Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Онкология / Феохромоцитома

Феохромоцитома


Феохромоцитома Феохромоцитома относится к группе гормонально-активных опухолей, происходящей из хромаффинной ткани надпочечника, продуцирующей избыточное количество биологически активных веществ — катехоламинов. Заболевание может носить доброкачественный или злокачественный характер и являться частью синдрома множественной эндокринной неоплазии. В структуре общей заболеваемости опухоль встречается относительно редко, однако следует помнить, что на 1000 случаев артериальной гипертензии приходится одна феохромоцитома.

Клиническая картина феохромоцитомы обусловлена усиленной секрецией адреналина и норадреналина. Среди полного благополучия появляются кризы с резким повышением давления, систолические цифры доходят до 200 мм рт. ст. При этом развиваются нервно-психические, обменно-эндокринные, желудочно-кишечные и гематологические симптомы. Во время приступа беспокоит чувство страха, озноб, дрожь в теле и руках, выраженное беспокойство, потливость и сухость во рту. Бледность кожных покровов, резкая головная боль, чувство дискомфорта за грудиной и в области сердца, нарушение сердечного ритма, учащение сердцебиений, тошнота и рвота напоминают клинику банального симпато-адреналового криза. Приступ длится от 5-10 минут до нескольких часов и заканчивается обильным мочеиспусканием. В момент криза в крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, лимфоцитов и эозинофилов, отмечается гипергликемия. Приступ может осложниться кровоизлиянием в сетчатую оболочку, нарушением мозгового кровообращения, отеком легких, дыхательной недостаточностью и даже летальным исходом. Эпизоды обычно возникают внезапно и часто спровоцированы эмоциональной нагрузкой, стрессом, чрезмерным физическим напряжением, резким изменением положения тела, пальпацией самой опухоли — так проявляется пароксизмальная форма болезни.

ФеохромоцитомаПри стабильной форме болезни наблюдается постоянное высокое давление, нарушается работа почек, имеются изменения глазного дна. Пациента беспокоит практически постоянная головная боль, резкая переменчивость настроения и повышенная утомляемость.

В случае если феохромоцитома является частью синдрома множественной эндокринной неоплазии, к клинической картине заболевания присоединяется гиперпаратиреоз, медуллярный рак щитовидной железы и невриномы слизистых оболочек.

При развитии злокачественной формы феохромобластомы к вышеперечисленным симптомам присоединяются потеря веса, боли в животе и поясничной области, возможно развитие сахарного диабета.

Для диагностики заболевания применяется ультразвуковое исследование надпочечников, КТ и МРТ, а также выявление в моче повышенной концентрации катехоламинов и их метаболитов. Лечение доброкачественной опухоли заключается в проведении оперативного вмешательства, после которого отмечается полное излечение с нормализацией артериального давления и общего состояния. В лечении злокачественной феохромобластомы применяются лучевая и химиотерапия.


    Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей




    Как образуется опухоль?

    Ежедневно в организме каждого из нас образуются опухолевые клетки. Они отличаются от обычных не только формой и размером, но и способностью к бесконтрольному делению и проникновению в другие ткани. Клетки становятся злокачественными из-за поломок или мутации в их ДНК. Некоторые генетические дефекты или инфекции могут увеличить риск развития рака. Кроме того, на частоту мутаций и образования раковых клеток влияют канцерогенные факторы: загрязнение воздуха, табачные смолы, суррогаты алкоголя, употребление жирной и жареной пищи, нарушение уровней половых гормонов, ожирение и многое другое.

    Как получается, что опухолевые клетки образуются у всех людей, а болезнь развивается лишь у некоторых? В подавляющем большинстве случаев наша иммунная система способна обнаружить и устранить клетки с поврежденной ДНК. Опухоль формируется, если клетка сумела скрыть изменения ДНК и получила возможность расти и неограниченно делиться.

    В чем отличие доброкачественных и злокачественных новообразований?

    Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей Доброкачественные новообразования растут в пределах одной ткани и не склонны к метастазированию. Злокачественные опухоли более агрессивны и способны отделяться от основной массы образования, проникать в другие ткани и формировать независимые очаги. Способность к метастазированию — ключевое отличие злокачественных опухолей.

