Карциноид
Карциноид относится к группе нейро-эндокринных гормонально-активных опухолей,
исходящих из аргентофильных клеток, которые имеются практически во всех тканях
организма. Преимущественная локализация опухоли — это желудочно-кишечный тракт,
чаще всего карциноидные очаги обнаруживаются в аппендикулярном отростке,
слизистой тонкой кишки, редко в желудке и толстой кишке. Согласно статистике
опухоль обнаруживается в 3-8,5% случаев всех злокачественных новообразований
органов пищеварения. Основой патогенетического механизма при этом раке принято
считать значительное выделение опухолевыми клетками гормонально-активных веществ:
серотонина, брадикинина, триптофана, гистамина и простагландина.
Клиническая картина складывается из сочетания местных симптомов, вызванных непосредственно самой опухолью и карциноидного синдрома, вызванного гормональной стимуляцией. Локальные признаки болезни — это появление уплотнения и болезненности в месте роста опухоли. Нередко первые признаки злокачественного роста напоминают течение острого или хронического аппендицита, признаки кишечной непроходимости. Пациента могут беспокоить боли при дефекации, отмечается примесь крови в каловых массах, снижение гемоглобина, повышенная перистальтика кишечника, изменение кожных покровов, слабость, похудание. Карциноидный синдром включает в себя триаду характерных признаков.
Вазомоторные проявления в виде внезапных и кратковременных приступов, приливов, покраснения кожных покровов верхней половины туловища и лица. Нередко такая жалоба сочетается с бронхоспазмом и затрудненным дыханием. Во время приливов появляется общая слабость, чувство жара, тошнота и рвота, снижение артериального давления и учащенное сердцебиение, слезотечение и насморк, схваткообразная боль в животе. Такие приступы могут продолжаться от нескольких секунд до 10-15 минут, многократно повторяться в течение дня и самостоятельно проходить.
- Диарея — развивается в результате повышенной моторики кишечника в сочетании с нарушением полостного пищеварения на фоне инактивации ферментативной функции поджелудочной железы. Больного беспокоит жидкий и частый стул — до 15-20 раз в сутки.
- Эндокардиальный фиброз проявляется отложением бляшек на створках сердечных клапанов, что приводит к стенозу легочной артерии и трикуспидальной недостаточности.
В диагностике данной формы опухоли помогают лабораторные методы исследования, которые подтверждают наличие в крови и моче повышенной концентрации конечных продуктов распада гормональных веществ. Ультразвуковое исследование сердца уточняет характер клапанного поражения.
Для карциноида характерно медленное течение и редкое метастазирование, поэтому продолжительность жизни пациентов, страдающих этой болезнью, достаточно длительная — до 7-8 лет и более. Лечение заключается в проведении оперативного вмешательства по удалению опухолевого очага в сочетании с дальнейшей коррекцией метаболических и гормональных нарушений.
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
- непосредственное противоопухолевое и антиметастатическое действие
- профилактика рецидивов и метастазов опухоли
- синергичный противоопухолевый эффект в комбинации с химиопрепаратами
- снижение побочных эффектов традиционной противоопухолевой химиотерапии (угнетения кроветворения, иммуносупрессии), коррекция общетоксических осложнений
- профилактика и лечение сопутствующих инфекционных осложнений
- Ингибирует (останавливает) репликацию вирусных РНК и ДНК в клетках.
- Ингибирует размножение внутриклеточных патогенов (вирусов, бактерий, грибков и пр.).
- Усиливает фагоцитарную активность макрофагов (завершенный фагоцитоз).
- Усиливает активность естественных киллерных клеток.
- Восстанавливает нормальный фенотип (дифференцировку) трансформированных (злокачественных) клеток.
- Ингибирует пролиферацию (замедляет или останавливает митотический цикл) опухолевых клеток.
- Вызывает программируемую клеточную смерть (апоптоз) некоторых типов опухолевых клеток.
- Ингибирует ангиогенез (образование опухолевых сосудов).
