Карциноид

Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКА




---


Благодаря собственному противоопухолевому иммунитету, и в первую очередь цитокинам, человечество до сих пор не вымерло от рака. Онкоиммунология и ее важнейший раздел Цитокинотерапия известны не один десяток лет, но только сейчас появилась возможность эффективно использовать этот метод благодаря последним мировым открытиям и созданным на их основе генно-инженерным противораковым препаратам. Разработки и исследования активно продолжаются, но кое-что стало доступным уже сегодня. У больных раком появился реальный шанс.

Цитокины – это специфические белки, синтезируемые клетками крови, иммунной и других систем организма человека, цель которых обеспечить передачу межклеточных регулирующих сигналов и прямо через рецепторы воздействовать на клетки. Цитокиновая регуляция имеет важное значение для сохранения гомеостаза (постоянства и саморегуляции) организма в норме и при патологии.

Основные действия современной цитокинотерапии опухолей:

• непосредственное противоопухолевое и антиметастатическое действие


• профилактика рецидивов и метастазов опухоли


• синергичный противоопухолевый эффект в комбинации с химиопрепаратами


• снижение побочных эффектов традиционной противоопухолевой химиотерапии (угнетения кроветворения, иммуносупрессии), коррекция общетоксических осложнений


• профилактика и лечение сопутствующих инфекционных осложнений



Цитокинотерапия применяется как в монорежиме, так и в комбинации с химиотерапией, лучевой терапией.

Цитокинотерапия (РЕФНОТ^® и ИНГАРОН^®), начатая за неделю до химиотерапии, предотвратит развитие лейкопении и тромбоцитопении, уменьшит токсические явления, а продолженная после, активирует противоинфекционный иммунитет и защитит пациента от развития инфекций. 

Комбинированная цитокинотерапия (РЕФНОТ^® и ИНГАРОН^®) увеличивает эффективность химиопрепаратов, в том числе, против опухолевых клеток слабо или совсем не чувствительных к ним, ликвидируя эту резистентность. Это позволяет рассматривать РЕФНОТ^® и ИНГАРОН^® и как модификаторы противоопухолевого действия химических цитостатиков в случаях множественной лекарственной устойчивости опухолевых клеток. 

Препарат ИНГАРОН^® содержит уникальный человеческий цитокин Интерферон-гамма, который в организме человека синтезируется активированными клетками иммунной системы и взаимодействует со своим специфическим рецептором на поверхности многих клеток, оказывая противоопухолевое и противовирусное действие.

Препарат ИНГАРОН^® (ИФН-гамма) зарегистрирован в 2005 г. и разрешен для лечения онкологических заболеваний человека.

Что ИФН-гамма делает в организме человека:

• Ингибирует (останавливает) репликацию вирусных РНК и ДНК в клетках.
• Ингибирует размножение внутриклеточных патогенов (вирусов, бактерий, грибков и пр.).
• Усиливает фагоцитарную активность макрофагов (завершенный фагоцитоз).
• Усиливает активность естественных киллерных клеток.
• Восстанавливает нормальный фенотип (дифференцировку) трансформированных (злокачественных) клеток.
• Ингибирует пролиферацию (замедляет или останавливает митотический цикл) опухолевых клеток.
• Вызывает программируемую клеточную смерть (апоптоз) некоторых типов опухолевых клеток.
• Ингибирует ангиогенез (образование опухолевых сосудов).
• В целом ингибирует рост опухолей.
• Снижает уровень липопротеинов, нормализует артериальное давление.

Таким образом, противоопухолевое действие ИФН-гамма обусловлено комбинацией его иммуномодулирующей активности, прямого антипролиферативного действия на опухолевые клетки и подавления ангиогенеза.

Другой цитокин человека - фактор некроза опухолей (ФНО) был обнаружен учеными в 1975 г. С 1984 г.рекомбинантный ФНО был передан в клинические исследования, которые через 3 года были приостановлены из-за высокой токсичности и низкой эффективности при системном введении ФНО.