    Опухолевые клетки обычно метастазируют в другие ткани через лимфатическую систему или кровь. Чаще всего вторичные опухоли, или метастазы, обнаруживают в легких, костях, печени, головном мозге. Опухоли некоторых органов имеют специфические пути метастазирования, что связано с особенностями крово- и лимфооттока от самого органа. Так, при раке молочной железы можно встретить метастазы в яичники или вторую железу, а при раке желудка — вторичное поражение пупка. Метастаз нельзя воспринимать как отдельную опухоль, он подлежит лечению по тем же схемам терапии, которые применимы для первичной опухоли. Метастазы рака молочной железы в печень или легкие будут лучше всего реагировать на схемы терапии рака молочной железы. Скорости роста и развития метастазов напрямую зависят от особенностей первичной опухоли. Метастазы рака желудка в легких растут довольно быстро и плохо реагируют на лекарства, а легочные метастазы рака кишечника развиваются достаточно медленно и даже могут быть удалены хирургическим путем.

    В настоящее время лишь редкие типы метастатического рака поддаются полному излечению, при большинстве из них врачам удается лишь на некоторое время продлить жизнь больного.

    Какие факторы провоцируют развитие рака?

    Факторы, которые провоцируют развитие рака, называют канцерогенными. Мы уже публиковали перечень основных факторов которые способствуют повреждению ДНК и повышают риск развития опухоли.

    Некоторые гены контролируют жизненный цикл клеток: их рост, функции, деление и смерть. Если эти гены повреждены, то баланс между нормальным ростом и гибелью клеток нарушается. Именно из-за таких генетических поломок женщины с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2 имеют и повышенные риски развития рака молочных желез и яичников в молодом возрасте. Не так давно врачи стали предлагать таким женщинам профилактическое удаление органов. Самый известный случай, вызвавший бурю дискуссий в интернете — Анджелина Джоли, удалившая яичники. В России пока профилактическое удаление здоровых органов запрещено и женщинам с такими мутациями рекомендуется регулярное наблюдение у онколога.

    Значительно выше риск развития злокачественных новообразований у людей, которые ранее перенесли химиотерапию или лучевое лечение злокачественной опухоли или принимают иммунодепрессанты.

    Какие виды злокачественных опухолей известны?

    Злокачественная опухоль может возникнуть в любой части тела. Обычно злокачественные заболевания делят на солидные — опухоли из твердых тканей (например, раки молочной железы, легкого или простаты) или гематологические (опухоли крови). Так же опухоли разделяют в зависимости от типа ткани, в которой она возникла:

    • Карциномы — опухоли, которые происходят из эпителиальных тканей. Они составляют 80-90%% всех случаев злокачественных заболеваний. К ним относятся классические опухоли грудных, предстательной и других видов желез, раки легких, толстой кишки, желудка, кожи, языка, гортаноглотки, мочевого пузыря и многие другие;

    • Саркомы — опухоли из соединительной ткани, чаще всего возникают из костей, хрящей, жировой ткани, кровеносных сосудов и мышц;

    • Миеломы происходят из плазматических клеток костного мозга;Просто о раке: Причины и механизмы развития опухолей

    • Лейкозы — опухоли красного костного мозга;

    • Лимфомы — опухоли из клеток иммунной системы;

    • Глиомы — опухоли головного и спинного мозга.

    • Меланомы — опухоли из пигментных клеток кожи — меланоцитов.

    Кроме того встречаются и смешанные виды опухолей, которые содержат клетки нескольких типов тканей.

    Каковы основные симптомы рака?

    Известно более 100 различных видов злокачественных опухолей. Каждая из них имеет свои симптомы и признаки. Ученые, обеспокоенные поздним выявлением рака составили список из 10 основных симптомов этого заболевания. Однако каждый человек уникален, и грозные симптомы возникают в разное время и в разном порядке. Признаки болезни зависят от размера и местоположения опухоли, а также наличия или отсутствия метастазов.

    Если у вас появились какие-то непонятные симптомы, не стоит пугаться, но и откладывать обращение к врачу не стоит. Они могут быть проявлением любой патологии: анемии, гипотиреоза или другого соматического заболевания. Не стоит заниматься самодиагностикой, так как большая часть онкомаркеров неэффективна при первичном выявлении опухолей, при выборе этого пути очень высок риск потратить впустую деньги и время. Помните, что раннее выявление злокачественных образований позволяет вылечить его полностью или продлить жизнь на годы.

    Избавляемся от феохромоцитомы

  • Феохромоцитома и «правило 10%»
  • Современные методы лечения феохромоцитомы


  • Феохромоцитома и «правило 10%»
      
    Феохромоцитома - это опухоль, появление которой сопровождается патологическим выделением нор-адреналина и адреналина.  Около 90 % феохромоцитом располагаются в надпочечнике; 10 % могут располагаться вне надпочечника.  