- В целом ингибирует рост опухолей.
- Снижает уровень липопротеинов, нормализует артериальное давление.
- Непосредственное воздействие ФНО на опухолевую клетку-мишень через специфические ФНО-рецепторы запускает апоптоз клетки (цитотоксическое действие) или арест клеточного цикла (цитостатическое действие). В случае ареста клеточного цикла клетка перестаёт делиться, становится более дифференцированной и экспрессирует ряд антигенов.
- Активация коагуляционной системы крови и местных воспалительных реакций, обусловленных ФНО-активированными клетками эндотелия и лимфоцитами, что ведёт к «геморрагическому» некрозу опухолей.
- Блокирование ангиогенеза, приводящее к уменьшению прорастания новыми сосудами быстрорастущей опухоли и повреждение сосудов опухоли (при этом нормальные, не опухолевые сосуды не повреждаются), что приводит к снижению кровоснабжения вплоть до некроза центральных отделов опухоли.
- Воздействие на клетки иммунной системы, цитотоксичность которых оказалась тесно связана с наличием молекул ФНО на их поверхности, или процесс созревания/активации этих клеток связан с ответом на ФНО.
- Гиперемия
- Диарея
- Боль в животе
- Хрипы из-за бронхоспазма (сужение дыхательных путей)
- Заболевание клапанов сердца
- Оперативное вмешательство может спровоцировать осложнение, известное как карциноидный криз.
- доброкачественные опухоли;
- карциноид кожи или базалиомы - опухоли с местнодеструирующим ростом, т. е. вызывающие деструкцию, разрушение прилежащих тканей;
- злокачественные опухоли - раки.
- Лучевое лечение в настоящее время очень распространено и применяется как самостоятельный и очень эффективный метод.
- Хирургическое иссечение опухоли используется при ограниченных поражениях (I стадия) и при локализации опухоли в местах, где достаточно широкое иссечение не приведет к образованию обезображивающих рубцов.
- Электрокоагуляция, т. е. разрушение опухоли за счет нагревания ее электрическим током, в настоящее время применяется редко и лишь при очень небольших опухолях.
- Криогенная деструкция - разрушение опухоли путем замораживания при очень низких температурах - не уступает, а в ряде случаев превосходит результаты лечения другими методами. С помощью специальной аппаратуры (криозонды) производят замораживание опухоли, используя жидкий азот (температура −196°С). В результате криогенного воздействия внутри клеток происходит образование микрокристаллов льда, которые повреждают клеточные мембраны, что вызывает гибель опухолевых клеток.
- Исследование
- Оперативное вмешательство
- Криотерапия, высокочастотное отсечение, эмболизация печеночной артерии
- Интерферон и химиотерапия
- Радиационная терапия
- Назначение медицинских препаратов для сдерживания карциноидного синдрома.
- клинически радикальная резекция;
- ослабление симптомов, таких как непроходимость тонкой кишки или кишечное кровотечение;
- уменьшение размера опухолей, которые не до конца удалены, процесс, который называется уменьшением объема опухоли, уменьшением размеров границ опухоли и уменьшением количества гормонов, вырабатываемых опухолями.
- карциноидные опухоли тонкой кишки;
- аппендикулярные карциноидные опухоли;
- ректальные карциноидные опухоли;
- желудочные карциноидные опухоли;
- карциноидные опухоли толстой кишки.
Современная цитокинотерапия – новейшее оружие против РАКА

Цитокины – это специфические белки, синтезируемые клетками крови, иммунной и других систем организма человека, цель которых обеспечить передачу межклеточных регулирующих сигналов и прямо через рецепторы воздействовать на клетки. Цитокиновая регуляция имеет важное значение для сохранения гомеостаза (постоянства и саморегуляции) организма в норме и при патологии.