Во всём мире учёные проводили и продолжают поиск производных (мутантных) молекул ФНО со сниженной системной токсичностью. В России в 1990 г. был создан рекомбинантный препарат РЕФНОТ^®, полученный путем слияния генов Фактора Некроза Опухолей и Тимозина-альфа1 (ФНО-Т), который стал иметь низкую системную токсичность, но при этом сохранил противоопухолевую эффективность природного ФНО и приобрёл новые сильные иммуностимулирующие свойства (ФНО-Т имеет в >100 раз меньшую общую токсичность, чем ФНО, что подтверждено клиническими испытаниями в РОНЦ им. Н. Н. Блохина (г. Москва) и НИИ Онкологии им. Н. Н. Петрова (г. Санкт-Петербург)).

Препарат Рекомбинантного Фактора Некроза Опухолей-Тимозина-a1 (РЕФНОТ®) прошёл три полных фазы клинических испытаний, зарегистрирован 27 марта 2009 г. и официально разрешен для лечения злокачественных опухолей человека.

Каковы механизмы противоопухолевого действия ФНО: 

• Непосредственное воздействие ФНО на опухолевую клетку-мишень через специфические ФНО-рецепторы запускает апоптоз клетки (цитотоксическое действие) или арест клеточного цикла (цитостатическое действие). В случае ареста клеточного цикла клетка перестаёт делиться, становится более дифференцированной и экспрессирует ряд антигенов.


• Активация коагуляционной системы крови и местных воспалительных реакций, обусловленных ФНО-активированными клетками эндотелия и лимфоцитами, что ведёт к «геморрагическому» некрозу опухолей.


• Блокирование ангиогенеза, приводящее к уменьшению прорастания новыми сосудами быстрорастущей опухоли и повреждение сосудов опухоли (при этом нормальные, не опухолевые сосуды не повреждаются), что приводит к снижению кровоснабжения вплоть до некроза центральных отделов опухоли.


• Воздействие на клетки иммунной системы, цитотоксичность которых оказалась тесно связана с наличием молекул ФНО на их поверхности, или процесс созревания/активации этих клеток связан с ответом на ФНО.



Комбинация РЕФНОТ^® с ИФН-гамма (ИНГАРОН^®) обладают синергическим противоопухолевым эффектом при лечении опухолей - плоскоклеточных карцином и аденокарцином шейки и тела матки, гормонозависимых и гормононезависимыхаденокарцином молочной железы, мезотелиом, опухолей головы и шеи, рака лёгких, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, поджелудочной железы, печени, почек, яичников, предстательной железы, мочевого пузыря, сарком костей и мягких тканей, глиомы нервной системы, рака кожи, меланомы.

Вопросами лечения раковых опухолей с помощью цитокинотерапии занимается единственная в России Клиника Онкоиммунологии и Цитокинотерапии.

РАК МОЖНО И НУЖНО ЛЕЧИТЬ!
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ МЕТОДА ОСНОВЫВАЕТСЯ ТОЛЬКО НА ПРИНЦИПАХ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

P.S. это не реклама препаратов, а короткий и конкретный рассказ о новейших достижениях
в лечении рака, где Время измеряется Жизнью.

КЛИНИКА ОНКОММУНОЛОГИИ И ЦИТОКИНОТЕРАПИИ
г. Москва,
м. Университет, ул. Строителей д.7, корп. 1.
тел.: (499)579-84-84, (495)930-88-43
БЕСПЛАТНЫЙ звонок из любого региона РФ: 8-800-100-3585

Как распознать карциноид

Что представляет собой карциноидная опухоль
Что скрывается за словами «карциноидный синдром»
---


Что представляет собой карциноидная опухоль

Карциноидная опухоль - это опухоль, которая развивается из так называемых энтерохромаффинных клеток. Энтерохромаффинные клетки - это клетки, вырабатывающие гормоны, находящиеся обычно в тонкой кишке, аппендицксе, толстой кишке, прямой кишке, бронхах, поджелудочной железе, яичниках, яичках, печени, а также в других органах.
 
Энтерохромаффинные клетки вырабатывают большое количество гормонов, например, гистамин, серотонин и другие вещества, которые оказывают сильное воздействие на сердечно-сосудистую систему (сердце и кровеносный сосуды), желудочно-кишечный тракт, легкие. Например, серотонин может вызвать диарею, а гистамин - хрипы.

