Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден

Легионеллез


Легионеллез Легионеллез, или как еще называют заболевание — болезнь легионеров или питтсбургская лихорадка, относится к группе острых инфекций и вызывается различными видами легионелл. Эти микроорганизмы представляют собой грамотрицательные бактерии, достаточно широко распространенные во внешней среде, обладающие значительной устойчивостью к внешним факторам, в воде микробы сохраняются до 1 года. Заражение происходит аэрогенным путем, при вдыхании мельчайших капелек зараженной воды из душевых установок, кондиционеров и др. Воротами инфекции являются нижние отделы респираторного тракта, где легионелла начинает активно размножаться и выделять эндотоксин, обеспечивающий перестройку ряда органов и тканей.

Инкубационный период длится от 3 до 10 дней. Обычно заболевают лица среднего и старшего возраста, чаще всего мужчины, предрасполагающими факторами является курение, употребление алкоголя, сахарный диабет, длительные хронические болезни, иммунодефицитные состояния. Заболевание начинается внезапно с повышения температуры, ознобов, потливости, разлитых мышечных и суставных болей, общей слабости и разбитости, рвоты, жидкого стула. С первых дней легионеллеза беспокоит сильный надсадный кашель и колющие боли в грудной клетке. При объективном осмотре выявляются все характерные признаки пневмонии: ослабление дыхания на стороне поражения, увеличение частоты дыхания до 30-40 раз в минуту, влажные и сухие хрипы, отмечается тахикардия, снижение артериального давления. Токсическое воздействие сказывается и на центральной нервной системе, отмечаются головные боли, головокружения, расстройства сознания, бредовые галлюцинации. Прогрессирование болезни приводит к нарастанию явлений дыхательной и сердечной недостаточности, появлению признаков инфекционно-токсического шока, судорожного и геморрагического синдрома, что может стать причиной летального исхода.

Легионеллез Легионеллез не всегда протекает с симптомами воспаления легких, так называемая понтиакская лихорадка, является вариантом атипического течения и проявляется недолгим повышением температуры, незначительной интоксикацией, симптомами бронхита и плеврита.

О легионеллезе следует подумать при развитии тяжело протекающей пневмонии в нехарактерный сезон — летом, а также при отсутствии клинического эффекта от традиционно применяемых антибактериальных средств пенициллинового ряда.

Для подтверждения диагноза применяются бактериологические и серологические методы, рентгенография и томография органов грудной клетки. При подозрении на легионеллез требуется срочная госпитализация с неотложным назначением антибиотиков из группы эритромицина, левомицетина и рифампицина длительностью до 2-3 недель.

Основными профилактическими мероприятиями являются обеззараживание воды, дезинфекция ванных помещений, душевых кабин, контроль кондиционирования воздуха со своевременной очисткой фильтрующих систем.Легионеллез — это острая инфекция, вызываемая легионеллами, характеризующаяся повышением температуры, поражением дыхательной и нервной системы и реже других органов. Передается через воду в системах кондиционирования воздуха, а также через системы водоснабжения (в душевых установках). От человека к человеку не передается.


Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Болезнь из кондиционера – легионеллез




    Болезнь из кондиционера – легионеллезВ 1976 году в США, в Филадельфии среди ветеранов участников съезда «Американский легион», проводившегося в современной гостинице, оснащенной кондиционерами, вспыхнула странная инфекция. Двести двадцать один человек из почти четырех с половиной тысяч заболели тяжелой пневмонией, тридцати четырем из них так и не удалось справиться с болезнью. Доселе не известному заболеванию было дано название «болезнь легионеров», а возбудитель пневмонии, выделенный из тканей умерших больных, получил звучное имя — «легионелла гемофилия». Позже ученые нашли сходство болезни с другими случаями инфекции, вызванными разными видами легионелл, и название «легионеллез» прочно закрепилось за всеми заболеваниями, вызываемыми этими микробами.

    Что такое легионеллез и откуда он берется?

    Легионеллез — это бактериальная инфекция, вызываемая различными видами легионелл. На сегодняшний день ученым известно более сорока видов возбудителя, из которых опасность для человека представляют двадцать два вида. Чаще всего врачам приходится иметь дело с последствиями инфицирования легионеллой гемофилией, обладающей способностью выделять специфические токсины в процессе жизнедеятельности и при гибели. Именно с действием этих токсинов связано развитие тяжелых симптомов и осложнений.