Основные действия современной цитокинотерапии опухолей:

Цитокинотерапия (РЕФНОТ® и ИНГАРОН®), начатая за неделю до химиотерапии, предотвратит развитие лейкопении и тромбоцитопении, уменьшит токсические явления, а продолженная после, активирует противоинфекционный иммунитет и защитит пациента от развития инфекций.
Комбинированная цитокинотерапия (РЕФНОТ® и ИНГАРОН®) увеличивает эффективность химиопрепаратов, в том числе, против опухолевых клеток слабо или совсем не чувствительных к ним, ликвидируя эту резистентность. Это позволяет рассматривать РЕФНОТ® и ИНГАРОН® и как модификаторы противоопухолевого действия химических цитостатиков в случаях множественной лекарственной устойчивости опухолевых клеток.
Препарат ИНГАРОН® содержит уникальный человеческий цитокин Интерферон-гамма, который в организме человека синтезируется активированными клетками иммунной системы и взаимодействует со своим специфическим рецептором на поверхности многих клеток, оказывая противоопухолевое и противовирусное действие.
Препарат ИНГАРОН® (ИФН-гамма) зарегистрирован в 2005 г. и разрешен для лечения онкологических заболеваний человека.
Что ИФН-гамма делает в организме человека:

Другой цитокин человека - фактор некроза опухолей (ФНО) был обнаружен учеными в 1975 г. С 1984 г.рекомбинантный ФНО был передан в клинические исследования, которые через 3 года были приостановлены из-за высокой токсичности и низкой эффективности при системном введении ФНО.
Во всём мире учёные проводили и продолжают поиск производных (мутантных) молекул ФНО со сниженной системной токсичностью. В России в 1990 г. был создан рекомбинантный препарат РЕФНОТ®, полученный путем слияния генов Фактора Некроза Опухолей и Тимозина-альфа1 (ФНО-Т), который стал иметь низкую системную токсичность, но при этом сохранил противоопухолевую эффективность природного ФНО и приобрёл новые сильные иммуностимулирующие свойства (ФНО-Т имеет в >100 раз меньшую общую токсичность, чем ФНО, что подтверждено клиническими испытаниями в РОНЦ им. Н. Н. Блохина (г. Москва) и НИИ Онкологии им. Н. Н. Петрова (г. Санкт-Петербург)).
Препарат Рекомбинантного Фактора Некроза Опухолей-Тимозина-a1 (РЕФНОТ®) прошёл три полных фазы клинических испытаний, зарегистрирован 27 марта 2009 г. и официально разрешен для лечения злокачественных опухолей человека.
Каковы механизмы противоопухолевого действия ФНО:

Вопросами лечения раковых опухолей с помощью цитокинотерапии занимается единственная в России Клиника Онкоиммунологии и Цитокинотерапии.
РАК МОЖНО И НУЖНО ЛЕЧИТЬ!
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ МЕТОДА ОСНОВЫВАЕТСЯ ТОЛЬКО НА ПРИНЦИПАХ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
в лечении рака, где Время измеряется Жизнью.
КЛИНИКА ОНКОММУНОЛОГИИ И ЦИТОКИНОТЕРАПИИ
г. Москва,
м. Университет, ул. Строителей д.7, корп. 1.
тел.: (499)579-84-84, (495)930-88-43
БЕСПЛАТНЫЙ звонок из любого региона РФ: 8-800-100-3585
Как распознать карциноид
Карциноидная опухоль - это опухоль, которая развивается из так называемых энтерохромаффинных клеток. Энтерохромаффинные клетки - это клетки, вырабатывающие гормоны, находящиеся обычно в тонкой кишке, аппендицксе, толстой кишке, прямой кишке, бронхах, поджелудочной железе, яичниках, яичках, печени, а также в других органах.
Поскольку карциноидные опухоли развиваются из энтерохромаффинных клеток, они часто сохраняют способность вырабатывать те же гормоны, часто в больших количествах. Когда эти гормоны циркулируют в крови, они могут послужить причиной возникновения симптомов карциноидного синдрома, о котором будет сказано ниже.