Поскольку карциноидные опухоли развиваются из энтерохромаффинных клеток, они часто сохраняют способность вырабатывать те же гормоны, часто в больших количествах. Когда эти гормоны циркулируют в крови, они могут послужить причиной возникновения симптомов карциноидного синдрома, о котором будет сказано ниже.

Важной характеристикой карциноидной опухоли, которая отличает их от опухолей желудочно-кишечного тракта, является то, что они способствуют возникновению карционоидного синдрома. Большинство других опухолей желудочно-кишечного тракта (такие как рак толстой кишки или лимфома тонкой кишки) в силу их местного воздействия на кишечник способствуют появлению симптомов, таких как боли в животе, желудочное кровотечение и непроходимость кишечника.
 
Несмотря на то, что карциноидные опухоли также могут стать причиной появления этих местных симптомов, они также могут вырабатывать и выделять гормоны, способствующие возникновению карциноидного синдрома. Часто симптомы карциноидного синдрома могут быть более разрушительными, чем местные симптомы.


 
Что скрывается за словами «карциноидный синдром»

Карциноидный синдром - комбинация симптомов, которые возникли из-за выделения опухолями гормонов и их попадания в кровоток. Симптомы карциноидного синдрома различаются в зависимости от того, какие гормоны выделили опухоли.

Типичными симптомами являются:

• Гиперемия
• Диарея
• Боль в животе
• Хрипы из-за бронхоспазма (сужение дыхательных путей)
• Заболевание клапанов сердца
• Оперативное вмешательство может спровоцировать осложнение, известное как карциноидный криз.
Гиперемия является наиболее распространенным симптомом карциноидного синдрома. У 90% пациентов гиперемия возникает во время заболевания. Гиперемия характеризуется покраснением или изменением цвета лица и шеи (или верхних частей тела), а также повышением температуры. Приступы гиперемии обычно возникают внезапно, спонтанно, они также могут быть вызваны эмоциональным стрессом, физическим стрессом или принятием алкоголя.
 
Приступы гиперемии могут продолжаться от минуты до нескольких часов. Гиперемия может сопровождаться учащенным сердцебиением, низким артериальным давлением или приступами головокружения, если артериальное давление сильно падает и кровь не поступает в мозг. Редко гиперемия сопровождается высоким артериальным давлением. Гормоны, которые отвечают за гиперемию, до конца не распознаны.



Диарея - второй важный симптом карциноидного синдрома. Примерно у 75% пациентов с карциноидным синдромом наблюдается диарея. Диарея часто возникает наряду с гиперемией, но также может возникнуть и без нее. При карциноидном синдроме диарея чаще всего возникает из-за серотонина.



Сердечные заболевания возникают у 50% пациентов с карциноидным синдромом. Карциноидный синдром обычно ведет к рубцеванию и тугоподвижности легочного клапана правой части сердца. Тугоподвижность этих двух клапанов снижает способность сердца перекачивать кровь из правого желудочка в легкие и в другие части тела, что может привести к сердечной недостаточности.
 
Типичные симптомы сердечной недостаточности включают в себя увеличение печени (вследствие обеспечения кровью сердца при сердечной недостаточности, когда оно не способно перекачать всю поступающую кровь), отеки ног и лодыжек (водянка), отек брюшной полости из-за скопления жидкости (брюшная водянка). Причиной поражения трехстворчатого и легочного клапанов сердца при карциноидном синдроме, в большинстве случаев, является интенсивное длительное воздействие серотонина на кровь.



Карциноидный приступ является опасным состоянием, которое может возникнуть во время хирургической операции. Он характеризуется внезапным падением давления, которое является причиной возникновения шока, иногда сопровождаемым чрезмерно учащенным сердцебиением, повышенным содержанием глюкозы в крови, а также сильнейшим бронхоспазмом.
 
Карциноидный приступ может привести к летальному исходу. Самым лучшим способом предотвращения карциноидного приступа является хирургическое вмешательство.



Хрипы появляются примерно у 10% пациентов с карциноидным синдромом. Хрипы - следствие бронхоспазма (спазма дыхательных путей), который возникает в результате выделения гормонов карциноидной опухолью.


Боль в животе является распространенным симптомом у пациентов с карциноидным синдромом. Боль может возникать из-за метастазов в печени, из-за того, что опухоль поражает соседние ткани и органы, или кишечной непроходимости.


