Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Ожирение


Ожирение - это патологическое накопление жиров в организме, возникающее вследствие нарушения обменных процессов и характеризующееся отложением жиров в подкожной клетчатке и других тканях и увеличением массы тела.

Ожирение принято делить на:

  • Ожирение: описание заболеванияпервичное, возникающее как самостоятельное заболевание в результате нарушения взаимоотношений между гипоталамусом и жировой тканью, приводящего к изменению пищевого поведения и повышенному потреблению пищи,

  • вторичное, развивающееся как синдром на фоне существующих в организме нейроэндокринных расстройств, способствующих усиленному запасанию и сниженному расходованию жира.

Центром регуляции поведенческих реакций человека, в том числе и чувства голода и сытости, является структура головного мозга – гипоталамус. Клетки «сытой» жировой ткани вырабатывают специфический гормон лептин, который, действуя на гипоталамус, вызывает у человека ощущение сытости. Нарушение этого взаимодействия и снижение чувствительности гипоталамуса влечет за собой отсутствие насыщения даже в тех случаях, когда съедено огромное количество пищи. Это приводит к перееданию, что наряду со снижением физической активности способствует развитию первичного или алиментарно-конституционального ожирения.

Вторичное ожирение развивается при эндокринных заболеваниях и некоторых нарушениях гормонального баланса в организме, его делят на:

  • центральное или гипоталамо-гипофизарное, возникающее как результат нарушения продукции гормонов гипоталамусом и гипофизом – мозговыми эндокринными центрами (болезнь Иценко- Кушинга, синдром Шихана, гипофизарный нанизм и др.),

  • гормональное или периферическое, являющееся следствием нарушения функции периферических эндокринных желез, например щитовидной железы (гипотиреоз), поджелудочной железы (инсулиннезависимый сахарных диабет), яичников (гипогонадизм) и других.

По характеру процессов происходящих в жировой ткани ожирение бывает:

  • гиперпластическим, когда отмечается увеличение количества клеток жировой ткани,

  • гипертрофическим, то есть связанным с накоплением клетчаткой жира, при нормальном количестве жировых клеток.

Ожирение: описание заболеванияКлетки жировой ткани начинают образовываться из соединительной ткани еще в период внутриутробного развития плода в последнем триместре беременности. Формирование жировой ткани заканчивается в первые 3 месяца жизни младенца. Под влиянием избыточного питания матери, наличия у нее сахарного диабета, при усиленном кормлении ребенка в первые месяцы жизни может закладывать слишком большое количество жировых клеток и развиваться гиперпластическая форма ожирения.

Гиперпластическая форма ожирения развивается преимущественно у детей и подростков, но может возникать и у женщин в преклимактерическом периоде. Вначале клетки жировой ткани мелкие и количество жира в них практически соответствует норме, но затем они начинают усиленно накапливать запасы, увеличиваясь в размерах. Превышение массы тела может составлять до 1000%.

Гипертрофическая форма ожирения развивается в более позднем возрасте. Количество жировых клеток соответствует норме, но они «накачиваются» жиром и увеличиваются в объеме, что вызывает рост подкожной клетчатки. При максимальной тяжести заболевания превышение массы тела составляет 3-3,5 раза.

В зависимости от характера распределения жира в организме различают ожирение:

  • субкутанное или подкожное, когда увеличивается объем подкожной жировой клетчатки,

  • висцеральное, когда жир накапливается в жировой ткани окутывающей внутренние органы.

Наиболее благоприятной формой заболевания считается субкутанное ожирение, поскольку накопление жира в брюшной полости приводит сдавлению внутренних органов и нарушению их функций. Биологическая активность висцерального жира способствует быстрому развитию сахарного диабета и ишемической болезни сердца ( стенокардии и инфаркту миокарда).

По характеру распределения подкожного жира ожирение делят на:

  • андроидное, по мужскому типу или «яблочное», характеризующееся отложением жира в верхней части туловища (часто сочетается с висцеральным ожирением),

  • гиноидное, по женскому типу или «грушевидное», при котором жир накапливается преимущественно в нижней части тела,

  • смешанное.

Исходя из классификации, наиболее безопасным типом ожирения является гиперпластическое гиноидное субкутанное ожирение. Оно вызывает меньше осложнений и легче поддается терапии.

Ожирение: описание заболеванияВ связи с тем, что нарушения жирового обмена часто сопровождаются изменениями гормонального фона, а жировая ткань сама по себе является источником эстрогенных гомонов, у мужчин с ожирением на фоне снижения уровня тестостерона может наблюдаться изменение поведенческих мужских стереотипов, снижение полового влечения и импотенция. Женщины, больные ожирением часто страдают поликистозом яичников, расстройствами менструального цикла и бесплодием.

Ожирение способствует развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца (стенокардии и инфаркта миокарда), гипертонии, сахарного диабета, варикозной болезни и тромбофлебита, желчнокаменной болезни и холелитиаза, артритов, остеохондроза, плоскостопия, подагры, жирового перерождения печени и других серьезных заболеваний. При ожирении часто наблюдается иммунодефицит, и развиваются грибковые и бактериальные инфекции кожных покровов и слизистых. Больные женщины подвержены риску возникновения рака эндометрия, яичника, шейки матки, молочной железы, злокачественным опухолям желчного пузыря. У мужчин такая же закономерность прослеживается в отношении рака простаты и прямой кишки.

Симптомы ожирения 

Проявлением ожирения является увеличение массы тела и изменение фигуры в результате накопления жира в подкожной жировой клетчатке.

Диагностика ожирения 

В первую очередь при ожирении для определения его степени вычисляют индекс массы тела (ИМТ). Для выявления эндокринных форм ожирения проводится гормональное исследование.

Лечение ожирения 

Первостепенной задачей лечения является соблюдение редукционной диеты и увеличение физической нагрузки. Основу терапии составляется диета, создающая в организме отрицательный энергетический баланс.

Профилактика ожирения 

Профилактика ожирения включает мероприятия, проводимые задолго до рождения ребенка, и рекомендации, выполнение которых необходимо в течение всей жизни человека. 


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Диабет 2-го типа — не приговор

     

     

    Для заболевания характерно то, что организм остается независимым от инсулина. Но не все так просто. С одной стороны, в организме достаточно этого вещества, а с другой, чувствительность к нему снижена. В свою очередь это приводит к тому, что у человека может развиться гипергликемия. Вот почему так важно постоянно держать на контроле этот показатель, чтобы вовремя отреагировать на его повышение.

    Последствия гипергликемии

    Повышенный уровень сахара в крови нарушает углеводный, а впоследствии и остальные обменные процессы, что становится причиной белкового, водного и липидного дисбаланса, который губит клетки. А поскольку все органы человека тоже состоят из клеток, непоправимый ущерб такого рода нарушений очевиден: нарушается работа сердечной и сосудистой систем, страдает нервная система и мозг, мышцы становятся дряблыми, а человек теряет жизненные силы и тонус.