    Больной человек не является источником инфекции, она не представляет опасности для окружающих. Легионеллы живут в почве и стоячих пресноводных водоемах с «цветущей» водой. Легионеллы населяют системы охлаждения, дешевые установки, плавательные бассейны, декоративные фонтаны, они поселяются даже в больницах, в устройствах для бальнеологических процедур и аппаратах искусственного дыхания. Микроорганизм живет практически везде, где может застаиваться вода, он «дружит» с водными амебами, поселяется внутри них и таким образом «прячется» от губительного действия хлора и других дезинфицирующих средств.

    Заражение легионеллезом происходит при вдыхании водяного или водно-пылевого аэрозоля. Чаще всего регистрируются случаи заболевания среди людей, часто и длительно проживающих в гостиницах, среди рабочих строительных организаций, ведущих земляные работы, но встречаются и пневмонии, возникшие после лечебных физиотерапевтических процедур.

    Уровень заболеваемости легионеллезом в развитых странах намного выше, чем в развивающихся. Вспышки наблюдаются преимущественно в летне-осенние месяцы, в два раза чаще болеют мужчины. Среди всех пневмоний на долю легионеллезных приходится до 5 %, причем по большей части они тяжелые, приводящие к дыхательной недостаточности и осложнениям.

    Лицо болезни легионеров

    Согласно статистическим данным, легионеллез в той или иной форме развивается у 95 % инфицированных, но далеко не у всех он протекает в форме тяжелого воспаления легких. Пневмония может быть легкой, может развиваться альвеолит, острое респираторное заболевание (лихорадка Понтиака) или острое лихорадочное заболевание с экзантемой (лихорадка форта Брэгг). Но классический вариант болезни легионеров — это именно тяжелая пневмония, картина которой разворачивается через 4–7 суток после встречи с легионеллой.

    Болезнь из кондиционера – легионеллезВначале заболевание протекает как обычная простуда: появляется головная боль, слабость, ухудшается аппетит, возможно расстройство сутула. Затем температура тела повышается до 39—40 0С и появляются признаки тяжелой интоксикации: озноб, проливные поты, боли в мышцах и суставах. Слабость становится настолько выраженной, что больному сложно встать с постели.

    Через 3–4 дня пневмония достигает своего расцвета, появляется кашель, вначале сухой, затем с незначительным количеством слизисто-гнойной мокроты. На фоне воспаления легких и плевры возникают одышка, сильные боли в груди.

    Токсическое поражение сердечно-сосудистой системы проявляется падением артериального давления, пульс становится редким и слабым. Треть больных жалуется на боли и урчание в животе и жидкий стул, возможно развитее токсического гепатита и желтухи.

    На фоне сильнейшей интоксикации страдают почки, развивается почечная недостаточность. Пневмония протекает бурно, с трудом поддается лечению и часто осложняется абсцессами легких, экссудативными плевритами, инфекционно-токсическим шоком, приводящим к гибели больного.

    При благоприятном стечении обстоятельств и выздоровлении у больного длительное время сохраняется астенический синдром: головокружение, слабость, повышенная утомляемость, снижение памяти, раздражительность, частая смена настроений.

    Можно ли избежать заражения?

    В лечебных учреждения ведут строгий учет всех случаев легионеллезных пневмоний, в легких случаях больные лечатся дома, изоляции не требуется, поскольку легионелла не передается от человека человеку. По тем же причинам в помещении, где лежал больной, не проводится заключительная дезинфекция.

    Специфической профилактики легионеллеза не существует, ученые еще не придумали вакцину, которая бы защитила от болезни легионеров. Основной способ борьбы с инфекцией — санитарно-гигиенический контроль над состоянием систем кондиционирования, подогрева и охлаждения воды, душевых установок, бассейнов, физиотерапевтического оборудования и аппаратов искусственной вентиляции легких. Дезинфекция и еще раз дезинфекция — только она способна снизить концентрацию возбудителя в водных системах и тем самым свести риск заболевания к минимуму.

    Легионелла внутри организма

  • Эволюция имунной системы
  • Почему имунная система бессильна перед легионеллой
  • Ученые за работой


  • Эволюция имунной системы

    Легионелла внутри организмаВозбудительница «болезни легионеров» для размножения внутри организма выбирает, казалось бы, самое неподходящее место - фагоциты или «пожирающие клетки», задача которых как раз поедать бактерии. Оказывается, легионелла разрушает внутриклеточные «дорожки», по которым движутся пищеварительные пузырьки фагоцитов, и добраться до неё они оказываются не в состоянии.

    В определенном смысле все живые организмы (в том числе и организм человека) - ужасные собственники, старающиеся любой ценой «защититься» от чужого биологического материала с помощью иммунной системы. Зачатки такого подхода появились еще у самых простейших организмов - тогда бактерии целенаправленно синтезировали ферменты для защиты от вирусов. На следующем этапе эволюции подобные механизмы обладали более широким спектром действия, уничтожая уже без разбору и вирусы, и бактерии.