Важной характеристикой карциноидной опухоли, которая отличает их от опухолей желудочно-кишечного тракта, является то, что они способствуют возникновению карционоидного синдрома. Большинство других опухолей желудочно-кишечного тракта (такие как рак толстой кишки или лимфома тонкой кишки) в силу их местного воздействия на кишечник способствуют появлению симптомов, таких как боли в животе, желудочное кровотечение и непроходимость кишечника.

Типичными симптомами являются:
Боль в животе является распространенным симптомом у пациентов с карциноидным синдромом. Боль может возникать из-за метастазов в печени, из-за того, что опухоль поражает соседние ткани и органы, или кишечной непроходимости.
По материалам статьи «Карциноидный синдром и карциноидная опухоль».
Карциноид кожи
Опухоли кожи являются одной из самых распространенных форм новообразований. Среди них могут быть выделены 3 вида опухолей:
Базалиома одинаково часто наблюдается у женщин и у мужчин, преимущественно в пожилом возрасте. Она является самой частой опухолью кожи и составляет 70-75% среди различных опухолей, развивающихся из эпителия, т. е. наружного слоя кожи.
Наиболее часто базалиома располагается на лице, реже - на туловище. Нередко наблюдается множественное поражение базалиомой различных участков кожи.
Клиническое проявление этой опухоли довольно многообразно. Первоначально базалиома имеет вид плотного узелка размером с чечевичное зерно, выступающего над поверхностью кожи. Цвет розоватый, розово-желтоватый или матово-бледный, напоминающий жемчужину.
Развитие базалиом обычно длительное, медленное. При изъязвлении течение заболевания осложняется присоединением инфекции и воспалительной реакции в окружности опухоли: припухлость, краснота, отечность, может появиться зуд.

Облучение необязательно, даже лучше этого не делать. Обычно базалиома реальной опасности не представляет, правда, следует обратить внимание на проникающую базалиому, которая проникает глубоко в кожу, и тут необходимо отнестись к лечению более серьезно.
По материалам статьи Наталии Володиной «Онкология в вопросах и ответах».
Лечение карциноидных опухолей
У некоторых больных гиперемия становится стойкой, появляется слезотечение.
Существует большое количество вариантов лечения карциноидных опухолей:
У некоторых пациентов с нерезектабельными карциноидными опухолями может не быть никаких симптомов, а также может не быть карциноидного синдрома. Таких пациентов можно обследовать без хирургического вмешательства или медицинских препаратов, потому что карциноидные опухоли растут медленно, а симптомы у пациентов могут не развиваться длительное время.
Оперативное вмешательство применяется в следующих случаях:

Карциноидные опухоли тонкой и толстой кишки обычно имеют большие размеры и к моменту их диагностирования уже появляются метастазы. Хирургическое вмешательство при таких опухолях большинству пациентов не помогает, потому что при оперативном вмешательстве невозможно удалить опухоль полностью. Иногда у пациента могут возникать единичные метастазы в какой-то части печени. Таким пациентам можно делать операции по удалению опухоли и удалению той части печени, которая поражена опухолью (частичная гепатектомия).
Где «обитают» карциноидные опухоли
Приблизительно 10% карциноидных опухолей тонкой кишки служат причиной возникновения карциноидного синдрома. Обычно наличие карциноидного синдрома означает, что опухоль злокачественная и достигла печени.
Несмотря на то, что опухоли в области аппендикса встречаются довольно редко, карциноидные опухоли являются наиболее распространенными опухолями в области аппендикса, включая в себя примерно половину всех аппендикулярных опухолей. На самом деле, карциноидные опухоли находят в 0,3% случаях удаленных аппендиксов, но большая часть из них не достигает размеров более 1 см и не вызывает никаких симптомов.

Второй тип гастральной карциноидной опухоли распространен реже, такие опухоли растут очень медленно и вероятность их превращения в злокачественную опухоль очень маленькая. Они появляются у пациентов с редким генетическим нарушением. У таких пациентов опухоли возникают в других эндокринных железах, таких как эпифиз, паращитовидная железа и поджелудочная железа.