    Именно поэтому необходимо следить за своим здоровьем, проходить своевременную диагностику и держать болезнь под контролем.

    Проблемы диагностики и терапии диабета

    И хотя всем отлично известно о том, что диабет — серьезное заболевание, которое ни в коей мере нельзя игнорировать, остаются еще пациенты, которые поступают именно так. И это очень серьезная картина, поскольку в одной только России за 2015-й год зафиксировано 3,7 миллионов случаев заболевания[1]. То есть речь идет только об официальных данных. А людей, которые не обратились за медицинской помощью, в 3–4 раза больше.

    Необходимость лечения

    Главное для человека, страдающего сахарным диабетом 2-го типа, — это не допустить повышения уровня сахара. Контролировать этот показатель позволяет медикаментозная терапия — таблетки и инъекции. Последние гораздо эффективнее первых.

    Но для большинства больных оказывается сложным делать уколы: кто-то боится боли, кто-то — инфицирования. А у кого-то сложилось стойкое отрицательное отношение к самому инсулину. Какова бы ни была причина, факт остается фактом: многие люди годами оттягивают лечение и приступают к нему только тогда, когда уже не остается выбора.

    Но нужно помнить о том, что сахарный диабет можно взять под контроль не всегда. Если болезнь слишком затянулась, терапия может и не дать должного результата.

    Инновационное решение для больных сахарным диабетом 2-го типа

    Современная медицина не стоит на месте, а фармацевтические компании постоянно разрабатывают новые способы для борьбы со страшными болезнями. Например, компания Lilly, которая уже много лет занимает лидирующие позиции среди фармкомпаний. Сотрудники Lilly разрабатывают эффективные препараты для лечения онкологических, эндокринологических, урологических, кардиологических и других серьезных заболеваний. И в марте 2017-го года на Всероссийском конгрессе эндокринологов разработчики Lilly заявили об инновационном препарате Трулисити™ (дулаглутид), который призван контролировать уровень сахара в крови при диабете 2-го типа.

    О препарате говорили не только разработчики, но и мировые светила, а также признанные эксперты в области эндокринологии. И это были не пустые слова, а научно и экспериментально доказанные факты[2]. И они все говорят об одном: препарат действует, ему нет аналогов по эффективности и, несомненно, это новое слово для контроля состояния при сахарном диабете!

    Принципиально новый подход к лечению

    В марте этого года дулаглутид стал доступен и жителям нашей страны. Бесспорно, это уникальное средство, которое решает сразу несколько проблем, с которыми сталкиваются больные диабетом:

    1.   Необходимость постоянно проверять уровень сахара и ставить уколы. Главная особенность Трулисити™ в том, что достаточно одной инъекции в неделю. Это настоящий прорыв.

    2.   Быстрое снижение уровня сахара. Трулисити™ выигрывает перед другими средствами, поскольку действует очень быстро, дает стойкий эффект.

    Нельзя не отметить и психологические моменты, которые сопровождают больных сахарным диабетом. Во многом этот препарат помогает и в их решении.

    Психологическая поддержка Трулисити™

    Необходимость постоянно измерять уровень глюкозы, страх перед уколами или неловкость — это лишь несколько проблем, которые изо дня в день досаждают больным сахарным диабетом. Конечно, это снижает качество жизни и не способствует позитивному взгляду на жизнь. Но благодаря инновационной системе, все эти переживания станут несущественными.

    Дело в том, что препарат предлагается уже в индивидуальной упаковке «шприц-ручка». Это полностью готовый к использованию инструмент: не нужно вставлять иглу в шприц, затем набирать лекарство и проверять, вышел ли воздух. Все предельно просто: вы берете шприц-ручку и просто делаете инъекцию.

    И вот какими еще преимуществами обладает препарат:

    1.   Практически безболезненные уколы. Уже после первой инъекции пациенты убеждаются, что процедура практически безболезненна.

    2. Удобство. Делать уколы шприц-ручкой быстро, просто и легко. 99% пациентов, которым предложили пройти курс Трулисити™, справились с первого раза: они без проблем поставили сами себе уколы и согласились, что это лучший вариант лечения, какой они пробовали[3].

    Вот почему препарат вызывает такой интерес и со стороны врачей, и со стороны их пациентов. Действительно, это лучшая инновация за последнее время в области лечения сахарного диабета.

    Мнение экспертов

    На конгрессе выступили 2 эксперта — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и директор Института диабета ФГБУ ЭНЦ Минздрава РФ М.В. Шестакова и директор Израильского Национального комитета по диабету Итамар Рац. Оба эксперта сошлись во мнении, что за препаратом дулаглутидом — большое будущее.

    Так, академик Шестакова М. В. акцентировала внимание коллег на высочайшей эффективности препарата снижать уровень сахара в крови и вместе с тем практически сводить к нулю риск развития гипогликемии.

    «Особая терапевтическая ценность препарата состоит в том, что его можно применять, независимо от того, когда и с чем связано повышение уровня сахара. Также препарат способствует нормализации массы тела больных», отметила профессор.

    А Итамар Рац в своем выступлении подчеркнул, что основная ценность лечения дулаглутидом в индивидуальном подходе к каждому пациенту. «Только учитывая потребности и особенности конкретного больного, мы можем добиться положительной динамики», — добавил господин Рац.

    Несомненно, на сегодняшний день препарат Трулисити™ — это лучшее, что предлагает больным сахарным диабетом 2-го типа фармацевтический рынок. Чтобы получить от препарата максимум эффекта и пользы, записывайтесь на консультацию к эндокринологу. Врач распишет для вас индивидуальную схему лечения и расскажет, как пользоваться шприц-ручкой.



    [1] Государственный регистр больных сахарным диабетом. Приведена статистика по обращаемости в лечебные учреждения.

     [2] Инструкция по применению лекарственного препарата Трулисити™.

    [3] Matfin G., Van Brunt K., Zimmermann A.G., Threlkeld R., Ignaut D.A. Safe and Effective Use of the Once Weekly Dulaglutide Single-Dose Pen in Injection-Naive Patients With Type 2 Diabetes. J Diabetes Sci Technol 2015.

     "Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача. Препарат Трулисити - рецептурный, у него имеются противопоказания. Использование Трулисити не в соответствии с инструкцией к препарату опасно для вашего здоровья. Перед использованием проконсультируйся с врачом. Комментарии и отзывы на сайте отражают лишь точку зрения  людей, которые их оставили. Информация не должна использоваться в качестве врачебных рекомендаций по диагностике и лечению. Сайт существует для познавательных и разъяснительных целей и не заменяет очной консультации врача"


     

    «Чем лучше ситуация в стране, тем больше пациентов с диабетом»




    — Диабет второго типа можно назвать чумой ХХI века. Насколько выросло количество пациентов с таким диагнозом?

    «Чем лучше ситуация в стране, тем больше пациентов с диабетом» — За последние 15 лет число больных сахарным диабетом в России выросло с 2 млн до 4 млн человек. И это лишь те, кто обратился за помощью к врачам. В реальности же носителей заболевания еще больше. Чем лучше ситуация в мире, чем более продвинуты страны технологически, тем больше пациентов с диабетом. Люди меньше двигаются, больше сидят у компьютера и едят фастфуд. Сегодня это заболевание охватывает даже большее количество людей, чем СПИД.

    — Говоря об эпидемии, мы имеем в виду диабет второго типа?

    — Да, это диабет, который развивается в более старшем возрасте и зависит исключительно от наследственности и образа жизни. Это «плюс» заболевания — мы знаем, где можно подстелить соломку. 95 % всех больных диабетом — носители второго типа.

    Первый тип диабета, который не зависит от образа жизни, диагностирован всего у 5% пациентов. Он возникает внезапно, обычно у детей и молодых людей до 30 лет. Ребенок или подросток может перенести какую-нибудь инфекцию, а спустя пару недель появляются первые симптомы: например, изнурительная жажда. Часто молодое поколение заглушает ее колой, чем усугубляет ситуацию. Человек может впасть в сахарную кому. Но в масштабах страны такие пациенты составляют маленькое количество.

    — Однако многие в России просто не знают, что больны.

    — Да. И для этого необходимо скринировать население, чтобы не допустить развития серьезных патологий и осложнений. Диабет второго типа подкрадывается незаметно. Его можно вовремя и не заподозрить. А тем временем сосуды разрушаются, это может привести в инфаркту или гангрене, сахар в крови зашкаливает, человек слепнет. И всё это — диабет, который опасен своими системными осложнениями.

    Чтобы выявить более реальное положение дел, наш центр совместно со спонсорами с 2013 по 2015 год проводил эпидемиологическое исследование по России. Были обслеованы 26620 человек. В 63 регионах рекрутеры выбирали на улице людей и приглашали их в лаборатории. Анализ определял уровень гликированного гемоглобина в крови. Это маркер позволял поставить верный диагноз, его было удобно брать — неважно, ел человек или нет, активно работал или лежал на диване, — анализ показывал среднюю величину, которая соответствовала диабету, преддиабету или нормальному метаболизму углеводов.

    Исследование было проведено без перекосов: мы выбрали определенное количество мужчин и женщин разных возрастов, согласно структуре населения России в процентном соотношении по данным Росстата. Не включали только носителей диабета первого типа.

    — Какие результаты получили?

    — У 75% исследованных сахар в норме, у 19,6% — преддиабет. А 5,4% людей мы поставили диагноз диабет второго типа, но только половина из них знала о наличии заболевания. Это примерно 700 человек. Но больше всего нас удивило, что каждому пятому, узнавшему о своем диагнозе, уже требовался инсулин. А ведь это последняя стадия лечения! Выходит, они болели диабетом уже несколько лет назад.

    — Как же вовремя выявить заболевание?

    — На это должны работать врачи всех специальностей, ведь человек, который не знает о диабете, идет не к эндокринологу, а к терапевту, с совсем другими жалобами. Но, увидев совокупность факторов риска (ожирение, гипертония, наследственность), любой врач должен озаботиться и направить пациента на исследование. Даже офтальмолог по глазному дну может четко увидеть диабет — в этом случае сосуды изменяются иначе.

    Но и сами пациенты должны понимать: если у родственников был диабет, нужно сдавать кровь хотя бы раз в год. Если предрасположенности нет — раз в три года. При пограничных, непонятных результатах анализа делается тест толерантности к глюкозе — кровь исследуется до и после принятия сахарного сиропа.

    К сожалению, простой анализ сахара крови натощак не всегда показывает реалии. Диабет можно пропустить. На голодный желудок сахар может быть в норме, а после еды — нет. Более точный результат можно получить при анализе так называемого гликированного гемоглобина. Но это исследование не входит в первый этап диспансеризации, и не все хотят платить за него.

    — В России хватает врачей для решения проблемы диабета?

    «Чем лучше ситуация в стране, тем больше пациентов с диабетом» — Врачей первичного звена в поликлиниках, конечно, не хватает. Больных много, и справиться силами эндокринологов не получается. Поэтому мы стараемся обучать терапевтов, приглашаем их на кафедры, на обучающие курсы, устраиваем выездные семинары, выдаем сертификаты. Эта практика давно распространена по всей России.

    Также мы поставили цель — привлечь к обучению медсестер. Порой они могут оказать помощь не меньшую, чем врач. Если есть сертификат, она имеет право консультировать пациентов. Но сегодня у нас всего 400–500 таких сестер по всей России. Тормозит тот факт, что в стране не введена специальность «диабетологическая медсестра». У нас не привыкли к помощи среднего медицинского персонала, да и врачи часто выступают против. Хотя в развитых странах, например в Дании, США, это обычная практика. Медсестры обучают пациентов делать инъекции инсулина, рассказывают, как питаться, как менять дозы препаратов.

    — Сейчас в России есть проблема с лекарствами для диабетиков?

    — Лекарства, представленные в других странах, есть и у нас. Все препараты инсулинов и основные таблетки — в льготных списках и всегда бесплатны для пациентов, ставших на учет. Существуют и более продвинутые аналоги, которые появились на рынке недавно. Они пока не попали в льготный список, но если пациент не хочет их покупать, всегда есть возможность лечиться другими лекарствами бесплатно. Диабет второго типа не сразу и не всегда приводит к инсулину. В начале можно справляться только с помощью диеты. Далее добавляются таблетированные препараты. И, если они не помогают, назначается инсулин.

    — Сейчас весь мир решил объединиться в общей борьбе с неинфекционными заболеваниями. Программа ВОЗ по борьбе с ожирением и сахарным диабетом поставила цель — до 2025 года остановить эпидемию диабета. Насколько это реально?

    — На мой взгляд, за такой срок это невозможно. Пока ни одна страна мира не приблизилась к замедлению процесса. Даже Швеция и Дания, где все ездят на велосипедах, не смогли полностью остановить ожирение и диабет.

    В России тоже рассматривается документ по профилактике неинфекционных заболеваний. В список входят диабет, сердечно-сосудистые болезни, онкология, хронические болезни легких. Скоро такая госпрограмма будет принята.

    — А кто на первых позициях по заболеваемости диабетом?

    — США, Китай и Индия. По ожирению Америка конкурирует с Мексикой, где достаточно жирное питание. Плюс латиноамериканцы более склонны к полноте. А вот азиатский тип диабета отличается от европейского. У японцев болезнь развивается при меньшем весе и при меньшей окружности талии, чем у европейца. Для азиатов даже придумали другие критерии ожирения. Но можно с уверенностью заявить, что диабет — проблема всего мира.