    Постепенно иммунитет совершенствовался: появились отдельные специализированные клетки, сложные сигнальные каскады, разнообразные способы уничтожения потенциальных «врагов» и даже эффект памяти. В организме человека есть уже вполне сформированная и готовая к действию имунная система. Но даже химическая и фармацевтическая промышленность не смогла окончательно искоренить микроскопическую угрозу: за прошедшие миллионы лет эволюция бактерий тоже не стояла на месте, и они научились укрываться от защитных реакций организма-хозяина самым разнообразным образом.


    Почему имунная система бессильна перед легионеллой

    Например, Legionella pneumophila (возбудительница легионеллеза) позволяет клеткам-фагоцитам съесть себя целиком, после чего начинает размножаться прямо внутри клеток иммунной системы. Крэг Рой и его коллеги из Медицинской школы Йельского университета выяснили, как именно этим бактериям удаётся обмануть наш иммунитет.

    Фагоцитоз представляет собой важную особенность клеточного звена врождённого иммунитета, которую осуществляют клетки, называемые фагоцитами, они «заглатывают» чужеродные микроорганизмы.

    Так вот этот самый фагоцитоз, за который Илья Ильич Мечников вместе с Паулем Эрлихом получил Нобелевскую премию сто лет назад, не требует нескольких стадий распознавания, активации и прочей продолжительной подготовки. Клетки-фагоциты определяют бактерию по характерным молекулам, входящим в состав стенки последней. После чего они целиком поглощают бактерию. Последняя оказывается «заточённой» в клетке в отдельном пузырьке, окружённом мембраной. Через некоторое время с ним сливается другой пузырёк, несущий пищеварительные ферменты, которые «съедят» бактерию заживо.

    Но вот в случае с легионеллами этого не происходит. Рой и его коллеги доказали, что бактерия умудряется ещё на стадии поглощения «вбросить» в цитоплазму клетки-хозяина целое семейство белков-анкиринов, мешающих нормальному движению пузырьков.

    Как выяснили учёные, это происходит с помощью типа секреции, позволяющей ввести бактериальные белки непосредственно в цитоплазму клетки хозяина. Эти белки препятствуют сборке и перестройке микротрубочек - тонких нитей, пронизывающих всё внутриклеточное пространство и обеспечивающих движение отдельных органелл внутри клетки.

    В результате у легионеллы остается время, чтобы выбраться из заточения, а уже внутри клетки ей ничего не угрожает - как защищаться от действия бактерий изнутри, клетки организма ещё не придумали. Не удивительно, что смертность от легионеллёза без лечения достигает 20%.

    Кстати, разработки принципиально новых видов лечения на основании обнаруженных феноменов ждать не стоит. Как показывает даже 50-летний опыт антибиотикотерапии, бактерии за миллиарды лет научились перестраиваться гораздо быстрее человека.


    Ученые за работой

    Но несмотря на пессимистический прогноз, высказанный выше, ученые продолжают искать методы борьбы с легионеллой.

    Уже разработаны новые методики диагностики. Иммунодиагностика, позволяющая быстро (в течение суток) выделить антиген (определив таким образом природу заболевания) по всем видам пневмоний (в том числе и легионеллезной), молекулярная диагностика - выявление ДНК болезни, экспресс-диагностика - дешевая, не требующая специальных лабораторных условий. Разработаны также способы дезинфекции помещений и систем кондиционирования (хлор, бром, ультрафиолет, нагревание свыше 60 градусов, другие спецсредства).

    Что касается молекулярной диагностики, то на сегоняшний день интернациональная группа ученых, состоящая из американских, французских и израильских специалистов, уже расшифровала ДНК легионеллы и это открытие должно очень помочь в своевременном выявлении  этого коварного возбудителя «болезни легионеров».

    По материалам статьи «Болезнь легионеров цветёт на бездорожье».

    «Болезнь легионеров»: диагностика и лечение

  • Пневмонии бывают разные
  • Распознаем «болезнь легионеров»: на что надо обратить внимание
  • Особенности диагностики и лечения легионеллеза


  • Пневмонии бывают разные

    «Болезнь легионеров»: диагностика и лечениеВ последнее десятилетие произошли значительные изменения в структуре бронхолегочных заболеваний. Так, классическая пневмококковая пневмония встречается менее чем в половине случаев, зато все чаще отмечаются так называемые «атипичные пневмонии», возбудителями которых являются микоплазмы, хламидии и легионеллы. Эти вредные бактерии способны к длительной активности в клетках эпителия респираторного тракта, способствуя затяжному и рецидивирующему (повторяющемуся) течению воспалительного процесса в легких. Кроме того, располагаясь внутриклеточно, эти микроорганизмы в большинстве случаев нечувствительны к традиционной антибиотикотерапии.