Третий тип гастральной карциноидной опухоли - это опухоли размером более 3 см, которые являются отдельными (появляясь по одной или две одновременно) в здоровом желудке (это не относится к случаям с наличием пернициозной анемии или хроническим атрофическим гастритом). Опухоли третьего типа обычно являются злокачественными, и существует большая вероятность их глубокого проникновения в стенки желудка и возникновения метастазов. Опухоли третьего типа могут служить причиной возникновения местных симптомов болей в области живота и кровотечений, а также симптомов вследствие карциноидного синдрома. Гастральные карциноидные опухоли третьего типа обычно требуют хирургического вмешательства и удаления желудка, а также близлежащих лимфатических узлов.
Карциноид - опухоль редкая, но опасная
Карциноид - опухоль, структурно напоминающая рак, в части случаев обладающая биологической активностью.
Термин «карциноид» впервые предложен Оберндорфером в 1907 г. для обозначения напоминающих карциному доброкачественных опухолей тонкой кишки.
В дальнейшем было установлено, что эти опухоли, протекая относительно доброкачественно, обладают способностью метастазировать и нередко приводят к тяжелым осложнениям.
Карциноид является сравнительно редкой опухолью, локализуется преимущественно в желудочно-кишечном тракте: в 70-80% случаев в червеобразном отростке, реже в желудке и кишечнике. Встречается также в поджелудочной железе в виде инсулом, в т.ч. в бронхах, желчном пузыре, печени и других органах. Величина его колеблется от 0,1 до 2 см, иногда он достигает 6-8 см в диаметре. Опухоль имеет плотноэластическую консистенцию, серо-желтую окраску.
Особенность карциноидов - медленный рост (опухоль длительное время находится как бы в латентном состоянии). Метастазы появляются в поздних стадиях заболевания. Метастазирование опухоли наблюдается примерно в 30-40% случаев; исключение составляет карциноид червеобразного отростка, который метастазирует очень редко.
Клинически выделяют так называемый нефункционирующий карциноид и функционирующий (с карциноидным синдромом). Нефункционирующий карциноид, особенно червеобразного отростка, может долгое время протекать бессимптомно.
Лишь в поздних стадиях могут появиться боли, развиться в зависимости от локализации патологического процесса непроходимость кишечника, перитонит, кровотечение, ателектаз легкого.
Карциноидный синдром наблюдается приблизительно у 25% больных, обычно в тех случаях, когда имеются метастазы. Он обусловлен выделением клетками опухоли биологически активных веществ - серотонина, гистамина, кининов. Карциноидный синдром проявляется приливами в виде диффузной или пятнистой гиперемии кожи лица и верхней половины туловища, сопровождающейся чувством жара, иногда тахикардией, падением артериального давления.
Такие приступы возникают спонтанно или в связи с приемом алкоголя, пищи, стрессовыми ситуациями. Они бывают кратковременными или продолжаются несколько дней, могут протекать, со спастическими болями в животе, поносом, одышкой, психомоторным возбуждением. При длительном течении процесса у больных появляется пигментация кожи, наблюдаются поражение эндокарда клапанов сердца, явления бронхоспазма.
Несколько слов о диагностике и лечении карциноида
Диагностика карциноида, особенно при небольших размерах опухоли, затруднительна. Нефункционирующий карциноид в ранней стадии чаще всего бывает случайной находкой при обследовании или операции; в далеко зашедших случаях диагностика так же, как и при других опухолях, основывается не данных клинической картины, лабораторного и инструментального исследований.
Лечение оперативное. При значительной величине опухоли и даже наличии обширных метастазов рекомендуется удаление первичного очага и, по возможности, метастатических узлов, что дает возможность уменьшить клинические проявления. Химиотерапевтические средства, как правило, неэффективны. Больным с карциноидным синдромом проводят симптоматическое лечение. Прогноз при отсутствии метастазов относительно благоприятный.
