одним из грозных поражений является ишемическое поражение центральной нервной системы.

    Серьезным осложнением миеломной болезни являются и бактериальные инфекции (пневмонии, пиелонефрит и др.). Примерно у четверти больных инфекции появляются уже в начале болезни, более чем у 75% они носят тяжелый характер. Склонность к инфекциям связана с нарушением иммунного ответа, вызванного особенностями основного заболевания.

    Только в 10% случаев миеломная болезнь течет годами и прогрессирует очень медленно.

    Подавляющему большинству больных требуется лечение, которое направлено на увеличение продолжительности жизни, профилактику осложнений и уменьшение выраженности симптомов. Как правило, проводят химиотерапию, направленную на подавление роста опухоли, и симптоматического лечения, нацеленного на профилактику осложнений.

    Лучевую терапию при миеломной болезни применяют в основном с паллиативной целью - для уменьшения боли при поражении костей, в том числе при патологических переломах. В настоящее время есть данные об эффективности трансплантации костного мозга для лечения множественной миеломы, которая приводит к длительной ремиссии у 25-60% больных (по данным различных клинических центров).

    Известно, что в молодом возрасте лечение данного заболевания более эффективно, чем в старшем возрасте.

    5-летняя выживаемость больных миеломой зависит от стадии процесса и составляет 50% при 1, 40% - при 2 и 10-25% - при 3 стадии опухоли.

    По материалам статьи «Множественная миелома».

    Как диагностируется множественная миелома



    Множественная миелома, ее виды и симптомы
     
    Как диагностируется множественная миелома Множественная миелома - это онкологическое заболевание, при котором происходит бесконтрольное накопление «миеломных» (плазматических) клеток в костном мозге, ведущее к разрушению костной ткани.

    Болеют множественной миеломой преимущественно люди старше 40 лет.
     
    Выделяют несколько видов множественной миеломы. Множественная миелома может быть представлена формами с очаговым, диффузным или диффузно-очаговым поражением костей скелета. Прогноз во многом зависит от стадии заболевания.

    Множественная миелома может протекать как вялотекущая («тлеющая»), активная или агрессивная. Подбор оптимальной программы лечения возможен только на основании точного диагноза заболевания.
     
    К основным симптомам множественной миеломы относятся:
    • боли в костях и позвоночнике;
    • слабость, утомляемость;
    • склонность к инфекциям;
    • нарушения функции почек.
     
    О диагностических исследованиях множественной миеломы

    Диагноз множественной миеломы помогают поставить:
    • Врачебный осмотр.
    • Общий и биохимический анализы крови.
    • Рентгенологическое обследование костей черепа, таза, позвоночника и др.
    • Исследование костного мозга (аспирационная биопсия и трепанобиопсия). В образце костного мозга, получаемом из грудины или подвздошной кости, при множественной миеломе выявляют замещение нормальных клеток опухолевыми: плазматическими клетками с аномальными признаками.
    • Специальное иммунологическое исследование - иммуноэлектрофорез белков крови и мочи. Иммуноэлектрофорез позволяет определить, к какому типу множественной миеломы принадлежит данное заболевание, что имеет важное значение в определении прогноза и выборе оптимального лечения.
    • Исследование особого белка β2 -микроглобулина.
    Дополнительные исследования множественной миеломы: цитогенетические, молекулярные и др.
     
    После того, как поставлен диагноз, лечение больных множественной миеломой должно быть начато как можно быстрее.

    По материалам статьи «Симптомы, диагностика и лечение множественной миеломы».