    6 типов ожирения: какой способ борьбы подходит каждому

    Йоркширский институт провел исследования: группа из 4000 человек с ожирением разделили на шесть различных групп.

    Медикаментозная терапия ожирения




    Ожирение как всемирная проблема

    По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в мире ежегодно умирает примерно 2,6 миллиона человек в результате осложнений излишнего веса или ожирения. Ожирение одинаково часто встречается у людей с высокими и низкими доходами и, хотя причины развития этого состояния у них несколько отличаются, осложнения развиваются одинаково быстро. По предварительным данным в России около 30% населения в трудоспособном возрасте страдают избытком массы тела, а еще у 25% можно диагностировать ожирение.

    Ожирение — вторая по частоте из предотвратимых причин смерти. Избыточный вес или ожирение являются факторами риска для многих серьезных заболеваний: сахарный диабет 2 типа, повышенное давление и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, инсульты, поражение суставов, апноэ во сне, бесплодие и некоторые виды злокачественных новообразований. При снижении веса всего на 10% от исходного заметно снижаются риски развития серьезных заболеваний. Так риск развития сахарного диабета 2 типа снижается на 44%, а риск смерти от некоторых онкологических заболеваний на 40%.

    Что такое ИМТ?

    Медикаментозная терапия ожиренияСамым информативным и достоверным показателем для выявления ожирения и избытка массы тела у взрослых считается Индекс Массы Тела (ИМТ)

    Для его расчёта нужно точно знать свои вес и рост: ИМТ = Вес в кг/(Рост в м)2

    Можно поставить диагноз ожирение при ИМТ свыше 30 кг / квадратный метр (кг/м2). ИМТ 25-29,9 говорит о избытке массы тела, а ИМТ 18,5-24,9 о нормальном весе. По значению индекса массы тела выделяют три степени тяжести ожирения:

    • 1 степень — ИМТ 30-34.9 кг/м2
    • 2 степень — ИМТ 35-39.9 кг/м2
    • 3 степень — ИМТ свыше 40 кг/м2

    На этот показатель нельзя ориентироваться у детей, беременных женщин, спортсменов, лиц с выраженным дефицитом костной массы и людей с ампутированными конечностями

    Существует ли волшебная таблетка?

    Медикаментозная терапия ожиренияДостаточно долгое время ожирение считалось лишь эстетической, а не медицинской проблемой. Это приводило к постановке нереальных целей по достижению идеального веса, а не решению медицинских проблем. С помощью прерывистой терапии невозможно достичь желаемого результата, в итоге и среди врачей и среди пациентов возникла убежденность в неэффективности терапии ожирения.

    Поиски волшебной таблетки для быстрого и легкого снижения веса продолжаются по сей день. Однако, необходимо помнить, что ожирение это хроническое заболевание с большим количеством причин и частыми рецидивами, поэтому для поддержания нормальной массы тела требуется целый комплекс мероприятий, которые надо проводить пожизненно.

    Большинство исследователей обнаружили, что снижение веса на 5-10% от исходного приводит к значительному снижению риска осложнений. На этом были основаны рекомендации ВОЗ по эффективности терапии ожирения:

    • Менее 5% от исходной массы тела — недостаточная эффективность терапии
    • 5-10% удовлетворительный эффект
    • Более 10% массы — хороший эффект

    Оптимальным считается снижение веса на 0,5-1 кг в неделю. Именно с такой скоростью рекомендуется похудение на 5-15%. При таком темпе похудения происходит снижение веса именно за счет жировой ткани. При
    потере более 1 кг в неделю происходит потеря за счет мышечной массы, что ведет к замедлению обменных процессов и даже к обратному эффекту — увеличению массы тела не смотря на сокращение рациона.

    Первым этапом терапии является изменение образа жизни и сокращение калорийности употребляемой пищи. Однако, при анализе долгосрочных наблюдений за пациентами оказалось, что около 60% похудевших пациентов в течение года возвращаются в прежний вес. Этот факт продиктовал необходимость применения фармакологической поддержки при похудении. В случаях ожирения 3 степени, высоких рисков осложнений и неэффективности перечисленных выше методов терапии используют хирургические методы лечения ожирения.

    Показания к назначению медикаментозной терапии ожирения

    У больных с индексом массы тела 27-30 кг/м2 если:

    • Масса тела при соблюдении диеты и повышении физической активности снизилась менее чем 5% за 3 месяца терапии;
    • Есть близкие родственники с сахарном диабетом 2 типа и заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
    • Есть дополнительные факторы риска развития осложнений.

    У больных с индексом массы тела выше 30 кг/м2 если:

    • Масса тела при соблюдении диеты и повышении физической активности снизилась менее чем 5% за 3 месяца терапии;
    • Если несколько попыток немедикаментозной терапии ожирения закончились неудачей;
    • Есть дополнительные факторы риска развития осложнений.
    • Есть близкие родственники с сахарном диабетом 2 типа и заболеваниям сердечно-сосудистой системы;

    Назначение фармакологических методов терапии не рекомендовано пациентам до 16 лет и старше 65 лет, в этих возрастных группах не проводились исследования по безопасности препаратов для снижения массы тела. Кроме того применение любых медикаментов для снижения веса запрещено у беременных и кормящих грудью женщин. В период их применения необходимо использовать эффективные средства контрацепции.

    Таблетки для похудения

    Медикаментозная терапия ожирения

    Аноректики

     

    Группа препаратов, снижающих аппетит за счет влияния на гипоталамический центр насыщения. Подавляя чувство голода, они способствуют соблюдению диеты, но не оказывают влияния на жировой обмен.

    В России из препаратов этой группы разрешен к использованию лишь сибутрамин: Меридиа, Редуксин (не путать с Редуксин-лайт, который является биодобавкой с недоказанной эффективностью и безопасностью), Линдакса, Голдлайн.

    Данные препараты имеют выраженные побочные эффекты в виде возбуждения и повышения рисков развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кроме того, в США эти препараты относят к категории веществ вызывающих зависимость. Она объясняется тем, что, в страхе снова набрать вес, пациенты продолжают принимать препарат дольше допустимых сроков. Поэтому применение сибутрамина строго ограничено и должно происходить под постоянным контролем врача.

    Препараты, блокирующие всасывание жиров

    Препараты данной группы блокируют всасывание жиров в кишечнике, за счет чего значительно снижается суточная калорийность пищи. Единственный разрешенный в России препарат этой группы — Орлистат (Ксеникал, Ксеналтен, Листата). Этот препарат связывает ферменты, которые способствуют расщеплению и всасыванию жиров в кишечнике. Все действие препарата осуществляется в пределах просвета кишечника, поэтому он не обладает системным действием на организм. Орлистат может быть разрешен к применению по индивидуальным показаниям у детей и подростков, но необходимо учитывать, что этот препарат может снижать всасывание жирорастворимых витаминов, поэтому широкое его применение в детском возрасте ограничено.