По материалам статьи «Карциноидный синдром и карциноидная опухоль».

Карциноид кожи

Карциноид кожи или базалиома
Лечение базалиом
Базалиома: серьезно, но не смертельно

---


Карциноид кожи или базалиома

Опухоли кожи являются одной из самых распространенных форм новообразований. Среди них могут быть выделены 3 вида опухолей:

• доброкачественные опухоли;
• карциноид кожи или базалиомы - опухоли с местнодеструирующим ростом, т. е. вызывающие деструкцию, разрушение прилежащих тканей;
• злокачественные опухоли - раки.
Базалиома, как и рак кожи, значительно чаще бывает у сельских жителей, чем у горожан, особенно в южных областях, потому что интенсивность солнечной радиации и время пребывания на открытом воздухе являются важными факторами риска развития этих опухолей.

Базалиома одинаково часто наблюдается у женщин и у мужчин, преимущественно в пожилом возрасте. Она является самой частой опухолью кожи и составляет 70-75% среди различных опухолей, развивающихся из эпителия, т. е. наружного слоя кожи.

Наиболее часто базалиома располагается на лице, реже - на туловище. Нередко наблюдается множественное поражение базалиомой различных участков кожи.

Клиническое проявление этой опухоли довольно многообразно. Первоначально базалиома имеет вид плотного узелка размером с чечевичное зерно, выступающего над поверхностью кожи. Цвет розоватый, розово-желтоватый или матово-бледный, напоминающий жемчужину.

Развитие базалиом обычно длительное, медленное. При изъязвлении течение заболевания осложняется присоединением инфекции и воспалительной реакции в окружности опухоли: припухлость, краснота, отечность, может появиться зуд.
 
 
Лечение базалиом
 
При лечении базалиом используются все существующие в онкологии методы. Приведем некоторые из них.

• Лучевое лечение в настоящее время очень распространено и применяется как самостоятельный и очень эффективный метод.
• Хирургическое иссечение опухоли используется при ограниченных поражениях (I стадия) и при локализации опухоли в местах, где достаточно широкое иссечение не приведет к образованию обезображивающих рубцов.
• Электрокоагуляция, т. е. разрушение опухоли за счет нагревания ее электрическим током, в настоящее время применяется редко и лишь при очень небольших опухолях.
• Криогенная деструкция - разрушение опухоли путем замораживания при очень низких температурах - не уступает, а в ряде случаев превосходит результаты лечения другими методами. С помощью специальной аппаратуры (криозонды) производят замораживание опухоли, используя жидкий азот (температура −196°С). В результате криогенного воздействия внутри клеток происходит образование микрокристаллов льда, которые повреждают клеточные мембраны, что вызывает гибель опухолевых клеток.
При своевременном обращении к онкологу, когда базалиома не достигла больших размеров, возможно излечение практически всех больных с хорошим косметическим эффектом.
 
 
Базалиома: серьезно, но не смертельно

Карциноид кожи,  в большинстве случаев, неопасен. Никогда базалиома не метастазирует, никогда еще не было случаев, чтобы люди от него погибали, и если заболевший человек уже в возрасте, то и трогать базалиому не надо.
 
Главное - не травмировать это место (если это на носу, то следует быть поосторожнее с очками), беречь лицо от солнца. Как и было сказано выше, базалиому можно коагулировать, применить криодеструкцию, лазер.

Облучение необязательно, даже лучше этого не делать. Обычно базалиома реальной опасности не представляет, правда, следует обратить внимание на проникающую базалиому, которая проникает глубоко в кожу, и тут необходимо отнестись к лечению более серьезно.
 
Надо знать, что это заболевание незаразно для окружающих и членов семьи и совершенно не распространяется на другие органы. И даже если базалиому не лечить, то она может саморубцеваться (поверхностная базалиома) и течение ее будет благоприятным.
 
Рекомендуется перед выходом на улицу припудривать ту часть, где располагается базалиома, а еще лучше - наносить защитный крем.

По материалам статьи Наталии Володиной «Онкология в вопросах и ответах».