    Онкология и имунная система человека




    Имунная система человека и онкологияСегодня мы поговорим с Вами о самой злободневной болезни современности — об онкологии. А точнее о ее взаимоотношениях с иммунной системой человека. Не вдаваясь в специфические подробности, интересные только узким специалистам, можно с уверенностью утверждать, что в основе онкологического процесса всегда лежит неправильная работа иммунной системы, а конкретнее, ее противоопухолевой составляющей. Дело в том, что в организме человека в течение всей его жизни постоянно возникают атипичные клетки и это не является патологией. При нормальной работе иммунной системы такие клетки моментально опознаются как «чужие» и уничтожаются без всякого вмешательства извне. Из этого следует, что одной из главных причин прогрессирующего онкологического заболевания является неправильная работа иммунной системы человека, которая либо не опознает атипичные клетки, либо не дает им сигнал на самоуничтожение (апоптоз). И тот и другой вариант — серьезный сбой противоопухолевого иммунитета на клеточном уровне. Причем это проблема не «низкого» иммунитета, т.е. она не решается простым поднятием иммунитета (иммуностимуляцией), нет никакого смысла дублировать клетки иммунной системы, если они больны, надо их лечить, восстанавливая их естественные функции. Именно поэтому в современной онкологии особое внимание уделяется имуномодуляторам, препаратам, предназначенным восстанавливать неправильную работу иммунитета. Отдельно хотелось бы выделить в этой линейке препаратов иммуномодуляторы с антиканцерогенными свойствами — это поистине настоящий прорыв в лечении онкологических заболеваний и их профилактики. Говоря простым языком, препараты такого спектра действия имеют двойной эффект — они работают и как иммуномодуляторы, активируя и восстанавливая противоопухолевой иммунитет человека, и как цитостатики, т.е. имеют прямое некротическое воздействие на атипичные клетки. Особо в линейке таких препаратов хотелось бы отметить лечебный препарат Immucor GA-40, представляющий собой комплекс полипептидов природного происхождения, размер которых позволяет ему проходить через клеточную мембрану. Таким образом, можно смело сказать, что с появлением в современной фармацевтике иммуномодуляторов с антиканцерогенными свойствами, действующими на клеточном уровне без побочных эффектов, лечение онкологических заболеваний выходит на совершенно новый уровень.

    Отдельно хотелось бы отметить высокую эффективность применения подобных препаратов для профилактики онкологических заболеваний или рецидивов в период ремиссии.

Статьи и новости по теме

Все новости сообщества

Миеломная болезнь – последние темы сообщества

  • евгения пишет 15 октября 2015, 14:56
    моей маме поставили диагноз плазмацитома мягких тканей.опухоль большая с внутренней стороны бедра.назначили химию терапию.после второго укола у неё произошло помутнение рассутка.невролог запритил продолжать...
    529
  • Мост милосердия пишет 29 мая 2015, 19:59
    Мы сделали образовательный ролик про миелодиспластический синдром (МДС) – тяжелое и недостаточно изученное заболевание крови. Посмотрев видеоролик, вы узнаете, что это за заболевание, какие у...
    682
  • Inna2212 пишет 9 декабря 2013, 17:52
    ЛЕНАЛИДОМИД - последнее из современных препаратов для лечения миеломы. Распространяемый ЛЕНАЛИДОМИД в России является аналогом, производимым в Индии. Хотелось бы узнать мнение пациентов, принимавших...
    1825
Все темы сообщества
Задать вопрос

Миеломная болезнь – ответы врачей по теме

  • katty1984 спрашивает 17 июня, 17:16
    Добрый день! История печальная, но мы не хотим терять надежду! Моему крестному (мужчина, 56 лет) поставили диагноз, страшный, шоковый для нашей семьи, мы не врачи, информацию черпаем из интернета, по ...
    135
    0
  • zhozefina спрашивает 9 июня, 19:50
    Здравствуйте. У папы (60 лет)множественная миелома, 5 лет. Лечили велкейдом. Была ремиссия 1 год. Затем стал увеличиваться белок в моче, прописали ревлимид, так вот после ревлимида у него был жуткий з...
    123
    0
  • Тамара спрашивает 23 мая, 23:47
    3 месяца наблюдаемся у онколога, и пол года у участкового невропатолога. Сданы все анализы крови и онкомаркеры (все в норме). После МРТ, КТ, сцинтиграфии заключение; в структуре большинства позвонков,...
    188
    1
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Ревлимид
171 448 р. 00 к.

Велкейд
29 364 р. 00 к.

Кеторол
45 р. 00 к.

Алкеран
3 451 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей