Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Гинекология / Пузырный занос и хорионэпителиома

Пузырный занос и хорионэпителиома


Пузырный занос  и  хорионэпителиома

Пузырный занос и хорионэпителиома относятся к группе трофобластичесих заболеваний — они непосредственно связаны с развитием и патологическим перерождением плодного яйца в полости матки. Основная причина возникновения болезни связана с патологией хориального эпителия. Пузырный занос характеризуется своеобразными изменениями, происходящими в структуре ворсин — они резко увеличиваются в размерах, причем в самом хорионе резко уменьшается количество кровеносных сосудов. Такое поражение может затрагивать только фрагмент ворсин — что определяется частичным пузырным заносом, или же весь хорион — развивается полная форма болезни.

Основными клиническими проявлениями заболевания являются признаки, характерные для беременности — задержка менструации, изменение вкусовых пристрастий, чувствительность молочных желез, при гинекологическом осмотре определяется значительное увеличение размеров матки. В процессе перерождения плодного яйца развивается кровотечение, двусторонние кистозные образования в яичниках, что вызывает определенные предположения о развитии болезни и требует дополнительного обследования.

Дифференциальный диагноз заболевания проводят с многоплодной беременностью, угрозой прерывания маточной беременности и миомой матки. При ультразвуковом исследовании элементы пораженного хориона выглядят в виде однородной мелкозернистой массы, эмбрион при этом отсутствует, в яичниках — двусторонние текалютеиновые кисты. Лечение пузырного заноса заключается в его срочном удалении с последующим гистологическим исследованием. С осторожностью следует проводить маточный кюретаж, ввиду истончения стенки матки и возможности ее перфорации. Дальнейшее наблюдение при этой болезни предполагает систематические гинекологические осмотры в течение двух лет с определением в крови уровня хорионического гонадотропина.

Пузырный занос  и  хорионэпителиома

Хорионэптелиома развивается из эпителиальной основы ворсин хориона и чаще всего локализуется в месте нидации плодного яйца. По мере роста опухоль распространяется на мышечный слой матки, полностью его разрушая. Трофобластические клетки обладают способностью повреждать кровеносные сосуды, чем и объясняется их распространение с током крови в легкие, печень, головной мозг, кишечник и желудок. Главными клиническими проявлениями, как и при пузырном заносе, является задержка менструации и появление кровянистых выделений из половых путей. На фоне таких симптомов довольно быстро развивается прогрессирующая стойкая анемия и признаки метастатического поражения внутренних органов.

Диагноз хорионэпителиомы устанавливается на основании УЗИ органов малого таза и брюшной полости, компьютерного томографического и рентгенологического исследования пораженных органов, определения в крови концентрации хорионического гонадотропина. Для лечения пациенток применяется комплексный подход — хирургическое вмешательство в виде экстирпации матки с придатками и лекарственная цитостатическая терапия.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Эндометрит: причина бесплодия




    Почему возникает эта болезнь, к чему может привести и как обезопасить себя от нее? Попробуем разобраться вместе.

    Эндометрит: возникновение болезни и её симптомы

    Современная медицина дает следующее определение: Эндометрит — воспаление внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия). Считается, что главная причина возникновения болезни — попадание болезнетворных микроорганизмов и бактерий в полость матки.

    Эндометрит: причина бесплодия Условия для попадания и размножения микробов в матке могут быть разными:

    • Внутриматочные манипуляции диагностические выскабливания, аборты, роды, введение спирали)
    • Хирургические вмешательства (в том числе, лапароскопия, лапаротомия).
    • Хронические инфекции любой локализации
    • Травмы шейки матки
    • Длительное использование внутриматочных средств контрацепции
    • Несоблюдение правил личной гигиены

    При ярко выраженных симптомах эндометрита женщина может чувствовать тянущие или сильные боли внизу живота, сбои менструального цикла, могут начаться кровянистые межменструальные выделения. Но кроме этих проявлений могут быть и менее заметные изменения в организме. Один из таких «тихих» симптомов — разрастание соединительной ткани, приводящее к формированию синехий — плотных фиброзных тяжей. Они приводят к нарушениям менструального цикла, хроническим тазовым болям, привычному невынашиванию беременности.

    Как и многие другие болезни, эндометрит может протекать в острой или в хронической форме.