    К сожалению, распознать эти заболевания в остром периоде достаточно сложно. Первым шагом в этом направлении является дифференциация (различие) пневмонии на типичную и атипичную (к которой относится и легионеллезная пневмония). При этом важно знать, что классические симптомы типичной пневмонии составляют: остро развившаяся лихорадка с ознобом, боль в боку и кашель с мокротой. Для анализа крови характерны: лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Диагноз подтверждается рентгенологически при обнаружении инфильтративных изменений в легких. Атипичная же пневмония (в часности и «болезнь легионеров»), напротив, чаще начинается подостро с насморка, покашливания, боли в мышцах и общей слабости на фоне умеренной температурной реакции и напоминает простуду. При этом результаты осмотра и лабораторного обследования очень малоинформативны, тогда как рентгенологические изменения выражены и носят стойкий характер.


    Распознаем «болезнь легионеров»: на что надо обратить внимание

    Сегодня микоплазменной и хламидийной инфекциям уделяется достаточно внимания, поэтому остановимся на особенностях менее известной в нашей стране легионеллезной пневмонии.

    Возбудитель заболевания - Ligionella pneumophila открыт в 1976 г., после того как в Филадельфии на съезде легионеров (ветеранов, воевавших в Индокитае) из 221 участника заболело 220, причем в 30 случаях исход был летальным. В 90-е годы вспышки «болезни легионеров» были также зафиксированы в Грузии и Прибалтике. Заболеваемость «болезнью легионеров» составляет от 1,5% до 15% всех случаев пневмоний. Восприимчивость к инфекции более 70%. Болеют все, но чаще старики и дети.

    Легионелла - это грамотрицательная палочка размером до 3 мкм, имеющая жгутики. Место естественного обитания бактерии - пресная вода, организм человека является для возбудителя легионеллеза биологическим тупиком. Последнее ставит под сомнение возможность непосредственной передачи инфекции от человека к человеку. Пути передачи легионеллеза - в основном ингаляционный, сезонность - летне-осенняя. Заболеваемость связывается с заселением возбудителем водных систем. Групповые вспышки возможны при проживании вблизи открытых водоемов, посещении бассейнов, контакте с кондиционерами, увлажнителями воздуха, системами принудительной вентиляции (метро, вокзалы, аэропорты, универмаги и др.). Таким образом, легионеллез - это болезнь больших городов индустриально развитых стран.

    Длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 11 дней. Начинается заболевание остро, с первых дней появляются немотивированная слабость, потеря аппетита, упорная головная боль, возможна диарея, при этом симптомы поражения дыхательных путей, как правило, отсутствуют. После непродолжительного периода предвещающего болезнь появляются озноб с повышением температуры тела, сухой болезненный кашель и одышка. Часть заболевших жалуются на кровохаркание, боли в суставах и мышцах. В тяжелых случаях на первый план выступают психоневрологические расстройства: заторможенность, дезориентация, бред, галлюцинации, нарушение сознания. При обследовании определяют относительную брадикардию, часто - лимфаденит. Несмотря на невыраженность симптомов, при рентгенографии обнаруживаются массивные инфильтраты (скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы), особенностью которых является слабая ограниченность, «размытость» контуров. Часто обнаруживается плевральный выпот (накопление жидкости в плевральной полости), возможно прогрессирование воспалительного процесса с поражением второго легкого. В анализе крови явно виден умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом и лимфопенией, значительно ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов). B анализе мочи появляются белок и эритроциты. Для биохимического анализа крови характерны гипонатриемия (пониженная концентрация ионов натрия), гипербилирубинемия (повышенное образование билирубина), повышается активность ферментов - щелочной фосфатазы и аминотрансфераз.


    Особенности диагностики и лечения легионеллеза

    «Болезнь легионеров»: диагностика и лечениеОпределить атипичную пневмонию непросто, и легионеллез не является исключением. Бактериологическое выделение возбудителя болезни из мокроты трудоемко и требует специальных сред, причем чувствительность метода невысока. Серологически (метод диагностики основанный на реакции антиген – антитело) можно диагностировать перенесенную легионеллезную инфекцию только по нарастанию титра антител. Наиболее информативной в нашем случае является идентификация антигена L. pneumophila методом иммуноферментного aнaлизa, чувствительнoсть которого - 80%, а специфичность - 94%. Однако уже через 4-6 дней после начала антибиотикотерапии определение антигена становится невозможным.