Лечение карциноидных опухолей

Карциноидная опухоль: редко, да метко
Лечение карциноидных опухолей
---


Карциноидная опухоль: редко, да метко


Карциноидный синдром был описан в начале XIX века. Карциноидные опухоли образуются из клеток нейроэндокринной системы. Они относятся к числу редко встречающихся заболеваний, составляя 0,1-0,5% всех видов опухолей, а среди опухолей желудочно-кишечного тракта карциноиды встречаются в 4-8% случаев, в том числе при опухолях кишечника - 39%, аппендикса -26%, прямой кишки -15%, толстой кишки - 5-7%, желудка -2-4%, поджелудочной железы -2-3%, бронхов -10%.
 
Клиническая картина карциноидного синдрома многообразна и зависит от локализации и наличия метастазов первичной опухоли, от продуцируемых опухолью биологически активных веществ.
 
Характерным для карциноидного синдрома является изменение окраски кожных покровов верхней половины туловища. Она становится красной, затем начинается приступ удушья, появляется головокружение, сердцебиение, выступает холодный пот, возникает ощущение острого голода. Больной чувствует слабость, испытывает боли в животе, затем появляется понос, на коже - аллергические высыпания.

У некоторых больных гиперемия становится стойкой, появляется  слезотечение.


 
Лечение карциноидных опухолей

Существует большое количество вариантов лечения карциноидных опухолей:

• Исследование
• Оперативное вмешательство
• Криотерапия, высокочастотное отсечение, эмболизация печеночной артерии
• Интерферон и химиотерапия
• Радиационная терапия
• Назначение медицинских препаратов для сдерживания карциноидного синдрома.
Поскольку карциноидные опухоли варьируются в размере, их возможность превращения в злокачественные, распространение метастазов и других симптомов, а также лечение должны быть прописаны каждому пациенту индивидуально. По причине того, что карциноидный синдром и метастазы карциноидных опухолей встречаются достаточно редко, а их лечение очень сложное и комплексное, в лечении пациентов с таким диагнозом должны принимать участие врачи-гастроэнтерологи, онкологи, рентгенологи, кардиологи и хирурги, опытные медики, работающие в медицинских центрах, которые оснащены необходимым оборудованием для лечения карциноидных опухолей.

У некоторых пациентов с нерезектабельными карциноидными опухолями может не быть никаких симптомов, а также может не быть карциноидного синдрома. Таких пациентов можно обследовать без хирургического вмешательства или медицинских препаратов, потому что карциноидные опухоли растут медленно, а симптомы у пациентов могут не развиваться длительное время.

Оперативное вмешательство применяется в следующих случаях:
• клинически радикальная резекция;
• ослабление симптомов, таких как непроходимость тонкой кишки или кишечное кровотечение;
• уменьшение размера опухолей, которые не до конца удалены, процесс, который называется уменьшением объема опухоли, уменьшением размеров границ опухоли и уменьшением количества гормонов, вырабатываемых опухолями.
Карциноидные опухоли тонкой кишки являются доброкачественными и часто полностью излечиваются. Желудочные карциноидные опухоли первого типа также обычно является доброкачественными, их можно удалять. Небольшие аппендикулярные карциноидные опухоли обычно удаляются и иногда лечатся при помощи аппендэктомии.

Карциноидные опухоли тонкой и толстой кишки обычно имеют большие размеры и к моменту их диагностирования уже появляются метастазы. Хирургическое вмешательство при таких опухолях большинству пациентов не помогает, потому что при оперативном вмешательстве невозможно удалить опухоль полностью. Иногда у пациента могут возникать единичные метастазы в какой-то части печени. Таким пациентам можно делать операции по удалению опухоли и удалению той части печени, которая поражена опухолью (частичная гепатектомия).
 
Но существует совсем незначительное количество пациентов с множественными метастазами в печени. В таких случаях частичная гепатектомия не может быть применена из-за сильного распространения опухоли. Небольшое количество таких пациентов успешно переносят трансплантацию печени.
 
По материалам статьи «Редкие болезни эндокринной системы органов пищеварения».

Где «обитают» карциноидные опухоли

Карциноидные опухоли и их локализация
«Излюбленные» места карциноидной опухоли
---


Карциноидные опухоли и их локализация


Карциноидные опухоли могут появиться там, где есть клетки, вырабатывающие гормоны, - в принципе, по всему телу. Большее количество карциноидных опухолей (65%) развиваются в желудочно-кишечном тракте. В большинстве случаев, карциноидная опухоль развивается в тонкой кишке, аппендиксе и прямой кишке. Реже всего карциноидные опухоли развиваются в желудке и толстой кишке; поджелудочная железа, желчный пузырь и печень в наименьшей степени подвержены карциноидной опухоли (несмотря на то, что карциноидная опухоль в печени обычно дает метастазы).
 