    Заболевание, в основном, развивается у взрослых людей средних лет, однако 10 % случаев приходится на детей, у которых они чаще всего множественные и расположены вне надпочечника.
     
    Именно с феохромоцитомой связывают так называемое «правило 10 %». Это правило гласит, что 10 % феохромоцитом:
    • расположены вне надпочечника;   
    • злокачественные;  
    • двусторонние;  
    • развиваются у детей.  
    Симптомы феохромоцитомы включают классическую триаду: головную боль, потливость и сердцебиение. В то же время, феохромоцитома может быть представлена разнообразными неспецифическими симптомами, такими как тремор, тошнота, одышка, утомляемость, головокружение и боли в груди или животе. Увеличивается количество пациентов, диагноз которым был поставлен случайно, при обнаружении объемного образования надпочечника в ходе рентгенологического обследования по поводу другого заболевания.  

     
    Современные методы лечения феохромоцитомы

    Избавляемся от феохромоцитомыБольным феохромоцитомой радикально помочь можно только оперативным путем. Операции по поводу феохромоцитомы надпочечниковой и вненадпочечниковой локализации стали выполняться с 1926 года. Артериальная гипертензия поддается лечению с помощью хирургической операции в тех немногих случаях, когда ее причиной является феохромоцитома.

    Операцию можно проводить как открытым доступом (с выполнением разреза передней брюшной стенки или бокового разреза) или лапароскопическим путем (производится несколько небольших - до 2 см - разрезов, через которые вводится оптическая трубка под названием «лапароскоп» и инструменты). Каким способом будет проведена операция, решается в каждом конкретном случае лечащим хирургом.

    Первая лапароскопическая адреналэктомия (удаление надпочечника с помощью лапароскопических инструментов) при феохромоцитоме была выполнена в 1992 году. Хотя лапароскопическое удаление опухоли было сопряжено с большим количеством осложнений, чем открытая операция, лапароскопическая адреналэктомия стала стандартом хирургического лечения небольших опухолей коркового слоя надпочечников.

    Появление лапароскопической адреналэктомии как метода лечения феохромоцитомы привело к необходимости пересмотреть другие виды операций и провести их сравнительную оценку для того, чтобы выбирать подходы к хирургическому лечению феохромоцитомы индивидуально для каждого пациента. Были проведены исследования, в которых были учтены такие факторы, как история болезни пациента, клинические проявления (симптомы) болезни, локализация опухоли, методы предоперационной подготовки, длительность операции, объем кровопотери во время операции, наличие осложнений и длительность пребывания в стационаре. Проводилась сравнительная оценка операций, проведенных открытым и лапароскопическим доступом.

    У пациентов с опухолями больших размеров, если хирург не уверен в возможности закончить операцию лапароскопически, операция переводится в открытый доступ. То есть первоначально операция производится лапароскопически, но учитывается вероятность перехода к открытой операции в случае необходимости, то есть выполнения большого разреза. При вненадпочечниковой локализации опухоли операция производится только открытым доступом.

    Лапароскопическая адреналэктомия - предпочтительный метод хирургического лечения феохромоцитомы (в настоящее время считается «золотым стандартом»). При лапароскопической адреналэктомии сокращается время проведения больного в стационаре. Сама операция хоть и занимает столько же или даже несколько больше времени, чем открытая, но сопровождается значительно меньшей кровопотерей. Конечно, лапароскопическая операция - достаточно технически опасная процедура, поскольку лапароскопически достаточно сложно выделить надпочечник из окружающих тканей, однако, появление все более совершенных лапароскопов, а также выполнение операции в положении больного на боку позволяет хирургу лучше видеть сосудистую сеть надпочечника и, таким образом, выполнить относительно безопасную лапароскопическую адреналэктомию.

    Риски, связанные с выполнением операции на надпочечниках не увеличиваются при проведении ее лапароскопическим способом, если процедуру проводит опытная бригада врачей, состоящая их хирурга, эндокринолога и анестезиолога. В любом случае, решение о выполнении операции тем или иным способом должно приниматься индивидуально.

    По материалам статьи «Феохромоцитома».

    Современные средства диагностики феохромоцитомы

  • Феохромоцитома: размер не имеет значения
  • Средства диагностики феохромоцитомы


  • Феохромоцитома: размер не имеет значения

    Феохромоцитома - заболевание, обусловленное доброкачественной или злокачественной опухолью специфической ткани надпочечников, в которой в норме происходит выработка гормонов катехоламинов (адреналина, норадреналина), а при развитии опухоли секреция катехоламинов становится избыточной; или опухолью, находящейся не в надпочечниках, а в каком-либо другом месте, секретирующей избыточное количество катехоламинов. Источником для такой опухоли могут служить особые клетки, которые могут вырабатывать катехоламины, но после рождения не функционируют.