    Несмотря на трудность в диагностике атипичных пневмоний (в том числе и легионеллезной), терапия их достаточно эффективна. Используют антибиотики легко проникающие через клеточную стенку и создающие высокие внутриклеточные концентрации, способные подавлять жизнедеятельность возбудителей атипичной пневмонии, в том числе легионеллу. Это препараты групп макролидов (эритромицин, спирамицин, кларитромицин, азитромицин и др.), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) и рифампицин. Препаратами выбора считаются макролиды, которые по сравнению с тетрациклинами и фторхинолонами безопасны при лечении детей, беременных и кормящих женщин.

    При тяжелом течении инфекции макролиды назначают внутривенно в высоких дозах (эритромицин до 4 г/сутки), а затем переходят на пероральный прием (в виде таблеток). При нетяжелом течении антибиотики назначают сразу внутрь в среднетерапевтических дозах: эритромицин по 250-500 мг - 4 раза/сутки (кларитромицин по 250 мг 2 раза/сутки). Популярна комбинированная терапия леогинеллезной пневмонии эритромицином в сочетании с рифампицином. Длительность приема антибиотиков - 2 недели, так как при более коротком курсе повышается риск рецидива (повторения) инфекции. Коротким курсом можно назначать только азитромицин, что связано со способностью препарата кумулировать (накапливаться) в организме и оказывать повторяющийся терапевтический эффект.

    Не нужно забывать, что легионеллез или «болезнь легионеров» характеризуется выраженной интоксикацией с поражением легких, нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Прогноз заболевания достаточно серьезен, диагностика сложна. Однако заподозрить легионеллезную пневмонию можно ориентируясь на «атипизм» (нехарактерность) болезни. Помочь в диагностике может также тщательно собранная информация о больном и его заболеваниях в прошлом. Утвердившись в атипичном течении пневмонии, т.е. диагностировав легионеллез - следует без промедления назначить адекватную антибиотикотерапию. Контролируя эффективность лечения, важно знать, что выздоровление при легионеллезной пневмонии значительно опережает процесс нормализации рентгенологической картины, последний может затягиваться на несколько недель и даже месяцев.

    По материалам статьи «Легионеллезная пневмония: аспекты диагностики и лечения».

    Легионеллез и научно-технический прогресс

  • Источник легионеллеза - научно-технический прогресс
  • «Опасные» кондиционеры
  • В зоне риска - джакузи
  • Автомобилисты будьте бдительны


  • Источник легионеллеза - научно-технический прогресс

    Сегодня трудно представить себе современный офис или предприятие без системы кондиционирования воздуха. Прохладная атмосфера на фоне невыносимой жары летом или дополнительное тепло во время сильных морозов зимой постепенно становятся обычным явлением, причем не только на предприятиях и в офисах, но и в быту.

    Нет необходимости говорить о том, что в каждой квартире есть водопроводная система с душевыми установками, а в некоторых и ванная с джакузи. У любителей экзотики можно встретить аквариумы с золотыми рыбками или даже мини-фонтаны. Существует достаточно большой процент больных, вынужденных пользоваться специальными приборами для респираторной терапии и пр.

    К сожалению, совершенствуются не только условия жизни, но и микробы, которые приспосабливаются к жизни в новых условиях. В этой связи, в конце XX века появилось понятие о техногенных инфекциях (из названия понятно, что их появление связано с техническим прогрессом), одной из которых является легионеллез - болезнь, проводником которой могут стать душ и джакузи, кондиционеры и пульверизаторы, аквариумы и фонтаны.

    Дело в том, что легионелла вызывает у человека довольно тяжелую пневмонию (называемую еще «болезнью легионеров»), и обнаружение малоприятного возбудителя в системах кондиционирования воздуха, вызвало шок как у обитателей многочисленных офисов, так и у производителей кондиционеров. А уж сообщения о том, что легионеллы найдены в обычной теплой водопроводной воде и ваннах-джакузи в салонах SPA, наделало немало шума. Попробуем разобраться с романтической привязанностью легионеллы к бытовой технике.


    «Опасные» кондиционеры

    Легионеллез и научно-технический прогресс«Болезнь легионеров» имеет резко выраженную сезонность - большинство вспышек и отдельных случаев заболевания регистрируется летом. Это не в последнюю очередь связано с интенсивной работой многочисленных кондиционеров «на охлаждение». Помимо риска схватить банальную простуду, сидя под мощным потоком ледяного воздуха, в этих бытовых приборах таится другая опасность.

    В системах охлаждения скапливается конденсат, летнее солнышко разогревает его до 30-35°С, и вот они - самые благоприятные условия для размножения легионеллы.