    Острая форма эндометрита

    Воспалительный процесс в острой форме как правило протекает с характерными симптомами. На 3–4 день после начала заболевания поднимается температура до 38–38,5°С, возможны озноб, тошнота, рвота, общее недомогание, сильные боли внизу живота, учащенный пульс. При пальпации нижней части живота отмечают болезненность матки, увеличение ее размеров и уплотнение. Выделения из влагалища обильные, мутные, с гнойным запахом. Возможны маточные кровотечения.

    При острой форме эндометрита начинается разрастание спаек. Они появляются на поврежденных участках слоя эндометрия и состоят из соединительной ткани. С их помощью организм женщины купирует очаги воспаления и заживляет ткани. Этот процесс начинается уже на 3 сутки заболевания и, постепенно дозревая, избыточная соединительная ткань нарушает структуру эндометрия и менструальную функцию, затрудняет оплодотворение, а в запущенных случаях делает наступление беременности невозможным.

    Именно поэтому очень важно во время острой фазы эндометрита подобрать правильную лекарственную терапию. В начале болезни разрастание соединительной ткани намного легче поддаются лечению. Именно вовремя принятые меры помогут сохранить репродуктивную функцию и свести негативные последствия эндометрита к минимуму.

    Хроническая форма эндометрита

    Эндометрит: причина бесплодия При длительном течении заболевании (более двух менструальных циклов) воспалительный процесс приобретает хроническую форму.

    Симптомы у хронической формы могут быть выражены слабо. Они могут проявляться в виде выделений до и после менструаций, периодическими болями в пояснице, нарушениями менструального цикла. Хроническое воспаление эндометрия ведет к постоянному росту соединительной ткани, организм не способен «погасить» очаг инфекции. Происходит преобразование соединительнотканных перемычек в устойчивые фиброзные тяжи (синехии). Этот процесс ведет к частичной или полной непроходимости матки и маточных труб. Появление фиброзных тяжей сильно затрудняет лечение хронического эндометрита, усложняя доступ лекарственных средств к тканям эндометрия.

    Хронический эндометрит особо опасен тем, что может протекать малосимптомно. Женщина может не испытывать ярких симптомов заболевания и игнорировать слабые. Женщина может годами не обращаться к врачу, не испытывать боли вообще, или замечает слабую болезненность сидя или при ходьбе, на которую не обращает особого внимания. Как правило, уже образовавшиеся спайки обнаруживаются только после тщательного обследования для выявления причин бесплодия или невынашивания беременности.

    Запущенный процесс сложно поддается лекарственной терапии. Для удаления фиброзных тяжей проводят оперативное вмешательство. Эффективность его находится под большим вопросом, так как в результате хирургических манипуляций неминуемо образуются новые спайки.

    Именно поэтому очень важно регулярно проходить обследование у гинеколога и своевременно начинать комплексную терапию, включающую ферментные препараты.

    Лечение и профилактика эндометрита

    Ферментная рассасывающая терапия — один из эффективных методов профилактики и лечения разрастания избыточной соединительной ткани и образования синехий. Ферменты в составе препаратов разрушают патологическую соединительную ткань и замедляют развитие новых спаек в острой фазе эндометрита. В хронической стадии болезни ферменты размягчают уже существующие спайки. Этот вариант терапии, как правило, назначается для того, чтобы обойтись без хирургического вмешательства.

    Одним из наиболее эффективных ферментных препаратов являются суппозитории Лонгидаза. Инновационный отечественный препарат блокирует образование избыточной соединительной ткани и уменьшает воспалительный процесс. Особый фермент в его составе — бовгиалуронидаза азоксимер, эффективно расщепляет спайки.

    В результате применения Лонгидазы улучшается микроциркуляция в пораженных тканях, снижается отек, увеличивается доступность лекарственных средств к очагу воспаления, что в комплексе помогает справиться с эндометритом. Кроме того, снижается вероятность повторных воспалительных процессов и образования новых синехий.

    В клинической практике Лонгидаза применяется с 2005 года и давно зарекомендовала себя как безопасное эффективное средство в борьбе со спайками.

    Современная медицина и фармакология позволяет свести негативные последствия эндометрита к минимуму. Если это заболевание уже диагностировано, не опускайте руки. Правильно подобранное врачом лечение с ферментной терапией Лонгидаза поможет вам побороть болезнь и избежать таких последствий как бесплодие. Следите за своим здоровьем и регулярно посещайте гинеколога.