    В 85-90% случаев феохромоцитома локализуется в надпочечниках - чаще в правом, хотя в 10% случаев опухоль является двухсторонней. В остальных случаях опухоль имеет вненадпочечниковую локализацию: может обнаруживаться в области брюшной части аорты, грудной полости, в области мочевого пузыря, головы, шеи. Феохромоцитомы вненадпочечниковой локализации чаще диагностируются у детей.

    Феохромоцитомы - опухоли, обычно имеющие капсулу, хорошее кровоснабжение, диаметром от 1 до 12-14 см и массой от 1 до 60 г. Встречаются опухоли больших размеров. Гормональная активность опухоли не зависит от ее размеров. Опухоль состоит из клеток мозгового слоя надпочечников.


    Средства диагностики феохромоцитомы

    Важно, когда больной имеет характерные жалобы, определить, являются ли эти симптомы признаком феохромоцитомы или признаком гипертонической болезни, протекающей с периодическими кризами, то есть провести дифференциальную диагностику между этими заболеваниями.

    При дифференциальной диагностике феохромоцитомы и гипертонической болезни необходимо учитывать следующие симптомы:

    • повышение показателей основного обмена веществ, выявляющихся с помощью специальных анализов, при феохромоцитоме; при этом показатели, связанные с работой щитовидной железы - нормальны;
    • похудание на 6-10 кг, а в некоторых случаях до 15% и более от идеальной массы тела;
    • молодой возраст больных и длительность артериальной гипертензии не более двух лет, а также необычная реакция артериального давления на применение определенных лекарственных веществ, его снижающих;
    • нарушение толерантности к углеводам (например, периодическое увеличение содержания сахара в крови).

    Специалисты при тщательном анализе более 2 тысяч историй болезни больных с артериальной гипертензией показали, что наличие головной боли, сердцебиения и потливости у таких больных является важным критерием для диагноза феохромоцитомы. Частыми симптомами являются также бледность кожи, беспокойство. Сравнительно часто встречаются запоры.

    Правильной диагностике заболевания помогает проведение специальных проб:

    • Современные средства диагностики феохромоцитомыПроба с гистамином проводится при нормальном исходном артериальном давлении. Больному, находящемуся в горизонтальном положении, измеряют артериальное давление, затем вводят внутривенно 0,05 мг гистамина в 0,5 мл физраствора и измеряют артериальное давление каждую минуту в течение 15 мин. В первые 30 секунд после введения гистамина артериальное давление может снизиться, но в дальнейшем наблюдается его увеличение. Повышение цифр на 60/40 мм рт. ст. против исходных в течение первых 4 минут после введения гистамина указывает на наличие феохромоцитомы.
    • Проба с тирамином. Проводится в тех же условиях, что и проба с гистамином. Вводят 1 мг тирамина внутривенно, и повышение в течение 2 мин систолического (верхнего) давления на 20 мм рт. ст. и более позволяет заподозрить наличие феохромоцитомы.
    • Проба с глюкагоном. Проводится натощак и при тех же условиях: 0,5 или 1 мг глюкагона вводят внутривенно, артериальное давление измеряют каждые 30 с в течение 10 мин. Результаты пробы такие же, как при введении гистамина и тирамина.
    • Проба с клофелином. Больному, находящемуся в лежачем положении в отдельной комнате, в вену вводят катетер и через 30 мин берут кровь для определения количества катехоламинов в плазме крови. Затем больной принимает внутрь 0,3 мг клофелина, и через 3 ч повторно производят забор крови для определения содержания указанных гормонов. У больных с феохромоцитомой содержание гормонов в плазме крови после приема клофелина не изменяется, тогда как у больных с гипертонической болезнью уровень норадреналина снижается до нормы и даже ниже.
    • Существует также клофелин-глюкагоновая проба, проводить которую рекомендуется у больных лишь с незначительно повышенным уровнем катехоламинов в плазме крови.
    • При постоянной артериальной гипертензии и артериальном давлении не ниже 160/110 мм рт. ст. применяется проба с фентоламином (регитин) или тропафеном. В тех же условиях, что и при проведении пробы с гистамином, вводят внутривенно 5 мг фентоламина или 1 мл 1% либо 2% раствора тропафена. Снижение артериального давления в течение 5 мин на 40/25 мм рт.ст. по сравнению с исходным позволяет заподозрить наличие феохромоцитомы. Следует учитывать, что после проведения пробы больные в течение 1,5-2 ч должны лежать.