    Однако, справедливости ради следует заметить, что подобная проблема возникает в основном там, где существуют разветвленные централизованные системы кондиционирования воздуха, там где вода отстаивается некоторое время и контактирует с подаваемым в воздуховоды воздухом. Прежде всего, это гостиницы и, как ни странно, лечебные учреждения. Из подобных систем легионелла «вылавливается» и до сих пор.

    Офисные кондиционеры действуют по другому принципу, из них конденсат удаляется сразу (и зачастую капает прямо на головы проходящих под окнами офиса прохожих). К тому же, вода в таких системах имеет слишком низкую температуру, чтобы в ней успели завестись и размножиться легионеллы.

    Да и производители кондиционеров зашевелились после нескольких вспышек болезни легионеров, возникших по вине их оборудования. В современные системы очищения и увлажнения воздуха встраиваются специальные бактерицидные фильтры - от тканевых до ультрафиолетовых. Кроме того, кондиционеры проходят контроль чистоты подаваемого воздуха, в том числе и на содержание всякого рода микроорганизмов, по крайней мере, производители об этом регулярно и громко заявляют.

    Однако все это не избавляет от необходимости содержать эти агрегаты в чистоте, иногда менять фильтры, ну и хотя бы изредка вызывать мастера для профилактического осмотра и ремонта.


    В зоне риска - джакузи

    Опасность подкралась еще с одной стороны, и связана она опять же с устройством, облегчающим нам жизнь и приносящим определенное удовлетворение. Британское агентство по здравоохранению призвало к обязательным бактериологическим проверкам SPA-салонов. Как выяснили эпидемиологи, во многих ваннах-джакузи содержатся все те же легионеллы.

    Ведь высокая влажность и температура в ваннах-джакузи - идеальные условия для роста легионелл. А когда ванна начинает работать, пузырьки воздуха лопаются и заполняют помещение тем самым, необходимым для заражения, водным аэрозолем, состоящим из бактерий и воды.

    Обследовав 88 SPA-салонов, специалисты обнаружили бактериальное загрязнение в 23-х из них. Как минимум в одном случае легионеллеза доказано, что заражение произошло в бассейне SPA-салона, подчеркивают врачи. Производители SPA-оборудования клятвенно обещались исправиться в ближайшее время.


    Автомобилисты будьте бдительны

    А теперь несколько слов для автомобилистов, ведь автомобильные кондиционеры не исключение и тоже могут быть источником заражения.

    Нередко владельцам автомобильных кондиционеров приходится сталкиваться с такой проблемой, как жуткий запах. При включении автокондиционера вместе с охлажденным воздухом в салон автомобиля поступает «аромат» то ли перепревших тряпок, то ли овощной базы. В таких случаях обычно говорят, что в кондиционере завелся грибок. А причина, чаще всего, заключается в грязном испарителе.

    Однако плохой запах в салоне автомобиля - не единственная неприятность, исходящая от грязного испарителя. Некоторые виды бактерий, колонизирующие грязные испарители кондиционеров, представляют серьезную опасность для здоровья человека.

    Легионеллез и научно-технический прогрессИ самое опасное заболевание, которым можно заразиться через грязный испаритель - этот самый легионеллез. Условия для выживания легионелл в искусственных сооружениях вроде автокондиционеров более благоприятны, чем в естественных водоемах, что приводит к накоплению возбудителя в значительных концентрациях и реальной возможности попадания в организм человека.

    Таким образом, кондиционер является неплохим рассадником для легионелл. Грязный испаритель кондиционера постоянно мокрый, находится в замкнутом пространстве в темноте, со временем на нем заводятся сине-зеленые водоросли, на которых легионеллы и паразитируют. Если у вашего кондиционера забит грязью дренаж, то испаритель вообще наполовину плавает в воде. Для легионелл условия идеальные.

    Конечно, не стоит паниковать и бежать к докторам, но испаритель лучше поддерживать в чистоте. Как говорится, береженого Бог бережет.

    По материалам статьи «О кондиционерах, легионерах и их болезни».

    Спасаемся от легионеллеза: меры профилактики

  • Легионеллез: чего надо опасаться
  • Профилактика легионеллеза: принимаем меры


  • Легионеллез: чего надо опасаться

    Спасаемся от легионеллеза: меры профилактикиЛегионеллез, или так называемая «болезнь легионеров» - это инфекционное заболевание, часто вызывающее эпидемии среди населения разных стран. Болезнь впервые зафиксировали в 1976 году в Филадельфии, когда от ранее не известного вируса погибли 30 американских ветеранов Второй мировой войны. Стремительное распространение бактерии в Европе заставило признать и изучить заболевание, которое считается смертельным.