    В странах Европы и США разрешено к использованию еще несколько препаратов для снижения массы тела, в России некоторые из этих препаратов зарегистрированы для лечения других заболеваний (чаще всего эпилепсия и психические расстройства), но не разрешены к применению в терапии ожирения.

    Травы и БАДы в терапии ожирения

    Современный рынок биологически активных добавок (БАД) наводнен средствами для снижения веса. Хром, экстракт зеленого чая, гуаровая камедь — вот лишь немногие из доступных БАДов на сегодняшнем рынке. Заманчиво купить волшебную коробочку, содержимое которой по словам производителя эффективно и безопасно избавит вас от лишних килограммов. Достаточно часто в качестве рекламного хода указаны натуральные компоненты, нормализующие обмен веществ, легко и естественно снижающие вес. Тем не менее, безопасность и эффективность подобных составов никогда не изучалась, так как условия для регистрации и продажи БАДов значительно вольготнее, чем для регистрации и продажи лекарств. Производители БАДов, не заинтересованы в сборе данных об эффективности и побочных воздействиях от долгосрочного применения своих продуктов, эти добавки часто содержат опасные химические вещества, которые оказываются снятыми с производства лекарственными и запрещены к продаже.

    Достаточно часто появляются шумные публикации о новых побочных эффектах добавок. Например, уже доказано, что некогда популярные китайские чаи для похудения, вызывают хроническую почечную недостаточность.

    Как вы думаете, если бы безопасное и эффективное средство для нормализации веса действительно существовало, то подобно аспирину, оно было бы известно и распространено во всех странах мира, или производилось и использовалось бы в одной единственной стране? Употребление любых биодобавок для снижения массы тела несет повышенные риски для здоровья пациента и не должно быть рекомендовано врачом.

    Глюкокортикоиды — гормоны, породившие мифы




    Основные последствия приема глюкокортикоидов



    Глюкокортикоиды — гормоны, породившие мифы

    Глюкокортикоиды — одни из самых противоречивых гормональных препаратов. Они жизненно необходимы сотням тысяч людей и при этом имеют ужасающие побочные эффекты. Самые опасные осложнения они вызывают при неправильном или бесконтрольном приеме, но части из них избежать не удается даже при соблюдении всех правил. Вот основные из негативных последствий приема этих препаратов.

    1. Прибавка массы тела.
    2. Повышение артериального давления.
    3. Развитие или декомпенсация сахарного диабета.
    4. Остеопороз.
    5. Повышение риска развития гастрита, эрозий и язв желудка.
    6. Повышение внутриглазного давления и развитие катаракты.
    7. Инфекционные осложнения.
    8. Нарушение обмена половых гормонов.
    9. Синдром отмены.

    Давайте разберемся, почему глюкокортикоиды все еще применяются, если от их приема так много негативных последствий, и, если они все-таки нужны, то как снизить риски развития осложнений.

    Внимание! Все сказанное сегодня о глюкокортикоидах не имеет отношения к применению других гормональных препаратов: инсулина, тироксина, контрацептивов и заместительной гормональной терапии.

    65 лет на страже здоровья



    Глюкокортикоиды — гормоны, породившие мифы

    В 1950 году открытие преднизолона совершило переворот в лечении артрита. С того момента преднизолон и другие препараты из группы глюкокортикоидов применяются для лечения десятков крайне тяжелых и опасных заболеваний: астмы, волчанки, рассеянного склероза, хронических заболеваний суставов, онкологических и гематологических болезней — вот неполный спектр состояний, при которых могут быть применены эти препараты. Открытие и применение глюкокортикоидов спасло жизни миллионам людей. Эти препараты крайне эффективны, но они могут быть применены только по назначению врача, так как имеют серьезные побочные действия.

    Кроме высокой эффективности, эти препараты уникальны своей низкой стоимостью. Все сроки патентов на них уже истекли, и за счет высокой конкуренции их легко приобрести в любой аптеке по очень доступным ценам.

    Основными глюкокортикоидными препаратами для системного применения являются кортизон, гидрокортизон, преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексометазон и бетаметазон. Кроме того, имеется очень богатый выбор препаратов для местного применения.

    Как работают глюкокортикоиды



    Глюкокортикоиды — гормоны, породившие мифы

    Эти лекарства являются аналогами кортизона и кортизола — гормонов, которые вырабатываются нашими надпочечниками в небольших количествах постоянно, но при стрессе или каком-то заболевании их выработка многократно возрастает. Глюкокортикоиды способны подавлять работу нашей иммунной системы и снижать реакции воспаления. Именно поэтому они способны подавить или снизить активность многих аутоиммунных воспалительных процессов и предотвратить или устранить любые проявления аллергии.

    Преднизолон и его аналоги нельзя отнести к группе анаболических стероидов, которые используют люди, мечтающие быстро и без больших физических затрат увеличить свою мышечную массу.

    Особенности и основные правила приема глюкокортикоидов



    Глюкокортикоиды — гормоны, породившие мифы

    Назначить терапию преднизолоном или другими препаратами из группы глюкокортикоидов может только квалифицированный врач. В большинстве случаев изначально необходимо начинать терапию с больших дозировок этих препаратов (иногда дозировка в десятки и сотни раз превышает физиологическую выработку своих кортикостероидов), а затем, по мере стихания аутоиммунного процесса, дозировка постепенно уменьшается в течение нескольких дней или недель. Существует тонкая грань между слишком большой или слишком малой дозой глюкокортикоидов. Вот основные правила, которые следует соблюдать, если вам предстоит длительный прием препаратов этой группы.

    • Никогда не принимайте дозы большие, чем рекомендовал ваш врач.
    • Не прекращайте резко прием препарата, особенно если вы принимаете его в течение длительного времени.
    • Никогда не возобновляйте прием препаратов сразу после окончания предыдущего курса, без наблюдения и назначения врача.
    • Всегда следуйте рекомендациям по времени и условиям приема препарата.

    Преднизолон и другие глюкокортикоиды снижают защитные свойства слизистой оболочки вашего желудка, поэтому их всегда следует принимать с пищей или сразу после еды. Если на фоне приема преднизолона ваш желудок начал беспокоить вас, проконсультируйтесь с врачом, возможно, потребуются препараты для снижения кислотности желудочного сока.

    Если вам приходится принимать преднизолон в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами, то риск обострения гастрита или даже язвы желудка возрастает очень значительно, поэтому прием средств, снижающих кислотность желудочного сока, потребуется обязательно.