     

    Консультация для женщин: лечение спаек

    Спаечный процесс у женщин может быть спровоцирован не только гинекологическими операциями, но и воспалительными заболеваниями органов малого таза (хронический эндометрит, аднексит и т.д.). Уже с 3-х суток воспаления организм стремиться ограничить здоровую ткань от воспаленной образованием соединительной ткани, появляются спайки, которые в отдаленной перспективе могут стать причиной бесплодия и хронических тазовых болей.

    Как обезопасить себя от возникновения спаек и что делать, если спайки уже образовались? 

    Основные симптомы пузырного заноса

  • Понятие о пузырном заносе
  • Причины развития пузырного заноса
  • Основные симптомы заболевания

  • Понятие о пузырном заносе

    Пузырный занос относится к болезням, связанным с патологией трофобласта - временного органа, необходимого для прикрепления зародыша к стенке матки. Впоследствии из него образуется плацента. Сам трофобласт представляет собой ткань, которая начинает дифференцироваться на ранних этапах развития эмбриона и которая с возникновением плаценты превращается в экстраэмбриональную ткань, образующую плодную часть перегородки, разделяющую организмы зародыша и матери и обеспечивающую питание плода.

    Трофобластические болезни - это либо опухоли, либо состояния, предрасполагающие к развитию опухолей. Эти опухоли редки и уникальны тем, что возникают из продуктов зачатия и прорастают в ткани матки матери. Поскольку данные заболевания связаны с беременностью, они поражают в основном женщин молодого возраста (средний возраст больных - 25 лет).

    При пузырном заносе трофобласт перерождается в огромное количество маленьких пузырьков. Эти пузырьки занимают всю полость матки, имеют тенденцию к быстрому росту и распространению в легкие, т.е. метастазированию. Клетки пузырного заноса вырабатывает хорионический гонадотропин. В норме хорионический гонадотропин - гормон беременности - вырабатывается во время вынашивания малыша, но в гораздо меньших количествах. Эмбрион при пузырном заносе погибает на ранних этапах развития.


    Причины развития пузырного заноса

    Пузырный занос возникает, когда по неизвестным причинам происходит потеря материнских генов и дублирование отцовских хромосом. Иногда (в 5% случаев) пузырный занос вызван оплодотворением пустой (безъядерной) или обычной яйцеклетки двумя сперматозоидами.


    Основные симптомы заболевания

    Основные симптомы пузырного заносаПроявления пузырного заноса чрезвычайно разнообразны и неординарны. Однако основным симптомом этого заболевания являются кровянистые выделения из половых путей после длительной задержки менструации. Кроме того, может беспокоить сильная тошнота, рвота, слабость, повышение артериального давления,  головные боли, отеки, появление белка в моче на ранних сроках беременности.

    Все вышеперечисленные симптомы должны заставить женщину немедленно обратиться к акушеру-гинекологу.

    При осмотре специалистом наиболее характерным симптомом является несоответствие размеров матки и срока задержки менструации. В большинстве случаев размеры матки на 3-4 недели превышают ожидаемую величину. Например, если, судя по последней менструации, срок беременности составляет 8 недель, то при подозрении на пузырный занос размеры матки будут соответствовать 12 неделям беременности.

    Однако величина матки может соответствовать предполагаемому сроку беременности, а при ранних сроках беременности может быть даже меньшей, чем предполагает акушер-гинеколог.

    Кроме того, характерным, но не необходимым для пузырного заноса является наличие кист яичников (полостных образований с жидким содержимым), которые могут достигать до 15 см в диаметре.

    По материалам статьи «Пузырный занос: сигналы беды»

    Диагностика и лечение пузырного заноса

  • Методы диагностики пузырного заноса
  • Лечение пузырного заноса

  • Методы диагностики пузырного заноса

    В связи с развитием ультразвуковой диагностики постановка диагноза «пузырный занос» не вызывает больших трудностей, так как типичная для этого заболевания ультразвуковая картина хорошо известна специалистам.

    Лабораторная диагностика этого патологического состояния основана на определении значительного увеличения содержания хорионического гонадотропина в сыворотке крови (до 500 МЕ/мл) или его суточной экскреции (количество выделения за сутки в кровь).