    Большое диагностическое значение при феохромоцитоме придается гормональным исследованиям: определению уровня катехоламинов в плазме крови и в моче. Повышение уровня катехоламинов в крови сопровождается увеличением выделения с мочой как катехоламинов, так и веществ, образующихся после их распада. Особенно показательно сравнение содержания катехоламинов в порции мочи, собранной до приступа, и их уровень в порции мочи, собранной после приступа. Уровень катехоламинов изменяется в несколько десятков раз.

    Для определения локализации опухоли применяются:

    • УЗИ;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • сканирование надпочечников после инъекции специального вещества;
    • введение катетера через вену на бедре и взятие проб крови для определения содержания катехоламинов.

    По статистике, лечение своевременно выявленной феохромоцитомы является успешным в 95% случаев. 

    По материалам статьи «Феохромоцитома».

    Как проявляется феохромоцитома

  • Что такое феохромоцитома
  • Как распознать феохромоцитому


  • Что такое феохромоцитома
      
    Феохромоцитомой называют опухоль, преимущественно доброкачественную, состоящую из клеток мозгового слоя надпочечников.

    Эта опухоль чаще развивается у женщин среднего возраста. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще в 25-50 лет. В детском возрасте феохромоцитома чаще встречается у мальчиков. Вообще же эта опухоль встречается достаточно редко.

    Около 10% случаев заболевания приходится на семейную форму, когда заболевание возникает в случае наличия той же болезни хотя бы у одного из родителей, независимо от пола.
     
     
    Как распознать феохромоцитому

    Как проявляется феохромоцитомаНаиболее постоянный симптом феохромоцитомы - артериальная гипертензия (повышение артериального давления), которая протекает чаще всего с периодическими гипертоническими кризами. В период криза отмечается резкое повышение артериального давления, а в межкризовый период артериальное давление нормализуется.
     
    Несколько реже встречается форма, характеризующаяся постоянным повышением артериального давления, на фоне которого развиваются кризы. Кроме того, феохромоцитома может протекать без кризов со стабильно высоким артериальным давлением.

    Гипертонические кризы часто сопровождаются нервно-психическими, обменными нарушениями, желудочно-кишечными симптомами и нарушениями со стороны крови (пароксизмальная форма заболевания).
     
    Во время приступа появляются чувство страха, беспокойство, дрожь, озноб, бледность кожи, головная боль, боль за грудиной, боль в области сердца, учащенное сердцебиение, нарушение ритма сердца (которое больной оценивает как ощущение внезапного «провала»), тошнота, рвота, повышение температуры тела, потливость, сухость во рту. Необязательно появление всех перечисленных симптомов, они могут варьировать. Наблюдаются изменения в анализе крови: увеличение содержания лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов, увеличение содержания глюкозы (сахара).

    Криз заканчивается так же быстро, как и начинается. Артериальное давление возвращается к исходным величинам, бледность кожи сменяется покраснением, иногда наблюдается обильное потоотделение. Выделяется до 5 литров светлой мочи. После приступа длительное время сохраняется общая слабость, разбитость.

    В тяжелых случаях криз может осложниться кровоизлиянием в сетчатку глаза, нарушением мозгового кровообращения (инсультом), отеком легких.

    Приступы возникают, как правило, внезапно и могут провоцироваться переохлаждением, физическим или эмоциональным напряжением, резким движением, приемом алкоголя или некоторых лекарств. Частота приступов различная: от 10 - 15 кризов в день до одного в течение нескольких месяцев. Продолжительность приступа также неодинакова - от нескольких минут до нескольких часов.

    При стабильной форме заболевания отмечается постоянно высокое артериальное давление, возможны нарушения со стороны почек, изменения глазного дна (о чем может сказать окулист). Наблюдаются повышенная возбудимость, изменчивость настроения, утомляемость, головная боль.

    Такие симптомы, как учащенное сердцебиение, потливость, диарея (поносы), похудание, встречающиеся при феохромоцитоме, служат проявлением усиления обмена веществ в связи с выработкой опухолью адреналина и не связаны с нарушением функции щитовидной железы (которое имеет сходные проявления). Кроме того, часто развивается нарушение углеводного обмена, что проявляется в увеличении уровня глюкозы в крови.

    При злокачественной опухоли - феохромобластоме - нередки значительное похудание, боли в животе. Возможно развитие сахарного диабета.

    Вообще лечение феохромоцитомы хирургическое - удаление опухоли. Но для снятия симптомов криза, для подготовки к операции и уменьшения тяжести проявления болезни применяются и консервативные (с помощью медикаментов или нехирургических процедур) методы лечения.