    Болезнь протекает остро и быстро и, по статистике, приблизительно в 12% заканчивается смертельным исходом. По статистике учета вспышек заболевания в США, основной способ массового заражения человека от систем водоснабжения - воздушно-капельный, от аэрозолей, образующихся в зонах риска: душевых помещениях, больницах, бассейнах, спортзалах, казармах, банях и жилых помещениях, на автомойках, водных судах, в градирнях.

    При температуре воды свыше 20 градусов к зонам риска относят также фонтаны, системы орошения садов и газонов и сами бассейны.

    Существуют 43 вида разновидностей legionella, которые распространены в природе повсеместно. Их колонии обычно быстро размножаются при температуре 20-50 градусов в пресной воде, особенно в биопленках. Если конструкция и характер обслуживания систем водоснабжения не обеспечивают достаточную стерильность, в таких системах могут образовываться и размножаться колонии legionellа pneumophila.

    Особенностью возбудителя является его устойчивость к воздействию наиболее распространенного дезинфектанта - хлора, особенно в случае внедрения в амеб или при размножении в биопленках на внутренней поверхности трубопроводов и других элементах систем водоснабжения.

    Это означает, что традиционный метод защиты воды в случае с legionella не работает. Возбудитель устойчив к повышенным температурам. Размножение возбудителя прекращается вне температурного диапазона 20-55 градусов.


    Профилактика легионеллеза: принимаем меры

    Практическое значение имеют следующие известные меры предотвращения попадания legionella pneumophila в устройства раздачи воды.

    Меры периодической профилактики
    • термическая обработка систем водоснабжения;

    • облучение внутренних поверхностей систем водоснабжения (баки-накопители, котлы) и самой воды жестким ультрафиолетовым излучением;

    • электрохимическое воздействие на воду, анодное окисление, насыщение воды ионами меди и серебра.
    Из числа мер периодической профилактики наиболее практичной в силу простоты и доступности является тепловая обработка систем водоснабжения.

    Меры постоянной профилактики
    • поддержание температуры воды для систем холодного водоснабжения ниже 20 градусов, а для горячего водоснабжения - выше 55 градусов на всем пути от мест водоподготовки и тепловых пунктов до потребителя;

    • применение конструкции систем водоснабжения, снижающей количество и длину тупиковых участков, где при незначительных объемах водопотребления холодная вода может застаиваться и нагреваться, а горячая вода застаиваться и остывать;

    • подбор материалов для элементов систем водоснабжения, подавляющих размножение legionella pneumophila.
    Важное значение для применения мер постоянной профилактики имеют данные о жизнестойкости legionellа pneumophila при повышенных температурах:
    • 50 градусов по Цельсию - бактерия выживает, но не размножается;
    • 55 градусов - бактерии погибают в течение 5-6 часов;
    • 60 градусов - бактерии погибают за 32 минуты;
    • 65 градусов - бактерии погибают за 2 минуты;
    • 70-80 градусов - мгновенная безусловная дезинфекция.
    Интересно знать

    В части мер по подбору материала для элементов систем водоснабжения особая роль принадлежит меди и сплавам меди, оказывающим бактериостатическое и бактерицидное действия применительно к целому ряду микроорганизмов, в т. ч. legionella pneumophila. Медные трубопроводы, особенно на участках вблизи потребителя, могут являтся дополнительной и последней защитой в тех многочисленных случаях, когда имеет место застой воды и увеличение температуры свыше 20 градусов или ее понижение ниже 50 градусов.

    В свою очередь, такие материалы трубопроводов, котлов, баков накопителей, как углеродистая сталь, полимеры (полибутилен, ПВХ и ХПВХ, полиэтилен, этилен-пропилен и латекс) способствуют развитию колоний legionella pneumophila и росту на внутренней поверхности трубопроводов биопленок, где эти бактерии живут.

    Особенно это должно быть интересно владельцам частных домов с индивидуальной системой водоснабжения с баками-накопителями.

    В России долго относились к возможности заражения человека легионеллезом как к чему-то маловероятному. В июле 2007 года (когда в г. Верхняя Пышма Свердловской области произошел всплеск легочной пневмонии, вызванной возбудителем Legionella pneumophila, - легионеллез, или так называемая «болезнь легионеров») стало понятно, что от смертельного заболевания не будет защищен никто, если только не принимать специальные меры. Меры простые, но необходимые.

    По материалам статьи «Легионелла в России: как защититься».

    Легионеллез или коварная бактерия

  • Виновница легионеллеза
  • «Любимые» места легионеллы
  • Симптомы и осложнения легионеллеза


  • Виновница легионеллеза

    Легионеллез или коварная бактерияЛегионелла - гаммотрицательная бактерия. Отдельные ее виды (L. pneumophila) вызывают болезнь, получившую название «болезнь легионеров», иначе - легионеллёз.