Примерно 25% карциноидных опухолей поражают дыхательные пути и легкие. Оставшиеся 10% могут быть обнаружены где угодно. В некоторых случаях, медики не могут определить локализацию карциноидной опухоли, несмотря на то, что им известны симптомы карциноидного синдрома.


 
«Излюбленные» места карциноидной опухоли 
 
Резюмируя вышесказанное, приведем следующую классификацию карциноидных опухолей, в зависимости от их расположения:
• карциноидные опухоли тонкой кишки;
• аппендикулярные карциноидные опухоли;
• ректальные карциноидные опухоли;
• желудочные карциноидные опухоли;
• карциноидные опухоли толстой кишки.
В основном, опухоли тонкой кишки (независимо от того, доброкачественная она или злокачественная) встречаются редко, намного реже, чем опухоль толстой кишки или желудка. Как бы то ни было, карциноидные опухоли составляют 1/3 от всех небольших опухолей и чаще известна как подвздошная опухоль (нижняя часть тонкой кишки, рядом с толстой кишкой). Небольшие карциноидные опухоли тонкой кишки не дают никаких симптомов, лишь невыраженные боли в животе.
 
По этой причине сложно определить наличие карциноидной опухоли тонкой кишки на ранней стадии, по крайней мере, до тех пор, пока пациента не прооперируют. Возможно обнаружить лишь небольшую часть карциноидных опухолей тонкой кишки на ранних стадиях, и то это происходит неожиданно при рентгене. Обычно карциноидные опухоли тонкой кишки диагностируются на поздних стадиях, когда симптомы заболевания дали о себе знать и обычно уже после того, как начались местные и отдаленные метастазы.

Приблизительно 10% карциноидных опухолей тонкой кишки служат причиной возникновения карциноидного синдрома. Обычно наличие карциноидного синдрома означает, что опухоль злокачественная и достигла печени.

Несмотря на то, что опухоли в области аппендикса встречаются довольно редко, карциноидные опухоли являются наиболее распространенными опухолями в области аппендикса, включая в себя примерно половину всех аппендикулярных опухолей. На самом деле, карциноидные опухоли находят в 0,3% случаях удаленных аппендиксов, но большая часть из них не достигает размеров более 1 см и не вызывает никаких симптомов.
 
В большинстве случаев, их обнаруживают в аппендиксах, удаленных по не связанным с опухолями причинам. Представители многих учреждений полагают, что аппендэктомия является наиболее подходящим лечением таких небольших аппендикулярных карциноидных опухолей. Шансы на то, что опухоль рецидивирует после аппендэктомии, очень низки. Аппендикулярные карциноидные опухоли размером более 2 см при диагностике имеют приблизительно 30% шанс превратиться в злокачественные и иметь местные метастазы.
 
Таким образом, карциноидные опухоли большего размера следует удалять. Простая аппендэктомия в данном случае не поможет. К счастью, карциноидные опухоли большого размера встречаются достаточно редко. Карциноидные опухоли в аппендиксе, даже при наличии метастазов в местные ткани, обычно не являются причиной возникновения карциноидного синдрома.



Ректальные карциноидные опухоли часто диагностируются случайно при проведении пластической сигмоидоскопии или колоноскопии. Карциноидный синдром редко встречается при ректальных карциноидных опухолях. Вероятность возникновения метастазов (злокачественной карциноидной опухоли) соотносится с размером опухоли; 60-80% шансов возникновения метастазов существует при опухолях размером более 2 см.
 
При карциноидных опухолях размером менее 1 см 2% шансов возникновения метастазов. Таким образом, небольшие ректальные карциноидные опухоли обычно успешно удаляются путем простого удаления, но для борьбы с опухолями большего размера (более 2 см) необходима обширная хирургия, которая может привести, в некоторых случаях, даже к частичному удалению прямой кишки.