    По материалам статьи «Феохромоцитома. Симптомы, лечение».

    Феохромоцитома: какой она бывает

  • Общие сведения о феохромоцитоме
  • Виды феохромоцитом


  • Общие сведения о феохромоцитоме
      
    Феохромоцитомa - это гормонально-активная опухоль. Феохромоцитомы, известны также под названием хромаффинные опухоли и чаще возникают в мозговом слое надпочечников. Вне надпочечников феохромоцитомы образуются из так называемых хромаффинных клеток, именуются вненадпочечниковыми феохромоцитомами или параганглиомами.

    Феохромоцитома может возникнуть в любом возрасте, но часто в период между юностью и зрелостью, у мужчин и женщин (чуть чаще). Причины заболевания пока науке неизвестны, но существует мнение о генетической природе феохромоцитомы.

    Частым признаком заболевания является гипертензия, более чем в половине возникают пароксизмы гипертонии или кризы, нередко яркие и тяжелые. Существенное значение имеют нарушения обмена веществ, в частности углеводного и белкового, а также функциональное состояние поджелудочной и щитовидной желез.

    Опухоль чаще локализуется в одном из надпочечников, носит доброкачественный характер. У взрослых больных чаще имеются односторонние опухоли, развиваются преимущественно справа. Реже развивается двусторонний процесс и опухоль, расположенная вне надпочечников. Феохромоцитомы могут достигать крупных размеров (более 3 кг), но большинство из них имеют массу менее 100 г, а диаметр менее 10 см. Менее 10% из них злокачественны.
     
     
    Виды феохромоцитом

    Феохромоцитома: какой она бываетФеохромоцитомы различают по локализации:
    • Семейная феохромоцитома - часто встречаются двусторонние надпочечниковые феохромоцитомы, в сочетание с другой патологией (как множественная эндокринная неоплазия - МЭН II типа).
    • Вненадпочечниковые феохромоцитомы. Масса - 20-40 г, диаметр менее 5 см. Большинство их располагается в брюшной полости. При вненадпочечниковой локализации отмечается преобладание выработки норадреналина, что проявляется брадикардией, повышением систолического и диастолического артериального давления.
    При локализации в мозговом веществе надпочечников феохромоцитомы отмечается избыток продукции адреналина, что сопровождается тремором, эмоциональным возбуждением, расширением зрачков, тахикардией, гипергликемией, повышением систолического артериального давления. Феохромоцитома, локализированная в стенке мочевого пузыря, вызывает типичные приступы при мочеиспускании.
    Существуют два вида опухоли: опухоль, продуцирующая адреналин и опухоль, продуцирующая норадреналин. По характеру гипертонии делятся на формы: пароксизмальную (70%), постоянную, смешанную.

    Постоянная и смешанная - в основе заболевания лежит выброс физиологически активных веществ катехоламинов, что сопровождается тремором, гипертонией, потливостью, тахикардией.

    Пароксизмальная форма - проявляется возникновением гипертонических кризов на фоне нормального или повышенного артериального давления. Пароксизмальный вариант феохромоцитомы - острая гипертония, которая характеризуется внезапным повышением артериального давления и его снижением. У больных развивается гипертрофия левого желудочка с одной стороны, с другой стороны - дистрофия миокарда, частым осложнением является застойная сердечная недостаточность. Частота гипертонических кризов различается от одного раза в месяц до 12-13 раз в сутки, нарастает с продолжительностью заболевания.

    Форма феохромоцитомы с постоянной гипертонией (без кризов) встречается реже. Течение стабильной формы напоминает злокачественную гипертонию с присущими ей осложнениями - нефросклерозом, склерозом коронарных сосудов и сосудов головного мозга, инфарктом миокарда. У больных этой формы (10%) может развиваться сахарный диабет.

    Бессимптомная форма заболевания встречаются редко, при этой форме опухоль не обладает выраженной гормональной активностью. У некоторых больных в стрессовой ситуации (при родах, травмах, операции) развивается шок или острая надпочечниковая недостаточность.

    Микроскопически различают зрелые и незрелые (злокачественные) феохромоцитомы.

    Доброкачественные варианты феохромоцитом отличаются небольшими размерами. Диаметр их не превышает 5 см, масса - 90-100 г. Для них характерен медленный рост, опухолевые элементы не прорастают капсулу, обычно - односторонние. Однако небольшие размеры не исключают злокачественного характера роста опухоли.