По материалам статьи «Аденома и карциноид».
Онкология и имунная система человека
Сегодня мы поговорим с Вами о самой злободневной болезни современности — об онкологии. А точнее о ее взаимоотношениях с иммунной системой человека. Не вдаваясь в специфические подробности, интересные только узким специалистам, можно с уверенностью утверждать, что в основе онкологического процесса всегда лежит неправильная работа иммунной системы, а конкретнее, ее противоопухолевой составляющей. Дело в том, что в организме человека в течение всей его жизни постоянно возникают атипичные клетки и это не является патологией. При нормальной работе иммунной системы такие клетки моментально опознаются как «чужие» и уничтожаются без всякого вмешательства извне. Из этого следует, что одной из главных причин прогрессирующего онкологического заболевания является неправильная работа иммунной системы человека, которая либо не опознает атипичные клетки, либо не дает им сигнал на самоуничтожение (апоптоз). И тот и другой вариант — серьезный сбой противоопухолевого иммунитета на клеточном уровне. Причем это проблема не «низкого» иммунитета, т.е. она не решается простым поднятием иммунитета (иммуностимуляцией), нет никакого смысла дублировать клетки иммунной системы, если они больны, надо их лечить, восстанавливая их естественные функции. Именно поэтому в современной онкологии особое внимание уделяется имуномодуляторам, препаратам, предназначенным восстанавливать неправильную работу иммунитета. Отдельно хотелось бы выделить в этой линейке препаратов иммуномодуляторы с антиканцерогенными свойствами — это поистине настоящий прорыв в лечении онкологических заболеваний и их профилактики. Говоря простым языком, препараты такого спектра действия имеют двойной эффект — они работают и как иммуномодуляторы, активируя и восстанавливая противоопухолевой иммунитет человека, и как цитостатики, т.е. имеют прямое некротическое воздействие на атипичные клетки. Особо в линейке таких препаратов хотелось бы отметить лечебный препарат Immucor GA-40, представляющий собой комплекс полипептидов природного происхождения, размер которых позволяет ему проходить через клеточную мембрану. Таким образом, можно смело сказать, что с появлением в современной фармацевтике иммуномодуляторов с антиканцерогенными свойствами, действующими на клеточном уровне без побочных эффектов, лечение онкологических заболеваний выходит на совершенно новый уровень.
Отдельно хотелось бы отметить высокую эффективность применения подобных препаратов для профилактики онкологических заболеваний или рецидивов в период ремиссии.

Карциноид – последние темы сообщества
-
Главный редактор Медкруга пишет 28 марта 2012, 01:30Уважаемые участники сообщества "Карциноид"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи,...3801
-
Anka.dracheva пишет 21 сентября 2011, 20:08Мне врачи поставили диагноз карциноидный синдром. Хочу поговорить с теми кто тоже болен этим, или с теми кто знает что нибудь об этой болезни.3968
-
tata@@@@@ пишет 16 августа 2010, 21:35Как его лечить?4220
Карциноид – ответы врачей по теме
-
Вера спрашивает 26 июня 2019, 20:26У молодого человека нейроэндокринная опухоль с метастазами в печень. После химиоэмболизации. Ремиссия в течение 7 лет. Наблюдается в РОНЦ им. Блохина. Начались проблемы - сначала язва, а теперь непрох...341
-
vesna спрашивает 20 апреля 2018, 12:48Добрый день! Мне 48 лет, с начала ноября 2017 года начали проявляться признаки карциноидного синдрома: покраснение шеи и лица, особенно носа, чувство жара, увеличились шейные лимфоузлы, похудела на 18...806
-
MAC спрашивает 19 сентября 2017, 22:51Здравствуйте. В 2016 г. был обнаружен карциноид аппендикса. Сделали операцию. Анализ на имуногистохимическое исследование опухоли, показал 2%. Обошлась без лечения и химиотерапии. В настоящее время, н...902