    Время приема глюкокортикоидов



    Глюкокортикоиды — гормоны, породившие мифы

    Если вам постоянно приходится принимать глюкокортикоиды в значительной дозировке, то со временем снижается функция собственных надпочечников. Отпадает необходимость производить собственные стероидные гормоны, раз они постоянно и с избытком поступают извне. Эксперты рекомендуют принимать глюкокортикоиды утром, чтобы снизить риск развития надпочечниковой недостаточности. Утренний прием совпадает с пиком активности собственных надпочечников и симулирует естественный суточный ритм колебания уровней кортизола. Большинство глюкокортикоидных препаратов принимают 1 раз в день, так как они имеют достаточную продолжительность действия. Если вам рекомендовано принимать эти препараты 2 или 3 раза в сутки, в большинстве случаев соотношение дозировок таково, что максимум все равно приходится на утренние часы, чтобы избежать описанных выше осложнений. Исключением могут быть лишь кратковременные схемы приема.

    Слишком поздний прием глюкокортикоидов может не только повысить риски развития надпочечниковой недостаточности, но и спровоцировать бессонницу.

    Отмена глюкокортикоидов после длительного приема



    Глюкокортикоиды — гормоны, породившие мифы

    Если прием глюкокортикоидных препаратов продолжался непрерывно более 10 дней, то возможен синдром отмены этих препаратов. Поэтому в случае приема больших дозировок преднизолона или его аналогов необходимо плавное снижение дозы под контролем врача. Нашим надпочечникам необходимо время, чтобы вновь научиться вырабатывать гормоны самостоятельно. Синдром отмены может проявляться очень по-разному, от повышенной утомляемости и слабости до болей в мышцах и костях, рвоты, судорог и потери сознания. В случае выраженных проявлений синдрома отмены требуется обязательная госпитализация, амбулаторное ведение подобных пациентов слишком опасно для их жизни.

    Если вам приходится употреблять большие дозы глюкокортикоидов постоянно, то лучше всего носить медицинский браслет или кулон с этой информацией. Это необходимо, чтобы избежать тяжелых осложнений, связанных с отменой препарата в непредвиденной ситуации.

    Увеличение веса



    Глюкокортикоиды — гормоны, породившие мифы

    Прием глюкокортикоидных препаратов серьезно влияет на ваш обмен веществ. Большие дозы гормона стресса в крови жизненно необходимы при некоторых заболеваниях, но в обычной жизни они помогают пережить серьезный кризис. А в кризис особенно важны запасы питания, поэтому прием подобных препаратов заставит вас постоянно испытывать чувство голода. Чем выше доза и больше продолжительность терапии, тем больше шансов, что вы прибавите в весе. Очень важно при приеме глюкокортикоидов соблюдать низкокалорийную диету с ограничением натрия. При этом диета должна включать продукты, которые обеспечат ваши возросшие потребности в калии и кальции. Диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов поможет заметно сократить нежелательные эффекты от приема глюкокортикоидов.

    Обмен углеводов и артериальное давление



    Глюкокортикоиды — гормоны, породившие мифы

     

    Люди с сахарным диабетом при приеме глюкокортикоидов заметят, что глюкоза в их крови вышла из-под контроля привычными препаратами. Им придется заметно увеличить дозировки сахароснижающих препаратов. Сахар крови может повышаться, даже если у человека не было ранее каких-либо нарушений в углеводном обмене. Подобное нарушение носит название стероидного сахарного диабета, он может пройти после отмены препаратов, а может преобразоваться в сахарный диабет 2 типа.

    Схожая ситуация возникает у пациентов с артериальной гипертензией. Люди, у которых ранее не было зафиксировано эпизодов повышения давления, могут обнаружить, что цифры на тонометре стали заметно выше. Пациентам с гипертензией, скорее всего, потребуются увеличенные дозы препаратов для контроля заболевания.

    Повышение рисков инфицирования



    Глюкокортикоиды — гормоны, породившие мифы

    Преднизолон и его аналоги подавляют работу иммунной системы, поэтому при их применении возрастает риск развития любых инфекционных заболеваний. Чаще всего это проявляется повышенной предрасположенностью к ОРВИ и кожным инфекциям. Однако надо помнить, что у пациентов, длительно получающих высокие дозы глюкокортикоидов, повышается и риск развития опасных инфекций, таких как туберкулез и системные микозы.

    Другие побочные явления больших доз глюкокортикоидов



    Глюкокортикоиды — гормоны, породившие мифы

    Кроме перечисленных выше достаточно известных осложнений, длительное применение глюкокортикоидов приводит к:

    • потере костной массы и развитию остеопороза;
    • изменениям в распределении жира, который откладывается на лице, шее и туловище, оставляя конечности достаточно стройными; лицо приобретает лунообразную форму;
    • появлению багровых растяжек и истончению кожи;
    • нарушению выработки половых гормонов, появлению волос на теле и лице, снижению либидо, нарушению менструального цикла, бесплодию.

    Женщины, которые беременны или планируют беременность, должны предупредить своего врача о своем состоянии до приема этих препаратов. Кроме того, применение глюкокортикоидов в больших дозах запрещено женщинам, которые кормят грудью.

    Как снизить количество осложнений



    Глюкокортикоиды — гормоны, породившие мифы
    Для того чтобы снизить скорость развития осложнений, вызванных постоянным приемом, необходимы следующие меры.
    1. Постоянно контролировать массу тела и соблюдать низкокалорийную диету.

    2. Регулярно измерять артериальное давление и своевременно корректировать антигипертензивную терапию.

    3. Контролировать показатели углеводного обмена и корректировать сахароснижающую терапию.

    4. Дополнительно принимать препараты кальция и витамина Д3, бифосфонаты или половые гормоны по назначению врача и соблюдать необходимый режим физической активности.

    5. Соблюдать режим питания и приема препаратов по времени, а также принимать антацидные средства при необходимости.

    6. Проходить регулярные осмотры у офтальмолога.

    7. Проводить профилактику инфекционных осложнений в виде ограничения контактов с инфицированными людьми, соблюдения правил личной гигиены. Проходить регулярные медицинские осмотры и необходимые исследования для исключения вялотекущих инфекционных процессов.

    8. Строго соблюдать правила отмены препаратов. Отмена глюкокортикоидов, если они применялись более 10 дней, должна происходить под контролем врача. Если глюкокортикоиды удачно отменены, то в течение 1,5–2 лет сохраняется необходимость контролировать состояние пациента в стрессовых ситуациях.

    Диетические продукты: ожидания и реальность

    Избыточным весом и ожирением называют состояния, при которых в организме накапливается избыток жира. Для выявления того, насколько велик и опасен этот лишний объем для каждого человека, принято использовать индекс массы тела. Индекс массы тела (ИМТ) — это соотношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах. ИМТ можно использовать для оценки веса большинства людей (кроме детей, беременных женщин, спортсменов и очень пожилых).

    Сахарный диабет и ожирение, или как разорвать «замкнутый круг»




    Сахарный диабет и ожирение, или как разорвать «замкнутый круг»Организм человека является единой саморегулирующейся системой. Дефицит одного важного элемента грозит развитием самых разных патологических изменений. Так, в последние годы ученые в крупном международном исследовании установили, что дефицит аминокислоты под названием «таурин» в организме связан с повышением риска болезней сердца, ожирением, гипертонией, повышенным уровнем холестерина. Интересный факт — у больных сахарным диабетом уровень таурина в организме снижен примерно в 2 раза.