Существует 3 вида желудочных (гастральных) карциноидных опухолей: тип I , тип II и тип III. Гастральные карциноидные опухоли первого типа обычно имеют размер менее 1 см и, как правило, являются доброкачественными. Существуют сложные опухоли, которые распространяются по всему желудку. Они обычно появляются у пациентов с заболеваниями, при которых желудок перестает вырабатывать кислоту.
 
Лечение карциноидных опухолей первого типа включает такие методы, как прием лекарственных препаратов, которые прекращают выработку гастрина или хирургическое удаление той части желудка, которая вырабатывает гастрин.

Второй тип гастральной карциноидной опухоли распространен реже, такие опухоли растут очень медленно и вероятность их превращения в злокачественную опухоль очень маленькая. Они появляются у пациентов с редким генетическим нарушением. У таких пациентов опухоли возникают в других эндокринных железах, таких как эпифиз, паращитовидная железа и поджелудочная железа.

Третий тип гастральной карциноидной опухоли - это опухоли размером более 3 см, которые являются отдельными (появляясь по одной или две одновременно) в здоровом желудке (это не относится к случаям с наличием пернициозной анемии или хроническим атрофическим гастритом). Опухоли третьего типа обычно являются злокачественными, и существует большая вероятность их глубокого проникновения в стенки желудка и возникновения метастазов. Опухоли третьего типа могут служить причиной возникновения местных симптомов болей в области живота и кровотечений, а также симптомов вследствие карциноидного синдрома. Гастральные карциноидные опухоли третьего типа обычно требуют хирургического вмешательства и удаления желудка, а также близлежащих лимфатических узлов.



Карциноидные опухоли толстой кишки обычно встречаются в правой части толстой кишки (афферентная толстая кишка и правая половина поперечной ободочной кишки). Как и карциноидные опухоли тонкой кишки, карциноидные опухоли толстой кишки часто обнаруживаются на поздних стадиях. Таким образом, средний размер опухоли при диагностировании составляет 5 см, а метастазы присутствуют у 2/3 пациентов.
 
По материалам статьи «Карциноидный синдром и карциноидная опухоль».

Карциноид - опухоль редкая, но опасная

Совсем не «добрая» опухоль

Несколько слов о диагностике и лечении карциноида

---




Совсем не «добрая» опухоль

Карциноид - опухоль, структурно напоминающая рак, в части случаев обладающая биологической активностью.

Термин «карциноид» впервые предложен Оберндорфером в 1907 г. для обозначения напоминающих карциному доброкачественных опухолей тонкой кишки.

В дальнейшем было установлено, что эти опухоли, протекая относительно доброкачественно, обладают способностью метастазировать и нередко приводят к тяжелым осложнениям.

Карциноид является сравнительно редкой опухолью, локализуется преимущественно в желудочно-кишечном тракте: в 70-80% случаев в червеобразном отростке, реже в желудке и кишечнике. Встречается также в поджелудочной железе в виде инсулом, в т.ч. в бронхах, желчном пузыре, печени и других органах. Величина его колеблется от 0,1 до 2 см, иногда он достигает 6-8 см в диаметре. Опухоль имеет плотноэластическую консистенцию, серо-желтую окраску.

Особенность карциноидов - медленный рост (опухоль длительное время находится как бы в латентном состоянии). Метастазы появляются в поздних стадиях заболевания. Метастазирование опухоли наблюдается примерно в 30-40% случаев; исключение составляет карциноид червеобразного отростка, который метастазирует очень редко.

Клинически выделяют так называемый нефункционирующий карциноид и функционирующий (с карциноидным синдромом). Нефункционирующий карциноид, особенно червеобразного отростка, может долгое время протекать бессимптомно.

Лишь в поздних стадиях могут появиться боли, развиться в зависимости от локализации патологического процесса непроходимость кишечника, перитонит, кровотечение, ателектаз легкого.

Карциноидный синдром наблюдается приблизительно у 25% больных, обычно в тех случаях, когда имеются метастазы. Он обусловлен выделением клетками опухоли биологически активных веществ - серотонина, гистамина, кининов. Карциноидный синдром проявляется приливами в виде диффузной или пятнистой гиперемии кожи лица и верхней половины туловища, сопровождающейся чувством жара, иногда тахикардией, падением артериального давления.