    Качественный тест на беременность с мочой так же можно использовать для диагностики пузырного заноса, однако мочу необходимо разбавить в 20-50 раз. Положительный результат в этом случае подтверждает диагноз пузырного заноса. Диагностическая точность метода составляет 70-80%, так как заболевание может сопровождаться нормальной или даже сниженной секрецией хорионического гонадотропина. В этих случаях более показательным является определение количественного уровня хорионического гонадотропина в крови беременной - отсутствие физиологического снижения секреции хорионического гонадотропина после 13-14 недели беременности, а тем более рост содержания гормона в крови матери после этого срока с высокой достоверностью подтверждают диагноз пузырного заноса.


    Лечение пузырного заноса

    Диагностика и лечение пузырного заносаЛечение доброкачественной формы трофобластической болезни пузырного заноса в основном сводится к его удалению с помощью вакуум-аспирации - отсасывания содержимого матки при помощи металлических цилиндрических наконечников и электровакуумного насоса.

    После гистологического подтверждения диагноза (исследования под микроскопом материала, полученного из матки) пациентка должна быть направлена в специализированное учреждение онкологического профиля.

    Наблюдение в течение 8 недель после операции включает исследование хорионического гонадотропина в сыворотке крови один раз в неделю и ультразвуковое исследование малого таза (УЗИ) один раз в две недели.

    При отсутствии признаков болезни (нормальный показатель хорионического гонадотропина до 15 ММЕ/мл, отсутствие опухолевых образований по данным УЗИ малого таза и рентгенологического исследования легких, а также восстановление нормального менструального цикла) химиотерапию не проводят.

    Дальнейшее исследование хорионического гонадотропина в сыворотке крови проводится 1 раз в две недели в течение 3 месяцев, а далее - 1 раз в месяц в течение полугода. Оптимальный срок для наступления желанной беременности - через год после эвакуации пузырного заноса.

    В случае если через 8 недель после эвакуации пузырного заноса не наблюдается нормализации показателей хорионического гонадотропина или отмечается тенденция к повышению хорионического гонадотропина, пациентке назначают углубленное обследование, так как данные результаты анализов свидетельствуют о том, что в матке или других органах сохранились клетки пузырного заноса, которые и вырабатывают ХГ.

    По данным УЗИ малого таза могут быть выявлены очаги пузырного заноса в матке, а при рентгенологическом исследовании легких - метастатическое поражение. Таким пациенткам назначают химиотерапию. Наиболее часто для лечения этого заболевания используют химиопрепараты метотрексат и дактиномицин или их комбинацию в сочетании с лейковорином. Лечение проводится до нормализации показателей хорионического гонадотропина, восстановления менструального цикла, исчезновения патологических очагов в матке и легких. Однако надо помнить, что фиброзные изменения - очаги соединительной ткани на месте патологических очагов в матке и легких - могут сохраняться достаточно продолжительное время, несмотря на полное выздоровление.

    После достижения клинико-лабораторной ремиссии (периода, когда нет симптомов заболевания и все анализы в норме) проводят еще 2-3 профилактических курса химиотерапии теми же препаратами.

    После проведенного лечения пациентка остается под наблюдением врача-онколога в течение 1-1,5 лет (в течение этого времени каждый месяц проводится определение хорионического гонадотропина в сыворотке крови). В это время рекомендовано воздержание от наступления беременности, при этом оптимальным вариантом предохранения от нежелательной беременности является гормональная контрацепция, которая одновременно с контрацептивным эффектом регулирует функцию яичников, нарушенную вследствие перенесенного заболевания и проводимой химиотерапии.

    Своевременная диагностика и правильная лечебная тактика позволяют сохранить репродуктивную функцию женщины и гарантируют наступление нормальной беременности и последующих родов. У 90% больных, получавших химиотерапию, менструальная функция полностью восстановилась, а у 70% наступила беременность, которая закончилась нормальными родами.

    Следует отметить, что патологические изменения у детей, рожденных женщинами после перенесенного пузырного заноса, встречаются несколько чаще, чем у детей здоровых женщин. В то же время и патология в родах (кровотечения, слабость родовой длительности и т.д.) у пациенток, перенесших трофобластическую болезнь, была несколько выше по сравнению со здоровыми женщинами. Этот факт свидетельствует о том, что после этого заболевания женщина нуждается в особо тщательном контроле со стороны врачей.