    Таурин играет роль естественного регулятора важнейших процессов в организме. Человек в основном получает таурин из пищи, преимущественно из морепродуктов. Обнаружено, что жители стран, в которых принято потреблять морепродукты ежедневно в большом количестве (например, Япония), имеют большую продолжительность жизни, чем жители стран с другим рационом питания (например, Россия). А где же нам взять таурин?

    Росcийские ученые нашли выход из этой ситуации, разработав на основе таурина лекарственный препарат — Дибикор. Прием Дибикора позволяет скорректировать уровень сахара и холестерина в крови, улучшить работу сердца, снизить повышенное давление, помогает избавиться от лишних килограммов.

    Безрецептурный лекарственный Дибикор отличается своей безопасностью — он практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, его можно сочетать с любыми препаратами. Для получения оптимального эффекта препарат следует принимать регулярно в течение не менее 2-3 месяцев. Эффективность и безопасность Дибикора доказаны в многочисленных российских клинических исследованиях.

    Препарат поможет вам разорвать «замкнутый круг» заболеваний и отрегулирует ваше здоровье!

    Хлебобулочный нокаут, или подробно о вреде хлеба

    «Хлеб — дар Божий», «хлеб — всему голова» — кому не знакомы эти пословицы? Родители и учителя с малолетства кропотливо прививали нам уважение к хлебу как к самому важному и необходимому продукту на нашем столе. Но многие утверждают, что хлеб, мягко сказать, не полезен для человека? А если это так, то в чем именно заключается его вред?

    Четыре обязательных теста для полных людей




    Несмотря на различия в весе и эстетических пристрастиях, большинство из нас уверено, быть толстым плохо. Ожирение не только лишает человека внешней привлекательности и возможности жить полноценной активной жизнью, но и убивает здоровье, нанося удар по всем фронтам, сказываясь на работе всех органов и систем.

    К сожалению, полные люди не всегда осознают ту опасность, которую несет лишний вес. Отсутствие правильной мотивации к похудению, каковой должно быть отнюдь не стремление понравиться партнеру, а желание поправить свое здоровье, приводит к резкому снижению эффективности диет и еще большему увеличению веса.

    Чтобы осознать опасность, которую представляет лишний вес, врачи предлагают каждому полному человеку пройти всего четыре теста.

    1. Окружность талии

    Четыре обязательных теста для полных людейЛишний жир — это плохо, но не все жировые отложения одинаково опасны для здоровья. Наибольший вред исходит от висцерального жира, располагающегося между внутренними органами брюшной полости.

    Висцеральный жир является гормонально активной тканью, влияющей на обменные процессы в организме человека. У людей с большим объемом талии развивается метаболический синдром, проявляющийся формированием толерантности к глюкозе, увеличением риска сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни, инсульта, инфаркта и гормонально зависимых заболеваний.

    Причинами абдоминального ожирения, впрочем, как и ожирения любого другого типа, врачи считают нарушение работы пищевого центра насыщения, снижение уровня серотонина, приводящее к психогенному перееданию, малоподвижный образ жизни, гормональные нарушения и наследственность.

    Висцеральным ожирением чаще страдают мужчины, что зачастую связано с низким уровнем тестостерона, влияющим не только на половую функцию, но и на течение обменных процессов. У женщин жировые отложения в области талии формируют тип фигуры «груша» или «яблоко».

    Оценить степень висцерального ожирения можно с помощью простого теста — измерения окружности талии.

    Для мужчин считается приемлемой окружность талии до 92 см, для женщин — 80 см. Все, что выходит за эти границы, говорит о наличии угрозы здоровью.

    2. Липидограмма

    Липидограмма — это биохимический анализ крови на содержание общего холестерина, ЛПНП (липопротеидов низкой плотности), ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) и триглицеридов, то есть жирных кислот.

    Используя эти показатели, врач может рассчитать индекс атерогенности, который отражает риск развития атеросклероза у конкретного человека. Если индекс атерогенности больше трех, вероятность развития атеросклероза крайне высока, а значит угроза внезапного инфаркта и инсульта, способного привезти к смерти, вполне реальна.

    Все жиры в крови человека находятся в связанном состоянии, то есть представлены липопротеидами. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) принято считать «полезными», они забирают холестерин из стенок сосудов и транспортируют его в печень, где лишний холестерин перерабатывается до состояния желчных кислот и выводится из организма.

    Таким образом, ЛПВП защищают от атеросклероза. Снижение их уровня ниже 0,9 ммоль/л у мужчин и ниже 1,15 ммоль/л у женщин считается опасным.

    Липопротеиды низкой плотности — «плохие». Они «затаскивают» холестерин и триглицериды внутрь клеток кровеносных сосудов, а значит способствуют его отложению, то есть участвуют в развитии атеросклероза.

    Увеличение содержания ЛПНП в крови у мужчин выше 1,81 ммоль/л, а у женщин выше 2,2 ммоль/л считается опасным с точки зрения заболевания.

    Коэффициент атерогенности рассчитывается по формуле:

    КА = (ХС — ЛПВП) — ЛПНП.

    В норме он составляет 1,98–2,51, а его рост выше 3 считается критическим.

    Кровь для анализа на липидограмму сдается утром, натощак или не менее чем через 12 часов после последнего приема пищи.

    3. Анализ крови на гликолизированный гемоглобин

    Четыре обязательных теста для полных людейОжирение опасно развитием сахарного диабета второго типа. Предшественником заболевания считается состояние нарушения толерантности к глюкозе.

    После приема пищи у здорового человека уровень глюкозы в крови быстро растет, а затем так же быстро снижается. При нарушении толерантности к глюкозе уровень сахара в крови остается повышенным долго, но не настолько, насколько это бывает при диабете. Если при диабете достаточно сделать анализ крови на сахар, то при нарушении толерантности к глюкозе можно пропустить тот момент, когда уровень сахара будет высоким.

    Анализ крови на гликолизированный гемоглобин позволяет диагностировать состояние нарушения толерантности к глюкозе.

    Гликолизированный гемоглобин — это прочное соединение гемоглобина с сахаром, образующееся во время повышения уровня глюкозы в крови и сохраняющееся внутри эритроцитов на протяжении всей их жизни, то есть в течение 120 дней. Иными словами, если в течение этих трех месяцев хотя бы раз наблюдалось чрезмерное повышение уровня сахара в крови, след об этом событии навсегда останется в «памяти» эритроцитов.

    В норме уровень гликолизированного гемоглобина составляет менее 5,7 %, его превышение говорит о том, что лишний вес уже стал причиной развития сахарного диабета.

    Кровь для анализа на гликолизированный гемоглобин сдается утром натощак.