Такие приступы возникают спонтанно или в связи с приемом алкоголя, пищи, стрессовыми ситуациями. Они бывают кратковременными или продолжаются несколько дней, могут протекать, со спастическими болями в животе, поносом, одышкой, психомоторным возбуждением. При длительном течении процесса у больных появляется пигментация кожи, наблюдаются поражение эндокарда клапанов сердца, явления бронхоспазма.


Несколько слов о диагностике и лечении карциноида

Диагностика карциноида, особенно при небольших размерах опухоли, затруднительна. Нефункционирующий карциноид в ранней стадии чаще всего бывает случайной находкой при обследовании или операции; в далеко зашедших случаях диагностика так же, как и при других опухолях, основывается не данных клинической картины, лабораторного и инструментального исследований.

Лечение оперативное. При значительной величине опухоли и даже наличии обширных метастазов рекомендуется удаление первичного очага и, по возможности, метастатических узлов, что дает возможность уменьшить клинические проявления. Химиотерапевтические средства, как правило, неэффективны. Больным с карциноидным синдромом проводят симптоматическое лечение. Прогноз при отсутствии метастазов относительно благоприятный.

По материалам статьи «Аденома и карциноид».

Онкология и имунная система человека

---





Сегодня мы поговорим с Вами о самой злободневной болезни современности — об онкологии. А точнее о ее взаимоотношениях с иммунной системой человека. Не вдаваясь в специфические подробности, интересные только узким специалистам, можно с уверенностью утверждать, что в основе онкологического процесса всегда лежит неправильная работа иммунной системы, а конкретнее, ее противоопухолевой составляющей. Дело в том, что в организме человека в течение всей его жизни постоянно возникают атипичные клетки и это не является патологией. При нормальной работе иммунной системы такие клетки моментально опознаются как «чужие» и уничтожаются без всякого вмешательства извне. Из этого следует, что одной из главных причин прогрессирующего онкологического заболевания является неправильная работа иммунной системы человека, которая либо не опознает атипичные клетки, либо не дает им сигнал на самоуничтожение (апоптоз). И тот и другой вариант — серьезный сбой противоопухолевого иммунитета на клеточном уровне. Причем это проблема не «низкого» иммунитета, т.е. она не решается простым поднятием иммунитета (иммуностимуляцией), нет никакого смысла дублировать клетки иммунной системы, если они больны, надо их лечить, восстанавливая их естественные функции. Именно поэтому в современной онкологии особое внимание уделяется имуномодуляторам, препаратам, предназначенным восстанавливать неправильную работу иммунитета. Отдельно хотелось бы выделить в этой линейке препаратов иммуномодуляторы с антиканцерогенными свойствами — это поистине настоящий прорыв в лечении онкологических заболеваний и их профилактики. Говоря простым языком, препараты такого спектра действия имеют двойной эффект — они работают и как иммуномодуляторы, активируя и восстанавливая противоопухолевой иммунитет человека, и как цитостатики, т.е. имеют прямое некротическое воздействие на атипичные клетки. Особо в линейке таких препаратов хотелось бы отметить лечебный препарат Immucor GA-40, представляющий собой комплекс полипептидов природного происхождения, размер которых позволяет ему проходить через клеточную мембрану. Таким образом, можно смело сказать, что с появлением в современной фармацевтике иммуномодуляторов с антиканцерогенными свойствами, действующими на клеточном уровне без побочных эффектов, лечение онкологических заболеваний выходит на совершенно новый уровень.

Отдельно хотелось бы отметить высокую эффективность применения подобных препаратов для профилактики онкологических заболеваний или рецидивов в период ремиссии.

Карциноид – последние темы сообщества

• Главный редактор Медкруга пишет 28 марта 2012, 01:30
  Все самое интересное по теме "Карциноид"
  Уважаемые участники сообщества "Карциноид"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи,...
  2246

  0
• Anka.dracheva пишет 21 сентября 2011, 20:08
  Карциноидный синдром
  Мне врачи поставили диагноз карциноидный синдром. Хочу поговорить с теми кто тоже болен этим, или с теми кто знает что нибудь об этой болезни.
  2978

  2
• tata@@@@@ пишет 16 августа 2010, 21:35
  карциноид в печени
  Как его лечить?
  3327

  0