    По материалам статьи «Пузырный занос: сигналы беды»

    Основные симптомы и диагностика трофобластической болезни

  • Понятие о трофобластической болезни
  • Основные симптомы трофобластической болезни
  • Методы диагностики трофобластической болезни

  • Понятие о трофобластической болезни

    Трофобластическая болезнь - группа доброкачественных и злокачественных новообразований происходящих из элементов плаценты. Трофобластическая болезнь встречается относительно редко. Проявлениями трофобластической болезни являются:

    • пузырный занос (полный или частичный)
    • инвазивный пузырный занос
    • хориокарцинома или хорионэпителиома
    • хориокарцинома в сочетании с тератомой или эмбриональным раком
    • злокачественная тератома трофобластическая
    • трофобластическая опухоль плацентарной площадки

    Среди основных причин возникновения трофобластической болезни рассматривается вирусная, иммунологическая, ферментативная теория и дефициту белка.

    Факторами риска возникновения трофобластической болезни являются:

    • возраст беременных женщин старше 40 лет
    • наличие ранних самопроизвольных абортов
    • вероятность развития заболевания выше у повторнобеременных
    • заболевание чаще встречается в странах Востока
    • признаки трофобластической болезни


    Основные симптомы трофобластической болезни

    Одним из признаков трофобластической болезни является несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности. Чаще размеры матки больше, чем должны быть при предполагаемом сроке беременности. Важный признак трофобластической болезни - образование кист яичников, которые достигают больших размеров и заполняют весь малый таз. При пузырном заносе кисты могут появляться в течение первых двух недель. Наличие кист является неблагоприятным прогностическим признаком. При трофобластической болезни боли, ощущающиеся пациенткой внизу живота и пояснице, объясняются наличием опухолевых масс в полости матки, особенно при прорастании стенок матки.

    В отдельных случаях боли возникают из-за расположения метастатических опухолевых масс и сдавления ими нервных стволов. Наличие острых приступообразных болей в животе может объясняться перфорацией матки или, перекрутом кист. Боли могут быть также обусловлены локализацией метастазов в различных органах брюшной полости, так например, боли в области грудной клетки являются следствием метастазов в легкие, головные боли - метастазов в головной мозг и т.д. Возможно наличие симптомов, связанных с процессом метастазирования. Проявлением кишечной непроходимости являются кишечное кровотечение, кашель с кровянистой мокротой, парезы, кахексия и т.д.

    Течение трофобластической болезни характеризуется ранним и интенсивным метастазированием, особенно при хорионкарциноме. В ряде случаев заболевание впервые диагностируется на основании выявления метастазов. Местами, наиболее часто поражаемыми метастазами трофобластических опухолей, в основном хорионкарциномы, являются легкие, влагалище и головной мозг. Реже поражаются печень, почки, селезенка, тонкая кишка.


    Методы диагностики трофобластической болезни

    Основные симптомы и диагностика трофобластической болезниВ диагностике заболевания важное значение придается ультразвуковому исследованию. При тщательном исследовании возможна визуализация кист, обычно двусторонних, расположенных сбоку от матки. Характерные ультразвуковые критерии трофобластической болезни чаще обнаруживаются после 12 недель беременности. В более ранние сроки УЗИ признаки заболевания недостаточно информативны.

    Для более достоверной диагностики целесообразно использовать цветовое доплеровское картирование, которое позволяет выявлять опухолевые узлы даже тогда, когда при обычном УЗИ не удается четко визуализировать контуры патологического очага в структуре миометрия матки. Цветовое доплеровское картирование дает возможность оценить состояние сосудистого русла при трофобластических опухолях матки, а также эффективность проводимой терапии. Четкая визуализация опухолевого очага в толще миометрия позволяет значительно уменьшить количество неоправданных повторных диагностических выскабливаний матки.

    Для диагностики заболевания из инструментальных методов исследования также используются:

    • рентгенологическое исследование

    • гистероскопия (исследование полости матки с помощью эндоскопического оборудования)

    • рентгенография грудной клетки (устанавливает факт наличия и характер метастазов в легких, что позволяет судить о степени распространенности заболевания, хотя и не уточняет характера трофобластической опухоли)

    При лабораторных исследованиях определяют уровень хорионического гонадотропина человека в моче и в сыворотке крови, плацентарного лактогена, эстриола, хорионического тиреотропина, альфа-фетопротеина.