    4. Анализ крови на тиреотропный гормон

    Самым частым состоянием, вызывающим ожирение, считается гипофункция щитовидной железы. Если все усилия по снижению веса напрасны, если диета и занятия спортом не приносят ощутимых результатов, нужно проверить, как работает щитовидная железа.

    Щитовидная железа выделяет гормоны, регулирующие течение всех обменных процессов в организме, снижение ее функции приводит к замедлению расщепления жиров и способствует их накоплению. Функции «щитовидки» стимулируются тиреотропным гормоном, вырабатываемым гипофизом, расположенным в головном мозге человека. По уровню этого гормона можно судить о том, как работает щитовидная железа: повышение уровня тиреотропина говорит о ее гипофункции, следствием которой может быть лишний вес.

    Норма тиреотропного гормона (ТТГ) для взрослого человека составляет 0,4–2,7 мЕд/л.

    Анализ крови на уровень тиреотропного гормона проводится утром, натощак. Предварительно, за несколько дней, следует исключить курение и физические нагрузки.

    Три гормона, которые влияют на наш вес




    Три гормона, которые влияют на наш вес Вам знакомо желание «начать новую жизнь с понедельника» — взяться за себя, вести здоровый образ жизни, похудеть? Надежда на преображение заставляет записаться в спортзал и сесть на диету.

    Если вы похожи на миллионы людей, которые в начале года стремятся приобрести абонемент в фитнес-зал, вы можете быть спокойны. Ваша мотивация правильна, и это здорово! Движение — это свобода. Но не только то, что вы едите и как много тренируетесь, влияет на ваше здоровье: понимание того, как работают гормоны, станет важным компонентом стремления нормализовать вес.

    Грелин

    Грелин — это гормон голода, который был открыт в конце ХХ века. Он отвечает за аппетит. Уровень грелина растет перед приемами пищи и снижается после. Если вы не соблюдаете режим питания, уровень гормона чрезмерно поднимается и вы чувствуете сильный голод, который заставляет вас съедать гораздо больше, чем необходимо для насыщения. Поэтому, пропуская завтрак или другой прием пищи, вы совершаете большую ошибку: высокий уровень гормона грелина заставит вас вечером компенсировать все, что вы не съели утром, и даже больше.

    Белковая пища снижает уровень грелина гораздо сильнее, чем жирная или углеводистая.

    Результаты исследования, опубликованные в журнале Clinical Science, показали, что еда с высоким содержанием белка гораздо значительнее снижает уровень грелина, чем продукты с высоким содержанием жиров и углеводов. Так что завтрак должен включать продукты с высоким содержанием белка. И не только завтрак: и в обед, и на ужин вы должны получать минимум 20 граммов белка, что позволит держать уровень гормона грелина в норме.

    Лептин

    Три гормона, которые влияют на наш вес

    Лептин — это гормон, который регулирует энергетический обмен, подавляет аппетит и говорит вам, когда нужно остановиться. Но есть и малоизвестный факт: с годами уровень гормона лептина в организме снижается. Чем мы старше, тем больше вероятность, что у нас не будет достаточно лептина, который скомандует нам остановиться и прекратить есть. Чтобы поднять уровень лептина и увеличить к нему чувствительность, необходима диета с высоким содержанием омега-3 жирных кислот и продуктов с эйкозапентаеновой кислотой (ЭПК), которая стимулирует выработку гормона лептина. Ешьте больше дикого лосося, скумбрии и сардин. Недостаток сна также снижает уровень лептина и увеличивает содержание грелина, в результате мы съедаем гораздо больше, чем нужно. Спать необходимо по крайней мере семь с половиной часов в сутки.

    Кортизол

    Стресс и кортизол идут рука об руку, и кортизол провоцирует накопление жира в области живота. Когда вы сталкиваетесь со стрессовой ситуацией, организм активно вырабатывает кортизол для снятия стресса. Кортизол стимулирует процессы выработки висцерального жира, который образует «спасательный круг» вокруг талии. Также при повышенном уровне кортизола вам хочется сладких и соленых продуктов, так как они помогают подавить чувство напряжения.

    Для нивелирования действия кортизола полезно отказаться от кофе. Кофеин стимулирует надпочечники, и они вырабатывают больше кортизола. Никогда не пейте кофе в стрессовой ситуации: у вас не только будет прыгать давление, но и уровень кортизола будет сохраняться на высоком уровне.

    Исследования университета Оклахомы показали, что 2,5-3 чашки кофе во время стресса повышают уровень кортизола на 25 %, и данный эффект держится в течение трех часов. Еще совет для снижения уровня кортизола: окружайте себя позитивом, людьми, которые заставляют вас улыбаться!

Статьи и новости по теме

  • Ученые выяснили, как жир вызывает болезни в других частях тела
    Набор лишних килограммов приводит к развитию воспаления во всех органах тела и нарушениям в работе гормонов, что приводит к развитию рака, болезней сердца, инсультам и проблемам с костями, заявили медики, выступавшие на конференции Европейского общества человеческой генетики в Барселоне.
    23 мая 2016, 00:00
Все новости сообщества

Ожирение – последние темы сообщества

  • polina.barteneva пишет 9 сентября 2015, 13:16
    Здравствуйте форумчане! Возникла такая ситуация. Подруге предложили похудеть на жидком каштане и очень его нахваливали. Ну вы наверное сами видите как его Малахов рекламирует. Никто не знает это точно...
    1416
  • Kokosik70 пишет 23 июня 2015, 20:11
    Здравствуйте. Я не хочу пить таблетки, но сама похудеть никак не могу. Подскажите безопасные средства или рецепты для похудения. Только не надо советов не жрать, я и так ем очень мало и прошу не насмешек...
    2054
  • Комоза Юлия Валерьевна пишет 19 июня 2015, 10:01
    Уважаемые посетители, прошу вас обратить внимание на эту публикацию. Очень часто мы слишком кратко отвечаем на ваши вопросы или задаем свои вместо ответа, так вы теряете драгоценное время. Мы...
    1488
Все темы сообщества
Задать вопрос

Ожирение – ответы врачей по теме

  • f20.0 спрашивает 4 октября, 20:00
    Принимаю на протежении 6 лет нейролептики. Последние года 2 -Сероквель 400мг + последний год Клозапин 25-50 мг. Начал поправлятся примерно на 1-2 кг в мес. Рост 183 вес 108 кг. С лечащим врачом обсужд...
    78
    0
  • Rodion1 спрашивает 26 сентября, 22:16
    Здравствуйте. Вопрос у меня такой: я решил перейти на овощные супы для похудения, в общей сложности я их съедаю не мало по объёму, но по калориям выходит в три раза меньше, чем прежнее тяжёлое питание...
    49
    0
  • man спрашивает 28 августа, 23:31
    здравствуйте , возраст 40 лет, ..... рост 175 вес 110 кг диагноз ' МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ '! Вот некторые признаки которые уже существуют на данный момент : ...
    61
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*

* на основании отзывов покупателей