    Злокачественные феохромоцитомы (феохромобластомы) значительно больше, диаметром от 8 до 30 см и массой до 2 кг и более, нередко двухсторонние, множественные. Метастазы феохромобластом могут проявлять себя на протяжении многих лет. Большинство опухолей надпочечников локализации сочетается с массивным развитием бурой жировой ткани, самые большие чаще встречаются в забрюшинном пространстве. Большие опухоли, сдавливающие некоторые внутренние органы, вызывают изменения, свойственные гипертонической болезни.

    По материалам статьи «Феохромоцитома».

    «Импрессионистская опухоль», она же феохромоцитома

  • Феохромоцитома: исторические вехи познания болезни
  • Распространенность феохромоцитомы
  • Механизм развития феохромоцитомы


  • Феохромоцитома: исторические вехи познания болезни
      
    «Импрессионистская опухоль», она же феохромоцитомаФеохромоцитому в медицинских кругах образно называют и «великим имитатором», и «истинной фармакологической бомбой», и «импрессионистской опухолью». Что же скрывается за термином «феохромоцитома»?

    Современные ученые не знают истинной причины возникновения этой опухоли. У них есть лишь предположения, что этот недуг имеет генетическую природу. Однако медицина накопила немало сведений о феохромоцитоме. Перечислим главные исторические вехи познания этой болезни:
    • В 1886 г. немецкий патологоанатом Франкель впервые описал феохромоцитому, найденную в двух надпочечниках у 18-летней девушки, внезапно умершей от коллапса.
    • В 1893 г. Манасс сообщил о пациенте с феохромоцитомой и в 1896 г. демонстрировал, что подобные опухоли приобретают желто-коричневый цвет при окраске солями хрома.
    • В 1904 г. Марчетти описал надпочечниковую феохромоцитому, которую можно считать наследственной, однако первый документированный случай наследственной феохромоцитомы был описан в 1943 г.
    • В 1912 г.  Л. Пик предложил термин «феохромоцитома» (от греч. phaios - темный цвет; chroma - соли хрома; cytoma - опухоль).
    • 1926 г. Роукс (Швейцария) и C.H. Mayo (США) успешно удалили феохромоцитому. Оба пациента имели скрытую опухоль с пароксизмальными эпизодами гипертензии, которые прошли после операции.
    • 1952 г. Отмечено возрастание количества тиреоидных карцином, связанных с феохромоцитомой.

    Распространенность феохромоцитомы

    Феохромоцитома встречается у 1% больных с постоянно повышенным диастолическим артериальным давлением, являясь одной из причин гипертензии. В популяции феохромоцитомы встречаются сравнительно редко, с частотой не превышающей 1:200 тыс. в год, а заболеваемость составляет не более 1 человека на 2 млн населения.

    Опухоль может возникнуть у лиц любого возраста, но наиболее часто наблюдается между 20 и 40 годами. Распространенность феохромоцитом среди взрослых мужчин и женщин одинакова, однако среди детей встречается чаще у мальчиков - в 60%. Множественные опухоли у детей обнаруживаются чаще, чем у взрослых (соответственно в 35 и 8% случаев).

    В настоящее время не представляется возможным говорить о стопроцентной прижизненной диагностике хромаффинных опухолей надпочечников. Нередко феохромоцитома остается невыявленной, в таких случаях высок риск тяжелых сердечно-сосудистых нарушений, вплоть до смертельного исхода. Американские исследователи утверждают, что, несмотря на совершенство методов диагностики, приблизительно у 1/3 больных диагноз феохромоцитомы при жизни установить не представляется возможным.


    Механизм развития феохромоцитомы

    Механизм развития феохромоцитомы обусловлен избыточным поступлением в кровь так называемых катехоламинов - природных физиологически активных веществ под названием адреналин и норадреналин. В большинстве случаев феохромоцитома выделяет оба вида катехоламинов. Некоторые опухоли продуцируют только один из этих катехоламинов; очень редко преобладает дофамин. Кроме катехоламинов, феохромоцитома может продуцировать серотонин и другие гормоны.

    Соответствий между размерами опухоли, уровнем катехоламинов в крови и клинической картиной не существует. Мелкие опухоли могут продуцировать и выделять в кровь большое количество катехоламинов, тогда как крупные опухоли метаболизируют катехоламины в собственной ткани и выделяют лишь небольшую их часть.

    Еще одно образное название феохромоцитомы - «десятипроцентная опухоль» - связано с тем, что в 10% наблюдений она бывает злокачественной, в 10% - локализуется вне надпочечников, в 10% - встречается двустороннее поражение, в 10% - сочетается с наследственной патологией и в 10% - обнаруживается у детей.