    Гистологическая верификация является одним из основных методов диагностики, позволяющим установить не только факт наличия трофобластической болезни, но и уточнить характер опухоли.

    По материалам статьи «Трофобластическая болезнь»

    Лечение трофобластической болезни

  • Химиотерапия в лечении трофобластической болезни
  • Хирургические методы лечения заболевания

  • Химиотерапия в лечении трофобластической болезни

    С момента внедрения во врачебную практику антиметаболитов химиотерапия стала основным методом лечения злокачественной трофобластической болезни.

    Показаниями для химиотерапии являются:

    • гистологический диагноз хорионкарциномы
    • наличие метастазов
    • стабильный или повышающийся уровень хорионического гонадотропина после удаления пузырного заноса
    • повышение уровня хорионического гонадотропина после предварительного возвращения его к норме

    Режим и разновидность химиотерапии избираются индивидуально в зависимости от характера заболевания. Химиотерапия продолжается до тех пор, пока уровень хорионического гонадотропина в сыворотке крови падает до нормального уровня. После этого проводят еще 1-3 цикла. В последнее время используется чувствительная реакция на хорионический гонадотропин, и эти дополнительные курсы могут не потребоваться у больных с низкой степени риска. Для больных из группы высокого риска рекомендуется проведение 2-6 дополнительных циклов химиотерапии.


    Хирургические методы лечения заболевания

    Для лечения используются и хирургические методы - выскабливание стенок полости матки, и в редких случаях надвлагалищная ампутация или экстирпация матки.

    Показаниями к операции служат:

    • устойчивость к химиотерапии
    • токсичность при заболевании, ограниченном пределами матки
    • влагалищные кровотечения
    • перфорация матки
    • инфекция

    Лечение трофобластической болезниВ лечении может быть использована и лучевая терапия, когда у больных с метастазами в печень или головной мозг могут развиться кровоизлияния вследствие некроза опухоли при химиотерапии.

    Все больные должны наблюдаться ежемесячно с исследованием уровня хорионического гонадотропина, по меньшей мере, в течение первого года. Через год больные с высокой степенью риска должны обследоваться дважды в год в течение 5 лет, а затем ежегодно. Уровень хорионического гонадотропина проверяют при каждом визите.

    Оптимальный срок наступления беременности - не менее 1 года после последнего профилактического курса химиотерапии для пациенток с I-II стадией заболевания и 1,5 года - для пациенток с III-IV стадией.

    ариантом предохранения от нежелательной и несвоевременной беременности для женщин, перенесших трофобластическую болезнь, является гормональная контрацепция. При этом регулируется и нормализуется функция яичников, нарушенная вследствие перенесенного заболевания и проводимой химиотерапии. Препараты, применяемые для лечения трофобластической болезни, не влияют на хромосомный набор матери и ребенка.

    По материалам статьи «Трофобластическая болезнь»

    Хорионэпителиома

  • Понятие о хорионэпителиоме
  • Основные симптомы заболевания
  • Диагностика хорионэпителиомы
  • Лечение заболевания

  • Понятие о хорионэпителиоме

    Хорионэпителиома - это заболевание, связанное исключительно с беременностью, встречается, к счастью, достаточно редко. Другое его название - хориокарцинома.

    Уже через несколько дней после зачатия, у зародыша появляются оболочки. Одна из них - хорион - представляет собой множество мелких ворсинок, которые проникают между ворсинками материнской части плаценты и обеспечивают плоду питание и газообмен. Зачатки хориона начинают формироваться уже с девятого дня жизни зародыша, а на четвёртой неделе беременности отмечается особенно интенсивное его развитие.

    Активно размножающиеся и делящиеся молодые клеточки хориона иногда, к сожалению, «сбиваются с пути», и превращаются не в зрелые клетки хориона, а в опухолевые клетки. Так в организме женщины появляются доброкачественные опухолевые клетки опухоли, называемой «пузырный занос». Или - реже появляются злокачественные клетки хориокарциномы. В 20-50% случаев клетки доброкачественного пузырного заноса так же способны превращаться в «злые» клетки хорионэпителиомы.

    Таким образом, развитие хорионэпителиомы может начаться уже на четвёртой неделе беременности. Заболевание это поражает обычно женщин в возрасте 25-35 лет. Возникнуть хорионэпителиома может не только как осложнение пузырного заноса, но и как осложнение аборта - спонтанного или медицинского, внематочной беременности и даже нормально протекавшей и уже завершившейся беременности. В последнем случае опухоль диагностируют у небеременной на момент постановки диагноза женщины.


    Основные симптомы заболевания

    Главный признак опухоли - появление необычных водянисто-кровянистых выделений из влагалища. Отмечается так же нарушение менструального цикла (у небеременных женщин), появление как маточных, так и влагалищных кровотечений, отличающихся от менструальных кровотечений цветом и количеством вытекающей крови.

    Проявлениями метастазов (отсевов опухоли) в другие органы так же чаще являются кровотечения, так как клетки этой опухоли, распространяясь по организму, чаще оседают неподалёку от кровеносных сосудов. Наиболее часто поражают метастазы хориокарциномы органы желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, придатки матки), а так же лёгкие, печень и головной мозг.


    Диагностика хорионэпителиомы

    Учитывая серьёзность заболевания, становится чрезвычайно важной его ранняя диагностика. Главное, что должна сделать женщина, впервые забеременевшая, это как можно раньше стать на учёт по беременности в женской консультации, и регулярно проходить осмотры у врача-гинеколога не только во время беременности, но и после рождения ребёнка.

    Врач гинеколог, в свою очередь, должен держать под своим неусыпным контролем следующие показатели:

    • размеры матки (они должны более или менее соответствовать сроку беременности)

    • уровень хорионического гонадотропина в крови беременной женщины, или женщины, получавшей лечение по поводу пузырного заноса (в первые два года после излечения от этого заболевания)

    • рентгенологическую картину лёгких (первые метастазы чаще появляются именно там)

    • картину ультразвукового исследования печени, органов брюшной полости и малого таза

    • появление в крови женщины в-хорионического гонадотропина (в-хориогонина)

    Появление в-хорионического гонадотропина (в-хориогонина) в крови достоверно свидетельствует о наличии в организме женщины злокачественной опухоли - хориокарциномы.


    Лечение заболевания

    ХорионэпителиомаЛечение при данном заболевании зависит, прежде всего, от количества и расположения метастазов.

    В случае, когда метастазов (отсевов опухоли) не обнаружено, излечение может быть практически стопроцентным. При такой форме заболевания используется химиотерапия - применение лекарственных средств, подавляющих рост опухоли и приводящих к её гибели. Важно, что в дальнейшем выздоровевшие женщины почти всегда могут беременеть и рожать здоровых детей.

    В случае, когда метастазы обнаружены, химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией, что улучшает исходы лечения.

    При устойчивых к химиотерапии формах опухоли может понадобиться удаление матки - гистерэктомия.

    При излечении из крови и из мочи исчезает гормон беременности - хорионический гонадотропин, вырабатываемый опухолью, матка уменьшается и становится нормальных размеров, а менструальный цикл восстанавливается и становится регулярным.

    Несмотря на излечение, ещё в течение двух лет женщина должна регулярно проходить обследования у гинеколога, а так же предохраняться от беременности с помощью гормональных контрацептивов как минимум в течение года.

    По материалам статьи «Хорионэпителиома. Осложнение после пузырного заноса».

Пузырный занос и хорионэпителиома – последние темы сообщества

Все темы сообщества
Задать вопрос

Пузырный занос и хорионэпителиома – ответы врачей по теме

  • Татьяна спрашивает 3 октября, 17:33
    Добрый день! 8 сентября делали выскабливание по поводу замершей беременности. Получала а/б терапию. Сформировался плацентарный полип, 20 сентября сделана гистероскопия, полип удален, назначены а/б, ка...
    59
    0
  • Anita64784 спрашивает 4 мая, 14:05
    Посмотрите и скажите на что это может быть похоже, при косание неприятные ощущения, вот фотография https://imgdepo.com/show/9219879
    230
    1
  • Lili спрашивает 29 апреля, 21:10
    Здравствуйте! В апреле 2015 года мне провели вакуум-аспирацию полного пузырного заноса. Перед аспирацией Beta HG - 251337, в течении трех месяцев снизился до 0,812. Рентген легких и УЗИ матки проводил...
    361
    0
Все вопросы

Самые эффективные лекарства*


Виферон
423 р. 00 к.
* на основании отзывов покупателей