    Легионелла широко распространена в природной среде, например, она обитает в теплых водоемах с водорослями. Сегодня известно 50 ее видов и 70 сероваров.

    Бактерия получила свое название в результате вспышки заболевания, разразившейся в Филадельфии 27 июля 1976 г. на конференции ветеранов Американского легиона. Тогда таинственная болезнь внезапно поразила 221-го участника конгресса, причем 34 из них погибли. Этот случай вызвал в США настоящую панику. Причина заболевания была выявлена только 18 января 1977 г., когда была выделена ранее неизвестная бактерия, в последствии названная  легионеллой. Как оказалось, эта бактерия размножалась в системе центрального кондиционирования, установленной в здании, где проходил конгресс ветеранов.


    «Любимые» места легионеллы

    Легионеллез не передается от человека к человеку. Его также невозможно получить от животных. Заболевание передается в основном респираторным путем - как следствие вдыхания аэрозоля, насыщенного легионеллами (воздуха с частичками воды, зараженной бактериями). Он образуется в плохо проветриваемых помещениях, где постоянно циркулирует влажный воздух. Это могут быть душевые помещения, бассейны, спа, фонтаны внутри зданий, увлажнители воздуха, льдоделательные машины, дымомашины и т.д. Легионелла размножается при температурах от 20 до 50°C, хотя оптимальным для нее является температурный интервал 35-46°C.

    Инкубационный период болезни составляет 2-10 суток. Болезнь может протекать в виде респираторного заболевания - так называемая «понтиакская лихорадка» (в этом случае больной испытывает озноб и мышечные боли) - либо в форме атипичной пневмонии (собственно «болезни легионеров»).


    Симптомы и осложнения легионеллеза

    Легионеллез обычно начинается с повышения температуры тела, больного сильно знобит, он испытывает мышечные и суставные боли. Эти проявления болезни нарастают и через 2-3 суток достигают кульминации. Болезнь сопровождается мучительным кашлем со слизисто-гнойной, а иногда с гнойной или гнойно-кровянистой мокротой. С развитием болезни, появляются боли в грудной клетке.

    Легионеллез поражает легкие, нервную систему, реже другие органы (возможны диффузная токсическая энцефалопатия с поражением ствола головного мозга и мозжечка, появление дизартрии, атаксии, нистагма, потеря ориентации, нарушение сознания, также выявляется гепатоспленомегалия, диарея, а при длительном течении болезни может развиться острая почечная недостаточность).

    В процессе лечения больным назначают антибиотики (макролиды: эритромицин, азитромицин (сумамед), кларитромицин либо хинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин). В случае если лечение начинается немедленно, уровень смертности снижается до 5%.

    Для предотвращения заболевания легионеллезом рекомендуется понижать количество возбудителей в водных системах термическим и химическим способом. Бактерия быстро погибает в результате обработки мест ее обитания дезинфектантами, например, гипохлоридом кальция.

    Факт в тему

    Каждый год в США регистрируется от 8000 до 18000 случаев легионеллеза. У некоторых заболевших болезнь протекает невыраженно, в мягкой форме. Массовые вспышки заболевания, как правило, происходят летом либо ранней осенью. Уровень смертности от болезни легионеров во время массовой вспышки варьируется от 5 до 30%.

    По материалам статьи «Легионелла - кто стал виновником в болезни легионеров?»

Легионеллез – последние темы сообщества

  • GudkoMaria пишет 4 июня 2015, 20:29
    Помогите, кто знает. Нужна расшифровка, второе мнение по КТ. Дело в том что муж давно задыхается. Делали КТ грудной клетки (легких), получили описание. Пошли к пульмонологу, а он говорит, что все написано...
    864
  • Главный редактор Медкруга пишет 30 марта 2012, 23:51
    Уважаемые участники сообщества "Легионеллез"! В этой теме предлагаем вам размещать любые мысли и предложения о том, что вам было бы интересно прочитать или увидеть на портале, ссылки на статьи,...
    1471
  • Ангел5 пишет 9 августа 2009, 14:22
    Почему легионеллез считается такой страшной болезнью? Он что, серьезно отличается от других пневмоний чем-то? Я думала, это разновидность пневмонии...
    2572
Все темы сообщества
Задать вопрос

Легионеллез – ответы врачей по теме

  • nik спрашивает 12 марта, 21:02
    Здравствуйте, скажите, пожалуйста, какими препаратами лучше лечить гепатит С, если у меня следующие результаты анализов РНК 2,7 .10 7 МЕ/МЛ, генотип 3, биохимич. анализ: билиру...
    198
    1
Все вопросы