    В 90% случаев феохромоцитомы возникают в мозговом веществе надпочечников. Гораздо реже опухоли локализуются вне надпочечников. Спорадические одиночные феохромоцитомы чаще локализуются в правом надпочечнике, в то время как семейные формы являются двусторонними мультицентричными. При двусторонних опухолях надпочечников увеличивается вероятность наследственных синдромов.

    При своевременном радикальном хирургическом лечении феохромоцитома полностью излечивается. Эффективность радикального хирургического лечения феохромоцитомы при доброкачественности опухоли высокая и составляет 95%. В случаях злокачественности пятилетняя выживаемость достигает 44%.

    При отсутствии осложнений тяжелых гипертонических кризов (ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, отслойка сетчатки), отмечающихся в запущенных случаях заболевания, трудоспособность больных после хирургического лечения полностью сохраняется.

    По материалам статьи А.Е. Коваленко «Феохромоцитома: современные подходы к диагностике и лечению».

    Онкология и имунная система человека




    Имунная система человека и онкологияСегодня мы поговорим с Вами о самой злободневной болезни современности — об онкологии. А точнее о ее взаимоотношениях с иммунной системой человека. Не вдаваясь в специфические подробности, интересные только узким специалистам, можно с уверенностью утверждать, что в основе онкологического процесса всегда лежит неправильная работа иммунной системы, а конкретнее, ее противоопухолевой составляющей. Дело в том, что в организме человека в течение всей его жизни постоянно возникают атипичные клетки и это не является патологией. При нормальной работе иммунной системы такие клетки моментально опознаются как «чужие» и уничтожаются без всякого вмешательства извне. Из этого следует, что одной из главных причин прогрессирующего онкологического заболевания является неправильная работа иммунной системы человека, которая либо не опознает атипичные клетки, либо не дает им сигнал на самоуничтожение (апоптоз). И тот и другой вариант — серьезный сбой противоопухолевого иммунитета на клеточном уровне. Причем это проблема не «низкого» иммунитета, т.е. она не решается простым поднятием иммунитета (иммуностимуляцией), нет никакого смысла дублировать клетки иммунной системы, если они больны, надо их лечить, восстанавливая их естественные функции. Именно поэтому в современной онкологии особое внимание уделяется имуномодуляторам, препаратам, предназначенным восстанавливать неправильную работу иммунитета. Отдельно хотелось бы выделить в этой линейке препаратов иммуномодуляторы с антиканцерогенными свойствами — это поистине настоящий прорыв в лечении онкологических заболеваний и их профилактики. Говоря простым языком, препараты такого спектра действия имеют двойной эффект — они работают и как иммуномодуляторы, активируя и восстанавливая противоопухолевой иммунитет человека, и как цитостатики, т.е. имеют прямое некротическое воздействие на атипичные клетки. Особо в линейке таких препаратов хотелось бы отметить лечебный препарат Immucor GA-40, представляющий собой комплекс полипептидов природного происхождения, размер которых позволяет ему проходить через клеточную мембрану. Таким образом, можно смело сказать, что с появлением в современной фармацевтике иммуномодуляторов с антиканцерогенными свойствами, действующими на клеточном уровне без побочных эффектов, лечение онкологических заболеваний выходит на совершенно новый уровень.

    Отдельно хотелось бы отметить высокую эффективность применения подобных препаратов для профилактики онкологических заболеваний или рецидивов в период ремиссии.

Феохромоцитома – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Феохромоцитома – ответы врачей по теме

  • дружок13 спрашивает 17 сентября, 09:47
    Добрый день, прошу Вас провести консультацию, мне 27 лет, 08.04.2015 г. выполнена лапароскопическая адреналэктомия справа. Опухоль белесоватого цвета, плотная, бугристая размером 10х8х8 см, с кровоизл...
    138
    0
  • марина спрашивает 9 февраля 2015, 18:02
    Здравствуйте! У мужа на узи надпочечников выявили образование и направили на МТР. Вот результат МРТ: В области медиальной ножки правого надпочечника определяется образование, изоинтенсивного МР сигн...
    603
    1
  • vvgulyaev спрашивает 15 января 2015, 11:40
    Здравствуйте. В январе 2012 г. была сделана адреналэктомия правого надпочесника в связи с феохромобластомой. Затем проведены курсы химио- и иммунотерапии. Впоследствии состояние контролировалос...
    977
    4
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Анаприлин
17 р. 00 к.

Конкор Кор
178 р. 00 к.

Зоксон
194 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей